Phân tích chi phí điều trị bệnh giang mai tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh giai đoạn 2018 2020

` BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TUYẾT HẠNH PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH GIANG MAI TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TUYẾT HẠNH PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH GIANG MAI TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng .v Danh mục hình vii MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh giang mai 1.2 Tổng quan phân tích kinh tế y tế 13 1.3 Vài nét bệnh viện Da Liễu .26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Địa điểm nghiên cứu 28 2.2 Thời gian nghiên cứu 28 2.3 Đối t ng c m u nội dung nghiên cứu .29 2.4 Ph ơng pháp phân tích liệu 37 2.5 Đạo đức nghiên cứu 38 Chƣơng KẾT QUẢ .39 3.1 Phân tích chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh giang mai bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2018 – 2019 theo quan điểm bệnh viện .39 3.2 Phân tích chi phí trực tiếp y tế chi phí trực tiếp ngồi y tế chi phí gián tiếp tổng chi phí điều trị bệnh giang mai bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 theo quan điểm ng ời chi trả 52 Chƣơng BÀN LUẬN 71 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, khách quan ch a đ c cơng bố cơng trình khác Nhóm nghiên cứu đề tài cam kết thơng tin thu thập hồn tồn xác đ c giữ bí mật hồn tồn khơng ảnh h ởng đến hoạt động bệnh viện, thông tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu đề tài Tác giả luận văn Nguyễn Tuyết Hạnh TĨM TẮT TIẾNG VIỆT PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH GIANG MAI TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 Mở đầu Bệnh giang mai bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục với số l ng ng ời bệnh gia tăng qua năm Gánh nặng kinh tế bệnh đ c nghiên cứu số báo khoa học giới nh ng Việt Nam v n hạn chế Mục tiêu đề tài nhằm cung cấp số liệu chi phí điều trị bệnh giang mai theo quan điểm bệnh viện quan điểm ng ời chi trả Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Dữ liệu thơng tin chi phí điều trị đ c thu thập từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2019 400 ng ời bệnh đồng ý đ c vấn năm 2020 bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh Mục đích nghiên cứu khảo sát gánh nặng kinh tế bệnh giang mai theo quan điểm bệnh viện quan điểm ng ời chi trả Phép kiểm Mann-Whitney Kruskal-Wallis đ c sử dụng để xác định khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê Kết Bệnh giang mai tập trung nhiều nam giới Ng ời bệnh th ờng độ tuổi lao động bệnh giang mai bẩm sinh v n ch a đ c loại trừ hồn tồn Rất ng ời bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để điều trị Hơn 50% ng ời bệnh đ c phát vào thời kỳ giang mai muộn – kín muộn Ng ời bệnh giang mai đồng nhiễm HIV/AIDS cần đ c theo dõi nguy tái nhiễm sau điều trị Chi phí trực tiếp cho ng ời bệnh 771.556 VND cho lần điều trị Thuốc đặc trị điều trị giang mai chủ yếu benzathin PNC G Kết luận Bệnh giang mai ch a có thuốc phịng ngừa Truyền thơng rộng rãi nguy hiểm bệnh để ng ời bệnh chủ động đến sớm sở y tế làm tăng hiệu giảm chi phí điều trị Cần đặc biệt quan tâm đến đối t ng có nguy cao việc tái phát bệnh giang mai sau điều trị i TÓM TẮT TIẾNG ANH COST ANALYSIS OF SYPHILIS TREATMENT IN HO CHI MINH CITY HOSPITAL OF DERMATO-VENEREOLOGY (2018 -2020) Introduction Syphilis is one of the sexually transmitted diseases with the number of infected people increasing year by year The economic burden of this disease has been studied in a number of scientific articles around the world, but it is still limited in Vietnam The objective of the study is to provide data on the cost of syphilis treatment from the hospital's point of view and the payer’s point of view Materials and methods Data on information about treatment costs were collected from January 2018 to