Phân tích tình hình sử dụng thuốc kiểm soát đường huyết và tuân thủ dùng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 tại trung tâm y tế huyện quế võ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGUYỆT PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẾ VÕ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGUYỆT PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KIỂM SỐT ĐƯỜNG HUYẾT VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẾ VÕ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Thị Thúy Vân Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm y tế huyện Quế Võ HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trong dòng đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy Ban giám hiệu, Phịng Sau đại học, Bộ môn Dược lâm sàng thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành đến: PGS.TS Phạm Thị Thúy Vân – Trưởng môn Dược lâm sàng- người thầy tận tình hướng dẫn, bảo, hết lịng giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn tơi suốt trình nghiên cứu, thực luận văn Tôi xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Khoa Khám bệnh, Khoa Dược đồng nghiệp Trung tâm y tế huyện Quế Võ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập Cuối tơi xin gửi lời cám ơn tới gia đình, bạn bè - người động viên chia sẻ giúp đỡ thời gian vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Bắc Ninh, ngày 09 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Nguyệt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Biến chứng bệnh 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.2 ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 1.2.1 Mục tiêu điều trị 1.2.2 Điều trị đái tháo đường typ 1.3 THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 1.3.1 Insulin 1.3.2 Nhóm sulfonylure 16 1.3.3 Nhóm biguanid (metformin) 18 1.3.4 Dẫn chất meglitinid (repaglinid) 19 1.4 TỔNG QUAN VỀ TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC 19 1.4.1 Khái niệm tuân thủ sử dụng thuốc 19 1.4.2 Các phương pháp đánh giá tuân thủ sử dụng thuốc 20 1.4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Kỹ thuật chọn mẫu 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 26 2.4 CÔNG CỤ VÀ CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ TRONG NGHIÊN CỨU 27 2.4.1 Đánh giá thể trạng bệnh nhân 27 2.4.2 Phân loại hiệu điều trị 28 2.4.3 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc 29 2.4.4 Đánh giá kiến thức bệnh nhân bệnh đái tháo đường 29 2.4.5 Đánh giá tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh đái tháo đường 29 2.4.6 Đánh giá mức độ lo sợ Covid-19 30 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KIỂM SỐT ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 31 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 31 3.1.2 Các số cận lâm sàng bệnh nhân 35 3.1.3 Đặc điểm sử dụng thuốc kiểm soát đường huyết bệnh nhân nghiên cứu 37 3.1.4 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ typ nghiên cứu 40 3.2 PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 41 3.2.1 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc kiểm soát đường huyết bệnh nhân nghiên cứu 41 3.2.2 Mức độ lo sợ bệnh nhân đái tháo đường typ dịch Covid-19 43 3.2.3 Đánh giá kiến thức bệnh nhân bệnh đái tháo đường 44 3.2.4 Mức độ tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh đái tháo đường 46 3.2.5 Đánh giá ảnh hưởng yếu tố lên tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH DÙNG THUỐC KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 51 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 51 4.1.2 Các số cận lâm sàng bệnh nhân 53 4.1.3 Đặc điểm sử dụng thuốc kiểm soát đường huyết bệnh nhân nghiên cứu 54 4.1.4 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ typ nghiên cứu 56 4.2 PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 57 4.2.1 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc kiểm soát đường huyết bệnh nhân nghiên cứu 57 4.2.2 Mức độ lo sợ bệnh nhân đái tháo đường typ dịch Covid-19 58 4.2.3 Đánh giá kiến thức bệnh nhân bệnh đái tháo đường 59 4.2.4 Mức độ tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh đái tháo đường 59 4.2.5 Đánh giá ảnh hưởng yếu tố lên tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt ADA BN Tên đầy đủ Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) Bệnh nhân CKCa Chẹn kênh calci ĐTĐ Đái tháo đường Nồng độ glucose huyết lúc đói (Fasting Plasma Glucose) Giải phóng kiểm sốt FPG GPKS HA HbA1c IDF LT MARS RLLP SD TB Huyết áp Phức hợp glucose hemoglobin (Hemoglobin A1c) Liên đoàn đái tháo đường giới (International Diabetes Federation Lợi tiểu Thang báo cáo tuân thử sử dụng thuốc (Medication Adherence Report Scale) Rối loạn lipid Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) Trung bình THA Tăng huyết áp THPT Trung học phổ thông ƯCMC Ức chế men chuyển Hệ số lạm phát phương sai (Variance Inflation Factor) Tổ chức y tế giới (World Health Organization) VIF WHO DANH MỤC BẢNG, BIỂU Tên bảng, biểu Trang Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ typ Bảng 1.2 Đặc điểm loại insulin 16 Bảng 2.3 Phân loại thể trạng theo số BMI 28 Bảng 2.4 Phân loại hiệu điều trị 28 Bảng 2.5 Bảng điểm đánh giá tuân thủ dùng thuốc 29 Bảng 2.6 Bảng điểm đánh giá mức độ lo sợ Covid-19 30 Bảng 3.7 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 31 Bảng 3.8 Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân Bảng 3.9 Các số glucose huyết lúc đói (FPG), HbA1c bệnh nhân Bảng 3.10 Các số huyết áp lipid máu bệnh nhân 33 Bảng 3.11 Danh mục thuốc kiểm soát đường huyết Bảng 3.12 Phác đồ điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.13 Phác đồ điều trị THA sử dụng nghiên cứu 37 35 36 39 40 Bảng 3.14 Phác đồ điều trị rối loạn lipid máu sử dụng nghiên cứu 41 Bảng 3.15 Kết đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ 41 Bảng 3.16 Kết đánh giá tuân thủ dùng thuốc Bảng 3.17 Đặc điểm tuân thủ lĩnh/mua thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ 42 42 Bảng 3.18 Mức độ lo sợ bệnh nhân nghiên cứu dịch Covid-19 43 Bảng 3.19 Kết đánh giá kiến thức bệnh nhân bệnh ĐTĐ 44 Bảng 3.20 Điểm đánh giá kiến thức bệnh nhân bệnh ĐTĐ Bảng 3.21 Kết phân tích hồi quy logistic đơn biến 45 Bảng 3.22 Kiểm tra tượng đa cộng tuyến 48 Bảng 3.23 Kết phân tích hồi quy logistic đơn đa biến 49 47 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Tên hình vẽ, đồ thị Trang Hình 1.1 Sơ đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị ĐTĐ typ Hình 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc kiểm sốt đường huyết nghiên cứu Hình 3.3 Mức độ tự tin khả tự chăm sóc bệnh đái tháo đường 38 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Bên cạnh bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính khơng lây nhiễm phổ biến tăng lên với tốc độ báo động toàn cầu Theo thống kê Liên đoàn đái tháo đường giới (International Diabetes Federation -IDF) năm 2019 có 9,3% dân số giới độ tuổi 20-79 (tương ứng 463 triệu người) mắc đái tháo đường Ước tính đến năm 2045 số 700 triệu người [26] Theo tổ chức Y tế giới (WHO), ĐTĐ nguyên nhân đứng thứ 10 nguyên nhân gây tử vong lớn giới vào năm 2019 [45] Ở Việt Nam, IDF thống kê năm 2019 Việt Nam có 3,7 triệu người mắc ĐTĐ; 53,4% người mắc ĐTĐ chưa chẩn đoán nguyên nhân gây tử vong 30 ngàn người trưởng thành năm [26] Như vậy, ĐTĐ trở thành gánh nặng lớn cho xã hội nói chung người bệnh nói riêng Bệnh đái tháo đường khơng quản lý kiểm soát chặt chẽ dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm cấp mạn tính, đe dọa tính mạng để lại nhiều hậu nặng nề cho thân người bệnh, gia đình xã hội Trung tâm y tế huyện Quế Võ trung tâm y tế đa chức tương đương bệnh viện hạng II với chức khám, điều trị chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn Khoa khám bệnh Trung tâm quản lý theo dõi điều trị ngoại trú khoảng 2000 bệnh nhân đái tháo đường, chủ yếu đái tháo đường typ Với lượng bệnh nhân ĐTĐ đến khám điều trị lớn việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường hợp lý, an tồn, hiệu kinh tế ln quan tâm Hiện nay, chưa có nghiên cứu liên quan đến tình hình sử dụng tuân thủ dùng thuốc yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc thuốc kiểm soát đường huyết đối tượng bệnh nhân thực trung tâm Do đó, chúng tơi tiến hành thực đề tài: “Phân tích tình hình sử dụng thuốc kiểm sốt đường huyết tuân thủ dùng thuốc 43 Sturt Jackie, Hearnshaw Hilary, et al (2010), "Validity and reliability of the DMSES UK: a measure of self-efficacy for type diabetes selfmanagement", Primary Health Care Research & Development, 11(4), pp 374-381 44 WHO (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", The Lancet, 363(9403), pp 157-163 45 World Health Organization (2019), "The top 10 causes of death", Retrieved 10/12, 2020, from https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/the-top-10-causes-of-death PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NHÂN KHẨU HỌC Nhân học/bệnh lý/dùng thuốc Bệnh viện quản lý: Họ tên: Mã BN: Giới tính: Nam Nữ Năm sinh/tuổi: Nơi ở: ……………………………… Đơ thị Nơng thơn Ơng/Bà có bảo hiểm y tế khơng? Khơng có Nếu có, bảo hiểm y tế chi trả tồn Có, bảo hiểm chi trả tồn chi phí hay phần phí khám chữa bệnh Có, bảo hiểm chi trả phần chi thuốc cho Ơng/Bà? phí Ơng/Bà mắc đái tháo đường rồi? ………… (năm/tháng) Không Tim mạch (đột quị não, nhồi máu tim, tắc mạch ngoại vi) Thận (suy thận) Thần kinh (tê bì chân tay, nóng rát Ơng/Bà có bị biến chứng bệnh da, cảm giác, đau chuột rút) tiểu đường không? Mắt (bệnh võng mạc, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp) Bàn chân (đau, cảm giác, teo cơ, biến dạng bàn chân, loét hoại tử) Không Tăng huyết áp Rối loạn mỡ máu Tiêu hóa (viêm loét đường tiêu hóa, viêm gan, xơ gan) Ngồi tiểu đường, Ông/Bà có bệnh lý Xương khớp (viêm khớp, thấp khớp, khác không? gút) Tim mạch (suy tim, rối loạn nhịp tim) Khác, vui lòng ghi rõ Ơng/Bà có bác sĩ kê thuốc tiêm Khơng (insulin) để điều trị tiểu đường khơng? Có Gần Ơng/Bà có gặp tác dụng phụ Khơng sử dụng thuốc tiểu đường Có: hạ đường huyết/rối loạn tiêu khơng (ví dụ hạ đường huyết)? hóa/ khác……………………… Ngồi thuốc bác sĩ kê đơn, Ơng/Bà có tự dùng thêm thuốc Không sản phẩm hỗ trợ khác để chữa bệnh Có, vui lịng ghi rõ……………… tiểu đường khơng? Ơng/Bà cảm thấy bệnh tiểu đường ảnh Khơng ảnh hưởng hưởng đến cảm xúc Ơng/Bà Ít ảnh hưởng nào? (Nó có làm cho ơng bà cảm Khá ảnh hưởng thấy căng thẳng, sợ hãi, lo âu hay trầm Rất ảnh hưởng cảm?) Cực kì ảnh hưởng Ơng/Bà cảm thấy tình hình COVIDKhơng ảnh hưởng 19 ảnh hưởng đến cảm xúc Ít ảnh hưởng Ông/Bà nào? (Nó có làm Khá ảnh hưởng cho ông bà cảm thấy căng thẳng, sợ Rất ảnh hưởng hãi, lo âu hay trầm cảm?) Cực kì ảnh hưởng Ơng/Bà vui lịng cho chúng tơi biết thêm số thông tin cá nhân sau: ……….kg Cân nặng Ông/Bà là… Chiều cao Ông/Bà là… ……… cm Khơng, vui lịng ghi rõ………… Ơng/Bà người dân tộc Kinh không? Đúng Không Hiện Ơng/Bà có hút thuốc khơng? Có (thuốc lá, thuốc lào)? Tơn giáo Ơng/Bà là… Trình độ học vấn cao Ơng/Bà là… Tình trạng nhân Ơng/Bà là… (Hiện Bác sống bác trai (gái) ạ?) Tình trạng việc làm Ơng/Bà là… Ơng/Bà có gặp khó khăn tài để trì khám chữa bệnh khơng? Thu nhập gia đình Ơng/Bà thời gian COVID-19 bị ảnh hưởng nào? Không theo tôn giáo Phật giáo Cơng giáo Khác, vui lịng ghi rõ ……… Dưới phổ thông (cấp 1, 2) Phổ thông trung học (cấp 3) Đại học/cao đẳng/trung cấp Độc thân Sống vợ/chồng Ly thân/ly hôn/vợ chồng Đi làm Tự sản xuất kinh doanh/làm việc nhà Nghỉ hưu Không có việc làm Khơng Có Tăng Giảm Khơng thay đổi Lo sợ COVID-19 Những câu hỏi sau giúp chúng tơi xác định Ơng/Bà lo sợ dịch bệnh COVID-19 mức độ Ơng/Bà có đồng ý với lựa chọn khơng? Ơng/Bà thực sợ COVID-19 Ơng/Bà cảm thấy không thoải mái nghĩ COVID-19 Tay Ơng/Bà trở nên tốt mồ nghĩ COVID-19 Ơng/bà sợ tính mạng COVID-19 Ơng/Bà cảm thấy lo sợ, bất an xem tin tức câu chuyện COVID-19 mạng xã hội Ơng/Bà khơng thể ngủ sợ bị nhiễm COVID-19 Tim Ơng/Bà bị loạn nhịp nghĩ bị nhiễm COVID-19 Rất không đồng ý ○ Không đồng ý ○ Rất Bình Đồng đồng thường ý ý ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Tuân thủ dùng thuốc Thi thoảng số người dùng thuốc theo cách riêng phù hợp với họ, khác so với hướng dẫn bác sĩ Trong vịng tháng qua, có lần Ơng/Bà dùng thuốc tiểu đường đây? Vui lịng tích () vào lựa chọn Ông/Bà thấy phù hợp nhất: Trong vịng tháng qua Khơng Hiếm Thỉnh thoảng Thường xun Ln ln Ơng/Bà có qn dùng thuốc tiểu đường khơng? (do bận rộn, trí nhớ kém) ○ ○ ○ ○ ○ Ơng/Bà có tự thay đổi liều thuốc tiểu đường so với đơn kê ○ ○ ○ ○ ○ Ông/Bà có tự dùng thuốc tiểu đường so với đơn kê (giảm liều, giảm số viên, giảm số lần dùng) ○ ○ ○ ○ ○ Ông/Bà có bỏ liều thuốc tiểu đường? (tự bỏ, ví dụ bỏ hẳn liều buổi sáng khám, bỏ sợ tác dụng phụ) ○ ○ ○ ○ ○ Ơng/Bà có ngừng thuốc tiểu đường thời gian? (do thiếu thuốc, lo sợ tác dụng phụ) ○ ○ ○ ○ ○ Trong tháng gần Ơng/Bà có lần trì hỗn (bỏ) tái khám lĩnh thuốc theo lịch hẹn không? (do lo ngại COVID bận rộn) Có Ông/Bà hết thuốc tiểu đường trước tái khám khơng? Khơng Có Khơng Có Có mua Nếu Có, Ơng/Bà có tự mua đủ số thuốc cịn Khơng mua, bỏ thuốc đến ngày thiếu bỏ dùng thuốc ngày này? khám Kiến thức bệnh tiểu đường Các câu hỏi giúp đánh giá kiến thức Ơng/Bà bệnh tiểu đường Vui lịng chọn MỘT câu trả lời mà Ông/Bà cho ĐÚNG NHẤT Câu hỏi Trả lời Chế độ ăn dành cho người a Là chế độ ăn mà hầu hết người Việt Nam ăn bệnh tiểu đường chế độ ăn b Là chế độ ăn tốt cho sức khỏe hầu hết người nào? c Là chế độ ăn có hàm lượng tinh bột cao hầu hết người d Là chế độ ăn có hàm lượng đạm cao hầu hết người e Tôi Thực phẩm sau có a Thịt gà hàm lượng tinh bột (đường) b Thịt heo c Cơm nhiều nhất? d Đậu phụ e Tôi Thực phẩm sau có hàm a Sữa béo b Nước cam ép lượng chất béo nhiều nhất? c Bột bắp (ngô) d Mật ong e Tôi Thực phẩm sau a Bất thực phẩm khơng có vị thực phẩm “ăn thoải b Bất thực phẩm ăn kiêng c Bất thực phẩm có ghi chữ “khơng có mái” (vì lượng)? đường” nhãn mác chúng d Bất thực phẩm cung cấp lượng 20 calo/ phần ăn e Tôi HbA1c xét nghiệm đo a ngày mức đường huyết trung bình b tuần ơng (bà) trước bao lâu? c tháng d tháng e Tôi Cách xét nghiệm sau a Xét nghiệm nước tiểu cách xét nghiệm đường b Xét nghiệm máu c Hai tốt huyết tốt nhất? d Tôi Nước ép trái khơng có vị a Làm giảm mức đường huyết ảnh hưởng đến mức b Làm tăng mức đường huyết c Khơng có ảnh hưởng đến đường huyết đường huyết nào? d Tơi khơng biết KHƠNG nên dùng cách a viên kẹo cứng sau để xử trí tình trạng hạ b ½ tách nước cam c tách nuớc dành cho người ăn kiêng đường huyết? d tách sữa béo e Tơi khơng biết Đối với người kiểm soát tốt a Làm giảm mức đường huyết bệnh tiểu đường, tập thể dục b Làm tăng mức đường huyết ảnh hưởng lên mức đường c Khơng có ảnh hưởng đến mức đường huyết d Tơi khơng biết huyết nào? 10 Tình trạng nhiễm trùng a Tăng mức đường huyết thường ảnh hưởng lên mức b Hạ mức đường huyết c Không ảnh hưởng đến mức đường huyết đường huyết nào? d Tôi 11 Cách cách tốt a Quan sát rửa chân ngày để chăm sóc bàn chân ơng b Xoa bóp chân với cồn (rượu) ngày c Ngâm chân giờ/ ngày (bà)? d Mua giày to kích cỡ bình thường ơng (bà) số e Tơi khơng biết 12 Ơng (bà) giảm a Bệnh thần kinh nguy mắc bệnh b Bệnh thận bệnh sau ăn c Bệnh tim d Bệnh mắt thực phẩm béo? e Tôi 13 Tê ngứa (cảm giác kiến a Bệnh thận bị) triệu chứng b Bệnh thần kinh bệnh bệnh sau c Bệnh mắt d Bệnh gan đây? e Tôi 14 Bệnh sau thường a Vấn đề thị lực KHƠNG CĨ liên quan đến b Bệnh thận c Bệnh thần kinh bệnh tiểu đường? d Bệnh phổi e Tôi Tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh tiểu đường Vui lòng khoanh tròn () vào số câu trả lời mô tả MỨC ĐỘ TỰ TIN ông (bà) việc thực điều sau Những số có nghĩa = khơng tự tin chút nào, 10 = tự tin Số Ơng (bà) TỰ TIN đến mức ơng (bà) có thể… Mức độ tự tin Ơng/Bà có tự tin ơng (bà) kiểm tra mức 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 đường huyết cần? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) xử trí đường 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 huyết q cao? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) xử trí đường 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 huyết q thấp? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) chọn thức ăn đúng? 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) kiểm sốt cân nặng? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) kiểm tra vết thương (trầy xước, vết đứt, phồng rộp, lt v.v) bàn chân? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh kế hoạch ăn uống bị bệnh? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) tn thủ theo cách ăn uống có lợi cho sức khỏe hầu hết thời gian? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) tập thể dục nhiều bác sĩ khun ơng (bà) nên làm thế? 10 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh kế hoạch ăn uống ông (bà) tập thể dục nhiều hơn? 11 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) tuân thủ cách ăn uống có lợi cho sức khỏe xa nhà? 12 Ơng/bà có tự tin ông (bà) tuân thủ chế độ ăn có lợi cho sức khỏe ăn bên hay dự tiệc? 13 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh chế độ ăn ơng (bà) cảm thấy căng thẳng hay lo lắng? 14 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) dùng thuốc kê đơn cho ơng (bà)? 15 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh thuốc ơng (bà) ông (bà) bị bệnh? Trân trọng cảm ơn tham gia Ông/Bà! 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin từ bệnh án/sổ y bạ Huyết áp (mmHg) ……/… Ngày đo: …/……/…… HbA1C (%) ………… Ngày XN: …/……/… Đường huyết lúc đói (mmol/l) ………… Ngày XN: …/……/… LDL-cholesterol (mmol/l) ………… Ngày XN: …/……/… HDL-cholesterol (mmol/l) ………… Ngày XN: …/……/… Triglicerid (mmol/l) ………… Ngày XN: …/……/… Thông tin đơn thuốc gần (Ngày kê đơn: ……/………/……) TT Tên thuốc – Hàm lượng Hoạt chất Liều lần NGƯỜI THU THẬP THÔNG TIN Họ tên người thu thập: Ngày thu thập: Thời gian thu thập (phút) / / Số lần dùng/ngày Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Mã bệnh nhân 0000596794 0000341202 0000508269 0001023342 0001598772 0000375513 0000200622 0000463860 0000251558 0000324470 0000510209 0001038776 0000155952 0000502902 0000237814 0001104437 0000244804 0000176778 000480550 0000634831 0000761234 0001623918 0000214529 0000753762 0000243552 000172774 0000247410 0001511962 000240571 0001601099 0000239607 0000254791 0000775380 0000233870 Họ tên Lê Thị N Nguyễn Thành C Trần Thị C Nguyễn Thị Hồng T Dương Minh M Ngô Thị L Nguyễn văn N Nguyễn Văn L Nguyễn Thị T Lê thị K Trương Minh Q Nguyễn Văn D Nguyễn Thị V Lê Quang Kh Nguyễn Thị H Nguyễn Thị S Mai Thị H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn Đ Đào Thị H Nguyễn Công L Trần Thị H Nguyễn Thị C Nguyễn Văn T Nguyễn Trường X Nguyễn Đình T Nguyễn Thị C Nguyễn Văn Đ Nguyễn Văn K Phạm Văn B Nguyễn Văn T Nguyễn Văn C Nguyễn Văn V Nguyễn Thị L Tuổi 61 40 49 74 61 60 53 57 55 76 55 49 64 58 62 58 54 73 53 44 53 59 60 71 63 67 60 68 55 52 45 58 50 44 Giới Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 0001600397 0001600094 0000239855 0001091149 0000390899 0000207375 0000241116 0000385730 0001601146 0001499904 0001493013 0000237861 0000215670 0000197482 0000751882 0000206522 0001438085 0000502958 0001088847 0001631139 0001034235 0000412915 0000195697 0000432439 0000314493 0000200447 0001650884 0001652650 0001599969 0000231159 00016000169 0001462224 0000768423 0000434833 0000906788 0001578236 Phạm Thị M Trần Thị T Nguyễn Văn K Nguyễn Thế H Nguyễn Hữu C Nguyễn Thị P Nguyễn Đăng D Dương Công L Lê Thị P Nguyễn Thị T Nguyễn Mạnh K Nguyễn Văn K Nguyễn Thị N Nguyễn Bá V Nguyễn Văn T Nguyễn Đình Đ Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Quý L Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Nguyễn Văn G Nguyễn Thị L Nguyễn Văn L Nguyễn Thị C Nguyễn Thị T Trịnh Đức X Phùng Đắc L Trịnh Đắc H Đỗ Xuân T Đào Bá N Nguyễn Văn K Lê Văn C Dương Thị T Nguyễn Duy D Nguyễn Khắc T 59 59 51 61 63 100 69 70 71 90 63 60 53 67 38 43 58 55 67 62 59 88 45 53 70 69 72 48 59 64 69 56 55 64 52 54 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 0000253532 0001127489 0000241114 0001171540 0000273228 0000191781 0000473735 0000346434 0000513388 0000164877 0000239789 0000468744 000480658 0000237198 0000233791 0000196728 0001557488 0000196819 0000169708 0000249991 0000392643 0000158533 0000209320 0001380412 0000196700 0001013788 0000513610 0000239968 0000453558 0000942235 0001742664 0000258280 0000388105 0001394695 0000733575 0000202010 Nguyễn Thị C Hoàng Thị B Nguyễn Duy T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị C Đặng Đình N Nguyễn Văn U Ngô Văn T Nguyễn Văn M Phùng Thị M Ngô Văn T Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Nguyễn Thị K Nguyễn Văn G Trịnh Thị H Trần Thị M Đường Thị B Đào Ngọc Q Vũ Đức T Nguyễn Thanh X Đỗ Thị U Mai Thị P Nguyễn Xuân T Trần Văn H Nguyễn Văn T Mai Văn L Nguyễn Văn L Nguyễn Thành A Nguyễn Văn H Nguyễn Thị T Vũ Văn N Nguyễn Đức T Đặng Thị T Nguyễn Đình T Trần Văn T 76 48 62 58 58 46 53 64 54 65 86 57 53 71 58 70 68 72 72 70 68 72 53 68 51 57 62 67 57 46 44 61 53 64 61 57 Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 0000424625 0000202289 0001367144 0001089661 0000389100 0000433278 0000366968 0000240694 0000491459 0000797184 0001049863 0000188423 0000200731 0000197086 0001598846 0001463540 0000203330 0000458317 0000347037 0001597913 0001505918 0000296481 0001043500 0001603947 0000205266 0000779454 0000206126 0001520783 0000303814 0000708364 0001628052 0001501103 0000193161 0000466337 0000240882 0000219573 Phạm Thị L Đinh Văn T Nguyễn Văn C Nguyễn Thị N Nguyễn Thế T Đào Văn T Nguyễn Bá T Lê Thị X Nguyễn Đức M Nguyễn Văn L Lương Thị L Bùi Ngọc T Đào Thị T Nguyễn Văn G Nguyễn Văn K Lại Hữu X Nguyễn Đức Đ Nguyễn Thị X Nguyễn Thị P Đinh Văn H Nguyễn Thị G Lê Văn Thể Nguyễn Văn T Phạm Thành B Nguyễn Trọng T Nguyễn Thị C Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị H Trịnh Quang H Trần Thị L Bùi Thị N Nguyễn Thị H Phạm Đình T Nguyễn Thị T Nguyễn Như H 80 70 64 71 77 53 64 55 55 58 63 54 38 58 66 82 44 51 68 79 81 84 60 74 90 58 46 48 65 57 81 81 54 59 69 64 Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 0001368772 0000245398 0000186329 0000196698 0001097060 0000918930 0001131447 0000346736 0000196073 0000218916 0000238889 0000102371 0001137416 Trương Thị H Nguyễn Tiến N Kinh Thị H Nguyễn Bá D Nguyễn Sỹ K Nguyễn Đức C Nguyễn Đình K Nguyễn Thị H Nguyễn Văn A Hồng Đình T Nguyễn Kim L Nguyễn Thế C Nguyễn Kim B 73 60 58 88 60 51 58 49 47 42 60 48 57 Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGUYỆT PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẾ... sau: Mơ tả tình hình sử dụng thuốc kiểm sốt đường huyết bệnh nhân đái tháo đường típ 2 Phân tích tuân thủ dùng thuốc y? ??u tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 2 CHƯƠNG... thực trung tâm Do đó, chúng tơi tiến hành thực đề tài: ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc kiểm soát đường huyết tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ Trung tâm y tế huyện Quế Võ? ?? với