Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhân suy thượng thận do thuốc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN ĐÌNH MẠNH LONG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN SUY THƯỢNG THẬN DO THUỐC LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN ĐÌNH MẠNH LONG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN SUY THƯỢNG THẬN DO THUỐC NGÀNH: NỘI KHOA (NỘI TIẾT) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS LÂM VĂN HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Người thực đề tài TRẦN ĐÌNH MẠNH LONG MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương tuyến thượng thận 1.2 Tổng quan suy thượng thận 1.3 Suy thượng thận thuốc .8 1.4 Tình hình nghiên cứu .17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Thiết kế nghiên cứu .24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Định nghĩa biến số 28 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 36 3.2 Tỉ lệ kết cục lâm sàng đặc điểm điều trị trình nằm viện 46 3.3 So sánh thời gian nằm viện theo yếu tố liên quan 49 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .60 4.3 Tỉ lệ kết cục lâm sàng đặc điểm điều trị trình nằm viện 65 4.4 So sánh thời gian nằm viện theo yếu tố liên quan 67 HẠN CHẾ 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ .72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt Viết đầy đủ Chữ viết tắt BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường STT Suy thượng thận TDĐ-TY-TTT Trục đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận Tiếng Anh Viết đầy đủ Chữ viết tắt ACTH Adrenocorticotropic hormone BMI Body mass index COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease CRH Corticotropin-releasing hormone GC Glucocorticoid ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Tên tiếng Anh Adrenocorticotropic hormone (ACTH) Body mass index (BMI) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Tên tiếng Việt Hormon kích thích vỏ thượng thận Chỉ số khối thể Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Corticotropin-releasing hormone Hormon kích thích giải phóng (CRH) corticotropin iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Biểu lâm sàng tình trạng suy thượng thận 10 Bảng 1.2 Phân loại glucocorticoid .18 Bảng 2.1 Phân nhóm BMI dành cho người châu Á 28 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm dân số nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Phân nhóm BMI dân số nghiên cứu 37 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh lý đồng mắc dân số nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 41 Bảng 3.5 Phân nhóm nồng độ cortisol máu buổi sáng dân số nghiên cứu .42 Bảng 3.6 Phân nhóm HbA1c dân số nghiên cứu .43 Bảng 3.7 Tình trạng natri máu 43 Bảng 3.8 Tình trạng kali máu 44 Bảng 3.9 Phân bố tình trạng bạch cầu .45 Bảng 3.10 Tỷ lệ nguyên nhân nhóm nhiễm trùng 46 Bảng 3.11 Đặc điểm điều trị glucocorticoid thời gian nằm viện .47 Bảng 3.12 Kết cục lâm sàng nội viện bệnh nhân suy thượng thận thuốc 48 Bảng 3.13 Mối liên quan yếu tố giới nhóm tuổi với thời gian nằm viện trung bình 49 Bảng 3.14 So sánh thời gian nằm viện trung bình theo phân nhóm BMI 49 Bảng 3.15 So sánh thời gian nằm viện trung bình theo nơi cư trú 50 Bảng 3.16 So sánh thời gian nằm viện trung bình theo phân nhóm cortisol máu .50 Bảng 3.17 So sánh thời gian nằm viện trung bình theo tình trạng đường huyết .51 iv Bảng 3.18 So sánh thời gian nằm viện theo tình trạng điện giải đồ 52 Bảng 3.19 So sánh thời gian nằm viện theo tình trạng cholesterol máu 52 Bảng 3.20 So sánh thời gian nằm viện theo tình trạng huyết học .53 Bảng 3.21 So sánh thời gian nằm viện trung bình hai nhóm có khơng có tình trạng nhiễm trùng .53 Bảng 3.22 So sánh thời gian nằm viện theo đặc điểm bệnh đồng mắc .54 Bảng 4.1 Đặc điểm dân số qua nghiên cứu .55 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tần suất nguyên nhân sử dụng corticoid .38 Biểu đồ 3.2 Tần suất triệu chứng lâm sàng suy thượng thận 39 Biểu đồ 3.3 Tần suất triệu chứng kiểu hình Cushing 40 Biểu đồ 3.4 Tình trạng đường huyết lúc nhập viện 42 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ thiếu máu lúc nhập viện .44 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nguyên nhân nhập viện theo tình trạng nhiễm trùng 45 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ suy thượng thận cấp dân số nghiên cứu 46 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 KIẾN NGHỊ Trên bệnh nhân suy thượng thận thuốc có định nhập viện, cần theo dõi sát nhóm nguy từ thời điểm nhập viện Cần thực nghiên cứu có thiết kế phù hợp để khảo sát yếu tố tiên lượng tử vong gây kéo dài thời gian nằm viện bệnh nhân suy thượng thận thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Gardner DG, Shoback D Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology McGraw-Hill Education; 2018 Shlomo Melmed RJA, Allison B Goldfine, Ronald J Koenig, Clifford J Rosen Williams textbook of endocrinology, fourteenth edition Elsevier; 2020 Overman RA, Yeh JY, Deal CL Prevalence of oral glucocorticoid usage in the United States: a general population perspective Arthritis care & research Feb 2013;65(2):294-8 doi:10.1002/acr.21796 Prete A, Bancos I Glucocorticoid induced adrenal insufficiency BMJ (Clinical research ed) Jul 12 2021;374:n1380 doi:10.1136/bmj.n1380 Fardet L, Petersen I, Nazareth I Prevalence of long-term oral glucocorticoid prescriptions in the UK over the past 20 years Rheumatology (Oxford, England) Nov 2011;50(11):1982-90 doi:10.1093/rheumatology/ker017 van Staa TP, Leufkens HG, Abenhaim L, Begaud B, Zhang B, Cooper C Use of oral corticosteroids in the United Kingdom QJM : monthly journal of the Association of Physicians Feb 2000;93(2):105-11 doi:10.1093/qjmed/93.2.105 Joseph RM, Hunter AL, Ray DW, Dixon WG Systemic glucocorticoid therapy and adrenal insufficiency in adults: A systematic review Seminars in arthritis and rheumatism Aug 2016;46(1):133-41 doi:10.1016/j.semarthrit.2016.03.001 Tomlinson JW, Holden N, Hills RK, et al Association between premature mortality and hypopituitarism West Midlands Prospective Hypopituitary Study Group Lancet (London, England) Feb 10 2001;357(9254):425-31 doi:10.1016/s0140-6736(00)04006-x Bergthorsdottir R, Leonsson-Zachrisson M, Odén A, Johannsson G Premature mortality in patients with Addison's disease: a population-based study The Journal of clinical endocrinology and metabolism Dec 2006;91(12):4849-53 doi:10.1210/jc.2006-0076 10 Stewart PM, Biller BM, Marelli C, Gunnarsson C, Ryan MP, Johannsson G Exploring Inpatient Hospitalizations and Morbidity in Patients With Adrenal Insufficiency The Journal of clinical endocrinology and metabolism Dec 2016;101(12):4843-4850 doi:10.1210/jc.2016-2221 11 Ebrahimi F, Widmer A, Wagner U, et al Association of adrenal insufficiency with patient-oriented health-care outcomes in adult medical inpatients European journal of endocrinology Dec 2019;181(6):701-709 doi:10.1530/eje-19-0469 12 Smans LC, Souverein PC, Leufkens HG, Hoepelman AI, Zelissen PM Increased use of antimicrobial agents and hospital admission for infections in patients Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh with primary adrenal insufficiency: a cohort study European journal of endocrinology Apr 2013;168(4):609-14 doi:10.1530/eje-12-0879 13 Burman P, Mattsson AF, Johannsson G, et al Deaths among adult patients with hypopituitarism: hypocortisolism during acute stress, and de novo malignant brain tumors contribute to an increased mortality The Journal of clinical endocrinology and metabolism Apr 2013;98(4):1466-75 doi:10.1210/jc.2012-4059 14 Stalmans W, Laloux M Glucocorticoids and hepatic glycogen metabolism Monographs on endocrinology 1979;12:517-33 doi:10.1007/978-3-642-812651_27 15 Olefsky JM Effect of dexamethasone on insulin binding, glucose transport, and glucose oxidation of isolated rat adipocytes The Journal of clinical investigation Dec 1975;56(6):1499-1508 doi:10.1172/jci108231 16 Hauner H, Entenmann G, Wabitsch M, et al Promoting effect of glucocorticoids on the differentiation of human adipocyte precursor cells cultured in a chemically defined medium The Journal of clinical investigation Nov 1989;84(5):1663-70 doi:10.1172/jci114345 17 Leibovich SJ, Ross R The role of the macrophage in wound repair A study with hydrocortisone and antimacrophage serum The American journal of pathology Jan 1975;78(1):71-100 18 Raff H Glucocorticoid inhibition of neurohypophysial vasopressin secretion The American journal of physiology Apr 1987;252(4 Pt 2):R635-44 doi:10.1152/ajpregu.1987.252.4.R635 19 Peers SH, Flower RJ The role of lipocortin in corticosteroid actions The American review of respiratory disease Feb 1990;141(2 Pt 2):S18-21 20 Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP Adrenal insufficiency Lancet (London, England) Jun 21 2014;383(9935):2152-67 doi:10.1016/s01406736(13)61684-0 21 Pelewicz K, Miśkiewicz P Glucocorticoid Withdrawal-An Overview on When and How to Diagnose Adrenal Insufficiency in Clinical Practice Diagnostics (Basel, Switzerland) Apr 20 2021;11(4)doi:10.3390/diagnostics11040728 22 Hopkins RL, Leinung MC Exogenous Cushing's syndrome and glucocorticoid withdrawal Endocrinology and metabolism clinics of North America Jun 2005;34(2):371-84, ix doi:10.1016/j.ecl.2005.01.013 23 Azevedo L, Pêgo H, Souto Moura T, Germano I Iatrogenic Cushing's syndrome and osteoporosis due to an interaction between fluticasone and ritonavir 2015;2015:bcr2015211080 doi:10.1136/bcr-2015-211080 %J BMJ Case Reports 24 Chabre O, Goichot B, Zenaty D, Bertherat J Group Epidemiology of primary and secondary adrenal insufficiency: Prevalence and incidence, acute adrenal Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh insufficiency, long-term morbidity and mortality Annales d'endocrinologie Dec 2017;78(6):490-494 doi:10.1016/j.ando.2017.10.010 25 Erturk E, Jaffe CA, Barkan AL Evaluation of the integrity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by insulin hypoglycemia test The Journal of clinical endocrinology and metabolism Jul 1998;83(7):2350-4 doi:10.1210/jcem.83.7.4980 26 Boonen E, Vervenne H, Meersseman P, et al Reduced cortisol metabolism during critical illness The New England journal of medicine Apr 18 2013;368(16):1477-88 doi:10.1056/NEJMoa1214969 27 Nenke MA, Rankin W, Chapman MJ, et al Depletion of high-affinity corticosteroid-binding globulin corresponds to illness severity in sepsis and septic shock; clinical implications Clinical endocrinology Jun 2015;82(6):801-7 doi:10.1111/cen.12680 28 Stewart PM, Corrie J, Seckl JR, Edwards CR, Padfield PL A rational approach for assessing the hypothalamo-pituitary-adrenal axis Lancet (London, England) May 28 1988;1(8596):1208-10 doi:10.1016/s0140-6736(88)92020-x 29 Henzen C, Suter A, Lerch E, Urbinelli R, Schorno XH, Briner VA Suppression and recovery of adrenal response after short-term, high-dose glucocorticoid treatment Lancet (London, England) Feb 12 2000;355(9203):542-5 doi:10.1016/s0140-6736(99)06290-x 30 Laugesen K, Broersen LHA, Hansen SB, Dekkers OM, Sørensen HT, Jorgensen JOL Management of endocrine disease: Glucocorticoid-induced adrenal insufficiency: replace while we wait for evidence? European journal of endocrinology Apr 2021;184(4):R111-r122 doi:10.1530/eje-20-1199 31 Younes AK, Younes NK Recovery of steroid induced adrenal insufficiency Translational pediatrics Oct 2017;6(4):269-273 doi:10.21037/tp.2017.10.01 32 Mortimer KJ, Tata LJ, Smith CJ, et al Oral and inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: a case-control study Thorax May 2006;61(5):405-8 doi:10.1136/thx.2005.052456 33 Mader R, Lavi I, Luboshitzky R Evaluation of the pituitary-adrenal axis function following single intraarticular injection of methylprednisolone Arthritis and rheumatism Mar 2005;52(3):924-8 doi:10.1002/art.20884 34 van Velsen SG, De Roos MP, Haeck IM, Sparidans RW, Bruijnzeel-Koomen CA The potency of clobetasol propionate: serum levels of clobetasol propionate and adrenal function during therapy with 0.05% clobetasol propionate in patients with severe atopic dermatitis The Journal of dermatological treatment Feb 2012;23(1):16-20 doi:10.3109/09546634.2010.534127 35 Holme J, Tomlinson JW, Stockley RA, Stewart PM, Barlow N, Sullivan AL Adrenal suppression in bronchiectasis and the impact of inhaled corticosteroids The Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh European respiratory doi:10.1183/09031936.00016908 journal Oct 2008;32(4):1047-52 36 Karangizi AHK, Al-Shaghana M, Logan S, et al Glucocorticoid induced adrenal insufficiency is common in steroid treated glomerular diseases - proposed strategy for screening and management BMC nephrology May 2019;20(1):154 doi:10.1186/s12882-019-1354-6 37 Bertholle-Gil J, Gil-Palmer A, Nicolau-Ramis J Adrenal insufficiency secondary to topic clobetasol Medicina clinica Apr 24 2020;154(8):324-325 Insuficiencia suprarrenal secundaria a clobetasol tópico doi:10.1016/j.medcli.2019.03.026 38 Molimard M, Girodet PO, Pollet C, et al Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation Drug safety 2008;31(9):769-74 doi:10.2165/00002018-200831090-00005 39 Meikle AW, Tyler FH Potency and duration of action of glucocorticoids Effects of hydrocortisone, prednisone and dexamethasone on human pituitary-adrenal function The American journal of medicine Aug 1977;63(2):200-7 doi:10.1016/0002-9343(77)90233-9 40 Liu D, Ahmet A, Ward L, et al A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology Aug 15 2013;9(1):30 doi:10.1186/1710-1492-9-30 41 LaRochelle GE, Jr., LaRochelle AG, Ratner RE, Borenstein DG Recovery of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in patients with rheumatic diseases receiving low-dose prednisone The American journal of medicine Sep 1993;95(3):258-64 doi:10.1016/0002-9343(93)90277-v 42 Schlaghecke R, Kornely E, Santen RT, Ridderskamp P The effect of longterm glucocorticoid therapy on pituitary-adrenal responses to exogenous corticotropin-releasing hormone The New England journal of medicine Jan 23 1992;326(4):226-30 doi:10.1056/nejm199201233260403 43 Dunlop D Eighty-six cases of Addison's disease British medical journal Oct 12 1963;2(5362):887-91 doi:10.1136/bmj.2.5362.887 44 Bensing S, Brandt L, Tabaroj F, et al Increased death risk and altered cancer incidence pattern in patients with isolated or combined autoimmune primary adrenocortical insufficiency Clinical endocrinology Nov 2008;69(5):697-704 doi:10.1111/j.1365-2265.2008.03340.x 45 Reddy P Diagnosis and Management of Adrenal Insufficiency in Hospitalized Patients American journal of therapeutics Mar-Apr 01 2021;28(2):e238-e244 doi:10.1097/mjt.0000000000001064 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Rushworth RL, Torpy DJ, Falhammar H Adrenal Crisis The New England journal of medicine Aug 29 2019;381(9):852-861 doi:10.1056/NEJMra1807486 47 Rushworth RL, Torpy DJ, Falhammar H Adrenal crises: perspectives and research directions Endocrine Feb 2017;55(2):336-345 doi:10.1007/s12020-0161204-2 48 Hahner S, Loeffler M, Bleicken B, et al Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency: the need for new prevention strategies European journal of endocrinology Mar 2010;162(3):597-602 doi:10.1530/eje-09-0884 49 Rushworth RL, Chrisp GL, Torpy DJ Glucocorticoid-induced adrenal insufficiency: A study of the incidence in hospital patients and a review of perioperative management Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists May 2018;24(5):437-445 doi:10.4158/ep-2017-0117 50 Hahner S, Spinnler C, Fassnacht M, et al High incidence of adrenal crisis in educated patients with chronic adrenal insufficiency: a prospective study The Journal of clinical endocrinology and metabolism Feb 2015;100(2):407-16 doi:10.1210/jc.2014-3191 51 Paragliola RM, Papi G, Pontecorvi A, Corsello SM Treatment with Synthetic Glucocorticoids and the Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis International journal of molecular sciences Oct 20 2017;18(10)doi:10.3390/ijms18102201 52 Gaillard RC, Mattsson AF, Akerblad AC, et al Overall and cause-specific mortality in GH-deficient adults on GH replacement European journal of endocrinology Jun 2012;166(6):1069-77 doi:10.1530/eje-11-1028 53 Clore JN, Thurby-Hay L Glucocorticoid-induced hyperglycemia Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists Jul-Aug 2009;15(5):469-74 doi:10.4158/ep08331.Rar 54 Oh TK, Song IA Trends in long-term glucocorticoid use and risk of 5-year mortality: a historical cohort study in South Korea Endocrine Jun 16 2020;doi:10.1007/s12020-020-02382-6 55 Kempegowda P, Quinn L, Shepherd L, et al Adrenal insufficiency from steroid-containing complementary therapy: importance of detailed history Endocrinology, diabetes & metabolism case reports Jul 26 2019;2019(1):1-4 doi:10.1530/edm-19-0047 56 Gupta SK, Kaleekal T, Joshi S Misuse of corticosteroids in some of the drugs dispensed as preparations from alternative systems of medicine in India Pharmacoepidemiology and drug safety Dec 2000;9(7):599-602 doi:10.1002/pds.553 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Chong YK, Ching CK, Ng SW, Mak TW Corticosteroid adulteration in proprietary Chinese medicines: a recurring problem Hong Kong medical journal = Xianggang yi xue za zhi Oct 2015;21(5):411-6 doi:10.12809/hkmj154542 58 Chen YT, Chang CJ, Yao WJ, Wang PW, Wang JD One year follow-up study of the recovery of adrenal insufficiency induced by formulated herb drugs Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi Dec 1993;92 Suppl 4:S250-7 59 Đỗ Thị Thiên An Nghiên cứu chức tuyến thượng thận nghiệm pháp Synacthen bệnh nhi hội chứng thận hư sau điều trị công prednisolon Đại học Y Dược Huế; 2012 60 Lê Thị Thúy Tỷ lệ suy thượng thận cấp yếu tố liên quan bệnh nhân hội chứng Cushing Glucocorticoid nhập viện vào khoa cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2021 61 World Health Organization Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies Lancet (London, England) Jan 10 2004;363(9403):157-63 doi:10.1016/s01406736(03)15268-3 62 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 63 Bộ Y tế Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường típ 2020 64 World Health Organization Waist circumference and waist-hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8-11 December 2008 2011 9241501499 65 World Health Organization Nutritional anaemias Report of a WHO scientific group World Health Organization technical report series 1968;405:5-37 66 Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Chest Jun 1992;101(6):1644-55 doi:10.1378/chest.101.6.1644 67 Venkateshwarlu Nandyala KPT, P Gandiah Iatrogenic Cushing’s Syndrome in Admitted Patients to a Rural Based Medical College Hospital International Journal of Contemporary Medical Research 2017;4(1):4 68 Trần Quang Nam Nghiên cứu suy chức vỏ thượng thận bệnh nhân dùng Glucocorticosteroid dài hạn nghiệm pháp động Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh; 2013 69 Lại Thanh Hà Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy thượng thận mạn Đại học Y Hà Nội; 2010 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Ueland GA, Husebye ES Metabolic Complications in Adrenal Insufficiency Frontiers of hormone research 2018;49:104-113 doi:10.1159/000486004 71 Manosroi W, Kosachunhanan N, Atthakomol P Clinical and biochemical factors to predict biochemical adrenal insufficiency in hospitalized patients with indeterminate cortisol levels: a retrospective study BMC endocrine disorders Feb 19 2020;20(1):24 doi:10.1186/s12902-020-0508-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN NHẬP VIỆN TRÊN BỆNH NHÂN SUY THƯỢNG THẬN DO THUỐC NHẬP KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ THÁNG 12/2020 ĐẾN THÁNG 5/2021 A HÀNH CHÍNH: Họ tên (viết tắt) : ………………………………… Tuổi:……… Giới tính: Nam/Nữ Địa (thành phố/tỉnh) : ……………………………………………… Trình độ học vấn: ……………… Nghề nghiệp: ………… Ngày nhận vào nghiên cứu:………/………./……… Ngày nhập viện: ………/………./……… Số nhập viện: …………………… B CÁC BIẾN SỐ: Đặc điểm nhân trắc Chiều cao (cm): ……………… Cân nặng (kg):…………… Chỉ số khối thể (kg/m2): ……… Vòng bụng (cm):………… Tiền bệnh lý: 2.1 Bệnh đồng mắc: Tăng huyết áp Có Khơng Đái tháo đường Có Khơng Bệnh tim mạch xơ vữa Có Khơng Các bệnh đồng mắc khác:…………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2.2 Chế độ điều trị corticoid sử dụng Chỉ định dùng corticoid: Bệnh khớp mạn tính Hội chứng thận hư Bệnh hơ hấp mạn tính Bệnh lý ác tính Bệnh lý da liễu Khác (ghi rõ):…………… Loại corticoid sử dụng: Hydrocortisone Liều dùng: mg Prednisolone Liều dùng: mg Methylprednisolone Liều dùng: mg Dexamethasone Liều dùng: mg Khác: Liều dùng: mg Thời gian sử dụng corticoid: tuần Biến số lâm sàng 3.1 Kiểu hình Cushing Mặt trịn Có Khơng Béo trung tâm Có Khơng Bướu mỡ sau gáy Có Khơng Da mỏng, đỏ da Có Khơng Rạn da Có Khơng Rậm lơng Có Khơng Mụn trứng cá Có Khơng Bầm tím da Có Khơng Teo cơ, yếu Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 3.2 Triệu chứng liên quan nguyên nhân nhập viện Huyết áp: / mmHg Mệt mỏi Có Khơng Chán ăn Có Khơng Buồn nơn Có Khơng Nơn Có Khơng Đau bụng Có Khơng Tiêu chảy Có Khơng Biến số cận lâm sàng Biến số cận lâm sàng Cortisol huyết tương sáng (ng/mL) Nồng độ hemoglobin lúc nhập viện (g/dL): Số lượng bạch cầu lúc nhập viện (k/uL): Nồng độ glucose máu lúc nhập viện (mg/dL): Nồng độ HbA1c (%): Nồng độ natri máu lúc nhập viện (mmol/L): Nồng độ kali máu lúc nhập viện (mmol/L): Nồng độ cholesterol toàn phần (mg/dL): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyên nhân nhập viện: Rối loạn điện giải Suy thượng thận Tăng đường huyết Hạ đường huyết Nhiễm trùng chân Viêm phổi Nhiễm trùng tiểu Nhiễm trùng tiêu hóa Nhiễm trùng da, mơ mềm khác Bệnh khác:………………… Diễn tiến điều trị trình nằm viện - Suy thượng thận cấp Có Khơng - Đặc điểm điều trị glucocorticoid: + Liều tương đương GC lúc khởi trị (so với prednisolon): ………………….mg + Liều tương đương GC toa xuất viện (so với prednisolon): ………….mg Biến số kết cục lâm sàng Xuất viện Tử vong Ngày xuất viện: / / Thời gian nằm viện: ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi ơng/bà: Tơi BS Trần Đình Mạnh Long, học viên Cao học khoa Nội tiết Bệnh viện Chợ Rẫy Tôi thực nghiên cứu: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan nhập viện bệnh nhân suy thượng thận thuốc nhập khoa Nội tiết Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2020 đến tháng 5/2021” hướng dẫn TS BS Lâm Văn Hoàng Dưới thông tin nghiên cứu nhằm cung cấp cho ông/bà thông tin cần thiết định tham gia vào nghiên cứu Nghiên cứu viên chính: BS Trần Đình Mạnh Long Đơn vị chủ trì: Bộ môn Nội tiết -Khoa Y-Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích cách tiến hành nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm khảo sát xem bệnh nhân suy thượng thận thuốc nhập viện có đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng để giúp phục vụ tốt cho vấn đề chẩn đốn bệnh Đồng thời, chúng tơi xác định yếu tố liên quan đến tình trạng nhập viện mối liên quan yếu tố kết cục lâm sàng bệnh nhân suy thượng thận thuốc, qua giúp định hướng tốt điều trị tiên lượng bệnh Cách tiến hành nghiên cứu Ơng/bà nhập viện với chẩn đốn suy thượng thận thuốc nên chọn vào nghiên cứu Nghiên cứu viên giải thích rõ mục đích, cách tiến hành nghiên cứu, nguy lợi ích nghiên cứu, tính bảo mật nghiên cứu Sau ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu ký vào giấy chấp thuận, nghiên cứu viên tiến hành thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án suốt thời gian ông/bà nằm viện, ghi nhận lại biến số cần thiết: đặc điểm nhân trắc, tiền bệnh lý, triệu chứng lâm sàng, kết xét nghiệm ơng/bà xét nghiệm huyết học, sinh hóa, hình ảnh Kết thúc thu thập số liệu ông/bà xuất viện Dự kiến thời gian lấy mẫu: tháng 12/2020 đến tháng 05/2021 Các nguy lợi ích Nghiên cứu ghi nhận lại thông tin từ hồ sơ bệnh án không can thiệp vào q trình chẩn đốn, điều trị nên khơng mang đến nguy cho ơng/bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết nghiên cứu giúp cải thiện chất lượng chẩn đốn, điều trị sau Đồng thời, ông/bà cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến bệnh để có nhận thức đắn tình trạng bệnh lý biện pháp theo dõi phịng ngừa Người liên hệ Họ tên: Trần Đình Mạnh Long Số điện thoại: 0706154886 Email: manhlong0611@gmail.com Sự tự nguyện tham gia Ông/bà quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia Ơng/bà rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc mà ông/bà đáng hưởng Tính bảo mật Tất thông tin cá nhân thông tin khác ơng/bà nghiên cứu giữ bí mật cách viết tắt họ tên thu thập thông tin tỉnh/thành phố từ địa Các thông tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu khơng sử dụng vào mục đích khác II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận ơng/bà đọc tồn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho ơng/bà ơng/bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CHỨNG NHẬN NGOẠI KIỂM CỦA TRUNG TÂM KIỂM CHUẨN CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM Y HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Xin xem trang sau) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn