LÊ THỊ yến PHÂN TÍCH các vấn đề LIÊN QUAN đến sử DỤNG THUỐC TRONG kê đơn TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƢỜNG típ 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH PHÚ THỌ năm 2021 LUẬN văn dƣợc sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ YẾN PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC TRONG KÊ ĐƠN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ - DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thúy Vân Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội ệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Thời gian thực hiện: Từ 01/6/2021 đến 30/6/2021 HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Phạm Thị Thúy Vân - Phụ trách Bộ môn Dược lâm sàng, người trực tiếp hướng dẫn tôi, sát sao, động viên đồng hành suốt qng thời gian tơi thực khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Ths Nguyễn Thị Thảo - giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng hỗ trợ, tận tình giúp đỡ, theo sát tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn ban Giám đốc bệnh viện, Ban lãnh đạo, cán nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sĩ, điều dưỡng, cán khoa Dược, khoa Nôị Tiết Đái tháo Đường - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ nhiệt tình tạo điều kiện giúp đỡ nghiên cứu thực đề tài Qua xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy cô Bộ môn Dược lâm sàng quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ, động viên cho tơi góp ý q báu suốt q trình thực đề tài Và tơi muốn gửi lời cảm ơn đến Th.s Phan Vũ Thu Hà - Trưởng phịng nghiệp vụ Dược người ln giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành khóa luận Xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp DSCK1 Đỗ Thị Minh Nguyệt, DSCK1 Đặng Thu Anh thực tận tình giúp đỡ, hỗ trợ tơi q trình thực đề tài Cuối cùng, muốn gửi lời biết ơn chân thành tới bố mẹ, gia đình bạn bè, người bên tôi, động viên, ủng hộ học tập sống Tôi xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC CHỮ VIÊT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Đại cƣơng đái tháo đƣờng típ 1.1.1 Định nghĩa: 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ típ 2: 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ típ 1.1.4 Mục tiêu điều trị: 1.2 Chiến lƣợc điều trị bệnh đái tháo đƣờng típ 1.2.1 Chiến lƣợc điều trị kiểm soát đƣờng huyết 1.2.2 Chiến lƣợc điều trị tăng huyết áp 10 1.2.3 Chiến lƣợc điều trị rối loạn lipid máu 11 1.2.4 Chiến lƣợc điều trị sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu 13 1.3 Các thuốc kiểm soát đƣờng huyết 14 1.4 Tổng quan vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 16 1.4.1 Khái niệm: 16 1.4.2 Phân loại vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 16 