đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư biểu mô buồng trứng tái phát

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM VĂN MẠNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG TÁI PHÁT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM VĂN MẠNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG TÁI PHÁT CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỒNG HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết quả, số liệu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Phạm Văn Mạnh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN .4 1.1 Đại cương ung thư buồng trứng 1.2 Chẩn đốn ung thư biểu mơ buồng trứng tái phát 14 1.3 Yếu tố liên quan tái phát ung thư biểu mô buồng trứng 23 1.4 Điều trị ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 25 1.5 Yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 27 1.6 Tình hình ung thư biểu mơ buồng trứng Việt Nam bệnh viện Từ Dũ .27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu .29 2.3 Cỡ mẫu .30 2.4 Phương pháp chọn mẫu 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .30 2.6 Phương pháp tiến hành .30 2.7 Định nghĩa biến số .32 2.8 Sơ đồ thực nghiên cứu 41 2.9 Vai trò người nghiên cứu .42 2.10 Vấn đề y đức 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm dịch tễ học 44 3.2 Đặc điểm tiền sản phụ khoa .45 3.3 Đặc điểm điều trị ung thư biểu mô buồng trứng lần đầu 45 3.4 Đặc điểm lâm sàng ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 50 3.5 Đặc điểm nồng độ CA-125 bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 51 3.6 Đặc điểm hình ảnh học ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 52 3.7 Đặc điểm điều trị ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 54 3.8 Các yếu tố liên quan đến tăng CA-125 bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm dịch tễ học 62 4.2 Đặc điểm tiền sản phụ khoa .64 4.3 Đặc điểm điều trị ung thư biểu mô buồng trứng lần đầu 64 4.4 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 67 4.5 Đặc điểm nồng độ CA-125 bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 69 4.6 Đặc điểm hình ảnh học bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 70 4.7 Đặc điểm điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 72 4.8 Các yếu tố liên quan đến tăng CA-125 bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng tái phát 74 4.9 Bàn luận nghiên cứu 80 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ .85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 96 PHỤ LỤC 102 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Từ đầy đủ BN Bệnh nhân BS Bác sĩ CTC Cổ tử cung ĐTĐ Đái tháo đường GPBL Giải phẫu bệnh lý PP Phần phụ SA Siêu âm TC Tử cung THA Tăng huyết áp TMCT Thiếu máu tim UTBMBT Ung thư biểu mô buồng trứng MNL Mạc nối lớn DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Tứ viết tắt Từ đầy đủ ADNEX Assessment of Different Neoplasias in the adnexa BD Benign descriptor hCG Human chorionic Gonadotropin CA-125 Cancer Antigen 125 CT Scan Computed Tomography Scan DFI Disease free interval DFS Disease free survival EORTC European Organization for Research and Treatment of Cancer FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics GCIG Gynecologic Cancer Intergroup HE-4 Human epididymis protein IOTA The international Ovarian Tumour Analysis group LR1 IOTA logistic regression model LR2 IOTA logistic regression model MD Malignacny descriptor MRI Magnetic Resonance Imaging NACT Neoadjuvant chemotherapy NCCN National Comprehensive Cancer Network OR Odds ratio OS Overall survival PET/CT Positron Emission Tomography and Computed Tomography PFI Platinum – free interval PFS Platinum – free survival PLD Pegylated liposomal doxorubicin RMI Risk of malignancy index ROMA Risk of ovarian malignancy algorithm SCS Secondary cytoductive surgery SD Standard deviation SD Simple descriptors SGO Society of Gynecologic Oncology SO Salpingo-oorphorectomy SR Simple Rules TAH Total abdominal hysterectomy WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Từ tiếng anh Từ tiếng việt American College of Obstetricians and Gynecologists Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kì Disease – free survival Thời gian sống cịn khơng bệnh Epithelial ovary cancer Ung thư biểu mô buồng trứng European Organization for Research and Treatment of Cancer Hiệp hội Châu Âu nghiên cứu điều trị ung thư Gynecologic Cancer Intergroup Nhóm quốc tế ung thư phụ khoa International Federation of Gynaecology and Obstetrics Liên đoàn sản phụ khoa giới Logistic regression model Mơ bình hồi quy tuyến tính Mean Trung bình Platinum – free survival Thời gian sống không Platinum Platinum-free interval Khoảng thời gian không Platinum Primary cytoductive surgery Phẫu thuật giảm khối đầu SD Độ lệch chuẩn Sencondary cytoductive surgery Phẫu thuật giảm khối Society of Gynecologic Oncology Hiệp hội ung thư Phụ khoa Tumor marker Dấu ấn sinh học u World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tóm tắt mơ hình hệ thống bảng điểm đánh giá u buồng trứng trước mổ26 Bảng 1.2: Phân bố vị trí tái phát ung thư buồng trứng (n=112) 19 Bảng 2.1: Định nghĩa biến số nghiên cứu 32 Bảng 2.2: Giai đoạn ung thư buồng trứng theo FIGO 2014 39 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.2: Đặc điểm tiền sản phụ khoa đối tượng nghiên cứu .45 Bảng 3.3: Đặc điểm điều trị ung thư lần đầu 46 Bảng 3.4: Giải phẫu bệnh lý đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.5: Đặc điểm bệnh sau điều trị lần đầu 49 Bảng 3.6: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân UTBMBT tái phát .50 Bảng 3.7: Đặc điểm nồng độ CA-125 bệnh nhân UTBMBT tái phát 51 Bảng 3.8: Đặc điểm hình ảnh học 53 Bảng 3.9: Kích thước ung thư tái phát lớn SA MRI 54 Bảng 3.10: Đặc điểm điều trị ung thư tái phát 55 Bảng 3.11: Mối liên quan giai đoạn ung thư lần đầu theo FIGO tăng CA-125 bệnh nhân UTBMBT tái phát 56 Bảng 3.12: Mối liên quan loại GPBL tăng CA-125 bệnh nhân UTBMBT tái phát 57 Bảng 3.13: Mối liên quan nồng độ CA-125 trước sau điều trị lần đầu với tăng CA-125 bệnh nhân UTBMBT tái phát 58 Bảng 3.14: Mối liên quan tăng CA-125 bệnh nhân UTBMBT tái phát với đặc điểm ung thư lần đầu .59 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 24 Jelovac D, Armstrong DK Recent progress in the diagnosis and treatment of ovarian cancer CA: a cancer journal for clinicians May-Jun 2011;61(3):183-203 doi:10.3322/caac.20113 25 Bäumler M, Gallant D, Druckmann R, Kuhn W Ultrasound screening of ovarian cancer Hormone molecular biology and clinical investigation Sep 17 2019;41(3)doi:10.1515/hmbci-2019-0022 26 Timmerman D, Planchamp F, Bourne T, et al ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE Consensus Statement on pre-operative diagnosis of ovarian tumors International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society Jul 2021;31(7):961-982 doi:10.1136/ijgc-2021-002565 27 Glanc P, Benacerraf B, Bourne T, et al First International Consensus Report on Adnexal Masses: Management Recommendations Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine May 2017;36(5):849-863 doi:10.1002/jum.14197 28 Wilailak S, Chan KK, Chen CA, et al Distinguishing benign from malignant pelvic mass utilizing an algorithm with HE4, menopausal status, and ultrasound findings Journal of gynecologic oncology Jan 2015;26(1):46-53 doi:10.3802/jgo.2015.26.1.46 29 Avesani G, Arshad M, Lu H, et al Radiological assessment of Peritoneal Cancer Index on preoperative CT in ovarian cancer is related to surgical outcome and survival La Radiologia medica Aug 2020;125(8):770-776 doi:10.1007/s11547020-01170-6 30 Shimada K, Matsumoto K, Mimura T, et al Ultrasound-based logistic regression model LR2 versus magnetic resonance imaging for discriminating between benign and malignant adnexal masses: a prospective study International journal of clinical oncology Jun 2018;23(3):514-521 doi:10.1007/s10147-0171222-y 31 Michielsen K, Vergote I, Op de Beeck K, et al Whole-body MRI with diffusion-weighted sequence for staging of patients with suspected ovarian cancer: a clinical feasibility study in comparison to CT and FDG-PET/CT European radiology Apr 2014;24(4):889-901 doi:10.1007/s00330-013-3083-8 32 Kitajima K, Suzuki K, Senda M, et al FDG-PET/CT for diagnosis of primary ovarian cancer Nuclear medicine communications Jul 2011;32(7):549-53 doi:10.1097/MNM.0b013e328345b339 33 Buamah P Benign conditions associated with raised serum CA-125 concentration Journal of surgical oncology Dec 2000;75(4):264-5 doi:10.1002/1096-9098(200012)75:43.0.co;2-q 34 Bast RC, Jr., Klug TL, St John E, et al A radioimmunoassay using a monoclonal antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer The New England journal of medicine Oct 13 1983;309(15):883-7 doi:10.1056/nejm198310133091503 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 35 Zanaboni F, Vergadoro F, Presti M, Gallotti P, Lombardi F, Bolis G Tumor antigen CA 125 as a marker of ovarian epithelial carcinoma Gynecologic oncology Sep 1987;28(1):61-7 doi:10.1016/s0090-8258(87)80009-4 36 Rosen DG, Wang L, Atkinson JN, et al Potential markers that complement expression of CA125 in epithelial ovarian cancer Gynecologic oncology Nov 2005;99(2):267-77 doi:10.1016/j.ygyno.2005.06.040 37 Dikmen ZG, Colak A, Dogan P, Tuncer S, Akbiyik F Diagnostic performances of CA125, HE4, and ROMA index in ovarian cancer European journal of gynaecological oncology 2015;36(4):457-62 38 Chen X, Zhou H, Chen R, et al Development of a multimarker assay for differential diagnosis of benign and malignant pelvic masses Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry Feb 2015;440:57-63 doi:10.1016/j.cca.2014.11.013 39 Dochez V, Caillon H, Vaucel E, Dimet J, Winer N, Ducarme G Biomarkers and algorithms for diagnosis of ovarian cancer: CA125, HE4, RMI and ROMA, a review Journal of ovarian research Mar 27 2019;12(1):28 doi:10.1186/s13048019-0503-7 40 Anton C, Carvalho FM, Oliveira EI, Maciel GA, Baracat EC, Carvalho JP A comparison of CA125, HE4, risk ovarian malignancy algorithm (ROMA), and risk malignancy index (RMI) for the classification of ovarian masses Clinics (Sao Paulo, Brazil) 2012;67(5):437-41 doi:10.6061/clinics/2012(05)06 41 Chudecka-Głaz AM ROMA, an algorithm for ovarian cancer Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry Feb 2015;440:143-51 doi:10.1016/j.cca.2014.11.015 42 Wang J, Gao J, Yao H, Wu Z, Wang M, Qi J Diagnostic accuracy of serum HE4, CA125 and ROMA in patients with ovarian cancer: a meta-analysis Tumour biology : the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine Jun 2014;35(6):6127-38 doi:10.1007/s13277-014-1811-6 43 Kaijser J, Van Belle V, Van Gorp T, et al Prognostic value of serum HE4 levels and risk of ovarian malignancy algorithm scores at the time of ovarian cancer diagnosis International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society Sep 2014;24(7):1173-80 doi:10.1097/igc.0000000000000181 44 Bolstad N, Øijordsbakken M, Nustad K, Bjerner J Human epididymis protein reference limits and natural variation in a Nordic reference population Tumour biology : the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine Feb 2012;33(1):141-8 doi:10.1007/s13277-011-0256-4 45 Kehoe S, Hook J, Nankivell M, et al Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial Lancet (London, England) Jul 18 2015;386(9990):249-57 doi:10.1016/s0140-6736(14)62223-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 46 Deborah K Armstrong SCP, Ronald D Alvarez, Jamie N Bakkum, Lisa Baroilhet, Kian Behbakht Ovarian cancer including fallopian tube cancer and primary peritoneal cancer NCCN clinical practice guidelone in Oncology National comprehensice cancer network 4.2017 2017; 47 Nezhat FR, Pejovic T, Finger TN, Khalil SS Role of minimally invasive surgery in ovarian cancer Journal of minimally invasive gynecology Nov-Dec 2013;20(6):754-65 doi:10.1016/j.jmig.2013.04.027 48 Armstrong DK, Alvarez RD, Bakkum-Gamez JN, et al Ovarian Cancer, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN Feb 2021;19(2):191-226 doi:10.6004/jnccn.2021.0007 49 du Bois A, Reuss A, Pujade-Lauraine E, Harter P, Ray-Coquard I, Pfisterer J Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: a combined exploratory analysis of prospectively randomized phase multicenter trials: by the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Studiengruppe Ovarialkarzinom (AGO-OVAR) and the Groupe d'Investigateurs Nationaux Pour les Etudes des Cancers de l'Ovaire (GINECO) Cancer Mar 15 2009;115(6):1234-44 doi:10.1002/cncr.24149 50 Armstrong DK Relapsed ovarian cancer: challenges and management strategies for a chronic disease The oncologist 2002;7 Suppl 5:20-8 doi:10.1634/theoncologist.7-suppl_5-20 51 Stuart GC, Kitchener H, Bacon M, et al 2010 Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus statement on clinical trials in ovarian cancer: report from the Fourth Ovarian Cancer Consensus Conference International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society May 2011;21(4):750-5 doi:10.1097/IGC.0b013e31821b2568 52 National Institute for Health and Care Excellence: Guidelines Ovarian Cancer: The Recognition and Initial Management of Ovarian Cancer National Collaborating Centre for Cancer (UK) Copyright © 2011, National Collaborating Centre for Cancer.; 2011 53 Ozga M, Aghajanian C, Myers-Virtue S, et al A systematic review of ovarian cancer and fear of recurrence Palliative & supportive care Dec 2015;13(6):177180 doi:10.1017/s1478951515000127 54 Vương Đình Bảo Anh NTTA, Phan Thanh Bình, Lê Thị Minh Châu, Lê Tự Phương Chi, Hồng Công Danh Phác đồ điều trị sản phụ khoa Nhà xuất Thanh niên; 2019 55 Ushijima K Treatment for recurrent ovarian cancer-at first relapse Journal of oncology 2010;2010:497429 doi:10.1155/2010/497429 56 Ditto A, Leone Roberti Maggiore U, Bogani G, et al Predictive factors of recurrence in patients with early-stage epithelial ovarian cancer International journal Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics Apr 2019;145(1):28-33 doi:10.1002/ijgo.12769 57 Kim DÁ Tần suất tái phát bướu buồng trứng giáp biên ác yếu tố liên quan điều trị bệnh viện Từ Dũ Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; 2017 58 Testa AC, Fruscella E, Ludovisi M, et al The role of sonographic examination in the follow-up of gynecological neoplasms Gynecologic oncology Dec 2005;99(3):696-703 doi:10.1016/j.ygyno.2005.07.116 59 Zikan M, Fischerova D, Pinkavova I, Dundr P, Cibula D Ultrasound-guided tru-cut biopsy of abdominal and pelvic tumors in gynecology Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Dec 2010;36(6):767-72 doi:10.1002/uog.8803 60 Giuliani M, Gui B, Valentini AL, et al Early detection of recurrence or progression disease in patients with ovarian cancer after primary debulking surgery Correlation between CT findings and CA 125 levels Minerva ginecologica Dec 2017;69(6):538-547 doi:10.23736/s0026-4784.17.04062-x 61 Arai K, Makino H, Morioka T, et al Enhancement of ascites on MRI following intravenous administration of Gd-DTPA Journal of computer assisted tomography Jul-Aug 1993;17(4):617-22 doi:10.1097/00004728-199307000-00019 62 Ricke J, Sehouli J, Hach C, Hänninen EL, Lichtenegger W, Felix R Prospective evaluation of contrast-enhanced MRI in the depiction of peritoneal spread in primary or recurrent ovarian cancer European radiology May 2003;13(5):943-9 doi:10.1007/s00330-002-1712-8 63 Gu P, Pan LL, Wu SQ, Sun L, Huang G CA 125, PET alone, PET-CT, CT and MRI in diagnosing recurrent ovarian carcinoma: a systematic review and metaanalysis European journal of radiology Jul 2009;71(1):164-74 doi:10.1016/j.ejrad.2008.02.019 64 Morgan RJ, Jr., Alvarez RD, Armstrong DK, et al Ovarian cancer, version 2.2013 Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN Oct 2013;11(10):1199-209 doi:10.6004/jnccn.2013.0142 65 Salani R, Khanna N, Frimer M, Bristow RE, Chen LM An update on posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies: Society of Gynecologic Oncology (SGO) recommendations Gynecologic oncology Jul 2017;146(1):3-10 doi:10.1016/j.ygyno.2017.03.022 66 Tanner EJ, Chi DS, Eisenhauer EL, Diaz-Montes TP, Santillan A, Bristow RE Surveillance for the detection of recurrent ovarian cancer: survival impact or leadtime bias? Gynecologic oncology May 2010;117(2):336-40 doi:10.1016/j.ygyno.2010.01.014 67 Marcus CS, Maxwell GL, Darcy KM, Hamilton CA, McGuire WP Current approaches and challenges in managing and monitoring treatment response in ovarian cancer Journal of Cancer Jan 2014;5(1):25-30 doi:10.7150/jca.7810 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 68 Richardson MT, Routson S, Karam A, et al The role of asymptomatic screening in the detection of recurrent ovarian cancer Gynecologic oncology reports Aug 2020;33:100595 doi:10.1016/j.gore.2020.100595 69 Prat A, Parera M, Adamo B, et al Risk of recurrence during follow-up for optimally treated advanced epithelial ovarian cancer (EOC) with a low-level increase of serum CA-125 levels Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology Feb 2009;20(2):294-7 doi:10.1093/annonc/mdn601 70 Piatek S, Panek G, Lewandowski Z, et al Rising serum CA-125 levels within the normal range is strongly associated recurrence risk and survival of ovarian cancer Journal of ovarian research Sep 2020;13(1):102 doi:10.1186/s13048-020-006810 71 Fularz M, Adamiak P, Czepczyński R, et al Utility of PET/CT in the diagnosis of recurrent ovarian cancer depending on CA 125 serum level Nuklearmedizin Nuclear medicine 2015;54(4):158-62 doi:10.3413/Nukmed-0709-14-11 72 Gadducci A, Zola P, Landoni F, et al Serum half-life of CA 125 during early chemotherapy as an independent prognostic variable for patients with advanced epithelial ovarian cancer: results of a multicentric Italian study Gynecologic oncology Jul 1995;58(1):42-7 doi:10.1006/gyno.1995.1181 73 Jaime Prat AaBO, Adriana Bermudez,, Lee-may Chen LJC, Randall K Gibb,, Matthew A Powell aDGM Ovary, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Carcinoma American Joint Committee on Cáncer 2017 2017; 74 Lihua P, Chen XY, Wu TX Topotecan for ovarian cancer The Cochrane database of systematic reviews Apr 16 2008;2008(2):Cd005589 doi:10.1002/14651858.CD005589.pub2 75 Poveda AM, Selle F, Hilpert F, et al Bevacizumab Combined With Weekly Paclitaxel, Pegylated Liposomal Doxorubicin, or Topotecan in Platinum-Resistant Recurrent Ovarian Cancer: Analysis by Chemotherapy Cohort of the Randomized Phase III AURELIA Trial Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology Nov 10 2015;33(32):3836-8 doi:10.1200/jco.2015.63.1408 76 Parmar MK, Ledermann JA, Colombo N, et al Paclitaxel plus platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial Lancet (London, England) Jun 21 2003;361(9375):2099-106 doi:10.1016/s0140-6736(03)13718-x 77 Pfisterer J, Plante M, Vergote I, et al Gemcitabine plus carboplatin compared with carboplatin in patients with platinum-sensitive recurrent ovarian cancer: an intergroup trial of the AGO-OVAR, the NCIC CTG, and the EORTC GCG Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology Oct 10 2006;24(29):4699-707 doi:10.1200/jco.2006.06.0913 78 Ledermann J, Harter P, Gourley C, et al Olaparib maintenance therapy in patients with platinum-sensitive relapsed serous ovarian cancer: a preplanned Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 retrospective analysis of outcomes by BRCA status in a randomised phase trial The Lancet Oncology Jul 2014;15(8):852-61 doi:10.1016/s1470-2045(14)70228-1 79 Chi DS, McCaughty K, Diaz JP, et al Guidelines and selection criteria for secondary cytoreductive surgery in patients with recurrent, platinum-sensitive epithelial ovarian carcinoma Cancer May 2006;106(9):1933-9 doi:10.1002/cncr.21845 80 Eisenkop SM, Friedman RL, Spirtos NM The role of secondary cytoreductive surgery in the treatment of patients with recurrent epithelial ovarian carcinoma Cancer Jan 2000;88(1):144-53 doi:10.1002/(sici)10970142(20000101)88:13.3.co;2-o 81 Gadducci A, Fuso L, Cosio S, et al Are Surveillance Procedures of Clinical Benefit for Patients Treated for Ovarian Cancer?: A Retrospective Italian Multicentric Study International Journal of Gynecologic Cancer 2009;19(3):367 doi:10.1111/IGC.0b013e3181a1cc02 82 Tay EH, Grant PT, Gebski V, Hacker NF Secondary cytoreductive surgery for recurrent epithelial ovarian cancer Obstetrics and gynecology Jun 2002;99(6):1008-13 doi:10.1016/s0029-7844(02)01977-4 83 Onda T, Yoshikawa H, Yasugi T, Yamada M, Matsumoto K, Taketani Y Secondary cytoreductive surgery for recurrent epithelial ovarian carcinoma: proposal for patients selection Br J Cancer Mar 28 2005;92(6):1026-32 doi:10.1038/sj.bjc.6602466 84 Gadducci A, Fuso L, Cosio S, et al Are surveillance procedures of clinical benefit for patients treated for ovarian cancer?: A retrospective Italian multicentric study International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society Apr 2009;19(3):367-74 doi:10.1111/IGC.0b013e3181a1cc02 85 Javadi S, Ganeshan DM, Qayyum A, Iyer RB, Bhosale P Ovarian Cancer, the Revised FIGO Staging System, and the Role of Imaging AJR American journal of roentgenology Jun 2016;206(6):1351-60 doi:10.2214/ajr.15.15199 86 Kheiri SA, Kunna A, Babiker AY, Alsuhaibani SA, Ahmed RY, Alsammani MA Histopathological Pattern and Age Distribution, of Malignant Ovarian Tumor among Sudanese Ladies Open access Macedonian journal of medical sciences Feb 15 2018;6(2):237-241 doi:10.3889/oamjms.2018.067 87 Yancik R, Ries LG, Yates JW Ovarian cancer in the elderly: an analysis of Surveillance, Epidemiology, and End Results Program data American journal of obstetrics and gynecology Mar 1986;154(3):639-47 doi:10.1016/00029378(86)90623-x 88 Hải LT Vai trò cộng hưởng từ chẩn đoán u buồng trứng chưa phân loại lành tính ác tính theo phân loại siêu âm Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh; 2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 89 Foong KW, Bolton H Obesity and ovarian cancer risk: A systematic review Post reproductive health Dec 2017;23(4):183-198 doi:10.1177/2053369117709225 90 Kotsopoulos J, Moody JR, Fan I, et al Height, weight, BMI and ovarian cancer survival Gynecologic oncology Oct 2012;127(1):83-7 doi:10.1016/j.ygyno.2012.05.038 91 Schorge JO, Modesitt SC, Coleman RL, et al SGO White Paper on ovarian cancer: etiology, screening and surveillance Gynecologic oncology Oct 2010;119(1):7-17 doi:10.1016/j.ygyno.2010.06.003 92 Tuyên NV Kết phẫu thuật lấy u tối đa điều trị ung thư buồng trứng giai đoạn muộn bệnh viện K Y học Việt Nam 2013;6(2/2013) 93 Chang LC, Huang CF, Lai MS, Shen LJ, Wu FL, Cheng WF Prognostic factors in epithelial ovarian cancer: A population-based study PloS one 2018;13(3):e0194993 doi:10.1371/journal.pone.0194993 94 Anh NP Một số nhận xét biến đổi nồng độ CA-125 bệnh nhân ung thư buồng trứng trước sau phẫu thuật Tạp chí Y học Việt Nam 2011;6(2/2011) 95 Lan CY, Huang H, Liu JH [Prognostic value of serum CA(125) level change during chemotherapy post-surgery in patients with advanced epithelial ovarian carcinoma] Zhonghua fu chan ke za zhi Oct 2008;43(10):732-6 96 Hall M, Rustin G Recurrent ovarian cancer: when and how to treat Current oncology reports Dec 2011;13(6):459-71 doi:10.1007/s11912-011-0199-3 97 van der Burg ME, Lammes FB, Verweij J The role of CA 125 in the early diagnosis of progressive disease in ovarian cancer Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology Jul 1990;1(4):301-2 doi:10.1093/oxfordjournals.annonc.a057754 98 Salani R, Backes FJ, Fung MF, et al Posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies: Society of Gynecologic Oncologists recommendations American journal of obstetrics and gynecology Jun 2011;204(6):466-78 doi:10.1016/j.ajog.2011.03.008 99 Ledermann JA, Kristeleit RS Optimal treatment for relapsing ovarian cancer Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology Oct 2010;21 Suppl 7:vii218-22 doi:10.1093/annonc/mdq377 100 Vergote I, Finkler NJ, Hall JB, et al Randomized phase III study of canfosfamide in combination with pegylated liposomal doxorubicin compared with pegylated liposomal doxorubicin alone in platinum-resistant ovarian cancer International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society Jul 2010;20(5):772-80 doi:10.1111/igc.0b013e3181daaf59 101 Colombo N, Gore M Treatment of recurrent ovarian cancer relapsing 6-12 months post platinum-based chemotherapy Critical reviews in oncology/hematology Nov 2007;64(2):129-38 doi:10.1016/j.critrevonc.2007.04.004 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 102 Luvero D, Milani A, Ledermann JA Treatment options in recurrent ovarian cancer: latest evidence and clinical potential Therapeutic advances in medical oncology Sep 2014;6(5):229-39 doi:10.1177/1758834014544121 103 Gupta S, Nag S, Aggarwal S, Rauthan A, Warrier N Maintenance therapy for recurrent epithelial ovarian cancer: current therapies and future perspectives - a review Journal of ovarian research Nov 2019;12(1):103 doi:10.1186/s13048019-0579-0 104 Wang F, Ye Y, Xu X, Zhou X, Wang J, Chen X CA-125-indicated asymptomatic relapse confers survival benefit to ovarian cancer patients who underwent secondary cytoreduction surgery Journal of ovarian research Feb 13 2013;6(1):14 doi:10.1186/1757-2215-6-14 105 Riedinger J, Wafflart J, Ricolleau G, et al CA 125 half-life and CA 125 nadir during induction chemotherapy are independent predictors of epithelial ovarian cancer outcome: results of a French multicentric study Annals of oncology 2006;17(8):1234-1238 106 Santillan A, Garg R, Zahurak ML, et al Risk of epithelial ovarian cancer recurrence in patients with rising serum CA-125 levels within the normal range Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology Dec 20 2005;23(36):9338-43 doi:10.1200/jco.2005.02.2582 107 Markman M, Federico M, Liu PY, Hannigan E, Alberts D Significance of early changes in the serum CA-125 antigen level on overall survival in advanced ovarian cancer Gynecologic oncology 2006/10/01/ 2006;103(1):195-198 doi:https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2006.02.024 108 Chuang YT, Chang CL Extending platinum-free interval in partially platinum-sensitive recurrent ovarian cancer by a non-platinum regimen: its possible clinical significance Taiwanese journal of obstetrics & gynecology Sep 2012;51(3):336-41 doi:10.1016/j.tjog.2012.07.003 109 Fleming ND, Cass I, Walsh CS, Karlan BY, Li AJ CA125 surveillance increases optimal resectability at secondary cytoreductive surgery for recurrent epithelial ovarian cancer Gynecologic oncology May 2011;121(2):249-52 doi:10.1016/j.ygyno.2011.01.014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu Họ tên BN: MSNC: 140322/… Năm sinh (tuổi): PARA: Mã số nhập viện: Lần đầu … Lần tăng CA-125 … … Thời gian NV: Lần đầu … Lần tăng CA-125 … … Thời gian mổ: Lần đầu … Lần tăng CA-125 … … A Thông tin điều trị lần đầu Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thơng tin vào chỗ trống Thông tin STT Thông tin chung Nghề nghiệp Nội trợ Nhân viên văn phịng Bn bán Công nhân Nông dân Học sinh/sinh viên Khác: Kinh nguyệt Cịn Khơng Dân tộc Kinh khác BMI 24,5 Địa TP HCM Khác Đặc điểm lâm sàng Triệu chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đau bụng Đau hông lưng Bụng to Sờ thấy khối u Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 STT Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thơng tin vào chỗ trống Rối loạn tiêu hóa Rối loạn đường tiểu Khó thở Đau đầu Nổi hạch 10 Đau nhức xương 11 Chán ăn sụt cân 12 Khác… Thông tin Triệu chứng thực thể Sờ thấy bướu Báng bụng Sờ thấy hạch TDMP Khác… Đặc điểm cận lâm sàng Loại tổn thương X quang phổi Kích thước u lớn siêu âm 10 Mô tả IOTA siêu âm 11 IOTA adnex 12 Tổn thương khác phát siêu âm: 13 Kích thước tổn thương CT scan/MRI … mm 14 Tổn thương khác phát CT scan/MRI Ruột, mạc nối Bàng quang Phúc mạc Tử cung buồng trứng lại Hạch ổ bụng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TDMP Nốt di phổi Tổn thương khác Không chụp X quang … mm B – rule: … M – rule: … …% ác tính Ruột, mạc nối Bàng quang Phúc mạc Tử cung buồng trứng lại Hạch ổ bụng Thận ứ nước, dãn niệu quản Vị trí khác:… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 Thơng tin STT Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thông tin vào chỗ trống Thận ứ nước, dãn niệu quản Vị trí khác:… Marker ung thư 15 CA-125 … U/ml 16 HE-4 … U/ml 17 ROMA test: … % Điều trị ban đầu 18 Sinh thiết lạnh mổ 19 Kết sinh thiết lạnh mổ (loại carcinom) Có Khơng Thanh dịch Dịch nhầy Dạng NMTC Tế bào sáng Tế bào hỗn hợp Brenner U quái Dây giới bào sinh dục Khác: … 20 Điều trị phẫu thuật 21 Kích thước ung thư mổ … mm 22 Cellblock dịch ổ bụng Có tế bào ác tính Khơng có tế bào ác tính Khơng làm 23 Kết GPBL sau mổ Cắt phần phụ chứa u + MNL Cắt tử cung + PP + MNL Cắt tử cung + PP + MNL + sang thương di Khác: … Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thanh dịch Dịch nhầy Dạng NMTC Tế bào sáng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thơng tin vào chỗ trống Tế bào hỗn hợp Brenner U quái Dây giới bào sinh dục Khác STT Thông tin 24 Giai đoạn ung thư sau mổ I II III IV 25 Biến chứng phẫu thuật Tổn thương bàng quang Tổn thương niệu quản Tổn thương ruột Tổn thương mạch máu Tụ máu Nhiễm trùng Khác 26 Hóa trị sau mổ Paclitaxel + Carboplatin Gemcitabine + Carboplatin Cyclophosphamide + Cisplatin Khác: … 27 Xạ trị bổ túc sau mổ Có Khơng B Theo dõi sau điều trị lần đầu STT Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thơng tin vào chỗ trống Thơng tin Chu kì theo dõi Bất thường nồng độ CA125 trình tái khám ? Có Khơng Bất thường siêu âm q trình theo dõi Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng tháng tháng 12 tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thơng tin vào chỗ trống Thông tin STT Bất thương CT scan/MRI q trình theo dõi Có Khơng C Thơng tin điều trị lần nhập viện lại Thông tin STT BMI Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thơng tin vào chỗ trống 24.5 Nồng độ CA-125 tăng lần … UI/ml Nồng độ CA-125 tăng lần (nếu có) … UI/ml Không làm Khoảng cách lần tăng CA-125 … Tuần Triệu chứng Triệu chứng thực thể Loại tổn thương X quang phổi TDMP Nốt di phổi Khác Vị trí tổn thương SA Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đau bụng Đau hông lưng Bụng to Sờ thấy khối u Rối loạn tiêu hóa Rối loạn đường tiểu Khó thở Đau đầu Nổi hạch 10 Đau nhức xương 11 Chán ăn sụt cân Sờ thấy bướu mỏm cắt âm đạo Sờ thấy bướu ổ bụng Báng bụng Sờ thấy hạch TDMP Khác… Mỏm cắt tử cung Ruột, mạc nối Bàng quang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 Thông tin STT 9 Kích thước tổn thương SA 10 Vị trí tổn thương CT scan/MRI 11 Kích thước tổn thương CT scan/MRI 12 Chẩn đoán ung thư tái phát Khoanh trịn lựa chọn Hoặc điền thơng tin vào chỗ trống Phúc mạc Tử cung buồng trứng lại Hạch ổ bụng Dịch ổ bụng Thận ứ nước, dãn niệu quản Vị trí khác… … mm Mỏm cắt tử cung Ruột, mạc nối Bàng quang Phúc mạc Tử cung buồng trứng cịn lại Hạch ổ bụng Vị trí khác… Khơng chụp MRI/CT … mm Có Khơng 13 Thời gian khơng Platinum … tháng 14 Phác đồ hóa trị sử dụng Paclitaxel + Carboplatin Gemcitabine + Carboplatin Cyclophosphamide + Cisplatin 16 Số đợt hóa trị thực … đợt 17 Từng kháng hóa trị Platinum Có Khơng 18 Bệnh nội khoa kèm THA ĐTĐ Khác 19 Điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phẫu thuật Hóa trị tân hỗ trợ Xạ trị Điều trị nhắm trúng đích Chăm sóc giảm nhẹ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn