Vai trò của cộng hưởng từ trong đánh giá lại giai đoạn ung thư biểu mô trực tràng sau điều trị tân hỗ trợ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÃ NGỌC LỢI VAI TRÒ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ LẠI GIAI ĐOẠN UNG THƢ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG SAU ĐIỀU TRỊ TÂN HỖ TRỢ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÃ NGỌC LỢI VAI TRÒ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ LẠI GIAI ĐOẠN UNG THƢ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG SAU ĐIỀU TRỊ TÂN HỖ TRỢ CHUYÊN NGÀNH: CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: CK 62 72 05 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ TẤN ĐỨC THÀNH PHỐ.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lã Ngọc Lợi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu thể học trực tràng 1.2 Các mốc giải phẫu quan trọng hình cộng hưởng từ đánh giá giai đoạn ung thư biểu mô trực tràng 1.3 Giải phẫu bệnh ung thư biểu mơ trực tràng đặc điểm hình cộng hưởng từ 10 1.4 Điều trị tân hỗ trợ ung thư trực tràng 14 1.5 Giai đoạn TNM ung thư biểu mô trực tràng theo AJCC 8th 15 1.6 Cộng hưởng từ hình thái chức đánh giá giai đoạn ung thư biểu mô trực tràng ban đầu sau điều trị tân hỗ trợ 22 1.7 Các nghiên cứu đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng sau điều trị tân hỗ trợ 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Cỡ mẫu 29 2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp thu thập đo lường số liệu 30 2.6 Qui trình xử lý số liệu 33 2.7 Định nghĩa biến số 35 2.8 Vấn đề y đức 48 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 3.2 Giai đoạn ung thư trực tràng cộng hưởng từ trước sau điều trị tân hỗ trợ so với giải phẫu bệnh 53 3.3 Đặc điểm ung thư trực tràng cộng hưởng từ sau điều trị tân hỗ trợ 58 3.4 Vai trị chẩn đốn giai đoạn T sau điều trị tân hỗ trợ hình T2W 61 3.5 Vai trị chẩn đốn giai đoạn T sau điều trị tân hỗ trợ hình T1 xóa mỡ tiêm tương phản trạng thái tĩnh 63 3.6 Vai trị chẩn đốn giai đoạn T sau điều trị tân hỗ trợ hình T2W kết hợp hình DWI 64 3.7 Vai trị chẩn đốn di hạch hình T2W sau điều trị tân hỗ trợ 66 3.8 Vai trị chẩn đốn xâm lấn cân mạc treo trực tràng hình T2W sau điều trị tân hỗ trợ 67 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 68 4.2 Giai đoạn ung thư trực tràng cộng hưởng từ trước sau điều trị tân hỗ trợ so với giải phẫu bệnh 72 4.3 Đặc điểm hình ảnh ung thư trực tràng sau điều trị tân hỗ trợ 74 4.4 Vai trò chuỗi xung hình thái chức đánh giá giai đoạn T sau điều trị tân hỗ trợ 76 4.5 Vai trị chẩn đốn di hạch hình T2W sau điều trị tân hỗ trợ 84 4.6 Vai trị cùa hình T2W chẩn đốn xâm lấn cân mạc treo trực tràng sau điều trị tân hỗ trợ 86 4.7 Ưu nhược điểm nghiên cứu 88 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt tiếng Việt BN : Bệnh nhân CHT : Cộng hưởng từ ĐHYD TPHCM : Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh GPB : Giải phẫu bệnh XLMMNT : Xâm lấn mạch máu thành Từ viết tắt tiếng Anh AJCC : American Joint Committee on Cancer AUC : Area under the curve c (TNM) : Clinical CRM : Circumferential resection margin : European Society of Gastrointestinal and ESGAR Abdominal Radiology ESMO : European Society for Medical Oncology NCCN : National Comprehensive Cancer Network NSA : Number of signal averages p (TNM) : Pathology TSE : Turbo spin echo USPIO : Ultrasmall Superparamagnetic Iron Oxide ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt Total mesorectal excision Cắt toàn mạc treo trực tràng Circumferential resection margin Diện cắt theo chu vi