TRỊNH NGUYỆT HẰNG PHÂN TÍCH sử DỤNG THUỐC và TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƢỜNG típ 2 mắc kèm TĂNG HUYẾT áp điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH LẠNG sơn LUẬN văn dƣợc sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRỊNH NGUYỆT HẰNG PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP MẮC KÈM TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ - DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Thời gian thực hiện: 01/01/2022 - 02/05/2022 HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Tứ Sơn - Giảng viên Bộ môn Dƣợc lâm sàng, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội ngƣời thầy tận tình bảo, hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Sau đại học Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Khoa khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Tỉnh Lạng Sơn giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ths Cao Thị Bích Thảo thầy giáo mơn Dƣợc lý Dƣợc Lâm Sàng tận tình truyền đạt, trang bị cho kiến thức kinh nghiệm quý báu Cuối cùng, xin bày tỏ biết ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp, ngƣời dành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt q trình thực đề tài Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2022 Học viên Trịnh Nguyệt Hằng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp .3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ .3 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp 1.1.4 Chẩn đoán đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp 1.1.5 Điều trị đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp .6 1.2 Tổng quan tuân thủ dùng thuốc .16 1.2.1 Định nghĩa tuân thủ dùng thuốc 16 1.2.2 Vai trò tuân thủ dùng thuốc 17 1.2.3 Các phƣơng pháp đánh giá tuân thủ dùng thuốc .17 1.2.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ dùng thuốc 19 1.2.5 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân .20 1.2.6 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ dùng thuốc 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Mẫu nghiên cứu .23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.3.Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2.3.1 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc, nhận thức bệnh niềm tin thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Lạng Sơn 25 2.3.2 Phân tích tuân thủ dùng thuốc mối tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Lạng Sơn 26 2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 26 2.4.1 Tiêu chuẩn đánh giá số cận lâm sàng theo mục tiêu điều trị 26 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá thể trạng 27 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ dùng thuốc, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc điểm lo sợ covid-19 27 2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu .29 2.5.1 Xử lý số liệu 29 2.5.2 Phân tích số liệu 29 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc, nhận thức bệnh niềm tin thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Lạng Sơn .30 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 30 3.