Phân tích mô hình bệnh tật và tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện tâm thần đồng tháp giai đoạn 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ NGỌC DIỆU PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 – 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ NGỌC DIỆU PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 – 2021 NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mà SỐ: 8720212 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận văn Võ Thị Ngọc Diệu TÓM TẮT Luận Văn Tốt Nghiệp Thạc Sĩ Tổ Chức Quản Lý Dược Năm học 2019-2021 PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2020 – 2021 Học viên: Võ Thị Ngọc Diệu Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Đình Luyến Mở đầu Đề tài: ”Phân tích mơ hình bệnh tật tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn 2020-2021” thực nhằm mục tiêu phân tích mơ hình bệnh tật danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đề tài nghiên cứu để cung cấp thơng tin mơ hình bệnh tật, xu hướng khám điều trị, cung cấp thông tin tình hình mua sắm thuốc; làm sở cho hoạt động dự trù, mua sắm thuốc, đảm đảm tính phù hợp mơ hình bệnh tật xu hướng điều trị tính kịp thời, đầy đủ cung ứng thuốc Đối tượng phương pháp nghiên cứu *Đối tượng nghiên cứu: Mơ hình bệnh tật Bệnh viện giai đoạn 2020 – 2021 danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện giai đoạn 2020 – 2021 *Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu liệu từ báo cáo tình hình khám chữa bệnh liệu sử dụng thuốc Kết Số lượt khám bệnh ngoại trú chiếm tỷ lệ > 97% tổng số lượt khám chữa bệnh hàng nằm Chương bệnh rối loạn tâm thần hành vi chiếm gần 74% mơ hình bệnh tật Nhóm bệnh Loạn thần kinh, rối loạn liên quan stress rối loạn dạng thể chiếm tỷ lệ cao khoảng 34% Chi phí sử dụng thuốc hàng năm chiếm tỷ Chi tiêu cho ngoại trú chiếm 85,6%, chủ yếu chi tiêu cho nhóm thuốc chống rối loạn tâm thần thuốc tác động lên hệ thần kinh (khoảng 86%) Thuốc sản xuất nước, thuốc đơn thành phần thuốc dạng viên uống chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng (>80%) Phân tích ABC ghi nhận hoạt chất có giá trị sử dụng cao gồm Olanzapin, Risperidon, Sertralin, Piracetam Phân tích VEN ghi nhận nhóm E chiếm >78% số lượng 98% giá trị, nhóm V chiếm 11% số lượng 1,9% giá trị, Nhóm N có giá trị sử dụng khơng đáng kể Phân tích ma trận ghi nhận 17 mặt hàng thuốc thuộc nhóm I cần ưu tiên kiểm sốt mua sắm mặt hàng thuốc thuộc nhóm III (CN) cần cân nhắc loại khỏi danh mục Dựa kết nghiên cứu, đề tài phân tích điểm bất hợp lý danh mục thuốc sử dụng so sánh với mơ hình bệnh tật Đưa đề xuất danh mục thuốc sử dụng năm 2022-2024 ABSTRACT Master’s Thesis – Academic Year: 2019 – 2021 ANALYSIS OF DISEASE PATTERNS AND DRUG USE AT DONG THAP PSYCHIATRIC HOSPITAL IN 2020 - 2021 Vo Thi Ngoc Dieu Supervisor: Pham Dinh Luyen, PhD Preamble The thesis, "Analysis of disease patterns and Drug Use at Dong Thap Psychiatric Hospital in 2020-2021" was written with the goal of analyzing the disease pattern and drug list used at the hospital The topic to be studied to provide information about disease patterns, trends in examination and treatment, provide information on drug procurement; as the basis for the planned activity, drug procurement, ensuring the appropriateness of disease models and treatment trends as well as timeliness, full in drug supply Subjects and research methods *Research subjects: disease model at Hosoital course 2020 – 2021 and list of drugs used course 2020 – 2021 *Research methods: The study design was a cross-sectional, retrospective, descriptive study Results Outpatient visits accounted for over 97% Chapter V Mental and behavioral disorders (ICD-10) accounted for 74% of the disease model