1947 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả kẹp cầm máu điều trị xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng

(wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ PHẠM THỊ HÒNG ĐIỆP NGHIEN CUU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG VA DANH GIA KET QUA KEP CAM MAU DIEU TRI XUAT HUYET TIEU HOA DO LOET DA DAY - TA TRANG Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 62.72.20.40.CK THƯ VIÊN ˆ TRƯỜNG DAI tọC Y tiệt TEN Tks HAY TON TRONG SAN QUYEN] LUAN AN CHUYEN KHOA CAP II Người hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn 1: GS.TS Phạm Văn Lình Hướng dẫn 2: BS.CKII Kha Hữu Nhân Can Tho — 2017 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ì LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, sô liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bô cơng trình khác Người thực a ME — Pham Thi Héng Diép (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ` \ \ LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò tới Thay GS.TS Pham Văn Lình Thầy BS.CKII Kha Hữu Nhân, Thầy dành cho quan tâm, bảo tận tình suốt trình thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ có hiệu Bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội Tiêu hóa Khoa Nội soi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ bệnh nhân tham gia vào đề tài nghiên cứu, giúp tơi hồn thành tốt phiếu thu thập số liệu Xin ghi ơn sâu sắc quan tâm, động viên gia đình, bè bạn Cảm ơn giúp đỡ, khích lệ bạn tập thể lớp Chuyên khoa II nội khóa 2015-2017, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Mặc dù cố gắng, song đề tài không tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận ý kiến đóng góp q Thầy Cơ bạn Cần Thơ, tháng 10 năm 2017 Học viên thực đề tài £ —— Phạm Thị Hồng Điệp VN ~ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Ut MUC LUC Trang Trang phu bia Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ 27:00.)62): 000190 Chung 1: TONG QUAN TAI LIEU ceseessesssessessnssseeseeneesueeeeenesvecueersesteensennsense 1.1 Giải phẫu sinh lý dày - tá trằng tre 1.2 Bệnh lý xuất huyết tiêu hóa loét dày-tá tràng . . + «- 1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sảng XHTH loét đạ dày - tá tràng 1.4 Các phương pháp điều trị xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng 11 1.5 Các nghiên cứu nước kẹp cằm máu .-. - 18 Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu -s-+c tt 2E 21t r2211111211 xe 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2-5-5255 22+xeExrzrExererrrrrrrrrsrrrerrrree 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh -¿+25 ++x+E+E+E£E£teEeteterererkrszsrvrrre 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ chưng 23 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu . :- ++++5++xvsreereervzrrrrree 23 2.2 Phương pháp nghiên CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu s6 5H HS 00 00 TH ve 23 52522 2cSvE2teESEtEkrrrrrkrrrtrrrrrrrerrvee 23 2.2.2 Mu nghién ctr csceccsssssssesseevesessescesesscsecseseeseseeseseenesesnsseeneenecteaees 24 2.2.3 Nội dung nghiÊn CUU: oo ec ecceseeeeceecsseceeeenseesssesssenseesseueeeeneesneeneenes 24 \ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học \Ý 2.2.4 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu - c cc+s 31 2.2.5 Phương pháp kiểm soát sai sỐ .-22 +°2cttSExtErtirrrrrrrtrrrrree 37 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu .- + c-++e 37 2.3 Vấn đề y đức . -xc+ccveccccrrtE2 1211112111111 prrreg 38 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU 2-2+©22t+++2tzttzxsetrvrerie 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu «55:5: 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh nội soi -. -‹ 43 k8 ‹ 1g 0n" 5] Chương 4: BÀN LUẬN ¿5-55 SxtSrvvrxerrerrrrrkrrrrrrrrrrrrrrr " 60 40000 81 4258560027257 )ỈH)Hg,), Ô 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Hình ảnh nội soi Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học V f DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân DD Dạ dày Hemoglobin Hct Hematocrit Helicobacter Pylori Huyét ap DD-TT Dạ dày — tá tràng TB Trung bình TP Thời gian prothrombin Xuất huyết XHTH Xuất huyết tiêu hóa (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học VI DANH MỤC BÁNG Bảng 1.1: Bảng mô tả phân loại FOFTresf «5n ng ngư 1] Bang 2.1: Mức độ xuất huyét tid hOa es cescccsecsssssessessecssesseesecssessecseessesseeseeeneens 27 Bảng 3.1: Phân bố tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu (n=43) 40 Bảng 3.2: Tiền sử dùng rượu bia .¿5-55 Set xExeEkEExerkerrererrrrrrrerrrke 42 Bảng 3.3: Phân bố mạch bệnh nhân lúc nhập viện -. - 44 Bảng 3.4: Phân bố huyết áp tâm thu bệnh nhân lúc nhập viện 44 Bảng 3.5: Mức độ xuất huyết tiêu hóa - 2c Secterxecrxerrrrrerrrrrrrrkee 45 Bảng 3.6: Phân bố số hemoglobin lúc nhập viện VY Hy tr tre 45 Bảng 3.7: Chỉ số hồng cầu lúc nhập viện -.¿-52-5+ cv eskerrerrrrrerrrrre 46 Bảng 3.8: Chỉ số hematocrit lúc nhập viện :5ccsxesksrxerrerkrrie 46 Bảng 3.9: Phân bố nhóm máu ABO nhóm nghiên cứu - 46 Bảng 3.10: Các xét nghiệm khác - - - 5+ vn TH KH ngư 47 Bảng 3.11: Thời gian từ lúc nhập viện tới lúc nội so1 .- : -