Vai trò của vabb (sinh thiết có sự hỗ trợ hút chân không) trong xử trí tổn thương dạng nhú ở vú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO i BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - HÀ CHÍ ĐỘ VAI TRÕ CỦA VABB (SINH THIẾT CĨ SỰ HỖ TRỢ HƯT CHÂN KHƠNG) TRONG XỬ TRÍ TỔN THƢƠNG DẠNG NHƯ Ở VƯ Chuyên ngành: UNG THƢ Mã số: CK 62 72 23 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS.CKII TRẦN VIỆT THẾ PHƢƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết ghi luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khoa học khác Ký tên BS Hà Chí Độ i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU .1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ CÁC TỔN THƢƠNG DẠNG NHÚ Ở VÚ 1.2 CÁC PHƢƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN 1.3 XỬ TRÍ 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 30 2.3 Đánh giá kết .35 2.4 Phƣơng pháp thu thập xử lí số liệu 36 Chƣơng 3: KẾT QUẢ .38 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 38 3.2 Kết sau thực VABB 44 3.3 Kết giải phẫu bệnh sau thủ thuật VABB 45 3.4 Theo dõi sau điều trị VABB 47 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân .49 4.2 Kết sau thực VABB 55 4.3 Kết giải phẫu bệnh sau thủ thuật VABB 59 4.4 Theo dõi sau điều trị VABB 67 4.5 Tính ứng dụng nghiên cứu 68 4.6 Hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BN Bệnh nhân BST Bƣớu sợi tuyến BVUB Bệnh viện Ung Bƣớu CLS Cận lâm sàng GPB Giải phẫu bệnh HMMD Hóa mơ miễn dịch LS Lâm sàng NA Nhũ ảnh P Phải T Trái TĐSB Thay đổi sợi bọc TB Tế bào TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh ACR American College of Radiology ADH Atypical Ductal Hyperplasia BLES Breast Lesion Excision System CAD Computer-aided detection CNB Core Needle Biopsy i CT-Scan Computed Tomography Scan DCIS Ductal Carcinoma In Situ FDA Food and Drug Administration FNA Fine Needle Aspiration JP Juvenile Papillomatosis LCBS Large - Core Biopsy System LCIS Lobular Carcinoma In Situ MCC Micro-calcifications MD Mammary Ductoscopy MRI Magnetic Resonance Imaging PND Pathological Nipple Discharge i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Carcinoma Carcinôm Ductal carcinoma in situ Carcinôm ống tuyến vú chỗ Lobular carcinoma in situ Carcinôm tiểu thùy chỗ Fine needle aspiration Chọc hút tế bào kim nhỏ Computed Tomography scan Chụp cắt lớp vi tính Magnectic Resonance Imaging Chụp cộng hƣởng từ Large- core biopsy systems Hệ thống sinh thiết kim lõi lớn Core needle biopsy Sinh thiết lõi kim Sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân khơng Vacuum Assisted Breast Biopsy Tăng sản ống tuyến vú khơng điển hình Atypical ductal hyperplasia ii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Bảng phân bố nhóm tuổi ≥ 40 38 Bảng 3.2: Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân đến khám 39 Bảng 3.3: Mối tƣơng quan số lƣợng bƣớu vị trí bƣớu 40 Bảng 3.4: Số lƣợng tổn thƣơng dạng nhú 40 Bảng 3.5: Kết siêu âm tuyến vú 41 Bảng 3.6: Kích thƣớc tổn thƣơng dạng nhú siêu âm 41 Bảng 3.7: Mối tƣơng quan kích thƣớc bƣớu GPB bƣớu nhú 42 Bảng 3.8: Kết nhũ ảnh 42 Bảng 3.9: Tỷ lệ lấy trọn bƣớu VABB 44 Bảng 3.10: Biến chứng sau thủ thuật VABB 44 Bảng 3.11: Tỷ lệ tổn thƣơng dạng nhú nâng độ mô học 45 Bảng 3.12: Lâm