Mesorectal fascia Cân mạc treo trực tràng c (TNM) Giai đoạn TNM đánh giá ban đầu qua hội chẩn lâm sàng Giai đoạn TNM sau điều trị hóa y (TNM) xạ tân hỗ trợ Giai đoạn TNM giải phẫu bệnh p (TNM) European Society for Medical Oncology Hội ung thư Châu Âu Apparent diffusion coefficient Hệ số khuếch tán biểu kiến T1/T2 weighted imaging Hình T1/T2W Diffusion weighted imaging Hình DWI National Comprehensive Cancer Mạng lưới quốc gia ung thư Hoa Kì Network Peritoneal reflection Nếp phúc mạc Number of signal averages Số lượng tín hiệu trung bình GLOBOCAN Tổ chức quan sát ung thư toàn cầu American Joint Committee on Cancer Ủy ban liên hợp ung thư Hoa Kỳ iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân giai đoạn TNM theo AJCC 8th 15 Bảng 2.1 Bảng mẫu báo cáo kết đánh giá lại ung thư biểu mô trực tràng sau điều trị tân hỗ trợ 32 Bảng 3.1 Tuổi bệnh nhân nghiên cứu 49 Bảng 3.2 Giai đoạn T: giai đoạn ban đầu, sau điều trị tân hỗ trợ giải phẫu bệnh 53 Bảng 3.3 Di hạch mạc trep trực tràng: giai đoạn ban đầu, sau điều trị tân hỗ trợ giải phẫu bệnh 55 Bảng 3.4 Di hạch chậu bên: giai đoạn ban đầu, sau điều trị tân hỗ trợ giải phẫu bệnh 56 Bảng 3.5 Xâm lấn cân mạc treo trực tràng: giai đoạn ban đầu, sau điều trị tân hỗ trợ giải phẫu bệnh 56 Bảng 3.6 Liên quan tín hiệu u hình T2W sau tân hỗ trợ giai đoạn T sau phẫu thuật 59 Bảng 3.7 Vai trò chuỗi xung khuếch tán xác định mơ u cịn lại sau điều trị tân hỗ trợ 60 Bảng 3.8 Giai đoạn T sau tân hỗ trợ: kết hình T2W giải phẫu bệnh 61 Bảng 3.9 Độ xác đánh giá giai đoạn T hình T2W sau tân hỗ trợ 61 Bảng 3.10 Giai đoạn T sau tân hỗ trợ: kết hình T1W xóa mỡ tiêm tương phản trạng thái tĩnh giải phẫu bệnh 63 Bảng 3.11 Độ xác đánh giá giai đoạn T hình T1W xóa mỡ có tiêm tương phản trạng thái tĩnh 63 iv Bảng 3.12 Giai đoạn T sau tân hỗ trợ: kết hình T2W đọc kết hợp hình DW giải phẫu bệnh 64 Bảng 3.13 Độ xác đánh giá giai đoạn T hình T2W kết hợp với hình DWI 65 Bảng 3.14 Di hạch sau tân hỗ trợ: kết hình T2W giải phẫu bệnh 66 Bảng 3.15 Xâm lấn cân mạc treo trực tràng hình T2W giải phẫu bệnh 67 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 KẾT LUẬN Hồi cứu 100 trường hợp ung thư trực tràng bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh có điều trị tân hỗ trợ liệu trình dài sau phẫu thuật Chúng tơi thu thập có 52 trường hợp thỏa tiêu chuẩn hình ảnh học giải phẫu bệnh Sau nghiên cứu đánh giá lại giai đoạn rút kết luận sau: Mục tiêu 1: Chuỗi xung T1 xóa mỡ có tiêm tương phản trạng thái tĩnh khơng làm tăng độ xác so với chuỗi xung T2 độ phân giải cao Với hình T2W hình T1W xóa mỡ có tiêm tương phản có độ xác 50%, 41%, tỉ lệ đánh giai đoạn 41%, 52% đánh giá giai đoạn 4%, 4% - Mục tiêu 2: Khi phân tích kết hợp hình chuỗi xung thường quy với hình trọng khuếch tán độ xác tăng lên 67%, tỉ lệ đánh giá giai đoạn 17%, giai đoạn 19% Độ nhạy phát giai đoạn T0 tăng có kết hợp hình khuếch tán đồng thời giảm trường hợp đánh giá giai đoạn giai đoạn T2, T3, T4 - Mục tiêu 3: Trong chẩn đoán di hạch mạc treo sau điều trị tân hỗ trợ, CHT có độ nhạy 83%, độ đặc hiệu 83%, giá trị tiên đoán dương 71%, giá trị tiên đốn âm 90,9%, độ xác 83,33% Về xâm lấn diện cắt theo chu vi, CHT có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 27,5%, giá trị tiên đoán dương 23%, giá trị tiên đoán âm 96,67%, độ xác 54% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 KIẾN NGHỊ Từ kết hạn chế nghiên cứu, chúng tơi có kiến nghị sau: - Cần cỡ mẫu nghiên cứu lớn để tăng độ xác - Tiếp tục thực chuẩn mặt kỹ thuật chụp với chụp có xung khuếch tán với giá trị b thống chuỗi xung T2 có độ phân giải cao - Kết hợp với GPB việc đồng vị trí nghi ngờ hình CHT để đánh giá xác yếu tố T, N CRM Trong tương lai kết hợp đánh giá số thoái biến khối u hình CHT GPB Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đoàn Thị Phương Thảo (2020), "Giải phẫu bệnh ung thư trực tràng", Ung thư trực tràng, tiến chẩn đoán điều trị, Nhà xuất y học, tr 57-66 Lâm Thanh Ngọc, Võ Tấn Đức, Đỗ Hải Thanh Anh, cs (2021), "Bước đầu khảo sát vai trò cộng hưởng từ chẩn đốn xâm lấn mạch máu ngồi thành ung thư biểu mơ trực tràng" Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 25 (1), tr 14 -21 Nguyễn Quang Quyền, Atlas Giải Phẫu Người (Frank H Netter)–Tái lần 5–2013, Nhà xuất Y học Phạm Ngọc Hoa, Võ Tấn Đức, Đỗ Hải Thanh Anh, cs (2009), "Nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ đánh giá giai đoạn ung thư biểu mơ trực tràng" Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 13 (1), tr - Ung Văn Việt, Trần Xuân Hùng (2016), ""Ung thư trực tràng".", Ngoại khoa ống tiêu hóa., Nhà xuất niên, TP Hồ Chí Minh, xuất lần 1.tr 122 -133 Võ Tấn Đức, Lê Duy Mai Huyên, Lâm Thanh Ngọc (2020), "Hình ảnh học ung thư trực tràng", Ung thư trực tràng, tiến chẩn đoán điều trị, Nhà xuất y học, tr 41-56 Võ Tấn Đức, Phạm Công Khánh, Nguyễn Thị Thanh Thiên (2010), "Vai trò cộng hưởng từ đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng." Tạp chí điện quang Việt Nam, (2), tr 115 - 19 Nguyễn Hữu Thịnh (2020), Ung thư trực tràng tiến chẩn đoán điều trị, Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr 22 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiếng Anh Akiyoshi T., et al (2014), "Selective lateral pelvic lymph node dissection in patients with advanced low rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy based on pretreatment imaging" Annals of surgical oncology, 21 (1), pp 189-196 10 Bae J S., et al (2019), "Prognostic value of MRI in assessing extramural venous invasion in rectal cancer: multi-readers’ diagnostic performance" European radiology, 29 (8), pp 4379-4388 11 Bassaneze T., et al (2017), "Quantitative aspects of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in rectal cancer response to neoadjuvant therapy" Radiology and oncology, 51 (3), pp 270 12 Beets-Tan R G., et al (2018), "Magnetic resonance imaging for clinical management of rectal cancer: updated recommendations from the 2016 European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) consensus meeting" European radiology, 28 (4), pp 14651475 13 Benson A B., et al (2018), "Rectal cancer, version 2.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology" Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 16 (7), pp 874-901 14 Bipat S., et al (2004), "Rectal cancer: local staging and assessment of lymph node involvement with endoluminal US, CT, and MR imaging—a meta-analysis" Radiology, 232 (3), pp 773-783 15 Brown G., et al (2003), "Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high-spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison" Radiology, 227 (2), pp 371-377 16 Chen C C., et al (2005), "How Accurate is Magnetic Resonance Imaging in Restaging Rectal Cancer in Patients Receiving Preoperative Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Combined Chemoradiotherapy?" Diseases of the Colon & Rectum, 48 (4), pp 722-728 17 Chen J.-S., et al (2004), "Clinical significance of signet ring cell rectal carcinoma" International journal of colorectal disease, 19 (2), pp 102107 18 Cianci R., et al (2020), "MRI for Rectal Cancer Primary Staging and Restaging After Neoadjuvant Chemoradiation Therapy: How to Do It During Daily Clinical Practice" European Journal of Radiology, pp 109238 19 Detry R J., et al (1996), "Preoperative lymph node staging in rectal cancer: a difficult challenge" International journal of colorectal disease, 11 (5), pp 217-221 20 Dresen R C., et al (2009), "Locally advanced rectal cancer: MR imaging for restaging after neoadjuvant radiation therapy with concomitant chemotherapy part I Are we able to predict tumor confined to the rectal wall?" Radiology, 252 (1), pp 71-80 21 Foti P V., et al (2016), "Locally advanced rectal cancer: Qualitative and quantitative evaluation of diffusion-weighted MR imaging in the response assessment after neoadjuvant chemo-radiotherapy" European journal of radiology open, 3, pp 145-152 22 Garcia-Aguilar J., et al (2000), "Local excision of rectal cancer without adjuvant therapy: a word of caution" Annals of surgery, 231 (3), pp 345 23 George M L., et al (2001), "Non-invasive methods of assessing angiogenesis and their value in predicting response to treatment in colorectal cancer" Br J Surg, 88 (12), pp 1628-36 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Glynne-Jones R., et al (2017), "Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up" Annals of Oncology, 28, pp 22-40 25 Hashiguchi Y., et al (2020), "Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer" Int J Clin Oncol, 25 (1), pp 1-42 26 Horvat N., et al (2019), "MRI of Rectal Cancer: Tumor Staging, Imaging Techniques, and Management" Radiographics, 39 (2), pp 367-387 27 Jia X., et al (2019), "MRI for Restaging Locally Advanced Rectal Cancer: Detailed Analysis of Discrepancies With the Pathologic Reference Standard" AJR Am J Roentgenol, 213 (5), pp 1081-1090 28 Jung E J., et al (2012), "Is rectal MRI beneficial for determining the location of rectal cancer with respect to the peritoneal reflection?" Radiology and oncology, 46 (4), pp 296 29 Kalisz K R., Enzerra M D., Paspulati R M (2019), "MRI evaluation of the response of rectal cancer to neoadjuvant chemoradiation therapy" Radiographics, 39 (2), pp 538-556 30 Kim Y.-E., et al (2013), "Perfusion parameters of dynamic contrastenhanced magnetic resonance imaging in patients with rectal cancer: correlation with microvascular density and vascular endothelial growth factor expression" Korean journal of radiology, 14 (6), pp 878-885 31 Lahaye M J., et al (2008), "USPIO-enhanced MR imaging for nodal staging in patients with primary rectal cancer: predictive criteria" Radiology, 246 (3), pp 804-811 32 Lambregts D M., et al (2018), "A pattern-based approach combining tumor morphology on MRI with distinct signal patterns on diffusionweighted imaging to assess Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn response of rectal tumors after Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh chemoradiotherapy" Diseases of the Colon & Rectum, 61 (3), pp 328337 33 Lambregts D M., et al (2015), "MRI and diffusion-weighted MRI volumetry for identification of complete tumor responders after preoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer" Annals of surgery, 262 (6), pp 1034-1039 34 Lambregts D M J., et al (2015), "MRI and Diffusion-weighted MRI volumetry for identification of complete tumor responders after preoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer" Annals of surgery, 262 (6), pp 1034-1039 35 Laohawiriyakamol S., et al (2021), "Accuracy of high-resolution rectal magnetic resonance imaging re-staging with histopathology in locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy" Asian J Surg, 44 (1), pp 275-279 36 Matalon S A., et al (2015), "Anorectal cancer: critical anatomic and staging distinctions that affect use of radiation therapy" Radiographics, 35 (7), pp 2090-2107 37 Moriya Y., et al (1995), "Nerve-sparing surgery with lateral node dissection for advanced lower rectal cancer" Eur J Cancer, 31a (7-8), pp 1229-1232 38 Moriya Y., et al (1997), "Importance of extended lymphadenectomy with lateral node dissection for advanced lower rectal cancer" World J Surg, 21 (7), pp 728-732 39 Nguyen S M., et al (2019), "Projecting cancer incidence for 2025 in the largest populated cities in Vietnam" Cancer Control, 26 (1), pp 1073274819865274 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Oh H.-K., et al (2014), "Neoadjuvant chemoradiotherapy affects the indications for lateral pelvic node dissection in mid/low rectal cancer with clinically suspected lateral node involvement: a multicenter retrospective cohort study" Annals of surgical oncology, 21 (7), pp 2280-2287 41 Park S H., et al (2020), "MRI assessment of complete response to preoperative chemoradiation therapy for rectal cancer: 2020 guide for practice from the Korean Society of Abdominal Radiology" Korean journal of radiology, 21 (7), pp 812 42 Patel U B., et al (2012), "MRI after treatment of locally advanced rectal cancer: how to report tumor response—the MERCURY experience" American Journal of Roentgenology, 199 (4), pp 486-495 43 Perez R O., et al (2009), "Lymph node size in rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation—can we rely on radiologic nodal staging after chemoradiation?" Diseases of the colon & rectum, 52 (7), pp 1278-1284 44 Pierredon-Foulongne M.-A., et al (2014), "Utility of reassessment after neoadjuvant therapy and difficulties in interpretation" Diagnostic and interventional imaging, 95 (5), pp 495-503 45 Rawla P., Sunkara T., Barsouk A (2019), "Epidemiology of colorectal cancer: Incidence, mortality, survival, and risk factors" Przeglad gastroenterologiczny, 14 (2), pp 89 46 Reyngold M., et al (2014), "Neoadjuvant radiotherapy use in locally advanced rectal cancer at NCCN member institutions" Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 12 (2), pp 235-243 47 Santiago I., et al (2020), "MRI of rectal cancer—relevant anatomy and staging key points" Insights into Imaging, 11 (1), pp 1-21 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Schäfer A.-O., Langer M (2009), MRI of Rectal Cancer: Clinical Atlas, Springer Science & Business Media, pp 91 49 Schrag D (2013), "Evolving role of neoadjuvant therapy in rectal cancer" Current treatment options in oncology, 14 (3), pp 350-364 50 SEER S (2017), "Explorer: An interactive website for SEER cancer statistics [Internet] Beta Version" Surveillance Research Program, National Cancer Institute 51 Shia J., et al (2004), "Patterns of morphologic alteration in residual rectal carcinoma following preoperative chemoradiation and their association with long-term outcome" The American journal of surgical pathology, 28 (2), pp 215-223 52 Shimoyama K., et al (2003), "Seasonal and interannual variation in water vapor and heat fluxes in a West Siberian continental bog" Journal of Geophysical Research: Atmospheres, 108 (D20), pp 4648 53 Sugihara K., et al (2006), "Indication and benefit of pelvic sidewall dissection for rectal cancer" Dis Colon Rectum, 49 (11), pp 1663-1672 54 Tung P., et al (2019), "Cancers in Vietnam-burden and control efforts: A narrative scoping review" 55 van den Broek J J., et al (2017), "Accuracy of MRI in Restaging Locally Advanced Rectal Cancer After Preoperative Chemoradiation" Dis Colon Rectum, 60 (3), pp 274-283 56 van der Paardt M P., et al (2013), "Patients who undergo preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer restaged by using diagnostic MR imaging: a systematic review and meta-analysis" Radiology, 269 (1), pp 101-112 57 van der Paardt M P., et al (2013), "Patients who undergo preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer restaged by using Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh diagnostic MR imaging: a systematic review and meta-analysis" Radiology, 269 (1), pp 101-112 58 Vliegen R F., et al (2005), "Rectal cancer: MR imaging in local staging-is gadolinium-based contrast material helpful?" Radiology, 234 (1), pp 179-88 59 Wei M.-Z., Zhao Z.-H., Wang J.-Y (2020), "The Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Imaging in Restaging of Rectal Cancer After Preoperative Chemoradiotherapy: A Meta-Analysis and Systematic Review" Journal of computer assisted tomography, 44 (1), pp 102-110 60 Weiser M R (2018), "AJCC 8th edition: colorectal cancer" Annals of surgical oncology, 25 (6), pp 1454-1455 61 Wnorowski A M., et al (2019), "Mucin-containing rectal carcinomas: overview of unique clinical and imaging features" American Journal of Roentgenology, 213 (1), pp 26-34 62 Xynos E., et al (2016), "Clinical practice guidelines for the surgical treatment of rectal cancer: a consensus statement of the Hellenic Society of Medical Oncologists (HeSMO)" Annals of Gastroenterology: Quarterly Publication of the Hellenic Society of Gastroenterology, 29 (2), pp 103 63 Yeo D M., et al (2015), "Correlation of dynamic contrast-enhanced MRI perfusion parameters with angiogenesis and biologic aggressiveness of rectal cancer: Preliminary results" J Magn Reson Imaging, 41 (2), pp 474-80 64 Zhan S., et al (2015), "Magnetic resonance imaging in restaging rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy" J buon, 20 (1), pp 62-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I/ HÀNH CHÁNH Họ tên bệnh nhân: Mã hồ sơ: Năm sinh: Giới Nam Nữ Bảng mô tả kết quả: Trạng thái khối u chỗ -Không cịn mơ u, thành ruột trở cấu trúc lớp bình thường (đáp ứng hồn tồn) -Khơng thấy mơ u, thành ruột có tín hiệu xơ hóa hình T2W, khơng thấy rõ mơ u cịn lại (Đáp ứng hồn tồn gần hồn tồn) -Cịn mơ u: Có tín hiệu mơ u hình T2W có giới hạn khuếch tán hình DWI Giai đoạn T -Nếu cịn mơ u u giai đoạn nào: yT1-2, yT3, yT4 (Giai đoạn T4 ghi rõ quan xâm lấn) -Xâm lấn thắt: có hay khơng, có xâm lấn vào thành phần nào: thắt trong, thắt ngoài, khoảng gian thắt Xâm lấn MRF nếp phúc mạc -Khoảng cách ngắn từ u đến MRF: …… mm - Không xâm lấn khoảng cách > mm - Nguy xâm lấn khoảng cách ≤2 mm, ghi rõ vị trí nguy xâm lấn theo vị trí kim đồng hồ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Liên quan với nếp phúc mạc quặt ngược trước: Dưới nếp phúc mạc (xâm lấn MRF) hay bang ngang nếp phúc mạc (xâm lấn nếp phúc mạc) -Khoảng cách bờ u đến bờ khối thắt: ….cm -Chiều dài khối u lại: ….cm Hạch nốt reo rắc - yN0 = Khơng cịn hạch hay cịn hạch với đường kính trục ngắn < mm - yN+ = cịn hạch với đường kính trục ngắn >5 mm - Số lượng hạch nghi ngờ (≥ mm) mạc treo trực tràng: … - Số lượng hạch nghi ngờ (≥ mm) mạc treo trực tràng, ghi rõ vị trí nhóm hạch: …………………… - Nốt reo rắc mạc treo: có ghi rõ số lượng - Xâm lấn mạch máu ngoại thành: có hay khơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn