Phân tích thực trạng kê đơn và tuân thủ dùng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh năm 2022

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ LẬP PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP MẮC KÈM TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ LẬP PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP MẮC KÈM TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng Nơi thực hiện: Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trong dịng đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cô Ban Giám hiệu, Phịng Sau Đại học, Bộ mơn Dược lâm sàng thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành đến: PGS TS Nguyễn Thị Liên Hương – Nguyên Trưởng môn Dược lâm sàng – người thầy ln tận tình hướng dẫn, bảo, hết lòng giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu, thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Khoa Dược đồng nghiệp bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình tơi học tập Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, người bên tôi, động viên, khuyến khích tơi suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn! Bắc Ninh, ngày tháng Học viên Lê Thị Lập năm 2022 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp .3 1.1.1 Đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp 1.1.2 Dịch tễ học đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp 1.1.3 Chẩn đoán đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp 1.1.4 Sinh lý bệnh đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp 1.1.5 Điều trị đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp 1.2 Tổng quan tuân thủ dùng thuốc .18 1.2.1 Định nghĩa tuân thủ dùng thuốc 18 1.2.2 Vai trò tuân thủ dùng thuốc 18 1.2.3 Các phương pháp đánh giá tuân thủ dùng thuốc 18 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc 20 1.2.5 Các nghiên cứu tuân thủ dùng thuốc 22 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Kỹ thuật chọn mẫu 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.3 Nội dung nghiên cứu 28 2.3.1 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 28 2.3.2 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc hạ đường huyết, thuốc hạ huyết áp yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủdùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 28 2.3.3 Tiêu chuẩn đánh giá phân tích 29 2.4 Xử lý số liệu .31 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp .32 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đặc điểm dùng thuốc 32 3.1.2 Thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 36 3.1.3 Thực trạng nhận thức bệnh, niềm tin thuốc hạ đường huyết thuốc hạ huyết áp 39 3.1.4 Đặc điểm cảm xúc bệnh nhân liên quan đến COVID-19 41 3.2 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 43 3.2.1 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc hạ đường huyết hạ huyết áp BN 43 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ dùng thuốc hạ đường huyết thuốc hạ huyết áp bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 46 CHƢƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 52 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 52 4.1.2 Thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 54 4.2 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp .57 4.2.1.Tuân thủ dùng thuốc…………………………………………………………………57 4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ dùng thuốc………………………….58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế CCĐ Chống định ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương IDF International Diabetes Federation (Liên đồn Đái tháo đường quốc tế) PTTH Phổ thơng trung học THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị ĐTĐ người cao tuổi .7 Bảng 1.3 Chế độ ăn kiêng cho người bị ĐTĐ 10 Bảng 1.4 Đặc tính số nhóm thuốc điều trị ĐTĐ 13 Bảng 1.5 Đặc tính số nhóm thuốc điều trị THA 15 Bảng 1.6 Tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ .23 Bảng 2.7 Tiêu chuẩn phân loại mức độ kiểm sốt bệnh ĐTĐ típ 29 Bảng 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá thể trạng 29 Bảng 2.9 Phân loại điểm tuân thủ dùng thuốc 30 Bảng 2.10 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ dùng thuốc .30 Bảng 2.11 Phân loại điểm niềm tin với thuốc điều trị .30 Bảng 2.12 Phân loại điểm lo sợ COVID-19 31 Bảng 3.13 Đặc điểm nhân học thời điểm vấn 33 Bảng 3.14 Đặc điểm bệnh lý dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ mắc kèm THA thời điểm vấn 34 Bảng 3.15 Chỉ số cận lâm sàng BN thời điểm tái khám trước 35 Bảng 3.16 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ típ thời điểm tái khám trước thời điểm vấn 36 Bảng 3.17 Danh mục thuốc điều trị THA thời điểm tái khám trước thời điểm vấn 38 Bảng 3.18 Điểm nhận thức trung bình bệnh, niềm tin trung bình thuốc hạ đường huyết thuốc hạ huyết áp 41 Bảng 3.19 Đặc điểm cảm xúc (căng thẳng, sợ hãi, lo âu) BN liên quan đến Covid-19 41 Bảng 3.20 Mức độ lo sợ covid bệnh nhân .42 Bảng 3.21 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc hạ đường huyết bệnh nhân 43 Bảng 3.22 Tỷ lệ bệnh nhân trì hỗn/bỏ tái khám hết thuốc hạ đường huyết trước tái khám .44 Bảng 3.23 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc hạ huyết áp bệnh nhân 45 Bảng 3.24 Tỷ lệ bệnh nhân trì hỗn/bỏ tái khám hết thuốc hạ huyết áp .46 Bảng 3.25 Kiểm tra tượng đa cộng tuyến 47 Bảng 3.26 Kết phân tích hồi quy đa biến 48 Bảng 3.27 Kiểm tra tượng đa cộng tuyến……………………………………50 Bảng 3.28 Kết phân tích hồi quy đa biến …………………………………….51 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Cơ chế thay đổi chức thận ĐTĐ Hình 1.2 Sơ đồ mối liên quan kháng insulin bệnh lý mạch máu Hình 1.3 Sơ đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị ĐTĐ típ .11 Hình 3.4 Sơ đồ lựa chọn mẫu nghiên cứu 32 Hình 3.5 Phác đồ điều trị ĐTĐ típ thời điểm tái khám trước thời điểm vấn 37 Hình 3.6 Phác đồ điều trị THA thời điểm tái khám trước 38 Hình 3.7 Nhận thức BN bệnh ĐTĐ THA 39 Hình 3.8 Niềm tin thuốc hạ đường huyết, thuốc hạ huyết áp 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh khơng lây nhiễm phổ biến tồn cầu, tỷ lệ mắc ĐTĐ giới cao, chiếm 1-2% dân số nước phát triển, 10% nước phát triển ĐTĐ típ chiếm 85-95% [5] Tăng huyết áp (THA) yếu tố nguy gây bệnh ĐTĐ Khoảng 2/3 người bệnh ĐTĐ có THA [16] Đái tháo đường tăng huyết áp hai số bệnh không lây nhiễm ngày phổ biến Việt Nam Hai bệnh tiến triển độc lập có mối liên quan mật thiết với Tăng huyết áp yếu tố làm tăng mức độ nặng đái tháo đường, ngược lại đái tháo đường làm cho tăng huyết áp trở nên khó điều trị Người mắc bệnh đái tháo đường có kèm tăng huyết áp khơng kiểm sốt làm gia tăng nguy mắc bệnh mạch máu lớn nhỏ, bệnh mạch vành, tai biến mạch máu não, tắc mạch chi, bệnh lý võng mạc, thần kinh dẫn đến tiên lượng người bệnh ngày trở nên xấu Chính vậy, việc kiểm soát đường huyết huyết áp đối tượng bệnh nhân coi mục tiêu quan trọng nhằm nâng cao hiệu điều trị giảm tối thiểu biến chứng xảy [1], [5], [12], [16] Hiện nay, hầu hết bệnh nhân sau chẩn đoán đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp thường điều trị ngoại trú cách kết hợp việc kê đơn thuốc bác sĩ việc thực hành vi tự chăm sóc hàng ngày bệnh nhân Tuân thủ dùng thuốc hành vi tự chăm sóc thiết yếu bệnh nhân để quản lý bệnh hiệu thành công với kiểm sốt huyết áp Tuy nhiên, có nhiều yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp xác định, quan trọng cần phát yếu tố nguy thay đổi Một số yếu tố thay đổi liên quan đến bệnh nhân có ý nghĩa dự đoán tuân thủ dùng thuốc tự tin vào lực thân, nhận thức rào cản nhạy cảm bệnh, niềm tin vào cần thiết thuốc lo lắng thuốc [32] Xác định yếu tố thay đổi thuộc bệnh nhân giúp cải tiến biện pháp tư vấn giáo Ơng/Bà khoanh trịn (○) vào số MÔ TẢ ĐÚNG NHẤT quan điểm Ông/Bà bệnh tăng huyết áp B-IPQ1-Bệnh tăng huyết áp ảnh hƣởng - - - - - - - - - - 10 đến sống Ông/Bà mức độ - Không ảnh hưởng chút (ảnh hưởng đến sinh hoạt, công việc)? 10 - Ảnh hưởng nghiêm trọng B-IPQ2-Ông/Bà nghĩ bệnh tăng huyết áp - - - - - - - - - - 10 Ông/Bà kéo dài bao lâu? - Trong thời gian ngắn 10 - Kéo dài suốt đời B-IPQ3-Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà kiểm - - - - - - - - - - 10 soát bệnh tăng huyết áp mức độ nào? - Hồn tồn khơng kiểm sốt 10 - Kiểm sốt nhiều B-IPQ4-Ơng/Bà nghĩ việc điều trị giúp - - - - - - - - - - 10 ích cho bệnh tăng huyết áp Ơng/Bà - Khơng giúp mức độ nào? 10 - Giúp ích nhiều B-IPQ5-Ơng/Bà cảm nhận triệu - - - - - - - - - - 10 chứng bệnh tăng huyết áp Ông/Bà - Khơng có triệu chứng mức độ nào? 10 - Nhiều triệu chứng nghiêm trọng B-IPQ6-Ông/Bà quan tâm đến bệnh tăng - - - - - - - - - - 10 huyết áp Ông/Bà mức độ nào? - Không quan tâm 10 - Cực kỳ quan tâm B-IPQ7-Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà hiểu - - - - - - - - - - 10 bệnh tăng huyết áp Ông/Bà rõ - Khơng hiểu nào? 10 - Hiểu rõ B-IPQ8-Bệnh tăng huyết áp ảnh hƣởng - - - - - - - - - - 10 đến cảm xúc Ông/Bà mức độ nào? - Khơng ảnh hưởng chút (ví dụ có làm Ông/Bà tức giận, lo lắng, 10 - Cực kỳ ảnh hưởng sợ hãi, bực bội hay chán nản) Thuốc tiểu đƣờng thuốc hạ huyết áp Ông/Bà chọn (√) nhận định mà Ông/Bà cho ĐÚNG NHẤT thuốc tiểu đƣờng mà Ơng/Bà kê đơn? Hồn tồn khơng đồng ý BMQ1.Sức khỏe Ơng/Bà ○ phụ thuộc vào thuốc tiểu đường BMQ2.Sức khỏe Ông/Bà ○ tương lai phụ thuộc vào thuốc tiểu đường BMQ3.Cuộc sống Ơng/Bà ○ khơng thể khơng có thuốc tiểu đường BMQ4.Khơng có thuốc tiểu ○ đường Ông/Bà thấy ốm mệt BMQ5.Thuốc tiểu đường bảo vệ ○ Ơng/Bà khơng tiến triển bệnh nặng BMQ6 Có lúc Ơng/Bà cảm thấy ○ lo lắng phải uống thuốc tiểu đường BMQ7 Ông/Bà cảm thấy lo lắng ○ ảnh hưởng thuốc tiểu đường phải dùng kéo dài BMQ8.Ông/Bà chưa hiểu hết ○ thuốc tiểu đường dùng (vai trò, cách dùng, tác dụng phụ thuốc) BMQ9.Ông/Bà cảm thấy bất tiện ○ phải dùng thuốc tiểu đường BMQ10.Có lúc Ơng/Bà cảm thấy ○ lo lắng phụ thuộc vào thuốc tiểu đường Đồng ý ○ Không chắn ○ ○ Hoàn toàn đồng ý ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Khơng đồng ý Ơng/Bà chọn (√) nhận định mà Ông/Bà cho ĐÚNG NHẤT thuốc hạ huyết áp mà Ơng/Bà kê đơn? Hồn tồn khơng đồng ý BMQ1.Sức khỏe Ơng/Bà ○ phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp BMQ2.Sức khỏe Ông/Bà ○ tương lai phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp BMQ3.Cuộc sống Ơng/Bà ○ khơng thể khơng có thuốc hạ huyết áp BMQ4.Khơng có thuốc hạ huyết ○ áp Ông/Bà thấy ốm mệt BMQ5.Thuốc hạ huyết áp bảo vệ ○ Ơng/Bà khơng tiến triển bệnh nặng BMQ6 Có lúc Ơng/Bà cảm thấy ○ lo lắng phải uống thuốc hạ huyết áp BMQ7 Ông/Bà cảm thấy lo lắng ○ ảnh hưởng thuốc hạ huyết áp phải dùng kéo dài BMQ8.Ông/Bà chưa hiểu hết ○ thuốc hạ huyết áp dùng (vai trò, cách dùng, tác dụng phụ thuốc) BMQ9.Ơng/Bà cảm thấy bất tiện ○ phải dùng thuốc hạ huyết áp BMQ10.Có lúc Ơng/Bà cảm thấy ○ lo lắng phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp Đồng ý ○ Không chắn ○ ○ Hoàn toàn đồng ý ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Không đồng ý Tuân thủ dùng thuốc tiểu đƣờng thuốc hạ huyết áp Trong vòng tháng qua, có lần Ơng/Bà dùng thuốc tiểu đường kê đơn đây? Vui lịng tích (√) vào lựa chọn mà Ông/Bà thấy PHÙ HỢP (trước cần đảm bảo bệnh nhân biết thuốc tiểu đường dùng): Trong vịng tháng qua Khơng 1.Ơng/Bà có qn dùng ○ thuốc tiểu đường khơng? (do bận rộn, trí nhớ kém) 2.Ơng/Bà có tự thay đổi liều ○ thuốc tiểu đường so với đơn kê 3.Ơng/Bà có tự dùng thuốc ○ tiểu đường so với đơn kê (giảm liều, giảm số viên, giảm số lần dùng) 4.Ơng/Bà có bỏ liều thuốc ○ tiểu đường? (tự bỏ, ví dụ bỏ hẳn liều buổi sáng khám, bỏ sợ tác dụng phụ) 5.Ông/Bà có ngừng thuốc ○ tiểu đường thời gian? (do thiếu thuốc, lo sợ tác dụng phụ) Trong vịng tháng qua Ơng/Bà có lần trì hỗn (bỏ) việc tái khám lĩnh thuốc theo lịch hẹn không? (do lo ngại COVID bận rộn) Có Ơng/Bà hết thuốc tiểu đường trước tái khám khơng? Nếu có, Ơng/Bà có tự mua đủ số thuốc thiếu bỏ dùng thuốc ngày này? Hiếm ○ Thỉnh thoảng ○ Thƣờng xuyên ○ Luôn ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Có mua □ Khơng mua, bỏ thuốc đến ngày khám Trong vịng tháng qua, có lần Ông/Bà dùng thuốc hạ huyết áp kê đơn đây? Vui lịng tích (√) vào lựa chọn mà Ơng/Bà thấy PHÙ HỢP (trước cần đảm bảo bệnh nhân biết thuốc hạ huyết áp dùng): Trong vịng tháng qua Khơng 1.Ơng/Bà có quên dùng ○ thuốc hạ huyết áp khơng? (do bận rộn, trí nhớ kém) 2.Ơng/Bà có tự thay đổi liều ○ thuốc hạ huyết áp so với đơn kê 3.Ơng/Bà có tự dùng thuốc ○ hạ huyết áp so với đơn kê (giảm liều, giảm số viên, giảm số lần dùng) 4.Ơng/Bà có bỏ liều thuốc ○ hạ huyết áp? (tự bỏ, ví dụ bỏ hẳn liều buổi sáng khám, bỏ sợ tác dụng phụ) 5.Ơng/Bà có ngừng thuốc hạ ○ huyết áp thời gian? (do thiếu thuốc, lo sợ tác dụng phụ) Trong vịng tháng qua Ơng/Bà có lần trì hỗn (bỏ) việc tái khám lĩnh thuốc theo lịch hẹn không? (do lo ngại COVID q bận rộn) Có Ơng/Bà hết thuốc hạ huyết áp trước tái khám khơng? Nếu có, Ơng/Bà có tự mua đủ số thuốc cịn thiếu bỏ dùng thuốc ngày này? Hiếm ○ Thỉnh thoảng ○ Thƣờng xuyên ○ Luôn ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Có mua □ Khơng mua, bỏ thuốc đến ngày khám Ơng/Bà vui lịng cho chúng tơi biết thêm số thông tin cá nhân sau: Cân nặng Ông/Bà Chiều cao Ông/Bà Ông/Bà người dân tộc Kinh khơng? Hiện Ơng/Bà có hút thuốc khơng (thuốc lá, thuốc lào)? Tơn giáo Ơng/Bà Trình độ học vấn cao Ơng/Bà Tình trạng nhân Ơng/Bà (Hiện Bác sống bác trai (gái) ạ?) Tình trạng việc làm Ơng/Bà Ơng/Bà có gặp khó khăn tài để trì khám chữa bệnh khơng? Thu nhập gia đình Ông/Bà thời gian COVID-19 bị ảnh hưởng nào? .kg .cm □ Khơng, vui lịng ghi rõ: □ Đúng □ Khơng □ Có □ Khơng theo tôn giáo □ Phật giáo □ Công giáo □ Khác, vui lòng ghi rõ: □ Dưới phổ thông (cấp 1, 2) □ Phổ thông trung học (cấp 3) □ Đại học/cao đẳng/trung cấp □ Độc thân □ Sống vợ/chồng □ Ly thân/ly hôn/vợ chồng □ Đi làm □ Tự sản xuất kinh doanh/làm việc nhà □ Nghỉ hưu □ Khơng có việc làm □ Khơng □ Có □ Tăng □ Giảm □ Không thay đổi Trân trọng cảm ơn tham gia Ông/Bà! NGƢỜI THU THẬP THÔNG TIN Họ tên người thu thập Ngày thu thập Thời gian thu thập (phút) / / PHỤ LỤC Điểm nhận thức bệnh nhân bệnh tiểu đƣờng Câu hỏi B-IPQ1-Bệnh tiểu đường ảnh hƣởng đến sống Ông/Bà mức độ (ảnh hưởng đến sinh hoạt, cơng việc)? B-IPQ2-Ơng/Bà nghĩ bệnh tiểu đường Ông/Bà kéo dài bao lâu? B-IPQ3-Ơng/Bà cảm thấy Ơng/Bà kiểm sốt bệnh tiểu đường mức độ nào? B-IPQ4-Ơng/Bà nghĩ việc điều trị giúp ích cho bệnh tiểu đường Ông/Bà mức độ nào? B-IPQ5-Ông/Bà cảm nhận triệu chứng bệnh tiểu đường Ông/Bà mức độ nào? B-IPQ6-Ông/Bà quan tâm đến bệnh tiểu đường Ông/Bà mức độ nào? B-IPQ7-Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà hiểu bệnh tiểu đường Ông/Bà rõ nào? B-IPQ8-Bệnh tiểu đường ảnh hƣởng đến cảm xúc Ơng/Bà mức độ nào? (ví dụ có làm Ơng/Bà tức giận, lo lắng, sợ hãi, bực bội hay chán nản) 0 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) Mức độ, n (%) 16 34 48 35 17 (1,2) (9,8) (20,7) (29,3) (21,3) (10,4) (2,4) (4,9) (0) 0 0 0 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (1,2) (5,5) 0 0 28 50 62 (0) (0) (0) (0) (0) (1,8) (17,1) (30,5) (37,8) 0 0 43 76 37 (0) (0) (0) (0) (0) (0,6) (26,2) (46,3) (22,6) 12 54 67 20 2 (0,6) (7,3) (32,9) (40,9) (12,2) (1,2) (1,2) (0,6) (3,0) 0 0 29 85 (0) (0) (0) (0) (1,2) (0,6) (4,3) (17,7) (51,8) 0 18 86 36 14 (0) (0) (1,2) (11,0) (52,4) (22,0) (8,5) (4,3) (0,6) 41 73 22 21 (0,6) (25,0) (44,5) (13,4) (12,8) (2,4) (0) (1,2) (0) 10 (0) 153 (93,3) 21 (12,8) (4,3) (0) 40 (24,4) (0) (0) PHỤ LỤC Điểm nhận thức bệnh nhân bệnh tăng huyết áp Câu hỏi B-IPQ1-Bệnh tăng huyết áp ảnh hƣởng đến sống Ông/Bà mức độ (ảnh hưởng đến sinh hoạt, cơng việc)? B-IPQ2-Ơng/Bà nghĩ bệnh tăng huyết áp Ông/Bà kéo dài bao lâu? B-IPQ3-Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà kiểm soát bệnh tăng huyết áp mức độ nào? B-IPQ4-Ơng/Bà nghĩ việc điều trị giúp ích cho bệnh tăng huyết áp Ông/Bà mức độ nào? B-IPQ5-Ông/Bà cảm nhận triệu chứng bệnh tăng huyết áp Ông/Bà mức độ nào? B-IPQ6-Ông/Bà quan tâm đến bệnh tăng huyết áp Ông/Bà mức độ nào? B-IPQ7-Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà hiểu bệnh tăng huyết áp Ông/Bà rõ nào? B-IPQ8-Bệnh tăng huyết áp ảnh hƣởng đến cảm xúc Ông/Bà mức độ nào? (ví dụ có làm Ơng/Bà tức giận, lo lắng, sợ hãi, bực bội hay chán nản) 0 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) Mức độ, n (%) 27 42 34 31 13 10 (1,2) (16,5) (25,6) (20,7) (18,9) (7,9) (3,0) (6,1) (0) 0 0 0 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0,6) (5,5) 0 0 0 64 83 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (5,5) (39,0) (50,6) 0 0 0 23 101 34 (0) (0) (0) (0) (0) (0) (14,0) (61,6) (20,7) 17 71 51 14 4 (0) (10,4) (43,3) (31,1) (8,5) (2,4) (1,2) (0,6) (2,4) 0 0 24 95 (0) (0) (0) (0) (1,2) (0) (5,5) (14,6) (57,9) 0 26 84 38 (0) (0) (0) (15,9) (51,2) (23,2) (5,5) (2,4) (1,8) 51 70 16 18 1 (2,4) (31,1) (42,7) (9,8) (11,0) (1,8) (0,6) (0,6) (0) 10 (0) 154 (93,9) (4,9) (3,7) (0) 34 (20,7) (0) (0) PHỤ LỤC Niềm tin thuốc hạ đƣờng huyết Số bệnh nhân (tỷ lệ %) Hồn tồn Khơng Khơng Đồng ý không đồng ý đồng ý chắn BMQ1.Sức khỏe Ông/Bà 0 84 phụ thuộc vào thuốc tiểu đường (0) (0) (1,2) (51,2) BMQ2.Sức khỏe Ông/Bà 0 84 tương lai phụ thuộc vào thuốc (0) (0) (1,8) (51,2) tiểu đường BMQ3.Cuộc sống Ơng/Bà 0 81 khơng thể khơng có thuốc tiểu (0) (0) (2,4) (49,4) đường BMQ4.Khơng có thuốc tiểu đường 0 14 74 Ông/Bà thấy ốm mệt (0) (0) (8,5) (45,1) BMQ5.Thuốc tiểu đường bảo vệ 0 84 Ơng/Bà khơng tiến triển bệnh nặng (0) (0) (1,2) (51,2) BMQ6 Có lúc Ơng/Bà cảm thấy lo 59 64 41 lắng phải uống thuốc tiểu đường (0) (36,0) (39,0) (25,0) BMQ7 Ông/Bà cảm thấy lo lắng 61 66 35 ảnh hưởng thuốc tiểu đường (0) (37,2) (40,2) (21,3) phải dùng kéo dài BMQ8.Ông/Bà chưa hiểu hết 10 147 thuốc tiểu đường dùng (0) (3,7) (6,1) (89,6) (vai trò, cách dùng, tác dụng phụ thuốc) BMQ9.Ơng/Bà cảm thấy bất tiện 54 58 52 phải dùng thuốc tiểu đường (0) (32,9) (35,4) (31,7) BMQ10.Có lúc Ơng/Bà cảm thấy 63 70 31 lo lắng phụ thuộc vào (0) (38,4) (42,7) (18,9) thuốc tiểu đường Hoàn toàn đồng ý 78 (47,6) 77 (47,0) 79 (48,2) 76 (46,3) 78 (47,6) (0) (1,2) (0,6) (0) (0) PHỤC LỤC Niềm tin thuốc hạ huyết áp BMQ1.Sức khỏe Ông/Bà phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp BMQ2.Sức khỏe Ông/Bà tương lai phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp BMQ3.Cuộc sống Ơng/Bà khơng thể khơng có thuốc hạ huyết áp BMQ4.Khơng có thuốc hạ huyết áp Ơng/Bà thấy ốm mệt BMQ5.Thuốc hạ huyết áp bảo vệ Ơng/Bà khơng tiến triển bệnh nặng BMQ6 Có lúc Ơng/Bà cảm thấy lo lắng phải uống thuốc hạ huyết áp BMQ7 Ông/Bà cảm thấy lo lắng ảnh hưởng thuốc hạ huyết áp phải dùng kéo dài BMQ8.Ông/Bà chưa hiểu hết thuốc hạ huyết áp dùng (vai trò, cách dùng, tác dụng phụ thuốc) BMQ9.Ơng/Bà cảm thấy bất tiện phải dùng thuốc hạ huyết áp BMQ10.Có lúc Ơng/Bà cảm thấy lo lắng phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp Hoàn tồn khơng đồng ý (0) Số bệnh nhân (tỷ lệ %) Không Không Đồng ý đồng ý chắn Hoàn toàn đồng ý (0) (0,6) 85 (51,8) 78 (47,6) (0) (0) (0,6) 86 (52,4) 77 (47,0) (0) (0) (1,8) 82 (50,0) 79 (48,2) (0) (0) (0) (0) 13 (7,9) (0,6) 76 (46,3) 85 (51,8) 75 (45,7) 78 (47,6) (0) 59 (36,0) 70 (42,7) 35 (21,3) (0) (0) 59 (36,0) 64 (39,0) 39 (23,8) (1,2) (0) (4,3) (4,3) 149 (90,9) (0,6) (0) (0) 63 (38,4) 65 (39,6) 58 (35,4) 67 (40,9) 42 (25,6) 31 (18,9) (0,6) (0,6) PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Mã Bênh Nhân 20043701 18209152 18209999 18221025 18212494 18209941 18215546 21067871 19001850 18201841 18204422 18209948 18207884 18206339 18203661 18214366 19076264 18206710 20071473 18202611 19070862 18200385 18215373 19031629 18212397 18216454 18202486 18210007 18208973 18212614 20063263 18206501 19035303 18204518 Họ tên Nguyễn Tiến Đ Hoàng Văn T Đinh Thị D Trần Thị Đ Nguyễn Văn T Dương Thị H Nguyễn Thị P Nguyễn Thị L Vũ Thị Q Nguyễn Văn H Nguyễn Thị S Nguyễn Thị H Trần Quang Th Đặng Minh Th Lê Thị L Đỗ Thị H Lê Văn L Nguyễn Khắc B Nguyễn Thị H Trịnh Đình B Nguyễn Thành Đ Nguyễn Văn S Nguyễn Thị L Hồng Thế H Nguyễn Văn Th Ngơ Thị V Trần Ngọc Ph Luyện Thị L Nguyễn Ngọc H Phùng Thị T Chu Quang H Nguyễn Công L Hoàng Văn C Nguyễn Văn Ch Tuổi 65 75 80 73 67 75 75 82 65 77 81 72 58 67 62 64 76 75 54 68 67 69 69 57 72 65 69 70 75 67 62 77 73 64 Giới Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 18204514 18217900 19095983 19013040 18207161 18217702 18207822 18213500 18215917 20050002 20042908 18212505 18203133 18202737 18204359 18203592 21049595 18202738 18259574 19030232 18209953 18209296 18204384 20058062 18200349 18200531 18215963 18201132 18214390 18201564 18228929 19022507 18217835 22055777 19021699 18205478 18205968 Nguyễn Thanh H Nguyễn Văn B Nguyễn Hữu L Nguyễn Xuân O Nguyễn Thị Ch Nguyễn Đức B Nguyễn Văn H Nguyễn Đức L Nguyễn Trung L Nguyễn Sỹ Th Nguyễn Thị M Đào Công B Nguyễn Thị B Nguyễn Thanh Nh Nguyễn Thị H Bùi Ngọc H Trần Đình Th Nguyễn Mạnh H Nguyễn Hữu Th Nguyễn Quang T Trịnh Thị H Tống Thành C Quách Thị T Nguyễn Văn Ch Nguyễn Thị V Nguyễn Xuân D Nguyễn Trung Q Khúc Thị T Nguyễn Khắc T Đỗ Xuân L Nguyễn Văn T Bùi Hữu Q Nguyễn Thị H Ngô Văn N Nguyễn Tiến T Nguyễn Văn N Lưu Thị O 67 64 64 79 72 70 63 85 69 71 74 79 75 70 88 75 74 67 63 63 74 67 64 58 76 69 72 67 65 68 65 67 68 75 63 70 69 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 19116838 18202509 18200285 20012619 18241752 18259889 18205761 18205666 18216125 18211831 18206269 20038523 19092830 18212904 18203575 20047904 18217989 18207572 18202968 19036470 18201051 18200240 21024782 18214337 18214385 18210097 18209977 19021816 18209065 19033679 19000597 20056893 20041175 19066758 18200384 18218777 18200154 Nguyễn Văn Tr Dương Thị H Nguyễn Văn Th Nguyễn Thị N Ngô Tất Đ Vũ Đăng B Nguyễn Thúy V Nguyễn Thị L Đàm Thế Tr Phạm Hữu K Nguyễn Quang Ch Nghiêm Thế Tr Nguyễn Thị M Thân Thị M Nguyễn Văn C Lê Thủy Ng Nguyễn Thị D Nguyễn Quang T Đặng Thị L Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị Kh Đỗ Văn Ng Dương Thị L Nguyễn Thị B Nguyễn Thị L Nguyễn Trọng T Ngô Công S Đào Hồng Ph Nguyễn Minh T Nguyễn Danh D Nguyễn Thị N Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị X Nguyễn Thị N 67 74 73 68 73 67 73 73 73 68 74 58 62 65 65 76 75 66 74 69 73 74 82 71 82 75 68 63 69 68 67 68 75 72 72 82 72 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 18244165 19106480 18207162 19058501 18202186 18210980 18203344 18204541 18213532 19002274 18208976 18203679 18201527 19060853 19087320 18207135 18210858 18210878 18203369 20044952 18217793 19055020 18202501 19014284 18209974 18212568 19113653 18209979 19061758 20018957 18216081 20085465 19000736 18210062 19009589 18213569 18204751 Hoàng Thị Th Lại Hữu T Nguyễn Hữu N Nguyễn Đình T Trần Xuân N Bùi Văn Đ Đỗ Thị N Trịnh Quang V Vũ Tùng L Đặng Tiến H Nguyễn Đức Ch Trần Văn Nh Nguyễn Văn Y Nguyễn Như Đ Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị L Diêm Trọng Đ Trần Thị T Nguyễn Thị Đ Đồng Thị N Nguyễn Thị H Trần Thị T Nguyễn Thị C Nguyễn Thị C Nguyễn Thị Kim L Nguyễn Xuân V Nguyễn Thị L Nguyễn Đức H Vũ Thị S Phạm Ngọc T Nguyễn Quốc H Lê Văn Th Nguyễn Sỹ T Nguyễn Văn Y Nguyễn Xuân Th Nguyễn Đức Ch 71 63 74 83 65 79 73 64 79 67 75 69 68 67 65 78 65 72 76 79 74 58 60 86 69 72 62 62 69 68 71 66 78 73 63 75 68 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 18206331 19000733 18210983 18200148 18207273 18204789 22029540 18209591 19105062 18204518 18214789 18200677 18201188 18216661 18207519 18209963 18211076 20093778 18202519 Trương Thị Kim Ng Nguyễn Nhân L Phùng Thị D Hoàng M Nguyễn Thị V Dương Văn Th Vương Đình Th Đồn Quang Ph Nguyễn Quang L Nguyễn Văn Q Vũ Văn H Vũ Thị T Mai Hiển Kh Nguyễn Thị T Đào Thị H Đàm Xuân B Nguyễn Văn C Nguyễn Sỹ X Đoàn Hùng M 72 68 67 79 69 73 63 70 62 64 61 72 76 75 73 83 69 64 72 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam ... LÊ THỊ LẬP PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP MẮC KÈM TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 20 22 LUẬN VĂN... tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 20 22? ?? với mục tiêu: Phân tích thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết. .. huyết bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp 54 4 .2 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết