Đang tải... (xem toàn văn)
'''' BQ GI~O DUC V~ DiO TAO TRU''''~NG DAI HOC Y DU''''QC CAN THO TRUONG V~N L~M BO Y T~ • A NGHI~N C~U DC DIEM L~M S~NG, NQI SOI V~ DNH GI~ K~T QU~ DI~U TRI BENH NH~N LO~T DA D~Y TA TR~NG C~ HELICOBACTER PYLO[.]
BQ GI~O DUC V~ DiO BO TAO Y T~ TRU'~NG DAI HOC Y DU'QC CAN THO TRUONG V~N L~M NGHI~N C~U D C DIEM L~M S~NG, NQI SOI V~ D NH GI~ K~T QU~ DI~U TRI BENH NH~N LO~T DA D~Y TA TR~NG C~ HELICOBACTER PYLORI DUONG TiNH THEO PH~C DO N~I TI~P TAI B~NH VIEN DA KHOA TRUNG T M AN GIANG Chuyen nginh: NQI KHO · Ma s6: 62.72.20.40.CK LU~N AN CHUY~N KHOA CAP II Ngur~i d n khoa hoe Hur~ng d ~ n : GS.TS.PHAM V~N LINH Hung din : BS.CKII.KHA H~'U NH~N CAN THO -2015 LOI CAM DOAN Toi xin cam doan day l~ c~ng trinh nghi~n c~ru c~a ri~ng t~i, c~c so lieu, k~t qu~ nghi~n c~ru n~u lu~n ~n l~ trung thuc v~ chua ting duoc c~ng b b~t ky mot c~ng trinh nghi~n c~ru no kh~c T~c gi~ lun ~n Truong Vin Lam \ I LOI CAM ON De ho~n duoc n v~ lu@n chuong trinh hoc nay, toi xin tr@n to long bi~t on d~n: Ban Gim Hi~u Truong Dai Hoc Y Duoc Cin Tho, phong d~o tao sau dai hoc Truong Dai Hoc Doc Cdn Tho; Ban Y Duoc C n Gim Dc B&nh Tho, B6 m~n Ni, Vien Da Khoa Truong Dai Hoc Trung Uong C n tao moi di~u ki~n thu@n loi cho toi suot qu trinh hoc t@p, lu@n su sic de~n GS.TS Linh v~ BS CKII Kha Hu Nhn, nguoi thy d h~t long gip t@n tinh n v~ ho~n th~nh Ngoc Dung, Pham TS Ngo Thi Tam, PGS.TS Van Truy~n, TS Nguy~n Tr~n huing din kin qui bo Ch@n thnh Thy C6: Trung KKien, PGS.TS Tr~n Vi~t An, BS.CKII Doan Thi Tuy~t Ngan l~ nhng nguoi thy truce ti~p ging day, n doc, nhc nh~ v~ gop y suot qud trinh hoc t@p v~ nghi~n cu cm on Ban Gim Doc, Phong Ke hoach Khim b~nh, Phong noi soi, cm Van n~y PGS.TS nhi eu d~, Pham day nhi~t huyet suot qu trinh nghi~n cu v~ ho~n th~nh C~ng xin to long kinh v~ bi~t on d~n Qiy loi Tho n ny Vo cing tr@n v~ to long bi~t on lu@n Y cu Khoa B~nh vi~n Da khoa Trung tam An Giang in gii on t~i tat c b~nh nhan d hi@n cong trinh nghi~n Tong hop, tu nguy~n v~ hop tc qu trinh the Cui ciung toi xin to long bi~t on de~n nhng nguoi than gia dinh, dong nghi~p danh nhi~u s gip ch@n tinh, chia s~ kh khn suot qu trinh hoc t@p v~ nghi~n cu C n tho, th~ng 09 nm 2015 Truong V~n Lam DANH MUC C~C C H ~' VI~T TT Anti H, : Thu~c di kh~ng thu th~ H , Cs : Cong DDTT : Da d~y ti tr~ng ELISA : Enzyme linked immunosorbent assay s : Th~ nghi~m h p thu mi~n dich lien k~t men H.pylori : Helicobacter pylori LDD : Lo~t da dy LDDTT : Lo~t da d~y t~ tr~ng LTT : Lo~t t~ tr~ng MALT : Mucosa associated lymphoid tissue lymphoma : U l y m p h o ni~m mac da d~y Non steroid : Thu~c kh~ng vim khong steroid PPI : Proton Pump I n h i b i t o r : Uc ch~ bom proton WHO : World Health Organization : T~ chc y t~ th~ gii MUC LUC Trang Trang phu bia Loi cam doan Loi cam on Muc luc ky hi~u, c~c ch~ vit t~t Danh mu c c Danh muc c~c bang Danh muc c~c bi~u d, so d6 DAT VAN DE I Chuong TONG QUAN T~I L I E U I I So luoc lich s~ lo~t da day t tr ~ n g a Dc di~m l~m s~ng, n@i soi v ch~n don Bi~n ch~ng lo~t da d~y t~ t r ~ n g a Di~u tri lo~t da d~y t~ tr ~ n g Tinh hinh nghi~n c~u v~ ngo~i nu~e 20 Chuong D~I TUONG V~ PHUONG PH~P NGHI~N C ~ U 23 D6i tuqng 23 Phuong php nghi~n c ~ u 24 2.3 36 Dao d~c Churong nghi~n D~c di~m c h un g 3.2 D~c di~m lam K~t • KET QU~ NGHI~N CU c~u qua di~u b~nh sang tri nhan v~ c~a n~i ph~c 39 39 i a 43 s o n~i ti~p Chuong BAN LU�N D~c di~m chung b~nh 49 60 nhan 60 4.2 D c di~m l ~ m sang K~t qu~ di~u tri c a v ~ n~i s o i phc KET LU.l).N KIEN NGHJ TI LIEU THAM KHO PHU LUC d n~i t i ~ p • 67 80 DANH MUC CAC BANG Trang Bang : Su phn b~ b~nh nh~n lo~t da dy ti tr~ng theo gii tinh 40 Bang : Tu~i trung binh doi tuong nghi~n c ~ u 40 Bang : Tu~i trung binh theo nh~m LDDTT 40 Bang : Tu~i trung binh theo gi~i tinh • Bang : Ph~n b~ b&nh nh~n theo nhom tu~i Bang : Phan b~ b~nh nh~n lo~t da dy t~ tr~ng theo nh~m t u ~ i b Bang : Phan theo ngh~ nghip theo : Nghe nghi~p Bang : Tri&u ch~ng Bang 3.10:Tri~u Bang 1 : Vi tri Bang : S6 lo~t da d~y t~ tr ~ n g 45 Bang : S6 loet d\l day 46 Bang : S6 lot ti t:rang 46 ching ~ l~m b~nh s~ng theo da lo~t da nh~m t r ~ n g d~y lo~t t~ da tr~ng d~y t~ 42 43 tr ~ n g 43 d ~ lo~t da d~y lo~t t Bang : Kich thuc Bang : Hinh dang Bang : K~t qua ti~t tr~ H.pylori c~a Bing : K~t qu~ ti~t tr~ H.pylori the Bang : K~t qua d~y a d~y t~ t r ~ n g 45 lo~t Bang I : Kich thuc s~ng lo~t t Bang lam nhom 42 ~ lo~t tr ~ n g theo nhom ti~t tr~ H.pylori L D D TT ph~c n~i 47 48 49 ti ~ p o nh~m L D D T T 50 theo nhm lnh seo ~ l o ~ t 50 Bang : Ket qu~ c~t dau c h u n g Bing 2 : K~t qua c~t dau theo nh~m L D D T T 52 Bang : K~t qua ct dau theo nh~m ti~t tr~ H p y l o r i Bang : Cit dau theo so ~ lo~t • 53 Bang : Cit dau theo kich thudc Bang : C t lo~t • 53 dau theo hinh dang lo~t 54 Bang : K~t qua l~nh seo ~ Bing : K~t qua l~nh seo ~ Bang : K~t qua l~nh seo theo nhm Bang 3.30: K~t qua l~nh seo theo s~ Bang : K~t qu~ l~nh seo theo kich Ba ~ l o ~ t 54 lo~t theo nh~m lo~t ti~t 56 l o ~ t 57 ng : Ket qua l~nh seo theo hinh dang ~ dy t~ trang 55 t h u c da tr~ H p y l o r i l o ~ t 57 l o ~ t 58 B~ng 3 : T ~ n su~t x~y tic dung phu c~a b~nh nh~n 58 Bang : C~c t~c dung p h u c~a phc d~ n~i ti~p 59 DANH M U C CAC BI~U DO Trang Bi~u d6 : Su ph~n b~ b~nh nh~n theo gi~i tinh • 39 Bi~u d : Ty l~ c~a b~nh nh~n lo~t da d~y ti t r i n g 44 Bi~u d6 : Kich thu~c Bi~u d ~ lo~t da d~y ti t r ~ n g 47 : Ph~n b~ hinh dang lo~t da d~y t t r ~ n g 48 Bi~u d6 : K~t qu c~t dau theo th~i g i a n I Bi~u d : Mic lnh seo Bi~u d 3.7: M c d~ l~nh seo ~ l o ~ t 55 lo~t theo nh~m lo~t da d~y t t r a n g DANH MUC CAC SO 56 DO Trang So d6 : C~c bu~c tin h~nh nghi~n cu DAT VAN D~ Lo~t da d~y t~ tr~ng nhi~m Helicobacter pylori l~ bnh kh ~ ph~ bi~n Viet Nam v~ c~c nu~c tr~n the gi~i Di~u n~y d~ duoc kh~ng d i n h ti B~c si Warren B J , B~c si Marshall J R tim v~o n~m v~ d~ duo trao gi~i Nobel Y hoc v~ c~ng trinh n~y v~o n~m 0 Hin Helicobacter pylori duoc xem l~ c~ mi lien h~ ch~t ch~ v i b&nh lo~t da d~y t~ tr~ng, u da day, ch~ng kh~ ti~u v~ duoc ph~n loai nhu y~u t~ s i n h ung thu th~ nh~t [ ] , [ ] Ng~y nay, ty l~ mrc to~n c~u d giam xuong m~c th~p ding c~ru nh~ng n~m g~n Metronidazole v~ Helicobacter pylori mot s~ nu~c ch~u day tr~n th giii d~ Clarithromycin O d di~t Helicobacter pylori c~a ph~c My ty k huong vi~c khng den hi~u thu~c qua l¢ ti~t tr Helicobacter pylori la A (D~i Loan, Malaysia) ba chu~n d