December 2019 and from 400 patients who agreed to be interviewed in 2020 at Ho Chi Minh City Hospital Dermato - Venereology Hospital The aim of the study was to investigate the economic burden of syphilis from the hospital’s point of view and the payer’s point of view Mann-Whitney and Kruskal -Wallis tests were used to determine statistically significant differences Results Syphilis appears mainly in men Patients are usually in their working age and congenital syphilis has not been completely ruled out Very few patients use their health insurance card for treatment More than 50% of patients are detected in late syphilis - late latent syphilis HIV/AIDS coinfected syphilis patients should be monitored for the risk of reinfection after treatment The treatment cost per time for one patient is 771,556 VND The main drug to treat syphilis is benzathin PNC G Conclusion Syphilis has no medicine to prevent Widespread communication about the dangers of this disease is needed so that patients can proactively come to medical facilities early Consequently, it will increase efficiency of medical care and reduce treatment costs Meticulous attention should be paid to subjects at high risk of recurrence of syphilis after treatment DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ nguyên nghĩa Tiếng Việt (nếu có) Benzathin penicillin G Benzathin PNC G - BHYT Bảo hiểm Y tế BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục CDC Centers For Disease Control Trung tâm kiểm soát bệnh tật GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm nội địa HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immuno Deficiency Syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ICD-10 The International Classification of Diseases Code 10th version Mã phân loại quốc tế bệnh tật MSM Men Sex Men Nam giới có quan hệ tình dục với nam giới RPR Rapid Plasma Reagin - TPHA Treponema pallidum Hemagglutination's Assay - WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới USD United States Dollar Đồng đô la Mỹ VND Việt Nam Đồng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phác đồ điều trị bệnh giang mai theo CDC năm 2015 bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh 11 Bảng 1.2 Đặc điểm nghiên cứu chi phí điều trị bệnh giang mai 22 Bảng 1.3 Kinh phí hoạt động ch ơng trình phịng chống bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục giai đoạn 2016 – 2019 28 Bảng 2.1 Các biến số nhân học dịch tễ học ng ời bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 29 Bảng 2.2 Các biến số chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 30 Bảng 2.3 Chỉ số giá tiêu dùng tất hàng hóa y tế (CPI) theo thống kê Việt Nam từ năm 2018 đến năm 2020 32 Bảng 2.4 Các biến số nhân học dịch tễ học ng ời bệnh giang mai năm 2020 34 Bảng 2.5 Các thành phần chi phí điều trị bệnh giang mai năm 2020 37 Bảng 3.1 Phân bố liên quan giới tính nhóm tuổi ng ời bệnh giang mai 39 Bảng 3.2 Phân bố tuổi ng ời bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 40 Bảng 3.3 Phân bố nơi sinh sống ng ời bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 40 Bảng 3.4 Phân bố thời kỳ giang mai theo giới tính giai đoạn 2018 – 2019 41 Bảng 3.5 Phân bố số lần điều trị bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 42 Bảng 3.6 Phân bố tỉ lệ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ng ời bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 43 Bảng 3.7 Phân bố bệnh giang mai bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục đồng mắc giai đoạn 2018 – 2019 43 Bảng 3.8 Chi phí khám bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 44 Bảng 3.9 Chi phí xét nghiệm bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 45 Bảng 3.10 Phân bố chi phí theo nhóm thuốc điều trị bệnh giang mai 45 Bảng 3.11 Chi phí thuốc điều trị bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 46 Bảng 3.12 Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 47 i Bảng 3.13 Chi phí trực tiếp y tế theo nơi sinh sống giai đoạn 2018 – 2019 48 Bảng 3.14 Chi phí trực tiếp y tế theo giới tính giai đoạn 2018 – 2019 49 Bảng 3.15 Chi phí trực tiếp y tế theo nhóm tuổi giai đoạn 2018 – 2019 50 Bảng 3.16 Chi phí trực tiếp tế theo thời kỳ giang mai giai đoạn 2018 – 2019 51 Bảng 3.17 Phân bố tuổi ng ời bệnh giang mai năm 2020 52 Bảng 3.18 Phân bố giới tính ng ời bệnh giang mai năm 2020 53 Bảng 3.19 Phân bố tình trạng có thai ng ời bệnh giang mai năm 2020 53 Bảng 3.20 Phân bố nơi sinh sống ng ời bệnh giang mai năm 2020 53 Bảng 3.21 Phân bố việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ng ời bệnh giang mai năm 2020 54 Bảng 3.22 Phân bố trình độ học vấn ng ời bệnh giang mai năm 2020 54 Bảng 3.23 Phân bố nghề nghiệp ng ời bệnh giang mai năm 2020 55 Bảng 3.24 Phân bố tình trạng hôn nhân ng ời bệnh giang mai năm 2020 56 Bảng 3.25 Phân bố thu nhập ng ời bệnh giang mai năm 2020 56 Bảng 3.26 Bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục đồng mắc ng ời bệnh giang mai năm 2020 57 Bảng 3.27 Phân bố nguyên nhân làm xét nghiệm ng ời bệnh giang mai năm 2020 58 Bảng 3.28 Phân bố lịch sử khám bệnh ng ời bệnh giang mai năm 2020 58 Bảng 3.29 Phân bố kết tr ớc điều trị ng ời bệnh giang mai năm 2020 59 Bảng 3.30 Phân bố sở y tế điều trị ng ời bệnh giang mai năm 2020 59 Bảng 3.31 Phân bố thuốc sử dụng cho điều trị bệnh giang mai năm 2020 60 Bảng 3.32 Phân bố kết xét nghiệm TPH ng ời bệnh giang mai 60 Bảng 3.33 Phân bố kết xét nghiệm RPR ng ời bệnh giang mai 61 Bảng 3.34 Phân bố thời kỳ giang mai năm 2020 62 Bảng 3.35 Phân bố thời gian tái khám ng ời bệnh giang mai năm 2020 62 Bảng 3.36 Phân bố thời kỳ giang mai theo giới tính năm 2020 63 Bảng 3.37 Phân bố thời kỳ giang mai theo nơi sinh sống năm 2020 64 Bảng 3.38 Chi phí trực tiếp y tế điều trị ng ời bệnh giang mai 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Về chi phí xét nghiệm giá xét nghiệm chẩn đoán giang mai năm 2018 theo thông t 02/2017 /TT–BYT nh sau: xét nghiệm TPH 51.700 VND/lần xét nghiệm RPR 83.900 VND/lần Năm 2019 cấu giá có thay đổi theo thơng t 14/2019/TT–BYT cụ thể xét nghiệm TPH 53.600 VND/lần xét nghiệm RPR 87.100 VND/lần Giá dịch vụ v n giữ nguyên 100.000 VND/lần cho xét nghiệm TPH xét nghiệm RPR Nếu so sánh với chi phí Mỹ theo nghiên cứu Owusu – Edusei năm 2018 chi phí xét nghiệm giang mai bệnh viện Da Liễu có thấp giá Mỹ từ 10 – 27 USD Ng ời bệnh đ c định làm xét nghiệm TPH RPR để chẩn đoán giang mai lần tái khám ng ời bệnh xét nghiệm lại RPR để so sánh hiệu giá kháng thể Kết cho thấy chi phí y tế dành cho xét nghiệm năm 2019 cao năm 2018 Về chi phí thuốc điều trị giang mai chủ yếu dành cho kháng sinh benzathin PNC G triệu đơn vị số ng ời bệnh dị ứng với benzathin PNC G phải điều trị thay kháng sinh khác nhóm cyclin (hoạt chất doxycyclin minocyclin) Năm 2018 giá trị nhỏ chi phí thuốc 5.040 VND số tiền điều trị loại kháng sinh doxycyclin giá trị lớn 300.000 đồng cho việc điều trị liều benzathin PNC G (gồm thuốc vật t tiêu hao tiền cơng tiêm với chi phí 100.000 VND) Năm 2019 chi phí thuốc thấp 45.360 VND thuộc nhóm kháng sinh doxycyclin chi phí thuốc cao 577.800 VND cho với kháng sinh minocyclin Thuốc benzathin PNC G ch a có đề kháng ng ời dị ứng với thuốc nên giá trị trung bình cho ng ời bệnh điều trị thuốc năm 2018 210.294 ± 100.008 VND năm 2019 217.007 ± 99.190 VND Nhìn chung chi phí thuốc dao động cho ng ời bệnh điều trị Chi phí trực tiếp y tế tổng chi phí khám bệnh xét nghiệm thuốc Chi phí trực tiếp y tế giai đoạn 2018 – 2019 thấp lần l t 270.980 VND 359.756 VND dành cho ng ời bệnh bảo hiểm y tế chi phí cao điều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 trị 1.900.000 VND 1.880.000 VND thuộc ng ời bệnh giang mai khám dịch vụ theo yêu cầu Xét so sánh chi phí trực tiếp y tế nhóm tuổi bệnh viện Da Liễu giai đoạn 2018 – 2019 cho thấy chi phí điều trị giang mai cho nhóm từ 13 – 49 tuổi cao nhóm tuổi mang lại suất lao động cho xã hội ảnh h ởng khơng nhỏ đến kinh tế xã hội Thu nhập trung bình tháng từ đến 10 triệu VND chiếm 36 75% mà chi phí điều trị giang mai số không nhỏ cho thấy gánh nặng kinh tế ng ời bệnh trả để điều trị Bệnh giang mai có nguy tái nhiễm kể với ng ời bệnh có kết âm tính v n phải thử RPR sau 12 tháng giang mai I giang mai II giang mai kín sớm Nếu triệu chứng lâm sàng không giảm hiệu giá RPR tăng > lần so với tr ớc điều trị điều trị thất bại khả tái nhiễm Có 84 25% ng ời bệnh giang mai đ thấy việc theo dõi sau điều trị đ c hẹn tái khám sau tháng cho c bệnh viện Da Liễu đặc biệt quan tâm Trong số 400 m u nghiên cứu khơng có ng ời bệnh có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Trong số ng ời bệnh tái khám có số ng ời bệnh điều trị sở y tế ngồi cơng lập với chi phí điều trị cao 1.000.000 VND mức chi phí chấp nhận tr ờng h p điều trị có hiệu Vì cần phát triển thêm phòng khám y tế t nhân bên cạnh y tế nhà n ớc để tạo điều kiện thuận l i cho ng ời bệnh nhằm phát điều trị sớm bệnh giang mai Xét chi phí điều trị liên quan đến trình độ học vấn nhận thấy trình độ học vấn cao chi phí điều trị thấp Tuy nhiên trình độ học vấn cao Đại học/Sau đại học xu h ớng chi phí điều trị ng phí điều trị cao điều giải thích đối t c lại Chi ng đăng ký khám điều trị khu khám VIP bệnh viện có mức chi trả cao khu khám theo thông t khu khám dịch vụ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Tỉ lệ phân bố thời kỳ giang mai gần nh kết nghiên cứu giai đoạn 2018 – 2019 cụ thể giang mai muộn có tỉ lệ nhiều (54%) giang mai II (35,5%) Chi phí trực tiếp điều trị bệnh giang mai năm 2020 trung bình 771.566 ± 288.843 VND chi phí trực tiếp y tế chiếm tỉ lệ cao (61 8%) chi phí trực tiếp ngồi y tế (chi phí lại) chi phí gián tiếp (thu nhập bị nghỉ việc để khám điều trị bệnh) có giá trị khơng nhỏ chiếm gần 40% tổng chi phí điều trị Xét phân tích chi phí điều trị theo quan điểm ng ời chi trả quan điểm xã hội kết nghiên cứu cho thấy gánh nặng kinh tế bệnh giang mai hoàn toàn ng ời bệnh gánh chịu ch a có liên quan đến kinh phí quan bảo hiểm xã hội tổ chức xã hội khác Phân tích mối liên quan đặc điểm ng ời bệnh chi phí trực tiếp chi phí điều trị bệnh giang mai có khác biệt có ý nghĩa thống kê với địa ph ơng sinh sống trình độ học vấn tình trạng nghề nghiệp Đây yếu tố tác động đến kinh tế xã hội cần có sách can thiệp dịch bệnh kịp thời Chi phí điều trị ng ời bệnh sống thành phố Hồ Chí Minh có giá trị trung bình 697.809 ± 256.853 VND nh ng số tăng đến 855.579 ± 321.013 VND ng ời bệnh địa ph ơng khác Trong nghiên cứu chi phí trực tiếp ngồi y tế chúng tơi đề cập đến chi phí lại ng ời bệnh tái khám buổi phí ăn uống chi phí tiền phịng khơng đ c tính vào gánh nặng bệnh giang mai So sánh với kết nghiên cứu Trung Quốc năm 2014 tác giả Yaming Zou mức độ ảnh h ởng gánh nặng kinh tế hàng năm bệnh giang mai từ góc độ xã hội chi phí điều trị bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh bao gồm khám bệnh 177.487 VND; xét nghiệm 199.407 VND thuốc 100.000 VND có giá trị thấp Gánh nặng kinh tế chi phí điều trị năm 2018 3.290 ng ời bệnh giang mai 3.014.020.483 VND năm 2019 3.394 ng ời bệnh 3.021.738.902 VND (bao gồm chi phí khám xét nghiệm thuốc sử dụng) Chi phí chi phí Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 điều trị cho giang mai ch a tính đến chi phí kèm bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục th ờng đồng mắc với bệnh giang mai Chi phí khám bệnh có tỉ lệ cao tổng chi phí điều trị (năm 2018 41 94% năm 2019 38 96%) chi phí thuốc sử dụng chiếm tỉ lệ thấp (năm 2018 22 95% năm 2019 24 37) Chi phí điều trị cho ng ời bệnh nam tuổi từ 13 – 49 chiếm nhiều gánh nặng kinh tế (năm 2018 2.258.549.647 VND năm 2019 2.462.164.115 VND) Nam giới mắc bệnh giang mai lứa tuổi lao động làm ảnh h ởng đến phát triển xã hội Chi phí bình qn điều trị giang mai ng ời bệnh năm 2018 916.116 ± 385.890 VND năm 2019 890.318 ± 351.373 VND so với thu nhập bình quân chiếm tỉ lệ cao nghiên cứu từ – 10 triệu cho thấy gánh nặng kinh tế ng ời bệnh Việt Nam bệnh giang mai Chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh giang mai thời kỳ muộn – kín muộn cho 1.819 ng ời bệnh năm 2018 2.165.670.800 VND 1.982 ng ời bệnh năm 2019 2.183.123.870 VND chi phí cho điều trị giang mai thời kỳ muộn – kín muộn cao điều trị giang mai II cho 987 ng ời bệnh năm 2018 601.575.413 VND năm 2019 cho 942 ng ời bệnh 572.068.800 VND Thuốc điều trị benzathin PNC G 84 25% ng ời bệnh đ c hẹn trở lại tái khám sau tháng điều trị Cho thấy việc quan tâm đến nguy tái phát ng ời bệnh đ c bệnh viện trọng quan tâm Chi phí trực tiếp y tế cho lần điều trị 476.894 ± 110.822 VND chi phí trực tiếp ngồi y tế 170.225 ± 136.275 VND chi phí gián tiếp 124.417 ± 209.196 VND Gánh nặng kinh tế lần điều trị ng ời bệnh 771.566 ± 288.843 VND nhiều chi phí trực tiếp y tế chiếm 61 80% Tổng gánh nặng kinh tế điều trị giang mai 400 ng ời nghiên cứu 308.626.600 VND có 360 ng ời điều trị lần đầu 40 ng ời bệnh tái khám Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Dựa thơng tin nghiên cứu làm sở để bệnh viện tổ chức xã hội đ c phân bổ kinh phí h p lý ch ơng trình phịng chống bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục Ch a đánh giá đ c mối liên quan kinh phí hoạt động ch ơng trình phịng chống bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục với nghiên cứu đề tài kinh phí hoạt động khơng có tách riêng kinh phí dành cho bệnh giang mai bệnh xã hội khác Vì cần có nghiên cứu chuyên biệt chi phí bệnh giang mai nh bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục khác để có số liệu xác kinh phí tổ chức xã hội liên quan đến vấn đề KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu toàn liệu ngoại trú ng ời bệnh giang mai giai đoạn 2018 – 2019 kết h p vấn 400 ng ời bệnh giang mai năm 2020 bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh chúng tơi có kết luận sau: Bệnh giang mai có xu h ớng ngày trẻ hóa chủ yếu nam giới ng ời bệnh độ tuổi lao động Đáng l u ý có số l ng thấp trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai cho thấy cơng tác tầm sốt bệnh đối t nguy cao nh phụ nữ mang thai ng ời quan hệ đồng giới cần đ ng có c quan tâm Tỉ lệ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám điều trị giang mai thấp cho thấy nguy an tồn kiểm sốt dịch bệnh ng ời muốn che dấu thông tin cá nhân cao sở y tế cần truyền thơng rộng rãi an tồn bảo mật thông tin để ng ời bệnh an tâm điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Chi phí điều trị bệnh giang mai muộn – kín muộn chiếm tỉ lệ cao (trên 55%) giang mai II (trên 27%) cho thấy vấn đề phát sớm để tăng hiệu thời gian chi phí điều trị Thuốc điều trị benzathin PNC G 84 25% ng ời bệnh đ c hẹn trở lại tái khám sau tháng điều trị cho thấy Bệnh viện Da Liễu quan tâm đến bệnh tái phát sau điều trị Tuy nhiên đặt vấn đề lớn nguy đề kháng kháng sinh benzathin PNC G t ơng lai ng ời bệnh tự điều trị thuốc đặc trị Một số hạn chế đề tài Nghiên cứu tiến hành bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh nên ch a có tính đại diện cho toàn ng ời bệnh giang mai Việt Nam Dữ liệu đ c sử dụng cho nghiên cứu đ viện công nên kết phân tích chủ yếu đ sức khỏe cơng ch a có tính đại diện đ c lấy từ sở liệu bệnh c áp dụng cho sở chăm sóc c cho sở khác nh bệnh viện t nhân Hƣớng nghiên cứu tƣơng lai Mở rộng quy mô nghiên cứu bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh nh bệnh viện khu vực nông thôn tỉnh/thành phố khắp ba miền Bắc Trung Nam để có so sánh tổng h p bệnh viện vùng miền từ hồn chỉnh đánh giá gánh nặng kinh tế bệnh giang mai Việt Nam Cần tiến hành thêm nghiên cứu chi phí điều trị giang mai phòng khám bệnh viện khác chi phí góp phần vào gánh nặng kinh tế bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn giang mai gây Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ y tế (2015) Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02 tháng năm 2015 Bộ tr ởng Bộ Y tế Hà Nội Bộ y tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh da liễu Quyết định số 75/QĐ-BYT ngày 13 tháng 01 năm 2015 Bộ tr ởng Bộ Y tế Hà Nội Bộ y tế (2019) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, Quyết định số 4568/QĐ-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2013 H ớng d n chẩn đoán điều trị bệnh lây qua đ ờng tình dục Bộ tr ởng Bộ Y tế Hà Nội Nguyễn Thị Thái Hằng Lê Viết Hùng (2007) Quản lý kinh tế dược Nhà xuất Y học Trần Hậu Khang (2014), Bệnh học Da Liễu Nhà xuất Y học Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe (2019), Tài liệu truyền thông giáo dục sức khỏe, Nhà xuất Đồng Nai Tiếng Anh Blencowe H., Chou V.B., Lawn J.E., Bhutta Z.A (2017) “Modelling stillbirth mortality reduction with the Lives Saved Tool”, BMC Public Health,17 (Suppl 4):784 Bremer V., Dudareva-Vizule S., Buder S., An der Heiden M., Jansen K (2017), “Sexually transmitted infections in Germany: The current epidemiological situation” Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 60 (9), pp 948-57 CDC (2015) “Syphilis” Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, pp 34-42 10 Chesson H.W., Blandford J.M., Gift T.L., Tao G., Irwin K.L (2004), “The estimated direct medical cost of sexually transmitted diseases among American youth, 2000” Perspect Sex Reprod Health, 36(1), pp 11-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Chesson H.W., Mayaud P., Aral S.O., Holmes K.K., Bertozzi S., Bloom B.R (2017) “Sexually Transmitted Infections: Impact and Cost-Effectiveness of Prevention” Major Infectious Diseases, 3rd edition, Chapter 10 12 Chesson H.W., Peterman T.A (2021) “The Estimated Lifetime Medical Cost of Syphilis in the United States” Sex Transm Dis., 48 (4), pp.253-9 13 Clabaugh G., Ward M.M (2008) “Cost-of-illness studies in the United States: a systematic review of methodologies used for direct cost” Value Health, 11 (1), pp 13-21 15 Colby D., Nguyen N.A., Le B., Toan T., Thien D.D., Huyen H.T., et al (2016), “HIV and Syphilis Prevalence Among Transgender Women in Ho Chi Minh City, Vietnam” AIDS Behav., 20 (Suppl 3), pp 379-85 16 Cormia F.E (1940) “The Direct Cost of Syphilis to the City of Montreal” Can Med Assoc J, 43 (3), pp 278-82 17 Hook E W (2017), “3rd Syphilis” Lancet, 389 (10078), pp 1550-7 18 Hui Z., Jun L., Xia W., He Y Z (2021) “Estimating the Direct Medical Cost of Syphilis in China” “Researh square” URL: https://www.researchsquare.com/article/rs-845735/v1 Access on 10/10/2021 19 Hung P., Osias E., Konda K.A., Calvo G.M., et al (2020) “High Lifetime Prevalence of Syphilis in Men Who Have Sex with Men and Transgender Women Versus Low Lifetime Prevalence in Female Sex Workers in Lima, Peru” Sex Transm Dis., 47 (8), pp 549-55 20 Koopmanschap M.A., Van Ineveld B.M (1992) “Towards a new approach for estimating indirect costs of disease” Soc Sci Med, 34 (9), pp 1005-10 21 Nguyen SH, Dang AK, Vu GT, Nguyen CT, Le THT, Truong NT, et al (2019), “Lack of Knowledge about Sexually Transmitted Diseases (STDs): Implications for STDs Prevention and Care among Dermatology Patients in an Urban City in Vietnam” Int J Environ Res Public Health, 16 (6) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Nguyen T.V., Kompanje E.J., Van Praag M.C (2013) “A few milestones in the history of syphilis” Ned Tijdschr Geneeskd, 157 (12), A6024 23 Nguyen V.T.T., Trang H.T.Q., Ishikawa N., et al (2020) “Feasibility, benefits, and cost-effectiveness of adding universal hepatitis B and syphilis testing to routine antenatal care services in Thai Nguyen province, Vietnam” Int J STD AIDS, 32 (2), pp.135-43 24 Owusu-Edusei K Jr., Chesson H.W, Gift T.L., et al (2013) “The estimated direct medical cost of selected sexually transmitted infections in the United States, 2008” Sex Transm Dis, 40 (3), pp 197-201 26 Owusu-Edusei K.Jr., Gift T.L., Patton M.E., Johnson D.B., Valentine J.A (2015) “Estimating the Total Annual Direct Cost of Providing Sexually Transmitted Infection and HIV Testing and Counseling for Men Who Have Sex with Men in the United States” Sex Transm Dis, 42 (10), pp 586-9 27 Owusu-Edusei K.Jr., Hoover K.W., Tao G (2011) “Estimating the direct outpatient medical cost per episode of primary and secondary syphilis in the United States: insured population perspective, 2003-2007” Sex Transm Dis, 38 (3), pp 175-9 28 Parkes R., Renton A., Meheus A., Laukamm-Josten U (2004) “Review of current evidence and comparison of guidelines for effective syphilis treatment in Europe” Int J STD AIDS, 15 (2), pp 73-88 29 Peeling R.W., Mabey D., Kamb M.L., Chen X.S., Radolf J.D., Benzaken A.S (2017) “Syphilis” Nat Rev Dis Primers, 3:17073 URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809176/ Access on 10/10/2021 30 Peterman T.A., Kidd S.E (2019) “Trends in Deaths Due to Syphilis, United States, 1968-2015” Sex Transm Dis, 46 (1), pp 37-40 31 Pultorak E., Wong W., Rabins C., Mehta S.D (2009) “Economic burden of sexually transmitted infections: incidence and direct medical cost of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chlamydia, gonorrhea, and syphilis among Illinois adolescents and young adults, 2005-2006” Sex Transm Dis, 36 (10), pp 629-36 32 Rice D.P (1994) “Cost-of-illness studies: fact or fiction?” Lancet, 344 (8936), pp 1519-20 33 Rice D.P (2000) “Cost of illness studies: what is good about them?” Inj Prev, (3), pp 177-9 34 Riewpaiboon A (2008) “Measurement of costs” J Med Assoc Thai, 91 Suppl 2, pp 28-37 35 Ros-Vivancos C., Gonzalez-Hernandez M., Navarro-Gracia J.F, Sanchez-Paya J., Gonzalez-Torga A., Portilla-Sogorb J (2018) “Evolution of treatment of syphilis through history” Rev Esp Quimioter, 31 (6), pp 485-92 36 Spicknall I.H., Kreisel K.M., Weinstock H.S (2021) “Estimates of the Prevalence and Incidence of Syphilis in the United States, 2018” Sex Transm Dis, 48 (4), pp 247-52 URL: https://journals.lww.com/stdjournal/Abstract/2021/04000/Estimates_of_the_Pr evalence_and_Incidence_of.7.aspx Access on 10/10/2021 37 Stamm L.V (2015) “Syphilis: antibiotic treatment and resistance” Epidemiol Infect, 143 (8), pp 1567-74 38 Tampa M., Sarbu I., Matei C., Benea V., Georgescu S.R (2014) “Brief history of syphilis” J Med Life, (1), pp 4-10 39 Tarricone R (2006) “Cost-of-illness analysis What room in health economics?” Health Policy, 77 (1), pp 51-63 40 Thomas A., Peterman M., Bruce W Furness (2019) “Public health interventions to control syphilis” Sex Health, 12 (2), pp 126–134 41 Tudor M.E, Al Aboud A.M., Gossman W.G (2021) “Syphilis” StatPearls Publishing URL: https://europepmc.org/article/MED/33760567/NBK534780#free-full- text Access on 10/10/2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Tullio D.F Mandel D.V Cuomo G Coppini M Guaraldi G (2021) “HIV and syphilis: incidence rate of co-infection and syphilis re-infection in a cohort of newly diagnosed HIV patients” Ital J Dermatol Venerol URL:https://www.minervamedica.it/en/journals/Ital-J-DermatolVenereol/article.php?cod=R23Y9999N00A21072002 Access on 28/12/2021 43 WHO, Dept of Reproductive Health and Research (2012), “Investment case for eliminating mother-to-child transmission of syphilis”, pp 40-3 URL:https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/978924150434 8/en/ Access on 10/10/2021 44 WHO, Regional assessment of HIV (2013), STI and other health needs of transgender people in Asia and the Pacific pp 45-8 URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/207686 Access on 10/10/2021 45 Zhou P., Li K., Lu H., et al (2010) “Azithromycin treatment failure among primary and secondary syphilis patients in Shanghai” Sex Transm Dis, 37 (11), pp 726-9 46 Zou Y., Liao Y., Liu F., et al (2017), “The Annual Economic Burden of Syphilis: An Estimation of Direct, Productivity, and Intangible Costs for Syphilis in Guangdong Initiative for Comprehensive Control of Syphilis Sites” Sex Transm Dis 44 (11), pp 671-7 Website 47 Bệnh viện Da Liễu “Giới thiệu Bệnh viện Da Liễu” Ngày truy cập 10/10/2021 http: http://www.bvdl.org.vn/ 48 CDC (2019) “New CDC Report: STDs Continue to Rise in the U.S.” Ngày truy cập 10/10/2021 https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/2019/2018-STD-surveillance-reportpress-release.html Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 CDC “Sexually Transmitted Infections Prevalence Incidence and Cost Estimates in the United States” Ngày truy cập 10/10/2021 https://www.cdc.gov/std/statistics/prevalence-2020-at-a-glance.htm 50 Tuổi trẻ online (2019) “Bệnh nhân giang mai có em 13 có cụ 80” Ngày truy cập 10/10/2021 https://tuoitre.vn/benh-nhan-giang-mai-co-em-13-co-cu-8020190802094636117.htm 51 VNVC (2021) “Bệnh giang mai: nguyên nhân dấu hiệu xét nghiệm điều trị cách phòng ngừa” Ngày truy cập 10/10/2021 https://vnvc.vn/benh-giang-mai-nguyen-nhan-dau-hieu-dieu-tri-va-cachphong-ngua/ 52 WHO “ Global HIV, Hepatitis and STI Programmes” Ngày truy cập 10/10/2021 https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stisprogrammes/overview 53 WHO “Sex workers” Ngày truy cập 10/10/2021 https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stisprogrammes/populations/sex-workers 54 WHO “Investment case for eliminating mother-to-child transmission of syphilis” Ngày truy cập 10/10/2021 https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9789241504348/en/ 55 WHO (2016) “WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis)” Ngày truy cập 10/10/2021 https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/syphilis-treatmentguidelines/en/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THƠNG TIN NGHIÊN CỨU Phiếu thơng tin dành cho đối t ng tham gia nghiên cứu Tên nghiên cứu: Phân tích chi phí điều trị giang mai bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2018 – 2020 theo quan điểm ng ời chi trả quan điểm xã hội Giới thiệu: nh (chị) đ c chẩn đoán bị giang mai bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục xoắn khuẩn Treponema pallidum Chúng tiến hành nghiên cứu đánh giá chi phí điều trị bệnh giang mai nhằm thu thập thơng tin chi phí ng ời bệnh trả cho điều trị bệnh giang mai Chúng xin mời nh/chị tham gia vào nghiên cứu Trong tờ phiếu nh/chị cung cấp cho thông tin chi phí y tế (tiền thuốc tiền khám ) chi phí ngồi y tế (tiền lại tiền trọ tiền ngày công bị mất) số thông tin đặc điểm bệnh yếu tố liên quan Từ kết chúng tơi tính tốn tổng chi phí điều trị giang mai Việt Nam nhằm cung cấp cho nhà quản lý bác sĩ cán y tế có kế hoạch phịng chống bệnh giang mai chủ động Khi tham gia ch ơng trình tất thông tin đ nh/chị cung cấp cho chúng c bảo mật nhằm mục đích phục vụ nghiên cứu khoa học Việc tham gia nh/chị hồn tồn tự nguyện nghĩa nh/chị đồng ý không đồng ý tham gia q trình tham gia nh/chị ngừng lúc Nếu bạn có câu hỏi hay thắc mắc xin vui lòng trao đổi với Thông tin nh/chị cung cấp quan trọng giúp ta có nhìn rõ chi phí thật liên quan đến việc điều trị bệnh giang mai để đẩy mạnh kế hoạch truyền thông giáo dục sức khỏe Qua cộng đồng nh tổ chức quốc tế đ c cảnh báo để phòng ngừa bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục thời Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh điểm đại dịch HIV/ IDS giảm nguy trẻ bị giang mai bẩm sinh mắc di chứng nặng nề gây gánh nặng tài lớn cho xã hội, nghiên cứu chi phí điều trị bệnh giang mai góp phần khơng nhỏ vào việc tạo hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe hiệu Tính bảo mật Thơng tin thu thập từ nh/chị kết xét nghiệm đ dùng cho mục đích nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn c bảo mật