Đánh giá kết quả hoá xạ trị đồng thời ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú phác đồ cisplatin etoposide tại bệnh viện k

BGIODCVOTO B Y TTRNGIHCYHNI HONGTRNGTNG ĐNHGIKếTQUảHOXạTRịĐồNGTHờIUNG THƯPHổITếBàONHỏGIAI ĐOạNKHUTRúPHCĐồCISPLATINETOPOSIDE TạIBfiNHVIfiNK LUNNTINSYHC HNI2022 BGIODCVOTO B Y TTRNGIHCYHNI HONGTRNGTNG ĐNHGIKếTQUảHOXạTRịĐồNGTHờIUNG THƯPHổITếBàONHỏGIAI ĐOạNKHUTRúPHCĐồCISPLATINETOPOSIDE TạIBfiNHVIfiNK Chun ngành: Ung thưMãsố:9720108 LUẬNÁNTIẾNSỸYHỌC Người hướng dẫn khoa họcPGS.TS.BùiCơngTồn HÀNỘI-2022 LỜICẢMƠN Lun n n y ưchoànthànhnhờs n l ccat ic ngvớis gi p can h i uc n h nv t p t h T ix i n t r nt r ọ n g c mn a n G i mH i u , Ph ng àot oSau ihọc, iHọcYHàN i ã t omọii mnUngthưTrường u ki nthunl i,gi pt i t n t ì n h t r o n g t h i g i a n h ọ c t p v nghiêncứu T ix i n t r chtổng h p n trọng c mnanGi mốc,Ph ngKếHo n h vin K,ã toi ukin thun lit ihồnthànhnghiêncứucamình Ti x i n t r n t r ọ n g y t l n g i ế t n s u s c ế n T h y h n g d ẫ n c a t iP G S T S iC n g T o n ãt ntìnhhướngdẫn,gi p i t r o n g s u ố t qut r ì n h h ọ c t p , n g h i ê n c ứ u v t r u y t n c h o t in i m c mh ứ n g v s a y m ê nghiêncứukhoa học Tixintrntrọngcmn GSTST r nVănThuấn– Chn h i m mnUngthưTrườngi họcYHàNi , làngườithàyã gip, o a n , choti kinh nghi m quí u sn g h i m c ũ n g n h ý k i ế n s u s c t r o n g q u trìnhhồnthànhlun n T ix i n g i l i c m n s u s c ế n P G S T S L ê V ă n Q u n g – Ph c h nhim m nU n g t h Tr ờng iH ọ c Y H N i , l ng i t h yã g i p,chỉo , ng g p ý kiến quý u qutrình t i n g h i ê n c ứ u v h o n thànhlun n Ti x i n y t lngcm ns g i p nhit t ì n h c a t p t h K h o a X QunS ứ , K h o a N i , K h o a N i , K h o a C h ẩ n o nh ì n h n h , K h o a G i iphẫun h nh vin Kã toi u kin chot ihọctp v nghiêncứu Tixinchnthànhcmn ccn ồngnghipã nhittìnhgip, traoổivà h pt c vớit itrongc ngvic chuyênm nvà nghiêncứu k h o a họcế n n g y h m n a y t i m i c t h h o n t h n h l u n n n y T i x i n y t s c mn t i c c nhnh nth nyêu ãtintưởng,h tr v h p t c g i p tihoàn thànhnghiên cứunày Cuốic n g t i x i n g i l i c m n s u s c ếnngườith nvà n ã luôns t c nh,d n h c h o t is y ê u t h ngv h t r t it r o n g s u ố t q u t r ì n h thchint i n y HàNội,ngày16tháng03 năm2022 Tácgiả HoàngTrọngTùng LỜI CAMĐOAN TilàHoàngTrọngTng,nghiêncứusinhkha34TrườngihọcYHà Ni , c h u y ê n ngànhUng thư,xin camo a n : ylàlunn donthntitrctiếpthchin dướish n g dẫncaPGS.TS Bùi Cơng Tồn Cngt r ì n h n y k h ngt r ngl ặ p v i ấ t k ỳ n g h i ê n c ứ u n o k h cã ccng ố tiVit Nam Ccsốliuvàthngtintrongnghiêncứulàhồntồnchínhxc,trungth vàk h c h q u a n , ã c x c n h n v c h ấ p t h u n c a c c sởn i nghiêncứu T ixinhoàntoànchịutr chnhim vnhữngcamkếtnày HàNội,ngày16tháng03 năm2022 Ngƣờiviếtcamđoan HoàngTrọngTùng DANHMỤCCHỮVIẾTTẮT Chữ TiếngAnh viếttắt AJCC AmericanJointCommiteeon TiếngViệt HiphiUngthưMỹ Cancer ASCO AmericanSocietyofClinical HiphiUngthưhọclmsàngMỹ Oncology BN nhnhn CLVT ComputerisedTomography Chụpc tlớpvitính COPD ChronicObstructivePulmonary nhphổitcnghẽnmãntính Disease CS CTCAE C ngs CommonTerminologyCriteriafor Tiêuchuẩnn h git cdụngphụ AdverseEvents ECOG EasternCooperativeOncology Nhmhptcungthưphưngn g Group EGFR EpidermalGrowth FactorReceptor Thụthyếu tốpht tri ni um ESMO EuropeanSocietyforMedicalOncology Hini khoaungthưChuÂu FDA Foodand DrugAdministration Cụcqu nlýth cphẩmvàdưc phẩmMỹ IARC InternationalAgentof Researchon TổchứcnghiêncứuUngthưQuốctế Cancer IASLC InternationalAssociationof the Hinghiêncứuungthưphổiquốctế StudyofLungCancer MRI MagneticResonanceImaging Chụpcnghưởngtừ NCCN NationalComprehensiveCancer MnglướiUngthưQuốcgiaMỹ Network ORR OverallResponseRate Tỷlp ứngtồn OS OverallSurvival Sốngthêmtồn PET/CT PositronEmissionTomography Chụpctlớpằngứcxpositronkếthp ComputedTomography chụpctlớpvitính PFS ProgressionFreeSurvival Sốngthêmkhngtiếntrin PS PerformanceStatus Chỉsốtoàntrng RECIST Response EvaluationCriteriain Tiêuchuẩnn h gip ứngtrên SolidTumors khốiuặ c SinglePhotonEmissionComputed Chụpc tlớpằ n g ứ c xn photon SPECT Tomography STKTT Sốngthêmkhng tiếntrin STTB Sốngthêmtoàn TDMP Tràndịch màngphổi UICC UnionforInternational Cancer Uỷa n phngchốngUngthưQuốc Control tế UTBM Ungthưi u m UTP Ungthưphổi UTPKTBN Ungthưphổikhngtếà o nh UTPTBN Ungthư phổitếà o nh WHO WorldHealthOrganization TổchứcYtếthếgiới MỤCLỤC ĐẶTVẤNĐỀ Chƣơng1:TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1 Dịchtễhọc 1.1.1 Dịchtễhọcungthưphổi 1.1.2 Dịchtễhọcung thưphổitếà o nh .4 1.1.3 Nguyênnhânvàyếu tố nguycu n g thưphổitếà o nh 1.2 Phthinvàchẩno nsớm 1.2.1 Thămkhmvà sànglọcnhmcn g u y cc a o 1.2.2 Chẩno nhìnhn h 1.3 Chẩno n x cị n h .8 1.3.1 Lâmsàng 1.3.2 Xétnghimcnlâmsàng .11 1.4 Chẩno n giaio n 23 1.4.1 Phânloạigiaio n caVALSG 23 1.4.2.PhânloạiTNM .25 1.5 Chẩno nphâni t .27 1.6 Ccyếu tốtiên lưngn h ởgiaio n khutr 27 1.7 iu trịungthưphổi tếà o nh .28 1.7.1 Nguyênt ci u trị 28 1.7.2 Ccphưngph pi u trị .29 1.8 Nghiêncứutrênthếgiớivàtrongnướcviutrịh axạtrịồ n g thờiungthư phổitếà o nhg i a i o n khutr 36 1.8.1 Ccnghiêncứunướcngoài .36 1.8.2.Cácnghiêncứutrong nước 39 Chƣơng2:ĐỐITƢỢNGVÀPHƢƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU .40 2.1 ối tưngnghiên cứu 40 2.1.1 Tiêuchuẩn lachọn 40 2.1.2 Tiêuchuẩnloạitrừ 40 2.2 Phư ng phpnghiêncứu 41 2.2.1 Thiếtkế nghiêncứu .41 2.2.2 Thời giannghiên cứu 41 2.2.3 ịai m nghiêncứu 41 2.2.4 Cm ẫ u nghiêncứu 41 2.2.5 Phưngphpchọn mẫu .42 2.2.6 iếnsốvàchỉsốnghiêncứu .42 2.2.7 C cư c trinkhainghiên cứu 44 2.3 Saisố khốngchếsai số .50 2.3.1 Nhữngsaisố ct h g ặ p trongqut r ì n h nghiên cứu .50 2.3.2 C chkh cphục sai số .51 2.4 Quảnlývàxửlýsốliu 51 2.5 ạoứ c trongnghiên cứu 51 2.6 Sồ nghiêncứu .53 CHƢƠNG3:KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 54 3.1 Mt s ố ặ c i mlâmsàng,cnlâmsàng nhmnghiêncứu 54 3.1.1 Tuổivà giới 54 3.1.2 Ti n sử h tthuốc 55 3.1.3.Tinsửmcccnhnikhoa 56 3.1.4 Lý khámbn h 56 3.1.5 Thời gianpháthin bn h 57 3.1.6 Triu chứnglâmsàng 57 3.1.7 Chỉsố toàn trạng(PS) trướci u trị 58 3.1.8 ặci m gày s t cântrướci u trị 58 3.1.9 ặci m chụpct lớpvitínhngc 59 3.1.10 ặci m utrên ni soiphếquản 60 3.1.11 Cc xét nghim n h git r c i utrị .60 3.1.12 Chất chỉi m u 61 3.1.13 nhgig i a i o n theo AJCC 61 3.2 ặci m phư ngphpi utrị 62 3.2.1 Li uh achấtsử dụng 62 3.2.2 Li uvàphânli uxạ trị 63 3.2.3 pứngi u trị 63 3.2.4 Liênquangiữap ứngvàmt sốyếu tố 65 3.2.5 ặci m t iphtdicăn 66 3.3 Thờigian sốngthêm .67 3.3.1 Thời giansốngthêmn h khngtiếntrin .67 3.3.2 Liênquansốngthêmn h k h ngtiến trinvớimt sốyếu tố 68 3.3.3 Thời giansống thêmtoàn 76 3.4 Mt sốt cdụngkhng mong muốn .85 3.4.1 T cdụng khngmong muốntrênhh u y ế t học 85 3.4.2 Tcdụng kh ngmong muốn trênganthn 85 3.4.3 T cdụng khngmongmuốn hh u y ế t h ọ c 86 3.4.4 Tcdụng khngmong muốnxạtrị lồng ngc 86 3.4.5 Tcdụng kh ngmong muốn xạnãodp h ng .87 3.4.6 Tn suất gặptcdụng kh ng mongmuốn 88 CHƢƠNG4:BÀNLUẬN .89 4.1 Mt sốặ c i m chung nh mnghiêncứu 89 4.1.1 Tuổivà giới 89 4.1.2 ặci m tin sử htthuốcl,htthuốclào 90 4.1.3 ặci m triu chứng lâmsàng 90