Phân tích chi phí điều trị ngoại trú bệnh glôcôm giai đoạn 2017 2019 và glôcôm góc mở năm 2020 tại bệnh viện mắt thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ KHÁNH CHÂU PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH GLƠCƠM GIAI ĐOẠN 2017-2019 VÀ GLƠCƠM GĨC MỞ NĂM 2020 TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ KHÁNH CHÂU PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH GLƠCƠM GIAI ĐOẠN 2017-2019 VÀ GLƠCƠM GĨC MỞ NĂM 2020 TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 11 tháng 11 năm 2020 Tác giả Lê Thị Khánh Châu i TÓM TẮT TIẾNG VIỆT Luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa II - Năm học 2018-2020 PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH GLƠCƠM GIAI ĐOẠN 2017-2019 VÀ GLƠCƠM GĨC MỞ NĂM 2020 TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ KHÁNH CHÂU Giảng viên hướng dẫn: GS TS LÊ QUAN NGHIỆM Mở đầu Bệnh glôcôm nguyên nhân hàng đầu gây mù khơng thể hồi phục, ước tính gánh nặng chi phí điều trị nhiều báo khoa học giới liệu khía cạnh hạn chế Việt Nam Mục tiêu đề tài nhằm cung cấp số liệu đặc điểm người bệnh chi phí điều trị ngoại trú bệnh glôcôm Đối tượng phương pháp nghiên cứu Dữ liệu thông tin người bệnh dịch vụ sử dụng thu thập Bệnh viện Mắt TP.HCM giai đoạn 2017-2019 để khảo sát chi phí trực tiếp y tế theo quan điểm người sử dụng dịch vụ 202 người bệnh điều trị ngoại trú bệnh glôcôm góc mở vấn tháng 5/2020 để ước tính tổng chi phí điều trị Phép kiểm Mann-Whitney Kruskal-Wallis sử dụng để xác định khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê Kết Khi thực khảo sát tháng 5/2020, độ tuổi trung bình người bệnh 59,9 tuổi, 60% thuộc nhóm người cao tuổi hưởng BHYT Chi phí trực tiếp y tế cho người bệnh glơcơm góc mở 625.579 VND/tháng (tương đương 7.500.000 VND/năm tái khám định kỳ hàng tháng) giá trị tương ứng cho người bệnh ngoại trú glôcôm giai đoạn 2017-2019 1.729.691 - 1.789.636 VND/năm Tổng chi phí điều trị ngoại trú trung bình người bệnh glơcơm góc mở trả 965.599 VND/tháng theo quan điểm người sử dụng dịch vụ Có khác biệt có ý nghĩa thống kê chi phí điều trị bệnh nhóm người bệnh khác nơi sinh sống, thời gian mắc bệnh, đối tượng BHYT Tổng gánh nặng xã hội cho tháng điều trị bệnh glơcơm góc mở 195.051.095 VND Kết luận Nơi sinh sống việc tham gia BHYT có ảnh hưởng đến tuân thủ tổng chi phí điều trị ngoại trú bệnh glôcôm Công tác khám chữa bệnh, tư vấn tầm sốt bệnh glơcơm cần phát triển mạnh cho đối tượng tỉnh, thành khác để phát sớm giảm thiểu chi phí điều trị cho người bệnh Việc quy định số lượng thuốc glôcôm kê đơn tối đa tháng vấn đề cần quan tâm để tăng tuân thủ điều trị người bệnh glơcơm ii TĨM TẮT TIẾNG ANH Final thesis for degree of Specialist II – Academic year 2019 COSTS - ANALYSIS OF OUT-PATIENTS GLAUCOMA FOR THE PERIOD OF 2017-2019 AND OPEN-ANGLE GLAUCOMA IN 2020 AT HOCHIMINH EYE HOSPITAL LE THI KHANH CHAU Supervisor: LE QUAN NGHIEM, Prof Dr Introduction Glaucoma is the leading cause of global irreversible blindness There are few studies that investigate the costs of treatment for glaucoma focused mainly on European and American populations The objective of this study is to estimate the treatment costs of glaucoma out-patients at HCMC Eye Hospital for the period of 2017-2020 Materials and methods A retrospective study was performed using glaucoma outpatients from 2017 to 2019 at HCMC Eye Hospital that met study criteria We estimated the direct medical cost of the disease from the perspectives of payers 202 patients from the age of 18 with confirmed diagnosis of open-angle glaucoma (OAG) who attended the outpatient treatment room of the Glaucoma Department, HCMC Eye Hospital in May 2020, were interviewed to estimate the cost of treatment The Mann-Whitney and KruskalWallis test was used to determine statistically significant differences Results The average age of patients was 59,9 years old, of which over 60% belonged to the elderly group and were entitled to health insurance The direct medical cost for an OAG patient is 625.579 VND per month (equivalent to 7.500.000 VND per year for monthly follow-up visits) while the cost for the glaucoma outpatient in 2017-2019 was 1.729.691-1.804.224 VND per person per year The average cost of treatment with OAG patients is 965.599 VND per person per month There is a statistically significant difference in treatment costs between different groups of patients in relation with residence, duration of illness, and beneficiaries of health insurance The total social burden for one month of OAG treatment was 195.051.095 VND Conclusion Residence and health insurance affect compliance and total treatment costs for outpatient glaucoma The glaucoma management and treatment should be more focused on people in other provinces to reduce treatment costs The regulation on prescription should be extended for outpatient glaucoma to ensure their adherence, persistence and effectiveness of the treatment iii MỤC LỤC TÓM TẮT TIẾNG VIỆT i TÓM TẮT TIẾNG ANH ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan glôcôm .4 1.1.1 Định nghĩa phân loại 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Phương pháp điều trị phác đồ điều trị Bệnh viện Mắt TP.HCM 1.2 Tổng quan phân tích chi phí 16 1.2.1 Khái niệm chi phí 16 1.2.2 Phân loại chi phí 16 1.2.3 Các phương pháp phân tích kinh tế dược .17 1.3 Các nghiên cứu chi phí điều trị glơcơm giới .21 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Mắt TP.HCM 23 1.5 Giới thiệu khoa Glaucoma Bệnh viện Mắt TP.HCM 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Thời gian nghiên cứu .25 2.3 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Phân tích đặc điểm người bệnh chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh glôcôm Bệnh viện Mắt TP.HCM giai đoạn 2017-2019 .25 2.3.2 Phân tích đặc điểm người bệnh tổng chi phí điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở tháng Bệnh viện Mắt TP.HCM năm 2020 29 2.4 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ 37 3.1 Phân tích đặc điểm người bệnh chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh glôcôm Bệnh viện Mắt TP.HCM giai đoạn 2017-2019 37 3.1.1 Đặc điểm người bệnh điều trị bệnh glơcơm 37 3.1.2 Chi phí trực tiếp y tế điều trị ngoại trú bệnh glôcôm Bệnh viện Mắt TP.HCM giai đoạn 2017-2019 40 3.1.3 So sánh chi phí trực tiếp y tế theo đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú glôcôm giai đoạn 2017-2019 .42 iv 3.2 Phân tích đặc điểm người bệnh tổng chi phí điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở tháng Bệnh viện Mắt TP.HCM năm 2020 49 3.2.1 Đặc điểm người bệnh glơcơm góc mở .49 3.2.2 Tổng chi phí trung bình cho tháng điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở Bệnh viện Mắt TP.HCM 54 3.2.3 Tổng chi phí cho tháng điều trị bệnh glơcơm góc mở Bệnh viện Mắt TP.HCM năm 2020 59 3.2.4 So sánh tổng chi phí trung bình cho tháng điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở theo đặc điểm người bệnh .61 CHƯƠNG BÀN LUẬN .66 4.1 Đặc điểm người bệnh chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh glôcôm Bệnh viện Mắt TP.HCM giai đoạn 2017-2019 .66 4.2 Đặc điểm người bệnh tổng chi phí điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở tháng Bệnh viện Mắt TP.HCM năm 2020 .70 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 73 Kết luận 73 Đặc điểm người bệnh chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh glôcôm Bệnh viện Mắt TP.HCM giai đoạn 2017-2019 73 Đặc điểm người bệnh tổng chi phí điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở tháng Bệnh viện Mắt TP.HCM năm 2020 74 Kiến nghị .75 TÀI LIỆU THAM KHẢO A Phụ lục Danh sách đặc điểm chung người bệnh glơcơm góc mở vấn tháng 5/2020 Phụ lục Danh sách chi phí điều trị ngoại trú người bệnh glơcơm góc mở vấn tháng 5/2020 Phụ lục Danh sách chi phí thuốc điều trị ngoại trú người bệnh glơcơm góc mở vấn tháng 5/2020 Phụ lục Bảng câu hỏi Phần Bảng thông tin dành cho người tham gia chấp thuận tham gia nghiên cứu Phần Phiếu thông tin người bệnh Phần Ảnh hưởng suất lao động - lối sống Phần Chi phí điều trị đến bệnh viện Phần Phiếu thơng tin người chăm sóc (nếu có) v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Từ nguyên BHYT Nghĩa Tiếng Việt Bảo hiểm y tế CEA Cost-effectiveness analysis Phân tích chi phí - hiệu COI Cost of illness Chi phí bệnh tật CPI Consumer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ KTC Khoảng tin cậy POAG Primary open-angle glaucoma Bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát PACG Primary angle-closure glaucoma Bệnh tăng nhãn áp góc đóng nguyên phát TP.HCM - Thành phố Hồ Chí Minh USD United States dollars Đồng la Mỹ Việt Nam đồng VND vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số đặc điểm người bệnh phân loại bệnh người bệnh glôcôm điều trị ngoại trú giai đoạn 2017-2019 28 Bảng 2.2 Thông tin liệu trình bày biến số đặc điểm người bệnh glôcôm điều trị ngoại trú giai đoạn 2017-2019 29 Bảng 2.3 Các biến số chi phí điều trị người bệnh glơcơm góc mở 30 Bảng 2.4 Các biến số đặc điểm người bệnh chi phí điều trị bệnh glơcơm góc mở tháng 5/2020 31 Bảng 2.5 Thơng tin liệu trình bày biến số người bệnh glơcơm góc mở tháng 5/2020 35 Bảng 3.1 Thống kê nhóm tuổi người bệnh glôcôm qua giai đoạn 38 Bảng 3.2 Thống kê giới tính người bệnh glơcơm qua giai đoạn 38 Bảng 3.3 Phân bố nơi sinh sống người bệnh glôcôm qua giai đoạn 39 Bảng 3.4 Thống kê đối tượng hưởng BHYT người bệnh glôcôm qua giai đoạn 39 Bảng 3.5 Chi phí trực tiếp y tế người bệnh điều trị ngoại trú bệnh glôcôm Bệnh viện Mắt TP.HCM giai đoạn 2017-2019 40 Bảng 3.6 Chi phí trực tiếp y tế điều trị ngoại trú glơcơm theo nhóm tuổi giai đoạn 2017 - 2019 44 Bảng 3.7 Chi phí trực tiếp y tế điều trị ngoại trú glơcơm theo giới tính giai đoạn 2017-2019 45 Bảng 3.8 Chi phí trực tiếp y tế điều trị ngoại trú glôcôm theo nơi sinh sống giai đoạn 2017-2019 47 Bảng 3.9 Chi phí trực tiếp y tế điều trị ngoại trú glôcôm đối tượng Bảo hiểm y tế giai đoạn 2017-2019 49 Bảng 3.10 Chi phí trực tiếp trung bình người bệnh glơcơm góc mở 55 Bảng 3.11 Chi phí thuốc đặc trị glơcơm trung bình người bệnh glơcơm góc mở 56 Bảng 3.12 Chi phí thuốc điều trị khác trung bình người bệnh glơcơm góc mở 57 Bảng 3.13 Chi phí thuốc hỗ trợ khác trung bình người bệnh glơcơm góc mở .57 vii Bảng 3.14 Tổng chi phí trung bình cho tháng điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở Bệnh viện Mắt TP.HCM 59 Bảng 3.15 Tổng chi phí cho tháng điều trị ngoại trú bệnh glơcơm góc mở .60 Bảng 3.16 Sự phân bố loại chi phí người bệnh điều trị ngoại trú glơcơm góc mở theo giới tính .61 Bảng 3.17 Sự phân bố loại chi phí người bệnh glơcơm góc mở theo nơi sinh sống 62 Bảng 3.18 Sự phân bố loại chi phí người bệnh glơcơm góc mở theo thời gian mắc bệnh 63 Bảng 3.19 Thống kê thời gian mắc bệnh glơcơm góc mở theo nơi sinh sống 64 Bảng 3.20 Sự phân bố loại chi phí người bệnh glơcơm góc mở theo đối tượng hưởng BHYT .65 75 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu có số giới hạn cần đề cập đến Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp hồi cứu liệu lưu trữ sẵn dẫn đến thiếu sót chưa thể tồn vẹn xác tất khía cạnh gánh nặng bệnh glơcơm Đối với phương pháp mô tả cắt ngang, nghiên cứu thời gian đánh giá vòng tháng, nghiên cứu sau nên mở rộng để đánh giá xác xác định thêm yếu tố ảnh hưởng đến gánh nặng chi phí loại yếu tố gây nhiễu Một giới hạn khác cần xem xét phương pháp chia mức độ bệnh theo liệu pháp điều trị định gây khó khăn việc so sánh với nghiên cứu khác giới Do đó, nghiên cứu có số kiến nghị để cải thiện định hướng đề tài tương lai sau: - Kết nghiên cứu mở rộng, làm tiền đề cho nghiên cứu khác bệnh glôcôm kể lĩnh vực chi phí chất lượng sống Đồng thời, nghiên cứu khảo sát người bệnh hưởng bảo hiểm y tế dịch vụ nên giúp nghiên cứu khác tìm yếu tố ảnh hưởng quan trọng chi phí điều trị lợi ích mà bảo hiểm y tế mang lại cho người bệnh - Nghiên cứu thực bệnh viện lớn khu vực phía nam Việt Nam, nhiên cần khảo sát đa trung tâm thấy số liệu mức độ quốc gia có so sánh vùng khác nước - Nghiên cứu Bệnh viện Mắt TP.HCM cho thấy nhóm người cao tuổi có tổng chi phí trực tiếp y tế cao so với nhóm tuổi khác, kết phù hợp với nghiên cứu dịch tễ giới, giải thích bệnh tiến triển ngày trầm trọng hơn, bệnh tiến triển chí phí trực tiếp y tế cao Tuy nhiên, liệu bệnh viện khơng có thơng tin mức độ nặng bệnh glơcơm góc mở theo trường thị giác Vì vậy, tương lai cần nghiên cứu thêm chi phí trực tiếp y tế theo mức độ bệnh glơcơm hiệu chi phí theo chất lượng sống (QALY) Nếu phương pháp điều trị thích hợp với giai đoạn bệnh tăng hiệu chi phí chất lượng sống cho bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 76 - Đề xuất mở rộng quy định Thông tư quy định việc kê đơn thuốc, số lượng thuốc kê đơn thực theo Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đặc biệt riêng với nhóm bệnh chữa trị dài ngày bệnh glôcôm để thuận tiện cho việc tuân thủ điều trị người bệnh, người bệnh có thẻ BHYT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Mắt (2018), “Báo cáo sử dụng thuốc cận lâm sàng Khoa Glaucoma BV Mắt 2018” Bệnh viện Mắt (2018), “Hướng dẫn điều trị glaucome” Bệnh viện Mắt (2018), “Phác đồ điều trị Bệnh viện Mắt 2018” Bệnh viện Mắt (2019), “Tìm hiểu bệnh Glaucoma,” [Online] Available: https://benhvienmat.com/tim-hieu-ve-benh-glaucoma-2/ [Accessed: 13-Mar2019] Bộ môn Mắt - Đại học Y Dược TP.HCM (2007), “Nhãn khoa lâm sàng”, Nhà xuất Y học Bộ môn Mắt - Trường Đại học Y Hà Nội (2005), “Bài giảng nhãn khoa” Trần Thị Hồng Duyên (2019), “Khảo sát chi phí điều trị bệnh chàm Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2016-2018”, Luận văn chuyên khoa cấp II Hans, L (2007), “Kết đánh giá nhanh mù lòa phịng tránh 16 tỉnh thành Việt Nam, Dự án xúc tiến thực sáng kiến ‘Thị giác 2020’, Viện Mắt Trung Ương” Nguyễn Bích Hồn (2019), “Chi phí điều trị viêm xoang mạn Bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2015-2018”, Luận văn chuyên khoa cấp II 10 Nguyễn Thị Kim Loan (2018), “Phân tích chi phí điều trị đái tháo đường type bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh giai đoạn 2013 - 2017”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II 11 Lê Thị Quý Thảo (2018), “Phân tích chi phí điều trị bệnh sỏi thận bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2014 - 2018,” Luận văn chuyên khoa cấp II 12 Võ Thị Thanh Thảo (2018), “Phân tích chi phí điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện đa khoa Đồng Nai giai đoạn 2015 - 2018”, Luận văn chuyên khoa cấp II Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 13 Nguyễn Thị Thu Thủy (2017), “Kinh tế dược thực hành lâm sàng”, Nhà xuất Đại học quốc gia TP Hồ Chí Minh 14 Trang Thơng tin điện tử Tổng cục Thống kê, https://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=628 Tiếng Anh 15 Adio A and Onua A (2012), “Economic burden of glaucoma in Rivers State,;1; Nigeria.,” Clin Ophthalmol, 6, pp 2023-31 16 Choi J.A et al (2018), “Cost-utility Analysis of Primary Open-angle Glaucoma according to Follow-up Observation Period”, The Korean Ophthalmological Society, 59 (9), pp 842-847 17 Cook J et al (2006), “Loss of vision and hearing Disease Control Priorities in Developing Countries Washington, DC: The World Bank,” Jameson DT, al., Ed., pp 953-62 18 Guedes R.A.P et al (2016), “Maximizing cost-effectiveness by adjusting”, Medicine, 52, pp 95 19 Jampel H.D et al (2014), “Trends over time nd regional variations in the rate of laser trabeculoplasty in the Medicare population,” JAMA Ophthalmol, (132), pp 685-690 20 Lazcano-Gomez G et al (2016), “Cost of glaucoma treatment in a developing country over a 5-year period”, Med (United States), 95 (47) 21 Lee P.P et al (2007), “Cost of Patients with Primary Open-angle Glaucoma: A Retrospective Study of Commercial Insurance Claims Data,” Aaojournal, 114 (7), pp 1241-1247 22 Lindblom B et al (2006), “A multicentre, retrospective study of resource utilization and costs associated with glaucoma management in France and Sweden,” Acta Ophthalmol Scand., (84), pp 74-83 23 Pascolini D and Mariotti S.P (2012), “Global estimates of visual impairment: 2010,” Br J Ophthalmol, (96), pp 614-618 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 24 Poemen P C et al (2014), " Cost-effectiveness in the Treatment of Glaucoma", Associate Consultant, Hong Kong Eye Hospital and Honorary Clinical Assistant Professor, 7(2), pp 131-6 25 Poulsen P et al (2005), “Cost-analysis of glaucoma-related blindness in Europe”, Int Congr Ser., 1282, pp 262-266 26 Quigley H and Broman A (2006), “The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020,” Br J Ophthalmol, (90), pp 262–267 27 Real J.P et al (2018), " Direct costs of glaucoma: Relationship between cost and severity of the disease ", Chronic Illness Argentina 28 Resnikoff S et al (2004), “Global data on visual impairment in the year 2002,” Bull World Heal Organ., 82, pp 844-51 29 Tachkov et al (2019), “Modeling the Pharmacotherapy Cost and Outcomes of Primary Open-Angle Glaucoma With Dry Eye”, Frontiers in Public Health, 7, pp.363 30 Tham Y.C et al (2014), “Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: A systematic review and meta-analysis” , Ophthalmology, 121 (11), pp 2081-2090 31 Thygesen J et al (2008), “Late-stage, primary open-angle glaucoma in Europe: social and health care maintenance costs and quality of life of patients from countries”, Curr Med Res Opin, 24 (6), pp 1763-1770 32 Traverso C et al (2005), “Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe”, Br J Ophthalmol, 89, pp 1245-9 33 Traverso C.E (2007), “The Cost of Managing Glaucoma Increases with Worsening of Disease Stage”, European Ophthalmic, 10, pp.18 34 Varma R et al (2011), “An assessment of the health and economic burdens of glaucoma”, Am J Ophthalmol, 152, pp 515-22 35 Web of CDC https://www.cdc.gov/dhdsp/programs/spha/economic_evaluation/docs/podcast_ii.pdf Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NGƯỜI BỆNH GLƠCƠM GĨC MỞ ĐƯỢC PHỎNG VẤN THÁNG 5/2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ CỦA NGƯỜI BỆNH GLƠCƠM GĨC MỞ ĐƯỢC PHỎNG VẤN THÁNG 5/2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH CHI PHÍ THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ CỦA NGƯỜI BỆNH GLƠCƠM GĨC MỞ ĐƯỢC PHỎNG VẤN THÁNG 5/2020 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI PHẦN BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi: Q Ơng/Bà Chúng tơi trân trọng kính mời Q ơng, bà tham gia vào nghiên cứu: PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH GLAUCOMA GĨC MỞ TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2017-2020 Nghiên cứu viên chính: LÊ THỊ KHÁNH CHÂU Đơn vị chủ trì: - Bộ mơn Quản lý Dược - Đại học Y Dược TP.HCM - Khoa Glaucoma - Bệnh viện Mắt TP.HCM I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Bệnh glaucoma nhóm bệnh có đặc điểm chung tăng nhãn áp mức chịu đựng mắt bình thường, lõm teo gai thị thần kinh, làm tổn hại thị trường giảm thị lực, gọi bệnh cườm nước hay bệnh thiên đầu thống Nếu không điều trị mức, thần kinh thị giác bị hư hại nặng nề dẫn đến mù lòa, điều nguy hiểm tình trạng mù thường khơng thể đảo ngược, nghĩa người bệnh phục hồi bị mù vĩnh viễn Ngoài ra, bệnh glaucoma, glaucoma góc mở với tiến triển bệnh từ từ, khơng triệu chứng, phát sớm điều trị kịp thời góp phần giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ mù lòa nhằm nâng cao chất lượng sống Theo thống kê tổ chức Y tế Thế giới (WHO), glaucoma nguyên nhân gây mù thứ hai giới (sau đục thủy tinh thể), chiếm tỷ lệ 8%, nguyên nhân gây mù khơng hồi phục hàng đầu tồn giới Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Điều trị bệnh glaucoma phải điều trị gần suốt đời từ bắt đầu phát bệnh Sự tuân thủ điều trị dùng thuốc góp phần quan trọng giảm tỷ lệ mù lòa người bệnh glaucoma Gánh nặng kinh tế điều trị tăng nhãn áp không đáng kể cho hệ thống y tế, mà cịn cho gia đình người bệnh Do đó, kế hoạch sàng lọc để chẩn đốn sớm sách y tế giúp giảm chi phí quản lý bệnh, tăng tuân thủ điều trị giảm tỷ lệ mù lòa bệnh tăng nhãn áp cần thiết Những điều cải thiện chất lượng sống, giảm chi tiêu cá nhân quốc gia Đề tài thực để đánh giá thực trạng gánh nặng kinh tế người bệnh glaucoma Bệnh viện Mắt TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Người bệnh chẩn đốn mắc bệnh glaucoma góc mở theo phân loại quốc tế bệnh tật (ICD-10) điều trị nội trú ngoại trú Bệnh viện Mắt TP.HCM tháng 3-4/2020 khảo sát vòng 10 phút câu hỏi liên quan đến chi phí điều trị bệnh (bao gồm chi phí điều trị, chăm sóc sức khỏe, lại, trọ, ăn uống, thăm nuôi ) Các nguy bất lợi - Khơng có nguy bất lợi tham gia vào nghiên cứu - Lợi ích tham gia nghiên cứu: Ơng/Bà phân tích loại chi phí trình điều trị bệnh glaucoma góc mở, gánh nặng kinh tế trung bình hàng năm, từ định hướng tư vấn tầm soát bệnh glaucoma, tư vấn tuân thủ điều trị, có định hướng điều trị ngoại trú hay nội trú để giảm thiểu chi phí điều trị suốt đời - Nghiên cứu dựa vào liệu bệnh viện Ơng/Bà bỏ 10 phút để hỏi thêm câu hỏi lối sống, tiền sử bệnh gia đình chi phí mà liệu bệnh viện rõ không đầy đủ Người liên hệ - Họ tên: Lê Thị Khánh Châu - Số điện thoại người cần liên hệ: 0907602760 Sự tự nguyện tham gia - Ông/Bà quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Ơng/Bà rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc Tính bảo mật - Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thông tin khác để đảm bảo người khác Ông/Bà II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày/tháng/năm _/ _/2020 Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Lê Thị Khánh Châu Ngày/tháng/năm _/ _/2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN PHIẾU THÔNG TIN CƠ BẢN CỦA NGƯỜI BỆNH STT CÂU HỎI 1Họ tên người bệnh (viết tắt) NỘI DUNG PHỎNG VẤN 2Năm sinh | _| _| _| _| 3Mã người bệnh BV 4Người bệnh  Nội trú  Ngoại trú 5Giới tính  Nam  Nữ 6Nơi sinh sống  1.TP Hồ Chí Minh  Tỉnh, thành khác 7Tình trạng bảo hiểm người  Thẻ bảo hiểm y tế - Mức độ chi trả | _| _| _| % bệnh  Khơng có bảo hiểm y tế 1Thời gian mắc bệnh glaucoma 1Tiền sử gia đình có người mắc 8bệnh glaucoma khơng? | _| _| năm  Có  Khơng 10 1Người bệnh có bệnh kèm  Khơng có 9khơng?  Bệnh mạch vành  Đái tháo đường  Rối loạn lipid huyết  Cao huyết áp  Khác………………… 11 2Đây lần khám glaucoma thứ  Lần đầu khám  Tái khám lần thứ 1mấy? Thời gian hẹn tái khám? Thời gian hẹn tái khám: 12 2Tái khám có lịch hẹn  Có  Khơng 2khơng? Lý do: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN ẢNH HƯỞNG NĂNG SUẤT LAO ĐỘNG - LỐI SỐNG STT CÂU HỎI 13 1Nghề nghiệp NỘI DUNG PHỎNG VẤN  Việc làm có thu nhập  Nghỉ hưu (Cụ thể công việc:  Nội trợ )  Học sinh/sinh viên  Thất nghiệp 14 Tuân thủ sử dụng thuốc  Có điều trị glaucoma  Khơng Lý do: 15 Tác dụng phụ thuốc nhỏ  Khơng mắt điều trị  Có Triệu chứng: 16 Triệu chứng bệnh cải  Ngày thiện sau thời gian  Sau tuần  Sau tuần 17 Khoảng thu nhập trung bình/tháng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Sau tháng  Không cải thiện  Khác………………… | _| _|.| _| _| _|.000 VND/tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ KHI ĐẾN BỆNH VIỆN STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN 18 2Ông/Bà di chuyển từ nhà đến phương tiện gì? Phương tiện  Phương tiện cá nhân  Phương tiện công cộng Khoảng cách Tổng chi phí (Km) (VND)  Đi | | | |  Xe đạp | | | |  Xe máy | | | |  Xe | | | | Chi phí gởi xe | _| _|.| _| _| _|.000  Xe buýt | _| _|.| _| _| _|.000  Xe ôm | _| _|.| _| _| _|.000  Taxi | _| _|.| _| _| _|.000  Khác: | | | | | _| _|.| _| _| _|.000  3.Không rõ 19 Một đợt điều trị kéo dài bao lâu? | _| _| , | _| ngày 20 Trong đợt điều trị BV, Ông/Bà chi trả cho việc ăn uống | _| _|.| _| _| _|.000 VND/ngày riêng thân? 21 2Gia đình Ơng/Bà có trả cho  Khơng 9việc thuê chỗ phát sinh thêm  Có | _| _|.| _| _| _|.000 VND/ngày điều trị BV khơng (th nhà, phịng  a Có kèm người nhà trọ)? Nếu có, chi phí bao nhiêu? Có  b Khơng kèm người nhà kèm với người nhà không? 22 3Số ngày nghỉ làm việc điều trị bệnh Trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày 0trung bình tháng | _| _| , | _| ngày 23 3Đi khám bệnh/nhập viện có kèm  Khơng 3người thân chăm sóc khơng? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có Số người: | _| Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL10 PHẦN PHIẾU THƠNG TIN CƠ BẢN CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC (NẾU CĨ) NGƯỜI CHĂM SÓC STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN 24 1Năm sinh | _| _| _| _| 25 2Giới tính  Nam 26 5Quan hệ với người bệnh  Ông/Bà  Họ hàng  Bố/Mẹ  Bạn bè  Chồng/Vợ  Người giúp việc  Anh/Chị  Khác ………… ……  Nữ  Con 27 Nghề nghiệp  Việc làm có thu nhập  Nghỉ hưu (Cụ thể công việc:  Nội trợ )  Học sinh/sinh viên  Thất nghiệp 28 Thu nhập trung bình/tháng | _| _|.| _| _| _|.000VND/tháng 29 6Trong q trình điều trị BV, Ơng/Bà chi trả | _| _|.| _| _| _|.000 VND/ngày cho việc ăn uống riêng người chăm sóc? 30 8Tiền thuê người chăm sóc (nếu có) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn | _| _|.| _| _| _|.000 VND/ngày