Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị ngoại trú tại bệnh viện nhi đồng thành phố cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGHIÊM THỊ THANH NHÃ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 - 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGHIÊM THỊ THANH NHÃ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 - 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Phạm Đình Luyến CẦN THƠ, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian thực tiểu luận dạy tận tình quý thầy, cô khoa Dược Trường đại học Tây Đô, giúp em trang bị nhiều kiến thức kỹ nghề nghiệp tương lai đời sống thực tế hoàn thành tốt luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn quý thầy, cô trường Đại học Tây Đô tạo điều kiện thuận lợi để giúp em hoàn thành việc nghiên cứu luận văn Em xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến thầy PGS.TS.Phạm Đình Luyến, người thầy trực tiếp hướng dẫn truyền đạt tận tình kiến thức quý báu cho em, để em làm tốt luận văn Với kiến thức thân hạn hẹp, nên luận văn khơng tránh khỏi sai sót Vì em kính mong q thầy dành chút thời gian đóng góp ý kiến để em có thêm nhiều kiến thức quý báu để làm hành trang bước vào nghề tương lai Cuối cùng, em xin kính chúc q thầy có thật nhiều sức khoẻ, hạnh phúc, niềm vui sống thành công công tác giảng dạy EM XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! Cần Thơ, ngày tháng năm 2021 Sinh viên thực Nghiêm Thị Thanh Nhã ii TÓM TẮT Kháng sinh trở thành phát minh vĩ loại Nhờ có kháng sinh, tỷ lệ tử vong bệnh nhiễm khuẩn toàn giới giảm xuống Tuy nhiên, việc sử dụng rộng rãi, kéo dài, lạm dụng kháng sinh làm cho vi sinh vật thích nghi với thuốc, tạo điều kiện cho nhiều loại vi khuẩn trở thành kháng thuốc Đối với trẻ em lạm dụng kháng sinh ảnh hưởng lớn đến sức khỏe phát triển thể chất trẻ, nguyên nhân hàng đầu khiến chủng vi khuẩn kháng thuốc sinh Trên giới Việt Nam xuất nhiều vi khuẩn kháng thuốc có vi khuẩn kháng với hầu hết kháng sinh, gọi vi khuẩn siêu kháng thuốc Để tìm hiểu rõ tình hình sử dụng kháng sinh trẻ em, vấn đề sử dụng kháng sinh hợp lý trẻ em nên đề tài “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị ngoại trú Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ năm 2019 - 2020” thực Đề tài thực với mục tiêu khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh, mức độ tính hợp lý điều trị ngoại trú Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ năm 2019-2020 Đề tài thực phương pháp mô tả cắt ngang 375 đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện nhi đồng thành phố Cần Thơ, với phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Số liệu xử lý phân tích phần mềm spss 18.0 Kết nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ có sử dụng kháng sinh 56,3% Trong sử dụng loại kháng sinh chiếm 89,6%, đơn thuốc có loại kháng sinh 10,4% Tỷ lệ kháng sinh thuộc nhóm Beta-lactam 84,4%, nhóm Macrolid 12,3%, nhóm Aminoglycosid 5,7%, nhóm Quinolon 3,3% nhóm khác 4,7% Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh hợp lý theo chẩn đoán bệnh 96,2% Đơn thuốc kê kháng sinh có tương tác thuốc 7,1% Qua kết nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ sử dụng kháng sinh trẻ điều trị ngoại trú phù hợp với tình hình nay, kháng sinh sử dụng hợp lý với chuẩn đoán bệnh trẻ Tuy nhiên, trường hợp sử dụng kháng sinh chưa hợp lý có tương tác thuốc iii SUMMARY Antibiotics have become one of the great inventions of mankind Thanks to antibiotics, worldwide mortality rates have been reduced However, the widespread, prolonged, and overuse of the antibiotic makes the microorganisms adapt to the drug, enabling many types of bacteria to become resistant For children, the abuse of antibiotics will greatly affect their health and physical development, which is the leading cause of resistant strains of bacteria In the world and in Vietnam, many drugresistant bacteria have appeared and bacteria resistant to most antibiotics, also known as super-resistant bacteria In order to better understand the situation of antibiotic use in children, as well as the appropriate use of antibiotics in children, the topic “Surveying the situation of antibiotic use in outpatient treatment at Can Tho Children's Hospital in 2019 - 2020 ”is implemented The project is implemented with the aim of surveying the use of antibiotics, the extent and reasonableness of outpatient treatment at the Can Tho Children's Hospital in 2019-2020 The topic was performed by cross-sectional descriptive method on 375 outpatient prescriptions at Can Tho Children's Hospital, with systematic random sampling method Data were processed and analyzed using spss 18.0 software The study results recorded the rate of using antibiotics was 56.3% In which, using antibiotic accounts for 89.6%, the prescription with antibiotics is 10.4% The rate of antibiotics in Beta-lactam group was 84.4%, Macrolide group was 12.3%, Aminoglycoside group was 5.7%, Quinolone group was 3.3% and other group was 4.7% Percentage of prescriptions using antibiotics reasonably according to disease diagnosis is 96.2% The prescription for antibiotics with drug interactions was 7.1% Through research results found that the rate of antibiotic use in children on outpatient treatment is consistent with the current situation, and the antibiotics used are quite reasonable for diagnosing the disease in children However, there are still cases of inappropriate use of antibiotics and drug interactions iv LỜI CAM ĐOAN Tôi Nghiêm Thị Thanh Nhã, học viên cao học khóa 6, Trường Đại học Tây Đô, chuyên ngành Dược học, xin cam đoan: 1.Đây luận văn trực tiếp than thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Đình Luyến Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2021 Sinh viên thực Nghiêm Thị Thanh Nhã v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii SUMMARY iii LỜI CAM ĐOAN iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ix MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ KHÁNG SINH 1.1.1 Đại cương kháng sinh 1.1.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.1.3 Tình hình sử dụng kháng sinh trẻ em 14 1.2 ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIỆN 17 1.2.1 Đánh giá định lượng 17 1.2.2 Đánh giá định tính 18 1.3 SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ CHO TRẺ EM 20 1.3.1 Nguyên tắc sử dụng thuốc điều trị cho trẻ em 20 1.3.2 Ảnh hưởng thể trẻ em sơ sinh tác dụng kháng sinh 20 1.4 CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH 22 1.4.1 Vai trò chương trình quản lý thuốc kháng sinh 22 1.4.2 Các chiến lược chương trình quản lý kháng sinh 23 1.5 SƠ LƯỢC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn 26 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 vi 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu 26 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 27 2.2.5 Công cụ, đối tượng phương pháp thu thập số liệu 31 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 32 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 32 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ GHIÊN CỨU 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA TRẺ 33 3.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH 37 3.3 MỨC ĐỘ VÀ TÍNH HỢP LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA TRẺ 47 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH 48 4.3 MỨC ĐỘ VÀ TÍNH HỢP LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH 54 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO x vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại kháng sinh theo cấu trúc hóa học Bảng 1.2 Phân loại kháng sinh dựa vào tính nhạy cảm vi khuẩn [3] Bảng 1.3 Phân loại kháng sinh phụ thuộc thời gian nồng độ [3] Bảng 1.4 Sử dụng kháng sinh cho trẻ em lứa tuổi [2] 10 Bảng 1.5 Một số định hướng mầm bệnh theo vị trí nhiễm khuẩn [2] 11 Bảng 3.1 Phân bố ngày điều trị trẻ 35 Bảng 3.2 Phân bố chẩn đoán bệnh trẻ theo ICD10 36 Bảng 3.3 Số lượng kháng sinh sử dụng đơn 37 Bảng 3.4 Các kháng sinh sử dụng (n=211) 39 Bảng 3.5 Tình hình sử dụng kháng sinh theo chẩn đoán ICD10 (n=211) 39 Bảng 3.6 Phân nhóm hệ kháng sinh sử dụng 40 Bảng 3.7 Hàm lượng sử dụng theo phân nhóm kháng sinh Beta-lactam 40 Bảng 3.8 Các chẩn đoán bệnh theo nhóm kháng sinh sử dụng 41 Bảng 3.9 Hàm lượng sử dụng theo nhóm Quinolon nhóm khác 42 Bảng 3.10 Dạng kháng sinh theo nhóm kháng sinh sử dụng 42 Bảng 3.11 Các nhóm thuốc khác sử dụng kết hợp 43 Bảng 3.12 Tình hình sử dụng kháng sinh theo giới nhóm tuổi 43 Bảng 3.13 Tình hình sử dụng kháng sinh hình thức khám khám BHYT 44 Bảng 3.14 Đơn thuốc có phối hợp kháng sinh 45 Bảng 3.15 Sử dụng kháng sinh theo ngày điều trị 45 Bảng 3.16 Đơn thuốc kháng sinh có chẩn đốn nhiễm khuẩn 45 Bảng 3.17 Sử dụng kháng sinh hợp lý theo chẩn đoán 46 Bảng 3.18 Tỷ lệ tương tác thuốc mức độ tương tác 46 Bảng 3.19 Tương tác thuốc với số lượng kháng sinh đơn 46 viii DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Phân bố giới tính trẻ 33 Hình 3.2 Phân bố nhóm tuổi trẻ 33 Hình 3.3 Phân bố trẻ theo giới nhóm tuổi 34 Hình 3.4 Phân bố nơi trẻ 34 Hình 3.5 Phân bố hình thức khám sử dụng BHYT 35 Hình 3.6 Phân bố số thuốc điều trị theo đơn thuốc 36 Hình 3.7 Tình hình sử dụng kháng sinh 37 Hình 3.8 Tình hình sử dụng kháng sinh theo đường dùng 38 Hình 3.9 Dạng thuốc kháng sinh sử dụng 38 Hình 3.10 Đơn thuốc có phối hợp kháng sinh 44 xxxv Missing System Total 210 99,5 211 100,0 ChandoanICD10_12 Missing Frequency Percent 211 100,0 ChandoanICD10_13 System Valid Missing co System Frequency 208 Percent 1,4 98,6 211 100,0 Total Cumulative Percent 100,0 Valid Percent 100,0 FREQUENCIES VARIABLES=B9_1 B9_2 B9_3 B9_4 B9_5 /ORDER=ANALYSIS Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:12:01 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=B9_1 B9_2 B9_3 B9_4 B9_5 /ORDER=ANALYSIS Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics N Valid Missing B9_1 211 B9_2 211 B9_3 211 B9_4 211 B9_5 211 Frequency Table B9_1 Valid co khong Total Frequency 137 74 211 Percent 64,9 35,1 100,0 Valid Percent 64,9 35,1 100,0 Cumulative Percent 64,9 100,0 B9_2 Valid co khong Frequency 84 127 Percent 39,8 60,2 Valid Percent 39,8 60,2 Cumulative Percent 39,8 100,0 xxxvi B9_2 Valid co khong Total Frequency 84 127 211 Percent 39,8 60,2 100,0 Valid Percent 39,8 60,2 100,0 Cumulative Percent 39,8 100,0 B9_3 Valid co khong Total Frequency 79 132 211 Percent 37,4 62,6 100,0 Valid Percent 37,4 62,6 100,0 Cumulative Percent 37,4 100,0 B9_4 Valid co khong Total Frequency 206 211 Percent 2,4 97,6 100,0 Valid Percent 2,4 97,6 100,0 Cumulative Percent 2,4 100,0 B9_5 Valid co khong Total Frequency 56 155 211 Percent 26,5 73,5 100,0 Valid Percent 26,5 73,5 100,0 Cumulative Percent 26,5 100,0 FREQUENCIES VARIABLES=B9_# /ORDER=ANALYSIS Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:12:21 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=B9_# /ORDER=ANALYSIS Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics B9_# N Valid Missing 211 B9_# Valid Frequency 154 Percent 73,0 Valid Percent 73,0 Cumulative Percent 73,0 xxxvii boi da di ung, nho mat dieu tri di ung nho mat nho mui thuoc di ung Total 1 47 211 ,5 ,5 22,3 1,4 1,9 ,5 100,0 ,5 ,5 22,3 1,4 1,9 ,5 100,0 73,5 73,9 96,2 97,6 99,5 100,0 FILTER OFF USE ALL EXECUTE CROSSTABS /TABLES=Gioi Diaban Tuoi_pl BY B1 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Crosstabs Notes Output Created Comments Input 10:13:45 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 375 User-defined missing values are treated as missing Statistics for each table are based on all the cases with valid data in the specified range(s) for all variables in each table CROSSTABS /TABLES=Gioi Diaban Tuoi_pl BY B1 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Processor Time Elapsed Time Dimensions Requested Cells Available 00:00:00,000 00:00:00,094 174762 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Gioi * B1 Diaban * B1 Tuoi_pl * B1 Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 375 100,0% ,0% 375 100,0% ,0% 375 100,0% ,0% N Total Percent 375 100,0% 375 100,0% 375 100,0% xxxviii Gioi * B1 Crosstab B1 Co khang sinh Khong Total Gioi Nam Count 125 87 212 % within Gioi 59,0% 41,0% 100,0% Nu Count 86 77 163 % within Gioi 52,8% 47,2% 100,0% Total Count 211 164 375 % within Gioi 56,3% 43,7% 100,0% Chi-Square Tests Asymp Sig (2Exact Sig (2Value df sided) sided) a Pearson Chi-Square 1,440 ,230 Continuity Correction b Likelihood Ratio 1,199 ,273 1,439 ,230 Fisher's Exact Test ,249 Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 1,436 Exact Sig (1sided) ,137 ,231 375 a cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 71,29 b Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for Gioi (Nam / 1,286 ,852 1,942 Nu) For cohort B1 = Co khang 1,118 ,930 1,343 sinh For cohort B1 = Khong ,869 ,691 1,092 N of Valid Cases 375 Diaban * B1 Crosstab Diaban Can tho Count % within Diaban Count % within Diaban Count % within Diaban Khac Total Value a ,219 Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio b B1 Co khang sinh Khong 126 94 57,3% 42,7% 85 70 54,8% 45,2% 211 164 56,3% 43,7% Chi-Square Tests Asymp Sig (2df sided) ,640 ,131 ,717 ,219 ,640 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Total 220 100,0% 155 100,0% 375 100,0% Exact Sig (2sided) ,673 ,218 ,640 375 a cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 67,79 b Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for Diaban (Can 1,104 ,730 1,670 tho / Khac) Exact Sig (1sided) ,358 xxxix For cohort B1 = Co khang sinh For cohort B1 = Khong N of Valid Cases 1,044 ,870 1,254 ,946 375 ,751 1,192 Tuoi_pl * B1 Crosstab Tuoi_pl duoi tuoi tu 2-5 tuoi tu 6-10 tuoi tu 11-15 tuoi Total B1 Co khang sinh 75 55,6% 66 60,6% 58 59,2% 12 36,4% 211 56,3% Count % within Tuoi_pl Count % within Tuoi_pl Count % within Tuoi_pl Count % within Tuoi_pl Count % within Tuoi_pl Chi-Square Tests Value a 6,492 6,465 ,970 Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases df Khong 60 44,4% 43 39,4% 40 40,8% 21 63,6% 164 43,7% Total 135 100,0% 109 100,0% 98 100,0% 33 100,0% 375 100,0% Asymp Sig (2sided) ,090 ,091 ,325 375 a cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 14,43 Risk Estimate Value a Odds Ratio for Tuoi_pl (duoi tuoi / tu 2-5 tuoi) a Risk Estimate statistics cannot be computed They are only computed for a 2*2 table without empty cells CROSSTABS /TABLES=Hinhthuckham BHYT BY B1 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Crosstabs Notes Output Created Comments Input 10:14:26 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 375 User-defined missing values are treated as missing xl Cases Used Statistics for each table are based on all the cases with valid data in the specified range(s) for all variables in each table CROSSTABS /TABLES=Hinhthuckham BHYT BY B1 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Syntax Resources Processor Time Elapsed Time Dimensions Requested Cells Available 00:00:00,015 00:00:00,016 174762 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 375 100,0% ,0% 375 100,0% ,0% Hinhthuckham * B1 BHYT * B1 N Total Percent 375 100,0% 375 100,0% Hinhthuckham * B1 Crosstab Hinhthuckham Tai kham Kham moi Total Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio b B1 Co khang sinh Khong Count 66 17 % within Hinhthuckham 79,5% 20,5% Count 145 147 % within Hinhthuckham 49,7% 50,3% Count 211 164 % within Hinhthuckham 56,3% 43,7% Chi-Square Tests Asymp Sig (2Exact Sig (2Value df sided) sided) a 23,419 ,000 22,221 ,000 25,006 ,000 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases ,000 23,356 ,000 375 a cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 36,30 b Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for 3,936 2,203 7,032 Hinhthuckham (Tai kham / Kham moi) For cohort B1 = Co khang 1,601 1,366 1,877 sinh For cohort B1 = Khong ,407 ,262 ,631 N of Valid Cases 375 Total 83 100,0% 292 100,0% 375 100,0% Exact Sig (1sided) ,000 xli BHYT * B1 Crosstab B1 Co khang sinh Khong BHYT BHYT Count 87 58 % within BHYT 60,0% 40,0% Dich vu Count 124 106 % within BHYT 53,9% 46,1% Total Count 211 164 % within BHYT 56,3% 43,7% Chi-Square Tests Asymp Sig (2Value df sided) a Pearson Chi-Square 1,339 ,247 Continuity Correction b Likelihood Ratio 1,103 ,294 1,343 ,246 Total 145 100,0% 230 100,0% 375 100,0% Exact Sig (2sided) Fisher's Exact Test Exact Sig (1sided) ,285 Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 1,335 ,147 ,248 375 a cells (,0%) have expected count less than The minimum expected count is 63,41 b Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for BHYT 1,282 ,841 1,954 (BHYT / Dich vu) For cohort B1 = Co khang 1,113 ,931 1,331 sinh For cohort B1 = Khong ,868 ,680 1,107 N of Valid Cases 375 T-TEST GROUPS=B1(1 2) /MISSING=ANALYSIS /VARIABLES=Ngaydieutri Sothuoc /CRITERIA=CI(.95) T-Test Notes Output Created Comments Input 10:15:38 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 375 User defined missing values are treated as missing Statistics for each analysis are based on the cases with no missing or out-ofrange data for any variable in the analysis xlii Syntax T-TEST GROUPS=B1(1 2) /MISSING=ANALYSIS /VARIABLES=Ngaydieutri Sothuoc /CRITERIA=CI(.95) Resources Processor Time Elapsed Time 00:00:00,016 00:00:00,016 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Group Statistics B1 Ngaydieutri Sothuoc Ngaydieutri Sothuoc Ngaydieutri Sothuoc Ngaydieutri Sothuoc N Mean Std Deviation Std Error Mean 211 3,98 1,159 ,080 164 5,05 3,739 ,292 211 3,57 ,946 ,065 164 2,67 ,927 ,072 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig t df Equal variances assumed 8,157 ,005 -3,937 373 Equal variances not -3,548 187,432 assumed Equal variances assumed ,114 ,736 9,199 373 Equal variances not 9,222 353,608 assumed Co khang sinh Khong Co khang sinh Khong Independent Samples Test t-test for Equality of Means Mean Std Error Sig (2-tailed) Difference Difference Equal variances assumed ,000 -1,074 ,273 Equal variances not ,000 -1,074 ,303 assumed Equal variances assumed ,000 ,898 ,098 Equal variances not ,000 ,898 ,097 assumed Independent Samples Test t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Equal variances assumed -1,610 -,538 Equal variances not -1,671 -,477 assumed Equal variances assumed ,706 1,090 Equal variances not ,706 1,090 assumed USE ALL COMPUTE filter_$=(B1 = 1) VARIABLE LABEL filter_$ 'B1 = (FILTER)' VALUE LABELS filter_$ 'Not Selected' 'Selected' FORMAT filter_$ (f1.0) FILTER BY filter_$ EXECUTE FREQUENCIES VARIABLES=B3 /ORDER=ANALYSIS xliii Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:16:42 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=B3 /ORDER=ANALYSIS Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics B3 N Valid Missing 211 B3 Valid khang sinh khang sinh Total Frequency 189 22 211 Percent 89,6 10,4 100,0 Cumulative Percent 89,6 100,0 Valid Percent 89,6 10,4 100,0 FREQUENCIES VARIABLES=B3 /FORMAT=NOTABLE /STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN /ORDER=ANALYSIS Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:20:33 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data xliv Syntax FREQUENCIES VARIABLES=B3 /FORMAT=NOTABLE /STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN /ORDER=ANALYSIS Resources Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics B3 N Valid Missing 211 1,10 ,306 Mean Std Deviation Minimum Maximum FILTER OFF USE ALL EXECUTE FREQUENCIES VARIABLES=B3 /FORMAT=NOTABLE /STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN /ORDER=ANALYSIS Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:20:55 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources Processor Time Elapsed Time C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 375 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=B3 /FORMAT=NOTABLE /STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN /ORDER=ANALYSIS 00:00:00,016 00:00:00,016 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics B3 N Valid Missing Mean Std Deviation Minimum Maximum 375 ,62 ,595 xlv USE ALL COMPUTE filter_$=(B1 = 1) VARIABLE LABEL filter_$ 'B1 = (FILTER)' VALUE LABELS filter_$ 'Not Selected' 'Selected' FORMAT filter_$ (f1.0) FILTER BY filter_$ EXECUTE FREQUENCIES VARIABLES=Ngaydieutri_pl /FORMAT=NOTABLE /STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN /ORDER=ANALYSIS Notes Output Created Comments Input 10:21:22 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=Ngaydieutri_pl /FORMAT=NOTABLE /STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM MEAN /ORDER=ANALYSIS Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 FREQUENCIES VARIABLES=Ngaydieutri_pl /ORDER=ANALYSIS Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:21:43 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=Ngaydieutri_pl /ORDER=ANALYSIS xlvi Resources Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics Ngaydieutri_pl N Valid Missing 211 Ngaydieutri_pl Valid tu 1-5 6-10 Total Frequency 202 211 Percent 95,7 4,3 100,0 Valid Percent 95,7 4,3 100,0 Cumulative Percent 95,7 100,0 FREQUENCIES VARIABLES=Hoply_chuandon /ORDER=ANALYSIS Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:27:28 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=Hoply_chuandon /ORDER=ANALYSIS Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics Hoply_chuandon N Valid Missing 211 Hoply_chuandon Valid hop ly chua hop ly Total Frequency 203 211 Percent 96,2 3,8 100,0 FREQUENCIES VARIABLES=B10 B11 /ORDER=ANALYSIS Valid Percent 96,2 3,8 100,0 Cumulative Percent 96,2 100,0 xlvii Frequencies Notes Output Created Comments Input 10:27:53 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics are based on all cases with valid data FREQUENCIES VARIABLES=B10 B11 /ORDER=ANALYSIS Processor Time Elapsed Time 00:00:00,000 00:00:00,000 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav Statistics N B10 211 Valid Missing B11 15 196 Frequency Table B10 Valid co khong Total Frequency 15 196 211 Percent 7,1 92,9 100,0 Valid Percent 7,1 92,9 100,0 Cumulative Percent 7,1 100,0 B11 Valid muc nhe trung binh Total Missing System Total Frequency 13 15 Percent 6,2 ,9 7,1 196 92,9 211 100,0 CROSSTABS /TABLES=B10 BY B3 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Valid Percent 86,7 13,3 100,0 Cumulative Percent 86,7 100,0 xlviii Notes Output Created Comments Input 10:28:29 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used Syntax Resources C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics for each table are based on all the cases with valid data in the specified range(s) for all variables in each table CROSSTABS /TABLES=B10 BY B3 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Processor Time Elapsed Time Dimensions Requested Cells Available 00:00:00,000 00:00:00,000 174762 CROSSTABS /TABLES=B3 BY B10 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Crosstabs Notes Output Created Comments Input 10:28:55 ICT 08-thg 1-2021 Data Missing Value Handling Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads hap lieu Nha.sav DataSet1 B1 = (FILTER) 211 User-defined missing values are treated as missing Statistics for each table are based on all the cases with valid data in the specified range(s) for all variables in each table xlix Syntax CROSSTABS /TABLES=B3 BY B10 /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW /COUNT ROUND CELL Resources Processor Time Elapsed Time Dimensions Requested Cells Available 00:00:00,015 00:00:00,015 174762 [DataSet1] C:\Documents and Settings\Administrator\My Documents\Downloads\nha\nhap lieu Nha.sav B3 * B10 B3 Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 211 100,0% ,0% khang sinh khang sinh Total Pearson Chi-Square Continuity Correction N Total Percent 211 100,0% B3 * B10 Crosstabulation B10 co khong Total Count 181 189 % within B3 4,2% 95,8% 100,0% Count 15 22 % within B3 31,8% 68,2% 100,0% Count 15 196 211 % within B3 7,1% 92,9% 100,0% Chi-Square Tests Asymp Sig (2Exact Sig (2Value df sided) sided) a 22,708 ,000 b Likelihood Ratio 18,723 ,000 14,447 ,000 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases ,000 22,600 ,000 211 a cells (25,0%) have expected count less than The minimum expected count is 1,56 b Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Odds Ratio for B3 (1 khang sinh / khang sinh) For cohort B10 = co For cohort B10 = khong N of Valid Cases Value ,095 ,133 1,405 211 95% Confidence Interval Lower Upper ,030 ,297 ,053 1,054 ,332 1,872 Exact Sig (1sided) ,000