Phân tích chi phí điều trị bệnh đái tháo đường tại bệnh viện thống nhất thành phố hồ chí minh giai đoạn 2016 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG MỸ LINH PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2016 – 2020 NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS LÊ MINH TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Trương Mỹ Linh TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC – KHỐ: 2019 – 2021 PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2016 – 2020 Học viên: Trương Mỹ Linh Người hướng dẫn khoa học: GS TS Lê Minh Trí Đặt vấn đề: Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mãn tính, diễn tiến âm thầm với độ tuổi mắc bệnh ngày trẻ hố có tỷ lệ mắc tăng nhanh chóng VN năm gần Các biến chứng liên quan đái tháo đường loét bàn chân, biến chứng tim mạch, biến chứng thận, mắt,… nguyên nhân gây tử vong, tàn tật gia tăng chi phí cho người bệnh ĐTĐ Có thể thấy, ĐTĐ trở thành vấn đề cần quan tâm thể chất lẫn gánh nặng kinh tế phần lớn chi phí sử dụng điều trị bệnh biến chứng liên quan Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM bệnh viện chuyên Lão khoa, thu hút đơng nhóm người bệnh phí y tế cho ĐTĐ bệnh viện cần đánh giá để đưa sách phân bổ quỹ BHYT phù hợp Mục đích nghiên cứu phân tích chi phí ngoại trú chi phí đợt nhập viện biến chứng liên quan ĐTĐ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu liệu thực đối tượng chi phí trực tiếp điều trị bệnh ĐTĐ bệnh viện Thống Nhất, giai đoạn 2016 – 2020 quan điểm quan BHXH VN Dữ liệu lưu trữ phần mềm MS.Excel 365, phân tích xử lý số liệu phần mềm R SPSS 20.0 Kết nghiên cứu: Nghiên cứu thu thập liệu giai đoạn 2016 2020 6.388 người bệnh ĐTĐ, có 1.378 người bệnh phải nhập viện điều trị nội trú Các đặc điểm sau mô tả mẫu nghiên cứu: tuổi, nhóm tuổi, bệnh mắc kèm, thuốc điều trị, số ngày nằm viện tình trạng viện Các bệnh mắc kèm phổ biến mẫu gồm rối loạn lipid huyết tăng huyến áp Trung bình đợt nhập viện kéo dài 13 ngày Tổng chi phí điều trị ĐTĐ típ ngoại trú từ 26,2 – 51,8 triệu VNĐ, nội trú từ – 18,5 triệu VNĐ Tổng chi phí điều trị ĐTĐ típ ngoại trú từ 13,3 – 17,1 tỷ VNĐ, nội trú từ 6,3 – 17,1 tỷ VNĐ Kết luận: Nghiên cứu cho thấy chi phí trực tiếp y tế điều trị ĐTĐ bệnh viện Thống Nhất chi phí bệnh ĐTĐ típ Kết nghiên cứu mang lại lợi ích đánh giá kinh tế gánh nặng bệnh tật bệnh ĐTĐ Từ khoá: đái tháo đường, chi phí trực tiếp y tế, ĐTĐ típ 1, ĐTĐ típ ABSTRACT Master’s Thesis – Academic Year: 2019 – 2021 Speciality: Pharmaceutical Organization and Administration THE COSTS OF DIABETES MELLITUS TREATMENT AT THONG NHAT HOSPITAL IN 2016 – 2020 Truong My Linh Supervisor: Assoc Prof Dr Le Minh Tri Background: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease, progressing silently with the age of the disease getting younger and increasing rapidly in recent years in Vietnam Complications related to diabetes such as foot ulcers or complications: cardiovascular, kidney, eye, etc are the main causes of death, disability and increased costs for diabetes patient DM has become a concern of both health and economic burden because most of the costs are used in the treatment of the disease and its related complications Thong Nhat Hospital in Ho Chi Minh City is a hospital specializing in gerontology, attracting a large number of patients, so the direct medical costs of diabetes at this hospital need to be assessed in order to be able to make policies suitable for allocating budget of healthcare system The aim of the study was to analyze the outpatient costs and the costs of hospitalizations for diabetesrelated complications Methods: Using the public payer perspective, a descriptive and retrospective cross-sectional study was conducted on the direct cost of DM treatment at Thong Nhat Hospital in 2016-2020 The data is stored in MS Excel 365 and analyze by R and SPSS 20.0 software Result: The study collected data in 2016 - 2020 on 6.388 people with diabetes, including 1.378 inpatients The following characteristics were described: age, age groups, comorbidities, drugs, length of stay of hospitalization and discharge status The most common comorbidities of DM were dyslipidemia and hypertension The mean of length of stay was 13 days The total cost of T1DM outpatient ranges from 26.2 to 51.8 million VND, inpatient from to 18.5 million VND The total cost of T2DM outpatient from 13.3 to 17.1 billion VND, inpatient is from 6.3 to 17.1 billion VND Conclusion: The study shows that the direct medical cost of DM treatment at Thong Nhat hospital is the cost of type diabetes The study results could be useful for beneficial in assessing the economic and burden of diabetes disease Keywords: Diabetes mellitus, T1DM, T2DM, direct medical costs i MỤC LỤC Trang Danh mục từ viết tắt .iii Danh mục bảng viii Danh mục hình x MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đái tháo đường 1.2 Một số nghiên cứu chi phí điều trị bệnh đái tháo đường 23 1.3 Giới thiệu bệnh viện Thống Nhất 27 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3 Đối tượng cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.4 Quy trình nghiên cứu 31 2.5 Phương pháp phân tích liệu .37 2.6 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Khảo sát đặc điểm người bệnh đái tháo đường điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2016 - 2020 39 3.2 Phân tích chi phí điều trị bệnh đái tháo đường bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2016 – 2020 48 ii CHƯƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm người bệnh đái tháo đường điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2016 – 2020 .58 4.2 Đặc điểm chi phí điều trị 65 4.3 Ưu điểm nhược điểm nghiên cứu 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Giải thích American Diabetes Association (Hội ADA đái tháo đường Hoa Kỳ) BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế Body Mass Index (Chỉ số khối BMI thể) Burden of disease (Gánh nặng bệnh BOD tật) BYT Bộ Y Tế Body Mass Index BMI (Chỉ số khối thể) Cost Benefit Analysis CBA (Phân tích chi phí - lợi ích) CĐHA Chẩn đốn hình ảnh Cost Effectiveness Analysis CEA (Phân tích chi phí – hiệu quả) Cost Minimization Analysis CMA (Phân tích tối thiểu hóa chi phí) Cost of illness COI (Phân tích giá thành bệnh) CP Chi phí Consumer Price Index CPI (chỉ số giá tiêu dùng) CUA Cost Utility Analysis iv (Phân tích chi phí - thỏa dụng) DC Direct cost (chi phí trực tiếp) Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor DPP-4i (chất ức chế dipeptidyl peptidase-4) ĐTĐ Đái tháo đường The European Association for the EASD Study of Diabetes (Hội nghiên cứu đái tháo đường Châu Âu) Estimated Glomerular Filtration eGFR Rate (Độ lọc cầu thận ước tính) Glucagon-like peptide-1 receptor GLP-1 RA agonists (chất đồng vận thụ thể glucagon like peptide 1) Generalized Linear Model (Mơ hình GLM hồi quy tuyến tính tổng quát) IC Indirect cost (chi phí gián tiếp) International Diabetes Federation IDF (Liên đoàn Đái tháo đường giới) KB Khám bệnh NB Người bệnh NPH Neutral Protamine Hagedorn PTTT Phẫu thuật thủ thuật Sodium-glucose cotransporter SGLT2i inhibitors (ức chế kênh đồng vận chuyển natri – glucose 2) SU Sulfonylurea TCP Tổng chi phí TT NYT Trực tiếp y tế 66 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ định đường điều trị việc sử dụng thuốc người bệnh Kết nghiên cứu cho thấy đa số (78,5%) người bệnh ĐTĐ típ dùng thuốc điều trị ĐTĐ qua đường uống, khoảng 18,9% người có phối hợp với insulin để cải thiện hiệu điều trị phối hợp nhiều loại thuốc đường uống dùng liều tối đa qua đường uống Insulin không dùng đơn độc điều trị ĐTĐ típ họ khơng thiếu insulin nên việc bổ sung vơ ích, nhiên có khoảng 2,5% người bệnh ĐTĐ típ dùng insulin mẫu nghiên cứu Nhìn chung, việc sử dụng thuốc người bệnh quần thể phù hợp Đối với người bệnh ĐTĐ típ người thiếu hụt insulin thật sự, họ phải điều trị insulin, kết nghiên cứu ghi nhận 12 người bệnh ĐTĐ típ mẫu nghiên cứu có sử dụng insulin, nhiên có người dùng thêm phối hợp thuốc đường uống Kết có khác biệt với nghiên cứu nhóm tác giả L.Govan 37, theo tỷ lệ dùng insulin típ lên tới 98% típ 19% Và cao so với nghiên cứu nhóm tác giả Ali 21, tỷ lệ dùng thuốc ĐTĐ đường uống 67,9%, tỷ lệ dùng insulin 25,6% tỷ lệ dùng phối hợp hai loại thuóc 1,8% Số ngày điều trị nội trú Trong giai đoạn từ 2016 – 2020, nghiên cứu ghi nhận trung bình người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú phải nhập viện kéo dài 13 ngày, có 25% người bệnh nhập viện 25 ngày, cá biệt có trường hợp ghi nhận người bệnh nhập viện liên tục 292 ngày Dài so sánh với nghiên cứu bệnh viện quận 832, lượt nhập viện bệnh viện kéo dài từ – 10 ngày (52,2%), có 13,1% kéo dài 10 ngày Kết bệnh viện quận 629 tương tự với 51,1% từ – 10 ngày 12,1% 10 ngày Có thể thấy, người bệnh nhập viện điều trị bệnh viện Thống Nhất có thời gian Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 67 điều trị dài hơn, việc tăng số ngày điều trị hiển nhiên gây gia tăng chi phí điều trị Có thể lý giải khác biệt mơ hình bệnh tật đối tượng người bệnh bệnh viện khác Bệnh viện quận 6, quận có phân tuyến chun mơn thấp bệnh viện Thống Nhất, bệnh viện hạng 1, đặc biệt chuyên tiếp nhận người bệnh cao tuổi điều trị, đối tượng mắc đa bệnh nền, trầm trọng phức tạp Ngoài ra, bệnh viện Thống Nhất tiếp nhận trường hợp nặng từ tuyến chuyển lên dẫn đến đa số người bệnh có bệnh tình phức tạp, cần thời gian điều trị lâu So sánh với nghiên cứu từ Đài Loan 41, nghiên cứu nhận định biến chứng liên quan đến ĐTĐ yếu tố gây ảnh hưởng đến số ngày nhập viện người bệnh Ví dụ người bệnh ĐTĐ nhập viện biến chứng tim mạch, phải tử vong cần điều trị bệnh viện 15,11 ngày, đó, khơng có nguy tử vong, cần 10,11 ngày điều trị Tóm lại, số ngày nhập viện có liên quan đến biến chứng khác quốc gia Một nghiên cứu khác từ Romania9 báo cáo thời gian nằm viện trung bình 7,3 ngày số ngày nằm viện tăng theo tuổi người bệnh Thời gian nằm viện kéo dài người bệnh ĐTĐ có biến chứng thần kinh, bệnh thận mãn tính, bệnh tim mạch, loét bàn chân,…Những người có biến chứng cấp tính bệnh võng mạc tiểu đường có thời gian nằm viện thấp nhóm khơng có Ngồi đặc điểm mơ tả nghiên cứu này, nghiên cứu khác đề cập đến đặc điểm như: giới tính, nơi sinh sống, tỷ lệ mức hưởng BHYT, nghề nghiệp,…Đây yếu tố quan trọng có ảnh hưởng lên biến đổi chi phí nên cần quan tâm phân tích Tuy nhiên, hạn chế việc tiếp cận liệu, nghiên cứu thu thập liệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 