PHAN THỊ THÙY LINH PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG típ 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN đa KHOA XANH pôn LUẬN văn THẠC sĩ dược học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ THÙY LINH PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH : DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ : 8720205 Người hướng dẫn khoa học : TS ĐỖ ĐÌNH TÙNG PGS.TS PHẠM THỊ THÚY VÂN HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, với tất kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn hai người thầy: TS.Đỗ Đình Tùng – Phó Giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pơn PGS.TS Phạm Thị Thúy Vân – Phụ trách môn Dược Lâm sàng – Trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp hướng dẫn, định hướng khoa học, tạo điều kiện thuận lợi, động viên, giúp đỡ nhiều phương diện ủng hộ suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS.NCS Cao Thị Bích Thảo TS Nguyễn Tứ Sơn – Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Dược Hà Nội dành tâm huyết thời gian quý báu để dẫn dắt, giúp đỡ tơi đến ngày hồn thành luận văn Đồng thời chân thành cảm ơn thầy cô môn Dược lâm sàng nhiệt tình giúp đỡ, động viên cho tơi ý kiến đóng góp q báu q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc ban lãnh đạo Bệnh viện, tập thể cán nhân viên phòng Dược lâm sàng phòng cấp phát thuốc bảo hiểm ngoại trú bệnh viện Đa khoa Xanh Pơn ln nhiệt tình, hỗ trợ, tạo điều kiện giúp thực đề tài dù điều kiện dịch bệnh khó khăn Cuối cùng, tơi muốn dành lời cảm ơn tới gia đình, người bạn bên cạnh tôi, nguồn động viên lớn lao với học tập, công tác sống Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Phan Thị Thùy Linh MỤC LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………….1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường típ điều trị 1.1.1 Bệnh đái tháo đường típ 1.1.2 Điều trị bệnh đái tháo đường típ 1.2 Tổng quan tuân thủ dùng thuốc yếu tố liên quan 1.2.1 Tuân thủ dùng thuốc 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 2……… …………………………………………………………………………… … 10 1.2.3 Năng lực hiểu vận dụng thông tin thuốc 12 1.2.4 Tự tin vào khả dùng thuốc cách 14 1.2.5 Ảnh hưởng bối cảnh COVID-19 đến cảm xúc tuân thủ lĩnh/mua thuốc bệnh nhân đái tháo đường 15 1.3 Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường… 16 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 16 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 17 1.4 Vài nét bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Qui trình nghiên cứu 20 2.2.3 Nội dung nghiên cứu………………………………………………………… ….22 2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu ………………………………… ……………………32 CHƯƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Phân tích tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 27 3.1.1 Đặc điểm thuộc bệnh nhân nghiên cứu 27 3.1.2 Phân tích tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 34 3.2 Phân tích tự tin vào khả dùng thuốc cách lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 37 3.2.1 Phân tích tự tin vào khả dùng thuốc cách bệnh nhân đái tháo đường típ 2………………………………………………………………………………………37 3.2.2 Phân tích lực hiểu vận dụng thơng tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 2…………………………………………………………………… ……… 41 3.3 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Bàn luận tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị bệnh viện đa khoa Xanh Pôn ……….48 4.1.1 Về đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 48 4.1.2 Về đặc điểm bệnh lý dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu……….48 4.1.3 Về đặc điểm cận lâm sàng 50 4.1.4 Về đặc điểm cảm xúc bệnh nhân đái tháo đường típ 51 4.1.5 Về tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 53 4.2 Bàn luận tự tin vào khả dùng thuốc cách lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 55 4.2.1 Về tự tin vào khả dùng thuốc cách bệnh nhân đái tháo đường típ thông qua công cụ SEAMS………………………………………………………… 55 4.2.2 Về lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ thơng qua công cụ MLM 56 4.3 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân điều trị đái tháo đường típ 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADA American diabetes association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BMQ Beliefs about medicines questionnaire Bộ công cụ đánh giá niềm tin thuốc BN Bệnh nhân BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa CFA Confirmatory factor analysis DPP-4 Dipeptidyl peptidase-4 DRP Drug-related Problems ĐTĐ Phân tích nhân tố khẳng định Vấn đề liên quan đến thuốc Đái tháo đường EFA Exploratory Factor Analysis FCoV-19S Fear of COVID-19 19 scale GLP-1 RA GLP-1 receptor angonists Đồng vận GLP-1 HbA1C Glycosylated hemoglobin Hemoglobin gắn Glucose Hướng dẫn sử dụng HDSD IDF International Diabetes Federation MARS-5 Medication Adherence Report Scale ML Medication Literacy MLM Medication Literacy Measure MLR Multiple Linear Regression MMAS Morisky medication adherence scale RLLPM SEAMS Phân tích nhân tố khám phá Liên đồn đái tháo đường quốc tế Bộ công cụ đánh giá Morisky Rối loạn lipid máu The Self-Efficacy for Appropriate Medication Use Scale SD Standard deviation SGLT-2i Sodium-glucose co-transporter-2 SLR Simple Linear Regression SU Sulfonylure TZD Thiazolidinedione WHO World health organization Độ lệch chuẩn Ức chế kênh đồng vận chuyển Naglucose Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC BẢNG Bảng 1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai Bảng Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi Bảng Các phương pháp đánh giá tuân thủ Bảng Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ bệnh nhân đái tháo đường Thế giới 16 Bảng Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ bệnh nhân đái tháo đường Việt Nam 18 Bảng Đặc điểm nhân học 27 Bảng Đặc điểm bệnh lý dùng thuốc 28 Bảng 3 Đặc điểm thuốc bệnh nhân sử dụng theo đơn 29 Bảng Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân mẫu nghiên cứu 30 Bảng Đặc điểm cảm xúc (căng thẳng, sợ hãi, lo âu) bệnh nhân liên quan đến bệnh đái tháo đường 30 Bảng Độ tin cậy Cronbach’s α công cụ lo sợ COVID FcoV-19 31 Bảng Cấu trúc công cụ lo sợ COVID-19 thơng qua phân tích nhân tố khám phá 32 Bảng Điểm lo sợ dịch COVID-19 bệnh nhân đái tháo đường típ dựa cơng cụ đánh giá lo sợ COVID FCoV-19 33 Bảng Đặc điểm tuân thủ lĩnh/ mua thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 34 Bảng 10 Độ tin cậy Cronbach’s α công cụ đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 35 Bảng 11 Cấu trúc công cụ đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân (MARS-5) thơng qua phân tích nhân tố khám phá 36 Bảng 12 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường 37 Bảng 13 Độ tin cậy Cronbach’s α công cụ đánh giá tự tin vào khả dùng thuốc cách bệnh nhân 38 Bảng 14 Cấu trúc công cụ tự tin vào khả dùng thuốc cách (SEAMS) thông qua phân tích nhân tố khám phá 39 Bảng 15 Đánh giá tự tin vào khả dùng thuốc cách bệnh nhân đái tháo đường 40 Bảng 16 Độ tin cậy Cronbach’s α công cụ đánh giá lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân 42 Bảng 17.Cấu trúc công cụ MLM thơng qua phân tích nhân tố khám phá 43 Bảng 3.18 Đánh giá lực hiểu vận dụng thông tin thuốc bệnh nhân 44 Bảng 19 Các yếu tố liên quan đến điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa mạn tính có tỷ lệ mắc đáng báo động toàn cầu nguyên nhân thứ gây tử vong Việt Nam [12] Việc điều trị bệnh mạn tính nói chung bệnh đái tháo đường nói riêng bắt buộc phải sử dụng thuốc lâu dài Mặc dù loại thuốc có hiệu việc điều trị bệnh, lợi ích đầy đủ chúng thường khơng phát huy khoảng 50% bệnh nhân (BN) không dùng thuốc theo định [63] Tuân thủ đường khả thi thích hợp để quản lý bệnh đái tháo đường [69] Không tuân thủ mối đe dọa trình điều trị, làm tăng thủ tục chẩn đốn khơng cần thiết, làm rối loạn đánh giá hiệu dẫn đến tăng chi phí chăm sóc sức khỏe, nhập viện tỷ lệ tử vong bệnh nhân [89], [95] Các nghiên cứu giới số nghiên cứu nước lại cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường không tuân thủ dùng thuốc đáng kể vấn đề cấp bách cần cải thiện Nghiên cứu thống kê 6,9%- 61,5% bệnh nhân đái tháo đường, dù cố ý hay vô ý, không tuân thủ phác đồ điều trị [47] Có nhiều yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân xác định thay đổi bao gồm yếu tố tâm lý-nhận thức niềm tin thuốc, kiến thức bệnh, rối loạn tâm lý- cảm xúc, Trong yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân, tự tin vào khả dùng thuốc cách yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc việc không hiểu hướng dẫn coi nguyên nhân thường xuyên việc không tuân thủ [37] Những người có lực hiểu vận dụng thơng tin thuốc (Medication Literacy - ML) có nguy cao khơng kiểm sốt bệnh, gia tăng nguy biến chứng kéo dài thời gian nằm viện [41] Đánh giá lực hiểu vận dụng thông tin thuốc tự tin vào khả dùng thuốc cách phương pháp để xác định nguyên nhân việc kiểm sốt bệnh đái tháo đường giúp tìm mục tiêu để can thiệp nâng cao kiến thức, hiểu biết bệnh tật, hành vi tự chăm sóc Tuy nhiên nay, chưa có nghiên cứu đánh giá yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường Việt Nam Phần IV: NĂNG LỰC THUỐC Những câu hỏi sau giúp xác định mức độ Ơng/Bà hiểu vận dụng thơng tin thuốc mà Ơng/Bà đọc tờ rơi quảng cáo, tờ hướng dẫn sử dụng hay vỏ hộp thuốc Phần 1: Từ vựng thuốc Các từ vựng sau thường ghi nhãn lọ thuốc, bao bì, tờ thơng tin sản phẩm bên hộp thuốc tài liệu giáo dục bệnh nhân Theo Ơng/Bà, lời giải thích cho từ vựng sau "Đúng" hay "Sai" Nếu Ơng/Bà khơng biết câu trả lời, chọn "Khơng biết" TT Từ vựng Có nghĩa Đúng Sai Khơng biết Thuốc dùng ngồi Bệnh nhân không uống ○ ○ ○ Liều dùng Lượng thuốc dùng ○ ○ ○ ○ ○ ○ hoạt Thành phần thuốc ○ ○ ○ ○ ○ thời điểm (ví dụ: uống 500mg lần) Tác dụng phụ Thành tính phần Lợi ích bổ sung thuốc mang lại hiệu điều trị Thuốc phối hợp liều Phối hợp thuốc giống cố định ○ Phần 2: Nhãn thuốc không kê đơn Tình giả định: Ơng C., 40 tuổi, nhân viên văn phòng, sử dụng loại thuốc không kê đơn (tự mua nhà thuốc) Dựa vào thơng tin nhãn bao bì đây, Ông/Bà vui lòng trả lời câu hỏi sau: Thuốc dùng để điều trị chứng bệnh gì? A Chứng say tàu xe D Tôi Ông C phải uống thuốc nào? A viên/lần, lần ngày B viên/lần, lần ngày C.Nửa viên/lần, lần ngày D Tôi Theo thông tin nhãn bao bì, có bao nhiên viên thuốc hộp? A viên B Đau dày C Ho sổ mũi B 10 viên C 20 viên D.Tôi Ngày hết hạn thuốc nào? A Ngày 31 tháng 12 năm 2019 B Ngày 03 tháng 12 năm 2019 C Ngày 31 tháng 12 năm 2021 D Tôi Dựa vào thông tin Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc bên hộp thuốc đây, Ơng/Bà vui lịng trả lời câu hỏi sau: 【Cảnh báo thận trọng dùng thuốc】 Không sử dụng thuốc trường hợp bị dị ứng với paracetamol, dextromethorphan, chlorpheniramin phenylephrin Ngừng sử dụng thuốc hỏi ý kiến bác sĩ thấy xuất ban da, đỏ da, buồn nơn, nơn, khó chịu vùng thượng vị, chóng mặt, ù tai, đau họng, hồi hộp, khó tiểu, nhìn mờ Ngừng sử dụng thuốc hỏi ý kiến bác sĩ triệu chứng bệnh xấu kéo dài ngày Thuốc chứa paracetamol nên có nguy tổn thương gan nặng dùng thuốc viên 24 giờ, uống cốc bia/rượu nhiều ngày dùng thuốc 【….】 Dựa vào phần cảnh báo thận trọng dùng thuốc, ông C phải làm dùng thuốc này? A A B B C C D D Thông báo cho bác sĩ việc sử dụng thuốc trước phẫu thuật Không uống viên 24 Tránh uống thuốc với nước ép bưởi chùm Tôi Phần 3: Quảng cáo thương mại thực phẩm bổ sung Giả sử Ông/Bà đọc nghe đoạn thông tin quảng cáo đây: “Bạn có cảm giác xương cốt tồn thân đau mỏi rã rời? ……Sau dùng sản phẩm Viên Xương Khớp tháng, bạn không cần uống thuốc giảm đau gây hại cho dày Ngoài ra, bạn khơng cần sử dụng thực phẩm bổ sung đắt tiền khác Đó Viên Xương Khớp xóa tan đau khớp giúp xương bạn khỏe hơn!” Sản phẩm quảng cáo cho mục đích sử dụng nào? A Để giảm đau dày B Để giảm đau xương khớp C Để giảm cứng D Tôi Phát biểu phù hợp thông tin quảng cáo này? A Sản phẩm hiệu thuốc kê đơn hay thực phẩm bổ sung khác B Có chứng tin cậy chứng minh cho lợi ích sản phẩm C Quảng cáo chứa thơng tin sai lệch D Tơi khơng biết Ơng/Bà mơ tả tác dụng phụ sản phẩm nào? A Sản phẩm không gây hại cho dày B Sản phẩm khơng có tác dụng phụ C So với sản phẩm đắt tiền khác, sản phẩm có tác dụng phụ D Tơi khơng biết PHẦN 4: ĐƠN THUỐC Ông D đến gặp bác sĩ để điều trị bệnh đái tháo đường kê đơn Dựa vào thơng tin đơn, Ơng/Bà vui lịng trả lời câu hỏi sau: Ơng D uống viên thuốc Glymin vào lúc sáng Khi ơng phải uống viên Glymin thứ 3? A Sau bữa trưa ngày B Sau bữa tối ngày C Sau bữa sáng ngày hôm sau D Tôi Đơn thuốc ông D kê cho ngày? A.3 ngày B 30 ngày C 90 ngày D Tôi Triệu chứng liên quan đến hạ đường huyết? A.Đau bụng B Tiêu chảy C Đánh trống ngực D Tôi Đây nhãn hộp thuốc ông D cấp phát lần khám trước Một tháng sau, ông D đến tái khám Bác sĩ nói với ơng đường huyết ơng kiểm sốt tốt, nhắc ơng trì liều thuốc cũ Đây nhãn hộp thuốc mà ông D cấp phát lần tái khám Ông D để ý thấy hộp thuốc cấp phát lần khang khác so với lần trước Giải thích phù hợp với phát ông? A Thuốc có hàm lượng cao so với thuốc cũ B Bác sĩ định thay đổi thuốc đơn cho ơng mà khơng ghi C Thuốc có hàm lượng giống thuốc cũ D Tơi khơng biết Thông tin cận lâm sàng gần Huyết áp (mmHg) ……/… Ngày đo: …/……/…… HbA1C (%) ………….Ngày XN: …/……/… Đường huyết lúc đói (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… LDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… HDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Triglicerid (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Creatinin (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Thông tin đơn thuốc gần (Ngày kê đơn: ……/………/……) TT Tên thuốc – Hàm lượng Hoạt chất Liều lần Số lần dùng/ngày NGƯỜI THU THẬP THÔNG TIN Họ tên người thu thập: Ngày thu thập: Thời gian thu thập (phút) / / PHỤ LỤC BẢNG KẾT QUẢ PHÂN TÍCH ĐƠN BIẾN CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ DÙNG THUỐC Khoảng tin cậy Hệ số β P Tuổi (năm) 0,006 0,807 -0,044 - 0,056 Giới tính (nam so với nữ) 0,180 0,657 -0,616 - 0,976 Thời gian mắc bệnh (năm) -0,009 0,785 -0,078 - 0,059 Số biến chứng bệnh ĐTĐ -0,449 0,552 -1,935 - 1,037 Số bệnh mắc kèm ĐTĐ 0,274 0,307 -0,253 - 0,800 Có biến cố hạ đường huyết (có so với 1,217 0,441 -1,889 - 4,324 -0,122 0,823 -1,198 - 0,953 -0,052 0,101 -0.113 - (-0,010) Các yếu tố 95% không) Dùng thêm thuốc ngồi đơn kê (có so với khơng có) Điểm lo sợ COVID-19 Đặc điểm cảm Không ảnh hưởng Tham chiếu Ít ảnh hưởng 0,643 0,336 -0,670 - 1,955 Khá ảnh hưởng -0,702 0,464 -2,587- 1,183 Rất ảnh hưởng -5,566 0,012 -9,897 - (-1234) HbA1C -0,125 0,392 -0,412 - 0,162 Đường huyết lúc đói -0,031 0,633 -0,159 - 0,097 LDL-C -0,085 0,866 -1,085 - 0,915 HDL-C 0,749 0,519 -1,559 - 3,058 Triglycerid -0,033 0,084 -0,256 - 0,190 Cholesterol 0,025 0,595 -0,067 - 0,116 Điểm tự tin vào khả dùng thuốc -0,022 0,532 -0,092 - 0,047 0,060 0,139 -0,020 - 0,141 0,615 0,088 (-0,258) - 1,489 xúc bệnh nhân cách Điểm lực hiểu vận dụng thông tin thuốc Năng lực hiểu vận dụng thông tin thuốc theo phân hạng Đi làm Tham chiếu Tình trạng việc Khơng có việc làm 0,829 0,596 -2,242 - 3,899 làm Tự sản xuất -2,571 0,423 -8,887 - 3,744 Nghỉ hưu -0,589 0,411 -1,988 - 0,819 PTTH Học vấn Tham chiếu Dưới PTTH 0,126 0,923 -2,453 - 2,705 Trung cấp/ Cao đẳng/ 0,374 0,353 -0,417 - 1,165 Đại học Sống vợ/ chồng Tham chiếu Độc thân 0,429 0,786 -2,682 - 3,541 Ly hôn vợ/chồng -1,271 0,370 -4,059 - 1,518 Hút thuốc (có so với khơng có) 1,972 0,279 -1,604 - 5,547 Số thuốc đơn 0,032 0,824 -0,247 - 0,310 Số thuốc hạ huyết áp đơn -0,047 0,884 -0,678 - 0,585 Đơn có insullin (có so với khơng có) 0,598 0,168 -0,254 - 1,450 Hơn nhân PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Họ tên STT 6312 Tăng Văn N 126 9361 Lê Thị Thanh T 8475 Nguyễn Anh T 127 6510 Nguyễn Văn H 0680 Chu Thị T 128 2674 Nguyễn Trọng N 5374 Nguyễn Quang H 129 7468 Lê Thị Q 5492 Nguyễn Như H 130 1451 Nguyễn Thị Thu H 4099 Chu Ích C 131 8724 Nguyễn Thị T 0869 Hà Anh T 132 6023 Nguyễn Thị L 9643 Nguyễn Thị A 133 1638 Nguyễn Thị B 4461 Ngô Thị Ngọc L 134 0758 Nguyễn Thị L 10 4894 Nguyễn Đức L 135 0172 Phan Duy Đ 11 9350 Tạ Thị H 136 1281 Bùi Thị D 12 3553 Lê Thị V 137 2654 Lê Quang G 13 3462 Nguyễn Hữu P 138 0060 Nguyễn Đắc L 14 1130 Nguyễn Thị L 139 0820 Đỗ Thị Bạch Y 15 7114 Đào Thị Bích T 140 2202 Bùi Thị Q 16 3676 Vũ Đình M 141 3067 Nguyễn Vi D 17 3984 Phạm Văn P 142 9422 Hà Thị V 18 5834 Bùi Thị C 143 8010 Nguyễn Thị L 19 3087 Trần Thị Thu H 144 2214 Nguyễn Văn K 20 3974 Phan Thị V 145 5825 Dương Văn P 21 3451 Cao Giang N 146 0203 Đàm Thị P 22 7335 Nguyễn Văn L 147 4687 Nguyễn Thị Kim D 23 4201 Nguyễn Thị G 148 8642 Lã Tuấn P 24 5730 Đỗ Minh N 149 5581 Lê Thị Thúy L 25 1881 Nguyễn Thị Thu N 150 7157 Nguyễn Thị T 26 6569 Ngô Thị N 151 3639 Phan Văn B 27 9380 Bùi Thị A 152 7995 Hồ Thị H 28 0071 Nguyễn Thị H 153 5949 Lê Văn V 29 3308 Phạm Thị H 154 1030 Bùi Thị T 30 0695 Đỗ Vân A 155 7247 Trần Thị D 31 8263 Vũ Thái H 156 5906 Quyễn Thị Thu H 32 0655 Nguyễn Thị Việt H 157 3408 Nguyễn Thị G STT Mã BN Mã BN Họ tên 33 3612 Nguyễn Thị Khánh V 158 2947 Lê Thanh C 34 7494 Nguyễn Thị H 159 1914 Phạm Thị L 35 8797 Nguyễn Huy K 160 9471 Nguyễn Hoàng T 36 1742 Vũ Viết D 161 7895 Nguyễn Thị A 37 7492 Trần Phương T 162 6549 Nguyễn Tuấn P 38 4601 Lai Viết Đ 163 0308 Ngơ Trí N 39 8719 Vương Hùng V 164 2512 Phạm Bích N 40 5270 Nguyễn Thị Đ 165 5972 Đặng Ngọc Đ 41 5474 Nguyễn Quang N 166 7952 Nguyễn Thị Mai L 42 0650 Phạm Công H 167 1476 Nguyễn Thị C 43 0966 Nguyễn Quốc K 168 0326 Đỗ Thị L 44 4428 Kiều Văn V 169 5831 Bùi Thị T 45 3086 Tạ Thị H 170 8806 Nguyễn Thị H 46 9754 Châu L 171 5272 Nguyễn Thị M 47 7038 Nguyễn Thị Bích D 172 9314 Nguyễn Văn T 48 4464 Nguyễn Thị V 173 0441 Dương Thị Ngọc K 49 4299 Nguyễn Đức H 174 2150 Nguyễn Đức K 50 8981 Lê Thị Đ 175 6038 Phạm Thị N 51 3479 Đàm Cảnh V 176 7278 Hà Thị Bích L 52 3911 Lê Văn L 177 8720 Chu Tiến M 53 0033 Phạm Thị Bích H 178 4176 Chử Thị P 54 7844 Ninh Đức Ư 179 8983 Chu Văn T 55 8188 Trần Tố Q 180 4174 Đào Thị G 56 2975 Nguyễn Thị L 181 9303 Nguyễn Đức H 57 7744 Đào Thị B 182 0023 Nguyễn Thị T 58 3771 Nguyễn Thị B 183 8524 Dương Đức Q 59 1405 Nguyễn Thị N 184 3347 Nguyễn Thị L 60 9720 Trần Thị Kim H 185 0718 Nguyễn Thị S 61 6607 Nguyễn Thị T 186 9858 Nguyễn Thị Kim D 62 3994 Kiều Thị T 187 0400 Nguyễn Thị N 63 8448 Nguyễn Thị H 188 0049 Nguyễn Thị Minh P 64 1148 Bùi Thị T 189 1071 Trương Thị H 65 0077 Đặng Văn T 190 2323 Lưu Hồ L 66 8206 Nguyễn Thị Xuân H 191 4154 Đào Thị Hòa B 67 9597 Trịnh Văn L 192 6566 Đinh Văn B 68 0856 Lê Quang M 193 0636 Mai Thị Bích Q 69 2480 Ngơ Khắc T 194 5745 Nguyễn Thị L 70 7768 Nguyễn Văn T 195 3586 Nguyễn Đức C 71 8853 Trần Thị Kim T 196 1544 Nguyễn Thi Thúy H 72 8245 Nguyễn Thị Thanh V 197 7231 Nguyễn Thị T 73 9669 Nguyễn Bá T 198 6707 Đào Thị V 74 6366 Lê Thị T 199 8246 Trần Thị T 75 3438 Nguyễn Thị H 200 4075 Tô Kim T 76 1914 Vũ Thị M 201 9028 Dương Thái B 77 6410 Nguyễn Văn C 202 8823 Trần Thị V 78 3502 Ngô Văn T 203 4302 Trần Văn Đ 79 0371 Mai Văn L 204 6751 Trần Thi S 80 9621 Trương Thị C 205 9652 Nguyễn Thị K 81 3273 Trần Thị H 206 2813 Nguyễn Thị Nguyệt A 82 3447 Nguyễn Anh Đ 207 3867 Hoàng Văn L 83 4182 Nguyễn Thị T 208 1684 Nguyễn Thị V 84 1729 Lê Thị Minh H 209 3548 Vũ Thị Q 85 7861 Tạ Thị L 210 0688 Chu Viết H 86 7194 Đào Văn T 211 3004 Trần Thị T 87 6493 Nguyễn Nhân T 212 8878 Bùi Văn T 88 4319 Nguyễn Văn T 213 3982 Hoàng Thị T 89 2597 Nguyễn Văn S 214 8896 Nguyễn Thị N 90 1557 Trần Thanh H 215 0681 Bùi Thị N 91 9746 Nguyễn Đình S 216 1366 Hà Văn T 92 3294 Phạm Đức T 217 0411 Huỳnh Thị Anh M 93 8326 Nguyễn Thị H 218 8375 Nguyễn Thị L 94 8970 Nguyễn Văn M 219 3026 Phạm Thị T 95 8326 Trần Thanh T 220 3864 Nguyễn Thị H 96 4156 Nguyễn Cao T 221 1861 Nguyễn Tài B 97 8711 Hồ Thị V 222 0559 Nguyễn Văn B 98 0545 Hà Thị Bích N 223 1622 Trương Thị H 99 3659 Bùi Văn D 224 2968 Nguyễn Xuân A 100 4770 Trần Văn L 225 5440 Trần Thị H 101 1621 Trịnh Văn C 226 1585 Trần Như C 102 8992 Phan Thị Đ 227 4270 Trần Thị Kim T 103 4675 Nguyễn Văn H 228 0031 Tạ Văn N 104 6433 Phan Văn T 229 3141 Phan Văn B 105 8264 Vũ Văn T 230 4128 Phạm Thị M 106 9312 Phạm Thị N 231 2590 Đỗ Thị Vân H 107 4218 Nguyễn Bá V 232 7092 Nguyễn Thị Đ 108 8944 Lương Thị Thu T 233 4009 Hồ Sỹ S 109 0689 Phạm Thị H 234 3622 Nguyễn Thị Thủy H 110 5342 Đoàn Thị Kim L 235 0729 Nguyễn Song T 111 2658 Nguyễn Văn B 236 6574 Lưu Thị Thu H 112 6524 Nguyễn Văn T 237 3399 Nguyễn Thị N 113 1023 Nguyễn Sỹ P 238 7865 Chử thị Ngọc T 114 2631 Nguyễn Thị T 239 0191 Lưu Văn Đ 115 6127 Phạm Thị L 240 6511 Tống Thị L 116 3429 Phan Văn K 241 5933 Hà Thị Minh T 117 8276 Nguyễn Đức T 242 5598 Nguyễn Văn T 118 7908 Nguyễn Thị Ánh T 243 9632 Vũ Đức T 119 3021 Nguyễn Thị H 244 2712 Lê Thị H 120 4594 Nguyễn Thị H 245 1845 Lê Văn S 121 1347 Vũ Thị K 246 7582 Phạm Thị T 122 3963 Phạm Thị H 247 5034 Nguyễn Hữu V 123 6227 Trần Đình T 248 7814 Dương Thị K 124 7419 Vũ Thị C 249 7523 Nguyễn Đăng C 125 8863 Chu Thị Minh T 250 3272 Vương Thị B BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ THÙY LINH PHÂN TÍCH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2022 ... 3.1 .2 Phân tích tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ ❖ Đặc điểm tuân thủ lĩnh/ mua thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ Đặc điểm tuân thủ lĩnh/ mua thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ. .. đái tháo đường típ Xác định yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 2 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường típ điều trị 1.1.1 Bệnh đái tháo đường típ. .. 3.1 Phân tích tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 3.1.1 Đặc điểm thuộc bệnh nhân nghiên cứu ❖ Đặc điểm nhân học, bệnh lý dùng thuốc bệnh nhân