Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem tại bệnh viện nhi đồng cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ  LÊ THỊ KIM NGÂN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ  LÊ THỊ KIM NGÂN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHĨM CARBAPENEM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên nghành: Dược Lý - Dược Lâm Sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI TÙNG HIỆP CẦN THƠ, 2021 CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh nhóm Carbapenem Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ”, học viên Lê Thị Kim Ngân thực theo hướng dẫn GS.TS Bùi Tùng Hiệp Luận văn đ ợ c báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày 28 tháng 08 năm 2021 Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký tên) (Ký tên) - Phản biện Phản biện (Ký tên) (Ký tên) - Người hướng dẫn khoa học (Ký tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký tên) GS.TS Bùi Tùng Hiệp i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Bùi Tùng Hiệp, Giảng viên Cao cấp, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm q báu suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giảng viên Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đơ Tôi xin chân thành cảm ơn! TP Cần Thơ, ngày 19 tháng 06 năm 2021 Học viên Lê Thị Kim Ngân ii TĨM TẮT Đề tài nghiên cứu “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh nhóm Carbapenem Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ” Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả hồi cứu 140 bệnh án bệnh nhân nằm điều trị khoa Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ thời gian từ 01/06/2020 đến 31/12/2020 Kết quả: Về đặc điểm chế độ liều meropenem cho thấy có 20,3% 10,8% định liều dùng meropenem điều trị nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương điều trị viêm màng phù hợp theo khuyến cáo Trong đó, có tới 63,5% liều dùng cao khuyến cáo có 5,5% liều điều trị thấp khuyến cáo Về đặc điểm chế độ liều dùng imipenem từ kết cho thấy có 71,2% liều dùng imipenem điều trị nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương phù hợp với khuyến cáo theo tài liệu Tuy nhiên có 20% định liều dùng cho bệnh nhân thấp khuyến cáo Có 26,4% tỷ lệ carbapenem định khởi đầu theo kinh nghiệm, 73,6% tỷ lệ carbapenem định phác đồ thay có kết vi sinh tình trạng bệnh nhân nặng hay không cải thiện Carbapenem chủ yếu sử dụng phác đồ phối hợp Tỷ lệ phối hợp phác đồ khởi đầu 100% Tỷ lệ phối hợp kháng sinh 18,9% Trong phác đồ thay thế, tỷ lệ phối hợp 79,6% Từ khóa: Chế độ liều kháng sinh, thực trạng sử dụng kháng sinh, carbapenem, trẻ em iii ABSTRACT The research project "Analyzing of the use of carbapenem antibiotics at Can Tho Children's Hospital" Objects and methods: retrospective-descriptive study on 140 medical records of patients being treated at departments of Can Tho Children’s Hospital during the period from June 1st, 2020 to December 31st, 2020 Regarding the dosage regimen characteristics of meropenem showed that 20.3% and 10.8% of meropenem’s indications for the dose of meropenem for non-central nervous system infections and meningitis treament was appropriate according to the recommendations Meanwhile, up to 63.5% of the dose was higher than the recommended dose and 5.5% of the treatment dose was lower than the recommended dose Regarding imipenem dosage regimen characteristics from the results showed that 71.2% of the dose of imipenem for the treatment of infections non-central nervous system complied with recommendations according to the literature However, more than 20% of the recommended dose for patients was lower than recommended dose 26.4% of carbapenems were indicated empirically initiate, 73.6% of carbapenem was indicated in alternative regimens as the presence of microbiological results or worsened or impaired patient status Carbapenem was mainly used in combination regimens The proportion of the combination in the initiation regimen was 100% The rate of combination of three antibiotics was 18.9% In the replacement regimen, the proportion of combination regimen was 79.6% Keywords: Antibiotic dose regimen, current situation of using antibiotics, carbapenem, children iv LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa ho ̣c khác TP Cần Thơ, ngày 19 tháng 06 năm 2021 Tác giả luận văn Lê Thị Kim Ngân v MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ NHÓM KHÁNG SINH CARBAPENEM 1.1.1 Cấu trúc hoá học 1.1.2 Cơ chế tác dụng 1.1.3 Phổ tác dụng 1.1.4 Dược động học 1.2 VAI TRỊ CỦA KHÁNG SINH NHĨM CARBAPENEM TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN NẶNG VÀ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN 1.2.1 Tình hình đề kháng vi khuẩn 1.2.2 Vai trò kháng sinh carbapenem 1.3 THÁCH THỨC SỬ DỤNG CARBAPENEM TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG 1.3.1 Dịch tễ đề kháng carbapenem 1.3.2 Cơ chế đề kháng carbapenem 12 1.3.3 Nguyên nhân gia tăng đề kháng carbapenem 16 1.4 NHIỄM KHUẨN THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM VÀ VẤN ĐỀ SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ EM 17 1.5 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 18 CHƯƠNG 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 21 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 23 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 27 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 vi 3.1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHĨM CARBAPENEM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 28 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 3.1.2 Đặc điểm vi khuẩn nghiên cứu 31 3.1.3 Thực trạng sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem 37 3.2 ĐẶC ĐIỂM VỀ CHẾ ĐỘ LIỀU VÀ NHỊP ĐƯA THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG NHÓM KHÁNG SINH CARBAPENEM 44 3.2.1 Tiêu chí liều dùng meropenem imipenem theo khuyến cáo 44 3.2.2 Phân tích chế độ liều nhịp đưa thuốc dựa vào tiêu chí xây dựng 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG MEROPENEM VÀ IMIPENEM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 47 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 47 4.1.2 Đặc điểm vi sinh bệnh nhân nghiên cứu 49 4.1.3 Thực trạng sử dụng kháng sinh carbapenem 54 4.2 ĐÁNH GIÁ CHẾ ĐỘ LIỀU VÀ NHỊP ĐƯA THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN CỦA MEROPENEM VÀ IMIPENEM 58 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 vii DANH MỤC BẢNG TT Tên bảng Thông số dược động học meropenem imipenem Bảng 1.1 với liều đơn Các nhóm kháng sinh kháng sinh cụ thể sử Bảng 2.1 dụng để xác định loại K pneumoniae kháng thuốc Chỉ định cụ thể meropenem theo tài liệu tham Bảng 2.2 khảo Chỉ định cụ thể khoảng liều imipenem theo tài liệu Bảng 2.3 tham khảo Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên theo tháng tuổi Bảng 3.2 Thời gian nằm viện thời gian điều trị kháng sinh Bảng 3.3 Chẩn đoán định điều trị carbapenem Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Trang 24 25 26 28 29 30 Mức lọc cầu thận bệnh nhân mẫu nghiên cứu Đặc điểm xét nghiệm vi sinh mẫu nghiên cứu Kết xét nghiệm vi sinh đối tượng nghiên cứu Các chủng vi khuẩn Gram âm phân lập phân bố theo bệnh phẩm Các chủng vi khuẩn Gram dương phân lập phân bố theo bệnh phẩm Các chủng vi khuẩn khác phân lập phân bố theo bệnh phẩm Độ nhạy vi khuẩn với carbapenem Đặc điểm phác đồ chứa kháng sinh carbapenem Lý thay đồi phác đồ kháng sinh Các kháng sinh phối hợp với carbapenem phác đồ ban đầu Các kháng sinh phối hợp với carbapenem phác đồ thay Liều meropenem khoảng cách đưa liều ngày Liều imipenem khoảng cách đưa liều ngày Đường dùng meropenem imipenem Thời gian tiêm truyền thuốc bệnh nhân Tiêu chí liều dùng meropenem 30 31 32 32 Bảng 3.20 Tiêu chí liều dùng imipenem Bảng 3.21 Chế độ liều theo kết nghiên cứu hồi cứu meropenem 44 45 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 32 34 34 38 39 39 40 41 42 43 43 44 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO Alexander E L., Loutit J., et al (2017), "Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infections: Results From a Retrospective Series and Implications for the Design of Prospective Clinical Trials", Open Forum Infect Dis, 4(2), pp ofx063 Ngô Thị Thu Anh (2017), Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem khoa hồi sức cấp cứu, bệnh viện nhi Thanh Hóa, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường đại học dược Hà Nội Nguyền Văn Bàng, “Sổ tay sử dụng kháng sinh nhi khoa ”, NXB Y học 2006 Bộ Y Tế (2013), “Quyết định sổ 2174/QĐ-BYT ngày 21/06/2013 việc phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013- 2020” Bộ Y Tế (2015), Quyết định số 3312/QĐ-BYT ngày 07/8/2015 việc hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em Bộ Y Tế (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y Tế, Bệnh viện Bạch Mai (2011), Hường dẫn chẩn đoán điều trị Bệnh nội khoa Nhà xuất bàn Y học C.Verwaest (2000), “Meropenem versus imipenem/cilastatin as empirical monotherapy for serious bacterial infections in the intensive care unit”, Clin Microbiol Infect 6, pp 294-302 Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (2016), Carbapenems for Multi-Drug Resistant Infections: A Review of Guidelines, Ottawa (ON), pp.1 10 Carbapenems British National Formulary for Children 2014 -2015 11 Cosgrove S E., Avdic E., Dzintars K., Smith J (2016), Antibiotic Guidelines 2015-2016, Johns Hopkins medicine 12 Daikos G L., Tsaousi S., et al (2014), "Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae bloodstream infections: lowering mortality by antibiotic combination schemes and the role of carbapenems", Antimicrob Agents Chemother, 58(4), pp 2322-8 64 13 David N Gilbert, Henry F Chambers, et al (2016), The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy, Antimicrobial Therapy, Inc., Sperryville, VA 22740-0276 USA 14 Delattre I K., Taccone F S., et al (2017), "Optimizing beta-lactams treatment in critically-ill patients using pharmacokinetics/ pharmacodynamics targets: are first conventional doses effective?", Expert Rev Anti Infect Ther, 15(7), pp 677-688 15 European Centre for Disease Prevention and Control, Agency European Food Safety Authority and European Medicines, ECDC/EFSA/EMA second joint report on the integrated analysis of the consumption of antimicrobial agents and occurrence of antimicrobial resistance in bacteria from humans and food-producing animals (2017) p 90-95 16 Falagas M E., Kasiakou S K (2005), "Colistin: the revival of polymyxins for the management of multidrug-resistant gram-negative bacterial infections", Clin Infect Dis, 40(9), pp 1333-41 17 Fish D.N., (2010), “Carbapenem (Biapenem, ertapenem, faropenem, meropenem, panipenem)”, Antimicrobial Therapy, extract online 18 GARP Việt Nam, Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009 (2009), Dự án Hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh GARP Việt Nam Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford 19 Gerald Mandell, John Bennett, et al (2009), "Carbapenems and monobactams", Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th Edition, Churchill Livingstone 20 Giamarellou H., Poulakou G (2009), “Multidrug-Resistant Gram-Negative Infections”, Drugs, pp 1879-1901 21 Nguyễn Thanh Hiền (2012), Đánh giá việc sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem bệnh nhân điều trị phịng hồi sức tích cực Bệnh viện Việt Đức, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Hsu L Y., Apisarnthanarak A., et al (2017), "Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii and Enterobacteriaceae in South and Southeast Asia", Clin Microbiol Rev, 30(1), pp 1-22 65 23 J.J.Rahal (2008), “The role of carbapenems in initial therapy for serious Gram-negative infections", Critical Care 12 (supplement 4) 24 K.E.Gerrald et al (2008), AHFS- Drug information Editors, American Society of Health - System Pharmacist 25 Kalil A C., Metersky M L., et al (2016), "Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society", Clin Infect Dis, 63(5), pp e61-e111 26 Nguyễn Văn Kính (2010), ‘Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam", GARP-Việt Nam 27 Kollef M.H (2003), “Appropriate Empirical Antibacterial Therapy for Nosocomial Infections", Drugs, 63 (20), pp.2157-2168 28 L.Dilay, G.G.Zhanel, R.Wiebe, et al (2007), “Comparative review of the carbapenem" Drugs, 67(7), pp 1027-1052 29 Đỗ Thị Lan (2011), “Khảo sát tình hình sử dụng carbapenem khoa Gây mê hồi sức bệnh viện Hữu nghị Việt Đức”, Khoá luận tốt nghiệp, trường Đại học Được Hà Nội 30 Lee C R., Cho I H., et al (2013), "Strategies to minimize antibiotic resistance", Int J Environ Res Public Health, 10(9), pp 4274-305 31 Lee Kyungwon et al (2010), “Increase of ceftazidime-and fluoroquinoloneresistant Klebsiella pneumoniae and imipenem-resistant Acinetobacter spp In Korea: analysis of KONSAR study data from 2005 and 2007", Yonsei medical journal, 51(6), pp 901-911 32 Liesbeth Hoste (2014), “A new equation to estimate the glomerular filtration rate in children, adolescents and young adults”, Nephrol Dial Transplant, 29: 1082-1091 33 Mascarello M, Simonetti O, et al (2017), "Correlation between antibiotic consumption and resistance of bloodstream bacteria in a University Hospital in North Eastern Italy, 2008-2014.", Infection, pp 459-467 34 Meletis Georgios (2016), "Carbapenem resistance: overview of the problem and future perspective", Therapeutic Advances in Infectious Disease, 3(1), pp 15-21 66 35 Nguyễn Thị Lệ Minh (2013), Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 36 Mouton J W., Touzw D J., et al (2000), "Comparative pharmacokinetics of the carbapenems: clinical implications", Clin Pharmacokinet, 39(3), pp.185201 37 Khuất Tuyết Na (2011), Khảo sát tình hình sử dụng Meropenem bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương, Trường Đại học Dược Hà Nội 38 Lê Kiến Ngãi (2016), Cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn giám sát vi khuẩn Gram âm kháng kháng sinh bệnh viện Nhi Trung Ương, Hội nghị Dược Bệnh viện Hà Nội mở rộng 2016 39 Nguyễn Đức Nghĩa, Nguyễn Hải Anh (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị viêm phổi bệnh viện Pseudomonas aeruginosa bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9-2016 đến tháng 6-2017, Kỷ yếu Hội nghị khoa học thường niên hội Hô hấp Việt Nam 40 Ohata Y (2011), optimal dosage regimen of meropenem for pediatric patients based on pharmacokinetic/pharmacodynamic considerations, Drug Metab Phannacokinet 26(5):523-31 41 Peleg A Y., Hooper D C (2010), "Hospital-acquired infections due to gramnegative bacteria", N Engl J Med, 362(19), pp 1804-13 42 Pittet D., Hugonnet S., et al (2000), "Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene Infection Control Programme", Lancet, 356(9238), pp 1307-12 43 Phu V D., Wertheim H F., et al (2016), "Burden of Hospital Acquired Infections and Antimicrobial Use in Vietnamese Adult Intensive Care Units", PLoS One, 11(1), pp e0147544 44 Đoàn Mai Phương (2017), Cập nhật tình hình kháng kháng sinh Việt Nam, Hội nghị khoa học Toàn quốc Hội hồi sức cấp cứu chống độc Việt Nam 45 Qureshi Z A., Paterson D L., et al (2012), "Treatment outcome of bacteremia due to KPC-producing Klebsiella pneumoniae: superiority of 67 combination antimicrobial regimens", Antimicrob Agents Chemother, 56(4), pp 2108-13 46 Trần Quỵ, Hoàng Thị Kim Huyền, cộng (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà xuất y học 47 Phạm Thị Quỳnh, Vũ Văn Giáp (2017), Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, viêm phổi bệnh viện Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai 20162017, Hội nghị khoa học thường niên Hội Hô hấp Việt Nam 48 Sean C Sweetman (2009), Martindale: The Complete Drug Reference, Thirtysixth edition, the Pharmaceutical Press, London 49 Đinh Đức Thành (2013), Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh Imipenem bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Trường Đại học Dược Hà Nội 50 Tumbarello M., Trecarichi E M., et al (2015), "Infections caused by KPCproducing Klebsiella pneumoniae: differences in therapy and mortality in a multicentre study", J Antimicrob Chemother, 70(7), pp 2133-43 51 Tran G M., Ho-Le T P., et al (2017), "Patterns of antimicrobial resistance in intensive care unit patients: a study in Vietnam", BMC Infect Dis, 17(1), pp 429 52 Trecarichi E M., Tumbarello M (2017), "Therapeutic options for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections", Virulence, 8(4), pp 470-484 53 Trường Đại học Dược Hà Nội, Bộ môn Dược lâm sàng (2011), Dược lâm sàng đại cương, NXB Y học 54 Trường đại học Dược Hà Nội, Bộ môn Dược lý (2006), Dược lý học, Nhà xuất Y học 55 Văn phòng đại diện Merck Sharp & Dohme- Việt Nam, Thông tin sản phẩm Tienam® số đăng ký VN-13275-11 56 Văn phịng đại diện AstraZeneca- Việt Nam, Thơng tin sản phẩm Meropenem® số đăng ký VN-17832-14 57 Phạm Hùng Vân, MIDAS nhóm nghiên cứu (2010), "Nghiên cứu đa trung tâm tình hình đề kháng imipenem meropenem trực khuẩn Gram (-) dễ mọc: kết 16 bệnh viện Việt Nam", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), pp 279-286 68 58 Phạm Hùng Vân, Phạm Thái Bình (2013), Kháng sinh - Đề kháng kháng sinh kỹ thuật kháng sinh đồ Các vấn đề thường gặp, Nhà xuất y học, pp 19-24 59 Walsh T R (2010), "Emerging carbapenemases: a global perspective", Int J Antimicrob Agents, 36 Suppl 3, pp S8-14 i PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: Điều tra viện: …………………………………………………………… Ngày điều tra: ……………………………………………………………… I Thông tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… Tuổi: ……… (tháng) Giới tính: □ Nam □ Nữ Cân nặng: …………………………………Chiều cao…………………… Thời gian bị bệnh………………………………………………………… Ngày nhập viện:……………Ngày viện:……………………………… Tiền sử bệnh: Sử dụng kháng sinh: Có: □ Khơng: □ Lý nhập viện: Thăm khám lâm sàng: Mạch (Lần/phút): Huyết áp: Nhịp thở (Lần/phút): II Đặc điểm dùng thuốc Thời gian sử dụng kháng sinh Thông tin việc sử dụng kháng sinh carbapenem phác đồ điều trị ban đầu: ii TT Tên Hoạt Hàm Liều/ Đường Lần/ Ngày Ngày thuốc chất lượng lần dùng liều kết (mg) (mg) đầu thúc ngày Lý sử dụng Carbapenem:……………………………… Có đổi phác đồ kháng sinh: Có Khơng - Lý thay đổi phác đồ: + Không giảm triệu chứng + Xuất triệu chứng mới: + Hết thuốc + Không rõ nguyên nhân: + Bệnh cải thiện + Dị ứng thuốc Kháng sinh sử dụng phác đồ điều trị thay 1: TT Tên Hoạt Hàm Liều/ Đường Lần/ Ngày Ngày thuốc chất lượng lần dùng liều kết (mg) (mg) đầu thúc Có đổi phác đồ kháng sinh: Có - Lý thay đổi phác đồ: Không ngày iii + Không giảm triệu chứng + Xuất triệu chứng mới: + Hết thuốc + Không rõ nguyên nhân: + Bệnh cải thiện + Dị ứng thuốc Kháng sinh sử dụng phác đồ điều trị thay 2: TT Tên Hoạt Hàm Liều/ Đường Lần/ Ngày Ngày thuốc chất lượng lần dùng liều kết (mg) (mg) đầu thúc Có đổi phác đồ kháng sinh: Có ngày Khơng Bệnh nhân có làm xét nghiêm vi khuẩn: Có Ngày u cầu xét nghiệm:……………… Mẫu bệnh phẩm:………… Khơng Tên vi khuẩn: Kết xét nghiệm: Dương tính Kết kháng sinh đồ: Nhạy Âm tính Trung gian Kháng iv Xét nghiệm creatinin trước trình diều trị carbapenem: Ngày XN Creatinin III Hiệu điều trị Khỏi □ Đỡ, giảm □ Nặng □ Không giảm, không đỡ □ Tử vong Ngày tháng □ năm 2021 Người hướng dẫn khoa học Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) v Phu ̣ lu ̣c DANH MỤC CÁC KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM ĐƯỢC KHẢO SÁT Biệt dược Imipenem Cilastatin Kabi 500 mg/500 mg TIENAM 500 mg/ 500 mg MERONEM 500 mg Meropenem Kabi 500 mg Hoạt chất imipenem/ cilastatin Hàm lượng 500 mg/ 500 mg Dạng dùng Bột pha dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch imipenem/ cilastatin meropenem 500 mg/ 500 mg 500 mg meropenem 500 mg Bột pha dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch Bột pha dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch Bột pha dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch vi vii viii ix