Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HUỲNH YẾN THANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014 LUẬN VĂN TỐT NGHI[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HUỲNH YẾN THANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ ĐẠI HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC : DS CKII NGUYỄN VĂN ẢNH DS CKI TRẦN THỊ KIM THANH CẦN THƠ – 2015 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin kính gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy DS CKII Nguyễn Văn Ảnh cô DS CKI Trần Thị Kim Thanh trực tiếp hƣớng dẫn, bảo, giúp đỡ em trình thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn đến tất anh chị nhân viên công tác Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ, đặc biệt anh chị nhân viên khoa Dƣợc, phịng Tin học, phịng Tài Kế tốn, phịng Kế hoạch Tổng hợp, phịng Tổ chức cán giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi trình em làm đề tài bệnh viện Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất quý thầy cô trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ nói chung q thầy thuộc mơn Quản lý Dƣợc hết lịng truyền đạt kiến thức nhƣ phát triển kỹ cho em năm học Em xin gửi lời cảm ơn đến tất bạn bè thân thiết bên cạnh động viên, giúp đỡ em suốt thời gian qua Con xin cảm ơn ba mẹ chăm sóc, yêu thƣơng nguồn động lực to lớn giúp thực hoàn thành đề tài tốt nghiệp LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Huỳnh Yến Thanh xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu kết đƣợc nêu luận văn hoàn toàn trung thực, chƣa đƣợc sử dụng tài liệu khác Thành phố Cần Thơ – Tháng 6/2015 HUỲNH YẾN THANH MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ & HÌNH VẼ iii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ THUỐC VÀ CUNG ỨNG THUỐC 1.1.1 Thuốc 1.1.2 Cung ứng thuốc 1.1.3 Vai trò khoa Dƣợc Hội đồng thuốc & điều trị cung ứng thuốc bệnh viện 1.1.4 Một số tiêu chuẩn đánh giá cung ứng thuốc tốt 1.2 HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.2.1 Lựa chọn thuốc-Xây dựng Danh mục thuốc bệnh viện 1.2.2 Quản lý mua thuốc 10 1.2.3 Quản lý tồn trữ, bảo quản cấp phát thuốc 12 1.2.4 Quản lý sử dụng thuốc 13 1.3 SƠ LƢỢC HOẠT ĐỘNG CỦA MỘT SỐ KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN CÁC NƢỚC TIÊN TIẾN TRÊN THẾ GIỚI 17 1.3.1 Bệnh viện Teishin, Tokyo 17 1.3.2 Bệnh viện trung ƣơng Singapore 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.2 Đối tƣợng thu thập số liệu 20 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 20 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.5 Địa điểm nghiên cứu 20 2.1.6 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 21 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 21 2.2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 30 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 Chƣơng BÀN LUẬN 47 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ABC Tiếng Anh Activity-Based-Costing Phƣơng pháp phân bổ chi phí theo hoạt động Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ BVĐK TPCT DDD Tiếng Việt Defined Dose Daily Liều xác định ngày DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DSĐH Dƣợc sĩ đại học DSTH Dƣợc sĩ trung học FEFO First expired, First out Hết hạn trƣớc, xuất trƣớc FIFO First in, First out Nhập trƣớc,xuất trƣớc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HIV/AIDS Human immunodeficiency virus infection / acquired immunodeficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ICD International Classification of Diseases Phân loại quốc tế bệnh tật SLDM Số lƣợng danh mục TCYTTG Tổ chức Y Tế giới VEN Vital drugs Essential drugs Non-essential drugs V: thuốc tối cần E: thuốc quan trọng N: thuốc thông thƣờng ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên Trang 3.1 Cơ cấu nhân lực BVĐK TPCT năm 2014 31 3.2 Biên chế nhân lực Khoa Dƣợc năm 2014 32 3.3 Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dƣợc lý 36 3.4 Cơ cấu thuốc nội-thuốc ngoại DMTBV năm 2014 38 3.5 Cơ cấu thuốc mang tên gốc-biệt dƣợc DMTBV năm 2014 38 3.6 Cơ cấu thuốc chủ yếu-thuốc thiết yếu DMTBV năm 2014 38 3.7 Cấu trúc kho chẵn bệnh viện 40 3.8 Giá trị tiền thuốc xuất, nhập, tồn kho Dƣợc năm 2014 41 3.9 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 42 3.10 Mƣời nhóm thuốc đƣợc sử dụng nhiều danh mục thuốc bệnh viện năm 2014 43 3.11 Các thuốc đƣợc không đƣợc sử dụng danh mục thuốc năm 2014 44 4.1 So sánh nhân lực Dƣợc bệnh viện với định mức theo thông tƣ 08/2007/TTLT-BYT-BNV 47 4.2 So sánh công suất sử dụng giƣờng bệnh BVĐK TPCT với bệnh viện hạng I Tp.HCM năm 2014 49 4.3 Số lƣợt khám ngoại trú bệnh viện địa bàn thành phố Hồ Chí Minh BVĐK TPCT năm 2014 50 iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ & HÌNH VẼ Hình Tên Trang 1.1 Chu trình quản lý cung ứng thuốc 1.2 Các sở xây dựng DMTBV 1.3 Sự chuyển đổi mô hình bệnh tật Việt Nam từ 1986 đến 2011 1.4 Sơ đồ mối quan hệ Bác sĩ-Dƣợc sĩ-Điều dƣỡng 15 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến sử dụng thuốc 16 3.1 Cơ cấu nhân lực khoa Dƣợc bệnh viện năm 2014 32 3.2 Sơ đồ hoạt động khoa Dƣợc bệnh viện năm 2014 33 3.3 Mƣời chƣơng bệnh có tỉ lệ mắc cao bệnh viện năm 2014 35 3.4 Phân bố bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện theo giới tính 42 3.5 Mƣời hoạt chất có tỷ lệ sử dụng cao bệnh viện 44 3.6 Tỉ lệ sử dụng thuốc nội-thuốc ngoại bệnh viện năm 2014 45 3.7 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC năm 2014 45 3.8 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nội, thuốc ngoại nhóm A năm 2014 46 3.9 Cơ cấu tiêu thụ thuốc mang tên gốc, thuốc biệt dƣợc nhóm A năm 2014 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc mắc xích quan trọng ngƣời bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe [39] Mục tiêu chung Chiến lƣợc quốc gia phát triển ngành Dƣợc Việt Nam đến năm 2020 cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lƣợng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tƣơng ứng với giai đoạn phát triển kinh tế-xã hội bảo đảm sử dụng thuốc an tồn, hợp lý [14] Tình hình cung ứng, quản lý thuốc khu vực điều trị đƣợc chấn chỉnh Tuy nhiên thực trạng sử dụng thuốc chƣa thực hợp lý [32] Hội thảo đánh giá việc kiểm sốt chi phí thuốc sở khám, chữa bệnh đề xuất giải pháp quản lý thuốc Bảo hiểm Y Tế năm 2012 nhấn mạnh: chi phí thuốc chiếm tỷ trọng lớn tổng chi phí khám chữa bệnh, khoảng 60% tổng chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y Tế [41] Hệ thống bệnh viện tăng cƣờng sử dụng thuốc sản xuất nƣớc chủng loại nhƣng giá trị, thuốc nƣớc vị thuốc ngoại giá rẻ hơn, đa số thuốc generic Các khoa Dƣợc bệnh viện bƣớc vƣơn lên đảm nhiệm chức thông tin, tƣ vấn sử dụng thuốc, bƣớc đầu thiết lập mối quan hệ bác sĩ, dƣợc sĩ điều dƣỡng-y tá góp phần thúc đẩy việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, có hiệu cho ngƣời bệnh Mặc dù vậy, vấn đề cung ứng thuốc Việt Nam tồn nhiều bất cập Các tồn diện tất giai đoạn chu trình cung ứng thuốc: lựa chọn thuốc việc xây dựng danh mục thuốc khơng phù hợp với u cầu điều trị; có q nhiều nguồn cung ứng thuốc, với hàng chục ngàn biệt dƣợc khác đƣợc lƣu hành thị trƣờng, loại hoạt chất có vài chí vài chục biệt dƣợc khác nhau; cấp phát/tồn trữ việc quản lý kho hiệu quả; giám sát sử dụng thuốc kê đơn sai, ảnh hƣởng hoạt động quảng cáo thuốc đến việc kê đơn điều trị bác sĩ; tƣợng lạm dụng thuốc sử dụng không hợp lý kháng sinh, corticoid, vitamin Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ đƣợc tái thành lập vào tháng 7/2007 thông qua định số 2482 chủ tịch UBND Thành phố Cần Thơ, đến tháng 8/2011 UBND Thành phố Cần Thơ công bố định số 2089 nâng thành bệnh viện hạng I với quy mô 500 giƣờng bệnh Trong năm sau Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ phát triển vƣợt bậc Từ lợi có đƣợc nhƣ phối hợp chặt chẽ ban ngành, đoàn thể bệnh viện địa bàn thành phố; trình độ chun mơn cán công nhân viên bệnh viện đƣợc nâng cao; kỹ thuật mới, tiên tiến đƣợc triển khai; Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ không ngừng hoàn thiện, phát triển chất lƣợng khám chữa bệnh để mang lại thƣơng hiệu đáng tin cậy cho bà vùng sông nƣớc Xuất phát từ vấn đề nêu trên, với nhu cầu tìm hiểu, nhận thức rõ thực trạng cung ứng thuốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, góp phần nâng cao chất lƣợng hoạt động bệnh viện, thực đề tài: “Khảo sát tình hình cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa Thành Phố Cần Thơ năm 2014” nhằm mục tiêu: Khảo sát hoạt động lựa chọn, xây dựng danh mục mua thuốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2014 Khảo sát hoạt động tồn trữ, bảo quản cấp phát thuốc khoa Dược Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2014 Khảo sát hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2014 Phụ lục CÁC LOẠI THUỐC KHÔNG ĐƢỢC SỬ DỤNG TRONG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 2014 STT Tên thuốc Hoạt chất Đơn vị đóng gói Đơn giá (VNĐ) MOCERIN 25mg Diacerein viên 4.500,01 DOPAGAN 650MG Paracetamol viên 300,00 CENTRANOL Paracetamol+Lidocain HCl ống 15.999,90 Curam 1000mg + 200mg Amoxicilin + acid clavulanic lọ 35.779,80 Amoxicillin Clavulanic 1000mg + 200mg Amoxicilin + acid clavulanic lọ 39.900,00 Claminat 625mg - pms Amoxicilin + acid clavulanic viên 7.035,00 Penicilin G 1000000IU (Bột pha tiêm) Benzylpenicilin lọ 2.075,00 Kefcin 375mg Cefaclor viên 5.999,99 BECRAZ 2g Cefotaxime lọ 51.499,99 10 Philfuroxim 1,5g Cefuroxim lọ 58.499,99 11 Klacid Forte Tab 500mg Clarithromycin viên 31.415,00 12 Fungata Fluconazol viên 5.000,00 13 SILYTROL Lamivudin viên 8.000,00 14 Levocide Levofloxacin viên 9.400,00 15 LEFQUIN* Levofloxacin lọ 48.000,00 16 NEO-MEGYNA Metronidazol + neomycin + nystatin viên 3.899,99 17 VIXBARIN Ribavirin viên 9.900,00 18 Vinbrex 80mg/2ml Tobramycin Sulfat ống 37.800,00 19 TRANEXAMIC