Chế độ bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình từ thực tiễn tỉnh ninh bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI - LUẬN VĂN THẠC SỸ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH TỪ THỰC TIỄN TỈNH NINH BÌNH TRƯƠNG THỊ THU THỦY CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ Mã số: 8380107 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN HIỀN PHƯƠNG HÀ NỘI - NĂM 2019 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: KHÁI QUÁT VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH VÀ QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HÀNH VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Khái niệm chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Định nghĩa chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.2 Đặc điểm chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.2 Quy định pháp luật hành chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình 11 1.2.1 Đối tượng tham gia, mức đóng phương thức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình .11 1.2.2 Chế độ hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình .17 1.2.3 Trình tự, thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 22 1.2.4 Kinh phí thực bảo hiểm y tế hộ gia đình .25 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình .27 KẾT LUẬN CHƯƠNG 30 CHƯƠNG THỰC TIỄN THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH TẠI TỈNH NINH BÌNH 31 2.1 Khái quát chung kinh tế, xã hội đặc điểm dân cư tỉnh Ninh Bình .31 2.2 Cơ quan thực bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình 35 2.3 Một số kết đạt thực chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình Ninh Bình 39 2.4 Một số tồn thực chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình nguyên nhân 46 KẾT LUẬN CHƯƠNG 56 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN TẠI TỈNH NINH BÌNH 57 3.1 Một số kiến nghị hoàn thiện pháp luật chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình .57 3.2 Một số giải pháp nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình 60 KẾT LUẬN 69 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .70 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ngày 14-11-2008, Quốc hội thông qua Luật Bảo hiểm y tế, đánh dấu bước phát triển hồn thiện sách pháp luật bảo hiểm y tế, hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân phát triển hệ thống y tế theo định hướng công bằng, hiệu Luật bảo hiểm y tế đời tạo bước chuyển biến tổ chức thực sách bảo hiểm y tế, quy định Luật tác động đến nhiều đối tượng, nhiều phương diện khác nhau, từ sở khám chữa bệnh đến doanh nghiệp, đời sống kinh tế, xã hội tầng lớp nhân dân Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam Thủ tướng Chính phủ phê duyệt năm 2012 đưa mục tiêu tiếp tục mở rộng diện bao phủ tới 70% năm 2015 80% năm 2020 Đề án đặt mục tiêu giảm tỉ lệ chi trả trực tiếp người dân tổng chi y tế Thực tế trình thực Luật Bảo hiểm y tế nước ta cho thấy số người tham gia bảo hiểm y tế năm sau cao so với năm trước, song so với tiềm khai thác phát triển mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình làm nơng nghiệp, lao động tự do, người lao động làm việc doanh nghiệp quốc doanh chưa tham gia bảo hiểm y tế nhiều Đến năm 2019, 11% dân số chưa tham gia bảo hiểm y tế, số đối tượng chủ yếu người lao động tự do, hộ gia đình, hộ gia đình lao động nơng nghiệp Tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình lần quy định Luật sửa đổi bổ sung Luật bảo hiểm y tế năm 2014, xem giải pháp quan trọng để đạt mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Đảng Nhà nước ta Quá trình tiến tới thực bảo hiểm y tế tồn dân cho thấy vai trị quan trọng nhóm đối tượng để đạt mục tiêu đề thực tiễn có trở ngại phát triển đối tượng hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế Do đó, pháp luật bảo hiểm y tế tiếp tục có sửa đổi liên quan đến nhóm đối tượng hộ gia đình mà gần quy định Nghị định số 146/2018/NĐ- CP, có hiệu lực từ ngày 01/12/2018 Ninh Bình tỉnh thuộc khu vực đồng sông Hồng, có tỷ lệ dân cư độ tuổi lao động xấp xỉ 60% lại tập trung nhiều khu vực phi thức Nhìn chung đời sống người dân đạt mức trung bình so với nước song khơng đồng đều, số huyện, xã đời sống người dân cịn nhiều khó khăn Nhận thức vai trị, ý nghĩa thực bảo hiểm y tế nhằm thực sách an sinh xã hội, phát triển kinh tế xã hội địa phương, cấp quyền quan quản lý nhà nước y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh tích cực triển khai thực quy định pháp luật bảo hiểm y tế Các cấp ủy đảng, quyền tỉnh quán triệt quan điểm, cụ thể hóa mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp phù