PHẠM THỊ THU hà PHÂN TÍCH sử DỤNG THUỐC và TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƢỜNG típ 2 tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH NINH BÌNH LUẬN văn dƣợc sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ THU HÀ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mà SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Tứ Sơn, người trực tiếp hướng dẫn dành nhiều thời gian, cơng sức, tận tình bảo tơi suốt q trình thực tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Thạc sĩ Cao Thị Bích Thảo thầy cô giáo môn Dược lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức cho lời khuyên vô quý báu suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng sau đại học – Trường Đại học Dược Hà Nội, Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành q trình học tập làm luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ biết ơn tới gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp người bên cạnh động viên, giúp đõ suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 03 tháng năm 2022 Học viên Phạm Thị Thu Hà MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Bệnh đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa, dịch tễ, chế bệnh sinh 1.1.2 Điều trị .5 1.2 Tuân thủ dùng thuốc 13 1.2.1 Định nghĩa tuân thủ dùng thuốc .13 1.2.2 Vai trò tuân thủ dùng thuốc .13 1.2.3 Các phương pháp đánh giá tuân thủ 13 1.2.4 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường .16 1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc .17 1.2.6 Tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn 17 1.2.7 Năng lực hiểu vận dụng thông tin thuốc 18 1.2.8 Ảnh hưởng bối cảnh Covid -19 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu .20 2.2.1 Mẫu nghiên cứu 20 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 23 2.2.5 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 23 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 25 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Mô tả đặc điểm sử dụng thuốc, đặc điểm tự tin dùng thuốc theo hƣớng dẫn lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ BVĐK tỉnh Ninh Bình .26 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .26 3.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân 32 3.1.3 Đánh giá tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn bệnh nhân ĐTĐ típ 39 3.1.4 Đánh giá lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ 40 3.2 Đánh giá thực trạng tuân thủ dùng thuốc phân tích tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, tự tin dùng thuốc theo hƣớng dẫn, lực hiểu vận dụng thông tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ BVĐK tỉnh Ninh Bình .41 3.2.1 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc ĐTĐ típ 41 3.2.2 Phân tích tương quan số yếu tố bệnh nhân, tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn, lực hiểu vận dụng thông tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ BVĐK tỉnh Ninh Bình .43 Chƣơng BÀN LUẬN 45 4.1 Về đặc điểm sử dụng thuốc, tự tin dùng thuốc theo hƣớng dẫn lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ BVĐK tỉnh Ninh Bình .45 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .45 4.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân 50 4.1.3 Đánh giá tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn bệnh nhân ĐTĐ típ 54 4.1.4 Đánh giá lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ 54 4.2 Về thực trạng tuân thủ dùng thuốc phân tích tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, tự tin dùng thuốc theo hƣớng dẫn, lực hiểu vận dụng thông tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ BVĐK tỉnh Ninh Bình 55 4.2.1 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc ĐTĐ típ 55 4.2.2 Phân tích tương quan số yếu tố bệnh nhân, tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn, lực hiểu vận dụng thông tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ BVĐK tỉnh Ninh Bình .57 4.3 Hạn chế đề tài .57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Estimated Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận ước tính) FPG Fast plasma glucose (Glucose huyết tương lúc đói) HDL-C High density lipoprotein – cholesterol International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) Low density lipoprotein – cholesterol Medication Adherence Report Scale (Thang đánh giá tuân thủ dùng thuốc) Medication Literacy Measure (Thang đánh giá lực hiểu vận dụng thông tin thuốc) Độ lệch chuẩn The Self-Efficacy for Appropriate Medication Use Scale (Thang đánh giá tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) IDF LDL-C MARS MLM SD SEAMS WHO DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi Bảng 2.3 Chỉ tiêu đánh giá số khối thể 23 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá glucose máu, HbA1C, huyết áp, lipid máu 24 Bảng 3.5 Đặc điểm nhân học 26 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh lý dùng thuốc 28 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân 29 Bảng 3.8 Đặc điểm cảm xúc bệnh nhân liên quan đến bệnh ĐTĐ típ 31 Bảng 3.9 Đặc điểm cảm xúc bệnh nhân liên quan đến Covid-19 31 Bảng 3.10 Điểm lo sợ dịch COVID-19 bệnh nhân ĐTĐ típ 32 Bảng 3.11 Tỷ lệ thuốc sử dụng điều trị ĐTĐ típ .33 Bảng 3.12 Phác đồ điều trị bệnh ĐTĐ típ 35 Bảng 3.13 Tỷ lệ thuốc sử dụng điều trị tăng huyết áp 36 Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc sử dụng điều trị rối loạn lipid máu 38 Bảng 3.15 Đánh giá tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn bệnh nhân ĐTĐ típ 39 Bảng 3.16 Đánh giá lực hiểu vận dụng thơng tin thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ 40 Bảng 3.17 Đặc điểm tuân thủ tái khám/ mua thuốc BN ĐTĐ típ 41 Bảng 3.18 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ 42 Bảng 3.19 Kiểm tra tượng đa cộng tuyến 43 Bảng 3.20 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến 44 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Bệnh đái tháo đường toàn giới năm 2021 .4 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa có tốc độ phát triển nhanh nhiều nước giới Là thách thức sức khỏe phát triển nhanh kỷ 21, Tổ chức y tế giới (WHO) nhận định Đái tháo đường nguyên nhân gây tử vong hàng đầu năm 2030 Theo liên đoàn đái tháo đường giới IDF, năm 2019 ước tính khoảng 463 triệu người trưởng thành (20-79 tuổi) sống chung với bệnh đái tháo đường [29] Tại Việt Nam, theo kết điều tra quốc gia Yếu tố nguy bệnh khơng lây nhiễm năm 2015, tỷ lệ người có rối loạn đường huyết lúc đói 3,6% tỷ lệ tăng đường huyết 4,1% [6] Đái tháo đường gây nhiều tác động bất lợi mang tính xã hội làm tăng gánh nặng chi phí y tế, làm giảm sức lao động, gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận cắt cụt chi, làm tăng tỷ lệ tử vong làm rút ngắn tuổi thọ bệnh nhân Điều trị đái tháo đường trình nghiêm ngặt cần bệnh nhân tuân thủ suốt đời Theo hướng dẫn Hiệp hội nhà giáo dục bệnh đái tháo đường Hoa Kỳ, tuân thủ dùng thuốc hành vi tự chăm sóc thiết yếu để tự quản lý đái tháo đường hiệu thành công [39] Việc không tuân thủ dùng thuốc làm ảnh hưởng lớn đến mức độ bệnh, gia tăng khả xuất sớm biến chứng người bệnh Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân, việc xác định yếu tố bước đầu để thiết lập can thiệp nhằm mục đích cải thiện việc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân Một số yếu tố liên quan đến bệnh nhân có ý nghĩa dự đoán tuân thủ dùng thuốc lực hiểu vận dụng thông tin thuốc, tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn bệnh nhân Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Ninh Bình bệnh viện hạng I trực thuộc Sở Y tế Ninh Bình có nhiệm vụ khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân toàn tỉnh khu vực lân cận Mỗi tháng bệnh viện khám điều trị cho khoảng 3.000 lượt bệnh nhân đái tháo đường típ 2, nhiên chưa có nghiên cứu phân tích sử dụng thuốc, đánh giá tuân thủ dùng thuốc xác định yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường Vì chúng tơi thực nghiên cứu “Phân tích sử dụng thuốc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình” với hai mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm sử dụng thuốc, đặc điểm tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Đánh giá thực trạng tuân thủ dùng thuốc phân tích tương quan số yếu tố bệnh nhân, tự tin dùng thuốc theo hướng dẫn, lực hiểu vận dụng thông tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Bệnh đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa, dịch tễ, chế bệnh sinh Định nghĩa Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrat, protid, lipid, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [7] Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA): Đái tháo đường nhóm bệnh chuyển hóa đặc trưng tăng đường huyết thiếu hụt insulin khiếm khuyết hoạt động insulin hai Tình trạng tăng đường huyết mạn tính bệnh ĐTĐ có liên quan đến tổn thương lâu dài, rối loạn chức suy quan khác nhau, đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu [17] Đái tháo đường phân thành loại [7],[18]: a Đái tháo đường típ (do phá hủy tế bào beta tụy, dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối, bao gồm bệnh ĐTĐ tự miễn tiềm ẩn tuổi trưởng thành) b Đái tháo đường típ (do giảm chức tế bào beta tụy tiến triển tảng đề kháng insulin) c Đái tháo đường thai kỳ (là ĐTĐ chẩn đoán tháng tháng cuối thai kỳ chứng ĐTĐ típ 1, típ trước đó) d Các loại ĐTĐ đặc biệt nguyên nhân khác, ĐTĐ sơ sinh đái tháo đường sử dụng thuốc hoá chất sử dụng glucocorticoid, điều trị HIV/AIDS sau cấy ghép mô… Dịch tễ Trên giới, theo liên đoàn đái tháo đường giới IDF, năm 2019 ước tính khoảng 463 triệu người trưởng thành (20-79 tuổi) sống chung với bệnh ĐTĐ Con số năm 2021 537 triệu người trưởng thành dự đoán tăng lên 643 triệu vào năm 2030 783 triệu vào năm 2045 [29] Phần 4: Đơn thuốc Ông D đến gặp bác sĩ để điều trị bệnh đái tháo đường kê đơn Dựa vào thông tin đơn, Ông/Bà vui lòng trả lời câu hỏi sau: 11 Ông D uống viên thuốc Glymin vào lúc sáng Khi ơng phải uống viên Glymin thứ 3? A Sau bữa trưa ngày B Sau bữa tối ngày C Sau bữa sáng ngày hôm sau D Tôi Đơn thuốc ông D kê cho ngày? A ngày B 30 ngày C 90 ngày D Tôi Triệu chứng liên quan đến hạ đường huyết? A Đau bụng B Tiêu chảy C Đánh trống ngực D Tôi 12 Đây nhãn hộp thuốc ông D cấp phát lần khám trƣớc 13 Một tháng sau, ông D đến tái khám Bác sĩ nói với ơng đƣờng huyết ơng kiểm sốt tốt, nhắc ông trì liều thuốc nhƣ cũ Đây nhãn hộp thuốc mà ông D cấp phát lần tái khám Ông D để ý thấy hộp thuốc cấp phát lần khang khác so với lần trước Giải thích phù hợp với phát ơng? A Thuốc có hàm lượng cao so với thuốc cũ B Bác sĩ định thay đổi thuốc đơn cho ông mà không ghi C Thuốc có hàm lượng giống thuốc cũ D Tơi khơng biết Ơng/Bà vui lịng trả lời thêm số câu hỏi sau: Câu hỏi Trả lời Cân nặng Ông/Bà là… ……….kg Chiều cao Ông/Bà là… ……… cm Hiện Ơng/Bà có hút thuốc khơng? (thuốc lá, thuốc lào)? ó Ông/Bà người dân tộc Kinh không? ật giáo Tơn giáo Ơng/Bà là… ới phổ thơng (cấp 1, 2) Trình độ học vấn cao Ơng/Bà là… ổ thông trung học (cấp 3) ại học/cao đẳng/trung cấp ộc thân Tình trạng nhân Ơng/Bà là… (Bác sống bác trai/gái ạ?) ết ợ chồng Tình trạng việc làm Ông/Bà là… ự sản xuất kinh doanh/làm việc nhà ỉ hưu ệc làm Ơng/Bà có gặp khó khăn kinh tế để trì việc khám chữa bệnh khơng? Thu nhập gia đình Ơng/Bà thời gian COVID-19 bị ảnh hưởng nào? ảm ổi Trân trọng cảm ơn tham gia Ông/Bà! Thông tin cận lâm sàng gần Huyết áp (mmHg) ……/… Ngày đo: …/……/…… HbA1C (%) ………….Ngày XN: …/……/… Đường huyết lúc đói (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… LDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… HDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Triglicerid (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Creatinin (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Thông tin đơn thuốc gần (Ngày kê đơn: ……/………/……) TT Tên thuốc – Hàm lƣợng Hoạt chất Liều lần Trong vịng tháng qua, bác sĩ có thay đổi đơn kê thuốc hạ đường huyết khơng? NGƢỜI THU THẬP THƠNG TIN Họ tên người thu thập: Ngày thu thập: Thời gian thu thập (phút) / / Số lần dùng/ngày PHỤ LỤC 02 DANH SÁCH BỆNH NHÂN Họ tên BN Tuổi Địa STT Mã BN 18242311 Trịnh Mạnh H 69 Khánh Hòa, Yên Khánh, NB 20261408 Đinh Thị L 56 Yên Phong, Yên Mô, NB 19084709 Phạm Thị Nh 72 P Phúc Thành, TP Ninh Bình, NB 19099184 Nguyễn Văn Ng 56 Kim Mỹ, Kim Sơn, NB 20002133 Tạ Ngọc Ng 87 Khánh An, Yên Khánh, NB 20412679 Bùi Thanh M 66 Quảng Lạc, Nho Quan, NB 20527494 Bùi Thị Ngọc O 53 Phú Long, Nho Quan, NB 19127344 Nguyễn Văn H 63 Kim Tân, Kim Sơn, NB 18250998 Nguyễn Hữu T 72 P Đơng Thành, TP Ninh Bình, NB 10 20008211 Phạm Thị Ng 70 Như Hòa, Kim Sơn, NB 11 20449787 Vũ Văn T 62 Định Hóa, Kim Sơn, NB 12 18254670 Đinh Thị L 54 Văn Hải, Kim Sơn, NB 13 16089967 Bùi Thị N 77 14 19108232 Nguyễn Văn Nh 74 15 20375622 Mai Thị Th 44 Cồn Thoi, Kim Sơn, NB 16 20375680 Mai Văn T 63 Cồn Thoi, Kim Sơn, NB 17 14000623 Phạm Thị H 71 Lưu Phương, Kim Sơn, NB 18 19046850 Phạm Thị R 59 Khánh Cư, Yên Khánh, NB 19 18265558 Bùi Thị H 67 P.Nam Bình, TP Ninh Bình, NB 20 18243393 Nguyễn Thị Ch 79 Ninh Khang, Hoa Lư, NB 21 18287667 Bùi Thị S 75 Khánh Cư, Yên Khánh, NB 22 19046929 Nguyễn Văn Th 51 Khánh Nhạc, Yên khánh, NB 23 19182340 Đinh Thị M 65 P Nam Bình, TP Ninh Bình, NB 24 20253536 Nguyễn Thị H 62 Gia Sinh, Gia Viễn, NB P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB P.Phúc Thành, TP Ninh Bình, NB Họ tên BN Tuổi Địa P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB STT Mã BN 25 15007062 Phạm Thị T 68 26 20226889 Trần Tiến L 60 Chất Bình Kim Sơn, NB 27 18247646 Dương Thị X 64 Khánh Thịnh, Yên Mô, NB 28 18251903 Trần Thị T 57 Bắc Sơn, Nho Quan, NB 29 15012176 Đặng Thị Hoàng Y 38 Phát Diệm, Kim Sơn, NB 30 18245675 lê Quang S 73 Gia Tân, Gia Viễn, NB 31 19175854 Nguyễn Thị V 68 P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB 32 18240444 Phạm Thị D 71 Yên Thịnh, Yên Mô, NB 33 18258558 Trương Thị Kim A 57 Như Hòa, Kim Sơn, NB 34 19028559 Phan Ngọc L 65 Khánh Hòa, Yên Khánh, NB 35 18253795 Bùi Đình Tr 63 yên Quang, Nho Quan, NB 36 17021113 Nguyễn Thị S 80 Khánh Nhạc, Yên khánh, NB 37 18259013 Đặng Thị Nh 62 Ninh Hòa, Hoa Lư, NB 38 17036621 Nguyễn Thị B 74 P Tân Thành, TP Ninh Bình, NB 39 15055884 Ngơ Gia C 77 TT Me, Gia Viễn, NB 40 18249663 Nguyễn Thị Th 66 Phát Diệm, Kim Sơn, NB 41 18247814 Văn Thị T 65 P.Nam Bình, TP Ninh Bình, NB 42 14027936 Đặng Thị V 68 Phúc Thịnh, TP Ninh Bình, NB 43 15070179 Nguyễn Thị Thanh T 77 44 15005877 Phạm Thị Th 72 45 15064034 Hoàng Thị Ph 72 46 20430553 Trương Ngọc Qu 74 Như Hòa, Kim Sơn, NB 47 20016203 Nguyễn Thị Nh 56 Khánh Phú, Yên Khánh, NB 48 20525506 Đào Viết X 71 Ninh An, Hoa Lư, NB 49 19131257 TRần Thị V 74 Quỳnh Lưu, Nho Quan, NB Xã Đông Sơn, TP.Tam Điệp, NB P Vân Giang TP Ninh Bình, NB P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB Họ tên BN Tuổi Địa Thị trấn Nho Quan, Nho Quan, NB STT Mã BN 50 16050437 Nhữ Thị D 70 51 14000614 Vũ Thị L 72 P Ninh Sơn, Ninh Bình, NB 52 18248787 Trần Thị M 71 Hồi Ninh, Kim Sơn, NB 53 20255567 Phạm Thị H 37 Khánh Nhạc, Yên khánh, NB 54 16003873 hoàng Mạnh C 74 Ninh An, Hoa Lư, NB 55 18247509 Đinh Thị Nh 73 P.Nam Sơn, TP.Tam Điệp, NB 56 14047071 Phạm Văn T 73 Như Hòa, Kim Sơn, NB 57 18023130 Tống Đức Kh 67 P Ninh Tiến, TP Ninh Bình, NB 58 18255705 Lê Huy K 60 Gia Tân, Gia Viễn, NB 59 19039564 Nguyễn Công H 44 Ninh Khang, Hoa Lư, NB 60 15070040 Lê Quang P 72 61 18249808 Nguyễn Thị L 68 62 18014526 Lương Kim Q 78 P Nam Sơn, TP.Tam Điệp, NB 63 19103152 Vũ Văn S 60 P Tân Bình, TP.Tam Điệp, NB 64 18260558 Trần Thị O 59 P Tân Bình, TP.Tam Điệp, NB 65 16012315 Lê Thị K 70 Ninh Thắng, Hoa Lư, NB 66 15026545 Nguyễn Hoàng T 67 Gia Tân, Gia Viễn, NB 67 18045709 Vũ Thị B 81 Phú Lộc, Nho Quan, NB 68 18264759 Vũ Chiến S 68 Kim Mỹ, Kim Sơn, NB 69 10123198 Nguyễn Khắc Đ 75 Quỳnh Lưu, Nho Quan, NB 70 20168974 Phùng Văn T 39 Lai Thành, Kim Sơn, NB 71 17037987 An Văn Đ 63 P.Ninh Tiến, TP Ninh Bình, NB 72 20172567 Vũ Thị L 64 Ý Yên, Nam Định, NB 73 18205591 Trần Thị Qu 73 P.Nam Thành, TP Ninh Bình, NB 74 18254839 Bùi Thị H 45 Ân Hòa Kim Sơn, NB Thị trấn Nho Quan, Nho Quan, NB P Phúc Thành, TP Ninh Bình, NB Họ tên BN Tuổi Địa STT Mã BN 75 18260142 Vũ Thị Vân A 37 76 19015103 Lê THị H 52 77 20188383 Nguyễn Thị Huyền Tr 19 78 18257567 Nguyễn Việt H 76 Ý Yên, Nam Định, NB 79 19089833 Nguyễn Công Kh 46 P Phúc Thành, TP Ninh Bình, NB 80 16086677 Trần Thị T 69 Ninh Mỹ, Hoa Lư, NB 81 18253606 Trương Thị S 76 Khánh Hồng, Yên Khánh, NB 82 20096899 Nguyễn Thị H 52 Quang Thiện, Kim Sơn, NB 83 16012002 Trần Thị Kim Nh 57 Quang Thiện, Kim Sơn, NB 84 16081875 Phạm Thị L 64 85 18254682 Phạm Thị H 58 86 17087558 Phạm THị C 61 Chất Bình Kim Sơn, NB 87 17015240 Đinh Thị Hồng V 71 P Tân Bình, TP.Tam Điệp, NB 88 14002528 Bùi Văn  84 Khánh Trung, Yên Khánh, NB 89 19039888 Phạm Văn T 48 Kim Đông, Kim Sơn, NB 90 15080300 Võ Đăng H 73 P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB 91 18245628 Nguyễn Văn Th 54 Ninh Hải, Hoa Lư, NB 92 19034692 Ngô Thị H 48 P Ninh Khánh, TP Ninh Bình, NB 93 18256105 Phạm Xuân K 78 Gia Sinh, Gia Viễn, NB 94 18258996 Hà Ngọc H 76 P Tân Thành, TP Ninh Bình, NB 95 14001284 Bùi Thị H 64 Khánh An, Yên Khánh, NB 96 20369993 Hoàng Thị Ngọc H 33 Quang Thiện, Kim Sơn, NB 97 18257599 Nguyễn Thị M 73 P Vân Giang TP Ninh Bình, NB 98 20038295 Trần Thị H 67 Khánh Trung, Yên Khánh, NB Ân Hòa Kim Sơn, NB Xã Yên Sơn, TP.Tam Điệp, NB Xã Yên Sơn, TP.Tam Điệp, NB P Tân Thành, TP Ninh Bình, NB P Ninh Khánh, TP Ninh Bình, NB Tuổi Địa Bùi Nam B 70 Khánh Cường, Yên Khánh, NB 20226884 Nguyễn Thị L 64 Thượng Hòa, Nho Quan, NB 101 18263768 Tống THị Y 48 Ninh Giang, Hoa Lư, NB 102 17029499 Ngô Văn Tr 52 Ninh Nhất, TP Ninh Bình, NB 103 15011110 Lê Thị L 71 Ninh Mỹ, Hoa Lư, NB 104 20065953 Phan Thị L 71 Thượng Kiệm, Kim Sơn, NB 105 19072520 Nguyễn THị Th 71 P.Bích Đào, TP Ninh Bình, NB 106 18295051 Trần Đình Qu 71 Quang Thiện, Kim Sơn, NB 107 18242284 Đỗ Thị L 73 P Nam Thành, TP Ninh Bình, NB 108 18261153 Mai Thị Thanh Th 52 Yên Thịnh, Yên Mô, NB 109 18254255 Đinh Thị H 78 P.Phúc Thành, TP Ninh Bình, NB 110 18263907 Hồng Thị H 65 Gia Trấn, Gia Viễn, NB 111 14039557 Nguyễn Trọng K 72 P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB 112 15082981 Bùi Thị Th 77 TT Ninh, Yên Khánh, NB 113 15034636 Lê Đức Th 63 114 18264836 Nguyễn Ngọc Kh 63 115 14086950 Đỗ Thị Nh 72 Gia Trấn, Gia Viễn, NB 116 20250542 Phạm Thị L 57 Kim Trung, Kim Sơn, NB 117 20033253 Bùi Thị Ng 73 118 18001529 Đinh Thị Th 66 119 14007838 Phạm Đăng L 66 120 16104621 lê Văn T 68 Gia Sinh, Gia Viễn, NB 121 19069782 Trần Đăng K 74 Kim Chính, Kim Sơn, NB 122 15012280 Trần Phương Đ 68 Vinh Phúc, Hoa Lư, NB 123 20311832 Đinh Văn Qu 43 P Đơng Thành, TP Ninh Bình, STT Mã BN 99 19107448 100 Họ tên BN P Ninh Phong, TP Ninh Bình, NB P Bích Đào, TP Ninh Bình, NB P Nam Thành, TP Ninh Bình, NB P Tân Thành, TP Ninh Bình, NB P Đơng Thành, TP Ninh Bình, NB STT Mã BN Họ tên BN Tuổi Địa NB 124 18249813 Trần Thị Kim Ch 60 Phát Diệm, Kim Sơn, NB 125 20638648 Hồ Thị M 73 P Tây Sơn, TP.Tam Điệp, NB 126 18138387 Vũ Trung T 63 Ninh Giang, Hoa Lư, NB 127 18277703 Trần Thị M 72 P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB 128 16014712 Nguyễn Thị L 59 Ân Hòa Kim Sơn, NB 129 20006458 Phạm Thanh Th 65 Khánh Thiện, Yên Khánh, NB 130 20585513 Mai Văn Th 67 Hồi Ninh, Kim Sơn, NB 131 19073539 Bùi Hữu M 63 132 19074033 Tạ Quang Th 66 133 20065416 Trần Quang Đ 62 134 19074109 Nguyễn Văn T 81 Gia Vân, Gia Viễn, NB 135 20271729 Nguyễn Thị Thúy H 37 Xã Đông Sơn, TP.Tam Điệp, NB 136 20214409 Đinh Quang T 65 TT Yên Thịnh, Yên Mô, NB 137 18259825 Nguyễn Thành L 55 TT Yên Ninh, Yên Khánh, NB 138 16034127 Nguyễn Ngọc A 56 139 18272459 Đinh Văn T 60 140 19100661 Nguyễn Văn Kh 43 Đồng Phong, Nho Quan, NB 141 20002048 lê Thị Th 75 Kim Chính, Kim Sơn, NB 142 16101010 Nguyễn Văn V 65 Gia Tân, Gia Viễn, NB 143 14007106 Mai Văn Th 80 P Phúc Thành, TP Ninh Bình, NB 144 18244839 Trần Thị Kh 60 P Ninh Sơn, Ninh Bình, NB 145 20278713 Hà Văn C 54 Ninh Xuân, Hoa Lư, NB 146 19164813 Phạm Xuân T 63 Khánh Cường, Yên Khánh, NB 147 18247819 Mai Xuân B 71 Khánh Nhạc, Yên khánh, NB P Nam Thành, TP Ninh Bình, NB P Bích Đào, TP Ninh Bình, NB P Đơng Thành, TP Ninh Bình, NB P Bích Đào, TP Ninh Bình, NB P Đơng Thành, TP Ninh Bình, NB Họ tên BN Tuổi Địa STT Mã BN 148 18242513 Nguyễn Văn L 74 Mai Sơn, Yên Mô, NB 149 20093883 Nguyễn Thị H 73 Gia Xuân, Gia Viễn, NB 150 20028452 Nguyễn Thị Quỳnh L 43 151 10001232 Đỗ Thị L 60 152 19001244 Nguyễn Thị D 74 Ninh Hòa, Hoa Lư, NB 153 20248873 Phạm Thị Th 52 Khánh Công, Yên Khánh, NB 154 19165105 Quách Thị B 53 n Thủy, Hịa Bình, NB 155 20070943 Lê Thị Nh 60 P Tân Thành, TP Ninh Bình, NB 156 16039712 Nguyễn Thị L 54 Gia Thủy, Nho Quan, NB 157 18034914 Cao Văn H 58 Gia Thủy, Nho Quan, NB 158 17005932 Phạm Thị K 62 Gia Trấn, Gia Viễn, NB 159 18242674 nguyễn Ngọc O 76 Khánh Hội, Yên Khánh, NB 160 20339310 Lã Quốc K 54 161 18260823 Phạm Thị Thu H 33 162 19012911 Nguyễn Văn Ch 53 Hồi Ninh, Kim Sơn, NB 163 18244426 Nguyễn Tử H 75 P.Phúc Thành, TP Ninh Bình, NB 164 18244019 Lâm Thị T 66 Gia Tân, Gia Viễn, NB 165 13075335 Lê Đăng Kh 74 P.Bắc Sơn, TP.Tam Điệp, NB 166 18260982 Nguyễn Thị H 59 Ân Hòa Kim Sơn, NB 167 19067953 Ngô Thị S 79 Ninh Giang, Hoa Lư, NB 168 18240470 Đặng Thị Th 73 Gia Hòa, Gia Viễn, NB 169 17034998 Hà Thị Ng 61 Quỳnh Lưu, Nho Quan, NB 170 19072759 Hoàng Hữu L 56 Ninh An, Hoa Lư, NB 171 16101517 Lê Thị L 69 P Nam Bình, TP Ninh Bình, NB 172 20068171 Trần văn H 74 Lưu Phương, Kim Sơn, NB P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB P Đơng Thành, TP Ninh Bình, NB P Nam Bình, TP Ninh Bình, NB P Ninh Phong, TP Ninh Bình, NB Tuổi Địa Hoàng Văn M 61 P Nam Sơn, TP.Tam Điệp, NB 16026341 Đỗ Thị D 62 Khánh Hội, Yên Khánh, NB 175 14003434 Bùi Thị Đ 76 P Vân Giang TP Ninh Bình, NB 176 17023767 Tạ Thị Ng 71 P Ninh Sơn, Ninh Bình, NB 177 19056616 Tạ Thị Kim H 58 178 19161177 Lâm Văn T 63 STT Mã BN 173 18247656 174 Họ tên BN P Thanh Bình, TP Ninh Bình, NB P Tân Thành, TP Ninh Bình, NB Tổng số 178 bệnh nhân Xác nhận BVĐK tỉnh Ninh Bình Lãnh đạo bệnh viện BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ THU HÀ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 ... cứu ? ?Phân tích sử dụng thu? ??c tuân thủ dùng thu? ??c bệnh nhân đ? ?i tháo đƣờng típ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình? ?? v? ?i hai mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc ? ?i? ??m sử dụng thu? ??c, đặc ? ?i? ??m tự tin dùng thu? ??c... lực hiểu vận dụng thông tin thu? ??c bệnh nhân đ? ?i tháo đường típ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Đánh giá thực trạng tuân thủ dùng thu? ??c phân tích tương quan số yếu tố bệnh nhân, tự tin dùng thu? ??c... trạng tuân thủ dùng thu? ??c phân tích tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, tự tin dùng thu? ??c theo hƣớng dẫn, lực hiểu vận dụng thông tin thu? ??c v? ?i tuân thủ dùng thu? ??c bệnh nhân đ? ?i tháo đƣờng típ BVĐK tỉnh