ACID INJ 250mg/5ml Tranexamic acid ống 10.999,91 20 KedrialB 200g/ml Albumin chai 1.440.000,03 21 CARVEDOL 6,25 Carvedilol viên 900,00 22 Genzosin Doxazosin Mesylate Viên 4.330 23 Lipiden Gemfibrozil viên 2.200 24 Idatril 5mg Imidapril viên 1.530,00 25 Imidu 60mg (2013) Isosorbid Retard viên 1.680,00 26 Imidu 60mg (2014) Isosorbide 5-mononitrate viên 1.386,00 27 Corotrope 10mg/10ml Milrinone lactate lọ 1.599.999,98 28 Coperil plus Perindopril + indapamid viên 2.300 29 Nootropil 3g/15ml Piracetam ống 31.525,00 30 BIAFINE 46,5g Trolamin+Etylen glycol strearet+acid stearic tuyp 69.999,99 31 METEOSPASMYL Alverin (citrat) + simethicon viên 3.050 32 STIMOL Citrullin malat gói 7.794 33 Elthon 50mg Itopride hydrochlorid viên 4.796 34 Levelamy 500mg L - Ornithine + Laspartate viên 1.500 35 Laevolac 10g/15ml Lactulose gói 4.500 36 Sagaome Omeprazol lọ 45.000 37 LIVERTON 140 Silymarin viên 1.550 38 Duphaston Tab 10mg Dydrogesteron viên 6.816 39 Piride SaVi Glimepirid viên 1.150 40 APIDRA SOLOSTAR 300IU Insulin Glulisine Bút 199.996 41 Antiteta-II (S.A.T) Huyết kháng uốn ván Lọ 21.000 42 Meshanon 60mg Pyridostigmin bromid viên 4.295 43 Salbutamol 0,5mg/1ml Salbutamol (sulfat) ống 5.733 44 Aminazin 25mg Clorpromazin (hydroclorid) viên 63 45 Copin tab Codein + Terpin hydrat viên 179 ; 181 46 Survanta suspension 25mg/ml (Miễn phí) Phospholipids bị lọ 47 TONICALCIUM 10ml DL-Lysin ascorbat + Canxi ascorbat ống 10ml 7.000 48 VITAXON 500mg inj Mecobalamin ống 11.000 49 Methycobal Tab 500mcg Mecobalamin viên 3.507 50 Cotaminton (Omitan) Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate viên 2.550 51 Lipocithin 10% 250ml Nhũ dịch lipid chai 105.000 Phụ lục DANH MỤC MỘT SỐ HOẠT CHẤT CÓ NHIỀU THUỐC BIỆT DƢỢC TRONG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN NĂM 2014 Hoạt chất Amoxicilin + acid clavulanic Cefixim STT Tên biệt dƣợc Thuốc TCY nội Augbidil 1g x Amogentine 1,2g x Augbidil 1000mg + 200mg x Augbidil 625 x Augmentin Inj x Klamentin 1g x Klamentin 250mg x Klamentin 625 x Pms-Claminat 625mg x 10 Medoclav 1.2g 11 Curam 1000mg + 200mg 12 Amoxicillin Clavulanic 1000mg + 200mg 13 Claminat 625mg - pms CEFIXIM 100MG Imexime 100mg x Imexime 200mg x C-marksans 200 Bicebid 100 Thuốc Thuốc không tên sử gốc dụng x x x x x x x x Cefixim 200mg x Euscefi 200 x Imetoxim 1g Cefotaxim 1g VCP x Clefiren 1g x Mezicef 1.5g x Cefolife 1g BECRAZ 2g Philfuroxim 1,5g Actixim x Cefuroxim 250mg x x Cefuroxim 500mg x x Cefuroxim VCP 750mg x Haginat 125mg x Haginat 250 x Haginat 500 x Pms-Zanimex 250mg x 10 Quincef 125mg x 11 Zanimex 125mg x 12 AXREN 250mg 13 Furomarksans 500mg 14 Travinat 500mg x x x x Cefotaxim x x x x x Cefuroxim x DOROCIPLO 500mg Ciprobay IV Inj 200mg 100ml Ciprofloxacin 500mg CIPROFLOXACIN 200mg/100ml Sterile ciprofloxacin 200mg/100ml Ciplife 200mg/100ml Levofloxacin Stada 500mg Levomed 500mg PHILEO Levocide Levofloxacin 500 Glomed Getzlox* 750mg IV LEFQUIN* 500mg/100ml LEVOCIL IV *750mg/150ml PROTORIFF 500mg/100ml 10 TAVANIC * inj 250mg 11 OLCIN Omegit 40mg Omeprazol KLOMEPRAX Ciprofloxacin x x x x x x x x x x Levofloxacin Omeprazol x x x x Ulcozol 40 OMEPRAZOL x Oraptic 40mg x Sagaome Prasocid 40 Sagacid PANSALVE 20mg x OZZY-40 x Pantocid IV x Pantodom 40mg x Comenazol 40mg Pantoprazol Basi 40mg x x x x Pantoprazol Phục lục MƢỜI CHƢƠNG BỆNH MẮC NHIỀU NHẤT Ở PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI 20-39 Tên bệnh STT Số lƣợng THAI NGHÉN, SINH ĐẺ VÀ HẬU SẢN 5802 BỆNH TIÊU HOÁ 1093 VẾT THƢƠNG, NGỘ ĐỘC VÀ HẬU QUẢ CỦA MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN BÊN NGOÀI 878 BỆNH NHIỄM TRÙNG VÀ KÝ SINH TRÙNG 482 BỆNH HỆ HÔ HẤP 424 BỆNH HỆ SINH DỤC – TIẾT NIỆU 419 BỆNH CỦA MÁU, CƠ QUAN TẠO MÁU VÀ CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN CƠ CHẾ MIỄN DỊCH 224 BỆNH TUẦN HOÀN 203 BỆNH NHIỄM TRÙNG VÀ KÝ SINH TRÙNG 154 10 BỆNH NỘI TIẾT, DINH DƢỠNG, CHUYỂN HÓA 146 TỔNG 9825 Phục lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã phiếu : …………… Phục vụ đề tài: “Khảo sát tình hình cung ứng thuốc bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2014” Sinh viên thực hiện: Huỳnh Yến Thanh _ Lớp Dƣợc A K36 Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Địa điểm thu thập thơng tin: Phịng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ Nội dung thông tin cần thu thập: - Tên bệnh viện: ……………………………………………………… - Các khoa lâm sàng: …………………………………………………… - Các khoa cận lâm sàng: ………………………………….…………… - Tổng số giƣờng bệnh: Số giƣờng thực kê: ………………………………….…………… Số giƣờng kế hoạch: ………………………………….………… - Mơ hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ + Tình hình bệnh nhân điều trị nội trú năm 2014 Tổng số lƣợng bệnh nhân điều trị nội trú:……………………… Tổng số ngày điều trị:……………………….….………………… Số ngày điều trị trung bình:……………………………………… Số bệnh nhân tử vong:…………………………………………… Tình hình bệnh nhân đến khám ngoại trú năm 2014 + Số lƣợt khám ngoại trú:………………………………………… Số lƣợt khám ngoại trú trung bình/ngày:………………………… Phục lục PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN Mã phiếu : …………… Phục vụ đề tài: “Khảo sát tình hình cung ứng thuốc bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2014” Sinh viên thực hiện: Huỳnh Yến Thanh _ Lớp Dƣợc A K36 Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Địa điểm thu thập thông tin: Phòng Tổ chức Cán Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ Nội dung thông tin cần thu thập: Cơ cấu nhân lực Bệnh viện khoa Dƣợc năm 2014 STT Trình độ Sau đại học Đại học Trung học Sơ học Cán khác Tổng số Số lƣợng bệnh viện Số lƣợng khoa Dƣợc Phục lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã phiếu : …………… Phục vụ đề tài: “Khảo sát tình hình cung ứng thuốc bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2014” Sinh viên thực hiện: Huỳnh Yến Thanh _ Lớp Dƣợc A K36 Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Địa điểm thu thập thơng tin: Phịng Tài Kế tốn Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ Nội dung thông tin cần thu thập: Tổng tiền thuốc sử dụng bệnh viện Năm Tổng kinh phí bệnh viện Tổng tiền mua thuốc NSNN BHYT viện phí Tổng tiền thuốc sử dụng 2012 2013 2014 Quản lý tồn trữ, bảo quản cấp phát thuốc Mức độ tồn kho dự trữ Kho Dƣợc: Tổng tiền mua thuốc Giá trị Tổng tiền thuốc Tổng tiền thuốc Bình quân sử dụng sử dụng tồn kho tháng Phục lục TIÊU CHUẨN KIỂM TRA KHO Nội dung Tổ chức nhân Có sơ đồ tổ chức kho Kho thuốc có đầy đủ nhân viên có trình độ phù hợp với cơng việc đƣợc giao Có văn qui định chức nhiệm vụ phận, cán làm việc kho Nhà kho trang thiết bị Kiểm tra xếp, bố trí thuốc kho: - Khu vực nhập thuốc; - Khu vực bảo quản thuốc; - Khu vực lẻ thuốc; - Khu vực cấp phát thuốc; - Khu vực thuốc chờ xử lý, thuốc chờ hủy; - Khu vực bảo quản thuốc gây nghiện, hƣớng tâm thần Có khóa chắn đóng kín cần thiết Nhà kho có thiết bị phù hợp để đảm bảo điều kiện bảo quản: - Điều hồ khơng khí; - Quạt thơng gió; - Xe chở hàng; - Nhiệt kế; - Ẩm kế Có trang thiết bị phù hợp với yêu cầu bảo quản đặc biệt: - Bảo quản mát (8-15 độ C); - Bảo quản lạnh (2-8 độ C); - Bảo quản đơng lạnh (>-10 độ C); - Có khu vực riêng để bảo quản chất yêu cầu đặc biệt Đạt Khơng đạt Ghi Có phƣơng tiện phịng chống cháy nổ Có bảng nội quy vào kho biện pháp cần thiết để hạn chế việc vào kho Vệ sinh an toàn Kho đảm bảo Có kế hoạch định kỳ vệ sinh nhà kho Nơi rửa tay, phòng vệ sinh đƣợc bố trí cách ly với khu vực tiếp nhận, bảo quản, xử lý thuốc đƣợc thơng gió tốt Không đƣợc phép hút thuốc, ăn uống, nấu nƣớng mang thuốc/đồ dùng cá nhân vào kho Bảo quản thuốc Sắp xếp thuốc hợp lý ( dễ thấy, dễ lấy), theo nguyên tắc FIFO, FEFO Thuốc chờ loại bỏ đƣợc dán nhãn rõ ràng đƣợc biệt trữ quy cách Kho có tiến hành kiểm tra, đánh giá định kỳ đột xuất để xác định chất lƣợng hàng hố bảo quản kho Số lơ hạn dùng hàng hoá đƣợc kiểm tra thƣờng xuyên để đảm bảo nguyên tắc “nhập trƣớc xuất trƣớc” để phát hàng gần hết hạn dùng Thuốc kho đƣợc để giá kệ cách xa sàn, nhà Có khu vực riêng để bảo quản nhãn thuốc bao bì in ấn Có danh mục hoạt chất bền vững Các thuốc gây nghiện, thuốc hƣớng tâm thần đƣợc bảo quản riêng theo quy định hành Các điều kiện nhiệt độ, độ ẩm đƣợc kiểm soát, theo dõi liên tục đƣợc ghi chép lại đầy đủ Quy trình nhập thuốc Có quy trình nhập thuốc Việc nhập thuốc đƣợc thực theo quy trình Biên kiểm nhập Thuốc trả Có khu vực bảo quản riêng Thuốc trả khơng đạt chất lƣợng an toàn cho ngƣời sử dụng đƣợc huỷ theo quy định Thuốc bệnh nhân trả lại đƣợc để khu vực riêng chờ xử lý Vận chuyển thuốc Các điều kiện bảo quản đặc biệt phải đƣợc đảm bảo trình vận chuyển thuốc Việc vận chuyển thuốc gây nghiện, thuốc hƣớng tâm thần tuân thủ quy định hành Hồ sơ tài liệu Có quy trình, sổ theo dõi đƣợc soạn thảo văn cho việc: - Nhập thuốc; - Bảo quản; - Cấp phát; - Kiểm kê; - Tiếp nhận xử lý hàng trả về; - Vệ sinh bảo trì kho tàng, trang thiết bị; - Theo dõi, ghi chép điều kiện bảo quản Hồ sơ nhập, cấp phát thuốc gây nghiện, thuốc hƣớng tâm thần tuân theo cac quy định hành Tất hồ sơ, tài liệu liên quan đƣợc lƣu trữ đầy đủ an toàn (Việc lƣu trữ tài liệu quy chế bảo quản thuốc gây nghiện, HTT) TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ KHOA DƢỢC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN ĐÓNG GÓP CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN DSĐH Họ tên sinh viên: Huỳnh Yến Thanh Tên đề tài luận văn: “Khảo sát tình hình cung ứng thuốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2014” Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: DS CKI Nguyễn Văn Ảnh DS CKII Trần Thị Kim Thanh Luận văn đƣợc bổ sung sửa chữa điểm sau: Làm rõ mục tiêu đề tài Nội dung nghiên cứu: cách tính cấu mơ hình bệnh tật Thu thập số liệu Công cụ thu thập số liệu Một số lỗi tả canh lề Cần Thơ, ngày … tháng … năm 2015 Thầy hƣớng dẫn Họ tên sinh viên Xác nhận Trƣởng bàn chấm luận văn