Bệnh nhân nam chiếm đa số (58,8%); độ tuổi trung bình 34,3 ± 7,1. Đường lây nhiễm HIV chủ yếu là qua quan hệ tình dục (46,3%) Phần lớn bệnh nhân bắt đầu ở GĐLS 1 và 2 (62,6%) và duy trì trong thời gian điều trị. Tại thời điểm bắt đầu điều trị phần lớn bệnh nhân (75,0%) không có nhiễm trùng cơ hội, có 3 bệnh nhân nhiễm lao (3,8%) và 15 bệnh nhân nhiễm nấm (18,8%). Phần lớn bệnh nhân dùng kèm cotrimoxazol dự phòng nhiễm trùng cơ hội khi bắt đầu điều trị (50,0%), tiếp đến là isoniazid (16,3%) và ketoconazol (7,5%). Tại thời điểm bắt đầu điều trị chưa nhận thấy có tương tác thuốc nghiêm trọng. Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV của đối tượng tham gia nghiên cứu trong vòng 7 ngày trước thời điểm phỏng vấn là 63,4%. Trong đó, có 11,3% bệnh nhân bỏ ít nhất một liều thuốc; có 22,5% bệnh nhân uống thuốc sai giờ trên 1 tiếng ít nhất một lần; có 5,6% bệnh nhân đã uống thuốc ARV không đúng cách ít nhất một lần.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ –-––-– NGUYỄN PHƢƠNG NAM KHẢO SÁT PHÁC ĐỒ PHỐI HỢP LAMIVUDIN, TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARAT, DOLUTEGRAVIR TRONG ĐIỀU TRỊ HIV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CẦN THƠ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ –-––-– NGUYỄN PHƢƠNG NAM KHẢO SÁT PHÁC ĐỒ PHỐI HỢP LAMIVUDIN, TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARAT, DOLUTEGRAVIR TRONG ĐIỀU TRỊ HIV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC Chuyên Nghành: Dược Lý-Dược Lâm Sàng Mã số: 8720205 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TSKH Bùi Tùng Hiệp CẦN THƠ, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn thạc sĩ này, xin bày tỏ cảm kích tới người hướng dẫn khoa học tôi, GS.TSKH Bùi Tùng Hiệp-người định hướng, trực tiếp dẫn dắt cố vấn cho suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Xin chân thành cảm ơn giảng thầy giúp cho mở mang thêm nhiều kiến thức hữu ích kiến thức bệnh học nói chung đề tài nói riêng Đồng thời, thầy người cho lời khuyên vô quý giá kiến thức chuyên môn định hướng phát triển nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trường Đại Học Tây Đô-Khoa Sau đại học Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Long An cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Những giảng viên trực tiếp gián tiếp truyền đạt cho kiến thức y, dược học thực chứng, kinh nghiệm lâm sàng kỹ mềm cho nhà nghiên cứu hội thảo thực sư hay ý nghĩa Tôi xin trân trọng cảm ơn nhiệt tình của thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn hỗ trợ tối đa cho tơi q trình nghiên cứu, tìm hiểu sâu đề tài sửa luận văn Giúp cho q trình hồn thành luận văn nhanh chóng hiệu Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Sau cùng, tơi xin tỏ lịng biết ơn đến cha mẹ, người thân bạn bè bên cạnh ủng hộ, động viên sống thời gian hoàn thành luận văn thạc sĩ Xin chân thành cảm ơn tất người! Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Phương Nam ii TÓM TẮT Mục tiêu: “Khảo sát việc sử dụng lamivudin,tenofovir disoproxil fumrat, dolutegravir điều trị HIV Bệnh viện Đa khoa Long An” Đối tƣợng phƣơng pháp: Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mơ tả hồi cứu phịng lưu trữ hồ sơ bệnh án-Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An Tổng số 80 bệnh án đưa vào mẫu nghiên cứu để thu thập thông tin theo phiếu thu thập số liệu Kết quả: Bệnh nhân nam chiếm đa số (58,8%); độ tuổi trung bình 34,3 ± 7,1 Đường lây nhiễm HIV chủ yếu qua quan hệ tình dục (46,3%) Phần lớn bệnh nhân bắt đầu GĐLS (62,6%) trì thời gian điều trị Tại thời điểm bắt đầu điều trị phần lớn bệnh nhân (75,0%) khơng có nhiễm trùng hội, có bệnh nhân nhiễm lao (3,8%) 15 bệnh nhân nhiễm nấm (18,8%) Phần lớn bệnh nhân dùng kèm cotrimoxazol dự phòng nhiễm trùng hội bắt đầu điều trị (50,0%), tiếp đến isoniazid (16,3%) ketoconazol (7,5%) Tại thời điểm bắt đầu điều trị chưa nhận thấy có tương tác thuốc nghiêm trọng Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV đối tượng tham gia nghiên cứu vòng ngày trước thời điểm vấn 63,4% Trong đó, có 11,3% bệnh nhân bỏ liều thuốc; có 22,5% bệnh nhân uống thuốc sai tiếng lần; có 5,6% bệnh nhân uống thuốc ARV khơng cách lần Kết luận: - Cần thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn, kỹ thuật kỹ tư vấn, điều trị ARV cho CBYT PKNT để khơng ngừng nâng cao trình độ, kỹ chun nghiệp chăm sóc tồn diện cho người nhiễm Từ khóa: Lamivudin, Tenofovir, Dolutegravir, ARV iii ABSTRACT Objective: "Survey on the use of lamivudin, tenofovir disoproxil fumrat, dolutegravir in HIV treatment at Long An General Hospital" Subjects and methods: The study was conducted by retrospective descriptive method at the medical record keeping room-Long An Provincial General Hospital A total of 80 medical records were included in the research sample to collect information according to the data collection form Result: Male patients accounted for the majority (58.8%); average age 34.3 ± 7.1 HIV transmission is mainly through sexual contact (46.3%) The majority of patients started at Stage and (62.6%) and maintained during treatment At the time of initiation of treatment, the majority of patients (75.0%) had no opportunistic infections, there were patients with tuberculosis (3.8%) and 15 patients with fungal infections (18.8%) Most patients received cotrimoxazole to prevent opportunistic infections at the start of treatment (50.0%), followed by isoniazid (16.3%) and ketoconazole (7.5%) At the time of initiation of treatment, no serious drug interactions were observed The rate of adherence to ARV of study participants within days before the time of interview was 63.4% In which, 11.3% of patients missed at least one dose of the drug; 22.5% of patients took the medicine at the wrong time over hour at least once; 5.6% of patients took ARV drugs incorrectly at least once Conclusion: It is necessary to regularly update professional knowledge, techniques and skills in ART counseling and treatment for health workers at the ward in order to constantly improve their professional skills and qualifications in comprehensive care for infected people Keywords: Lamivudin, Tenofovir, Dolutegravir, ARV iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng Học viên năm 2022 Nguyễn Phương Nam v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii ABSTRACT iii LỜI CAM ĐOAN iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ HIV/AIDS 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC ARV 1.2.1 Mục đích nguyên tắc điều trị 1.2.2 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV 1.2.3 Chuẩn bị điều trị ARV 1.2.4 Thuốc ARV chế tác dụng 1.2.5 Các phác đồ điều trị ARV cho người lớn 10 1.2.6 Theo dõi trình điều trị ARV 11 1.2.7 Thất bại điều trị ARV 13 1.2.8 Tổng quan tenofovir disoproxil fumarat 14 1.2.9 Tổng quan thuốc Lamivudin 16 1.2.10 Tổng quan thuốc Dolutegravir 17 1.3 ĐẶC ĐIỂM PHÁC ĐỒ GỒM PHỐI HỢP LAMIVUDIN 300 MG, TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARAT 300 MG, DOLUTEGRAVIR 50 MG 17 1.4 TỔNG QUAN VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 20 1.4.1 Khái niệm, vai trò tuân thủ điều trị điều trị ARV 20 1.4.2 Phân loại tuân thủ bệnh nhân với điều trị ARV 21 1.4.3 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 21 1.4.4 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị 26 1.4.5 Các biện pháp cải thiện tuân thủ điều trị bệnh nhân 27 vi 1.5 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN 28 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 29 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 29 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 29 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 31 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 32 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 32 2.6 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN VÀ KINH PHÍ 32 2.7 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 33 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN HIV ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN 34 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG VIÊN NÉN PHỐI HỢP LAMIVUDIN 300 MG, TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARAT 300 MG, DOLUTEGRAVIR 50 MG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN 37 3.2.1 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị ARV 37 3.2.2 Tình hình trì điều trị 38 3.3 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH TUÂN THỦ CỦA BỆNH NHÂN ĐỐI VỚI ĐIỀU TRỊ VIÊN NÉN PHỐI HỢP LAMIVUDIN 300 MG, TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARAT 300 MG, DOLUTEGRAVIR 50 MG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN 38 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 38 3.2.2 Khảo sát tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 44 CHƢƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC 50 4.1.1 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị 51 4.1.2 Về tình hình trì điều trị 50 4.2 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐỐI VỚI ĐIỀU TRỊ ARV 50 4.2.1 Tỷ lệ tuân thủ điều trị 51 vii 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV (Acriptega) 53 4.3 ƢU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 57 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 57 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC xi viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại thuốc điều trị HIV/AIDS Bảng 1.2 Phác đồ điều trị HIV/AIDS theo “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS” Bộ Y Tế 11 Bảng 1.3 Tương tác thuốc ARV cách xử trí 13 Bảng 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV 14 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Đặc điểm đường lây nhiễm HIV 35 Bảng 3.3 Đặc điểm giai đoạn lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Đặc điểm giai đoạn miễn dịch bệnh nhân nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Đặc điểm nhiễm trùng hội bệnh nhân nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Đặc điểm đồng nhiễm HBV/HCV bệnh nhân nghiên cứu 36 Bảng 3.7 Thời gian theo dõi bệnh nhân 36 Bảng 3.8 Các thuốc dùng thời điểm bắt đầu điều trị 37 Bảng 3.9 Các tương tác thuốc ghi nhận thời điểm bắt đầu điều trị 38 Bảng 3.10 Tình hình trì điều trị 38 Bảng 3.11 Thông tin chung đối tượng tham gia vấn 40 Bảng 3.12 Đặc điểm điều trị Acriptega đối tượng tham gia vấn 41 Bảng 3.13 Tỷ lệ sử dụng rượu, bia ma túy theo giới ĐTNC 41 Bảng 3.14 Kiến thức ĐTNC điều trị ARV 42 Bảng 3.15 mô tả số thông tin yếu tố dịch vụ PKNT 43 Bảng 3.16 Thông tin yếu tố hỗ trợ nhà ĐTNC 44 Bảng 3.17 Kết đánh giá tuân thủ uống thuốc 45 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm nhân học TTĐT ARV 45 Bảng 3.19 Các yếu tố đặc điểm điều trị liên quan đến TTĐT 46 Bảng 3.20 Ảnh hưởng sử dụng rượu, bia, ma túy liên quan đến TTĐT 47 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT ARV 47 Bảng 3.22 Ảnh hưởng yếu tố dịch vụ, hỗ trợ liên quan đến TTĐT 48 xii � Nấm � Khác - Thuốc dùng kèm: …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Đổi phác đồ lần 1: - Ngày bắt đầu……………………………………… - Phác đồ điều trị:…………………………………… - Lý đổi phác đồ điều trị: Gặp ADR Tuân thủ Điều trị thất bại Có thai Hết thuốc sở Bệnh nặng Khác:……………………………………… - Giai đoạn lâm sàng: �1 �3 �2 �4 � Mất/thiếu thông tin - CD4: …………………… (ngày……………… ) - Xét nghiệm HBV, HCV: � � HBV � HCV - Bệnh nhiễm trùng hội: � Không nhiễm trùng hội � Lao � Nấm � Khác - Thuốc dùng kèm: …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… - Tuân thủ điều trị: Duy trì liều điều trị Tử vong (ngày……………………………) Nguyên nhân:………………………………………………… Chuyển (ngày……………………………) Bỏ trị hoàn toàn (ngày……………………………) Bỏ trị thời gian (từ……………………….đến………………………) Khác:…………………………………………………………………… Bắt đầu điều trị lần 2: - Ngày bắt đầu……………………………………… - Phác đồ điều trị:…………………………………… xiii - Lý đổi phác đồ điều trị: Gặp ADR Tuân thủ Điều trị thất bại Có thai Hết thuốc sở Bệnh nặng Khác:……………………………………… - Giai đoạn lâm sàng: �1 �3 �2 �4 � Mất/thiếu thông tin - CD4: …………………… (ngày……………… ) - Xét nghiệm HBV, HCV: � � HBV � HCV - Bệnh nhiễm trùng hội: � Không nhiễm trùng hội � Lao � Nấm � Khác - Thuốc dùng kèm: …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… - Tuân thủ điều trị: Duy trì liều điều trị Tử vong (ngày……………………………) Nguyên nhân:………………………………………………… Chuyển (ngày……………………………) Bỏ trị hoàn toàn (ngày……………………………) Bỏ trị thời gian (từ……………………….đến………………………) Khác:…………………………………………………………………… xiv PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Mã số bệnh nhân: | | | | | | Ngày vấn: … /…./2021 Điều tra viên: Những thông tin mà anh/chị trả lời cho câu hỏi dùng để xây dựng hoạt động giúp điều trị cho anh/chị tốt Xin anh/chị yên tâm thông tin giữ bí mật khơng làm thay đổi q trình điều trị anh/chị Anh chị có quyền không trả lời câu hỏi dừng vấn anh chị muốn Phần A THÔNG TIN CHUNG: A1 Anh/chị sinh vào năm ? Năm ………… (ghi rõ năm sinh dương lịch) A2 Giới tính? (Chọn câu trả lời) Nam Nữ Khác (ghi rõ):………… A3 Dân tộc? (Chọn câu trả lời) Kinh Dân tộc khác (ghi rõ dân tộc ……………… ) A4 Anh/chị theo tơn giáo nào? (Chọn câu trả lời) Không theo tôn giáo Phật giáo Thiên chúa giáo Tôn giáo khác (ghi rõ …………………………) A5 Trình độ học vấn cao anh/chị? (Chọn câu trả lời) Không biết chữ Cấp (Lớp 1-5) Cấp (Lớp 6-9) Cấp (Lớp 10-12) Trung cấp/Sơ cấp/dạy nghề Cao đẳng/Đại học Khác (ghi rõ):………… A6 Tình trạng nhân anh/chị? (Chọn câu trả lời) Chưa lập gia đình xv Đang sống vợ chồng Ly dị ly thân Góa Khác (ghi rõ):………… A7 Hiện anh/chị sống với ai? Vợ/chồng/con Bố, mẹ Anh, chị, em Họ hàng Bạn bè Một Khác (ghi rõ):………… A8 Hiện tại, người hỗ trợ điều trị nhà cho anh/chị? Khơng có Vợ/chồng Bố/mẹ Anh/chị/em Khác (ghi rõ):………… A9 Anh/chị người (người hỗ trợ nhà) hỗ trợ gì? (có thể chọn nhiều ý) Nhắc nhở uống thuốc Chăm sóc ăn uống An ủi động viên Hỗ trợ tài Khác (ghi rõ):………… A10 Nghề nghiệp anh/chị gì? (Chọn câu trả lời) Khơng có việc/thất nghiệp Nông dân Công nhân Lái xe Cán viên chức nhà nước Buôn bán/kinh doanh Nghề tự Khác (ghi rõ) ……………………………… xvi A11 Anh/chị có làm tỉnh khác khơng? Có Khơng A12 Thu nhập bình quân đầu người gia đình anh/chị tháng khoảng tiền? (ghi rõ)……………………………… đồng/1 người A13 Khoảng cách từ nơi anh/chị sống tới phòng khám số? Ghi rõ:……………………………… số (kilomet) A14 Theo anh/chị, lý làm cho anh/chị bị nhiễm HIV? (Chọn câu trả lời) Dùng chung bơm kim tiêm Quan hệ tình dục Khơng biết Lý khác (ghi rõ) …………………… A15 Hiện tại, anh/chị có tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng khơng? Có Khơng A16 Trong vòng tuần (tức ngày) vừa qua, anh/chị có uống rượu lần khơng? Có Khơng -> Chuyển A18 A17 Nếu có, mức độ sử dụng rượu tuần qua anh/chị nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần A18 Trong vịng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có uống bia lần khơng? Có Khơng -> Chuyển A20 A19 Nếu có, mức độ sử dụng bia tuần qua anh/chị nào? (Chọn câu trả lời) xvii Trên lần Từ đến lần Một lần A20 Anh/chị sử dụng ma túy chất gây nghiện khác (heroin, thuốc phiện, thuốc lắc…) chưa? Có, sử dụng Có, cai Chưa -> Chuyển B1 A21 Trong vịng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có sử dụng ma túy chất gây nghiện khác lần khơng? Có Khơng -> Chuyển B1 A22 Nếu có, mức độ sử dụng anh/chị tuần qua nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần Phần B KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV B1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc kháng vi rút HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… B2 Thuốc ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? (Chọn câu trả lời) B3 Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Không biết Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (Chọn câu trả lời) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng xviii Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết B4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lượng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời Khác (Ghi rõ) ………………………………… B5 Anh/chị nêu tác hại không tuân thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không ức chế vi rút HIV Bệnh tiếp tục phát triển nặng Gây kháng thuốc Hạn chế hội điều trị sau B6 Theo anh/chị, để đạt hiệu điều trị tối đa, cần uống thuốc yêu cầu bác sỹ phần trăm số thuốc phát?…………… phần trăm (%) B7 Theo anh/chị, bệnh nhân quên uống thuốc ARV phải làm nào? Bỏ liều đi, uống liều quy định Uống liền lúc liều nhớ Uống liều nhớ Nếu khoảng cách liều (đối với người uống ngày hai liều thuốc) 12 (đối với người uống ngày liều thuốc) Cách khác (ghi rõ) Không biết Phần C TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV C1 Hàng ngày, anh/chị phải uống thuốc ARV lần ? Một lần Hai lần Khác: ………………… xix C2: Mỗi lần anh chị cần uống viên thuốc: Một viên Hai viên Khác: ………………… C3 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không bỏ lần -> Chuyển C5 C4 Nếu có bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Đi làm không mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chưa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C5 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không uống sai lần -> Chuyển C7 C6 Nếu khơng giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm không mang theo thuốc Ngủ quên Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc xx Cảm thấy mệt nên không uống Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C7 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), việc bỏ thuốc uống thuốc khơng (nếu có), anh/chị có uống thuốc không cách theo định bác sĩ không ? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) 1) Có Ghi cụ thể cách uống sai: ………………………… 2) Khơng => Chuyển C10 C8 Nếu có uống thuốc không cách, việc xảy lần tuần vừa qua (7 ngày vừa qua) ? Một lần Hai lần Từ lần trở lên C9 Nếu không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Khơng nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C10 Hiện anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? Tự nhớ, không dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chng điện thoại Dựa vào chương trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… C11 Hiện tại, anh/chị có gặp tác dụng phụ thuốc ARV khơng? Có Khơng -> Chuyển C13 C12 Anh/chị làm gặp tác dụng phụ đó? (Chọn câu trả lời) Khơng làm gì, để tự khỏi xxi Tự uống thuốc theo tài liệu hướng dẫn Đi tư vấn bác sỹ Bỏ thuốc, không uống Khác (ghi rõ) ………………………………… C13 Hiện tại, ngồi thuốc ARV, anh chị có sử dụng thuốc khác không? (bao gồm điều trị methadone, điều trị lao, thuốc điều trị bệnh khác) Có Khơng -> Chuyển D1 C14 Nêu cụ thể thuốc bệnh lý điều trị: …………………………………………………………….…… C15: Các thuốc có sử dụng đồng thời với thuốc ARV khơng? Có Khơng Khác: (ghi rõ):………………… Phần D HOẠT ĐỘNG TƢ VẤN/HỖ TRỢ D1 Anh/chị tham gia buổi tập huấn trước vào điều trị ARV? ………… (buổi) D2 Theo anh/chị, thời gian chờ đợi để khám nhận thuốc phịng khám là? Q lâu Bình thường Nhanh chóng D3 Mức độ hài lịng anh/chị với thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D4 Mức độ thường xun nhận thơng tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) xxii Hiếm (1-2 lần/năm) Hồn tồn khơng có D5 Mức độ hài lịng anh/chị thơng tin nhận từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D6 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tuân thủ điều trị ARV tốt hơn? Khơng Có (ghi rõ) ………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị xxiii DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CHO NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI LUẬN VĂN CAO HỌC Tên đề tài:“Khảo sát phác đồ phối hợp lamivudin, tenofovir disoproxil fumarat, dolutegravir điều trị HIV Bệnh viện Đa khoa Long An năm 2021” Học viên nghiên cứu: NGUYỄN PHƢƠNG NAM STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI ĐỊA CHỈ 081 Nguyễn Q V 1981 Nam Thủ Thừa-Long An 146 Nguyễn H H 1979 Nam Thủ Thừa-Long An 198 Nguyễn M N 1965 Nam Kiến Tường-Long An 374 Huỳnh Thị T T 1968 Nữ Châu Thành-Long An 421 Nguyễn Thị M T 1975 Nữ Châu Thành-Long An 550 Lê H T 1975 Nam Đức Hoà-Long An 565 Huỳnh T C 1977 Nữ Tân Hưng-Long An 571 Trần Thị B C 1983 Nữ Cần Giuộc-Long An 631 Nguyễn Thị M T 1983 Nữ Châu Thành-Long An 10 633 Hồ Thị T T 1983 Nữ Bến Lức-Long An 11 669 Võ Thị T H 1981 Nữ Tân Trụ-Long An 12 807 Lê T K 1974 Nam P6-Tân An-Long An 13 901 Nguyễn N C 1985 Nam Bình Quới-Long An 14 923 Đỗ P H 1962 Nam P1-Tân An-Long An 15 931 Nguyễn Thị K H 1983 Nữ Khánh Hậu-Long An 16 972 Nguyễn T D 1992 Nữ Thủ Thừa-Long An 17 1055 Trương Thị B N 1978 Nữ P3-Tân An-Long An 18 1092 Trương Thị H O 1983 Nữ Châu Thành- Long An 19 1122 Phạm Thị K N 1974 Nữ Mộc Hoá-Long An 20 1146 Huỳnh V K 1978 Nam Mộc Hoá-Long An 21 1157 Võ T K 1975 Nữ Tân Hưng-Long An 22 1255 Đoàn Thị H T 1981 Nữ Bến Lức-Long An 23 1275 Nguyễn Thị M P 1981 Nữ Cần Giuộc-Long An xxiv 24 1280 Trịnh Q C 1975 Nam Thạnh Hoá-Long An 25 1327 Nguyễn Q V 1977 Nam Cần Đước-Long An 26 1332 Lê Q T 1977 Nam Thạnh Hoá-Long An 27 1333 Cao Thị H G 1984 Nữ Thạnh Hoá-Long An 28 1338 Phạm D T 1973 Nam Quận 8-Hồ Chí Minh 29 1341 Nguyễn Thị K C 1983 Nữ Tân Trụ-Long An 30 1400 Nguyễn Thị T N 1975 Nữ Khánh Hậu-Long An 31 1403 Trần Thị H K 1979 Nữ Châu Thành-Long An 32 1463 Trần V T 1982 Nam Nhơn Thạnh Trung-Long An 33 1525 Lê Thị N D 1984 Nữ Kiến Tường-Long An 34 1542 Lê Thị T N 1986 Nữ Bình Tâm-Long An 35 1547 Nguyễn H T 1981 Nam Thủ Thừa-Long An 36 1548 Phạm Thị N D 1987 Nữ Bến Lức-Long An 37 1574 Nguyễn V T 1977 Nam P5-Tân An-Long An 38 1590 Lê T N 1994 Nam Tân Trụ-Long An 39 1610 Lê V T 1964 Nam P6- Tân An-Long An 40 1622 Trần Thị B T 1985 Nữ Nhơn Thạnh Trung-Long An 41 1629 Nguyễn T L 1989 Nam Thạnh Hoá- Long An 42 1637 Lê Thị L T 1963 Nữ P3-Tân An-Long An 43 1638 Lê V S 1969 Nam Nhơn Thạnh Trung-Long An 44 1643 Mai Q B 1982 Nam An Vĩnh Ngãi-Long An 45 1645 Trần Thị T H 1981 Nữ Lợi Bình Nhơn-Long An 46 1647 Trần Thị D T 1971 Nữ Phú Ngại Trị-Long An 47 1649 Trần D T 1974 Nam Rạch Chanh-Long An 48 1657 Nguyễn M C 1996 Nữ Tân Trụ-Long An 49 1673 Châu V T 1967 Nam P5-Tân An-Long An 50 1684 Lê M N 1992 Nam Thủ Thừa-Long An 51 1688 Nguyễn T N 1986 Nam Châu Thành-Long An 52 1688 Bùi V H 1994 Nam Tân Thạnh-Long An 53 1691 Nguyễn T P 1969 Nam P4-Tân An-Long An 54 1708 Nguyễn V D 1979 Nam Châu Thành-Long An xxv 55 1726 Nguyễn V H 1976 Nam P7-Tân An-Long An 56 1764 Dương V T 1978 Nam Tân Thạnh-Long An 57 1771 Trương V M 1977 Nam Thủ Thừa-Long An 58 1779 Lâm Thị N Đ 1973 Nữ P6-Tân An-Long An 59 1783 Nguyễn Thị H G 1980 Nữ Tân Thạnh-Long An 60 1786 Phạm H H 1972 Nam Tân Trụ-Long An 61 1799 Lê D T 1986 Nam Châu Thành-Tiền Giang 62 1848 Nguyễn Lý X V 1987 Nam P1-Tân An-Long An 63 1867 Nguyễn T K 1973 Nữ Thủ Thừa-Long An 64 1869 Ngô H A 1992 Nam Thủ Thừa-Long An 65 1896 Phạm V H 1982 Nam Tân Trụ-Long An 66 1912 Đặng V Q 1981 Nam Lợi Bình Nhơn-Long An 67 1912 Nguyễn K D 1999 Nam Thạnh Hoá-Long An 68 1928 Phạm T B 1995 Nữ P5-Tân An-Long An 69 1937 Nguyễn P Đ 1989 Nam Thủ Thừa-Long An 70 1939 Phạm V T 1985 Nam Thạnh Hoá-Long An 71 1972 Đỗ Thành T T 1992 Nam Tân Thạnh-Long An 72 1984 Thái Thị K D 1984 Nữ Thủ Thừa-Long An 73 2017 Huỳnh N H 1982 Nam Tân Hưng-Long An 74 2022 Nguyễn T D 1986 Nam P4-Tân An-Long An 75 2029 Trần M T 1999 Nam Thạnh Hoá-Long An 76 2035 Lê V P 1992 Nam Thủ Thừa-Long An 77 2038 Phạm Huỳnh T L 1989 Nữ P2-Tân An-Long An 78 2051 Trịnh P L 2002 Nam Thủ Thừa-Long An 79 2074 Trịnh Đ B 1999 Nam P6-Tân An-Long An 80 2130 Trần Q D 1973 Nam Châu Thành-Long An Bệnh viện đa khoa Long An xác nhận đồng ý cho nghiên cứu viên Nguyễn Phương Nam sử dụng số liệu bệnh nhân làm tài liệu thực đề tài nghiên cứu xxvi Ngày Xác nhận quan cung cấp số liệu (Ký tên, đóng dấu) tháng năm 2022 Ngƣời lập danh sách (Ký ghĩ rõ họ tên) Nguyễn Phƣơng Nam