Neurotic, stress-related, and somatoform disorders (F40-48) accounted for the highest rate, about 34% The annual cost of drug use exceeds billion (VNĐ) Outpatient spending accounted for 85.6%, mainly on antipsychotic drugs and drugs affecting the nervous system (about 86%) Domestically produced drugs, single-component drugs, and oral tablets account for a high percentage of their use value (>80%) Four active ingredients with high use values recorded in the ABC analysis are olanzapine, risperidone, sertraline, and piracetam The VEN analysis found that group E accounted for >78% of the quantity and 98% of the value, while group V accounted for only 11% of the quantity and 1.9% of the value Group N had no significantly use value The matrix analysis (ABC/VEN) recorded 17 drug items in group I that need to be prioritized for procurement control and drug items in group III (CN) that need to be considered for exclusion from the drug's list Based on the research results, the topic has analyzed the inconsistencies in the list of drugs used in comparison with the disease model Propose a list of drugs to be used in 2022–2024 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iv MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan cung ứng thuốc 1.2 Tổng quan khoa Dược bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp 18 1.3 Tổng quan nghiên cứu liên quan 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Nội dung phương pháp nghiên cứu 29 2.4 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Phân tích mơ hình bệnh tật Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp giai đoạn 2020 -2021 42 3.2 Phân tích tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp giai đoạn 2020 - 2021 58 Chương BÀN LUẬN 73 4.1 Phân tích mơ hình bệnh tật Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp giai đoạn 2020 – 2021 73 4.2 Phân tích tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp giai đoạn 2020 - 2021 76 4.3 Đề xuất danh mục thuốc cho Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp giai đoạn 2022 - 2024 83 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LUC PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ nguyên Tiếng Việt ADR : Adverse drug reaction Phản ứng có hại thuốc BHYT : Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế BYT : Bộ Y tế Bộ Y tế DMT : Danh mục thuốc Danh mục thuốc FEFO : First expired – First out Hết hạn trước, xuất trước FIFO : First in – First out Nhập trước xuất trước HĐT&ĐT : Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng thuốc điều trị KCB : Khám chữa bệnh Khám chữa bệnh KD : Khoa Dược Khoa Dược SL : Số lượng Số lượng TPCN : Thực phẩm chức Thực phẩm chức VT-TBYT : Vật tư – thiết bị y tế Vật tư – thiết bị y tế VTYT : Vật tư y tế Vật tư y tế WHO : World Health Tổ chức y tế giới Organization ii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu mơ hình bệnh tật 29 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu danh mục thuốc 33 Bảng 2.3 Nguồn thu thập liệu nghiên cứu tình hình cung ứng thuốc 38 Bảng 3.1 Thực trạng khám chữa bệnh Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn từ 2020 đến 2021 42 Bảng 3.2 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn từ 2020 đến 2021 45 Bảng 3.3 Mười nhóm bệnh có số lượt điều trị cao Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn từ 2020 đến 2021 48 Bảng 3.4 Mơ hình bệnh tật nội trú Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn từ 2020 đến 2021 50 Bảng 3.5 Năm nhóm bệnh nội trú có số lượt điều trị cao Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn từ 2020 đến 2021 52 Bảng 3.6 Mô hình bệnh tật ngọai trú Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn từ 2020 đến 2021 54 Bảng 3.7 Mười nhóm bệnh ngoại trú có