1.4.3 Một số nghiên cứu DRP bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Phƣơng pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 26 2.2.2 Quy trình thực nghiên cứu: 26 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 29 2.2.3.2 Chỉ tiêu nghiên cứu mục tiêu 29 2.2.4 Quy ƣớc nghiên cứu 29 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 31 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 32 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 32 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân 33 3.1.3 Số lƣợng thuốc đƣợc kê đơn 34 3.1.4 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng típ 35 3.2 Phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc kê đơn ngoại trú khoa Nội tiết Đái tháo đƣờng Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 42 3.2.1 Đặc điểm số phát DRP đơn 42 3.2.2 Đặc điểm DRP theo hệ thống phân loại xây dựng 45 Chƣơng BÀN LUẬN 49 4.1 Bàn luận quy trình nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 49 4.2.2 Đặc điểm kết xét nghiệm cận lâm sàng 50 4.2.3 Đặc điểm thuốc sử dụng đơn 51 4.3 Kết phát DRP nghiên cứu 53 4.3.1 Tổng số DRP phát đƣợc trình nghiên cứu 53 4.3.2 Đặc điểm DRP theo hệ thống phân loại 54 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa BYT Bộ Y tế DRP Drug-related problem (Vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc) ĐTĐ Đái tháo đƣờng ESC/EAS European Society of Cardiology- European Atherosclerosis Society HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng HDĐT Hƣớng dẫn điều trị IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn đái tháo đƣờng giới) PCNE Pharmaceutical Care Network Europe (Mạng lƣới chăm sóc dƣợc châu Âu) PCI Percutaneous Coronary Intervention (Can thiệp mạch vành qua da) CABG Coronary artery bypass surgery (Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành) CAD Cononary artery disease (Bệnh động mạch vành) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đƣờng ngƣời trƣởng thành, khơng có thai [5] Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đƣờng ngƣời già [5] Bảng 1.3 Ngƣỡng điều trị chiến lƣợc điều trị tăng HA với bệnh nhân ĐTĐ 11 Bảng 1.4 Các nhóm thuốc điều trị đái tháo đƣờng típ 14 Bảng 1.5 Các nghiên cứu DRP bệnh nhân đái tháo đƣờng típ 21 giới 21 Bảng 2.6 Các tiêu chí lựa chọn để xây dựng cơng cụ xem xét DRP 27 Bảng 2.7 Quy ƣớc phân loại số cận lâm sàng 29 Bảng 3.8 Đặc điểm chung bệnh nhân 32 Bảng 3.9 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.10 Số lƣợng thuốc đƣợc kê đơn 35 Bảng 3.11 Đặc điểm chi tiết phác đồ thuốc hạ đƣờng huyết đơn 36 Bảng 3.12 Đặc điểm chi tiết phác đồ thuốc hạ huyết áp đơn 39 Bảng 3.13 Số lƣợng DRP theo bệnh nhân 42 Bảng 3.14 Số lƣợng DRP theo thuốc đơn kê 43 Bảng 3.15 Đặc điểm DRP theo thuốc/nhóm thuốc 44 Bảng 3.16 Phân loại DRP kê đơn 45 Bảng 3.17 Mô tả DRP chẩn đoán kê đơn thuốc cho bệnh nhân 46 Bảng 3.18 Kết xác định DRP dạng bào chế 47 Bảng 3.19 Kết xác định DRP thời điểm dùng thuốc khơng rõ ràng 47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Lƣợc đồ lựa chọn thuốc phƣơng pháp điều trị ĐTĐ típ [5] Hình 2.2: Sơ đồ nghiên cứu 27 Hình 3.3 Phân bố thuốc hạ đƣờng huyết đơn (N=347) 35 Hình 3.4 Phác đồ sử dụng thuốc hạ đƣờng huyết (N=347) 36 Hình 3.5 Phân bố nhóm thuốc hạ huyết áp đơn (N=347) 38 Hình 3.6 Các phác đồ sử dụng thuốc hạ huyết áp (N=347) 39 Hình 3.7 Phân bố nhóm thuốc hạ lipid máu kê đơn (N=347) 41 Hình 3.8 Các phác đồ sử dụng thuốc hạ hạ lipid máu (N=347) 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh mạn tính phổ biến giới, trở thành vấn đề y tế ngày nghiêm trọng Theo liên đoàn ĐTĐ Quốc tế (IDF), năm 2019, giới có 463 triệu ngƣời mắc đái tháo đƣờng Riêng khu vực Châu Á Thái Bình Dƣơng có khảng 162,6 triệu ngƣời trƣởng thành mắc đái tháo đƣờng ƣớc tính đến năm 2045 tăng thành 212,2 triệu ngƣời [23] Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng 4,9%; tử vong đái tháo đƣờng chiếm 3% tổng số trƣờng hợp tử vong nguyên nhân (WHO, 2016) Theo nghiên cứu dịch tễ miền Bắc năm 2016, tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng típ 6%, tiền đái tháo đƣờng 13,5% [5] Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ đái tháo đƣờng miền Trung nƣớc ta 7,2% [12] Theo dự báo ngành y tế, năm có thêm khoảng 88.000 ngƣời mắc đƣa số bệnh nhân đái tháo đƣờng nƣớc ta thành 3,42 triệu ngƣời vào năm 2030 [11] Tối ƣu hóa sử dụng thuốc đóng vai trị việc đạt mục tiêu điều trị bệnh nhân mắc ĐTĐ Tuy nhiên, bệnh nhân ĐTĐ típ thƣờng có chế độ dùng thuốc phức tạp nên vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc (DRP) thƣờng xảy với đối tƣợng [22], [26], dẫn đến giảm hiệu kiểm soát bệnh, tăng nguy gặp biến chứng [24] DRP xảy giai đoạn trình sử dụng thuốc, từ giai đoạn kê đơn bác sĩ, cấp phát thuốc dƣợc sĩ đến thực thuốc điều dƣỡng hành vi sử dụng thuốc bệnh nhân [38] Với đối tƣợng bệnh nhân đái tháo đƣờng điều trị ngoại trú, DRP xảy trình kê đơn bác sĩ DRP cần lƣu ý có biện pháp can thiệp Nhiều nghiên cứu cho thấy dƣợc sĩ lâm sàng cán y tế có chun mơn thích hợp để phát ngăn ngừa DRP trình kê đơn, giúp nâng cao hiệu điều trị [33], [34], [43] Việc phân tích vấn đề liên quan đến thuốc góp phần quan trọng cải tiến chất lƣợng kê đơn thuốc, đảm bảo tính tuân thủ, nâng cao hiệu điều trị giảm thiểu hậu cho bệnh nhân [36] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Bệnh viện tuyến cao tỉnh Phú Thọ, đƣợc xếp loại Bệnh viện hạng I với quy mô 1600 giƣờng bệnh Hàng ngày, Bệnh viện tiếp đón trung bình từ 1.000 - 1.300 lƣợt ngƣời đến khám bệnh, ngƣời bệnh nội trú trung bình 1.500 - 1.600 ngƣời, Khoa khám bệnh bệnh viện quản lý theo dõi việc điều trị ngoại trú lƣợng lớn bệnh nhân ĐTĐ theo chƣơng trình quản lý ĐTĐ quốc gia, chủ yếu ĐTĐ típ 2, hầu hết bệnh nhân cao tuổi, mắc kèm nhiều bệnh, đối tƣợng có nguy gặp DRP cao Để góp phần vào việc nâng cao hiệu điều trị đồng thời làm sở cho hoạt động dƣợc lâm sàng, đề tài "Phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc kê đơn bệnh nhân đái tháo đƣờng típ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021" với 02 mục tiêu : Phân tích đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc kê đơn thuốc điều trị đái tháo đƣờng típ cho bệnh nhân mẫu nghiên cứu Mong muốn kết đề tài cung cấp đƣợc đầy đủ thơng tin hữu ích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc ngƣời bệnh đái tháo đƣờng típ điều trị ngoại trú bệnh viện, qua đề xuất số biện pháp góp phần nâng cao hiệu điều trị đảm bảo an toàn cho bệnh nhân sử dụng thuốc Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Đại cƣơng đái tháo đƣờng típ 1.1.1 Định nghĩa: Bệnh đái tháo đƣờng bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrat, protid, lipid, gây tổn thƣơng nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [5] * Phân loại đái tháo đƣờng [5]: Bệnh đái tháo đƣờng đƣợc phân thành loại - Đái tháo đƣờng típ 1: Do phá hủy tế bào β tụy, dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối - Đái tháo đƣờng típ 2: Do giảm chức tế bào β tụy tiến triển tảng đề kháng insulin - Đái tháo đƣờng thai kỳ: ĐTĐ đƣợc chẩn đoán tháng tháng cuối thai kỳ khơng có chứng ĐTĐ típ 1, típ trƣớc - Các loại ĐTĐ đặc biệt nguyên nhân khác, nhƣ ĐTĐ sơ sinh đái tháo đƣờng sử dụng thuốc hóa chất nhƣ sử dụng glucocorticoid, điều trị HIV/AIDS sau cấy ghép mô… 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ típ 2: Hai yếu tố đặc trƣng chế bệnh sinh ĐTĐ típ rối loạn tiết insulin đề kháng insulin kết hợp với [5], [2] Rối loạn tiết insulin: Do tế bào β đảo tụy bị rối loạn khả sản xuất insulin mặt số lƣợng chất lƣợng để đảm bảo cho chuyển hóa glucose bình thƣờng Rối loạn tiết insulin bao gồm: Rối loạn nhịp tiết, động học insulin rối loạn số lƣợng tế bào β tiết insulin Tình trạng kháng insulin: Là tình trạng giảm tính nhạy cảm quan đích với insulin, xảy khả tiết insulin tế bào β đảo tụy khơng đáp ứng đƣợc nhu cầu chuyển hóa glucose Hình thức kháng insulin bao STT Mã BN Họ tên 80 MR002073733 ĐẶNG THỊ T 81 MR002073960 NGUYỄN VĂN S 82 MR002073532 BÙI THỊ T 83 MR002073570 LÊ HỒNG M 84 MR002073831 VƢƠNG CÔNG H 85 MR002074211 ĐỖ VĂN Đ 86 MR002074174 NGUYỄN THỊ C 87 MR002073870 NGUYỄN VĂN T 88 MR002073890 PHẠM VĂN H 89 MR002073669 LÊ MẠNH T 90 MR002073536 HOÀNG THỊ C 91 MR002073924 NGUYỄN VĂN T 92 MR002073716 NGUYỄN THỊ T 93 MR002073806 NGUYỄN THỊ H 94 MR002073934 NGUYỄN THỊ P 95 MR002073978 TRẦN VĂN T 96 MR002073562 BÙI VĂN HÙNG 97 MR002073961 ĐỖ XUÂN HOÀ 98 MR002074003 VŨ TIẾN NỘI 99 MR002073931 NGUYỄN THỊ DUNG Ghi STT Mã BN Họ tên 100 MR002074049 HÁN QUỐC S 101 MR002073649 NGUYỄN VĂN T 102 MR002073606 BÙI THỊ Đ 103 MR002073638 HÀ THỊ G 104 MR002074018 HỒNG THỊ BÍCH K 105 MR002073537 NGUYỄN THỊ THANH N 106 MR002073728 HÀ SỸ C 107 MR002076123 NGUYỄN THỊ MAI Đ 108 MR002076088 LƢU THỊ V 109 MR002076067 NGUYỄN THỊ Q 110 MR002076058 BÙI THỊ N 111 MR002076113 TRỊNH QUỐC C 112 MR002076140 NGUYỄN QUỲNH H 113 MR002076057 ĐỖ THỊ N 114 MR002076064 LÊ XUÂN B 115 MR002076102 NGUYỄN VĂN M 116 MR002076109 ĐẶNG THỊ T 117 MR002075019 TRIỆU THANH H 118 MR002075341 NGUYỄN HỒNG V 119 MR002076089 VŨ VĂN C Ghi STT Mã BN Họ tên 120 MR002076209 ĐẶNG THỊ V 121 MR002076191 CAO THỊ T 122 MR002076063 NGUYỄN THỊ S 123 MR002076135 NGUYỄN ĐÌNH T 124 MR002076245 LÊ THANH S 125 MR002076116 NGUYỄN VĂN S 126 MR002076229 TẠ ĐỨC H 127 MR002076114 LÊ VĂN Đ 128 MR002076335 NGUYỄN ĐỨC H 129 MR002076311 NGUYỄN XUÂN D 130 MR002076282 NGUYỄN VĂN Đ 131 MR002076211 NGUYỄN CHÍ T 132 MR002076062 BÙI THỊ N 133 MR002076168 ĐINH THỊ ĐÀO 134 MR002076334 PHÙNG THỊ H 135 MR002076331 ĐÀO DUY K 136 MR002076373 NGUYỄN HỒ C 137 MR002076222 ĐỖ THỊ HẢI Y 138 MR002076219 PHẠM THỊ M 139 MR002076352 TRẦN ĐỨC T Ghi STT Mã BN Họ tên 140 MR002076380 NGÔ QUANG T 141 MR002076314 NGUYỄN THỊ L 142 MR002076383 NGUYỄN HỮU Đ 143 MR002076092 LÊ THỊ THU T 144 MR002076503 LÊ THỊ T 145 MR002076070 NGUYỄN ĐỨC T 146 MR002076473 NGUYỄN VIẾT L 147 MR002076428 NGUYỄN THỊ T 148 MR002075043 PHÙNG KHẮC N 149 MR002077112 TRIỆU LÂM T 150 MR002077119 TRẦN TIẾN L 151 MR002076956 LÊ HÙNG T 152 MR002076973 LÊ VĂN S 153 MR002076958 NGUYỄN VĂN K 154 MR002077068 ĐỖ HỮU P 155 MR002076951 QUÁCH THỊ N 156 MR002076961 VŨ THỊ H 157 MR002076950 QUÁCH THỊ T 158 MR002077024 PHẠM THỊ N 159 MR002076996 LÊ THỊ B Ghi STT Mã BN Họ tên 160 MR002077046 NGUYỄN HỮU V 161 MR002077022 CÙ MẠNH C 162 MR002076974 NGUYỄN THỊ M 163 MR002077065 NGUYỄN NGỌC T 164 MR002077038 ĐÀM THỊ L 165 MR002077002 TRẦN THỊ T 166 MR002077089 VŨ THỊ G 167 MR002076970 HOÀNG THỊ T 168 MR002076969 HOÀNG VĂN S 169 MR002076968 VŨ THỊ T 170 MR002076990 LÊ THỊ T 171 MR002077138 VŨ VĂN M 172 MR002077075 NGUYỄN THỊ H 173 MR002076987 VŨ HỮU H 174 MR002077162 PHAN THỊ B 175 MR002077043 HÀ QUỐC T 176 MR002077136 NGUYỄN VĂN Đ 177 MR002077007 LƢU THỊ N 178 MR002076988 NGUYỄN THỊ T 179 MR002077125 NGUYỄN THỊ C Ghi STT Mã BN 180 MR002076979 Họ tên HOÀNG QUỐC T 181 MR002077185 ĐINH THỊ H 182 MR002077098 PHẠM THỊ T 183 MR002076981 PHẠM NGỌC V 184 MR002077001 PHẠM HỒNG H 185 MR002077008 NGUYỄN THỊ Đ 186 MR002077273 PHẠM THỊ T 187 MR002077095 ĐỖ THỊ O 188 MR002076989 CAO THỊ T 189 MR002077090 PHẠM THỊ T 190 MR002076999 ĐỖ THỊ Đ 191 MR002077167 BÙI HỒNG S 192 MR002076985 ĐỖ THỊ Đ 193 MR002077206 ĐỖ VĂN H 194 MR002077081 NGUYỄN THỊ T 195 MR002077116 NGUYỄN MINH L 196 MR002076957 LÊ THỊ L 197 MR002076967 NGUYỄN TRỌNG Q 198 MR002077171 NGUYỄN NGỌC V 199 MR002077071 NGUYỄN QUANG S Ghi STT Mã BN Họ tên 200 MR002077242 NGUYỄN THỊ H 201 MR002077110 HOÀNG THỊ T 202 MR002077176 PHẠM THỊ THANH L 203 MR002076954 LÊ VĂN L 204 MR002077049 ĐỖ TRỌNG TR 205 MR002077032 NGUYỄN THỊ N 206 MR002077037 NGUYỄN VĂN H 207 MR002077057 NGUYỄN THANH C 208 MR002077082 NGUYỄN X 209 MR002076991 NGUYỄN THỊ KIM O 210 MR002077109 NGUYỄN VĂN L 211 MR002076998 ĐẶNG THỊ NG 212 MR002077135 NGUYỄN HỮU M 213 MR002077359 NGUYỄN NGỌC T 214 MR002077230 NGUYỄN TUẤN A 215 MR002077386 PHÍ THỊ H 216 MR002077055 PHẠM THỊ X 217 MR002077314 NGUYỄN THỊ NH 218 MR002077416 PHẠM NGỌC T 219 MR002077157 TRẦN THỊ B Ghi STT Mã BN Họ tên 220 MR002077305 TRẦN CÔNG Q 221 MR002077087 VŨ LỆ T 222 MR002077785 LƢU THÁI H 223 MR002077824 NGUYỄN THỊ H 224 MR002077818 ĐINH THỊ V 225 MR002077890 TRẦN H 226 MR002077881 NGUYỄN THỊ V 227 MR002077971 VŨ ĐÌNH Đ 228 MR002077833 NGUYỄN THỊ KIM K 229 MR002078111 LÊ THỊ KIM T 230 MR002077871 LÊ THỊ L 231 MR002077967 KHỔNG THỊ T 232 MR002077778 TRẦN THỊ N 233 MR002077816 VŨ THỊ M 234 MR002077817 NGUYỄN THỊ D 235 MR002077974 PHÙNG THỊ B 236 MR002077892 TRẦN THỊ B 237 MR002077807 NGUYỄN THỊ T 238 MR002077842 PHẠM HỮU Đ 239 MR002077990 NGUYỄN THỊ TR Ghi STT Mã BN Họ tên 240 MR002077779 TRẦN THỊ C 241 MR002077987 ĐỖ CÔNG TH 242 MR002078040 NGUYỄN THỊ NG 243 MR002077819 TRƢƠNG VĂN Y 244 MR002077776 NGUYỄN THỊ K 245 MR002077832 QUÁCH THỊ T 246 MR002077867 LÊ HỮU Đ 247 MR002077805 LĂNG HỒNG Q 248 MR002077864 HÀ THỊ Q 249 MR002077836 DƢƠNG VĂN H 250 MR002078046 NGUYỄN THỊ S 251 MR002077804 TRIỆU THỊ T 252 MR002077800 PHƢƠNG THỊ H 253 MR002077781 NGUYỄN THẾ D 254 MR002077799 PHƢƠNG THỊ P 255 MR002077897 HOÀNG THỊ S 256 MR002077999 NGUYỄN VĂN K 257 MR002078105 LÊ VĂN P 258 MR002078001 NGUYỄN THỊ C 259 MR002077798 ĐỖ ĐẠI K Ghi STT Mã BN Họ tên 260 MR002077924 HÀ HUY D 261 MR002077774 LÃ THỊ TH 262 MR002078044 ĐINH CÔNG H 263 MR002078058 NGUYỄN THỊ L 264 MR002078090 TRẦN THỊ PH 265 MR002077994 MA THỊ B 266 MR002077937 NGUYỄN THỊ Đ 267 MR002077997 NGUYỄN VĂN T 268 MR002077921 NGUYỄN THỊ H 269 MR002077855 BÙI THỊ CH 270 MR002078086 HỒNG CƠNG A 271 MR002077884 TRẦN HUY T 272 MR002078103 NGUYỄN THỊ Đ 273 MR002078186 ĐẶNG THỊ CH 274 MR002078032 LÊ THỊ K 275 MR002078067 TRƢƠNG ĐỨC D 276 MR002078114 NGÔ HỒNG K 277 MR002078137 ĐỖ THỊ KIM T 278 MR002078073 LÊ VĂN T 279 MR002077954 TẠ THỊ Đ Ghi STT Mã BN Họ tên 280 MR002077948 HOÀNG HOA T 281 MR002077837 NGUYỄN THỊ T 282 MR002078083 CAO VĂN Đ 283 MR002077853 PHẠM ĐÌNH TR 284 MR002078168 NGUYỄN THỊ N 285 MR002077775 NGUYỄN THỊ K 286 MR002077777 NGUYỄN TRỌNG P 287 MR002078063 PHẠM THỊ N 288 MR002077843 TRẦN TRUNG P 289 MR002077859 NGUYỄN QUANG T 290 MR002077872 LÊ THỊ Đ 291 MR002077797 NGUYỄN THỊ S 292 MR002077914 LÊ CÔNG V 293 MR002078358 TRẦN THỊ H 294 MR002077903 NGUYỄN MẠNH L 295 MR002078082 NGUYỄN T LÝ KIM A 296 MR002078346 NGUYỄN THỊ L 297 MR002077939 PHẠM THỊ H 298 MR002078166 PHẠM TRUNG T 299 MR002077883 VŨ THỊ T Ghi STT Mã BN Họ tên 300 MR002077950 NGUYỄN THỊ T 301 MR002077885 HÀ VĂN T 302 MR002078060 ĐỖ VIẾT K 303 MR002078019 NGUYỄN TIẾN M 304 MR002078019 PHÙNG VĂN H 305 MR002078096 ĐÀO THỊ 306 MR002077920 NGUYỄN VĂN T 307 MR002078160 NGUYỄN THỊ V 308 MR002078327 TRƢƠNG THỊ L 309 MR002077927 NGUYỄN VĂN H 310 MR002078330 ĐỖ TẤT B 311 MR002077876 NGUYỄN HỮU N 312 MR002078248 BÙI KẾ H 313 MR002078141 TRẦN VĂN T 314 MR002077256 LÊ VĂN G 315 MR002078195 NGUYỄN VĂN T 316 MR002078155 NGUYỄN XUÂN L 317 MR002078770 BÙI ĐỨC T 318 MR002078815 LÊ HỮU T 319 MR002078860 LÊ THỊ T Ghi STT Mã BN Họ tên 320 MR002078779 NGUYỄN THỊ T 321 MR002078810 ĐẶNG THỊ M 322 MR002078878 HOÀNG THỊ T 323 MR002078841 NGUYỄN THỊ BÚT K 324 MR002078766 PHẠM QUANG L 325 MR002078926 NGUYỄN XUÂN H 326 MR002079142 LÊ VĂN C 327 MR002079167 LÊ THỊ L 328 MR002079150 PHAN VĂN T 329 MR002079194 ĐÀO NGỌC K 330 MR002079178 ĐÀO THỊ THANH X 331 MR002079137 NGUYỄN VĂN T 332 MR002079158 NGUYỄN THỊ Đ 333 MR002079175 LÊ THỊ Đ 334 MR002079163 TRẦN VIỆT H 335 MR002079179 ĐỖ TẤT L 336 MR002079200 LÊ THỊ L 337 MR002079207 ĐOÀN THỊ CẨM NH 338 MR002079220 NGUYỄN CHÍ C 339 MR002079648 ĐÀO THỊ TUYẾT L Ghi STT Mã BN Họ tên 340 MR002079419 NGUYỄN THỊ U 341 MR002079489 VŨ THỊ KH 342 MR002079531 NGUYỄN THỊ D 343 MR002079406 VŨ THỊ THUÝ V 344 MR002079440 PHAN THỊ T 345 MR002079433 NGUYỄN VĂN B 346 MR002079411 LÊ VĂN C 347 MR002079680 NGUYỄN VĂN T Ghi BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ YẾN PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC TRONG KÊ ĐƠN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 ... vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc kê đơn bệnh nhân đ? ?i tháo đƣờng típ ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 20 21" v? ?i 02 mục tiêu : Phân tích đặc ? ?i? ??m bệnh nhân đặc ? ?i? ??m sử dụng. .. dụng thuốc bệnh nhân đ? ?i tháo đƣờng típ ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc kê đơn thuốc ? ?i? ??u trị đ? ?i tháo đƣờng típ cho bệnh nhân mẫu... sử dụng thuốc ? ?i? ??u trị đ? ?i tháo đƣờng típ 35 3 .2 Phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc kê đơn ngo? ?i trú khoa N? ?i tiết Đ? ?i tháo đƣờng Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 42 3 .2. 1 Đặc ? ?i? ??m