1 pocket viêm phổi cộng đồng

VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ PHÂN TẦNG NGUY CƠ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Thang điểm CURB-65 đưa vào năm 1987 dựa yếu tố nguy ( Bảng 1) Bệnh nhân nhận điểm cho tiêu chí: lú lẫn, tăng ure máu , tăng nhịp thở , huyết áp thấp 65 tuổi; tổng điểm cao nguy tử vong 30 ngày cao Theo đó, bệnh nhân có điểm điều trị ngoại trú, với điểm cho nhập viện khoảng đến điểm chuyển vào đơn vị chăm sóc tích cực (ICU) Một bảng rút gọn thang điểm , CRB-65, cho phép đánh giá bệnh nhân mà không cần làm xét nghiệm BẢNG 1: THANG ĐIỂM CURB- 65 Điểm Tiêu chí C Lú lẫn U Urea > mmol/L R Nhịp thở > 30 nhịp/ phút B HA tâm thu < 90 mm Hg HA tâm trương < 60 mm Hg 65 Tuổi ≥ 65 Mức độ yêu cầu chăm sóc Tổng điểm Ngoại trú 0-1 Nội trú Hồi sức tích cực 3-5 Chỉ số cho thấy độ nghiêm trọng bệnh viêm phổi ( Thang điểm PSI) tổng hợp 20 yếu tố nguy để phân thành mức độ biểu thị khả tử vong ( Bảng 2) Các chuyên gia y tế đề nghị điều trị ngoại trú cho bệnh nhân thuộc nhóm I II; điều trị nội trú cho bệnh nhân thuộc nhóm IV V Những trường hợp rơi vào nhóm III điều trị ngoại trú với hỗ trợ đầy đủ y tế cho vào đơn vị theo dõi nội trú Mặc dù dùng CURB-65 lúc đông bệnh nhân hướng dẫn IDSA/ATS năm 2019 trọng thang điểm PSI cập nhật thêm tiêu chí nghiên cứu có giá trị rộng rãi Bảng2:Thang điểm đánh giá mức độ nặng bệnh viêm phổi (PSI) phân loại yêu tố nguy kèm Yếu tố nguy Điểm Nhân học Nam Tuổi Nữ Tuổi – 10 Trong viện dưỡng lão + 10 Bệnh kèm Có khối U +30 Bệnh gan +20 Suy tim +10 Đột quỵ +10 Suy thận +10 Kết khám thực thể Rối loạn tri giác +20 Nhịp thở >30 lần/ phút +20 HA tâm thu 125 lần/ phút +10 Kết xét nghiệm ảnh X quang pH máu động mạch30mg/dL +20 Na+ 250mg/dl +10 Hct 7mmol/L Giảm bạch cầu Giảm tiều cấu Giảm thân nhiệt Hạ huyết áp cần bù dịch PaO2/FiO2