khảo sát tình trạng bất thường thanh khí quản trên trẻ nhũ nhi có thở rít qua nội soi thanh khí quản bằng ống cứng từ tháng 052019 đến tháng 052020 tại khoa tai mũi họng bệnh viện nhi đồng 1

Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ THANH HỒNG KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG BẤT THƢỜNG THANH - KHÍ QUẢN TRÊN TRẺ NHŨ NHI CĨ THỞ RÍT QUA NỘI SOI THANH - KHÍ QUẢN BẰNG ỐNG CỨNG TỪ THÁNG 05/2019 ĐẾN THÁNG 05/2020 TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 72 01 55 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS LÂM HUYỀN TRÂN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc khác công bố cơng trình Tác giả Trần Thị Thanh Hồng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhũ nhi 1.2 Đặc điểm - khí quản nhũ nhi 1.3 Thở rít 1.4 Các bất thƣờng - khí quản gây thở rít thƣờng gặp nhũ nhi 10 1.4.1 Mềm sụn quản 10 1.4.2 Liệt dây 13 1.4.3 Màng quản 14 1.4.4 Hẹp hạ môn 14 1.4.5 Mềm sụn khí quản 17 1.4.6 U máu hạ môn 19 1.4.7 Nang thiệt 19 1.4.8 Dị vật – khí quản 21 1.4.9 Chấn thƣơng thanh, khí quản 21 1.4.10 U thanh- khí quản 21 1.4.11 Trào ngƣợc dày - thực quản: 22 1.5 Vấn đề nội soi đƣờng thở trẻ nhũ nhi ống nội soi cứng 23 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1.6 Các nghiên cứu thanh, khí quản trẻ em nƣớc 25 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3 Phƣơng pháp tiến hành 26 2.3.1 Phƣơng tiện nghiên cứu 26 2.3.2 Phƣơng pháp thực 28 2.3.3 Các biến số 32 2.3.4 Phân tích xử lý số liệu 34 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm lâm sàng trẻ nhũ nhi thở rít 35 3.1.1 Phân bố theo giới tính 35 3.1.2 Phân bố theo tuổi 35 3.1.3 Phân bố theo tình trạng sinh 36 3.1.4 Phân bố theo thể trạng 36 3.1.5 Phân bố theo tăng trƣởng: 36 3.1.7 Tình trạng khó thở trẻ trƣớc nội soi 37 3.1.8 Bệnh lý kèm 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng nội soi theo dạng bất thƣờng thanh, khí quản 41 3.2.1 Đặc điểm nội soi thanh, khí quản trẻ nhũ nhi có thở rít 41 3.2.2 Nang thiệt 44 3.2.3 Phù nề quản 45 3.2.4 Mềm sụn quản 47 3.2.5 Hẹp hạ môn 52 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 3.2.6 Mềm sụn khí quản 59 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm lâm sàng trẻ nhũ nhi thở rít 62 4.1.1 Giới tính 62 4.1.2 Tuổi chẩn đoán 62 4.1.3 Tình trạng sinh 63 4.1.4 Theo cân nặng lúc sinh: 63 4.1.5 Thời điểm xuất thở rít 63 4.1.6 Mức độ khó thở 64 4.1.7 Sự tăng trƣởng 64 4.2 Đặc điểm lâm sàng nội soi theo dạng bất thƣờng thanh, khí quản 64 4.2.1 Phù nề quản 65 4.2.2 Nang thiệt 67 4.2.3 Mềm sụn quản 67 4.2.4 Hẹp hạ môn 71 4.2.5 Mềm sụn khí quản 74 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH STT TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Bẩm sinh Congenital Bất thƣờng đƣờng thở Airway Anomalies Bệnh lý phổi/ viêm Pulmonary Diseases phổi Chậm tăng trƣởng Chụp cắt lớp điện tốn CTScan, Computered Tomograpy Scan Đặt nội khí quản Intubation Dây Vocal cord Đèn soi quản Straight laryngoscope blade Failure to thrive lƣỡi thẳng Hạ mơn Subglottic 10 Hai Biphasic 11 Hẹp hạ mơn Subglottic stenosis 12 Hít vào Inspiration 13 Khí quản Tracheal 14 Khó ăn, bú Feeding difficulty 15 Khó thở Apnea 16 Liệt dây Vocal cord paresis 17 Mắc phải Acquired 18 Màng quản Laryngeal Web 19 Mặt nạ thở Mask 20 Mềm sụn khí quản Tracheomalacia 21 Mềm sụn quản Laryngomalacia Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM STT TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH 22 Nang thiệt Vallecular cyst 23 Nẹp phễu thiệt Aryepiglottic fold 24 Nhũ nhi Infant 25 Nội soi ống mềm Flexible Endoscopy Nội soi - khí Rigid Laryngotracheoscopy, Rigid quản ống cứng Laryngotracheobronchoscopy Nội soi quản Flexible Laryngoscopy 26 27 ống mềm 28 Nón đàn hồi Elastic cornu 29 Ống nội soi cứng Rigid Endoscopy Phế quản chia trƣớc Trachea bronchus, Pig bronchus 30 phế quản gốc 31 Phù nề quản Laryngeal mucosa eodema 32 Sau đặt nội khí quản Post-intubation 33 Sơ sinh Newborn, Neonate 34 Sụn nhẫn Cricoid cartilage 35 Sụn phễu Arytenoid cartilage 36 Suy hô hấp Respiratory Distress 37 Tắc nghẽn đƣờng thở Upper Airway obstruction 38 Tê chỗ Topical anaesthetic 39 Thanh môn Glottic 40 Thở áp lực dƣơng qua NCPAP, Nasal Continuos Positive Airway mũi Pressure Thở áp lực dƣơng qua ECPAP, Endotracheal Continuos Positive 41 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM STT 42 TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH nội khí quản Airway Pressure Thở co lõm Suprasternal, subcostal retractions; pectus excavatum 43 Thở Expiration 44 Thở rít Stridor 45 Thƣợng môn Supraglottic 46 Tim bẩm sinh Congenital cardiac anomalies 47 Tổn thƣơng đƣờng thở Synchronous aiway lesions phối hợp/đi kèm 48 Trào ngƣợc dày - Gastroesophageal reflux disease (GERD) thực quản 49 Trào ngƣợc hầu - Laryngophageal Reflux quản 50 U máu hạ môn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Subglottic hemangioma Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các nguyên nhân thƣờng gặp gây thở rít 10 Bảng 3.1: Phân bố theo tuổi 35 Bảng 3.2: Cân nặng lúc sinh 36 Bảng 3.3: Thời điểm xuất triệu chứng thở rít 37 Bảng 3.4: Mức độ khó thở 38 Bảng 3.5: Các dạng bất thƣờng thanh, khí quản trẻ nhũ nhi có thở rít 41 Bảng 3.6: Phân bố bất thƣờng bẩm sinh mắc phải 42 Bảng 3.7: Tổn thƣơng thanh, khí quản đồng thời 42 Bảng 3.8: Số ngày đặt nội khí quản trƣớc nội soi tổn thƣơng phù nề quản 45 Bảng 3.9: Mức độ khó thở bệnh nhi có chẩn đoán phù nề quản 46 Bảng 3.10 Mức độ khó thở bệnh nhi mềm sụn quản 48 Bảng 3.11 Đặc điểm nội soi ca mềm sụn quản 49 Bảng 3.12: Tổn thƣơng thanh, khí quản kèm mềm sụn quản 51 Bảng 3.13: Hẹp hạ môn bẩm sinh mắc phải 52 Bảng 3.14: Hẹp hạ môn phân bố theo độ hẹp 52 Bảng 3.15: Hẹp hạ môn bẩm sinh mắc phải phân bố theo độ hẹp 53 Bảng 3.16: Tuổi phát bệnh hẹp hạ môn bẩm sinh 53 Bảng 3.17: Tổn thƣơng - khí quản kèm mức độ khó thở ca hẹp hạ môn bẩm sinh 54 Bảng 3.18: Tuổi phát bệnh hẹp hạ môn mắc phải 56 Bảng 3.19: Số ngày đặt nội khí quản bệnh nhi mẫu tình trạng hẹp hạ mơn mắc phải 57 Bảng 3.20: Tình trạng khó thở ca hẹp hạ môn 58 Bảng 3.21: Các tổn thƣơng quản kèm với mềm sụn khí quản 60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM S., Gerald B Healy (Ed.) Pediatric Otolaryngology People's Medical Publishing House, USA, 1515-1524 19 Ho Anthony M-H, Mizubuti Glenio Bitencourt, Dion Joanna M, Beyea Jason A (2020) "Paediatric postintubation subglottic stenosis" Archives of Disease in Childhood, 105 (5), 486-486 20 Holzki J., Laschat M., Stratmann C (1998) "Stridor in the neonate and infant Implications for the paediatric anaesthetist Prospective description of 155 patients with congenital and acquired stridor in early infancy" Paediatr Anaesth, (3), 221-7 21 Javia L R., P Dunham B., N Jacobs (2014) Congenital Malformations of the Trachea and Bronchi IN Bluestone, C d., Simons, J P., Healy, G B (Eds.) Pediatric Otolaryngology People's Medical Publishing House, USA, 22 Jefferson N D., Cohen A P., Rutter M J (2016) "Subglottic stenosis" Semin Pediatr Surg, 25 (3), 138-43 23 Li Y., Irace A L., Dombrowsk N D., Perez-Atayde A R., Robson C D., Rahbar R (2018) "Vallecular cyst in the pediatric population: Evaluation and management" Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 113, 198-203 24 Lola Adewale (2009) "Anatomy and assessment of the pediatric airway" Peadiatric Anesthesia, 10 (1), 1-8 25 Manica D., Schweiger C., Maróstica P J., Kuhl G., Carvalho P R (2013) "Association between length of intubation and subglottic stenosis in children" Laryngoscope, 123 (4), 1049-54 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 26 Mark E Gerber, Judy L Chen (2014) Congenital Laryngeal Anomalies IN Bluestone, C d., Simons, J P., Healy, G B (Eds.) Pediatric Otolaryngology People's Medical Publishing House, USA, 1517-1532 27 Michael Ruttera, I-Chun Kuo (2019) "Predicting and managing the development of subglottic stenosis following intubation in children" Jornal de Pediatria, 96 (4), 403-526 28 Micheal R N Baxter (1994 ) "Congenital laryngomalacia" Can J Anaesth, 41 (4) 29 Nicolas Leboulange, Erea N Garabedian (2014) Acqiured Disorders of the Larynx and Trachea IN Charles d Bluestone, J P S., Gerald B Healy (Ed.) Pediatric Otolaryngology People's Medical Publishinh House, USA, 1555-1564 30 Nielson D W., Ku P L., Egger M (2000) "Topical lidocaine exaggerates laryngomalacia during flexible bronchoscopy" Am J Respir Crit Care Med, 161 (1), 147-51 31 Oelsen J Marshall, Hewett Kathryn M., Discolo Christopher M., Jackson Benjamin F (2018) "Congenital Vallecular Cyst as a Cause of Neonatal Stridor and Apnea" Pediatric Emergency Care, 34 (8), e152e154 32 Peter J Koltai, Aeron C.Lin, Jeno Hirschberg (2014) Stridor: Presentation and Evaluation IN Charles d Bluestone, J P S., Gerald B Healy (Ed.) Pediatric Otolaryngology People's Medical Publishing House, USA, 1591-1601 33 Pfleger A., Eber E (2016) "Assessment and causes of stridor" Paediatr Respir Rev, 18, 64-72 34 Philippe Monnier (2011) Pediatric Airway Surgery, Springer, New York, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 35 Rybak A., Pesce M., Thapar N., Borrelli O (2017) "Gastro-Esophageal Reflux in Children" Int J Mol ScI, 18 (8), 1671 36 Saravanam P K., Manimaran V (2017) "Flexible Laryngoscopy in Management of Congenital Stridor" Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 69 (4), 509-513 37 Schroeder J W Jr., Holinger L D (2008) "Congenital laryngeal stenosis" Otolaryngol Clin North Am, 41 (5), 865-75, viii 38 Vijayasekaran D., Balasubramanian S., Sivabalan S., Vindhiya K (2018) "Clinical Characteristics and Associated Congenital Lesions with Tracheomalacia in Infants" Indian Pediatr, 55 (10), 883-884 39 Von Ungern-Sternberg B S., Trachsel D., Zhang G., Erb T O., Hammer J (2016) "Topical Lidocaine Does Not Exaggerate Laryngomalacia in Infants During Flexible Bronchoscopy Under Propofol Anesthesia" J Bronchology Interv Pulmonol, 23 (3), 215-9 40 Walner David, Loewen Mark, Kimura Robert (2001) "Neonatal Subglottic Stenosis—Incidence and Trends" The Laryngoscope, 111, 48-51 41 Wani T M., Bissonnette B., Rafiq M., Moore-Clingenpeel M., Al Sohaibani M., Tobias J D (2017) "Cricoid ring: Shape, size, and variability in infants and children" Saudi J Anaesth, 11 (2), 203-207 42 World Health Organization (2013) Definition of key terms, https://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/intro/keyterms/en/, 10th April 43 Yazan Hakan, Çakir Erkan, Ayzit Atabek Ayse, Çalim Omer Faruk, Uzuner Selcuk, Kutlu Nurettin Onur, et al (2018) "Post-intubation subglottic stenosis in children: analysis of clinical features and risk factors" European Respiratory Journal, 52 (suppl 62), PA1366 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 Yee-Hang WB, Theresa H, So-Lun L, Wai-Kuen H, Ignace WW (2012) "Stridor in asian infants: assessment and treatment" ISRN Otolaryngol, 45 Zoumalan R., Maddalozzo J., Holinger L D (2007) "Etiology of stridor in infants" Ann Otol Rhinol Laryngol, 116 (5), 329-34 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG BẤT THƢỜNG THANHKHÍ QUẢN TRÊN TRẺ NHŨ NHI CĨ THỞ RÍT QUA NỘI SOI THANH KHÍ QUẢN BẰNG ỐNG CỨNG TỪ THÁNG 05/2019 ĐẾN THÁNG 05/2020 TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1, TP.HCM Nghiên cứu viên chính: TRẦN THỊ THANH HỒNG Đơn vị chủ trì: Bộ môn Tai Mũi Họng –Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh (Bản Thơng tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu cần phải có thơng tin Có thể có thêm thơng tin khác, tùy theo nghiên cứu) Những quy định bản: Trước định tham gia nghiên cứu, Ông/Bà cần đọc kỹ, thảo luận với Bác sĩ phụ trách hiểu rõ nội dung liên quan Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, khơng tham gia rút lui khỏi nghiên cứu lúc lý Điều khơng ảnh hưởng đến chăm sóc y khoa, khơng bị phạt không quyền lợi mà Ông/Bà hưởng theo quy định Quyền bệnh nhân đảm bảo suốt trình tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu • Vì nghiên cứu đƣợc tiến hành: Nghiên cứu nhằm khảo sát bất thƣờng đƣờng thở (thanh quản, khí quản) đối tƣợng trẻ nhũ nhi (trẻ từ lúc sinh tuổi), nhằm mục đích tăng hiểu biết nhân viên y tế bất thƣờng để có hƣớng chẩn đoán, tƣ vấn, điều trị tốt cho trẻ • Nghiên cứu đƣợc tiến hành nhƣ nào: Khi ngƣời nhà Ơng/ Bà bị thở rít hay khị khè hay khó thở, đƣợc bác sĩ định nội soi đƣờng thở để kiểm tra chẩn đốn bệnh hay phẫu thuật điều trị, chúng tơi ghi nhận lại biểu tiếng thở trẻ, tình trạng khó thở trẻ, bệnh mà trẻ mắc phải, tình trạng lúc sinh trẻ qua bệnh án qua lời khai bệnh Ông/ Bà hay ngƣời chăm sóc trẻ Sau đó, chúng tơi đối chiếu với kết chẩn đốn nội soi đƣờng thở, xử trí mà bác sĩ phẫu thuật viên thực để cải thiện tình trạng khó thở trẻ lúc nội soi Nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan biểu bệnh trẻ dấu hiệu nội soi trẻ, bệnh lý liên quan, đánh giá mức độ phổ biến loại bệnh này, nhƣ can thiệp điều trị đƣợc áp dụng cho trẻ giai đoạn Với khoảng thời gian tiến hành từ tháng 05/2019 đến 05/2020 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ: Các trẻ thở có tiếng rít khó thở đƣợc bác sĩ định nội soi đƣờng thở ống nội soi cứng có gây mê, chúng tơi ghi nhận lại ca bệnh có dấu hiệu bất thƣờng quản khí quản Chúng tơi khơng chọn ca bệnh khó thở nguyên nhân khác nhƣ bất thƣờng xảy mũi, họng, phế quản, phổi Số ngƣời tham gia vào nghiên cứu tất ca bệnh nhũ nhi có thở rít đƣợc soi ống nội soi cứng khoa Tai Mũi Họng, bệnh viện Nhi Đồng 1, từ tháng 05/2019 đến 05/2020 Dự kiến tối thiểu 30 ca Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Ơng/Bà hồn tồn khơng bị bắt buộc phải tham gia nghiên cứu, tham gia tự nguyện Sau Ông/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu ghi nhận tình trạng bệnh ngƣời nhà Ơng/ Bà qua bệnh án qua lời khai bệnh Ông/ Bà theo mục tiêu nêu trên, lƣu trữ hình ảnh đoạn phim lúc nội soi đƣờng thở trẻ làm tƣ liệu cho nghiên cứu Ơng/Bà có quyền rời khỏi nhóm nghiên cứu với lúc với lý Tất trẻ nghiên cứu đƣợc khám bệnh, nội soi điều trị bác sĩ có tay nghề khoa Tai Mũi Họng, bệnh viện Nhi đồng Các ca đƣợc định nội soi đƣợc thông qua trƣớc hội đồng chuyên môn Khoa Bệnh viện Các nguy bất lợi • Bệnh nhi nghiên cứu khơng có nguy khác nguy trình nội soi can thiệp đƣợc giải thích trƣớc mổ phẫu thuật viên • Những lợi ích có ngƣời tham gia: ngƣời tham gia nghiên cứu ngƣời đƣợc hƣởng lợi ích từ phƣơng tiện chẩn đoán kỹ thuật đại độ xác cao can thiệp xâm lấn, hiệu quả, giúp cải thiện tình trạng bệnh trẻ • Những ngƣời tham gia mong đợi lợi ích gì: Trẻ cải thiện đƣợc tình trạng khó thở đƣợc tƣ vấn kế hoạch chăm sóc, theo dõi, điều trị sau có chẩn đốn xác • Chúng tơi khơng trả thêm khoản phí cho đối tƣợng tham gia nghiên cứu ngồi chi phí điều trị theo quy định bảo hiểm y tế Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chúng cam kết bảo mật thơng tin nghiên cứu hồn tồn phục vụ cho nghiên cứu khoa học Ngƣời liên hệ Họ tên: Trần Thị Thanh Hồng Số điện thoại: 0974903905 Email: hong281282@yahoo.com Sự tự nguyện tham gia • Ngƣời tham gia đƣợc quyền tự định, không bị ép buộc tham gia • Ngƣời tham gia rút lui thời điểm mà không bị ảnh hƣởng đến việc điều trị/chăm sóc mà họ đáng đƣợc hƣởng • Trong trƣờng hợp ngƣời vị thành niên, suy giảm trí tuệ khả năng, việc lấy chấp thuận tham gia từ ngƣời đại diện hợp pháp Tính bảo mật • Cơng bố rõ việc mô tả biện pháp để giữ đảm bảo tính bảo mật ghi liên quan đến ngƣời tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số nhập viện/ mã số: I HÀNH CHÁNH Họ tên(viết tắt tên) Giới: □ Nam □ Nữ Dân tộc:……………………… Ngày tháng năm sinh: / / Địa chỉ: Ngƣời thân liên hệ: Số điện thoại Lý nhập viện: ……………………………… Chẩn đoán lúc nhập viện: Chẩn đoán trƣớc soi: - Chẩn đoán tổn thƣơng đƣờng thở: ………………………… - Chẩn đoán bệnh lý kèm theo: ……………………………………… II TIỀN SỬ: Tiền sử sản khoa: - □ Sinh non □ Đủ tháng - □ Sinh thƣờng □ Sinh giúp - Sang chấn sản khoa: □ Có □ Không - Cân nặng lúc sinh: ………… 10 Bệnh lý kèm: □ Tim bẩm sinh………………………………………………………… □ Bệnh lý phế quản - phổi………………………… □ Bệnh lý thần kinh………………………………………… □ Dị tật bẩm sinh ……………………………………… □ U máu:………………………………………………………………… □ Khác:…………………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM III HỎI BỆNH VÀ THĂM KHÁM: 11 Ngày nội soi: ………………………………………………………… 12 Cân nặng lúc khám trƣớc nội soi: …………kg 13 Thời điểm xuất thở rít/ khó thở:…………………………………… 14 Mức độ nặng thở rít: - Thở co lõm, sử dụng hơ hấp phụ: □ Có □ Khơng - Cần hỗ trợ thơng khí lúc khám: □ Tự thở □ Thở oxy □ NCPAP □ Tự thở qua NKQ □ ECPAP □ Thở máy - Tình trạng ăn bú: □ Có □ Khơng 15 Giọng: □ Bình thƣờng □ Khóc khàn □ Khóc khơng tiếng 16 Tình trạng đặt nội khí quản: - Ngun nhân: □ Khó thở □ Để phẫu thuật - Cỡ ống: - Loại ống: □ Có bóng chèn □ Khơng bóng chèn - Số lần đặt: …………lần - Số ngày lƣu: ……… ngày IV HÌNH ẢNH NỘI SOI: 17 Vị trí tổn thƣơng: □ Thƣợng mơn: ……………………………… □ Thanh môn: □ Hạ môn: □ Khí quản:……………………………………………………………… 18 Mơ tả đặc điểm tổn thƣơng: □ Cấu trúc:……………………… □ Động học:………………………… 19 Số vị trí tổn thƣơng: …………………………………………………… 20 Chẩn đoán sau nội soi:…………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tham gia nghiên cứu đề tài ―― Khảo sát tình trạng bất thƣờng – khí quản trẻ nhũ nhi có thở rít qua nội soi – khí quản ống cứng từ tháng 05/2019 đến tháng 05/2020 khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Nhi Đồng 1‖ TT TÊN BN SHS TUỔI GIỚI NỮ BIỆN GIA T 396793/19 CB ĐINH THỊ N 324158/19 CB ĐỖ LÊ H 75520/20 1.2 CB ĐỖ THỊ PHƢƠNG T 76854/19 CB LÊ THỊ B 508779/19 1.1 CB LƢU NGUYỄN KIM H 494272/19 0.6 CB NGÔ THỊ MỸ L 553778/19 0.6 CB NGUYỄN KIM T 511239/19 1.5 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CHẨN ĐỐN Phù nề quản, Hẹp hạ môn độ 1/ viêm phổi, TBS hậu phẫu đặt stent PDA APSO I, Xuất huyết não độ NAM Phù nề quản/ Viêm phổi NAM Phù nề quản, Mềm sụn quản, Hẹp hạ môn độ1/ viêm phổi nặng, ROP, SN, Loạn sản phổi, TNDD- TQ NỮ Mềm sụn quản, Phế quản phụ/Viêm phổi, Tim bẩm sinh NỮ Phù nề quản Mềm sụn quản, Phế quản phụ/Viêm phổi,Tim bẩm sinh NỮ Phù nề quản, Mềm sụn quản/ Suy hô hấp sau sinh, nhiễm trùng sơ sinh, hạ canxi máu NAM Phù nề quản/Viêm phổi NỮ Phù nề quản/ viêm phổi nặng, Nhiễm trùng rốn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TT TÊN BN SHS TUỔI GIỚI CHẨN ĐOÁN Phù nề quản/ viêm phổi, Sanh non, sanh đôi Nang thiệt bẩm sinh/ VSD mổ lúc 2m, viêm tiểu phế quản Phù nề quản, Hẹp hạ môn độ BS/ viêm phổi, TBS mổ, lao phổi điều trị Phù nề quản, Mềm sụn quản/Viêm phổi, Tim bẩm sinh PDA, PFO, NTH, Chân khoèo bên Hẹp hạ môn độ1 bẩm sinh, Loét hạ môn/ Viêm tiểu phế quản bội nhiễm, SDD, RGO, Động kinh, Di chứng não Mềm sụn quản, Mềm sụn khí quản/ viêm phổi, TBS VSDASD-PDA-PAH-HF, SĐ, chẻ vòm Phù nề quản/Viêm phổi, Tim bẩm sinh CB NGUYỄN THỊ ÁNH T 115964/20 1.5 NỮ 10 CB NGUYỄN THỊ H 153225/19 0.1 NAM 11 CB NGUYỄN THỊ NGỌC D 433973/19 2.3 NỮ 12 CB PHẠM THỊ T 331178/19 0.7 NAM 13 CB TRẦN THỊ LAN A 330785/19 0.6 NAM 14 CB VÕ PHƢƠNG THANH T 235462/19 0.7 NỮ 15 ĐOÀN THANH T 119543/19 6.5 NAM 16 DƢƠNG TRẦN MINH K 341572/19 17 HỒ PHÚC T 51467/19 1.5 18 LÊ NGUYỄN AN B 164074/19 19 NGUYỄN HOÀNG K 149792/19 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM Phù nề quản, Hẹp hạ mơn độ 1, Mềm sụn khí quản/ Viêm tiểu phế quản, TBS VSD-ASD mổ 05/2019 NAM Phù nề quản/ Viêm phổi, bƣớu bạch huyết cổ hpn17, NTH, hạ canxi máu NAM Hẹp hạ môn độ BS/ viêm phổi nặng, TBS PDA- PFO-PAH, Suy tim, SDD NAM Phù nề quản/ viêm phổi kéo dài, TBS mổ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TT TÊN BN SHS TUỔI GIỚI CHẨN ĐOÁN Phù nề quản, Mềm sụn khí quản, Phế quản phụ/ TBS PDA lớn, type C, TD hẹp eo ĐMC, hội chứng Down Phù nề quản, Hẹp hạ môn độ 1, Mềm sụn khí quản/ Viêm phổi, TBS ASD- PAH, SDD, Lõm ngực bẩm sinh Mềm sụn quản, Mềm sụn khí quản/Viêm phổi, NTH, TBS PFO, TN DDTQ, viêm kết mạc Phù nề quản, Mềm sụn quản, Hẹp hạ môn độ bẩm sinh, Nang thiệt/Viêm phổi nặng Hẹp hạ môn độ 2/ TBS PDA, PAH, SDD nặng, chậm PTTTVĐ, chẻ vòm Phù nề quản/Viêm phổi, Tim bẩm sinh 20 NGUYỄN LÂM DIỆU A 81651/19 9.5 NỮ 21 NGUYỄN LÊ QUÝ M 110803/19 12 NAM 22 NGUYỄN MINH L 286166/19 7.5 NAM 23 NGUYỄN PHƢƠNG V 406822/19 NỮ 24 NGUYỄN THÁI K 626735/18 NAM 25 PHẠM BÌNH A 517282/19 NAM 26 PHAN NGỌC TƢỜNG V 35612/20 NỮ 27 QUÁCH THÀNH Đ 565090/19 28 SƠN THỊ HỒNG T 115450/19 10 29 THÁI NGỌC MINH T 101598/19 1.7 30 TRẦN BẢO V 546817/18 12 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mềm sụn quản, Mềm sụn khí quản/Viêm phổi, Tim bẩm sinh NAM Phù nề quản, Hẹp hạ môn độ 2/Viêm phổi, Tim bẩm sinh NỮ Phù nề quản, Hẹp hạ mơn, Mềm sụn khí quản/ Suy hơ hấp,TBS TOF, chẻ vòm NỮ Mềm sụn quản/ viêm phổi, TBS PFO, hẹp nhánh ĐMP NỮ Phù nề quản, Hẹp hạ môn độ 2/ viêm phổi, TBS ASD, hẹp nhánh ĐMP, dãn não thất Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TT TÊN BN SHS TUỔI 31 TRẦN PHÚ THIÊN B 625891/19 10 32 VÕ BẢO N 570500/19 0.6 33 VŨ LÊ Q 27402/19 GIỚI CHẨN ĐOÁN NAM Phù nề quản, Mềm sụn quản/TBS TOF, Stent PDA NỮ Phù nề quản/Viêm phổi, Tim bẩm sinh NAM Hẹp hạ môn độ 2/Viêm phổi Tp.HCM, ngày tháng năm 2020 Xác nhận Ban Giám đốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... khí quản trẻ nhũ nhi đƣợc báo cáo, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ― Khảo sát tình trạng bất thƣờng – khí quản trẻ nhũ nhi có thở rít qua nội soi – khí quản ống cứng từ tháng 05/2 019 đến tháng. .. quát: Khảo sát tình trạng bất thƣờng thanh- khí quản bệnh nhũ nhi có triệu chứng thở rít qua nội soi đƣờng thở ống cứng, Bv Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt: Khảo sát đặc điểm lâm sàng trẻ nhũ nhi có. .. khám qua mũi/ Thở trƣớc nội soi CPAP qua mũi/ Tự thở qua nội khí quản/ Thở áp lực dƣơng qua nội khí quản/ Thở máy 11 Tiền sử đặt nội khí quản Có/ Khơng 12 Số ngày lƣu nội khí Tính theo đơn vị quản