68 4.2 Đặc điểm chi phí điều trị Nghiên cứu thực dựa quan điểm bên thứ ba chi trả, cụ thể quan chi trả BHYT với nhóm chi phí phân tích chi phí trực tiếp y tế, bao gồm cấu phần sau chi phí ngoại trú: chi phí thuốc, chi phí khám bệnh, chi phí xét nghiệm, chi phí chẩn đốn hình ảnh, chi phí phẫu thuật thủ thuật chi phí vật tư y tế Đối với chi phí nội trú, nghiên cứu thu thập tổng chi phí điều trị Tổng chi phí điều trị ngoại trú năm 196,1 triệu VNĐ cho bệnh ĐTĐ típ 76,3 tỷ VNĐ cho ĐTĐ típ 2, vượt xa so với ĐTĐ típ 1, phần ảnh hưởng cỡ mẫu thu thập Đây hồn tồn chi phí ngân sách từ BHYT chi trả Cụ thể, giai đoạn 2016 – 2020, tổng chi phí điều trị ĐTĐ típ ngoại trú dao động từ 26,1 – 51,8 triệu VNĐ, nội trú từ 7,1 – 18,5 triệu VNĐ Tổng chi phí nội trú khoảng 1/5 tổng chi phí ngoại trú, nhiên, năm 2017, tổng chi phí nội trú tăng lên gần 3/4 chi phí nội trú Chi phí trung vị người bệnh chi trả hàng năm cho khám ngoại trú dao động từ 4,2 – 9,6 triệu VNĐ, cho điều trị nội trú dao động từ 3,6 – 18,5 triệu VNĐ Tổng chi phí điều trị ĐTĐ típ ngoại trú dao động từ 13,3 – 17,1 tỷ VNĐ, nội trú từ 6,3 – 17,1 tỷ VNĐ Đối với đái tháo đường típ 2, tổng chi phí nội trú thường khoảng 50% tổng chi phí ngoại trú, nhiên, năm 2020, tổng chi phí nội trú nhiều ngoại trú đến 18% Chi phí trung vị người bệnh chi trả hàng năm cho khám ngoại trú dao động từ 3,4 – 4,8 triệu VNĐ, cho điều trị nội trú dao động từ 6,5 – 10,6 triệu VNĐ Người bệnh ĐTĐ thường khuyên điều trị cách thay đổi lối sống chủ yếu, sau đến điều trị dùng thuốc Có thể thấy, cấu phần liệt kê, chi phí thuốc ln chiếm tỷ trọng lớn nhất, chi phí PTTT VTYT thấp Người bệnh ĐTĐ típ điều trị chủ yếu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 thuốc đường uống có tổng chi phí thuốc chi trả năm qua 15,6 tỷ VNĐ chi phí thuốc người bệnh ĐTĐ típ 172,8 triệu VNĐ Trung bình người bệnh ĐTĐ típ chi trả - triệu tiền thuốc năm, người bệnh ĐTĐ típ chi trả trung bình khoảng triệu tiền thuốc năm So sánh với kết phân tích chi phí ĐTĐ típ bệnh viện quận 32 khảo sát giai đoạn tương đồng (2019 – 2021), nghiên cứu khảo sát theo lượt điều trị Chi phí cho lượt điều trị nội trú kéo dài – 10 ngày bệnh viện quận 3,7 ± 3,1 triệu VNĐ, đó, bệnh viện Thống Nhất, chi phí trung bình cho đợt nội trú kéo dài 13 ngày 8,8 triệu VNĐ Như vậy, khác biệt chi phí cho đợt điều trị đến từ khác biệt số ngày điều trị hai bệnh viện Yếu tố bị chi phối nhiều nguyên nhân như: mức độ bệnh nhập viện, lực điều trị bệnh viện cán bộ, tình trạng sở vật chất khả tài Mặt khác, bệnh viện có giống cấu chi phí ngoại trú so với bệnh viện Thống Nhất Theo đó, bệnh viện quận 8, chi phí thuốc chiếm tỷ trọng cao từ 67 – 72%, chi phí PTTT VTYT chiếm tỷ trọng thấp từ 1- 1,6% Còn bệnh viện Thống Nhất, chi phí thuốc chiếm tỷ trọng từ 68 – 76%, đặc biệt năm 2020, chi phí thuốc chiếm tới 99% chi phí ngoại trú Ngun nhân dịch bệnh Covid-19, biện pháp hạn chế tiếp xúc tâm lý người bệnh giai đoạn mà người ta chủ yếu đến mua thuốc uống So sánh với kết phân tích chi phí nội trú ĐTĐ típ bệnh viện quận 629 giai đoạn 2019 – 2020, số ngày điều trị trung bình đợt nhập viện 6,36 ± 3, 47 ngày, thấp so với bệnh viện Thống Nhất (13 ngày) Chi phí trung vị cho đợt nhập viện bệnh viện quận 2,3 triệu VNĐ, thấp so với bệnh viện quận Thống Nhất Nhìn chung, chi phí điều trị bệnh viện tuyến thấp tuyến Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 70 4.3 Ưu điểm nhược điểm nghiên cứu Ưu điểm - Đề tài hoàn thành mục tiêu đề