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu .37 3.1.3 Đặc điểm nhận thức bệnh bệnh nhân ĐTĐ típ mắc kèm THA 43 3.1.4 Đặc điểm niềm tin thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ mắc kèm THA 46 3.2 Phân tích tuân thủ dùng thuốc mối tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp BVĐK Lạng Sơn 49 3.2.1 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ mắc kèm THA .49 3.2.2 Phân tích tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Lạng Sơn 52 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc, nhận thức bệnh niềm tin thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Lạng Sơn .56 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 56 4.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu .60 4.1.3 Đặc điểm nhận thức bệnh bệnh nhân ĐTĐ típ mắc kèm THA 64 4.1.4 Đặc điểm niềm tin thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ mắc kèm THA 65 4.2 Phân tích tuân thủ dùng thuốc mối tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp BVĐK Lạng Sơn 66 4.2.1 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ mắc kèm THA .66 4.2.2 Phân tích tƣơng quan số yếu tố bệnh nhân, nhận thức bệnh, niềm tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Lạng Sơn 69 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA B-IPQ BMI BMQ American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) Brief-Illness Perceptions Questionnaire - Bộ câu hỏi đánh giá nhận thức bệnh Chỉ số khối thể (Body Mass Index) Beliefs about medicines questionnaire – Bộ câu hỏi đánh giá niềm tin thuốc BN Bệnh nhân BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y Tế CCĐ Chống định ĐTĐ Đái tháo đƣờng eGFR Estimated Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận ƣớc tính) FPG Fast plasma glucose (Glucose huyết tƣơng lúc đói) HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng HbA1c Glycosylated Haemoglobin (Hemoglobin gắn glucose) HDL-C High density lipoprotein - cholesterol IDF LDL-C MARS International Diabetes Federation (Liên đoàn đái tháo đƣờng quốc tế) Low density lipoprotein - cholesterol Medication Adherence Rating Scale - Thang đánh giá mức độ tuân thủ điều trị PTTH Phổ thông trung học TDKMM Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp ƢCMC Ức chế men chuyển WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ ngƣời trƣởng thành, khơng có thai Bảng Mục tiêu điều trị đái tháo đƣờng ngƣời cao tuổi [1] Bảng Chế độ ăn kiêng cho ngƣời bị ĐTĐ [12] Bảng Đặc tính số nhóm thuốc điều trị ĐTĐ 12 Bảng Đặc tính số nhóm thuốc điều trị THA 14 Bảng Một số nghiên cứu Việt Nam tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân ĐTĐ ĐTĐ mắc kèm THA 20 Bảng Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ ngƣời trƣởng thành, khơng có thai 26 Bảng Tiêu chuẩn đánh giá thể trạng 27 Bảng 2.9 Phân loại điểm tuân thủ dùng thuốc 27 Bảng 2.10 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ dùng thuốc 28 Bảng 2.11 Phân loại niềm tin với thuốc điều trị 28 Bảng 2.12 Phân loại điểm lo sợ Covid_19 28 Bảng 13 Đặc điểm nhân học 30 Bảng 3.14 Đặc điểm bệnh lý dùng thuốc 32 Bảng 3.15 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân 34 Bảng 3.16 Đặc điểm cảm xúc BN liên quan đến bệnh ĐTĐ típ 35 Bảng 3.17 Đặc điểm cảm xúc bệnh nhân liên quan đến Covid-19 36 Bảng 3.18 Đánh giá mức độ lo sợ dịch bệnh COVID-19 bệnh nhân 36 Bảng 3.19 Danh mục thuốc sử dụng điều trị ĐTĐ típ 37 Bảng 3.20 Phác đồ điều trị ĐTĐ typ 39 Bảng 21 Danh mục thuốc sử dụng điều trị tăng huyết áp 40 Bảng 3.22 Phác đồ điều trị tăng huyết áp 41 Bảng 3.23 Danh mục thuốc sử dụng điều trị rối loạn lipid máu 43 Bảng 3.24 Nhận thức bệnh ĐTĐ bệnh nhân 43 Bảng 3.25 Nhận thức bệnh THA bệnh nhân 45 Bảng 3.26 Niềm tin thuốc hạ đƣờng huyết bệnh nhân 46 Bảng 3.27 Niềm tin thuốc hạ huyết áp bệnh nhân 47 Bảng 3.28 Đặc điểm tuân thủ tái khám/ mua thuốc hạ đƣờng huyết 49 Bảng 3.29 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc hạ đƣờng huyết 50 Bảng 3.30 Đặc điểm tuân thủ tái khám/ mua thuốc hạ huyết áp 51 Bảng 3.31 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc hạ huyết áp 51 Bảng 3.32 Kiểm tra tƣợng đa cộng tuyến 52 Bảng 3.33 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến 53 Bảng 3.34 Kiểm tra tƣợng đa cộng tuyến 54 Bảng 3.35 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến 55 DANH MỤC HÌNH Hình 1 Sơ đồ lựa chọn thuốc phƣơng pháp điều trị ĐTĐ típ [2] 11 Hình 3.2 Sơ đồ bệnh nhân tham gia nghiên cứu 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh lý rối loạn chuyển hóa khơng đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết [2] ĐTĐ đƣợc xếp vào nhóm bệnh khơng lây nhiễm phát triển nhanh giới với ung thƣ, tim mạch [11] Bệnh có ảnh hƣởng lớn đến kinh tế, xã hội vấn đề y tế tồn cầu cấp bách Trong đó, ĐTĐ típ chiếm tỷ lệ khoảng 85-95% tổng số ngƣời mắc bệnh ĐTĐ típ có tốc độ phát triển nhanh, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ típ vịng 15 năm lại tăng lên gấp đơi [11] Tăng huyết áp vừa yếu tố nguy cơ, vừa hậu ĐTĐ Tăng huyết áp bệnh mạch vành bệnh nhân ĐTĐ đƣợc xếp vào biến chứng mạch máu lớn Khi so sánh với tuổi, giới, chủng tộc, béo phì, hoạt động thể lực tiền sử gia đình ghi nhận tần suất THA ĐTĐ típ tăng 2,5 lần so với ngƣời khơng có ĐTĐ [27] Ở Việt Nam, tăng huyết áp đái tháo đƣờng hai bệnh ngày phổ biến, tiến triển độc lập có mối liên quan với Nhiều nghiên cứu cho thấy đái tháo đƣờng tăng huyết áp thƣờng song hành có yếu tố nguy nhƣ: thừa cân béo phì, chế độ ăn nhiều chất béo, nhiều muối, lƣời vận động Ngƣời bệnh đái tháo đƣờng típ hay típ có tăng huyết áp làm cho tiên lƣợng bệnh xấu rõ rệt với tỷ lệ bệnh lý mạch vành đột quỵ tăng gấp đến lần so với ngƣời không bị đái tháo đƣờng [7] Có THA ĐTĐ làm tăng gấp đôi biến chứng mạch máu lớn tăng gấp đôi nguy tử vong so với bệnh nhân THA nhƣng không bị ĐTĐ [12] Việc làm giảm đƣờng huyết đồng thời giảm huyết áp giúp giảm nguy nên đƣợc coi mục tiêu quan trọng bệnh nhân đái tháo đƣờng mắc kèm tăng huyết áp [11], [27], [7] Hầu hết bệnh nhân đái tháo đƣờng mắc kèm tăng huyết áp sau chẩn đoán thƣờng đƣợc điều trị ngoại trú kết hợp việc sử dụng thuốc, chế độ ăn chế độ luyện tập phù hợp Do đó, hiệu điều trị phụ thuộc nhiều vào mức độ tuân thủ chế độ điều trị, đặc biệt tuân thủ dùng thuốc Tuân thủ dùng thuốc hành vi tự chăm sóc thiết yếu bệnh nhân mắc bệnh lý mạn tính để quản lý kiểm sốt bệnh hiệu Có nhiều yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân, việc xác định yếu tố bƣớc đầu để thiết lập can thiệp nhằm mục đích cải thiện việc tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân Một số yếu tố liên quan đến bệnh nhân có ý nghĩa dự đốn tn thủ dùng thuốc nhận thức bệnh niềm tin thuốc [39] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hạng I với tổng số giƣờng bệnh 650, thực chức khám chữa bệnh cho nhân dân địa bàn Hiện nay, Khoa khám bệnh – phòng khám ngoại trú bệnh viện quản lý theo dõi việc điều trị ngoại trú số lƣợng nhiều bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp Việc phân tích đặc điểm sử dụng thuốc tuân thủ dùng thuốc, đồng thời xác định yếu tố ảnh hƣởng lên tuân thủ dùng thuốc đối tƣợng bệnh nhân cần thiết, để từ có nhìn tổng quan việc sử dụng thuốc hợp lý, hiệu cho bệnh nhân, đồng thời nâng cao công tác tƣ vấn, giáo dục bệnh nhân, nhằm tăng cƣờng tuân thủ điều trị Xuất phát từ thực tiễn trên, tiến hành thực đề tài nghiên cứu: “Phân tích sử dụng thuốc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm sử dụng thuốc, nhận thức bệnh niềm tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Phân tích tuân thủ dùng thuốc mối tương quan số yếu tố bệnh nhân, nhận thức bệnh niềm tin thuốc với tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Lo sợ COVID-19 Những câu hỏi sau giúp chúng tơi xác định Ơng/Bà lo sợ dịch bệnh COVID19 mức độ Ông/Bà có đồng ý với lựa chọn dƣới khơng? Rất Khơng Bình Đồng khơng đồng ý thƣờng ý đồng đồng ý Ông/Bà thực sợ COVID-19 Ông/Bà cảm thấy khơng thoải mái nghĩ COVID-19 Tay Ơng/Bà trở nên tốt mồ nghĩ COVID-19 Ơng/bà sợ tính mạng COVID-19 Rất ý ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Ông/Bà cảm thấy lo sợ, bất an xem tin tức câu chuyện COVID-19 mạng xã hội Ông/Bà khơng thể ngủ đƣợc sợ bị nhiễm COVID-19 Tim Ông/Bà bị loạn nhịp nghĩ bị nhiễm COVID-19 Bệnh đái tháo đƣờng tăng huyết áp Ơng/Bà khoanh trịn () vào số MÔ TẢ ĐÚNG NHẤT quan điểm Ông/Bà bệnh tiểu đường 1-Bệnh tiểu đƣờng ảnh hƣởng đến – – – – – – – – – – 10 sống Ông/Bà mức độ - Không ảnh hưởng chút (ảnh hưởng đến sinh hoạt, cơng việc)? 10 - Ảnh hưởng nghiêm trọng 2-Ơng/Bà nghĩ bệnh tiểu đƣờng – – – – – – – – – – 10 Ông/Bà kéo dài bao lâu? - Trong thời gian ngắn 10 – Kéo dài suốt đời 3-Ơng/Bà cảm thấy Ơng/Bà kiểm sốt – – – – – – – – – – 10 bệnh tiểu đƣờng mức độ nào? - Hồn tồn khơng kiểm sốt 10 – Kiểm sốt nhiều 4- Ông/Bà nghĩ việc điều trị giúp ích cho bệnh tiểu đƣờng Ông/Bà – – – – – – – – – – 10 mức độ nào? 10 – Giúp ích nhiều 5- Ơng/Bà cảm nhận triệu chứng – – – – – – – – – – 10 bệnh tiểu đƣờng Ơng/Bà mức độ - Khơng có triệu chứng nào? 10 – Nhiều triệu chứng nghiêm trọng 6- Ông/Bà quan tâm đến bệnh tiểu – – – – – – – – – – 10 đƣờng Ông/Bà mức độ nào? - Không quan tâm - Khơng giúp 10 – Cực kỳ quan tâm 7- Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà hiểu – – – – – – – – – – 10 bệnh tiểu đƣờng Ơng/Bà rõ nhƣ - Khơng hiều nào? 10 – Hiểu rõ 8-Bệnh tiểu đƣờng ảnh hƣởng đến – – – – – – – – – – 10 cảm xúc Ông/Bà mức độ nào? - Không ảnh hưởng chút (ví dụ, có làm Ơng/Bà tức giận, lo 10 – Cực kỳ ảnh hưởng lắng, sợ hãi, bực bội hay chán nản) Ơng/Bà khoanh trịn () vào số MÔ TẢ ĐÚNG NHẤT quan điểm Ông/Bà bệnh tăng huyết áp 1-Bệnh tăng huyết áp ảnh hƣởng đến – – – – – – – – – – 10 sống Ông/Bà mức độ - Không ảnh hưởng chút (ảnh hưởng đến sinh hoạt, công việc)? 10 - Ảnh hưởng nghiêm trọng 2-Ông/Bà nghĩ bệnh tăng huyết áp – – – – – – – – – – 10 Ông/Bà kéo dài bao lâu? - Trong thời gian ngắn 10 – Kéo dài suốt đời 3-Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà kiểm – – – – – – – – – – 10 soát tăng huyết áp mức độ nào? - Hồn tồn khơng kiểm sốt 10 – Kiểm sốt nhiều 4- Ơng/Bà nghĩ việc điều trị giúp ích – – – – – – – – – – 10 cho bệnh tăng huyết áp Ơng/Bà mức độ nào? - Khơng giúp 10 – Giúp ích nhiều 5- Ơng/Bà cảm nhận triệu chứng – – – – – – – – – – 10 bệnh tăng huyết áp Ông/Bà mức - Khơng có triệu chứng độ nào? 10 – Nhiều triệu chứng nghiêm trọng 6- Ông/Bà quan tâm đến bệnh tăng – – – – – – – – – – 10 huyết áp Ông/Bà mức độ nào? - Không quan tâm 10 – Cực kỳ quan tâm 7- Ông/Bà cảm thấy Ông/Bà hiểu – – – – – – – – – – 10 bệnh tăng huyết áp Ông/Bà rõ - Khơng hiều nhƣ nào? 10 – Hiểu rõ 8-Bệnh tăng huyết áp ảnh hƣởng đến – – – – – – – – – – 10 cảm xúc Ông/Bà mức độ nào? - Khơng ảnh hưởng chút (ví dụ, có làm Ơng/Bà tức giận, lo 10 – Cực kỳ ảnh hưởng lắng, sợ hãi, bực bội hay chán nản) Thuốc tiểu đƣờng thuốc hạ huyết áp Ông/Bà chọn () nhận định mà Ông/Bà cho ĐÚNG NHẤT thuốc tiểu đường mà Ông/Bà kê đơn? Hồn Khơng Khơng Đồng Hồn tồn đồng ý khơng ý đồng chắn đồng ý Sức khỏe Ông/Bà phụ thuộc vào thuốc tiểu đƣờng Sức khỏe Ông/Bà tƣơng lai phụ thuộc vào thuốc tiểu đƣờng Cuộc sống Ơng/Bà khơng thể khơng có thuốc tiểu đƣờng Khơng có thuốc tiểu đƣờng Ông/Bà thấy ốm mệt Thuốc tiểu đƣờng bảo vệ Ơng/Bà khơng tiến triển bệnh nặng Có lúc Ơng/Bà cảm thấy lo lắng phải uống thuốc tiểu đƣờng toàn ý ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Ông/Bà cảm thấy lo lắng ảnh hƣởng thuốc tiểu đƣờng phải dùng kéo dài Ông/Bà chƣa hiểu hết thuốc tiểu đƣờng dùng (vai trò, cách dùng, tác dụng phụ thuốc) Ông/Bà cảm thấy bất tiện phải dùng thuốc tiểu đƣờng 10 Có lúc Ơng/Bà cảm thấy lo lắng q phụ thuộc vào thuốc tiểu đƣờng Ông/Bà chọn () nhận định mà Ông/Bà cho ĐÚNG NHẤT thuốc hạ huyết áp mà Ơng/Bà kê đơn? Hồn tồn Khơng khơng đồng ý đồng ý Sức khỏe Ông/Bà phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp Khơng chắn Hồn Đồng tồn ý đồng ý ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Sức khỏe Ông/Bà tƣơng lai phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp Cuộc sống Ơng/Bà khơng thể khơng có thuốc hạ huyết áp Khơng có thuốc hạ huyết áp Ơng/Bà thấy ốm mệt Thuốc hạ huyết áp bảo vệ Ơng/Bà khơng tiến triển bệnh nặng Ông/Bà cảm thấy lo lắng phải uống thuốc hạ huyết áp Có lúc Ông/Bà cảm thấy lo lắng ảnh hƣởng thuốc hạ huyết áp phải dùng kéo dài Ông/Bà chƣa hiểu hết thuốc hạ huyết áp dùng (vai trò, cách dùng, tác dụng phụ thuốc) Ơng/Bà cảm thấy bất tiện phải dùng thuốc hạ huyết áp 10 Có lúc Ơng/Bà cảm thấy lo lắng phụ thuộc vào thuốc hạ huyết áp Tuân thủ dùng thuốc tiểu đƣờng thuốc hạ huyết áp Trong vịng tháng qua, có lần Ông/Bà dùng thuốc tiểu đường kê đơn đây? Vui lịng tích () vào lựa chọn mà Ơng/bà thấy PHÙ HỢP (trƣớc cần đảm bảo bệnh nhân biết thuốc tiểu đƣờng dùng): Trong vịng tháng qua Khơng Hiếm Thỉnh Thƣờng Ln thoảng xun ln Ơng/Bà có qn dùng thuốc tiểu đƣờng khơng? (do bận ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ rộn, trí nhớ kém) Ơng/Bà có tự thay đổi liều thuốc tiểu đƣờng so với đơn kê Ơng/Bà có tự dùng thuốc tiểu đƣờng so với đơn kê (giảm liều, giảm số viên, giảm số lần dùng) Ơng/Bà có bỏ liều thuốc tiểu đƣờng? (tự bỏ, ví dụ bỏ hẳn liều buổi sáng khám, bỏ sợ tác dụng phụ) Ơng/Bà có ngừng thuốc tiểu đƣờng thời gian? (do thiếu thuốc, lo sợ tác dụng phụ) Trong vịng tháng qua Ơng/Bà có lần trì hoãn (bỏ) việc tái khám lĩnh thuốc theo lịch hẹn khơng? (do lo ngại COVID Có q bận rộn) Có Ơng/Bà hết thuốc tiểu đƣờng trƣớc tái khám khơng? Nếu Có, Ơng/Bà có tự mua đủ số thuốc cịn thiếu bỏ dùng thuốc ngày này? khám ỏ thuốc đến ngày Trong vịng tháng qua, có lần Ông/Bà dùng thuốc hạ huyết áp kê đơn đây? Vui lịng tích () vào lựa chọn mà Ơng/bà thấy PHÙ HỢP (trƣớc cần đảm bảo bệnh nhân biết thuốc hạ huyết áp dùng): Trong vịng tháng qua Khơng Hiếm Thỉnh Thƣờng Ln thoảng xun ln Ơng/Bà có quên dùng thuốc hạ huyết áp không? (do bận rộn, trí nhớ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ kém) Ơng/Bà có tự thay đổi liều thuốc hạ huyết áp so với đơn kê Ơng/Bà có tự dùng thuốc hạ huyết áp so với đơn kê (giảm liều, giảm số viên, giảm số lần dùng) Ơng/Bà có bỏ liều thuốc hạ huyết áp? (tự bỏ, ví dụ bỏ hẳn liều buổi sáng khám, bỏ sợ tác dụng phụ) Ơng/Bà có ngừng thuốc hạ huyết áp thời gian? (do thiếu thuốc, lo sợ tác dụng phụ) Trong vịng tháng qua Có Ông/Bà hết thuốc hạ huyết áp trƣớc tái khám khơng? Nếu Có, Ơng/Bà có tự mua đủ số thuốc thiếu bỏ dùng thuốc ngày này? hông mua, bỏ thuốc đến ngày khám Ơng/Bà vui lịng cho chúng tơi biết thêm số thông tin cá nhân sau: Cân nặng Ông/Bà là… ……….kg Chiều cao Ông/Bà là… ……… cm Ông/Bà ngƣời dân tộc Kinh vui lịng ghi rõ………… khơng? Hiện Ơng/Bà có hút thuốc không? (thuốc lá, thuốc lào)? ật giáo Tôn giáo Ơng/Bà là… vui lịng ghi rõ……… Trình độ học vấn cao Ơng/Bà ới phổ thơng (cấp 1, 2) là… ổ thông trung học (cấp 3) ại học/cao đẳng/trung cấp Tình trạng nhân Ơng/Bà ộc thân là… ống vợ/chồng (Hiện Bác sống bác trai (gái) ạ?) ợ chồng Tình trạng việc làm Ơng/Bà là… ự sản xuất kinh doanh/làm việc nhà ỉ hƣu ệc làm Ơng/Bà có gặp khó khăn tài để trì khám chữa bệnh khơng? Thu nhập gia đình Ơng/Bà thời gian COVID-19 bị ảnh hƣởng nhƣ ảm nào? ổi Trân trọng cảm ơn tham gia Ơng/Bà! Thơng tin cận lâm sàng gần Huyết áp (mmHg) ……/… Ngày đo: …/……/…… HbA1C (%) ………….Ngày XN: …/……/… Đƣờng huyết lúc đói (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… LDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… HDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Triglicerid (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Creatinin (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Thông tin đơn thuốc gần (Ngày kê đơn: ……/………/……) TT Tên thuốc – Hàm lƣợng Hoạt chất Liều lần Số lần dùng/ngày Trong vòng tháng qua, bác sĩ có thay đổi đơn kê thuốc hạ đƣờng huyết khơng? Trong vịng tháng qua, bác sĩ có thay đổi đơn kê thuốc hạ huyết áp khơng? NGƢỜI THU THẬP THÔNG TIN Họ tên ngƣời thu thập: Ngày thu thập: Thời gian thu thập (phút) / / PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ VÀ TÊN MÃ BA GIỚI TUỔI Dƣơng Mạnh Đ 13043 Nam 70 Vi Thị T 10923 Nữ 69 Hoàng Thị H 162197 Nữ 63 Lục Văn L 8689 Nam 64 Mai Thị T 10158 Nữ 78 Đoàn Minh H 1341 Nam 60 Hứa Ngọc D 5351 Nam 58 Hoàng Thị O 10539 Nữ 73 Nguyễn Thị Kim B 12532 Nữ 76 10 Đỗ Thị Hoài Th 2324 Nữ 73 11 Lại Năng Th 136908 Nam 57 12 Tô Thị B 10065 Nữ 73 13 Vi Viết N 21343 Nam 73 14 Vũ Thị S 13082 Nữ 72 15 Dƣơng Thị N 10057 Nữ 73 16 Dƣơng Thị H 10736 Nữ 73 17 Nguyễn Thị B 10883 Nữ 75 18 Trần Thị L 3468 Nữ 72 19 Nguyễn Thị H 14547 Nữ 57 20 Trƣơng Thị H 5655 Nữ 78 21 Hoàng Thị H 4494 Nữ 82 22 Phƣơng Văn Tr 6972 Nam 64 23 Nguyễn Công T 157663 Nam 62 24 Nguyễn Văn Th 6834 Nam 72 25 Trần Đức M 13464 Nam 72 26 Hà Thị H 10178 Nữ 67 27 Lê Anh T 112316 Nam 63 28 Đỗ Thị S 11374 Nữ 65 29 Triệu Quốc Kh 9294 Nam 61 30 Phạm Đình Ng 179178 Nam 55 31 Trần Thanh T 14041 Nam 82 32 Đàm Thị Hồng Th 4460 Nữ 66 33 Hoàng Khánh L 1984 Nữ 69 34 Nguyễn Văn V 7522 Nam 59 35 Hoàng Thị D 11166 Nữ 50 36 Nguyễn Minh Th 14379 Nữ 75 37 Hoàng Đức T 13342 Nam 63 38 Lâm Văn Kh 3658 Nam 71 39 Đoàn Văn A 8090 Nam 65 40 Chu Văn H 24386 Nam 69 41 Hoàng Văn B 5708 Nam 61 42 Cáp Thị T 179062 Nữ 73 43 Hoàng Minh T 10655 Nam 63 44 phạm Văn B 5407 Nam 69 45 Dƣơng Thị N 13112 Nữ 76 46 Hoàng Thị T 13948 Nữ 66 47 Hoàng Thị T 10074 Nữ 70 48 Đặng Viết N 5825 Nam 72 49 Phạm Thị Nh 3103 Nữ 66 50 Nguyễn Thị L 15522 Nữ 74 51 Nguyễn Văn Th 4751 Nam 64 52 Đinh Hải D 154034 Nam 57 53 Lâm Văn C 14057 Nam 70 54 Hoàng Thị L 1227 Nữ 73 55 Vy Thị B 8751 Nữ 68 56 Lý Văn H 10680 Nam 67 57 Đinh Huy T 126587 Nữ 52 58 Đinh Thị N 3104 Nữ 65 59 Đinh Văn N 11330 Nam 65 60 Hồng Thị X 152102 Nữ 63 61 Nơng Viết S 18252 Nam 66 62 Nông Thị Ph 9396 Nữ 66 63 Phạm Tuấn Ch 12627 Nam 66 64 Phạm Thị Minh Q 4763 Nam 69 65 Bế Quang K 8259 Nam 72 66 Vi Văn Th 8873 Nam 56 67 Lý Việt H 12545 Nam 64 68 Nông Thị Ch 6435 Nữ 67 69 Nguyễn Thị Đ 92227 Nữ 60 70 Hoàng Văn Ng 11128 Nam 71 71 Lƣơng Ngọc D 8654 Nữ 67 72 Nông Thị Nh 2517 Nữ 82 73 Nguyễn Xuân Tr 24203 Nam 66 74 Nguyễn Thị H 54834 Nữ 62 75 Lê Thị V 5763 Nữ 66 76 Lại Thị M 2014 Nữ 76 77 Hoàng Thị N 12548 Nữ 79 78 Đặng Văn Th 10826 Nam 64 79 Nguyễn Danh P 10140 Nam 62 80 Liễu Xuân Th 3986 Nam 70 81 Chu Văn Ph 6424 Nam 82 82 Nguyễn Tài H 8718 Nam 63 83 Vũ Duy H 8748 Nam 68 84 Trân Minh S 171305 Nam 64 85 Vy Thị H 9560 Nữ 65 86 Vi Văn L 83213 Nam 59 87 Lƣơng Thị Th 2105 Nữ 63 88 Hoàng Thị V 149147 Nữ 62 89 Trần Đình H 10068 Nam 62 90 Trƣơng Thị L 14691 Nữ 66 91 Nguyễn Văn Tr 8714 Nam 60 92 Triệu Thị H 92438 Nữ 58 93 Lê Thị M 12522 Nữ 53 94 Cao Trọng L 78158 Nam 62 95 Hoàng Thị L 14555 Nữ 60 96 Lý Quốc Th 16050 Nam 72 97 Vi Văn Đ 10907 Nam 44 98 Bùi Ngọc T 12513 Nam 75 99 Hoàng Thị B 14185 Nữ 77 100 Nông Văn L 3264 Nam 69 101 Triệu Đình S 146977 Nam 70 102 Trần Thị Th 11140 Nữ 61 103 La Thị L 5910 Nữ 72 104 Mơng Văn Th 13165 Nam 51 105 Hồng Thị T 150754 Nữ 76 106 Bế Thị H 6872 Nữ 64 107 Đặng Thị L 12740 Nữ 76 108 Nguyễn Thị V 109555 Nữ 57 109 Nguyễn Thị H 7512 Nữ 74 110 Nguyễn Thị Hồng Nh 1701 Nữ 75 111 Nguyễn Ngọc Nh 5664 Nữ 71 112 Hà Văn H 10685 Nam 63 113 Lâm Thị Kim Th 9077 Nữ 58 114 Trƣơng Văn L 8798 Nam 80 115 Mạc Văn Ch 4559 Nam 63 116 Lƣu Mai D 7111 Nữ 78 117 Bùi Văn L 11116 Nam 72 118 Trần Thị T 8662 Nữ 80 119 Hoàng Tuấn N 7392 Nam 59 120 Nguyễn Thị N 10436 Nữ 72 121 Nguyễn Song G 1200 Nữ 72 122 Lê Quý Th 145268 Nam 69 123 Hoàng H 8107 Nam 69 124 Trần Thị G 1983 Nữ 77 125 Trịnh Thị T 4425 Nữ 74 126 Hoàng Thị T 13930 Nữ 68 127 Lý Xuân H 5286 Nam 78 128 Lê Thị O 98211 Nữ 57 129 Hứa Chi Q 7703 Nam 78 130 Trƣơng Minh H 6908 Nữ 70 131 Nguyễn Tuyết L 3815 Nữ 61 132 Nguyễn Thế V 4438 Nam 58 133 Ngô Giang S 13929 Nữ 68 134 Nguyễn Thị T 7516 Nữ 81 135 Lã Chí Đ 5685 Nam 83 136 Vũ Ngọc M 8724 Nữ 61 137 Nguyễn Đình C 7400 Nam 68 138 Hoàng Thị Đ 8998 Nữ 77 139 Nguyễn Thị K 9017 Nữ 72 140 Lƣu Thị L 2477 Nữ 82 141 Đinh Văn T 60078 Nam 83 142 Lý Văn Ph 32865 Nam 59 143 Nông Thị Ch 269189 Nữ 65 144 Nguyễn Cao C 14533 Nam 59 145 Hoàng Kim T 6841 Nữ 80 146 Hà Viết P 14537 Nam 68 147 Chu Anh M 2113 Nam 66 148 Đoàn Cao V 45769 Nam 73 149 Nguyễn Xuân Ch 11199 Nữ 79 150 Đinh Văn L 10654 Nam 62 151 Hoàng Vinh L 20766 Nam 56 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRỊNH NGUYỆT HẰNG PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP MẮC KÈM TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 ... ngo? ?i trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn? ?? v? ?i hai mục tiêu sau: Mô tả đặc ? ?i? ??m sử dụng thuốc, nhận thức bệnh niềm tin thuốc bệnh nhân đ? ?i tháo đường típ mắc kèm tăng huyết áp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh. .. bệnh đ? ?i tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp Định nghĩa bệnh đ? ?i tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp đơn giản đƣợc hiểu ngƣ? ?i bệnh có hai bệnh lý đ? ?i tháo đƣờng típ tăng huyết áp Nghĩa ngƣ? ?i bệnh. .. đ? ?i tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú BVĐK tỉnh Lạng Sơn Trong th? ?i gian nghiên cứu, thực vấn v? ?i 1 62 bệnh nhân đƣợc chẩn đoán đ? ?i tháo đƣờng típ mắc kèm tăng huyết áp ? ?i? ??u