sàng, siêu âm, nhũ ảnh BN có GPB bƣớu nhú 46 Bảng 3.13: Thời gian tái khám sau thủ thuật VABB 48 Bảng 3.14: Tỷ lệ tổn thƣơng dạng nhú lành tính tái phát 48 Bảng 4.1: So sánh độ tuổi nghiên cứu 49 Bảng 4.2: So sánh tiền gia đình nghiên cứu 50 Bảng 4.3: So sánh triệu chứng lâm sàng nghiên cứu 51 Bảng 4.4: Bảng so sánh vị trí tổn thƣơng dạng nhú nghiên cứu 52 Bảng 4.5: So sánh hình ảnh siêu âm tổn thƣơng dạng nhú nghiên cứu 53 Bảng 4.6: So sánh bất thƣờng nhũ ảnh nghiên cứu 54 Bảng 4.7: So sánh biến chứng thủ thuật VABB 57 Bảng 4.8: So sánh kết giải phẫu bệnh nhóm nghiên cứu 60 Bảng 4.9: So sánh tỷ lệ nâng độ mô học nghiên cứu 63 Bảng 4.10: So sánh triệu chứng lâm sàng nghiên cứu có GPB bƣớu nhú 66 Bảng 4.11: So sánh tỷ lệ phát nghiên cứu 68 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu 3.1: Phân bố theo nhóm tuổi 38 Biểu 3.2: Biểu đồ vị trí bƣớu nhú 40 Biểu 3.3: Kết giải phẫu bệnh sau VABB 45 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Nhũ ảnh phóng đại bệnh nhân có bƣớu nhú gây dãn ống tuyến vú Hình 1.2: X-quang ống tuyến vú cản quang bệnh nhân có bƣớu nhú ống gây hình ảnh khuyết thuốc lòng ống 10 Hình 1.3: Hình ảnh siêu âm tuyến vú phụ nữ 65 tuổi tiết dịch núm vú 11 Hình 1.4: Siêu âm bƣớu nhú 11 Hình 1.5: Hình ảnh khối bƣớu đặc bờ đều, bắt thuốc cản quang mạnh Giải phẫu bệnh bƣớu nhú 13 Hình 1.6: Tổn thƣơng dạng hỗn hợp khối khối MRI Giải phẫu bệnh bƣớu nhú kèm DCIS 13 Hình 1.7: Phƣơng pháp chọc hút kim nhỏ kết hợp với siêu âm 15 Hình 1.8: Hình ảnh tế bào học bƣớu nhú lành tính 15 Hình 1.9: Phƣơng pháp sinh thiết lõi kim 16 Hình 1.10: Hình ảnh mơ học bƣớu nhú lành tính 16 Hình 1.11: Hệ thống máy Mammotome Legacy Elite 18 Hình 1.12: VABB dƣới hƣớng dẫn siêu âm để sinh thiết 20 Hình 1.13: Chuẩn bị dụng cụ 23 Hình 1.14: Các kích thƣớc kim khác sử dụng VABB ; (a) từ trái sang phải: 11-G Mammotome, 10-G Vacora, 9-G ATEC Sapphire, 8-G Mammotome 7-G Encor Enspire 24 Hình 1.15: Quy trình lấy mẫu mô 24 Hình 1.16: Gây tê chỗ với lƣợng thuốc tê đƣợc tiêm vào mặt sau tổn thƣơng nhằm nâng tổn thƣơng lên cách xa thành ngực 25 Hình 1.17: Vị trí xác kim sinh thiết cắt tổn thƣơng 26 Hình 1.18: Tổn thƣơng đƣợc lấy phần 26 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 4.6 Hạn chế nghiên cứu Nghiên cứu không đủ độ mạnh thống kê để so sánh tỷ lệ nâng độ mơ học VABB so với mổ hở nhóm chƣa ghi nhận trƣờng hợp nâng độ mô học sau thủ thuật VABB Kinh phí thực đắt so với tình hình kinh tế Việt Nam Ở Bệnh viện Ung Bƣớu, chi phí sinh thiết mở trƣờng hợp bƣớu vú rẻ so với VABB lần Trong nƣớc khác, theo cơng trình nghiên cứu Burkhardt (1999) đƣợc thực Hoa Kì sinh thiết mở đắt VABB gấp 2,5 - lần [10] Tại Hà Lan, tác giả Buijs (2001) nghiên cứu 114 bệnh viện chi phí mổ hở đắt VABB gấp lần [9] Chi phí phẫu thuật nƣớc phƣơng Tây đắt VABB tổng chi phí cho bệnh nhân từ lúc đƣợc chẩn đoán đến lúc đƣợc phẫu thuật phải trải qua nhiều khâu chi phí y tế nƣớc cao nên mắc so với chi phí VABB Tại Việt Nam nói chung bệnh viện Ung Bƣớu nói riêng, chi phí cho VABB đắt chi phí mổ tiểu phẫu lấy bƣớu vú gấp - lần nên so sánh chi phí chƣa làm bật tính ƣu việt phƣơng pháp Bên cạnh khó khăn chi phí độ mạnh nghiên cứu cịn có yếu tố đánh giá khách quan bác sĩ thực thủ thuật đánh giá lấy hết bƣớu, lấy đủ bