Hoàng thị thùy dinh phân tích tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 2 điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện thanh nhàn luận văn thạc sĩ dƣợc học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ THÙY DINH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN THANH NHÀN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ THÙY DINH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN THANH NHÀN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS H TS N u HÀ NỘI 2022 T ị T Hu ề V LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban giám hiệu, thầy cô Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng giúp đỡ cho lời khuyên bổ ích q trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới GS TS Hoàng Th im Huy n – nguyên giảng viên môn Dược lý - Dược lâm sàng – trường Đại học Dược Hà Nội TS.BS Nguy n Thành Vinh – Ph gi m đốc Bệnh viện Thanh Nhàn hết lòng bảo, hướng dẫn tận tình cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Gi m Đốc, tập th khoa Dược anh ch làm việc khoa Nội tiết bệnh viện Thanh Nhàn giúp đỡ, tạo u kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, người ln bên cạnh động viên, giúp đỡ đ đạt kết hôm Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2022 Học viên MỤC LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………… PHẦN TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan v bệnh đ i th o đường bệnh .3 1 Đ nh nghĩa 1.1.2 D ch t 1.1.3 Phân loại .4 1 Cơ chế bệnh sinh đ i th o đường t p 1.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đo n đ i th o đường t p .6 1.1.6 Các biến chứng Đi u tr đ i th o đường t p .9 1.2.1 Mục tiêu u tr đ i th o đường t p 1.2.2 Chiến lược u tr 12 1.2.3 Các thuốc u tr đ i th o đường t p 18 1.3 Tuân thủ u tr 22 1.3.1 Khái niệm tuân thủ u tr 22 1.3.2 Một số biện ph p đ nh gi tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ t p 22 1.3.3 Tình hình tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ t p 26 1.3.4 C c yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ típ 27 1.4 Mơ hình u tr ĐTĐ t p ngoại trú bệnh viện Thanh Nhàn 28 PHẦN ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 Thời gian đ a m nghiên cứu 29 2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Phương ph p nghiên cứu .30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3.2 Kỹ thuật chọn mẫu 30 2.3.3 Công cụ quy ước 30 2.3.4 Quy trình nghiên cứu .31 2.4 Nội dung nghiên cứu .32 2.4.1 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc ki m so t đường huyết bệnh nhân ĐTĐ t p u tr ngoại trú bệnh viện Thanh Nhàn 32 2.4.2 Phân tích tuân thủ sử dụng thuốc yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ d ng thuốc bệnh nhân ĐTĐ t p u tr ngoại trú ệnh viện Thanh Nhàn .32 2.5 Tiêu chuẩn đ nh gi nghiên cứu 33 2.5.1 Tiêu chuẩn đ nh gi mục tiêu u tr 33 2.5.2 Tiêu chuẩn đ nh gi mức độ tuân thủ dùng thuốc 34 2.5.3 Tiêu chuẩn đ nh gi th trạng BMI 34 Phương ph p xử lý số liệu .35 PHẦN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Phân t ch thực trạng sử dụng thuốc ki m so t đường huyết bệnh nhân ĐTĐ t p u tr ngoại trú ệnh viện Thanh Nhàn .36 1 Đặc m mẫu nghiên cứu 36 3.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc ki m so t đường huyết u tr cho ệnh nhân ĐTĐ t p 41 3 Đ nh gi hiệu u tr ệnh nhân ĐTĐ t p 48 Phân t ch tuân thủ d ng thuốc ệnh nhân ĐTĐ t p u tr ngoại trú ệnh viện Thanh Nhàn 50 Đ nh gi mức độ tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân 50 2 Mối liên quan độ tuân thủ dùng thuốc đến hiệu u tr đ i th o đường .53 3 Phân t ch số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ d ng thuốc ệnh nhân 54 PHẦN ÀN UẬN 57 Bàn luận v thực trạng sử dụng thuốc ki m so t đường huyết ệnh nhân ĐTĐ t p u tr ngoại trú ệnh viện Thanh Nhàn 57 4.1.1 Đặc m mẫu nghiên cứu 57 4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc ki m so t đường huyết u tr cho ệnh nhân ĐTĐ t p 61 4.1.3 Hiệu u tr ệnh nhân ĐTĐ t p 66 4.2 Bàn luận v tuân thủ d ng thuốc ệnh nhân ĐTĐ t p u tr ngoại trú ệnh viện Thanh Nhàn 67 4.2.1 Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc ệnh nhân 67 4.2.2 Mối liên quan mức độ tuân thủ d ng thuốc đến hiệu u tr đ i th o đường 69 4.2.3 43 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ d ng thuốc ệnh nhân 69 Ưu m hạn chế nghiên cứu ……………………………… 71 Ưu m nghiên cứu ………………………………………………71 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu ……………………………………………… 72 KẾT LUẬN…………………………… …………………………………… …73 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………………… 75 PHỤ LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đ i th o đường Hoa Kỳ (American Diabete Association) BMI Chỉ số khối th (Body Mass Index) BN Bệnh nhân BTM Bệnh thận mạn BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa BYT Bộ Y tế DPP-4 Ức chế enzyme DPP-4 (Dipeptidyl peptidase IV enzyme) ĐTĐ Đ o th o đường EASD Hiệp hội nghiên cứu Đ i th o đường châu Âu (European Association for the Study of Diabetes) FPG Đường huyết lúc đ i Fast plasma glucose) GLP-1 Đồng vận thụ th Glucagon-like peptide-1 (Glucagon – like peptid) HbA1C Hemoglobin gắn glucose (Hemoglobin A1c) HDL-C Lipoprotein trọng lượng phân tử th p (Low Density Lipoprotein Cholesterol) IDF Liên đoàn Đ i th o đường Quốc tế (International Diabetes Federation) Ins Insulin LDL-C Lipoprotein trọng lượng phân tử cao (High Density Lipoprotein Cholesterol) Met Metformin RLLP Rối loạn lipid SGLT-2 Ức chế kênh đồng vận chuy n natri-glucose (Sodium glucose cotransporter-2) ST Suy tim SU Sulfonylurea TDKMM T c dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp TZD Thiazolidinedion UKPDS Nghiên cứu tiến cứu v ệnh Đ i th o đường Anh Quốc (The U.K prospective diabetic study) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đo n ti n đ i th o đường đ i th o đường Bảng 1.2 Mục tiêu u tr ĐTĐ người trưởng thành, không c thai theo HDĐT BYT 2020 .9 Bảng 1.3 Mục tiêu u tr ĐTĐ người cao tuổi 10 Bảng 1.4 C c thuốc u tr đ i th o đường dạng uống dạng tiêm insulin 19 Bảng 1.5 Các loại insulin 20 Bảng 2.1 Mục tiêu u tr cho người ĐTĐ t p .33 Bảng Đặc m chung mẫu nghiên cứu .36 Bảng Đặc m v ti n sử gia đình thời gian mắc ĐTĐ .37 Bảng 3 Đặc m v th trạng bệnh nhân .38 Bảng Đặc m bệnh lý mắc kèm 38 Bảng 3.5 Chỉ số cận lâm sàng mẫu nghiên cứu thời m T0 .40 Bảng 3.6 Danh mục nhóm thuốc u tr ĐTĐ t p mẫu nghiên cứu .42 Bảng Đặc m v sử dụng insullin 47 Bảng 3.8 Các biến cố b t lợi gặp nghiên cứu 48 Bảng 3.9 Mức độ ki m soát FPG .49 Bảng 3.10 Mức độ ki m soát HbA1c .50 Bảng 3.11 Tần su t gặp kh khăn phải uống thuốc nhi u lần 51 Bảng 3.12 Mối liên quan tuân thủ d ng thuốc FPG mục tiêu ệnh nhân 53 Bảng 3.13 Mối liên quan tuân thủ d ng thuốc HbA1c mục tiêu ệnh nhân 54 Bảng 14 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ d ng thuốc ệnh nhân 54 DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ Hình 1 Đặc m bệnh nhân bệnh x c đ nh tối ưu h a mục tiêu HbA1c .11 Hình 1.2: Lược đồ lựa chọn thuốc phương ph p u tr theo hướng dẫn BYT năm 2020 13 Hình Sơ đồ u tr với insulin 15 Hình 1.4 Lựa chọn thuốc phương ph p u tr theo hướng dẫn ADA năm 2022 16 Hình 1.5 Khuyến c o u tr ĐTĐ ESC 2019 17 Hình 2.1 Tóm tắt quy trình nghiên cứu 31 Hình Ph c đồ u tr thời m 46 Hình 3.2 Một số thói quen dùng thuốc BN .51 Hình 3.3 Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc .52 - Trong th ng u tr ệnh nhân ngoại trú: Từ thời m T -3 tới T0, glucose m u lúc đ i ệnh nhân giảm từ trung v 8,5 6,9;10,3) mmol/L xuống 8,0 6,6;10,0) mmol/L c ý nghĩa thống kê Từ thời m T-6 tới T-3, H A1c ệnh nhân tăng từ trung v 7,25 6,43;8,19)% lên 7,75 6,60;8,58)% c ý nghĩa thống kê Về ếu tố ả ƣở tớ tuâ t ủ t uốc trê ệ â ĐTĐ típ tr - Tỷ lệ ệnh nhân tuân thủ cao chiếm số lượng nhỏ 7,7%, tỷ lệ tuân thủ trung ình chiếm 57,7% ệnh nhân tuân thủ chiếm 34,6% Tuân thủ d ng thuốc làm tăng khả đạt FPG H A1c mục tiêu ệnh nhân - C yếu tố: trình độ học v n cao đẳng/đại học số thuốc sử dụng liên quan đến tuân thủ d ng thuốc ệnh nhân 73 IẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, chúng tơi xin có số đ xu t bệnh viện Thanh Nhàn nên thực số giải ph p sau đ tăng cường hiệu u tr đ p ứng yêu cầu quản lý bệnh nhân ĐTĐ ngoại trú theo hướng dẫn Bộ Y tế, cụ th : - Ghi đầy đủ thông tin bệnh án: huyết p, tác dụng khơng mong muốn (nếu có) lần tái khám - hoa Dược cần xây dựng kế hoạch thầu dự tr c đầy đủ nhóm hoạt ch t cần thiết phù hợp cho việc kê đơn c sĩ, đặc biệt số nhóm thuốc có lợi quần th bệnh nhân u tr viện - Tăng cường kê đơn c c dạng bào chế có phối hợp nhi u hoạt ch t đ tăng cường tuân thủ sử dụng bệnh nhân - Tăng cường phối hợp công t c dược lâm sàng đơn v đ nâng cao việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn nh t; có kế hoạch chăm s c dược cho bệnh nhân ĐTĐ đ tăng mức độ tuân thủ u tr , cải thiện hiệu u tr , đồng thời tăng cường theo dõi báo cáo thông tin v tác dụng b t lợi thuốc - Tăng cường công tác quản lý bệnh nhân ngoại trú tăng cường tuyên truy n, giáo dục bệnh nhân chế độ ăn uống, sinh hoạt, tư v n sử dụng thuốc đặc biệt,… đ nâng cao ch t lượng u tr đồng thời đ đảm bảo tuân thủ dùng thuốc có tinh thần hợp t c c ng c sĩ đ việc tuân thủ u tr 74 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Lương T ng Anh 2011), "Vai trò DS tuân thủ u tr ", Tạp chí nghiên cứu dược & Thơng tin thuốc, tập 3, tr 111-114 Tạ Văn Bình 2007), Người bệnh đái tháo đường cần biết, Nhà xu t Y học Hà Nội, tr 17-30 Tạ Văn Bình 2006), Bệnh đái tháo đường - Tăng lucose máu, Nhà xu t Y học, Hà Nội, tr 16-25 Bộ môn Dược Lý Trường Đại học Y Hà Nội 2007), Dược lý học NXB Y học, Hà Nội, tr 85-96 Bộ Y Tế, ướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ theo định số 5481/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2020, Hà Nội Cục Quản Lý h m Chữa Bệnh - Bộ Y Tế, T nh h nh đái tháo đường, Lê Th Hương Giang, Hà Văn Như 2013), "Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ u tr bệnh đ i th o đường type người bệnh u tr ngoại trú bệnh viện 198 năm 2013", Y học thực hành, 893, pp 9397 Trần Việt Hà 2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tn thủ điều trị bệnh nh n ĐTĐ típ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội Nguy n Th Thúy Hằng 2013), Khảo sát đánh giá việc tuân thủ điều trị bệnh nh n đái tháo đường típ điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh Bệnh viện nh n d n ia Định, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 10 Nguy n Th Hậu (2022), Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị ngoại trú bệnh viện T m trí Đà Nẵng, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 11 Hiệp hội Nội Tiết Đ i th o đường Việt Nam (2018), huyến cáo ệnh đái tháo đường: dịch tễ, ph n loại, chẩn đoán 12 Tr nh Quang Huy (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 13 Lý Th Hằng Nga (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Lạng Sơn từ tháng 01 đến tháng năm 2020, Luận văn chuyên khoa c p I, trường Đại học dược Hà Nội 14 Đinh Th Thu Ngân (2013), Đánh giá t nh h nh sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ típ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 15 Nguy n Thy Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, NXB Y học TP.HCM, pp 338-454 16 Nguy n Th Mai Phương 2021), Ph n tích t nh h nh sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường típ ệnh nh n ngoại trú ệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 17 Đỗ Trung Quân (2006), Biến chứng bệnh đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội 18 Phạm Huy Thông (2018), Phân tích kiến thức thái độ tuân thủ điều trị bệnh nh n đái tháo đường típ điều trị ngoại trú bệnh viện Quân y 354, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 19 Lê Xn Tình (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nh n đái tháo đường típ điều trị ngoại trú bệnh viện E, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 20 Đỗ Quang Tuy n (2012), Mô tả kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nh n ĐTĐ type điều trị ngoại trú phòng khám, Bệnh viện lão khoa Trung ương, Trường Đại học Y tế công cộng Tài liệu tiếng Anh 21 American Diabetes Association (2022), "Standards of Medical Care in Diabetes—2022 Abridged for Primary Care Providers", Clinical Diabetes, 39(1), pp 14-43 22 Buse J B., Bigger J T., et al (2007), "Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial: design and methods", Am J Cardiol, 99(12a), pp 21i-33i 23 Claxton A J., Cramer J., et al (2001), "A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance", Clin Ther, 23(8), pp 1296-1310 24 de Vries S T., Keers J C., et al (2014), "Medication beliefs, treatment complexity, and non-adherence to different drug classes in patients with type diabetes", J Psychosom Res, 76(2), pp 134-138 25 Farmer K C (1999), "Methods for measuring and monitoring medication regimen adherence in clinical trials and clinical practice", Clin Ther, 21(6), pp 1074-90; discussion 1073 26 Federation International Diabetes, What is diabetes 2020 27 Federation International Diabetes IDF Diabetes Atlas 2019 28 Galicia-Garcia Unai, Benito-Vicente Asier, et al (2020), "Pathophysiology of type diabetes mellitus", International Journal of Molecular Sciences, 21(17), pp 1-34 29 Ho P M., Bryson C L., et al (2009), "Medication adherence: its importance in cardiovascular outcomes", Circulation, 119(23), pp 3028-3035 30 Holman R R., Paul S K., et al (2008), "10-year follow-up of intensive glucose control in type diabetes", N Engl J Med, 359(15), pp 1577-1589 31 Kahn Steven E., Cooper Mark E., et al (2014), "Pathophysiology and treatment of type diabetes: Perspectives on the past, present, and future", The Lancet, 383(9922), pp 1068-1083 32 Kassahun T., Gesesew H., et al (2016), "Diabetes related knowledge, selfcare behaviours and adherence to medications among diabetic patients in Southwest Ethiopia: a cross-sectional survey", BMC Endocr Disord, 16(1), pp 28 33 Katzung B G (2017), "Introduction: The Nature of Drugs & Drug Development & Regulation", Basic and Clinical Pharmacology., pp 1-19 34 Lai P S M., Sellappans R., et al (2020), "Reliability and Validity of the MMALMAS Instrument to Assess Medication Adherence in Malay-Speaking Patients with Type Diabetes", Pharmaceut Med, 34(3), pp 201-207 35 Lam Wai Yin, Fresco Paula (2015), "Medication Adherence Measures: An Overview", BioMed research international, 2015, pp 217047-217047 36 Lavsa S M., Holzworth A., et al (2011), "Selection of a validated scale for measuring medication adherence", J Am Pharm Assoc (2003), 51(1), pp 9094 37 Lind M., Imberg H., et al (2021), "Historical HbA(1c) Values May Explain the Type Diabetes Legacy Effect: UKPDS 88", Diabetes Care, 44(10), pp 2231-2237 38 Lipscombe L., Booth G., et al (2018), "Pharmacologic Glycemic Management of Type Diabetes in Adults", Can J Diabetes, 42 Suppl 1, pp S88-S103 39 Mikhael Ehab Mudher, Hussain Saad A., et al (2019), "Validity and reliability of anti-diabetic medication adherence scale among patients with diabetes in Baghdad, Iraq: a pilot study", BMJ open diabetes research & care, 7(1), pp.658 40 Moon S J., Lee W Y., et al (2017), "Accuracy of a screening tool for medication adherence: A systematic review and meta-analysis of the Morisky Medication Adherence Scale-8", PLoS One, 12(11) 41 Naha Sowjanya, Gardner Michael J., et al (2000), Hypertension in Diabetes, MDText.com, Inc., South Dartmouth (MA) 42 Pascal I G., Ofoedu J N., et al (2012), "Blood Glucose Control and Medication Adherence Among Adult Type Diabetic Nigerians Attending A Primary Care Clinic in Under-resourced Environment of Eastern Nigeria", N Am J Med Sci, 4(7), pp 310-315 43 Pelletier R., Ng K., et al (2021), "Adverse events associated with sodium glucose co-transporter inhibitors: an overview of quantitative systematic reviews", Ther Adv Drug Saf, 12 44 Ramos M., Men P., et al (2021), "Cost-effectiveness of empagliflozin in patients with type diabetes and established cardiovascular disease in China", Cost Eff Resour Alloc, 19(1), pp 46 45 Saini S D., Schoenfeld P., et al (2009), "Effect of medication dosing frequency on adherence in chronic diseases", Am J Manag Care, 15(6), pp 22-33 46 Shams N., Amjad S., et al (2016), "Drug Non-Adherence In Type Diabetes Mellitus; Predictors And Associations", J Ayub Med Coll Abbottabad, 28(2), pp 302-307 47 Tiktin M., Celik S., et al (2016), "Understanding adherence to medications in type diabetes care and clinical trials to overcome barriers: a narrative review", Curr Med Res Opin, 32(2), pp 277-287 48 World Health Organization, Adherence to long-term therapies : evidence for action / edited y duardo Sa at , 2003, World Health Organization: Geneva 49 Zheng Y., Ley S H., et al (2018), "Global aetiology and epidemiology of type diabetes mellitus and its complications", Nat Rev Endocrinol, 14(2), pp 88-98 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh nhân: Mã bệnh án: Ngày l y liệu: Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………… Đ a chỉ: …………………………………………… Số điện thoại: Nhân học T0 Giới tính: ……………………… Tuổi:…………………………… Ngh nghiệp: ………………… Trình độ học v n:……………… Chi u cao (cm):…………… Cân nặng (kg):……………… Ti n sử gia đình C người mắc bệnh đ i th o đường Ti n sử thân Bệnh mắc kèm: ……………………………………………………………………… Xét nghiệm cận lâm sàng Chỉ số T-3 T-2 T-1 T0 Glucose m u lúc đ i mmol/L) HbA1c (%) Cholesterol toàn phần (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) Triglycerid (mmol/L) Các thuốc sử dụng Thời m T-6 Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dược Các thuốc sử dụng Thuốc Thuốc Thuốc Thời m T-6 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Hoạt ch t, hàm lượng Li u dùng, cách dùng Thời m T-3 Biệt dược Hoạt ch t, hàm lượng Li u dùng, cách dùng Thời m T-1 Biệt dược Hoạt ch t, hàm lượng Li u dùng, cách dùng Thời m T0 Biệt dược Hoạt ch t, hàm lượng Li u dùng, cách dùng Phản ứng bất lợ tr trì đ ều trị (Ngày xuất hiệ :……… ) Bi u Xử trí Tình trạng bệnh (nếu có) nhân sau xử trí Chướng bụng đầy D ứng Tiêu chảy Đau đầu, chóng mặt Tụt đường huyết, chân tay run h c:…………… PHỤ LỤC : BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Đôi ông (bà) quên uống thuốc u tr đ i th o đường Trong tuần vừa qua, c t kỳ ông (bà) quên sử dụng thuốc u tr đ i th o đường khơng ? Có ơng (bà) giảm ngưng thuốc mà khơng o cho c sĩ iết cảm th y tồi tệ sử dụng ? ng hi ông à) công t c rời khỏi nhà dài ngày, có ơng ( à) qn mang thuốc theo khơng ? Ơng (bà) sử dụng thuốc u tr đ i th o đường ngày hôm qua chưa ? Khi cảm th y đ i th o đường mức cần ki m so t, ông à) c ngưng sử dụng thuốc không ? D ng thuốc u tr đ i th o đường b t tiện với nhi u người, ơng (bà) có cảm th y phi n v việc gắn bó với kế hoạch u tr lâu dài không ? Tần su t gặp kh khăn phải nhớ d ng thuốc nhi u lần ? Không bao giờ/ Một lần khoảng thời gian u tr Thỉnh thoả Thườ PHỤ LỤC 3: DANH MỤC CÁC PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU TẠI CÁC THỜI ĐIỂM KHẢO SÁT P ác đồ Thờ đ ểm T-6 Thờ đ ểm T-3 Thờ đ ểm T-1 Thờ đ ểm T0 Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) DPP4 1,2% - - 0,6% 0,6% Ins 22 13,1% 16 9,5% 15 8,9% 16 9,5% Met 0,6% 1,2% - - - - SU 12 7,1% 13 7,7% 16 9,5% 19 11,3% Tổng 37 22,0% 31 18,5% 32 19,0% 36 21,4% Acarbose + SU 1,2% 2,4% 16 9,5% 19 11,3% Ins + Acarbose 0,6% 2,4% 1,8% 3,6% Ins + DPP4 11 6,5% 12 7,1% 4,8% 3,6% Ins + Met 3.0% 4,8% 5,4% 3,6% Ins + SGLT2 0,6% - - - - 1,2% Ins + SU 1,2% 3,6% 4,2% 3,0% Met + DPP4 11 6,5% 0,6% 1,8% 1,8% Met + SU 26 15,5% 26 15,5% 13 7,7% 14 8,3% SU + DPP4 15 8,9% 14 8,3% 13 7,7% 4,8% Tổng 74 44,0% 75 44,6% 72 42,9% 69 41,1% Đơ tr liệu P ác đồ thu c P ác đồ Thờ đ ểm T-6 Thờ đ ểm T-3 Thờ đ ểm T-1 Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Acarbose + SU + DPP4 - - 1,2% 1,2% Ins + Acarbose + DPP4 0,6% - - - Ins + Acarbose + SGLT2 - - - - Ins + Acarbose + SU - - - Ins + DPP4 + SGLT2 - - Ins + Met + Acarbose - Ins + Met + DPP4 Thờ đ ểm T0 Số BN Tỷ lệ (%) - 2,4% 0,6% - - - 0,6% 4,8% 0,6% - - - - - 1,8% - - - - 12 7,1% 11 6,5% 14 8,3% 12 7,1% Ins + Met + SGLT2 1,8% 1,2% - - 0,6% Ins + Met + SU 5,4% 12 7,1% 13 7,7% 4,8% Ins + SU + DPP4 3,6% 1,2% 3,0% 1,2% Met + Acarbose + SU 1,8% 3,0% 3,0% 4,8% Met + SU + DPP4 11 6,5% 15 8,9% 13 7,7% 10 6,0% Tổng 45 26,8% 53 31,5% 54 32,1% 53 31,5% Ins + Acarbose + SU + DPP4 - - - - 0,6% 0,6% Ins + Met + Acarbose + SU 1,2% 0,6% 1,2% 0,6% Ins + Met + DPP4 + SGLT2 - - - - - - 1,2% P ác đồ thu c P ác đồ thu c P ác đồ Thờ đ ểm T-6 Thờ đ ểm T-3 Thờ đ ểm T-1 Thờ đ ểm T0 Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Ins + Met + SU + DPP4 10 6,0% 4,8% 4,2% 3,6% Tổng 12 7,2% 5,4% 10 6,0% 10 6,0%