Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 54,23±8,15, trong đó bệnh nhân trẻ nhất là 29 và cao nhất là 70 tuổi. Nhóm tuổi có tỷ lệ cao nhất là 5060 với 30 bệnh nhân, chiếm 44,1%. Nhóm tuổi dưới 30 tuổi gặp ít nhất, chỉ chiếm tỷ lệ 2,95%. Tỉ lệ ung thư vú ở nữ giới là 92,7%, cao hơn so với tỉ lệ mắc ung thư vú ở nam giới là 7,3%. Tỷ lệ bệnh nhân có bệnh vú lành tính trước đây là 66,18%. Bệnh nhân có chế độ ăn nhiều chất béo chiếm 38,24% Số bệnh nhân thừa cân, béo phì với BMI ≥25 chiếm 55,88%. Có 33,82% bệnh nhân có sử dụng thuốc ngừa thai. Tác dụng phụ thường gặp trên lâm sàng của Cyclophosphamide lên chức năng thận và bàng quang đó là đau hạ vị (13,24%), tiểu máu (16,17%). Các biểu hiện ít gặp hơn là tiểu rắt (10,29%), tiểu buốt (8,82%), tiểu đục (5,88%) và tiểu khó (4,41%). Trong nước tiểu trước và sau khi điều trị bằng Cyclophosphamide có sự thay đổi Microalbumin (từ 5,24±0,64 lên 16,21±2,01mgdl).
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ – – –– – – TRẦN MINH SANG KHẢO SÁT ẢNH HƯỞNG CỦA CYCLOPHOSPHAMID VỚI CHỨC NĂNG BÀNG QUANG VÀ THẬN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ – – –– – – TRẦN MINH SANG KHẢO SÁT ẢNH HƯỞNG CỦA CYCLOPHOSPHAMID VỚI CHỨC NĂNG BÀNG QUANG VÀ THẬN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS BÙI ĐẶNG MINH TRÍ CẦN THƠ, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn thạc sĩ này, xin bày tỏ cảm kích tới cố vấn tơi, Tiến sĩ Bác sĩ Bùi Đặng Minh Trí - Người định hướng, trực tiếp dẫn dắt cố vấn cho suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Xin chân thành cảm ơn giảng thầy giúp cho mở mang thêm nhiều kiến thức hữu ích kiến thức bệnh học nói chung đề tài nói riêng Đồng thời, thầy người cho lời khuyên vô quý giá kiến thức chuyên môn định hướng phát triển nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trường Đại Học Tây Đô – Khoa Sau đại học Ban Giám đốc Bệnh Viện Thành Phố Thủ Đức cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hoàn thành luận văn Những giảng viên trực tiếp gián tiếp truyền đạt cho kiến thức y, dược học thực chứng, kinh nghiệm lâm sàng kỹ mềm cho nhà nghiên cứu hội thảo thực sư hay ý nghĩa Tơi xin trân trọng cảm ơn nhiệt tình của thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn hỗ trợ tối đa cho trình nghiên cứu, tìm hiểu sâu đề tài sửa luận văn Giúp cho q trình hồn thành luận văn nhanh chóng hiệu Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Sau cùng, xin tỏ lòng biết ơn đến cha mẹ, người thân bạn bè bên cạnh ủng hộ, động viên sống thời gian hoàn thành luận văn thạc sĩ Xin chân thành cảm ơn tất người! Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Học viên Trần Minh Sang ii TÓM TẮT Mục tiêu: “Khảo sát ảnh hưởng Cyclophosphamid chức bàng quang thận bệnh nhân ung thư tuyến vú Bệnh Viện Thành Phố Thủ Đức” Đối tượng phương pháp: Người bệnh bị ung thư vú Bệnh viện Thành phố Thủ Đức điều trị phác đồ có Cyclophosphamid từ -6 chu kỳ theo xác định bác sĩ điều trị ung thư Chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu toàn bộ, lấy tất bệnh nhân thoả mãn tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu Thực tế thu nhận 68 bệnh nhân Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 54,23±8,15, bệnh nhân trẻ 29 cao 70 tuổi Nhóm tuổi có tỷ lệ cao 50-60 với 30 bệnh nhân, chiếm 44,1% Nhóm tuổi 30 tuổi gặp nhất, chiếm tỷ lệ 2,95% - Tỉ lệ ung thư vú nữ giới 92,7%, cao so với tỉ lệ mắc ung thư vú nam giới 7,3% - Tỷ lệ bệnh nhân có bệnh vú lành tính trước 66,18% - Bệnh nhân có chế độ ăn nhiều chất béo chiếm 38,24% - Số bệnh nhân thừa cân, béo phì với BMI ≥25 chiếm 55,88% Có 33,82% bệnh nhân có sử dụng thuốc ngừa thai - Tác dụng phụ thường gặp lâm sàng Cyclophosphamide lên chức thận bàng quang đau hạ vị (13,24%), tiểu máu (16,17%) Các biểu gặp tiểu rắt (10,29%), tiểu buốt (8,82%), tiểu đục (5,88%) tiểu khó (4,41%) - Trong nước tiểu trước sau điều trị Cyclophosphamide có thay đổi Microalbumin (từ 5,24±0,64 lên 16,21±2,01mg/dl) Kết luận: Từ kết thu nhận từ ảnh hưởng Cyclophosphamid chức bàng quang thận bệnh nhân ung thư vú điều trị Bệnh viện Thành phố Thủ Đức, cần có nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, thời gian dài Từ khóa: Cyclophosphamid, ung thư vú, chức bàng quang thận iii SUMMARY Objective: "Study the effects of Cyclophosphamide on bladder and kidney function in breast cancer patients at Thu Duc City Hospital" Subjects and methods: Patients with breast cancer at Thu Duc City Hospital were treated with a regimen containing Cyclophosphamide for 4-6 cycles as determined by the oncologist Sampling by the whole sampling method, taking all patients who meet the selection criteria into the study We actually enrolled 68 patients Results: The mean age of the patients in the study was 54.23±8.15, in which the youngest patient was 29 years old and the oldest was 70 years old The age group with the highest rate was 50-60 with 30 patients, accounting for 44,1% The age group under 30 years old met the least, accounting for only 2,95% - The rate of breast cancer in women is 92,7%, higher than the rate of breast cancer in men is 7,3% - The rate of patients with previous benign breast disease was 66,18% - Patients with a high-fat diet accounted for 38,24% - The number of overweight and obese patients with BMI ≥25 accounted for 55,88% There are 33,82% of patients using birth control pills - Common clinical side effects of Cyclophosphamide on kidney and bladder function are hypogastric pain (13,24%), hematuria (16,17%) Less common manifestations were urinary frequency (10,29%), painful urination (8,82%), cloudy urine (5,88%) and dysuria (4,41%) In the urine before and after treatment with Cyclophosphamide, there was a change in Microalbumin (from 5,24±0.64 to 16,21±2.01mg/dl) Conclusion: From the results obtained from the effect of Cyclophosphamide on bladder and kidney function in breast cancer patients being treated at Thu Duc City Hospital, a larger sample size study is needed longer time Keywords: Cyclophosphamide, breast cancer, bladder and kidney function iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Học viên Trần Minh Sang v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii SUMMARY iii LỜI CAM ĐOAN iv MỤC LỤC v DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU, MÔ BỆNH HỌC TUYẾN VÚ 1.1.1 Giải phẫu tuyến vú 1.1.2 Mô bệnh học tuyến vú 1.2 BỆNH UNG THƯ TUYẾN VÚ 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Cơ chế ung thư tuyến vú 1.2.3 Chẩn đoán 1.2.4 Chẩn đoán xác định 11 1.2.5 Chẩn đoán phân biệt 11 1.2.6 Chẩn đoán thể mô bệnh học 12 1.2.7 Tình hình ung thư tuyến vú giới Việt Nam 17 1.3 ĐIỀU TRỊ 20 1.3.1 Nguyên tắc điều trị 20 1.3.2 Các phương pháp điều trị 20 1.4 ĐIỀU TRỊ BẰNG CYCLOPHOSPHAMIDE 22 1.4.1 Công thức cấu tạo, phân tử khối lượng phân tử tương đối 22 1.4.2 Cơ chế tác dụng 22 1.4.3 Chỉ định sử dụng Cyclophosphamide điều trị ung thư vú 23 1.4.4 Chống định: 23 1.4.5 Liều dùng 24 1.4.6 Cơ chế tác dụng thận bàng quang 24 vi 1.4.7 Triệu chứng tác dụng phụ thận bàng quang 24 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU HIỆN NAY 24 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới 24 1.5.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 25 1.6 ĐẶC ĐIỂM BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.3 NỘI DUNG VÀ CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 28 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN SỬ DỤNG TRONG ĐÁNH GIÁ, PHÂN LOẠI KẾT QUẢ 32 2.4.1 Chẩn đoán ung thư vú 32 2.4.2 Các thể phân tử ung thư vú 33 2.4.3 Phân loại giai đoạn ung thư vú 33 2.4.4 Chỉ định điều trị Cyclophosphamid 34 2.4.5 Phác đồ điều trị hố trị có cyclophosphamid 35 2.4.6 Đánh giá tác dụng cyclophosphamide với chức thận, bàng quang 43 2.5 KIỂM SOÁT SAI SỐ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 44 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 44 CHƯƠNG KẾT QUẢ 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHÓM NGHIÊN CỨU 45 3.1.1 Đặc điểm chung 45 3.1.2 Các yếu tố nguy 46 3.1.3 Triệu chứng 48 3.1.4 Triệu chứng thực thể 49 3.1.5 Triệu chứng cận lâm sàng 50 vii 3.2 ẢNH HƯỞNG CỦA CYCLOPHOSPHAMID VỚI CHỨC NĂNG BÀNG QUANG VÀ THẬN Ở BỆNH NHÂN NHÓM NGHIÊN CỨU 53 3.2.1 Đánh giá lâm sàng 53 3.2.2 Đánh giá dựa vào cận lâm sàng 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN VÚ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG CYCLOPHOSPHAMID 56 4.1.1 Tuổi yếu tố nguy 56 4.1.2 Biểu lâm sàng 61 4.1.3 Triệu chứng cận lâm sàng 63 4.2 KHẢO SÁT ẢNH HƯỞNG CỦA CYCLOPHOSPHAMID VỚI CHỨC NĂNG BÀNG QUANG VÀ THẬN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ 65 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC xiii PHỤ LỤC xiv viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các thể phân tử ung thư vú theo Hội nghị đồng thuận St Gallen 2015 13 Bảng 1.2 Phân loại giai đoạn TNM ung thư vú 14 Bảng 1.3 Xếp giai đoạn TNM ung thư vú 17 Bảng 2.1 Phân loại BMI theo WHO IDI&WPRO 31 Bảng 2.2 Các thể phân tử ung thư vú 33 Bảng 2.3 Bảng đánh giá giai đoạn ung thư vú 33 Bảng 2.4 Điều trị bổ trợ hệ thống theo thể bệnh học Hội nghị đồng thuận St Gallen 2015 34 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân ung thư vú theo giới 45 Bảng 3.3 Tiền sử kinh nguyệt, thai sản 47 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh vú lành tính trước 47 Bảng 3.5 Một số đặc điểm lối sống 48 Bảng 3.6 Triệu chứng 48 Bảng 3.7 Triệu chứng thực thể 49 Bảng 3.8 Kích thước khối u 49 Bảng 3.9 Đặc điểm tổn thương siêu âm tuyến vú 50 Bảng 3.10 Đặc điểm tổn thương phim X quang chụp hình vú 50 Bảng 3.11 Phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến vú 51 Bảng 3.12 Phân độ mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến vú 52 Bảng 3.13 Đặc điểm thụ thể nội tiết 52 Bảng 3.14 Đặc điểm giai đoạn TNM 52 Bảng 3.15 Ảnh hưởng lâm sàng Cyclophosphamide lên chức bàng quang thận 53 Bảng 3.16 Các số sinh hóa máu trước sau điều trị Cyclophophosphamide 53 Bảng 3.17 Thông số nước tiểu trước sau điều trị Cyclophosphamide 54 Bảng 3.18 Kết nội soi bàng quang bệnh nhân điều trị Cyclophosphamide 54 Bảng 3.19 Độc tính bàng quang 54 Bảng 3.20 Mối liên quan xuất microalbumin nước tiểu với giai đoạn bệnh 55 Bảng 3.21 Mối liên quan độc tính bàng quang giai đoạn bệnh 55 77 [37] Hsieh, C.C., et al., Age at menarche, age at menopause, height and obesity as risk factors for breast cancer: associations and interactions in an international case‐ control study International journal of cancer, 1990 46(5): p 796-800 [38] Jacobs, T.W., et al., Radial scars in benign breast-biopsy specimens and the risk of breast cancer N Engl J Med, 1999 340(6): p 430-6 [39] Jamal, S., et al., Carcinoma of the male breast: a study of 141 cases from northern Pakistan Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2006 7(1): p 119 [40] Jatoi I, Kaufmann M, Petit J.Y (2006), Atlas of breast surgery, Springer [41] John, R and H Ross, The global economic cost of cancer Atlanta, GA: American Cancer Society and LIVESTRONG, 2010 [42] Kaldor, J.M., et al., Bladder tumours following chemotherapy and radiotherapy for ovarian cancer: a case-control study Int J Cancer, 1995 63(1): p 1-6 [43] Kamińska, M., et al., Breast cancer risk factors Przeglad menopauzalny= Menopause review, 2015 14(3): p 196 [44] Key, T.J., P.K Verkasalo, and E Banks, Epidemiology of breast cancer Lancet Oncol, 2001 2(3): p 133-40 [45] Khokher, S., et al., Clinicopathologic profile of breast cancer patients in Pakistan: ten years data of a local cancer hospital Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2012 13(2): p 693-698 [46] Kim, S.G., et al., The economic burden of cancer in Korea in 2002 European journal of cancer care, 2008 17(2): p 136-144 [47] Kim, J.-H., et al., Economic burden of cancer in South Korea for the year 2005 Journal of Preventive Medicine and Public Health, 2009 42(3): p 190-198 [48] Kohlmeier, L., Biomarkers of fatty acid exposure and breast cancer risk The American journal of clinical nutrition, 1997 66(6): p 1548S-1556S [49] Korkmaz, A., T Topal, and S Oter, Pathophysiological aspects of cyclophosphamide and ifosfamide induced hemorrhagic cystitis; implication of reactive oxygen and nitrogen species as well as PARP activation Cell Biol Toxicol, 2007 23(5): p 303-12 78 [50] Krajinovic, M., et al., Genetic susceptibility to breast cancer in French‐ Canadians: Role of carcinogen‐ metabolizing enzymes and gene–environment interactions International journal of cancer, 2001 92(2): p 220-225 [51] Kruk, J., Association of lifestyle and other risk factors with breast cancer according to menopausal status: a case-control study in the Region of Western Pomerania (Poland) Asian Pac J Cancer Prev, 2007 8(4): p 513-24 [52] La Vecchia, C., et al., Overweight, obesity, diabetes, and risk of breast cancer: interlocking pieces of the puzzle The oncologist, 2011 16(6): p 726 [53] Lan, N.t.M., Nghiên cứu tỉ lệ mắc ung thư vú phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014-2016 2020 [54] Nguyễn Thị Mai Lan (2020) Nghiên cứu tỉ lệ mắc ung thư vú phụ nữ hà nội giai đoạn 2014 – 2016 Luận án tiến sỹ, Đại Học Y Hà Nội [55] Lee, H.P., et al., Dietary effects on breast-cancer risk in Singapore Lancet, 1991 337(8751): p 1197-200 [56] Mavaddat, N., et al., Cancer risks for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: results from prospective analysis of EMBRACE JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2013 105(11): p 812-822 [57] Mills, K.A., R Chess-Williams, and C McDermott, Novel insights into the mechanism of cyclophosphamide-induced bladder toxicity: chloroacetaldehyde's contribution to urothelial dysfunction in vitro Arch Toxicol, 2019 93(11): p 3291-3303 [58] Moore, M.A., et al., Cancer epidemiology in mainland South-East Asia-past, present and future Asian Pac J Cancer Prev, 2010 11(Suppl 2): p 67-80 [59] Moore, M.A., et al., Cancer epidemiology in South Asia-past, present and future Asian Pac J Cancer Prev, 2010 11(Suppl 2): p 49-66 [60] Ott, J., et al., Global cancer incidence and mortality caused by behavior and infection Journal of public health, 2011 33(2): p 223-233 [61] Plotz, P.H., et al., Bladder complications in patients receiving cyclophosphamide for systemic lupus erythematosus or rheumatoid arthritis Ann Intern Med, 1979 91(2): p 221-3 79 [62] Plotz PH Klippel JH, Decker JL et al Bladder complications in patients receiving cyclophosphamide for systemic lupus erythromatosis or rheumatoid arthritis Ann Intern Med 1979; 91: 221-3 [63] Lê Hồng Quang (2012), Ứng dụng kỹ thuật hình sinh thiết hạch cửa đánh giá tình trạng di hạch nách bệnh nhân ung thư vú, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội [64] Rugo HS Cancer In: Tierney LM, McPhce SJ, Papadaki MA, editors Current medical diagnosis and treatment 34th ed Lange Medical Books 1995;50:79 [65] Sharma, M., et al., Role of rebiopsy in metastatic breast cancer at progression Current problems in cancer, 2019 43(5): p 438-442 [66] Shamsi, U., et al., A multicenter matched case control study of breast cancer risk factors among women in Karachi, Pakistan Asian Pac J Cancer Prev, 2013 14(1): p 183-8 [67] Seong, S and M Son, National health insurance statistical yearbook Wonju: Health Insurance Review and Assessment Service of Korea, 2016 [68] Siegel, R., D Naishadham, and A Jemal, Cancer statistics, 2013 CA Cancer J Clin, 2013 63(1): p 11-30 [69] Smith-Warner, S.A., et al., Alcohol and breast cancer in women: a pooled analysis of cohort studies Jama, 1998 279(7): p 535-540 [70] Sparano, J.A., et al., Weekly paclitaxel in the adjuvant treatment of breast cancer New England Journal of Medicine, 2008 358(16): p 1663-1671 [71] Thomson, C.A., et al., Nutrition and physical activity cancer prevention guidelines, cancer risk, and mortality in the women's health initiative Cancer prevention research, 2014 7(1): p 42-53 [72] Thomas, D.B., Breast cancer in men Epidemiol Rev, 1993 15(1): p 220-31 [73] Đặng Công Thuận (2012) Nghiên cứu đặc điểm chẩn đốn hình ảnh, giải phẫu bệnh tình trạng thụ thể nội tiết bệnh ung thư vú bệnh viện trường đại học y dược huế Tạp chí phụ sản, 10 (3): 250-257 [74] Travis, L.B., et al., Bladder and kidney cancer following cyclophosphamide therapy for non-Hodgkin's lymphoma J Natl Cancer Inst, 1995 87(7): p 524-30 80 [75] Varma, P.P., D.B Subba, and P Madhoosudanan, CYCLOPHOSPHAMIDE INDUCED HAEMORRHAGIC CYSTITIS (A Case Report) Med J Armed Forces India, 1998 54(1): p 59-60 [76] Weber, A., et al., Carcinogen-induced site-specific mutagenesis and genetic susceptibility in squamous cell carcinoma of the head and neck Oncology Research and Treatment, 2002 25(1): p 8-13 [77] WHO, Breast cancer now most common form of cancer: WHO taking action 2021 [78] WHO, Breast cancer 2021 [79] Wojciechowska, U and J Didkowska, Cancer in Poland in 2012 Nowotwory Journal of Oncology, 2013 63(3): p 197-216 [80] Yang, L., et al., Estimates of cancer incidence in China for 2000 and projections for 2005 Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 2005 14(1): p 243250 [81] Zhang, S.M., et al., Alcohol consumption and breast cancer risk in the Women's Health Study American Journal of Epidemiology, 2007 165(6): p 667-676 [82] Zhao, M., et al., Alcohol promotes migration and invasion of triple-negative breast cancer cells through activation of p38 MAPK and JNK Mol Carcinog, 2017 56(3): p 849-862 xiii PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu Nghiên cứu Học viên Trần Minh Sang phối hợp với Bệnh viện Thành phố Thủ Đức thực nhằm thu thập thông tin Khảo sát ảnh hưởng Cyclophosphamid với chức bàng quang thận bệnh nhân ung thư tuyến vú Bệnh viện Thành phố Thủ Đức Sự tham gia ông/bà vào nghiên cứu góp phần quan trọng cho công tác điều trị bệnh viện Nghiên cứu khảo sát 68 người bệnh điều trị với Bệnh viện Thành phố Thủ Đức Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng/bà dừng nghiên cứu lúc ông/bà muốn Tuy nhiên, việc ông/bà tham gia nghiên cứu vô quan trọng nghiên cứu Chúng đánh giá cao giúp đỡ ông/bà việc hưởng ứng nghiên cứu Vì vậy, mong ông/bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, số liệu thu thập mã hố danh tính ơng/bà giữ bí mật Địa liên hệ cần thiết Nếu ơng/bà muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, ơng/bà hỏi liên hệ với: Nghiên cứu viên: Học viên lớp Cao học Dược Lý & Dược Lâm Sàng 8ATrường Đại học Tây Đơ Ơng/Bà sẵn sàng tham gia nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý Từ chối Sài Gòn, ngày tháng năm 2022 Chữ ký người tham gia xiv PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC Ngày khảo sát:……………… I Thông tin bệnh nhân Họ tên: …………………… Mã số bệnh nhân: Tuổi: ………….Giới tính: Nam/Nữ Chiều cao: Cân nặng: Chỉ số BMI: Trình độ học vấn ại học, sau đại học Điều kiện kinh tế ộc hộ nghèo ộc hộ nghèo 5.Tình trạng chung sống ới vợ/chồng/con ột Một số thơng tin bệnh ung thư vú 6.1 Thời gian mắc bệnh - năm – năm 6.2 Đặc điểm khối u vú: - Vị trí: ới - Số lượng: ố ố ố khối - Kích thước: - Mật độ: ắ ắ ềm - Ranh giới: - Da bề mặt: - Di động: ủ, chảy máu xv 6.3 Hạch: + Hạch nách + Hạch thượng đòn: 6.4 Chảy dịch núm vú: 6.5 Các phương pháp can thiệp trước đó: ẫu thuậ trị ều trị hệ thống 6.6 Cận lâm sàng: - X-q tuyến vú: ảnh bệ ảnh bệnh lý - Siêu âm tuyến vú hạch vùng: nh ảnh bệ ảnh bệnh lý - MRI tuyến vú: ảnh bệ ảnh bệnh lý - X-q ngực thẳng nghiêng: ảnh bệ ảnh bệnh lý - Siêu âm ổ bụng: ảnh bệ g có hình ảnh bệnh lý - CLVT lồng ngực, ổ bụng, tiểu khung, sọ não… ảnh bệ ảnh bệnh lý - Chụp MRI sọ não, ổ bụng, tiểu khung, sọ não… ảnh bệ ảnh bệnh lý - Xạ hình xương ảnh bệ ảnh bệnh lý ảnh bệ ảnh bệnh lý - PET/CT 6.7 Mô bệnh học: 6.8 Giai đoạn bệnh: xvi IV 6.9 Phác đồ điều trị: ều trị tân bổ trợ ều trị bổ trợ ều trị giai đoạn cuối Số đợt điều trị: Một số thông tin chức thận – bàng quang 7.1 Lý phát bệnh: ốt ắ vị ốt ố thắt lưng ức khỏe định kỳ ện khám, điều trị vấn đề sức khỏe khác 7.2 Thời gian mắc ới tuầ - 4tuần -6 tháng Cận lâm sàng - Xét nghiệm máu +Trước điều trị: +Sau điều trị: Bạch cầu: Bạch cầu: Creatinin: Creatinin: Ure: Ure: - Xét nghiệm nước tiểu 10 tiêu: +Trước điều trị +Sau điều trị Tỉ trọng nước tiểu: Tỉ trọng nước tiểu: Bạch cầu: Bạch cầu: Hồng cầu: Hồng cầu: Protein: Protein: pH: pH: Nitrit: Nitrit: Glucose: Glucose: Thể ceton: Thể ceton: Bilirubin: Bilirubin: xvii Urobilinogen: Urobilinogen: - Siêu âm ổ bụng: ảnh bệ ảnh bệnh lý - CLVT ổ bụng: ảnh bệ ảnh bệnh lý - Soi bàng quang: ảnh bệnh lý ảnh bệnh lý - Số lần phải đổi thuốc: Tác dụng phụ gặp phải: Nếu có, tác dụng phụ gì? II.Phỏng vấn bệnh nhân A.Thơng tin khối u vú: STT Câu hỏi Anh/chị có cảm giác đau nhẹ kiến cắn? Anh/chị có cảm giác căng tức, khó chịu? Đau theo thang điểm Wong- Baker? Có chảy dịch khơng? Có chảy máu không? Câu trả lời B.Thông tin sản phụ khoa: TT Câu hỏi Chị có kinh năm tuổi? Mãn kinh năm tuổi? Tuổi mang thai lần đầu bao nhiêu? Chị có con? Chị có cho bú không? Câu trả lời C.Thông tin yếu tố nguy TT Câu hỏi Gia đình anh/chị có bị ung thư vú khơng? Anh/chị có gen BRCA1/BRCA2 khơng? Câu trả lời xviii Anh/chị có bệnh vú lành trước khơng? Chị có sử dụng thuốc ngừa thai không? D.Thông tin hút thuốc lá, uống rượu bia TT Câu hỏi Anh/chị có hút thuốc khơng? Anh/chị bỏ thuốc lý gì? Trong tuần anh/chị hút lần? Anh/chị có uống rượu bia khơng? Ngày uống nhiều cốc(ml)? Trung bình ngày anh/chị uống cốc(ml)? Trả lời xix DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CHO NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI LUẬN VĂN CAO HỌC Tên đề tài: Khảo sát ảnh hưởng Cyclophosphamid với chức bàng quang thận bệnh nhân ung thư vú Bệnh viện Thành phố Thủ Đức Học viên nghiên cứu: Trần Minh Sang TT SỐ BỆNH ÁN 09015595 17718120 19501639 10047143 21484024 14231312 HỌ VÀ TÊN Dương Minh H Ngô N Nguyễn Văn N Phạm Văn Đ Cái Đào T Lê Thị Hồng B ĐỊA CHỈ TUỔI GIỚI PhướcLongA-TP 49 Nữ ThủĐức Bình Chiểu-TP 64 Nam 60 Nam Thủ Đức Quận 12-Tp.HCM HiệpBìnhPhước- 64 Nam Tp Thủ Đức Tuy 68 Nam Phước-Bình Định HiệpBìnhChánh- 52 Nữ Tp.Thủ Đức Bình Thọ-Tp Thủ 17165002 Nguyễn Thị C 21188275 Nguyễn Thị H 14528857 Phạm Thị Ánh T 10 21076347 Triệu Thị Mai H 54 11 17591032 Đoàn Thị Thúy K 32 12 19151536 Nguyễn Thị Trúc L 43 13 15130213 Phan Thị H 45 40 Nữ Đức Linh Xuân – Tp 42 Nữ Thủ Đức Linh 44 Nữ Xuân- Tp Thủ Đức Tân Phú-Tp Thủ Nữ Đức Trường Nữ Thủ Đức Giồng Nữ Thọ-Tp Trơm-Bến Tre Dĩ An-Bình xx Nữ 14 13401496 Tống Thị U 44 15 12147827 Trần Thị T 60 16 20556907 Hoàng Thị T 28 17 20566043 Trần Thị Thanh Y 66 18 21352149 Hoàng Thị H 46 19 22200924 Nguyễn Thị L 52 20 18445563 Đặng Thị Bích L 50 21 18189745 Phạm Thị H 50 22 19268718 Trần Thị Liễu A 43 23 17077798 Phan Thị Ngọc T 40 24 13051007 Đặng Thị Bích N 38 25 21468133 Nguyễn Thị Lan E 54 26 19222664 Tào Thị T 35 27 14418317 Hoàng Diễm P 50 28 18533453 Thái Thị D 66 Dương Yên Nữ Định-Thanh Hóa Nhơn Trạch-Đồng Nữ Nai Bù Nữ Đăng-Bình Phước HiệpBìnhChánh- Nữ Nữ Tp Thủ Đức Trấn Yên-Yên Bái Thủ Nữ Thiêm-Tp Thủ Đức Dĩ An-Bình Nữ Dương Dĩ An-Bình Nữ Dương Trường Nữ Thủ Đức Krơng Nữ Nữ Thọ-Tp Pắc-Đắk Lắk DĩAn-Bình Dương An Minh-Kiên Nữ Giang Hàm Nữ n-Thanh Hóa Linh Đơng-Tp Thủ Nữ Đức Cù LaoDung-Sóc Nữ Trăng xxi 29 21199417 Đồn Thị B 69 Nữ 30 22224455 Nguyễn Thị Thùy L 51 Nữ 31 21476578 Huỳnh Thị Thu V 40 Nữ 32 16015093 Võ Thị Thu H 72 Nữ 33 08001736 60 Nữ 34 22224298 Đỗ Thị Kim O 60 Nữ 35 19001740 Trần Thị Ngọc N 37 Nữ 36 22147464 Nguyễn Thị T 41 Nữ 37 08064749 Võ Thúy T 45 Nữ 38 22230365 Nguyễn Thị G 56 Nữ 39 19100171 Nguyễn Thụy Ngọc T 44 Nữ 40 21480966 Trần Thị Minh H 58 Nữ 41 15919361 Nguyễn Thị Thanh Đ 50 Nữ 42 13361049 Kiều Thị Ngọc T 43 Nữ 43 08029598 Nguyễn Thị C 60 Nữ 44 22051357 Trần Thị L 63 Nữ Nguyễn Thị Phương Y LongTrường-Tp Thủ Đức Bình Khánh-Tp Thủ Đức Thạnh Mỹ Lợi-Tp Thủ Đức Krơng Pắc-Đắk Lắk Bình Chiểu-Tp Thủ Đức ThạnhMỹLợiTp Thủ Đức Tam Bình-Tp Thủ Đức Phụng HiệpHậu Giang Tam BìnhTp Thủ Đức Quận 11Tp.HCM Gò Vấp-Tp.HCM Linh XuânTp Thủ Đức HiệpBìnhChánhTp.Thủ Đức Thạnh Hóa-Long An Tam Phú-Tp Thủ Đức Phường 3-Tp.Tây Ninh xxii 45 19425898 Đặng Thị Y 49 Nữ 46 21231599 Nguyễn Thị X 43 Nữ 47 19523600 Lê Thị H 33 Nữ 48 22069083 Hoàng Thị T 52 Nữ 49 10190204 Lâm Thị M 59 Nữ 50 19444804 Kim Thị Thu T 41 Nữ 51 22263281 Ngô Thị Phương T 61 Nữ 52 18109525 Phạm Thị H 47 Nữ 53 22171466 Phạm Thị Kim Y 60 Nữ 54 21604915 Nguyễn Thị L 59 Nữ 55 18029847 Trần Thị H 44 Nữ 56 18144076 Trần Thị Quỳnh T 38 Nữ 57 19175939 Ngô Thị Thùy L 43 Nữ 58 20042938 Nguyễn Ngọc T 45 Nữ 59 21096589 Lê Thị Bảo X 38 Nữ 60 19498108 Nguyễn Thị T 41 Nữ 61 17396983 Võ Thị Mỹ L 42 Nữ Nga Sơn-Thanh Hóa Phú Xuyên-Tp Hà Nội Tam PhúTP Thủ Đức Đắk Hà-Kon Tum Bình ThạnhTp.HCM Trảng Bom-Đồng Nai Vạn Ninh-Khánh Hịa Bình ThọTP Thủ Đức Tp Pleiku-Gia Lai Trường ThọTp Thủ Đức Đức Thọ-Hà Tĩnh Tam PhúTp Thủ Đức Dĩ AnBình Dương Linh TâyTp Thủ Đức Vĩnh Hưng-Long An Thiệu Hóa-Thanh Hóa Bình ThọTp Thủ Đức xxiii 62 21488819 Nguyễn Thị Bích N 60 Nữ 63 22280253 Đào Bích T 57 Nữ 64 17766153 Lê Mỹ D 56 Nữ 65 12083121 Trần Đức C 60 Nam 66 22276055 Lê Thị T 37 Nữ 67 22032533 Phạm Hồng N 28 Nữ 68 14191537 Nguyễn Ngọc D 43 Nữ Phường 3-Tp Tây Ninh Cát LáiTp Thủ Đức Tp Dĩ AnBình Dương Tăng Nhơn Phú BTp Thủ Đức Xuân Lộc-Đồng Nai Hòn Đất-Kiên Giang Cái Nước- Cà Mau Bệnh viện Thành phố Thủ Đức xác nhận đồng ý cho nghiên cứu viên Trần Minh Sang sử dụng số liệu bệnh nhân làm tài liệu thực đề tài nghiên cứu Ngày 16 tháng năm 2022 Xác nhận quan cung cấp số liệu Người lập danh sách (Ký tên, đóng dấu) (Ký ghĩ rõ họ tên)