số lượt điều trị cao Bệnh viện Tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn từ 2020 đến 2021 56 Bảng 3.8 Số lượng thuốc giá trị sử dụng thuốc Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp năm 2020 2021 58 Bảng 3.9 Số lượng giá trị sử dụng thuốc cho nhóm bệnh nội trú ngoại trú 59 Bảng 3.10 Số lượng thuốc giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 60 Bảng 3.11 Số lượng thuốc, giá trị sử dụng thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Bên cạnh đó, đề tài ghi nhận số đặc điểm chưa phù hợp mơ hình bệnh tật danh mục thuốc: - So sánh mơ hình bệnh tật với Số lượng mặt hàng thuốc giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý, đề tài ghi nhận vài đặc điểm chưa phù hợp sau: + Theo mơ hình bệnh tật năm, số lượng tỷ lệ người bệnh mắc bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng (chương I) không lượt khám điều trị, chiếm tỷ lệ thấp (0,007%) Tuy nhiên số mặt hàng thuốc thuộc nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn sử dụng năm dao động từ đến 13 mặt hàng Về giá trị, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn dao động từ 0,6 đến 1,3% Ước tính số lượt khám chữa bệnh năm chi phí điều trị cho người chẩn đoán mắc bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng (chương I) dao động từ triệu đến 31 triêu/ người + Số lượt người bệnh mắc bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa (chương IV) tương ứng 15 lượt năm 2020 lượt năm 2021 Tuy nhiên, số mặt hàng thuốc thuộc nhóm Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết tương ứng năm mặt hàng năm 2020 mặt hàng năm 2021 Ước tính chi phí điều trị cho người bệnh dao động từ 300 ngàn đến gần triệu + Số lượt tỷ lệ người bệnh mắc Bệnh hệ tuần hoàn (chương IX) tương ứng 11 lượt năm 2020 lượt năm 2021, chiếm tỷ lệ khoảng 0,02% so với tổng lượt khám chữa bệnh Tuy nhiên, giá trị mặt hàng thuốc thuộc nhóm tim mạch dao động từ 0,2 đến 0,8% Ước tính chi phí điều trị trung bình cho người bệnh tim mạch dao động khoảng triệu/năm Phân tích sâu số liệu danh mục thuốc (cụ thể danh mục thuốc sử dụng năm 2021), đề tài ghi nhận thuốc tim mạch sử dụng Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp Amlodipin (giá dao động từ 92VNĐ đến 588VNĐ) Chia số lượng thuốc sử dụng cho đầu người, ghi nhận trung bình tháng người kê trung bình khoảng 720 viên Amlodipin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 - Trong chọn lựa thuốc xây dựng danh mục, đề tài ghi nhận điểm chưa phù hợp sau: + Olanzapin 5mg thuốc có số lượng giá trị sử dụng cao Bệnh viện Có mặt hàng thuốc trúng thầu có thành phần hoạt chất Olanzapin Mặt hàng Zapnex-5 có đơn giá 499 VNĐ, thuốc nhóm danh mục trúng thầu (có nghiên cứu tương đương sinh học) Mặt hàng Olanzol có đơn giá 2.470 VNĐ, thuộc nhóm danh mục trúng thầu (khơng có nghiên cứu tương đương sinh học) Trên nguyên tắc lựa chọn thuốc ưu tiên sử dụng, lẽ thuốc Zapnex-5 phải có số lượng dùng nhiều Tuy nhiên, thực tế liệu sử dụng cho thấy thuốc Olanzol lại có số lượng dùng nhiều (gấp > 100 lần) + Risperidon 2mg là thuốc có số lượng giá trị sử dụng cao thứ hai Bệnh viện Có mặt hàng thuốc trúng thầu có thành phần hoạt chất Risperidon Mặt hàng Rileptid có đơn giá 4.000 VNĐ, thuốc nhóm danh mục trúng thầu (thuốc thuộc danh mục thuốc biệt dược gốc BYT cơng bố) Mặt hàng Risdontab có đơn giá 2.410 VNĐ, thuộc nhóm danh mục trúng thầu (khơng có nghiên cứu tương đương sinh học) Cả hai mặt hàng có tăng trưởng giá trị sử dụng Tuy nhiên mức tăng trưởng giá trị sử dụng mặt hàng Risdontab tầm khoảng lần, mức tăng trưởng mặt hàng Rileptid lên đến gần 10 lần 4.3.2 Cập nhật phác đồ điều trị xây dựng danh mục thuốc Hiện nay, Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp sử dụng phác đồ điều trị xây dựng năm 2014 theo đinh số 292/QĐ-BVTT-TCHC ban hành ngày 07 tháng 11 năm 2014 49 Phác đồ gồm phần, phần A bệnh lý thuộc chuyên khoa tâm thần, phần B bệnh lý nội khoa thường gặp Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp, phần C số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm Trong phần A, phác đồ có 32 bài, cung cấp thơng tin chẩn đoán xử lý trường hợp tự sát, loạn thần cấp, ngộ độc thuốc (phenobarbital, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 thuốc trầm cẩm vòng, an thần kinh, ; điều trị rối loạn lo âu lan tỏa, tâm thàn phân liệt, động kinh, hưng cảm; liệu pháp điều trị tâm thần khác Nội dung phác đồ chưa bao phủ hết tất mặt bệnh ghi nhận theo mô hình bệnh tật bệnh viện giai đoạn 2020- 2021 Vì vậy, đề tài đề xuất cập nhật lại phần A phác đồ theo Quyết định số 2058/QĐ-BYT Bộ Y tế Quyết định ban hành ngày 14 tháng năm 2020, việc ban hành tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị số rối loạn tâm thần thường gặp” Tài liệu cung cấp thơng tin hướng dẫn chẩn đốn điều trị cho 35 bệnh thường gặp rối loạn tâm thần Trong đó, có thơng tin chẩn đốn điều trị bệnh thường gặp Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp mà chưa có phác đồ Rối loạn lo âu lan tỏa, rối loạn hỗn hợp lo âu trầm cả, rối loạn phân ly, Bên cạnh đó, tài liệu có đề cập đến nhiều loại thuốc chưa sử dụng bệnh viện tâm thần - Thuốc an thần kinh: Quetiapin, Clozapin, Aripiprazol - Thuốc chống trầm cảm: Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamin, Paroxetin, Venlafaxin, Imipramin - Thuốc chỉnh khí sắc: Oxcarbazepin, Lamotrigin, Levitiracetam, Muối divalproex - Thuốc điều trị giảm suy giảm nhận thức: Donepezil, Rivastigmin, Galantamin - Thuốc bảo vệ thần kinh: Cerebrolysin, Ginkgo biloba, Citicolin, Cholin alfoscerate, Vinpocetin, Nicergolin - Thuốc giải lo âu: Bromazepam - Và nhiều thuốc khác Đây sở khoa học cho việc cập nhật phác đồ điều trị Bệnh viện Đồng thời để xây dựng danh mục thuốc cho bệnh viện Việc đề xuất chọn lựa thuốc vào danh mục thuốc cần có thống ý kiến Hội đồng thuốc điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Trong phần B bệnh lý nội khoa thường gặp Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp, đề tài đề xuất cần cập nhật lại hướng dẫn điều trị theo phác đồ ban hành Bộ Y tế, cụ thể Quyết định 1762/QĐ-BYT, Quyết định 1851/QĐ-BYT, Quyết định 3874/QĐ-BYT, Quyết định 3319/QĐ-BYT, Quyết định 3610/QĐ-BYT, Quyết định 3108/QĐ-BYT, 50,51,52,53,54,55 Trong phần C số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, đề tài đề xuất loại khỏi phác đồ Các bệnh đề cập phác đồ gồm sốt xuât huyết Dengue, cúm A (H5N1), bệnh tay – chân – miệng Các bệnh lý không ghi nhận mơ hình bệnh tật giai đoạn 2020 -2021 Ngoài ra, trường hợp gặp phải, đề xuất mời hội chẩn chuyên khoa từ bệnh viện khác chuyển tuyến điều trị 4.3.3 Đề xuất danh mục thuốc sử dụng giai đoạn 2022 -2024 Từ mơ hình bệnh tật bệnh viện ghi nhận giai đoạn 2020 đến 2021 liệu thống kê phân tích mơ hình ABC/VEN, đề tài đề xuất danh mục thuốc sử dụng giai đoạn 2022 -2024 sau: - Loại khỏi danh mục thuốc thuốc thuộc nhóm thuốc huyết kháng độc tố uốn ván tinh chế, nhóm thuốc làm mềm ức chế cholinesterase nhóm thuốc tác dụng máu - Cân nhắc loại khỏi danh mục thuốc có thành phần hoạt chất Alphachymotrypsin thuốc định ”điều trị phù nề sau chấn thương, phẫu thuật, bỏng” theo đinh số 22098/QLD-ĐK ban hành ngày 26 tháng 12 năm 2017 56 Theo đó, định thuốc khơng phù hợp với mơ hình bệnh tật Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp - Cân nhắc loại khỏi danh mục thuốc có thành phần hoạt chất Aluminium phosphat thuốc có giá thành cao (2100 VNĐ/gói), liều điều trị -3 gói/ngày Omeprazol có giá thành thấp (126VNĐ/viên), liều điều trị viên/ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 - Cân nhắc loại khỏi danh mục thuốc có thành phần Hyoscin butylbromid Drotaverin thuốc có số lượng giá trị sử dụng thâp (chỉ dùng ống/năm) thuốc khơng phù hợp với mơ hình bệnh tật chung bệnh viện - Cân nhắc ưu tiên lựa chọn Zapnex -5 (thành phần Olanzapin 5mg) thuốc có chứng tương đương sinh học giá rẻ thuốc Olanzol gần lần - Cần kiểm soát việc sử dụng thuốc biệt dược gốc có giá trị cao Rileptid (thành phần Risperidon) nhằm đảm bảo hiệu điều trị yếu tố kinh tế chọn lựa thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I Kết luận Đề tài cung cấp thông tin, phân tích mơ hình bệnh tật xu hướng khám điều trị bệnh Bệnh viện tâm Thần Đồng Tháp giai đoạn 2020 2021 Bên cạnh đó, đề tài phân tích danh mục thuốc sử dụng, cung cấp thơng tin tình hình mua sắm, xu hướng sử dụng thuốc Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp năm 2020 – 2021 Đây sở khoa học cho việc xây dựng danh mục thuốc sử dụng cho năm Đồng thời, sở cho hoạt động dự trù mua sắm thuốc, giúp đảm bảo tính phù hợp với mơ hình bệnh tật, xu hướng khám điều trị tính kịp thời, đầy đủ hoạt động cung ứng thuốc Ngồi ra, đề tài thực phân tích tính phù hợp giữ danh mục thuốc với mơ hình bệnh tật, đưa đề xuất cập nhật phác đồ điều trị danh mục thuốc sử dụng giai đoạn 2022 -2024 Trong đó, đề tài đề xuất mặt hàng cần loại khỏi danh mục mặt hàng cần cân nhắc thực cung ứng Đề tài cịn cung cấp thơng tin hoạt chất nên cân nhắc chọn lựa mặt hàng khác để thay thuốc có thơng tin hoạt chất/ mặt hàng thuốc cần kiểm soát giá trị sử dụng II Kiến nghị - Dựa kết nghiên cứu phân tích mơ hình bệnh tật danh mục thuốc Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp năm 2020 – 2021, đề tài đưa vài kiến nghị sau đây: - Khoa Dược cần xây dựng kế hoạch cung ứng phù hợp cho nhóm thuốc thuộc danh mục thuốc thiết yếu có giá trị sử dụng cao nhằm đảm bảo việc xoay nguồn vốn số lượng tồn kho an tồn cho nhóm thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 - Việc phát bất cập danh mục thuốc sử dụng so sánh với mô hình bệnh tật cho thấy cần có tham gia Hội đồng thuốc điều trị việc giám sát việc định kê đơn thuốc, đồng thời cần có tham gia Khoa Dược phịng Kế hoạch tổng hợp việc tập huấn kiến thức chuyên môn liên quan đến định thuốc, kê đơn thuốc phác đồ điều trị; nhằm nâng cao kiến thức đội ngũ y bác sĩ; hạn chế định khơng phù hợp chẩn đốn phác đồ - Kết phân tích ABC/VEN đưa danh mục thuốc không quan trọng chiếm giá trị sử dụng thấp Bệnh viện Dựa danh sách này, Hội đồng thuốc điều trị cân nhắc loại khỏi danh mục thuốc không phù hợp với mơ hình bệnh tật Alphachymotrypsin Aluminium phosphat, Đề tài chưa thực phân tích chi phí hiệu điều trị nhóm thuốc sử dụng nhiều bệnh viện thuốc olanzapin, risperidon để đưa đề xuất tương ứng lựa chọn cung ứng sử dụng thuốc lâm sàng Ngoài ra, liệu thu thập năm 2020, 2021 nên chwua phản ánh rõ xu hướng phát triển mơ hình bệnh tật xu hướng sử dụng thuốc Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp Điều cho thấy cần nghiên cứu sâu thời gian dài để phân tích cách tồn diện mơ hình bệnh tật danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization Constitution of the World Health Organization: Basic documents 45th edition Geneva; 2005 Học viện Quân Y Giáo trình bệnh học tâm thần Nhà xuất quân đội nhân dân Hà Nội; 2016 Trần Hữu Bình Các rối loạn cảm xúc NXB Y học; 2022 Bộ Y tế Quyết định 2058/QĐ-BYT Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số rối loạn tâm thần thường gặp” 2020 Tổ chức Y tế Thế giới Hội đồng thuốc điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành - Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam – Thụy Điển Nhà Xuất GTVT; 2006 John, C.C Interventions for improved prescribing and dispensing of medicines in Nepal, Thailand and Vietnam Karolinska Institutet; 2003 George Dranitsaris, Ira Jacobs, Carol Kirchhoff, et al Drug tendering: drug supply and shortage implications for the uptake of biosimilars Clinicoecon Outcomes Res 2017; 9: 573–584 Erik J Schouten, Andreas Jahn,Anne Ben-Smith, et al Antiretroviral drug supply challenges in the era of scaling up ART in Malawi JIAS 2011; 4: 1-4 KarenMoons, GeertWaeyenbergh, LilianePintelon Measuring the logistics performance of internal hospital supply chains – A literature study Science Direct 2019; 802:205-217 10 Bảo hiểm xã hội Việt Nam Công văn số 4179/BHXH-DVT việc đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho người bệnh BHYT 2019 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Bảo hiểm xã hội Việt Nam Công văn số 1576/BHXH-CSYT việc đảm bảo cung ứng thuốc, vật tư y tế phục vụ khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế 2022 12 Nguyễn Thành Hải, Nguyễn Hương Ly, Nguyễn Văn Tuấn, et al Thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân trầm cảm Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia – Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí khoa học Đại học Quốc Gia Hà Nội: Khoa học Y Dược 2018; 34:114-119 13 Jonathan D Quick, Jame R Rankin, et al Managing Drug Supply Second edition Kumarian Press, USA 1997 14 Bộ Y tế Thông tư 21/2012/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 2013 15 Hedley Rees Supply Chain Management in the Drug Industry - Delivering Patient Value for Pharmaceuticals and Biologics Wiley 2011 16 Đại học Quốc Gia Hà Nội Giáo trình mơn Quản lý Cung ứng thuốc NXB Giáo dục 2013 17 Management Sciences for Health Managing Drug Supply 2nd ed Management Sciences for Health, Inc 2012 18 E Jahanbani, R Shakoori, Masoume Bagheri-Kahkesh Drug Supply Chain Management and Implementation of Health Reform Plan in Teaching Hospital Pharmacies of Ahvaz, Iran Hospital Practices and Research 2016; 1(4):141-145 19 Management Sciences for Health MDS-3: Managing Access to Pharmaceuticals and Health Technologies Arlington: Lynne Rienner Publishers; 2012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 Bộ Y tế Quyết định số 5631/QĐ-BYT Tài liệu “Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện” 2020 21 Lê Ngọc Của Phương pháp phân tích ABC/VEN mơ hình ma trận kết hợp ABC/VEN Luận án Tiến sỹ Dược học 2012 22 Sharma S Tools for assessing and monitoring medicine use In: Pharmaceutical Medicine and Translational Clinical Research Elsevier 2018: 445–463 23 RSUD Dr Soedarso ABC and VEN analysis required periodically to the hospital drug spending is gradually becoming more efficient, GADJAH MADA UNIVERSITY 2010 24 Robert John Moss , Aida Batista , Despina Makridaki, et al Procurement Eur J Hosp Pharm 2019; 26(3): 173–174 25 World Health Organization (2008) Good governance for medicines 26 WHO (1999), Operational principles for good pharmaceutical procurement, Geneva 1999 27 Bộ môn Quản lý kinh tế dược (2003), Nhu cầu thuốc-Các phương pháp xác định nhu cầu thuốc, Giáo trình Kinh tế dược, tr 203- 217, Trường Đại học Dược Hà Nội 28 Bộ Y tế Thông tư số 15/2019/TT-BYT Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 2019 29 Bộ Y tế Thông tư số 15/2021/TT-BYT Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2019 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 2021 30 Bộ Y tế Thông tư số 14/VBHN-BYT Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Vũ Thị Thu Hương Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa Luận án Tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 2012 32 Trần Thị Thu Hà Khảo sát thực trạng bảo quản thuốc kho quân y địa bàn quân khu theo GSP đề xuất giải pháp thực Luận văn chuyên khoa I, Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 2016 33 Huỳnh Như Khảo sát đặc điểm danh mục thuốc thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện quận Phú Nhuận giai đoan 2012-2016 Luận văn chuyên khoa I, Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 2017 34 K C Jain Purchasing And Materials Management S Chand & Co Ltd 2011 35 Bộ Y tế Thông tư số 36/2018/TT-BYT Quy định thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc 2018 36 Bộ Y tế Thông tư số 52/2017/TT-BYT Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 2017 37 Bộ Y tế Thông tư số 18/2018/TT-BYT Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Quy định đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 2018 38 Bộ Y tế Thông tư số 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh 2011 39 Bộ Y tế Thơng tư số 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 2013 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Bộ Y tế Thơng tư số 30/2018/TT-BYT Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia Bảo hiểm y tế 2018 41 Sở Y tế Đồng Tháp Quyết định số 464/QĐ-SYT Kết trúng thầu giai đoạn 2018 - 2020 2019 42 Sở Y tế Đồng Tháp Quyết định số 920/QĐ-SYT.Kết trúng thầu giai đoạn 2021 – 2023 2021 43 Bộ Y tế Quyết định số 4469/QĐ-BYT Về việc ban hành "Bảng phân loại quốc tế mã hoá bệnh tật, nguyên nhân tử vong ICD-10" "Hướng dẫn mã hoá bệnh tật theo ICD-10" sở khám bệnh, chữa bệnh" 2020 44 Bộ Y tế Nghị định số 54/2017/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Dược 2017 45 Bộ Y tế Thông tư số 20/2017/TT-BYT Quy định chi tiết số điều Luật Dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt 2017 46 Bộ Y tế Thông tư số 06/2017/TT-BYT Ban hành Danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc 2017 47 Bộ Y tế Quyết định số 1465/QĐ-BYT Công bố danh mục thuốc biệt dược gốc 2020 47 Bộ Y tế Quyết định số 5693/QĐ-BYT Công bố danh mục thuốc biệt dược gốc (đợt 19) 2018 48 Bộ Y tế Quyết định số 5284/QĐ-BYT Công bố danh mục thuốc biệt dược gốc đợt 20 bổ sung 2020 49 Bệnh viện Tâm thần Đồng Tháp Quyết đinh số 292/QĐ-BVTT-TCHC Phác đồ điều trị năm 2014 2014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Bộ Y tế Quyết định số 1762/QĐ-BYT Tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn chẩn đốn điều trị suy tim mạn tính" 2020 51 Bộ Y tế Quyết định số 1851/QĐ-BYT Tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị hen phế quản người lớn trẻ em ≥ 12 tuổi” 2020 52 Bộ Y tế Quyết định số 3874/QĐ-BYT Tài liệu chun mơn "Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính" 2018 53 Bộ Y tế Quyết định số 3319/QĐ-BYT Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường típ 2” 2017 54 Bộ Y tế Quyết định số 3610/QĐ-BYT Tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn xử trí ngộ độc” 2015 55 Bộ Y tế Quyết định số 3108/QĐ-BYT Tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị số bệnh hàm mặt” 2015 56 Cục quản lý Dược Công văn số 22098/QLD-ĐK Thống định thuốc Alphachymotrypsin dùng đường uống, ngậm lưỡi 2017 57 Bùi Thị Minh Hiền, Nguyễn Thanh Thủy, Trần Thị Ngọc Vân, et at Mô tả đặc điểm mơ hình bệnh tật Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bến Tre giai đoạn 20102017 Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2019, 23 (2), 424-430 58 Baumeister AA, Hawkins MF, Lee Pow J, et al Prevalence and incidence of severe mental illness in the United States: an historical overview Harv Rev Psychiatry 2012, 20: 247-258 59 Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Tháp Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2021 2021: 7-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL1 PHỤ LỤC GIẤY XÁC NHẬN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL2 PHỤ LỤC GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn