Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành thẩm phân phúc mạc tại nhà của người chăm sóc bệnh nhi bệnh thận mạn giai đoạn cuối tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 trình bày khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành về thẩm phân phúc mạc tại nhà ở người chăm sóc bệnh nhi bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang được theo dõi tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 03/2022 đến tháng 05/2022.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022 KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH THẨM PHÂN PHÚC MẠC TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHI BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Huỳnh Thị Vũ Quỳnh1,2, Đặng Thái Bình1, Đỗ Hùng1, Nguyễn Phước Nghĩa1, Đinh Thị Bảo Ngọc1, Nguyễn Đức Thắng1, Nguyễn Huỳnh Đức Thiện1, Trần Quốc Toàn1, Nguyễn Huỳnh Trọng Thi2, Nguyễn Thị Mỹ Duyên1 TÓM TẮT 13 Mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành thẩm phân phúc mạc (TPPM) nhà người chăm sóc bệnh nhi bệnh thận mạn (BTM) giai đoạn cuối theo dõi bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 03/2022 đến tháng 05/2022 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca Kết quả: Có 25 người chăm sóc bệnh nhi BTM thực TPPM bệnh viện Nhi Đồng đưa vào nghiên cứu Về kiến thức, 4% người chăm sóc thể kiến thức tốt, 64% chưa tốt 32% kiến thức không đạt, cụ thể thiếu sót vấn đề biến chứng TPPM, triệu chứng gợi ý nhiễm trùng, theo dõi tình trạng dịch thể chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhi TPPM Về thái độ, 96 – 100% có thái độ tốt vấn đề TPPM khảo sát Về thực hành, có 72 – 100% người chăm sóc đạt u cầu q trình chuẩn bị TPPM, thay dịch vệ sinh sau TPPM, nhiên kết tổng thể nhận thấy 100% thực hành TPPM khơng đạt u cầu, có 36% kiểm tra túi dịch đủ bước 0% đạt yêu cầu trình tháo dây Đại học Y Dược TP.HCM Bệnh viện Nhi Đồng Chịu trách nhiệm chính: Huỳnh Thị Vũ Quỳnh Email: quynh.huynh@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 25.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 23.9.2022 Ngày duyệt bài: 10.10.2022 88 Kết luận: Kiến thức TPPM người chăm sóc trung bình mức chưa tốt, hầu hết có thái độ tốt TPPM tồn số người chăm sóc khảo sát có thực hành TPPM khơng đạt u cầu Từ khóa: Kiến thức, Thái độ, Thực hành, Thẩm phân phúc mạc nhà, Người chăm sóc, Bệnh thận mạn giai đoạn cuối SUMMARY KNOWLEDGE, ATTITUDES, AND PRACTICE BY CAREGIVERS OF CHILDREN AND ADOLESCENTS UNDERGOING CONTINUOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS IN CHILDREN’S HOSPITAL Objective: To assess the knowledge, attitudes and practice by caregivers of children and adolescents with end-stage renal disease (ESRD) undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in Children’s Hospital from March 2022 to May 2022 Methods: A case-serie study Results: A sample of 25 caregivers of children and adolescents on PD in Children’s Hospital met the inclusion criteria was described in this study As regards the level of knowledge, the proportion of caregivers showing good knowledge was 4%, whereas 64% and 32%, respectively, were those of who had insufficient and wrong knowledge about PD issues such as its complications, symptoms of TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 infection, monitoring body fluid and nutrition for PD pediatric patients Concerning attitudes, there was 96 – 100% surveyed having a good attitude about PD issues In the matter of practice, it was found that 72 – 100% of caregivers’ practice met the criteria of preparation, exchanging fluids and cleaning after PD procedures However, the overall result indicated that all the caregivers’ practice were incorrect Conclusions: Above average of assessed caregivers have insufficient knowledge, and the majority of whom showed a good attitude towards PD although all of the caregivers’ PD practice was considered inadequate Keywords: Knowledge, Attitudes, Practice, Continuous ambulatory peritoneal dialysis, Caregivers, End-stage renal disease I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, BTM trở thành vấn đề đáng quan tâm cộng đồng số người mắc BTM giai đoạn cuối ngày gia tăng Tại Việt Nam, năm 2015 có 80.000 bệnh nhân BTM giai đoạn cuối (1) Với nhu cầu sử dụng phương pháp điều trị thay thận tăng cao, nước ta trung tâm thận nhân tạo (TNT) toàn quốc bị tải, chưa đáp ứng nhu cầu lọc máu người bệnh Từ tháng 7/2010, bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Hồ Chí Minh áp dụng phương pháp TPPM bệnh nhân BTM giai đoạn cuối (2) Phương pháp đặc biệt thích hợp trẻ em kỹ thuật không theo đường mạch máu nên tránh nghẽn mạch, tắc mạch xơ hóa mạch Hiện có nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhi TPPM Do thực nghiên cứu với câu hỏi kiến thức, thái độ thực hành TPPM nhà người chăm sóc bệnh nhi bệnh thận mạn giai đoạn cuối theo dõi bệnh viện Nhi Đồng nào? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Trên người chăm sóc bệnh nhi BTM giai đoạn cuối theo dõi bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 03/2022 đến tháng 05/2022, khảo sát Kiến thức TPPM nhà Khảo sát thái độ TPPM Khảo sát thực hành TPPM II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Dân số chọn mẫu Tất người chăm sóc trực tiếp bệnh nhi BTM giai đoạn cuối điều trị TPPM nhà theo dõi bệnh viện Nhi Đồng từ ngày 01/03/2022 đến ngày 31/05/2022 Tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu chuẩn chọn vào Người chăm sóc trực tiếp bệnh nhi BTM giai đoạn cuối điều trị TPPM nhà theo dõi bệnh viện Nhi Đồng từ ngày 01/03/2022 đến ngày 31/05/2022 Tiêu chuẩn loại Người chăm sóc khơng đồng ý khơng hợp tác q trình tham gia nghiên cứu Người chăm sóc không liên lạc bỏ theo dõi điều trị cho bệnh nhi bệnh viện Nhi Đồng Thiết kế nghiên cứu Mô tả hàng loạt ca Cỡ mẫu Lấy mẫu tồn Thu thập xử lí số liệu Chúng thu thập số liệu dựa vào bảng câu hỏi (phỏng vấn trực tiếp) biến số kiến thức, thái độ quan sát trực tiếp q trình người chăm sóc thực thẩm phân để đánh giá thực hành 89 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022 Dữ liệu nhập phần mềm MS Excel 2016 xử lí thống kê JASP III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 03/2022 đến tháng 05/2022, tổng số 29 người chăm sóc 29 bệnh nhi điều trị TPPM bệnh viện Nhi Đồng 2, thu 25 mẫu nghiên cứu, lại loại trường hợp liên lạc bỏ khám bệnh viện Nhi Đồng Về đặc điểm nhân học, người chăm sóc nữ (80%) chủ yếu mẹ (72%) với độ tuổi trung bình khoảng 35-44 Tỉ lệ người không làm để dành thời gian chăm sóc bệnh nhi chiếm 36%, 25 người khảo sát tốt nghiệp tiểu học Tuổi trung bình bệnh nhi khảo sát từ 12 tuổi trở lên (56%) đa phần bệnh nhi vừa thực TPPM năm (56%) Có 64% bệnh nhi nhập viện biến chứng bệnh thận hay TPPM (viêm phúc mạc, thoát vị, tụt huyết áp, chảy mủ chân ống…) Kiến thức người chăm sóc Kiến thức người chăm sóc vệ sinh chăm sóc catheter Có 100% bệnh nhân có kiến thức việc rửa tay xà phịng, 92% có kiến thức quy trình rửa tay bước thời gian rửa tay kéo dài 30 phút 80% bệnh nhân biết chân ống nơi vi trùng có khả vào màng bụng 100% bệnh nhân biết cần quan sát dịch chảy từ chân ống, 88% bệnh nhân biết dấu hiệu nhiễm trùng chân ống chảy mủ, đỏ da Tuy nhiên triệu chứng không đặc hiệu khác đau bụng, nơn ói, tiêu chảy, dịch xả đục, ngứa, tỉ lệ người chăm sóc trả lời từ 4-20% 90 Kiến thức người chăm sóc dịch xả TPPM 84% người chăm sóc biết liên hệ với nhân viên y tế dịch xả có màu sắc bất thường hay làm nhiễm phần vô trùng chuyển tiếp (92%), 68% người chăm sóc nêu ngun nhân dịch khơng khỏi khoang màng bụng ống thông không vị trí 52% trường hợp nêu cần thay đổi tư để dịch 56% người chăm sóc cho biết cần đến bệnh viện có dấu hiệu nhiễm trùng Kiến thức người chăm sóc biến chứng TPPM 100% bệnh nhân cho biết cần theo dõi huyết áp, theo dõi cân nặng (96%), lượng nước tiểu (88%) 88% người chăm sóc biết việm phúc mạc biến chứng thường gặp dấu hiệu viêm phúc mạc dịch xả đục (88%) 92% người chăm sóc cho biết cần đến bệnh viện có dấu hiệu viêm phúc mạc Kiến thức người chăm sóc theo dõi cân nặng, xuất nhập, thuốc điều trị mức độ vận động bệnh nhi 100% người chăm sóc cho biết cần sử dụng cân để theo dõi 88% cho biết cần cân thời điểm ngày Chỉ có 12-44% người chăm sóc có kiến thức việc theo dõi xuất nhập bệnh nhi 56% người chăm sóc biết rõ loại thuốc, tác dụng thuốc cách sử dụng 24% có kiến thức mức độ vận động loại hình hoạt động bệnh nhi Kiến thức người chăm sóc chế độ dinh dưỡng bệnh nhi Phần lớn người chăm sóc biết bệnh nhân cần ăn kiêng (96%) Phần lớn người chăm sóc biết thành phần chất đạm điện giải thức ăn (84-96%) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bảng 1: Kết kiến thức người chăm sóc (n = 25) Tần Tỉ lệ Phân nhóm kiến thức suất (%) Không đạt 32 ( ≤ 50% số câu đúng) Chưa tốt 16 64 (50 - 80% số câu đúng) Tốt ( ≥ 80% số câu đúng) Có mối liên hệ kiến thức bệnh nhân thời gian bệnh nhi TPPM (p < 0,001) mối liên quan kiến thức bệnh nhi nhập viện biến chứng TPPM (p=0,022) Thái độ người chăm sóc 96% bệnh nhân có thái độ việc vệ sinh chăm sóc catheter, biến chứng thường gặp, việc theo dõi cân nặng-dịch thể - chế độ ăn vấn đề khác Có khác biệt có ý nghĩa thống kê thái độ người chăm sóc bệnh nhi TPPM mối quan hệ người chăm sóc với bệnh nhi (p=0,003) thái độ số người hộ gia đình (p