phân tích chi phí điều trị bệnh đái tháo đường với kết mơ tả đặc điểm người bệnh đái tháo đường phân tích chi phí điều trị bệnh đái tháo đường: típ 1, típ 2, nội trú, ngoại trú Đây liệu quan trọng giúp cung cấp thông tin cho bệnh viện Thống Nhất việc định, đặc biệt việc hoạch định sách y tế phân bổ nguồn lực cho bệnh viện - Áp dụng phương pháp phân tích kinh tế dược, đề tài đánh giá chi phí góc nhìn quan chi trả BHYT, từ trình bày gánh nặng kinh tế bệnh ĐTĐ bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2016 – 2020 chi phí trung bình cho người bệnh năm điều trị Kết giúp nhà quản lý có nhìn khách quan chi phí, đưa sách sử dụng quỹ BHYT phù hợp - Tại bệnh viện Thống Nhất, đề tài thực mang tính chất nên có tính tham khảo đề tài tương tự tương lại bệnh viện Thống Nhất Nhược điểm Tuy hoàn thành mục tiêu đề nghiên cứu hạn chế sau: - Nghiên cứu chưa phân tích chi phí gián tiếp chi phí vơ hình liên quan đến điều trị điều trị ĐTĐ Do ĐTĐ bệnh mãn tính, người bệnh thường tự chăm sóc dùng thuốc nhà nên việc bao gồm chi phí phân tích giúp nhà quản lý có nhìn tồn diện gánh nặng bệnh ĐTĐ xã hội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 71 - Tỷ lệ bệnh ĐTĐ típ cịn thấp nên chưa mang tính đại diện cho nhóm người bệnh cao - Nghiên cứu thực bệnh viện nên chưa phản ánh tồn chi phí điều trị bệnh đái tháo đường - Nghiên cứu chưa phân tích yếu tố ảnh hưởng cận lâm sàng đến chi phí điều trị người bệnh Đây yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến phương pháp điều trị chi phí phả người bệnh nên cần quan tâm đánh giá - Nghiên cứu chưa phân tích chi phí thuốc theo thuốc cụ thể, đái tháo đường, thuốc ln cấu phần chi phí lớn Viẹc quan tâm cụ thể thuốc dùng điều trị chi phí quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Nghiên cứu “Phân tích chi phí điều trị bệnh đái tháo đường bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 – 2020” tiến hành hồi cứu, cắt ngang, thu thập liệu đặc điểm người bệnh thông tin chi phí 6388 người bệnh đái tháo đường giai đoạn từ 2016 – 2020 bệnh viện Thống Nhất Nghiên cứu đạt kết theo mục tiêu đề sau: Mục tiêu 1: Khảo sát đặc điểm người bệnh đái tháo đường bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2016 – 2020 Về đặc điểm chung người bệnh nội trú ngoại trú - Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 63,6 tuổi người bệnh ngoại trú 70,1 tuổi người bệnh nội trú - Nhóm tuổi chiếm tỷ lệ lớn từ 45 - 64 tuổi người bệnh ngoại trú 65 tuổi với người bệnh nội trú Về đặc điểm chung người bệnh ngoại trú - Số lượng bệnh mắc kèm trung bình 6,32 bệnh - Hai bệnh kèm phổ biến rối loạn lipid huyết tăng huyết áp - NB ĐTĐ típ dùng thuốc điều trị ĐTĐ khác insulin nhiều Về đặc điểm chung người bệnh nội trú - Số ngày điều trị trung vị đợt 13 ngày - Tỷ lệ người bệnh xuất viện tình trạng ổn định 98,4% Mục tiêu 2: Phân tích chi phí điều trị bệnh đái tháo đường bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2016 – 2020 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 73 Chi phí điều trị ĐTĐ típ (đơn vị: VNĐ) - Tổng chi phí điều trị nội trú/ngoại trú năm: 9/ 51,8 triệu (năm 2016), 18,4/ 26,1 triệu (năm 2017), 7,1/ 26,8 triệu (năm 2018), 0/ 39,6 triệu (năm 2019) 10,9/ 51,6 triệu (năm 2020) - Chi phí điều trị nội trú/ngoại trú trung bình năm: 9/ 9,6 triệu (năm 2016), 18,4/ 5,2 triệu (năm 2017), 3,5/ 4,2 triệu (năm 2018), 0/ 4,5 triệu (năm 2019) 5,4/ 4,7 triệu (năm 2020) Chi phí điều trị ĐTĐ típ (đơn vị: VNĐ) - Tổng chi phí điều trị nội trú/ngoại trú năm: 6,4/ 13,3 tỷ (năm 2016), 7,1/ 14,7 tỷ (năm 2017), 6,8/ 16,7 tỷ (năm 2018), 7,8/ 17,0 tỷ (năm 2019) 17,1/ 14,6 tỷ (năm 2020) - Chi phí điều trị nội trú/ngoại trú trung bình năm: 6,5/ 4,8 triệu (năm 2016), 9,5/ 3,6 triệu (năm 2017), 6,8/ 4,1 triệu (năm 2018), 9,1/ 3,9 triệu (năm 2019) 10,6/ 3,4 triệu (năm 2020) Chi phí điều trị ĐTĐ theo đặc điểm (đơn vị: VNĐ) - Theo nhóm tuổi: người 65 tuổi có chi phí trung bình 4.036.810 - Người mắc bệnh rối loạn lipid huyết có chi phí 2.904.629 - Người mắc bệnh tăng huyết áp có chi phí 3.243.966 - Người mắc đồng thời bệnh kèm có chi phí điều trị 3.898.753 - Người đơn trị liệu insulin có chi phí điều trị 4.657.518 - Người đơn trị liệu thuốc khác insulin có chi phí điều trị 3.557.202 - Người tử vong điều trị có chi phí điều trị 66.199.669,9 - Trung bình đợt điều trị nội trú kéo dài 13 ngày có chi phí điều trị 18.598.552,5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 ĐỀ NGHỊ Để hồn thiện hơn, nghiên cứu có đề nghị nhằm góp phần nâng cao ý nghĩa đề tài: – Phân tích chi phí gián tiếp vơ hình liên quan đến điều trị để xác định xác gánh nặng y tế bệnh ĐTĐ bệnh viện Thống Nhất – TP.HCM – Phân tích mức độ ảnh hưởng yếu tố cận lâm sàng đến chi phí điều trị ĐTĐ típ bệnh viện Thống Nhất, Tp Hồ Chí Minh – Xây dựng mơ hình dự báo chi phí điều trị ĐTĐ cho bệnh viện Thống Nhất TP.HCM để có kế hoạch phân bổ ngân sách phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Budreviciute A, Damiati S, Sabir DK, et al Management and Prevention Strategies for Non-communicable Diseases (NCDs) and Their Risk Factors Front Public Health 2020;8(574111-574111 10.3389/fpubh.2020.574111) International Diabetes Federation IDF Diabetes Atlas, 10th edn Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2021 WHO The growing burden of diabetes in Viet Nam Updated 07/04/2016 Accessed 01/10/2022, https://www.who.int/vietnam/news/feature-stories/detail/the-growingburden-of-diabetes-in-viet-nam Guo L, Zheng J, Pan Q, et al Changes in Direct Medical Cost and Medications for Managing Diabetes in Beijing, China, 2016 to 2018: Electronic Insurance Data Analysis Ann Fam Med 2021;19(4):332-341 10.1370/afm.2686 Nguyễn Ngọc Khôi Dược lâm sàng điều trị NXB Y học; 2021 Copstead L E BJL Pathophysiology Elsevier; 2013 Laurence L Brunton RH-D, Knollmann B C, Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 13th Edition 2018 Bộ Y tế Quyết định số 5481/QĐ-BYT ngày 30/12/2020 việc ban hành tài liệu chun mơn "Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường típ 2" 2020 Bala C, Rusu A, Ciobanu D, Roman G Length of Hospital Stay, Hospitalization Costs, and Their Drivers in Adults with Diabetes in the Romanian Public environmental Hospital System research 2022;19(16):10.3390/ijerph191610035 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn and International public journal of health Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al The management of type diabetes in adults A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) Diabetologia 2021;64(12):2609-2652 10.1007/s00125-021-05568-3 11 Association AD Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes— 2022 Diabetes Care 2021;45(Supplement_1):S1-S2 10.2337/dc22-Sint 12 Glovaci D, Fan W, Wong ND Epidemiology of Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease Current cardiology reports 2019;21(4):21 10.1007/s11886-019-1107-y 13 WHO Noncommunicable Diseases Data Portal Accessed 1/10/2022, https://ncdportal.org/CountryProfile/GHE110/Viet%20Nam#risk-factor1 14 Phan Hướng Dương Tóm tắt báo cáo nghiên cứu khoa học điều tra tỷ lệ đái tháo đường, tiền đái tháo đường số yếu tố liên quan Việt Nam năm 2020 Bệnh viện Nội tiết Trung Ương Updated 28/04/2022 Accessed 1/10/2022, https://www.benhviennoitiet.vn/index.php? option=com_k2&view=item&id=2147:taam-taaat-baao-caao-nghiaancaaau-khoa-haaac-iaaau-tra-taaa-laaa-aai-thaao-aaang-tiaaan-aai-thaaoaaang-vaa-maaat-saaa-yaaau-taaa-liaan-quan-taaai-viaaat-nam-n-m2020&Itemid=1556 15 Elrayah-Eliadarous H, Yassin K, Eltom M, Abdelrahman S, Wahlström R, Ostenson CG Direct costs for care and glycaemic control in patients with type diabetes in Sudan Exp Clin Endocrinol Diabetes 2010;118(4):220-5 10.1055/s-0029-1246216 16 Bahia LR, Araujo DV, Schaan BD, et al The Costs of Type Diabetes Mellitus Outpatient Care in the Brazilian Public Health System Value in Health 2011;14(5):S137-S140 10.1016/j.jval.2011.05.009 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Almutairi N, Alkharfy KM Direct medical cost and glycemic control in type diabetic Saudi patients Appl Health Econ Health Policy 2013;11(6):671-5 10.1007/s40258-013-0065-6 18 Akari S, Mateti UV, Kunduru BR Health-care cost of diabetes in South India: A cost of illness study J Res Pharm Pract 2013;2(3):114-7 10.4103/2279-042x.122382 19 Shuyu Ng C, Toh MP, Ko Y, Yu-Chia Lee J Direct medical cost of type diabetes in singapore PloS one 2015;10(3):e0122795 10.1371/journal.pone.0122795 20 Lee CMY, Goode B, Nortoft E, Shaw JE, Magliano DJ, Colagiuri S The cost of diabetes and obesity in Australia Journal of Medical Economics 2018;21(10):1001-1005 10.1080/13696998.2018.1497641 21 Gillani AH, Aziz MM, Masood I, et al Direct and indirect cost of diabetes care among patients with type diabetes in private clinics: a multicenter study in Punjab, Pakistan Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2018;18(6):647-653 10.1080/14737167.2018.1503953 22 Erzse A, Stacey N, Chola L, Tugendhaft A, Freeman M, Hofman K The direct medical cost of type diabetes mellitus in South Africa: a cost of illness study Glob Health Action 2019;12(1):1636611 10.1080/16549716.2019.1636611 23 Salman RA, AlSayyad AS, Ludwig C Type diabetes and healthcare resource utilisation in the Kingdom of Bahrain BMC Health Serv Res 2019;19(1):939 10.1186/s12913-019-4795-5 24 Afroz A, Alam K, Ali L, et al Type diabetes mellitus in Bangladesh: a prevalence based cost-of-illness study BMC Health Serv Res 2019;19(1):601 10.1186/s12913-019-4440-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Janssen LMM, Hiligsmann M, Elissen AMJ, et al Burden of disease of type diabetes mellitus: cost of illness and quality of life estimated using the Maastricht Study Diabet Med 2020;37(10):1759-1765 10.1111/dme.14285 26 Opperman AM, De Klerk M A total cost perspective of type and diabetes mellitus in two South African medical schemes servicing the public healthcare sector S Afr Med J 2021;111(7):635-641 10.7196/SAMJ.2021.v111i7.15169 27 Nguyễn Thị Bích Thuỷ, Vũ Xuân Phú, Nguyễn Quỳnh Anh Chi phí trực tiếp cho y tế ngồi y tế người bệnh đái tháo đường khoa Nội tiết, bệnh viện Thanh Nhàn – Hà Nội, năm 2013 Y học thực hành 2013;11(6-10 28 Nguyễn Thanh Hùng, Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Lê Đặng Tú Nguyên, Trương Văn Đạt, Đình Trung, Nguyễn Thị Hải Yến Phân tích chi phí trực tiếp cho y tế yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú bệnh bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh Tạp chí Y học Việt Nam 2022;508(2):10.51298/vmj.v508i2.1646 29 Nguyễn Thị Anh Thư cộng Chi phí điều trị nội trú người bệnh đái tháo đường típ Bệnh viện quận Tp.HCM Tạp chí Nghiên cứu Y học 2021;142(6):119-125 10.52852/tcncyh.v142i6.198 30 Lê Văn Phó cộng Chi phí điều trị trực tiếp cho người bệnh đái tháo đường ngoại trú phòng khám nội tiết bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang năm 2021 Tạp chí Y học Việt Nam 2022;508(2):10.51298/vmj.v508i2.1618 31 Hồng Thy Nhạc Vũ, Nguyễn Đỗ Hồng Nhung, Lê Phước Thành Nhân, Trần Văn Khanh Phân tích chi phí trực tiếp y tế điều trị đái tháo đường típ cho người bệnh có bảo hiểm y tế bệnh viện Lê Văn Thịnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh năm 2021 Tạp chí Y học Việt Nam 2022;519(1):10.51298/vmj.v519i1.3543 32 Nguyễn Thị Thùy Trang, Phạm Ngọc Thủy Tiên, Hồng Thy Nhạc Vũ Phân tích chi phí trực tiếp y tế điều trị đái tháo đường type bệnh viện Quận Thành Phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2019-2021 Tạp chí Y học Việt Nam 2022;514(1):10.51298/vmj.v514i1.2530 33 CDC.Centers for Disease Control and Prevention National Diabetes Statistics Report Updated 9/07/2022 Accessed 01/09/2022, https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics-report/index.html 34 Group TWB Consumer price index (2010 = 100) - Vietnam Updated 16/09/2022 Accessed 18/09/2022, https://data.worldbank.org/indicator/FP.CPI.TOTL? end=2021&locations=VN&start=2016&view=chart 35 Nguyễn Thị Tuyết Nhung Nghiên cứu chi phí đợt điều trị nội trú người bệnh đái tháo đường Khoa Nội Tiết Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bình Định năm 2011 Updated 08/07/2017 1/10/2022 https://binhdinhhospital.com.vn/bai-viet/nghien-cuu-chi-phi-dot-dieu-trinoi-tru-cua-nguoi-benh-dai-thao-duong-tai-khoa-noi-tiet-benh-vien-dakhoa-tinh-binh-dinh-nam-2011 36 Tuan Kiet Pham H, Tuyet Mai Kieu T, Duc Duong T, et al Direct medical costs of diabetes and its complications in Vietnam: A national health insurance database study Diabetes research and clinical practice 2020;162(108051 10.1016/j.diabres.2020.108051 37 Govan L, Wu O, Briggs A, et al Inpatient costs for people with type and type diabetes in Scotland: a study from the Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group Diabetologia 2011;54(8):20008 10.1007/s00125-011-2176-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Honeycutt AA, Segel JE, Hoerger TJ, Finkelstein EA Comparing Costof-Illness Estimates from Alternative Approaches: An Application to Diabetes Health Services Research 2009;44(1):303-320 https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2008.00909.x 39 Du Y, Heidemann C, Gobwald A, Schmich P, Scheidt-Nave C Prevalence and comorbidity of diabetes mellitus among noninstitutionalized older adults in Germany - results of the national telephone health interview survey ‘German Health Update (GEDA)’ 2009 BMC Public Health 2013;13(1):166 10.1186/1471-2458-13-166 40 Klimek P, Kautzky-Willer A, Chmiel A, Schiller-Frühwirth I, Thurner S Quantification of diabetes comorbidity risks across life using nation-wide big claims data PLoS Comput Biol 2015;11(4):e1004125 10.1371/journal.pcbi.1004125 41 Cheng SW, Wang CY, Ko Y Costs and Length of Stay of Hospitalizations due to Diabetes-Related Complications J Diabetes Res 2019;2019(2363292 10.1155/2019/2363292 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn