Khảo sát thực trạng kê đơn và tương tác thuốc trong điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa quận thốt nốt năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYẾN TRẦN CẨM TÚ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ SỰ TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN TRẦN CẨM TÚ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ SỰ TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược Lý – Dược Lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG CẦN THƠ, 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp, em Ban Giám hiệu nhà trường thầy, cô giáo trường Đại học Tây Đô tận tình giảng dạy, giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Trước hết em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: PGS.TS.BS.Trần Đỗ Hùng hướng dẫn, bảo truyền đạt kinh nghiệm suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Xin trân trọng cản ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, thầy dạy dỗ tận tình tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, phịng Tổ chức Hành chính, khoa Dược, phịng Kế tốn tài vụ, khoa lâm sàng, cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ tạo điều kiện cho em tham gia khóa học, cung cấp số liệu đóng góp ý kiến quý báu cho em suốt q trình thực hồn thành tiểu luận Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè người thân chia sẽ, động viên, giúp đỡ em sống học tập! Em xin chân thành cảm ơn ! Cần Thơ, ngày tháng năm 2021 Sinh viên thực Nguyễn Trần Cẩm Tú ii TÓM TẮT Mở đầu: Bộ y tế đưa số sử dụng thuốc WHO/INDRUD cho sở y tế ban đầu với số cốt lõi để đánh giá hoạt động kê đơn sử dụng thuốc kê đơn hợp lý bước để đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý Việc kê đơn sử dụng thuốc chưa hợp lý chưa hiệu làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tăng nguy tương tác thuốc kể nguy tử vong Nhất bệnh nhân đa bệnh lý, đa triệu chứng việc phối hợp thuốc khơng thể tránh khỏi Đó ngun nhân làm cho nguy tương tác thuốc bất lợi dễ xảy Trước tình hình bệnh viện có kế hoạch triển khai tổ dược lâm sàng quản lý dược, chưa có đề tài tiến hành khảo sát song song số kê đơn tương tác thuốc Xuất phát từ thực tế đề tài tiến hành với mục tiêu cụ thể sau: (1) Đánh giá số kê đơn điều trị ngoại trú Bệnh Viện Đa Khoa Quận Thốt Nốt năm 2020 (2) Phân tích tương tác thuốc điều trị ngoại trú Bệnh Viện Đa Khoa Quận Thốt Nốt năm 2020 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đơn thuốc cho bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) có bệnh án ngoại trú bệnh viện đa khoa quận Thốt Nốt thời gian từ 01/01/2020 đến 30/06/2020 Theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang dựa hồi cứu đơn thuốc Kết quả: Độ tuổi trung bình bệnh nhân 63,28 ± 12,67 Tỷ lệ bệnh nhân nữ 49.5%; tỷ lệ bệnh nhân nam 50.5% Phòng khám nội chiếm tỷ lệ cao (87.5%) thấp phịng khám Tai-Mũi-Họng (2.5%) Nhóm bệnh thường gặp nhóm bệnh đái tháo đường khơng phụ thuộc Insulin (43%) bệnh lý tăng huyết áp (40,5%).Tương đồng nhóm thuốc điều trị, số lượt thuốc kê cho bệnh nhân tim mạch chiếm tỉ lệ cao 47.47% Số thuốc trung bình đơn thuốc 4,84 ± 1,48 Thuốc kê theo tên generic 100% Tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh 7,8% Đơn thuốc có sử dụng vitamin khống chất 12% Thuốc kê từ danh mục thuốc thiết yếu 34,87% Phân tích tương tác thuốc Ghi nhận cặp tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng đồng thuận sở liệu sử dụng nghiên cứu Tỷ lệ đơn thuốc xuất tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng 11% Số đơn có tương tác thuốc chiếm tỷ lệ cao (10.8%) có đơn thuốc có tương tác thuốc phát (0.2%) Trong cặp tương tác thuốc có YNLS cặp tương tác thuốc xuất với tần suất nhiều clopidogrel thuốc ức chế bơm proton (34.1%), tương tác Aspirin NSAID (25%), tương tác Codein Clopheniramin (20,4%).Số cặp tương tác theo chế dược lực học (4 cặp tương tác, chiếm tỷ lệ (65.9%), nhiều số cặp tương tác theo chế dược động học (1 cặp tương tác, chiếm tỷ lệ 34.1%) Khơng có mối liên quan độ tuổi bệnh nhân khả xảy tương tác thuốc (p>0,05) có mối liên quan giới tính số lượng thuốc sử dụng đơn thuốc đến khả xảy tương tác thuốc có ý nghĩa thống kê (p0.05), but the relationship between gender, the number of drugs used in the treatment and the likelihood of drug interactions was statistically significant (p