Phân tích thực trạng kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện quảng uyên tỉnh cao bằng năm 2020

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NÔNG THỊ VÂN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẢNG UYÊN TỈNH CAO BẰNG NĂM 2020 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NÔNG THỊ VÂN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẢNG UYÊN TỈNH CAO BẰNG NĂM 2020 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc MÃ SỐ: CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Quảng Uyên, tỉnh Cao Bằng Thời gian thực hiện: 28/7/2020 đến 28/11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn tốt nghiệp dƣợc sỹ chuyện khoa cấp I với giúp đỡ nhiệt tình nhiều ngƣời mà có lẽ khơng tơi qn đƣợc - Trƣớc hết xin chân thành cảm ơn ngƣời thầy hƣớng dẫn đáng kính PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn quản lý kinh tế dƣợc tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn - Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị làm việc Sở Y tế Cao Bằng, Trung tâm Y tế huyện Quảng Uyên có ý kiến đóng góp chun mơn, cung cấp số liệu, tạo điều kiện thuận lợi để thu thập số liệu để hồn thành luận văn - Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Dƣợc - Trang thiết bị -Vật tƣ y tế, phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa khám bệnh, phịng tổ chức hành đồng nghiệp quan đồng hành sốt chặng đƣờng làm luận văn Cuối xin chân thành cảm ơn cha mẹ, gia đình, ngƣời bạn thân ln ln động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập cơng tác Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2020 Học viên Nông Thị Vân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN 1.1 QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 1.1.1 Khái niệm đơn thuốc 1.1.2 Một số nguyên tắc kê đơn 1.1.3 Quy định hình thức kê đơn thuốc 1.1.4 Quy định nội dung kê đơn thuốc 1.1.5 Quy định lựa chọn thuốc định dùng thuốc cho ngƣời bệnh 1.1.6 Một số số sử dụng thuốc 1.2.THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 1.2.1 Thực qui chế kê đơn điều trị ngoại trú 1.2.2 Một số số kê đơn thuốc 10 1.2.2.1 Một số số chung 10 1.2.2.2 Số thuốc trung bình/đơn 11 1.2.2.3 Kê đơn kháng sinh 11 1.2.2.4 Kê đơn vitamin 12 1.2.2.5 Kê đơn thuốc tiêm 12 1.2.2.5 Kê thuốc corticoid 12 1.2.2.6 Chi phí trung bình/đơn 12 1.3 MỘT VÀI NẾT VỀ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẢNG UYÊN VÀ THỰC TRANG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ …… 13 1.3.1 Đặc điểm tình hình địa phƣơng 13 1.3.2 Quy mô, cấu nhân lực Trung tâm Y tế 13 1.3.3 Khoa dƣợc 15 1.3.3.1 Chức năng, nhiệm vụ 15 1.3.3.2 Tổ chức khoa dƣợc 16 1.3.4 Một vài nét thực trang kê đơn thuốc Ttyt huyện Quảng Uyên 18 1.4.TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 19 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 20 2.2.2 Biến số nghiên cứu 20 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 23 2.2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 24 2.2.5.1 Phƣơng pháp phân tích 24 2.2.5.2 Mã hóa số liệu 24 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN MỘT SỐ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CỦA ĐƠN THUỐC BHYT TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẢNG UYÊN 28 3.1.1 Mẫu đơn thông tin liên quan đến ngƣời kê đơn 28 3.1.1.1 Mẫu đơn thuốc 28 3.1.1.2 Ghi mục in đơn 29 3.1.1.3 Thông tin ngƣời kê đơn 29 3.1.1.4 Thông tin liên quan đến ngƣời bệnh 30 3.1.1.5 Ghi thông tin trẻ dƣới 72 tháng tuổi 31 3.1.1.6 Số chẩn đốn trung bình đơn thuốc 32 3.1.1.7 Ghi chẩn đoán 33 3.1.1.8 Ghi tên thuốc thuốc có hoạt chất 33 3.1.1.10 Số lƣợt thuốc kê chế phẩm yhct /tân dƣợc đơn 34 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC 35 3.2.1 Số thuốc trung bình đơn 35 3.2.2.Tỷ lệ đơn thuốc kê có kháng sinh 36 3.2.3 Đơn thuốc kê Vitamin 36 3.2.4 Đơn thuốc kê corticoid 37 3.2.5 Đơn thuốc có kê thuốc tiêm 37 3.2.6 Đơn thuốc có kê thuốc hƣớng tâm thần 38 3.2.7 Tỷ lệ nhóm kháng sinh đƣợc sử dụng 38 3.2.8 Chi phí trung bình đơn thuốc 39 3.2.9 Chi phí thuốc kháng sinh 41 3.2.10 Số thuốc kháng sinh trung bình đơn 42 BÀN LUẬN 43 4.1 ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN MỘT SỐ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CỦA THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ 43 4.1.1 Mẫu đơn thuốc 43 4.1.2 Các mục in đơn 44 4.1.3 Ghi thông tin ngƣời kê đơn 44 4.1.4 Thông tin liên quan đến ngƣời bệnh 44 4.1.5 Thực quy định ghi thông tin trẻ dƣới 72 tháng tuổi 45 4.1.6 Số chẩn đoán trung bình đơn thuốc 46 4.1.7 Ghi chẩn đoán 46 4.1.8 Cách ghi tên thuốc hoạt chất 47 4.1.9 Ghi nồng độ/hàm lƣợng, số lƣợng thuốc 47 4.1.10 Số lƣợt kê Thuốc chế phẩm yhct /tân dƣợc đơn 48 4.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC 49 4.2.1 Số thuốc trung bình đơn 49 4.2.2 Tỷ lệ đơn thuốc kê có kháng sinh 50 4.2.3 Đơn thuốc có kê Vitamin 51 4.2.4 Đơn thuốc kê Corticoid 52 4.2.5 Đơn thuốc có kê thuốc tiêm 52 4.2.6 Đơn thuốc có kê thuốc hƣớng tâm thần 52 4.2.7 Tỷ lệ nhóm kháng sinh đƣợc sử dụng 53 4.2.8 Giá trị thuốc trung bình đơn thuốc 53 4.2.9 Chi phí thuốc kháng sinh 54 4.2.10 Số thuốc kháng sinh trung bình đơn 55 KẾT LUẬN 56 Thực quy chế kê đơn điều trị ngoại trú 56 1.1 Thực quy định 56 1.2 Chƣa thực quy định ………………………………………56 Phân tích số số kê đơn thuốc BHYT ngoại trú 56 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CK Chuyên khoa KS Kháng sinh QĐ Quyết định SL Số lƣợng STT Số thứ tự TL Tỷ lệ TT Thông tƣ TTYT Trung tâm Y tế VNĐ Việt Nam đồng VNPT HIS Phần mềm quản lý Trung tâm Y tế YHCT Y học cổ truyền BHYT Bảo hiểm y tế VPQ Viêm phế Quản DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 20 Bảng 2.2 Đặc điểm mẫu khảo sát theo tuổi 24 Bảng 3.1.Mẫu đơn thuốc 28 Bảng 3.2 Các mục in đơn 29 Bảng 3.3 Thông tin ngƣời kê đơn 29 Bảng 3.4 Thông tin liên quan đến ngƣời bệnh 30 Bảng 3.5 Ghi thông tin trẻ dƣới 72 tháng tuổi 31 Bảng 3.6 Số chẩn đốn trung bình 32 Bảng 3.7 Ghi chẩn đoán 33 Bảng 3.8 Ghi tên thuốc thuốc có hoạt chất 33 Bảng 3.9 Ghi nồng độ/hàm lƣợng, số lƣợng thuốc theo lƣợt thuốc 34 Bảng 3.10 Số lƣợt thuốc kê chế phẩm yhct /tân dƣợc đơn 34 Bảng 3.11 Số thuốc kê đơn thuốc 35 Bảng 3.12 Tỷ lệ đơn thuốc kê có kháng sinh 36 Bảng 3.13 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc kê có Vitamin 36 Bảng 3.14 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc kê có corticoid 37 Bảng 3.15 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc kê có thuốc tiêm 37 Bảng 3.16 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc kê có thuốc hƣớng tâm thần 38 Bảng 3.17 Tỷ lệ nhóm kháng sinh đƣợc kê đơn thuốc 38 Bảng 3.18 Giá trị tiền thuốc trung bình đơn 39 Bảng 3.19 Chi phí thuốc kháng sinh 41 Bảng 3.20 Số thuốc kháng sinh trung bình đơn 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mẫu đơn thuốc kèm theo Thơng tƣ 18/2018/TT-BYT Hình 3.1: Số thuốc đơn 35 Hình 3.2: Chi phí trung bình/đơn 40 kháng sinh/tiền thuốc chiếm 56,18%, Chi phí kháng sinh tối thiểu 19.852 VNĐ, Chi phí kháng sinh tối đa 350.280 VNĐ đơn có kê thuốc Cefuroxim (Zinnat Tab 500mg) 500mg thuốc Cefuroxim (Zinnat Tab 250) 250mg thuốc thuốc ngoại nên có giá thành cao Tỷ lệ cao chiếm 1/2 lần so với tổng chi phí thuốc Tỷ lệ tƣơng đƣơng với bệnh viện tỉnh Bệnh viện Tĩnh Túc, Cao Bằng năm 2019 tổng chi phí kháng sinh chiếm 1/2 tổng chi phí thuốc [16], Tƣơng đƣơng với Bệnh viện đa khoa huyện kỳ sơn Nghệ An năm 2015 tổng chi phí chiếm 1/2 tổng chi phí thuốc [17], cao 44,2% chi phí dành cho kháng sinh Bệnh viện đa khoa Vị Xuyên năm 2016 [26] Đặc điểm trung Bệnh viện chi phí dành cho kháng sinh cịn cao, cần kiểm soát tốt việc kê đơn đặc biệt kê đơn kháng sinh tránh lạm dụng thuốc 4.2.10 Số thuốc kháng sinh trung bình đơn Trong 200 đơn thuốc khảo sát có 94 lƣợt thuốc kháng sinh đƣợc kê, có 93 đơn thuốc kháng sinh, số thuốc kháng sinh trung bình/đơn 1,01, đơn kê loại kháng sinh 92 đơn, đơn kê phối hợp kháng sinh 01 đơn phối hợp Amoxicillin (uống) + Metronidazol (uống) kê cho bệnh nhân viêm dày 55 KẾT LUẬN Từ kết thu đƣợc phân tích 200 đơn thuốc điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Quảng Uyên, tỉnh Cao Bằng có kết luận sau: Thực quy chế kê đơn điều trị ngoại trú 1.1 Thực quy định 100% đơn thuốc BHYT ngoại trú thực mẫu quy định Thông tƣ 52/2017, Thông tƣ 18/2018/TT-BYT 100% đơn thuốc thực ghi đầy đủ mục in đơn 100% đơn thuốc trẻ em dƣới tuổi thực mẫu quy định Thông tƣ 18/2018/TT-BYT 100% đơn ghi số tháng tuổi, ghi tên bố mẹ đƣa trẻ đến khám chữa bệnh, ghi số cân nặng trẻ 100% đơn thuốc thực tốt quy định ghi hàm lƣợng/nồng độ ghi số lƣợng thuốc 100% đơn thuốc có chữ số có ghi số đằng trƣớc 1.2 Chƣa thực quy định 100% đơn thuốc ghi thiếu thông tin bệnh nhân Ghi số điện thoại trung tâm Y tế chƣa đơn thuốc có ghi Phân tích số số kê đơn thuốc BHYT ngoại trú Số thuốc trung bình đơn có 2,61 thuốc Chỉ số cao so với số thuốc trung bình trọng đơn mà tổ chức Y tế giới WHO khuyến cáo từ 1,5 – thuốc/1 đơn Trong số 200 đơn thuốc khảo sát tỷ lệ đơn có kê kháng sinh 46,5% Tỷ lệ đơn thuốc có kê Vitamin chiếm 3,5% Tỷ lệ đơn có kê corticoid 2,00% Tỷ lệ đơn có kê thuốc tiêm chiếm 0,5% Tỷ lệ đơn có kê thuốc hƣớng tâm thần chiếm 1,0% Kết nghiên cứu đơn thuốc BHYT cho thấy nhóm khác sinh đƣợc sử dụng nhiều nhóm beta-lactam, thuốc đƣợc kê nhiều bao gồm 56 Cephalexi chiếm tỷ lệ cao chiếm (31,29%), Amoxicillin (26,60%), Cefuroxime (25,53%), phân nhóm kháng sinh khác đƣợc sử dụng nhƣ Quinolon (1,06%), Nitro imidazol (1,06%) Chi phí trung bình cho đơn thuốc 200.913 VNĐ với thời điểm phù hợp với quỹ bảo hiểm, chi phí nhỏ cho số đơn thuốc 2.700 VNĐ – 5.720 VNĐ kê cho đơn Tâm thần phân liệt Tăng huyết áp, đơn có chi phí cao 1.1180.560 VNĐ Tổng tiền thuốc kháng sinh 11.287.572 VNĐ 57 KIẾN NGHỊ Đối với Khoa Khám bệnh: Khi tiếp nhận bệnh nhân cần bổ sung thêm mục số điện thoại ngƣời bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh Bổ sung thêm số điện thoại Trung tâm Y tế Đối với Hội đồng thuốc điều trị: Cần tăng cƣờng hoạt động giám sát thực quy chế kê đơn khoa Khám bệnh để giảm số thuốc trung bình đơn, giảm tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh Đối với quan Bảo hiểm xã hội: Cần ghi rõ địa ngƣời tham gia BHYT thẻ Bảo hiêm y tế xác đến số nhà, đƣờng phố, tổ dân phố thôn/ấp/bản để thuận lợi cho sở khám chữa bệnh tiếp nhận điều trị bệnh nhân 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2017), Thông tƣ 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017, Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm điều trị ngoại trú Bộ Y tế (2018), Thông tƣ 18/2018/TT-BYT ngày 22 tháng năm 2018 sửa đổi bổ sung số điều Thông tƣ số 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 quy định đơn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm điều trị ngoại trú Bộ Y tế (2011), Thông tƣ 23/2011/TT-BYT, Hƣớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giƣờng bệnh Ngơ Thùy Linh (2012), Phân tích hoạt động lựa chọn sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2012,Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp Dƣợc sĩ đại học khóa 2007-2012 Bùi Thị Thanh Huyền (2014), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu, tỉnh Đồng Nai, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội Nguyễn Văn Dũng (2013), “Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2011”, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dƣợc, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Đỗ Quang Trung ( 2016),“Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú BV đa khoa Phước Long Tỉnh Bình Phước năm 2014”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Trần Thị Bích Hợp (2014), “Phân tích hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2013”, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội Nguyễn Thanh Hùng(2016), Phân tích thực trạng hoạt động kê đơn thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú t ại bệnh viện đa khoa huyện Lộc Hà, tĩnh Hà Tĩnh năm 2015 Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 10 Lê Văn Thịnh(2016), Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân bảo hiểm y tế khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa Diễn Châu, Nghệ An Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 11 Lê Thị Thu (2015), Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 14 Hà Thị Thanh Tú (2013 ) Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc bệnh nhân HYT ngoại trú Bệnh xá Quân dân y kết hợp trƣờng QLQII năm 2013 Luân văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 13 Lê Thị Thuận Nguyên (2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa năm 2014, Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 14 Trần Thị Kim Anh (2016) Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Bắc Ninh năm 2015 Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 15 Bộ Y tế (2017), Quyết định 4041/QĐ-BYT, phê duyệt dự án tăng cƣờng kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc theo đơn giai đoạn 2017-2020 16 Đặng Thị Thảo (2019) Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện Tĩnh Túc, tỉnh Cao Bằng năm 2019 Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 17 Phan Hữu Hợi (2015) Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú BHYT Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Sơn, tỉnh Nghệ An năm 2015 Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 18 Nguyễn Thị Hoa (2016) Phân tích thực trạng kê đơn ngoại trú bệnh viện đa khoa Hữu nghị Nghệ An năm 2016 Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 19 Đỗ Thành Đức (2015) Đánh giá thực kê đơn thuốc ngoại trú Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 20 Lê Thị Thu (2015), Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, Khóa luận tốt nghiệp dƣợc sỹ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 21 Nguyễn Thị Thanh Thủy (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện huyện Yên Thế tỉnh Bắc Giang năm 2016 Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 22 Võ Thị Bích (2019) Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 23 Lã Thị thu Hƣơng (2017), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 24 Lê Thu Hiền (2015), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bệnh viện đa khoa Thành phố Thái Bình năm 2015 Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 25 Trần Nhân Thắng (2012), "Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc bệnh viện Bạch Mai năm 2011", Y học Thực hành, 7(830):27 26 Hồng Quốc Bảo (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Vị Xuyên năm 2016, luận văn tốt nghiệp Dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc hà Nội 27 Trần Quốc Thanh (2014), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc Trung tâm y tế Thị xã Tân Uyên tỉnh Bình Dương năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT Tên sở KCB: Trung tâm Y tế huyện Quảng Uyên – Cao Bằng Năm: 2020 Họ tên ngƣời thu thập: Nông Thị Vân Ngày thu thập: / /2020 Mã đơn thuốc: Ngày kê đơn: / /2020 I MẪU ĐƠN THUỐC - Đơn thuốc - Đơn thuốc “N” - Đơn thuốc “H” Mẫu đơn: Đúng quy định Không quy định II NỘI DUNG KÊ ĐƠN Chẩn đoán bệnh (tên bệnh, mã ICD): Ghi đủ, rõ ràng xác mục in Đơn thuốc Họ tên Địa liên hệ Tuổi Chẩn đoán Cân nặng Thuốc điều trị Nam/Nữ Ngƣời kê đơn (ký, ghi rõ họ tên) Ghi địa nơi ngƣời bệnh thƣờng trú tạm trú: số nhà, đƣờng phố, tổ dân phố thôn/ấp/bản, xã/phƣờng/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố Tuổi ngƣời bệnh Trên 72 tháng tuổi Dƣới 72 tháng tuổi Đối với trẻ dƣới 72 tháng tuổi: Ghi số tháng tuổi Ghi tên bố mẹ trẻ ngƣời đƣa trẻ đến khám bệnh, chữa bệnh Thuốc kê đơn - Số ngày kê đơn: - Tổng số thuốc kê: - Số thuốc hóa dƣợc: - Thuốc hóa dƣợc có hoạt chất: - Thuốc hóa dƣợc có hoạt chất kê theo tên chung quốc tế tên chung quốc tế + (tên thƣơng mại) - Chế phẩm YHCT: - Ghi tên thuốc, nồng độ/hàm lƣợng, số lƣợng/thể tích, liều dùng, đƣờng dùng, thời điểm dùng loại thuốc - Nếu đơn thuốc có thuốc độc phải ghi thuốc độc trƣớc ghi thuốc khác - Số thuốc đƣợc kê có chữ số - Số lƣợng thuốc có chữ số (nhỏ 10) viết số phía trƣớc - Trƣờng hợp sửa chữa đơn ngƣời kê đơn phải ký tên bên cạnh nội dung sữa - Gạch chéo phần giấy cịn trống từ phía dƣới nội dung kê đơn đến phía chữ ký ngƣời kê đơn theo hƣớng từ xuống dƣới, từ trái sang phải; ký tên, ghi (hoặc đóng dấu) họ tên ngƣời kê đơn Chỉ số kê đơn - Số thuốc kháng sinh: - Tên thuốc kháng sinh: - Hợp lý kê đơn thuốc kháng sinh: + Liều dùng lần + Liều dùng 24 h + Số lần dùng + Số ngày dùng - Số thuốc corticoid - Số thuốc tiêm (tên thuốc tiêm): - Số vitamin - Chi phí tiền thuốc: - Chi phí thuốc kháng sinh: PHỤ LỤC Mã đơn 200 Ngày kê Tháng đơn Năm Giới Mẫu đơn Mẫu quy định Chẩn đoán Bệnh Ghi đủ, rõ rang Mã bệnh mục in đơn 10 Ghi Thiếu địa địa chỉ 11 12 PHỤ LỤC Mã đơn 13 200 Tuổi ngƣời Tuổi bệnh dƣới 72 72 tháng tháng 14 15 Ghi số tháng Ghi tên bố, mẹ ngƣời đƣa Số ngày kê đơn Tổng số thuốc kễ Số thuốc hóa dƣợc Thuốc hóa dƣợc có hoạt chất Thuốc hóa dƣợc có hoạt chất kê tên INN 16 17 18 19 20 21 22 PHỤ LỤC Mã đơn Tên thuốc hóa dƣợc có thành phần không ghi tên INN Chế phẩm YHCT 23 24 25 200 Ghi thông tin thuốc đầy đủ Tên thuốc ghi chƣa rõ thông tin cách dùng 26 27 Số thuốc đƣợc kê có chữ số Số lƣợng thuốc có chữ số viết thêm số(0) đằng trƣớc Số thuốc kháng sinh 28 29 30 PHỤ LỤC Mã đơn Tên thuốc kháng sinh Liều lần KS 31 32 33 200 Liều 24h KS Số lần dùng kháng sinh Số ngày dùng kháng sinh Số thuốc Corticoid Tên Corticoid Số thuốc tiêm Số vitamin Tên vitamin 34 35 36 37 38 39 40 41 PHỤ LỤC Mã đơn Số Thuốc hƣớng tâm thần Tên thuốc hƣớng tâm thần Chi phí tiền thuốc(VNĐ) Tiền thuốc KS(VNĐ) 42 43 44 45 46 200 ... thực em thực đề tài Nhằm đánh giá tình hình kê đơn ngoại trú Trung tâm Y tế, Tôi lựa chọn đề tài: ? ?Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Quảng Uyên, tỉnh Cao. ..BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NÔNG THỊ VÂN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN QUẢNG UYÊN TỈNH CAO BẰNG NĂM 2020 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA... tâm Y tế huyện Quảng Uyên, tỉnh Cao Bằng từ tháng đến tháng năm 2020 Phân tích số số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế Trung tâm Y tế huyện Quảng Uyên, tỉnh Cao Bằng Từ đƣa số đề xuất,