hợp với tình hình thực tiễn địa phương tổ chức thực nghiêm túc nhằm đạt tiêu bao phủ bảo hiểm y tế Thủ tướng Chính phủ giao Trong q trình thực hiện, nhóm đối tượng hộ gia đình quan tâm có sách hỗ trợ để tăng số lượng người tham gia bảo hiểm y tế song kết đạt hạn chế, tỷ lệ hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh thấp so với tiềm Tỷ lệ hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Ninh Bình lại có xu hướng giảm dần nguy ảnh hưởng đến mục tiêu thực bảo hiểm y tế tồn dân địa phương nói riêng thời gian tới Như vậy, việc nghiên cứu thực trạng pháp luật chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình thực tiễn thực tỉnh Ninh Bình cần thiết nhằm đề xuất giải pháp hoàn thiện pháp luật chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình, nâng cao hiệu thực tỉnh Ninh Bình Qua thực mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, ngày nâng cao ý nghĩa, hiệu bảo hiểm y tế việc thực an sinh xã hội, chăm sóc y tế, bảo vệ sức khỏe người dân nói chung tỉnh Ninh Bình nói riêng Xuất phát từ lý này, tác giả chọn đề tài “Chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình từ thực tiễn tỉnh Ninh Bình” cho luận văn thạc sỹ Tình hình nghiên cứu đề tài: Pháp luật bảo hiểm y tế thành phần quan trọng hệ thống pháp luật an sinh xã hội nước ta Qua tìm hiểu tác giả cho thấy có nhiều cơng trình, đề tài nghiên cứu pháp luật bảo hiểm y tế nói chung số cơng trình nghiên cứu pháp luật bảo hiểm y tế nhóm đối tượng góc độ nghiên cứu khác Tuy nhiên vấn đề bảo hiểm y tế hộ gia đình đề cập đến đặt số nghiên cứu thực bảo hiểm y tế toàn dân Chưa có đề tài nghiên cứu cấp độ luận văn pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình Một số cơng trình nghiên cứu pháp luật bảo hiểm y tế: Bài viết tạp chí: “Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế lộ trình thực bảo hiểm y tế tồn dân theo luật BHYT Việt Nam” tác giả Đỗ Thị Dung Tạp chí Luật học số 4/2013; loạt “Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế có nhiều điểm mới”, “Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh để hưởng đầy đủ quyền lợi theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi”, tác giả Nguyễn Huy Nghị Tạp chí Luật học năm 2015; loạt bài: “Chính sách bảo hiểm y tế - thắp sáng niềm tin” Thái Dương, “Bảo hiểm y tế tạo nguồn lực phát triển y tế sở” Lê Công Minh Đức, “Thực Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế qua lăng kính giám sát” Nguyễn Đức Thụ, “Bảo hiểm y tế Việt Nam – Mơ hình có nhiều kinh nghiệm tốt tổ chức thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế” tác giả Hải Hồng Tạp chí Bảo hiểm xã hội năm 2015; viết: “Chuyển biến tích cực lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân” tác giả Lê Thị Thu Hạnh, “Bảo hiểm y tế toàn dân – Giải pháp giúp người dân tránh “bẫy nghèo” tác giả Thái Dương Tạp chí Bảo hiểm xã hội năm 2016 nhiều cơng trình khác Luận án: “Cơ sở lý luận thực tiễn hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam” năm 2012 tác giả Nguyễn Thị Thanh Hương, luận án “Nghiên cứu phương thức tốn chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo nhóm chẩn đốn với nhóm bệnh tăng huyết áp” năm 2012 tác giả Lưu Viết Tĩnh Ngoài ra, nhiều luận văn nghiên cứu bảo hiểm y tế, kể đến luận văn gần đây: “Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nay” năm 2014 tác giả Phạm Thị Vy Linh; luận văn “Thực trạng thi hành bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam” năm 2014 tác giả Doanh Thị Ngọc Tú; luận văn “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc Việt Nam” năm 2015 tác giả Bùi Thị Phương Dung; luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc từ thực tiễn thi hành tỉnh Phú Thọ” năm 2015 tác giả Phan Diệu Linh; luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam từ thực tiễn thực tỉnh Quảng Ninh” năm 2016 tác giả Đỗ Văn Hưởng; luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam từ thực tiễn thực tỉnh Sơn La” năm 2016 tác giả Lương Thị Như Hoa, luận văn “Pháp luật bảo hiểm y tế từ thực tiễn tỉnh Hà Nam” năm 2017 tác giả Vũ Kiều Hưng nhiều cơng trình nghiên cứu khác Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Luận văn tìm hiểu vấn đề pháp lý chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình, nghiên cứu pháp luật Việt Nam hành bảo hiểm y tế hộ gia đình thực tiễn thực tỉnh Ninh Bình Từ đó, luận văn đưa kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình giải pháp nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Những nhiệm vụ nghiên cứu luận văn: - Tìm hiểu số vấn đề lý luận chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình, pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình - Nghiên cứu, đánh giá quy định pháp luật bảo hiểm y tế hành Việt Nam bảo hiểm y tế hộ gia đình - Tìm hiểu, đánh giá thực trạng thực pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình - Đưa đề xuất nhằm hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình nước ta giải pháp nâng cao hiệu thực bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình Đối tượng phạm vi nghiên cứu Luận văn nghiên cứu quy định pháp luật Việt Nam hành bảo hiểm y tế hộ gia đình, chủ yếu quy định Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 văn hướng dẫn thi hành có quy định nhóm đối tượng hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế Luận văn nghiên cứu việc tổ chức thực quy định pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình Ngồi ra, q trình nghiên cứu có so sánh, đặt tương quan kết thực nước Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực sở phương pháp luận chủ nghĩa Mác – Lênin, quan điểm Đảng Nhà nước bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế tồn dân Trong q trình thực luận văn, có kết hợp sử dụng phương pháp nghiên cứu phép vật biện chứng, vật lịch sử; phương pháp phân tích, đối chiếu, so sánh, tổng hợp, thống kê Với phương pháp nghiên cứu nêu trên, vấn đề nghiên cứu q trình thay đổi sách, quy định pháp luật bảo hiểm y tế nhằm làm rõ điểm mới, điểm tiến hạn chế cần khắc phục Các luận điểm, nhận định nghiên cứu trình bảy sở nghiên cứu lý luận gắn với kết thực tiễn Phương pháp phân tích, so sánh đối chiếu quy định pháp luật bảo hiểm y tế nói chung pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình qua thời ký, nhận diện điểm có luận giải nguyên nhân, sở thay đổi, đánh giá tiến bộ, phù hợp với thực tế Phân tích việc thực kết thực pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đinh fgắn với đặc điểm, yếu tố ảnh hưởng đến việc thực bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn nghiên cứu tỉnh Ninh Bình để có nhận định, đánh giá phù hợp Phương pháp lịch sử, lôgic để luận giải cho thay đổi việc mở rộng đối tượng hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế, thay đổi quy định pháp luật việc tổ chức triển khai thực bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Luận văn cơng trình nghiên cứu làm rõ vấn đề lý luận pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình; nghiên cứu quy định pháp luật Việt Nam hành bảo hiểm y tế hộ gia đình thực tiễn thực tỉnh Ninh Bình Những đề xuất, kiến nghị trình bày luận văn đưa sở nghiên cứu đầy đủ lý luận thực tiễn Do đó, có giá trị tham khảo cho quan hữu quan q trình xây dựng sách, hồn thiện pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình Các đề xuất, kiến nghị đưa giúp nâng cao hiệu thực quy định pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình khắc phục tồn tại, hạn chế việc thực bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn tỉnh Các đề xuất, kiến nghị luận văn cấp ủy Đảng, quyền địa phương nghiên cứu, xem xét áp dụng nhằm dần nâng cao tỷ lệ hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế, đưa chế độ an sinh xã hội phát huy hiệu đến đông đảo đối tượng dân cư Kết cấu luận văn Về kết cấu, phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, danh mục từ viết tắt, luận văn gồm có chương: Chương 1: Khái quát bảo hiểm y tế hộ gia đình quy định pháp luật Việt Nam hành bảo hiểm y tế hộ gia đình Chương 2: Thực tiễn thực chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình Chương 3: Một số kiến nghị hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình nâng cao hiệu thực tỉnh Ninh Bình CHƯƠNG KHÁI QUÁT VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH VÀ QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HÀNH VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Khái niệm chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Định nghĩa chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảo hiểm y tế Hoạt động bảo hiểm có từ lâu có nhiều định nghĩa bảo hiểm góc độ khác nhau: Dưới góc độ tài chính, bảo hiểm định nghĩa “là q trình lập quỹ dự phịng tiền nhằm phân phối lại chi phí, mát khơng mong đợi” Dưới góc độ pháp lý, bảo hiểm cam kết bồi thường chi trả mặt kinh tế, người tham gia bảo hiểm phải có trách nhiệm đóng khoản tiền gọi phí bảo hiểm cho đối tượng bảo hiểm theo điều kiện bảo hiểm quy định Ngược lại, người bảo hiểm có trách nhiệm bồi thường chi trả tiền bảo hiểm cho đối tượng bảo hiểm gặp rủi ro, cố bảo hiểm” [25; tr.11] Định nghĩa cho chung bảo hiểm “Bảo hiểm hoạt động thể người bảo hiểm cam kết bồi thường cho người tham gia bảo hiểm trường hợp xảy rủi ro thuộc phạm vi bảo hiểm với điều kiện người tham gia nộp khoản phí cho cho người thứ ba” [24; tr12] Như vậy, người tham gia bảo hiểm chuyển rủi ro cho người bảo hiểm cách nộp khoản phí để hình thành quỹ bảo hiểm Khi người tham gia bảo hiểm gặp rủi ro, người bảo hiểm trích phần kinh phí từ quỹ bảo hiểm để bù đắp cho thiệt hại mà người tham gia bảo hiểm gặp phải song phạm vi bảo hiểm rủi ro mà người tham gia bảo hiểm đăng ký Trong đời sống, kinh tế, xã hội, rủi ro đến từ đâu, lĩnh vực việc làm, sức khỏe, nhà cửa, cơng trình xây dựng khác lĩnh vực bảo hiểm phong phú Đối với người, mong muốn sống 60 Để triển khai tốt chế độ BHYT hộ gia đình, phối hợp quan hữu quan cách chặt chẽ việc tổ chức thực BHYT hộ gia đình cần thiết Có thể bổ sung quy định trách nhiệm quan tổ chức thực chế độ BHYT hộ gia đình trình triển khai cấp Đồng thời, việc lấy tiêu chí tỷ lệ tham gia BHYT hộ gia đình chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng BHYT sở để đánh giá mức độ phát triển kinh tế-xã hội địa phương Quy định việc tham gia BHYT hộ gia đình trách nhiệm nghĩa vụ cơng dân việc xem xét, đánh giá để giải chế độ, sách ưu đãi khác hộ gia đình 3.2 Một số giải pháp nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình Một là, tăng cường cơng tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức người dân BHYT hộ gia đình Thực lộ trình bao phủ BHYT hộ gia đình với tính tồn dân tồn dân sách “bảo đảm an sinh xã hội” nhiệm vụ chiến lược phát triển kinh tế - xã hội đất nước Tham gia BHYT quyền lợi trách nhiệm công dân, đồng thời trách nhiệm Nhà nước tồn xã hội Cơng tác tun truyền có tác động lớn tới nhận thức người dân việc tham gia BHYT hộ gia đình, để cán bộ, đảng viên nhân dân thấy rõ vai trò, ý nghĩa, quyền lợi nghĩa vụ người dân tham gia BHYT, góp phần phát triển hệ thống an sinh xã hội tỉnh Ninh Bình Mặc dù quan chức đầu tư nhiều vào công tác thông tin tuyên truyền BHYT dường việc thơng tin, tun truyền BHYT hộ gia đình chưa thực có hiệu mong muốn Do cần tập trung thực tốt nội dung sau: - Đổi nội dung tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động, giáo dục với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức cấp uỷ đảng, quyền, quan, tổ chức, đoàn thể người dân ý nghĩa, tầm quan trọng BHYT, BHYT hộ gia đình lợi ích tham gia BHYT hộ gia đình - Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền, vận động rộng rãi nhân 61 dân sách BHYT hộ gia đình, làm chuyển biến nâng cao hiểu biết sách, pháp luật BHYT hộ gia đình phương diện - Cơ quan BHXH có trách nhiệm bố trí cán bộ, kinh phí tuyên truyền hợp lý nhằm thực công tác tuyên truyền, cử cán xuống tận thơn, xóm để tư vấn, hướng dẫn, tuyên truyền người có khả truyền đạt, khả diễn đạt, có kiên nhẫn nhiệt tình cơng tác tun truyền Tuyệt đối không để xảy tượng cán hướng dẫn đùn đẩy trách nhiệm cho dân hỏi, thắc mắc chế độ BHYT hộ gia đình - Sử dụng triệt để, có hiệu phương tiện thơng tin đại chúng vào công tác tuyên truyền Mở chuyên mục “Hỏi - đáp”, diễn đàn, hội thảo, đối thoại trực tiếp với người dân, mở lớp tập huấn, làm pano, áp phích để tuyên truyền sâu rộng BHYT hộ gia đình tới người dân - Cần lựa chọn kênh tuyên truyền phù hợp đặc điểm nếp sống văn hóa, điều kiện khu vực, nhóm dân cư Phát huy vai trò tổ chức hội, đoàn thể việc tuyên truyền, vận động tham gia BHYT hộ gia đình Bảo đảm người có nhu cầu tiếp cận với thông tin BHYT hộ gia đình Hai là, phát triển mạng lưới hệ thống đại lý BHYT đến tất thôn, xã, nâng cao hiệu hoạt động hệ thống đại lý BHYT Mạng lưới đại lý thu BHYT hạn chế phát huy vai trò, khắc phục nhược điểm ngành BHXH hạn chế số lượng nhân lực Tại tỉnh Ninh Bình, đại lý thu BHYT qua kênh UBND xã, Bưu điện, Hội liên hiệp phụ nữ, Hội nông dân triển khai ngày tăng lên chưa triển khai hết đến thơn, xóm Do thời gian tới, BHXH tỉnh cần có biện pháp để mở rộng hệ thống đại lý thu BHYT, đặc biệt thôn xã cịn khó khăn, xa trung tâm, thị Trong đó, ưu tiên phát triển hệ thống đại lý thu BHYT qua UBND xã Bưu điện cán quan có tính chun nghiệp cao hơn, khả nắm bắt tình hình, thơng tin đối tượng tham gia nhanh Thực tế kết thống kê Ninh Bình cho thấy hiệu phát triên đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình thơng qua hệ thống Bưu điện đứng 62 sau UBND cấp xã Các cán đại lý thu BHYT người công tác, hoạt động địa phương có thuận lợi việc nhanh chóng nắm bắt tình hình, đặc điểm dân cư, hộ gia đình địa bàn Tuy nhiên để hoạt động có hiệu cao cần phải thực am hiểu BHYT, BHYT hộ gia đình có kỹ nghiệp vụ cần thiết Do vây, bên cạnh việc mở rộng đại lý thu BHYT, cần quam tâm công tác đào tạo, tập huấn nghiệp vụ cho cán đại lý Việc triển khai thu BHYT công tác kiêm nhiệm cán đại lý thu cần tập huấn để nắm vững yêu cầu, quy trình rèn luyện kỹ tiếp xúc với người dân, thực thủ tục cần thiết Quá trình làm việc, cần hạn chế để xảy sai sót, uy tín đại lý thu BHYT Đặc biệt cần triển khai việc tập huấn, cập nhật thông tin cho nhân viên đại lý có quy định liên quan đến chế độ BHYT hộ gia đình, nhân viên đại lý chủ động nắm bắt sách, thực thành thục nghiệp vụ tuyên truyền cho người dân nắm bắt Việc phát triển hệ thống đại lý BHYT đến tất thôn, xã, nâng cao lực hệ thống đại lý BHYT vừa có ý nghĩa đảm bảo công tác thu BHYT kịp thời, đầy đủ, vừa có ý nghĩa góp phần thực tốt công tác quản lý đối tượng, phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình Hệ thống triển khai đến tận cấp thôn, xã bám sát tình hình người dân, hỗ trợ tốt cho công tác quản lý hộ tịch, theo dõi đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình Ba là, thực tốt công tác quản lý hộ tịch dân cư, qua tạo điều kiện để thực tốt công tác quản lý đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, phát triển đối tượng tham gia Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình rộng, thuộc nhiều thành phần dân cư khác nhau, lao động thuộc khu vực phi thức dễ thay đổi nơi sinh sống, việc làm…Qua thực tế tìm hiểu việc thực BHYT hộ gia đình tỉnh Ninh Bình cho thấy nguyên nhân dẫn đến hạn chế việc phát triển đối tượng tham gia khó khăn công tác quản lý hộ tịch địa phương Để thực tốt công tác quản lý hộ tịch, trước hết cần quan 63 tâm, nâng cao trách nhiệm cán quản lý hộ tịch địa phương, nắm bắt kịp thời tình hình dân cư địa bàn quản lý Bên cạnh đó, ứng dụng cơng nghệ thơng tin, sử dụng chương trình tin học phục vụ cho cơng tác cách hiệu quả, có kết nối, liên thông quan quản lý hộ tịch địa phương cấp Việc giáo dục, tuyên truyền cho người dân, đặc biệt khu vực nông thôn nhận thức trách nhiệm cần thiết chủ động thông báo, đăng ký nội dung thay đổi hộ tịch Nghiêm túc thực biện pháp xử lý theo quy định pháp luật trường hợp không thông báo, đăng ký có thay đổi nơi Cơng tác quản lý đối tượng tham BHYT cần thực sát kịp thời, thường xuyên có đối chiếu quan BHXH UBND xã, kịp thời cập nhật thay đổi Trên sở danh sách đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, có phân loại nhóm hộ gia đình theo tiêu chí, đặc điểm để thuận tiện cho cơng tác theo dõi, vận động phát triển đối tượng thu phí BHYT Đồng thời với nó, quan BHXH tỉnh Ninh Bình cần sát sao, thực quy trình đảm bảo tính xác, kịp thời việc theo dõi, nắm bắt tình hình tham gia BHYT người dân Kiên xử lý trường hợp thiếu trách nhiệm, lơ công việc dẫn đến chậm trễ việc quản lý thẻ BHYT cho hộ gia đình, dẫn đến sai sót chậm trễ việc cấp thẻ BHYT Bốn là, tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành cơng tác quản lý đối tượng thực thủ tục khám bệnh, chữa bệnh sở y tế Bảo hiểm xã hội, Sở y tế tỉnh Ninh Bình UBND xã cần tích cực đẩy mạnh việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin, đưa vào phục vụ quản lý đối tượng tham gia BHYT Triển khai tốt việc áp dụng phần mềm có tính tương thích cao, kết nối liệu phục vụ cho trao đổi, đối chiếu thông tin, số liệu Đồng thời tổ chức tập huấn, nâng cao trình độ tin học, kỹ sử dụng phần mềm giải công việc cho cán tất cấp Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với Sở Y tế, sở KCB cải cách thủ tục hành KCB, tốn chi phí KCB tạo điều kiện thuận lợi cho 64 người có thẻ BHYT đến khám điều trị Tăng cường biện pháp giám định để tránh lạm dụng quỹ BHYT, yêu cầu sở KCB không ngừng nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp đảo bảo chất lượng KCB phục vụ tốt nhu cầu người có thẻ BHYT Đặc biệt hệ thống sở y tế cấp xã, việc đầu tư sở vật chất, nâng cao trình độ cán y tế việc quy định quy tắc, chuẩn mực giao tiếp quy trình xử lý cơng việc cần trọng quan tâm, giảm bớt thủ tục hành rườm rà, xây dựng văn hóa, tinh thần phục vụ người bệnh Qua đó, nâng cao uy tín sở y tế tuyến xã, sở y tế sát dần với người dân có vai trị, ý nghĩa quan trọng người dân khu vực nông thơn, xa xơi, hộ gia đình có điều kiện kinh tế cịn khó khăn Năm là, nâng cao lực quản lý cán BHYT, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế trọng tăng cường đầu tư sở vật chất, phát triển đội ngũ cán y tế tuyến xã * Nâng cao lực quản lý cán BHYT Năng lực quản lý cán BHYT có ý nghĩa quan trọng việc phát triển BHYT, giúp cho công tác quản lý đối tượng, phát triển đối tượng thu BHYT, quản lý quỹ BHYT đạt hiệu cao Để nâng cao lực quản lý cán BHYT, cần tập trung số biện pháp: - Hoàn thiện hệ thống tổ chức, giúp cho việc ổn định, thống đạo, điều hành - Nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho cán làm công tác BHYT mặt, trọng đào tạo cán chuyển đổi tác phong làm việc hành sang tác phong làm việc phục vụ mang tính chuyên nghiệp cao Rèn luyện kỹ giao tiếp ứng xử để cán giỏi trước hết phải tuyên truyền viên giỏi - Tiếp tục cải cách thủ tục hành thơng qua việc thực có hiệu chế cửa liên thơng; cơng khai hố thủ tục hành chính; trì thực làm việc sáng thứ bẩy hàng tuần; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin nghiệp vụ quản lý - Coi trọng xây dựng thực quy chế phối hợp, kỹ giải 65 công việc cán BHYT trình làm việc với đại lý, sở y tế * Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế BHYT, trọng tăng cường đầu tư sở vật chất, phát triển đội ngũ cán y tế tuyến xã Việc nâng cao chất lượng KCB khâu đặc biệt quan trọng để người dân thấy ý nghĩa việc tham gia BHYT Để thu hút người dân tham gia BHYT hộ gia đình, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT hộ gia đình, cần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT Tiếp tục đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, phát triển kỹ thuật, giảm chuyển tuyến điều trị; xây dựng chuẩn hóa quy trình chun mơn, phác đồ điều trị KCB, định thuốc, dịch vụ cận lâm sàng phù hợp với chẩn đốn tình trạng bệnh; tổ chức tốt việc khám sàng lọc, đưa vào điều trị nội trú phù hợp với tuyến điều trị, tăng cường điều trị ngoại trú, triển khai điều trị ban ngày, rút ngắn ngày điều trị trung bình; cung ứng đủ thuốc, hóa chất, sinh phẩm phục vụ người bệnh; kiểm sốt chi phí sử dụng thuốc; nâng cao lực quản lý chất lượng phòng xét nghiệm, thực nội kiểm, ngoại kiểm theo quy định, thực liên thông kết xét nghiệm theo lộ trình Bộ Y tế Ngoài ra, cần tiếp tục đào tạo, rèn luyện ý thức, thái độ nhân viên BHYT, nhân viên y tế việc phục vụ khách hàng khám bệnh, chữa bệnh BHYT Cơ quan BHXH cấp xã cần phối hợp với sở KCB thực tốt việc phân cơng cán có chun mơn thường trực sở KCB để hướng dẫn, giải kịp thời vướng mắc liên quan đến quyền lợi người có thẻ BHYT UBND Sở y tế tiếp tục quan tâm, bố trí ngân sách đầu tư phát triển hệ thống trạm y tế xã, đổi trang thiết bị y tế, cung cấp đủ đầu thuốc theo quy định Bên cạnh chức y tế dự phòng, coi trọng chức khám chữa, sàng lọc ban đầu trạm y tế để đầu tư nhân lực, vật chất tương xứng Trong điều kiện nguồn kinh phí từ ngân sách hạn chế, việc đầu tư trang thiết bị cho sở y tế Ninh Bình cần có kế hoạch, lộ trình thích hợp song trước mắt cần tập trung vào số nơi xuống cấp, nhu cầu người dân cao Trước mắt, tuyến xã, cần tập trung vào xã thuộc huyện Nho Quan, xã Cúc Phương, Kỳ Phú, Thạch Bình… nơi mà đời sống người dân cịn nhiều khó khăn, 66 ý nghĩa BHYT lại quan trọng cần thu hút, tạo niềm tin để người dân tham gia Sáu là, đẩy mạnh thực xã hội hóa, huy động nguồn hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT cho hộ gia đình có hồn cảnh khó khăn Qua vừa phát triển đối tượng tham gia vừa góp phần vào trì an tồn quỹ BHYT Theo quy định nay, đối tượng hộ gia đình tham gia BHYT khơng hỗ trợ từ nguồn ngân sách nhà nước, với điều kiện kinh tế đa số người dân, nhìn chung nhiều gia đình cịn khó khăn, chưa tha thiết với việc tham gia BHYT Thực tế số địa phương nước, quyền phải có sách hỗ trợ riêng, huy động nguồn lực xã hội đóng góp hỗ trợ Tại tỉnh Ninh Bình, UBND tỉnh có sách hỗ trợ đóng BHYT cho gia đình có hộ thường trú địa bàn tỉnh hỗ trợ hạn chế, phụ thuộc nhiều vào điều kiện ngân sách địa phương Thực tế tỉnh Ninh Bình có đợt vận động, huy động mạnh thường quân, tổ chức, doanh nghiệp địa bàn tỉnh tham gia hỗ trợ để hộ gia đình khó khăn có điều kiên tham gia BHYT Để đẩy mạnh tham gia BHYT hộ gia đình, tỉnh Ninh Bình cần tiếp tục huy động nguồn lực hỗ trợ cho gia đình có hồn cảnh khó khăn để tham gia BHYT Mở rộng huy động xã hội hóa, hỗ trợ tử tổ chức, doanh nghiệp có điều kiện địa bàn tỉnh tham gia vào hỗ trợ thực BHYT hộ gia đình Bảy là, tăng cường cơng tác tra, kiểm tra thực toán chi phí BHYT sở khám chữa bệnh, thực tốt quản lý quỹ BHYT Để bảo đảm cân đối nguồn quỹ BHYT, với việc tính đến phương án nâng mức đóng cho phù hợp mức độ tăng giá dịch vụ y tế theo lộ trình việc phát triển dịch vụ kỹ thuật y tế tốc độ tăng lượt khám, chữa bệnh người dân, việc tăng cường biện pháp kiểm soát, sử dụng hiệu chi phí khám, chữa bệnh cần thiết Hiện Ninh Bình công tác tra, kiểm tra BHYT BHXH, Sở y tế liên ngành BHXH- Sở y tế thực song chủ yếu kiểm tra độc lập hai quan Do sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT vừa 67 phải chịu kiểm tra chuyên ngành BHYT BHXH, vừa phải chịu kiểm tra chuyên môn quan quản lý nhà nước y tế Trong thời gian tới, cần tăng cường kiểm tra liên ngành mở rộng đến sở y tế tư nhân Củng cố hệ thống giám sát, giám định BHYT Để đảm bảo thực BHYT hộ gia đình nói riêng BHYT nói chung, việc trì quỹ BHYT điều kiện quan trọng, Với tình trạng cân đối quỹ BHYT có nguy an tồn nay, BHXH tỉnh Ninh Bình cần có biện pháp liệt để đảm bảo an toàn quỹ, việc tích cực cơng tác thu, tạo nguồn cho quỹ BHYT, cần kiểm tra, giám sát chặt chẽ chi phí khám, chữa bệnh BHYT sở khám, chữa bệnh BHYT; quản lý, sử dụng có hiệu Quỹ khám chữa bệnh BHYT Tám là, cần có sách phát triển kinh tế, nâng cao đời sống người dân, tạo điều kiện thuận lợi cho thực chế độ BHYT Bảo hiểm y tế sách an sinh xã hội quan trọng, việc thực BHYT hộ gia đình chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố, yếu tố xã hội, thuộc điều kiện kinh tế, văn hóa quan niệm người dân Để phát triển BHYT hộ gia đình lâu dài, cần có sách phát triển kinh tế, nâng cao mức sống người dân, sở đó, nhận thức BHYT khả tham gia BHYT hộ gia đình nâng lên, thuận lợi cho công tác phát triển đối tượng tham gia Bên cạnh đó, đời sống người dân nâng cao, sức khỏe chăm sóc tốt hơn, giảm áp lực chi cho quỹ BHYT Về lâu dài, quan quản lý nhà nước tỉnh Ninh Bình cần quan tâm thỏa đáng cơng tác y tế dự phịng, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Có thể xem xét đưa tiêu BHYT vào chương trình phát triển kinh tế - xã hội địa phương, đơn vị, coi tiêu chí đánh giá kết thực nhiệm vụ trị thi đua khen thưởng địa phương, đơn vị 68 69 KẾT LUẬN Với mục tiêu tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật Ngành Y tế Bảo hiểm Xã hội tỉnh sở, ban, ngành, đồn thể có liên quan Ninh Bình phối hợp chặt chẽ triển khai hoạt động hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, góp phần nâng cao chất lượng sống, đảm bảo an sinh xã hội, cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong năm gần đây, công tác triển khai thực chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh đạt thành tựu đáng kể nhiều hạn chế, thiếu sót, bất cập Luận văn tập trung nghiên cứu, phân tích quy định pháp luật Việt Nam hành chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình, làm rõ thực trạng cơng tác triển khai quy định pháp luật chế độ bảo hiểm y tế hộ gia đình tỉnh Ninh Bình Trên sở đánh giá kết đạt được, hạn chế khó khăn, vướng mắc gắn liền với đặc điểm riêng tỉnh Ninh Bình đời sống kinh tế, xã hội, lực lượng lao động, luận văn đưa giải pháp, đề xuất kiến nghị tới BHXH tỉnh Ninh Bình, ban ngành chức nhằm nâng cao hiệu công tác triển khai thực bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn 70 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO I Văn Đảng Cộng sản Việt Nam Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 Chỉ thị 38-CT/TW ngày 7/9/2009 “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế tình hình mới” II Văn quy phạm pháp luật, văn BHXH Việt Nam Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Luật sửa đổi, bổ sung Luật bảo hiểm y tế năm 2014 Luật Cư trú Luât Tôn giáo Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 Ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 Ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 31/10/2013 Quy định sách xã hội bảo trợ xã hội 10 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số Điều Luật bảo hiểm y tế 11 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế 12 Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/11/2016 Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam 13 Nghị định số 72/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 Quy định mức lương sở cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số 71 điều Luật bảo hiểm y tế 15 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế 16 Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 Ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh Quỹ bảo hiểm y tế tốn 17 Thơng tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 18 Thông tư số 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng tồn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế số trường hợp 19 Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh số trường hợp (Hiệu lực 15/01/2019) 20 Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp (Hiệu lực 15/01/2019) 21 Thông tư 09/2019/TT-BYT hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển thực dịch vụ cận lâm sáng số trường hợp tốn trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Hiệu lực 01/08/2019) 22 Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam 72 III Giáo trình, sách, đề tài nghiên cứu khoa học, luận văn 23 Trường Đại học Kinh tế quốc dân (2000), Giáo trình bảo hiểm, NXB Thống kê, Hà Nội 24 Trường Đại học Luật Hà Nội (2013), Giáo trình Luật an sinh xã hội, NXB Công an nhân dân, Hà Nội 25 Trường Đại học Cơng đồn (2006), Giáo trình Kinh tế báo hiểm, NXB Lao động, Hà Nội 26 Nguyễn Hiền Phương (2013), Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia giới kinh nghiệm cho Việt Nam, Sách chuyên khảo, NXB Tư pháp, Hà Nội 27 Nguyễn Thị Thanh Hương (2012), Cơ sở lý luận thực tiễn hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận án tiến sỹ Luật học, Học viện Chính trị Hành quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 28 Đỗ Văn Hưởng (2016), Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam từ thực tiễn thực tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sĩ Luật học, Viện Đại học mở Hà Nội, Hà Nội 29 Phạm Thị Vy Linh (2014), Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nay, Luận văn thạc sĩ Luật học, Trường Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 30 Phạm Thị Giang (2016), Giải pháp đẩy mạnh hoàn thiện bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế quản lý, Trường Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 31 Hà Thị Thủy Tiên (2016), Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Thái Nguyên, luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên IV Các báo cáo, thống kê 32 Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình, Báo cáo kết thực nhiệm vụ công tác năm từ 2014 đến 2018 06 tháng đầu năm 2019 33 Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình, Báo cáo số 222-BC/TƯ kết năm thực Nghị 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị “Tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020” 73 34 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Báo cáo chế độ BHYT hộ gia đình 35 Cục Thống kê tỉnh Ninh Bình (2019), Niên giám thống kê tỉnh Ninh Bình năm 2018, NXB Thống kê 36 Trung tâm thông tin khoa học, Viện nghiên cứu lập pháp, Thơng tin chun đề Bảo hiểm y tế tồn dân- thực trạng kiến nghị, Hà Nội 37 Sở Y tế tỉnh Ninh Bình, Báo cáo tổng kết cơng tác năm từ 2014 đến hết 2018 38 UBND tỉnh Ninh Bình, báo cáo Tổng kết 10 năm thực Chỉ thị 38-CT/TW ngày 07/9/2009 Ban Bí thư (khóa X) “Đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình mới” 39 Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh Ninh Bình, Báo cáo kết tôn giáo, dân tộc Mặt trận Tổ Quốc Việt Nam tỉnh Ninh Bình, số 660 /MTTQ-BTT ngày 22/5/2019 40 Viện nghiên cứu lập pháp (2014), Bảo hiểm y tế toàn dân – Thực trạng kiến nghị, Văn phòng Quốc hội, Hà Nội V Văn HĐND, UBND, BHXH tỉnh Ninh Bình 41 Nghị số 31/2015/NQ-HĐND ngày 10/12/2015 việc hỗ trợ kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho số đối tượng có hộ thường trú tỉnh Ninh Bình; 42 Nghị số 26/2017/NQ-HĐND ngày 06/7/2017 việc sửa đổi, bổ sung Khoản 3, Điều Nghị số 31/2015/NQ-HĐND ngày 10/12/2015 Hội đồng nhân dân tỉnh Ninh Bình việc hỗ trợ kinh phí đóng BHYT cho số đối tượng có hộ thường trú tỉnh Ninh Bình 43 “Quyết định số 133/QĐ-BCD ngày 07/10/2016 việc ban hành Quy chế hoạt động Ban Chỉ đạo “Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020” 44 Quyết định số 1369/QĐ-UBND ngày 20/10/2016 việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016-2020 địa bàn tỉnh Ninh Bình; 74 45 Kế hoạch số 111/KH-UBND ngày 28/12/2016 quy định hỗ trợ kinh phí từ ngân sách Nhà nước mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS có hộ Ninh Bình 46 Quy chế phối hợp số 272/QCPH-SYT-BHXH ngày 23/3/2010 phối hợp hoạt động thực sách, pháp luật BHYT Sở Y tế Bảo hiểm xã hội VI Các website 47 https://nhandan.com.vn/xahoi/item/40719702-tu-ngay-1-7-muc-dong-baohiem-y-te-ho-gia-dinh-tang-cao-nhat-4-500-dong-thang.html 48 http://www.ninhbinh.gov.vn/ubnd-ninhbinh/4/469/38347/98357/Van-hoa Xa-hoi/Trung-tam-Bao-tro-va-Cong-tac-xa-hoi-tinh-Ninh-Binh Doi-moicong-tac-quan-ly nuoi-duong-cac-doi-tuong.aspx https://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=382&idmid=2&ItemID=19041 49 http://www.bhxhninhbinh.gov.vn/index.php?option=com_content&view=arti cle&id=78&Itemid=2 50 http://www.ninhbinh.gov.vn/soyte-ninhbinh/1217/27199/38033/59234/TINTUC/Nhieu-giai-phap-thu-hut-nguoi-dan-tham-gia-BHYT.aspx 51 https://laodong.vn/y-te/ti-le-kham-chua-benh-tuyen-xa-ngay-cang-giamtuyen-tren-van-qua-tai-617191.ldo 52 https://laodong.vn/y-te/ti-le-kham-chua-benh-tuyen-xa-ngay-cang-giamtuyen-tren-van-qua-tai-617191.ldo 53 https://nbtv.vn/xa-hoi/ninh-binh/201901/so-y-te-ninh-binh-trien-khai-nhiemvu-nam-2019-835696/ 54 http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tin-tuc/ninh-binh-ty-le-bao-phu-bhyt-vuot8-5-so-voi-chi-tieu-duoc-giao-20785 55 https://www.nhandan.com.vn/xahoi/item/38142502-su-dung-quy-bao-hiemy-te-noi-lo-va-giai-phap.html