Vai trò của can thiệp nội mạch trong điều trị xuất huyết tiêu hóa 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HỒNG VĨNH PHÚ VAI TRỊ CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN HỒNG VĨNH PHÚ VAI TRỊ CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN (CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH) MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS LÊ VĂN PHƯỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng Tác giả luận văn Phan Hoàng Vĩnh Phú năm i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC BẢNG .viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC SƠ ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan xuất huyết tiêu hóa 1.2 Các phương tiện hình ảnh chẩn đốn xuất huyết tiêu hóa 11 1.3 Điều trị xuất huyết tiêu hóa 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 32 2.4 Biến số nghiên cứu 32 2.5 Quản lý xử lý số liệu 44 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 45 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Mô tả đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 3.2 Đặc điểm xuất huyết tiêu hóa 49 3.3 Hình ảnh xuất huyết tiêu hóa hình chụp mạch số hóa xóa 53 3.4 Kết điều trị xuất huyết tiêu hóa can thiệp nội mạch 60 i CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 67 4.2 Đặc điểm xuất huyết tiêu hóa 71 4.3 Hình ảnh xuất huyết tiêu hóa hình chụp mạch số hóa xóa 77 4.4 Kết điều trị xuất huyết tiêu hóa can thiệp nội mạch 88 KẾT LUẬN .99 HẠN CHẾ .101 KIẾN NGHỊ 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT APTT Activated Partial Thromboplastin Time BN Bệnh nhân CTA Computed Tomography Angiography CT Computed Tomography CTNM Can thiệp nội mạch CS Cộng DSA Digital Subtraction Angiography ĐM Động mạch GB Glasgow-Blatchford Hb Hemoglobulin HCL Hồng cầu lắng Hct Hematocrit Hp Helicobacter pylori HU Hounsfield Units IMA Inferior Mesenteric Artery INR International Normalized Ratio NBCA N-Butyl-2-Cyanoacrylate NSAIDs Non-steroidal Antiinflammatoty Drugs PACS Picture Archiving and Communicationg System PPI Proton-pump Inhibitor PT Prothrombin Time PVA Polyvinyl Alcohol TAE Trans-arterial Embolization TH Trường hợp TM Tĩnh mạch SMA Superior Mesenteric Artery VLNM Vật liệu nút mạch XHTH Xuất huyết tiêu hóa i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH Thời gian Thromboplastin hoạt hóa Activated Partial Thromboplastin phần Time Chụp mạch máu qua ống thơng Catheter Angiography Chụp X-quang cắt lớp vi tính mạch Computed Tomography máu Angiography Chụp X-quang cắt lớp vi tính Computed Tomography Chụp mạch máu số hóa xóa Digital Subtraction Angiography Hệ thống chiếu tia X liên tục Fluoroscopy Xuất huyết tiêu hóa từ tụy Hemosuccus Pancreaticus Đơn vị Hounsfield Hounsfield Units Tỉ lệ chuẩn hóa quốc tế International Normalized Ratio Động mạch mạc treo tràng Superior mesenteric artery Động mạch mạc treo tràng Inferior mesenteric artery Hệ thống lưu trữ truyền tải hình Picture archiving and ảnh communicationg system Ức chế bơm proton Proton-pump Inhibitor Thời gian Prothrombin Prothrombin Time Thuốc kháng viêm non-steroid Non-steroidal Antiinflammatoty Drug Nút động mạch Trans-arterial Embolization ii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu mạch máu Hình 1.2 Giải phẫu động mạch tĩnh mạch Hình 1.3 Minh họa vị trí XHTH Hình 1.4 Dấu hiệu mạch CTA 12 Hình 1.5 Dấu hiệu chảy máu CTA 13 Hình 1.6 Hình ảnh thoát mạch chất cản quang DSA 16 Hình 1.7 Dấu hiệu giả tĩnh mạch DSA 17 Hình 2.1 Máy chụp mạch số hóa xóa bệnh viện Chợ Rẫy 29 Hình 2.2 Vật liệu nút mạch phòng can thiệp 31 Hình 2.3 Dấu loạn sản mạch nội soi 31 Hình 2.4 Hình ảnh túi thừa chảy máu hình xquang cắt lớp vi tính 34 Hình 2.5 Hình ảnh bệnh lý Crohn hình xquang cắt lớp vi tính 34 Hình 2.6 Hình ảnh xuất huyết hoạt động động mạch vị tá 36 Hình 2.7 Hình ảnh giả phình động mạch vị tá 37 Hình 2.8 Hình ảnh bất thường mạch máu manh tràng 38 Hình 2.9 Điều trị TH xuất huyết túi thừa đại tràng coils 39 Hình 3.1 Một trường hợp XHTH túi thừa đại tràng phải 50 Hình 3.2 Điều trị trường hợp XHTH/ BN cắt bán phần dày 52 Hình 3.3 Điều trị trường hợp XHTH có nhiều nhánh động mạch bệnh lý 55 Hình 3.4 Hình ảnh giả phình bất thường mạch máu BN 59 Hình 3.5 Điều trị trường hợp XHTH coils 62 Hình 4.1 Điều trị trường hợp xuất huyết miệng nối hỗng tràng-túi mật 76 Hình 4.2 Một trường hợp XHTH có dấu hiệu trực tiếp 83 Hình 4.3 Điều trị trường hợp XHTH bất thường mạch máu 87 Hình 4.4 Điều trị trường hợp XHTH coils 91 ii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tổng hợp biến số nghiên cứu 41 Bảng 3.1 Tỉ lệ bệnh kết hợp 48 Bảng 3.2 Dấu hiệu trực vị trí xuất huyết 57 Bảng 3.3 Dấu hiệu gián vị trí xuất huyết 58 Bảng 3.4 Các đặc điểm mặt thủ thuật nghiên cứu 60 Bảng 3.5 Vật liệu nút mạch dùng thủ thuật 61 Bảng 3.6 Thành công lâm sàng sau nút mạch lần đầu 63 Bảng 3.7 Các trường hợp biến chứng 64 Bảng 3.8 Mối tương quan tỉ lệ xuất huyết tái phát, tử vong thời gian theo dõi mức độ xuất huyết BN 65 Bảng 3.9 Thành công lâm sàng nghiên cứu 66 Bảng 4.1 So sánh số lượng động mạch bệnh lý nghiên cứu 80 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ thành công kỹ thuật nghiên cứu 89 Bảng 4.3 So sánh tỉ lệ xuất huyết tái phát nghiên cứu 95 Bảng 4.4 So sánh tỉ lệ thành công lâm sàng nghiên cứu 97 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Văn Cường (2011), Giải phẫu sau đại học, Nhà xuất Y học, tr 186-188, 373, 392, 471-474 Nguyễn Thị Hồng Linh (2016), Giá trị chụp mạch x-quang cắt lớp vi tính chẩn đốn xuất huyết tiêu hóa, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trần Kiều Miên (2009), "Điều trị xuất huyết tiêu hóa", Điều trị học nội khoa, Nhà xuất Y học, tr 163-172 Lê Văn Phước, Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn, Lê Văn Khoa cs (2019), "Đánh giá hiệu can thiệp nội mạch điều trị phình mạch tạng sau chấn thương", Tạp chí Điện Quang, số 34, tr.1-6 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 10 11 12 Abiko T, Ebihara Y, Takeuchi M, et al (2020), "Hemobilia-a rare complication after laparoscopic cholecystectomy", J Surgical case reports, 6(1), pp 1-6 Abougergi M,Travis A ,Saltzman J (2015), "The in-hospital mortality rate for upper GI hemorrhage has decreased over decades in the United States: a nationwide analysis", J Gastrointestinal endoscopy, 81(4), pp 882-888 Acosta R, Abraham N, Chandrasekhara V, et al (2016), "The management of antithrombotic agents for patients undergoing GI endoscopy", J Gastrointestinal endoscopy, Vol 83(1), pp 3-16 Ahmed A ,Stanley A (2012), "Acute upper gastrointestinal bleeding in the elderly", J Drugs Imaging, 29(12), pp 933-940 Aina R, Oliva V.L, Therasse E, et al (2001), "Arterial embolotherapy for upper gastrointestinal hemorrhage: outcome assessment", J Journal of Vascular Interventional Radiology, 12(2), pp 195-200 Ali M, Ul Haq T, Salam B, et al (2013), "Treatment of nonvariceal gastrointestinal hemorrhage by transcatheter embolization", Radiology research and practice, 2013, pp 1-7 Aoki T, Hirata Y, Yamada A, et al (2019), "Initial management for acute lower gastrointestinal bleeding", J World journal of gastroenterology, 25(1), pp 69-84 Aoki T, Nagata N, Shimbo T, et al (2016), "Development and validation of a risk scoring system for severe acute lower gastrointestinal bleeding", J Clinical Gastroenterology Hepatology, 14(11), pp 1562-1570 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Arteaga A.S, Orue-Echebarria M.I, Zarain L, et al (2017), "Acute bleeding from pseudoaneurysms following liver and pancreatobiliary surgery", J European Journal of Trauma Emergency Surgery, 43(3), pp 307-311 Artigas J.M, Martí M, Soto J.A, et al (2013), "Multidetector CT angiography for acute gastrointestinal bleeding: technique and findings", J Radiographics, 33(5), pp 1453-1470 Azeze S, Rahim S, Sands A, et al (2018), "The Role of Interventional Radiology in the Management of Acute Gastrointestinal Bleeding", J Journal of Radiology Nursing, 37(3), pp 188-197 Bandi R, Shetty P.C, Sharma R.P, et al (2001), "Superselective arterial embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage", J Journal of Vascular Interventional Radiology, 12(12), pp 1399-1405 Barkun A, Almadi M, Kuipers E, et al (2019), "Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: guideline recommendations from the International Consensus Group", J Annals of internal medicine, 171(11), pp 805-822 Bhatty S, Cooke R, Shetty R, et al (2011), "Femoral vascular access-site complications in the cardiac catheterization laboratory: diagnosis and management", J Interventional Cardiology, 3(4), pp 503-510 Blatchford O,Murray W.R ,Blatchford M (2000), "A risk score to predict need for treatment for uppergastrointestinal haemorrhage", J The Lancet, 356(9238), pp 1318-1321 Bollinger E,Raines D ,Saitta P (2012), "Distribution of bleeding gastrointestinal angioectasias in a Western population", J World journal of gastroenterology, 18(43), pp 6235-6239 Bua-Ngam C, Norasetsingh J, Treesit T, et al (2017), "Efficacy of emergency transarterial embolization in acute lower gastrointestinal bleeding: a single-center experience", J Diagnostic interventional imaging, 98(6), pp 499-505 Carney C ,Guevara C (2020), "Acute Gastrointestinal Bleeding: The Role of Diagnostic and Interventional Radiology", Journal of Radiology Nursing, pp.1-5 Chang M ,Savides T (2018), "Endoscopic management of nonvariceal, nonulcer upper gastrointestinal bleeding", J Gastrointestinal Endoscopy Clinics, 28(3), pp 291-306 Charbonnet P, Toman J, Bühler L, et al (2005), "Treatment of gastrointestinal hemorrhage", J Abdominal imaging, 30(6), pp 719-726 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Charlson M.E, Pompei P, Ales K.L, et al (1987), "A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation", J Journal of chronic diseases, 40(5), pp 373-383 Chen Y, Yang Y, Xu W, et al (2020), "Clinical application of interventional embolization in tumor-associated hemorrhage", Annals of translational medicine, 8(6), pp 394-399 Chen Y, Yu C, Chen R, et al (2012), "Transarterial treatment of acute gastrointestinal bleeding: Prediction of treatment failure by clinical and angiographic parameters", Journal of the Chinese Medical Association, 75(8), pp 376-383 Crooks C,West J ,Card T (2013), "Comorbidities affect risk of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding", J Gastroenterology, 144(7), pp 13841393 d’Othée B.J, Surapaneni P, Rabkin D, et al (2006), "Microcoil embolization for acute lower gastrointestinal bleeding", J Cardiovascular interventional radiology, 29(1), pp 49-58 Defreyne L, Vanlangenhove P, De Vos M, et al (2001), "Embolization as a first approach with endoscopically unmanageable acute nonvariceal gastrointestinal hemorrhage", J Radiology, 218(3), pp 739-748 Dhatt H, Behr S, Miracle A, et al (2015), "Radiological evaluation of bowel ischemia", J Radiologic Clinics, 53(6), pp 1241-1254 Encarnacion C.E, Kadir S, Beam C.A, et al (1992), "Gastrointestinal bleeding: treatment with gastrointestinal arterial embolization", Radiology, 183(2), pp 505-508 Eriksson L, Ljungdahl M, Sundbom M, et al (2008), "Transcatheter arterial embolization versus surgery in the treatment of upper gastrointestinal bleeding after therapeutic endoscopy failure", Journal of Vascular Interventional Radiology, 19(10), pp 1413-1418 Evangelista P.T ,Hallisey M.J (2000), "Transcatheter embolization for acute lower gastrointestinal hemorrhage", J Journal of Vascular Interventional Radiology, 11(5), pp 601-606 García-Compến D, Del Cueto-Aguilera A, Jiménez-Rodríguez A, et al (2019), "Diagnostic and therapeutic challenges of gastrointestinal angiodysplasias: A critical review and view points", J World journal of gastroenterology, 25(21), pp 2549-2564 Geffroy Y, Rodallec M.H, Boulay-Coletta I, et al (2011), "Multidetector CT angiography in acute gastrointestinal bleeding: why, when, and how", J Radiographics, 31(3), pp 35-46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Gomes A.S,Lois J.F ,McCoy R.D (1986), "Angiographic treatment of gastrointestinal hemorrhage: comparison of vasopressin infusion and embolization", American Journal of Roentgenology, 146(5), pp 10311037 Gómez S.Q, Lafuente M.P, Abadia M.A, et al (2011), "Gastrointestinal bleeding: the role of radiology", J Radiology, 53(5), pp 406-420 Gralnek I, Dumonceau J, Kuipers E, et al (2015), "Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline", J Endoscopy, 47(10), pp 1-46 Gralnek I.M,Neeman Z ,Strate L (2017), "Acute lower gastrointestinal bleeding", J New England Journal of Medicine, 376(11), pp 1054-1063 Hearnshaw S, Logan R, Lowe D, et al (2011), "Acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: patient characteristics, diagnoses and outcomes in the 2007 UK audit", J Gut, 60(10), pp 1327-1335 Hongsakul K,Pakdeejit S ,Tanutit P (2014), "Outcome and predictive factors of successful transarterial embolization for the treatment of acute gastrointestinal hemorrhage", Acta Radiologica, 55(2), pp 186-194 Hur S, Jae H, Lee M, et al (2014), "Safety and efficacy of transcatheter arterial embolization for lower gastrointestinal bleeding: a single-center experience with 112 patients", J Journal of Vascular Interventional Radiology, 25(1), pp 10-19 National Institute for Health and Care Excellence (2019), "Gastrointestinal bleeding: the management of acute upper gastrointestinal bleeding", www.nice.org.uk/guidance/CG141, Access on 05/05/2021 Jae H.J, Chung J.W, Jung A.Y, et al (2007), "Transcatheter arterial embolization of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding with N-butyl cyanoacrylate", J Korean journal of radiology, 8(1), pp 48-56 Jain R,Batra Y ,Acharya S (2002), "Post cholecystectomy hemobilia: transcatheter embolization of pseudoaneurysms with homemade steel coils", J Indian journal of gastroenterology: official journal of the Indian Society of Gastroenterology, 21(4), pp 161-162 Jaskolka J.D, Binkhamis S, Prabhudesai V, et al (2013), "Acute gastrointestinal hemorrhage: radiologic diagnosis and management", J Canadian Association of Radiologists Journal, 64(2), pp 90-100 Kaltenbach T, Watson R, Shah J, et al (2012), "Colonoscopy with clipping is useful in the diagnosis and treatment of diverticular bleeding", J Clinical Gastroenterology Hepatolog, 10(2), pp 131-137 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Kerr SF ,Puppala S (2011), "Acute gastrointestinal haemorrhage: the role of the radiologist", J Postgraduate medical journal, 87(1027), pp 362-368 Kickuth R, Rattunde H, Gschossmann J, et al (2008), "Acute lower gastrointestinal hemorrhage: minimally invasive management with microcatheter embolization", J Journal of vascular interventional radiology, 19(9), pp 1289-1296 Kim D.Y, Joo J.K, Ryu S.Y, et al (2003), "Pseudoaneurysm of gastroduodenal artery following radical gastrectomy for gastric carcinoma patients", J World Journal of Gastroenterology, 9(12), pp 2878-2879 Kim J.H, Kim J.S, Kim C.D, et al (2007), "Clinical features of pseudoaneurysms complicating pancreatitis: single center experience and review of Korean literature", J The Korean journal of gastroenterology, 50(2), pp 108-115 Kim J.H, Shin J.H, Yoon H, et al (2009), "Angiographically negative acute arterial upper and lower gastrointestinal bleeding: incidence, predictive factors, and clinical outcomes", J Korean journal of radiology, 10(4), pp 384-390 Kim K, Han B, Yang S, et al (2012), "Risk factors and outcome of acute severe lower gastrointestinal bleeding in Crohn's disease", J Digestive Liver Disease, 44(9), pp 723-728 Krämer S.C, Görich J, Rilinger N, et al (2000), "Embolization for gastrointestinal hemorrhages", J European radiology, 10(5), pp 802-805 Kuo W.T, Lee D.E, Saad W.E.A, et al (2003), "Superselective microcoil embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage", J Journal of vascular interventional radiology, 14(12), pp 1503-1509 Kwon J, Kim M, Han K, et al (2019), "Transcatheter arterial embolisation for acute lower gastrointestinal haemorrhage: a single-centre study", J European radiology, 29(1), pp 57-67 Ilyas M ,Szilagy E (2018), "Management of diverticular bleeding: evaluation, stabilization, intervention, and recurrence of bleeding and indications for resection after control of bleeding", J Clinics in colon rectal surgery, 31(4), pp 243-250 Laine L (2016), "Upper gastrointestinal bleeding due to a peptic ulcer", J New England Journal of Medicine, 374(24), pp 2367-2376 Laine L ,Jensen D.M (2012), "Management of patients with ulcer bleeding", J American Journal of Gastroenterology, 107(3), pp 345-360 Lanas A, Carrera-Lasfuentes P, Arguedas Y, et al (2015), "Risk of upper and lower gastrointestinal bleeding in patients taking nonsteroidal anti- Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 inflammatory drugs, antiplatelet agents, or anticoagulants", J Clinical Gastroenterology Hepatology, 13(5), pp 906-912 Lang E.K (1992), "Transcatheter embolization in management of hemorrhage from duodenal ulcer: long-term results and complications", Radiology, 182(3), pp 703-707 Lau J, Barkun A, Fan D, et al (2013), "Challenges in the management of acute peptic ulcer bleeding", The Lancet, 381(9882), pp 2033-2043 Lau J, Yu Y, Tang R, et al (2020), "Timing of endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding", J New England Journal of Medicine, 382(14), pp 1299-1308 Lee H, Park J, Chun H, et al (2015), "Transcatheter arterial embolization for endoscopically unmanageable non-variceal upper gastrointestinal bleeding", J Scandinavian journal of gastroenterology, 50(7), pp 809-815 Lee H.G, Heo J.S, Choi S.H, et al (2010), "Management of bleeding from pseudoaneurysms following pancreaticoduodenectomy", J World Journal of Gastroenterology, 16(10), pp 1239-1244 Lermite E, Regenet N, Tuech J.J, et al (2007), "Diagnosis and treatment of hemosuccus pancreaticus: development of endovascular management", J Pancreas, 34(2), pp 229-232 Li G, Ren J, Wang G, et al (2015), "Prevalence and risk factors of acute lower gastrointestinal bleeding in Crohn disease", J Medicine, 94(19), pp 804-811 Loffroy R, Abualsaud B, Lin M, et al (2011), "Recent advances in endovascular techniques for management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding", J World journal of gastrointestinal surgery, 3(7), pp 89-100 Loffroy R, Guiu B, d'Athis P, et al (2009), "Arterial embolotherapy for endoscopically unmanageable acute gastroduodenal hemorrhage: predictors of early rebleeding", J Clinical gastroenterology hepatology, 7(5), pp 515-523 Loffroy R, Guiu Bo, Mezzetta L, et al (2009), "Short-and long-term results of transcatheter embolization for massive arterial hemorrhage from gastroduodenal ulcers not controlled by endoscopic hemostasis", J Canadian Journal of Gastroenterology, 23(2), pp 115-120 Loffroy R, Rao P, Ota S, et al (2010), "Embolization of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage resistant to endoscopic treatment: results and predictors of recurrent bleeding", J Cardiovascular interventional radiology, 33(6), pp 1088-1100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Nguyen Cong Long, Pham Khac Khiem, Nguyen Canh Hiep, et al (2020), "Causes and Clinical Characteristics of Small Bowel Bleeding in Northern Vietnam", J Canadian Journal of Gastroenterology Hepatology, pp 1-6 Machado N, Al-Zadjali A, Kakaria A, et al (2017), "Hepatic or Cystic Artery Pseudoaneurysms Following a Laparoscopic Cholecystectomy: Literature review of aetiopathogenesis, presentation, diagnosis and management", J Sultan Qaboos University Medical Journal, 17(2), pp 135-146 Madhusudhan K, Venkatesh H, Gamanagatti S, et al (2016), "Interventional radiology in the management of visceral artery pseudoaneurysms: a review of techniques and embolic materials", Korean journal of radiology, 17(3), pp 351-363 Manning-Dimmitt L.L,Dimmitt S ,Wilson G.R (2005), "Diagnosis of gastrointestinal bleeding in adults", J American family physician, 71(7), pp 1339-1346 McPherson S.J ,Patel R (2014), "Management of upper gastrointestinal bleeding", In Image-Guided Interventions (2nd ed), 15, pp 362-373 Miura F, Asano T, Amano H, et al (2009), "Management of postoperative arterial hemorrhage after pancreato-biliary surgery according to the site of bleeding: re-laparotomy or interventional radiology", J Journal of HepatoBiliary-Pancreatic Surgery, 16(1), pp 56-63 Miyamoto N, Kodama Y, Endo H, et al (2003), "Hepatic artery embolization for postoperative hemorrhage in upper abdominal surgery", J Abdominal imaging, 28(3), pp 347-353 Morgan T.G, Carlsson T, Loveday E, et al (2021), "Needle or knife? The role of interventional radiology in managing uncontrolled gastrointestinal bleeding", International Journal of Gastrointestinal Intervention, 10(1), pp 17-22 Morishita H, Yamagami T, Matsumoto T, et al (2013), "Transcatheter arterial embolization with N-butyl cyanoacrylate for acute life-threatening gastroduodenal bleeding uncontrolled by endoscopic hemostasis", Journal of Vascular Interventional Radiology, 24(3), pp 432-438 Nable J.V ,Graham A.C (2016), "Gastrointestinal bleeding", J Emergency Medicine Clinics, 34(2), pp 309-325 Nagata N, Sakurai T, Moriyasu S, et al (2017), "Impact of INR monitoring, reversal agent use, heparin bridging, and anticoagulant interruption on rebleeding and thromboembolism in acute gastrointestinal bleeding", J PLoS One, 12(9), pp 1-17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 Navuluri R,Patel J ,Kang L (2012), "Role of interventional radiology in the emergent management of acute upper gastrointestinal bleeding", Seminars in interventional radiology, Thieme Medical Publishers Netter (1995), "Atlas of Human Anatomy", Saunders, pp 291-297 Newman J, Fitzgerald J.F, Gupta S, et al (2012), "Outcome predictors in acute surgical admissions for lower gastrointestinal bleeding", J Colorectal Disease, 14(8), pp 1020-1026 Nishimura N, Mizuno M, Shimodate Y, et al (2018), "Risk factors for recurrent bleeding from acute hemorrhagic rectal ulcer", J Scandinavian journal of gastroenterology, 53(7), pp 831-834 Nykänen T, Peltola E, Kylänpää L, et al (2018), "Transcatheter arterial embolization in lower gastrointestinal bleeding: ischemia remains a concern even with a superselective approach", J Journal of Gastrointestinal Surgery, 22(8), pp 1394-1403 Obara H, Kentaro M, Inoue Ma, et al (2020), "Current management strategies for visceral artery aneurysms: an overview", J Surgery today, 50(1), pp 38-49 Orron D,Bloom Al ,Neeman Z (2018), "The role of transcatheter arterial embolization in the management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding", J Gastrointestinal Endoscopy Clinics, 28(3), pp 331-349 Pasha S, Shergill A, Acosta R, et al (2014), "The role of endoscopy in the patient with lower GI bleeding", J Gastrointestinal endoscopy, 79(6), pp 875-885 Patel T.H, Cordts P.R, Abcarian P, et al (2001), "Will transcatheter embolotherapy replace surgery in the treatment of gastrointestinal bleeding?", J Current surgery, 58(3), pp 323-327 Ramaswamy R.S, Choi H, Mouser H.C, et al (2014), "Role of interventional radiology in the management of acute gastrointestinal bleeding", J World journal of radiology, 6(4), pp 82-92 Rösch J, Keller F.S, Kozak B, et al (1984), "Gelfoam powder embolization of the left gastric artery in treatment of massive small-vessel gastric bleeding", Radiology, 151(2), pp 365-370 Sandblom P (1948), "Hemorrhage into the biliary tract following trauma— “traumatic hemobilia”", J Surgery, 24(3), pp 571-586 Schenker M.P, Duszak Jr R, Soulen M.C, et al (2001), "Upper gastrointestinal hemorrhage and transcatheter embolotherapy: clinical and technical factors impacting success and survival", J Journal of vascular interventional radiology, 12(11), pp 1263-1271 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 Shi Z, Yang J, Liang H, et al (2017), "Emergency transcatheter arterial embolization for massive gastrointestinal arterial hemorrhage", Medicine, 96(52), p 1-7 Shin J.H (2012), "Recent update of embolization of upper gastrointestinal tract bleeding", Korean journal of radiology, 13(1), pp 31-39 Singh-Bhinder N, Kim D, Holly B, et al (2017), "ACR Appropriateness Criteria® nonvariceal upper gastrointestinal bleeding", J Journal of the American College of Radiology, 14(5), pp 177- 188 Soh B ,Chan S (2017), "The use of super-selective mesenteric embolisation as a first-line management of acute lower gastrointestinal bleeding", Annals of medicine and surgery, pp 27-32 Strate L.L ,Gralnek I.M (2016), "Management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding", J The American journal of gastroenterology, 111(4), pp 459-475 Strate L.L, Saltzman J.R, Ookubo R, et al (2005), "Validation of a clinical prediction rule for severe acute lower intestinal bleeding", J American Journal of Gastroenterology, 100(8), pp 1821-1827 Sung J, Chiu P, Chan F, et al (2018), "Asia-Pacific working group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding: an update 2018", J Gut, 67(10), pp 1757-1768 Ngo XT, Ngo TTQ, Vo DT, et al (2018), "The treatment of non-variceal gastrointestinal bleeding: An investigation in a Vietnamese hospital", J Pharm Sci Asia, 45(3), pp 184 -194 Quach Duc Trong, Dao Ngoi Huu, Dinh Minh Cao, et al (2016), "The performance of a modified Glasgow Blatchford score in predicting clinical interventions in patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: a Vietnamese prospective multicenter cohort study", J Gut and Liver, 10(3), pp 375 - 381 Tan K,Wong D ,Sim R (2008), "Superselective embolization for lower gastrointestinal hemorrhage: an institutional review over years", J World journal of surgery, 32(12), pp 2707-2715 Tanizawa Y, Bando E, Kawamura T, et al (2010), "Early postoperative anastomotic hemorrhage after gastrectomy for gastric cancer", J Gastric cancer, 13(1), pp 50-57 Tapaskar N,Jones B ,Mei S (2018), "Comparison of clinical prediction tools and identification of risk factors for adverse outcomes in acute lower GI bleeding", Gastrointest Endosc, pp 1-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 109 Tielleman T,Bujanda D ,Cryer B (2015), "Epidemiology and risk factors for upper gastrointestinal bleeding", J Gastrointestinal Endoscopy Clinics, 25(3), pp 415-428 110 Verde F,Fishman E ,Johnson P (2015), "Arterial pseudoaneurysms complicating pancreatitis: literature review", J Journal of computer assisted tomography, 39(1), pp 7-12 111 Walker T.G,Salazar G.M ,Waltman A.C (2012), "Angiographic evaluation and management of acute gastrointestinal hemorrhage", J World Journal of Gastroenterology, 18(11), pp 1191-1201 112 Wang Y, Cheng Y, Liu L, et al (2012), "Emergency transcatheter arterial embolization for patients with acute massive duodenal ulcer hemorrhage", J World journal of gastroenterology, 18(34), pp 4765 - 4770 113 Wells M.L, Hansel S.L, Bruining D, et al (2018), "CT for evaluation of acute gastrointestinal bleeding", J Radiographics, 38(4), pp 1089-1107 114 Winters D.A ,Smith D.C (1982), "Cholecystojejunostomy complicated by massive hemocholecyst", J Radiology, 144(2), pp 265-266 115 Wong T, Wong K, Chiu P, et al (2011), "A comparison of angiographic embolization with surgery after failed endoscopic hemostasis to bleeding peptic ulcers", J Gastrointestinal endoscopy, 73(5), pp 900-908 116 Wuerth B ,Rockey D (2018), "Changing epidemiology of upper gastrointestinal hemorrhage in the last decade: a nationwide analysis", J Digestive diseases sciences, 63(5), pp 1286-1293 117 Yamakado K, Nakatsuka A, Tanaka N, et al (2000), "Transcatheter arterial embolization of ruptured pseudoaneurysms with coils and n-butyl cyanoacrylate", Journal of Vascular Interventional Radiology, 11(1), pp 66-72 118 Yu P ,Gong J (2018), "Hemosuccus pancreaticus: A mini-review", Annals of medicine surgery, 28, pp 45-48 119 Zhou C, Shi H, Liu S, et al (2013), "Transarterial embolization for massive gastrointestinal hemorrhage following abdominal surgery", J World Journal of Gastroenterology, 19(40), pp 6869-6874 120 Zurkiya O ,Walker T.G (2015), "Angiographic evaluation and management of nonvariceal gastrointestinal hemorrhage", J American Journal of Roentgenology, 205(4), pp 753-763 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT: … ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ tên: Năm sinh: Địa chỉ: Giới □ Nam □Nữ Bệnh viện □ Chợ Rẫy □ Đại học Y Dược Số hồ sơ Bệnh kết hợp: □ Tăng huyết áp □ Đái tháo đường □ Bệnh lý tim mạch……… □ Ung thư □ Viêm, loét đường tiêu hóa □ Bệnh lý gan □ Bệnh mạch máu ngoại biên □ Bệnh mạch máu não □ Lymphoma □ Bệnh hô hấp mạn tính □ Khác ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA Bệnh nguyên: □ Loét đường tiêu hóa □ Loạn sản mạch □ Ung thư □ Xuất huyết từ tụy □ Túi thừa □ Crohn □ Nguyên nhân khác Các yếu tố liên quan □ Phẫu thuật □ Chấn thương bụng Biểu lâm sàng: □ Nôn máu □ Đi tiêu phân đỏ □ Đi tiêu phân đen □ Đau bụng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Dùng thuốc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH TRÊN HÌNH DSA Vị trí xuất huyết □ Trên □ Dưới Trên: □ Dạ dày □ Tá Tràng □ Đường mật Dưới □ Ruột non □ Manh tràng □ Đại tràng lên □ Đại tràng xuống □ Trực tràng Động mạch bệnh lý DSA □ Vị tá □ Vị trái □1 □2 □3 □ ≥3 □ Tá tụy □ Gan □ Động mạch mạc treo tràng □ Động mạch mạc treo tràng □ Khác Dấu mạch DSA □ Có □ Khơng Vị trí mạch Dấu hiệu gián tiếp DSA □ Giả phình □ Bất thường mạch máu □ Khác KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Nút mạch lần Nút mạch thành cơng □ Có □ Không Lý thất bại Mạch máu nút mạch Vật liệu nút mạch □1 □2 □3 □ ≥3 □ Coils □ nBCA □ PVA □ Spongel Kết hợp Biến chứng Tại vị trí chọc □ Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xử trí Sau nút mạch □ Có □ Khơng □ Thiếu máu ruột □ Xuất huyết tái phát □ Khác Xử trí □ Can thiệp lần □ Phẫu thuật □ Khác Nút mạch lần Nút mạch thành cơng □ Có □ Khơng Lý thất bại Mạch máu nút mạch Vật liệu nút mạch □1 □2 □3 □ ≥3 □ Coils □ nBCA □ PVA □ Spongel Kết hợp Biến chứng Tử vong □ Có □ Khơng Ngun nhân Thành công lâm sàng □ Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG ĐIỂM GLASGOW-BLATCHFORD Dữ kiện Huyết áp tâm thu (mm/Hg) Lượng ure máu (mmol/l) Lượng Hemoglobin nam (g/dL) Lượng Hemoglobin nam (g/dL) Những yếu tố khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khoảng 100 -109 90 - 99 25.0 12.0 – 12.9 10.0 – 11.9