Kiến thức, thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ của nhân viên y tế tại bệnh viện thành phố thủ đức năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO THỊ HỒNG NHUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO THỊ HỒNG NHUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2021 NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGÔ ĐỒNG KHANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu y sinh học từ Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh số 740/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 01 tháng 12 năm 2021 Học viên Cao Thị Hồng Nhung MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN .4 1.1 Nhiễm khuẩn vết mổ 1.2 Yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ .9 1.3 Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 12 1.4 mổ Một số nghiên cứu kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết .18 1.5 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành nhiễm khuẩn vết mổ nhân viên y tế nước quốc tế 24 1.6 Giới thiệu bệnh viện Thành phố Thủ Đức 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số .29 2.6 Thu thập kiện 30 2.7 Quy trình nghiên cứu 33 2.8 Phân tích kiện 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 38 3.3 Thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 40 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN .58 4.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu .58 4.2 Kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 60 4.3 Thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 64 4.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ .70 4.5 Ưu điểm số hạn chế nghiên cứu 76 4.6 Ý nghĩa nghiên cứu .77 KẾT LUẬN 78 ĐỀ XUẤT 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH NHÂN VIÊN THAM GIA VÀO NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC PHỤ LỤC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN PHỤ LỤC BẢN NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI PHẢN BIỆN VÀ PHỤ LỤC GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASA American Society of Anesthegiologists (Hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ) ASHP American Society of Health-System Pharmacists - Hội Dược sĩ bệnh viện Hoa Kỳ CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm dự phịng kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ) CTCH Chấn thương chỉnh hình ĐD Điều dưỡng HAI Healthcare Associated Infection (Nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe) HSTC-CĐ Hồi sức tích cực-Chống độc KSDP Kháng sinh dự phịng KSNK Kiểm sốt nhiễm khuẩn LMICs Low and Middle Income Countries (Các nước có thu thập thấp trung bình) LNMM Lồng ngực mạch máu NB Người bệnh NHSN National Healthcare Safety Network (Mạng lưới An toàn Y tế Quốc gia) NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NNIS National Nosocomial Infection Surveillance System (Hệ thống giám sát quốc gia nhiễm khuẩn bệnh viện) NVYT Nhân viên y tế RHM Răng Hàm Mặt TK Thần kinh TMH Tai Mũi Họng ii TNNK Tiết niệu nam khoa TQ Tổng quát VST Vệ sinh tay WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thời gian theo dõi nhiễm khuẩn vết mổ theo loại phẫu thuật CDC .6 Bảng 1.2 Thang điểm ASA đánh giá tình trạng người bệnh trước phẫu thuật Bảng 1.3 Phân loại vết mổ nguy nhiễm khuẩn vết mổ 11 Bảng 1.4 Một số nghiên cứu giới 18 Bảng 1.5 Một số nghiên cứu Việt Nam 21 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2.Thực hành bác sĩ phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ .40 Bảng 3.3.Thực hành quy trình vệ sinh tay ngoại khoa bác sĩ 42 Bảng 3.4 Thực hành quy trình thay băng điều dưỡng/nữ hộ sinh 43 Bảng 3.5 Tỷ lệ kiến thức thực hành đạt phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ .45 Bảng 3.6 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ.45 Bảng 3.7 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ bác sĩ 47 Bảng 3.8 Các yếu tố liên quan đến vệ sinh tay ngoại khoa 49 Bảng 3.9 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ điều dưỡng 52 Bảng 3.10 Liên quan kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 54 Bảng 3.11 Mối liên quan kiến thức đạt phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ với đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành đạt phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ bác sĩ với đặc điểm cá nhân 56 Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành đạt phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ điều dưỡng với đặc điểm cá nhân 57 iv DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ phân loại nhiễm khuẩn vết mổ Hình 2.1 Dàn ý liên hệ biến số 35 Biểu đồ 3.1 Kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ trước phẫu thuật 38 Biểu đồ 3.2 Kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật 39 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn vết mổ nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan đến chăm sóc sức khỏe phổ biến nhất, ảnh hưởng lớn đến an toàn người bệnh Kiến thức thực hành nhân viên y tế đóng vai trị quan trọng việc làm giảm tỷ lệ Để nâng cao chất lượng chăm sóc, đảm bảo an toàn cho người bệnh điều quan trọng tất bác sĩ điều dưỡng cần có đủ kiến thức thực hành tốt chăm sóc phịng nhiễm khuẩn vết mổ Trước tình hình chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, thực hành phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ nhân viên y tế bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2021” với mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ kiến thức thực hành đạt phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ nhân viên y tế bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2021 (2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ nhân viên y tế bệnh viện Thành phố Thủ Đức năm 2021 Phương pháp: Cắt ngang mô tả, đánh giá kiến thức, thực hành chăm sóc phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 315 nhân viên 10 khoa có bệnh nhân phẫu thuật bệnh viện Thành phố Thủ Đức Thời gian từ tháng 11 đến tháng 12 năm 2021 Dữ liệu phân tích phần mềm Stata 14 Kết quả: Tỷ lệ đạt kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 78,4%, bác sĩ 86,7%, điều dưỡng/nữ hộ sinh 72,7% Tỷ lệ đạt thực hành phòng ngừa NKVM chung 59,4%, bác sĩ 61,7%, điều dưỡng 57,8% Yếu tố liên quan đến kiến thức (p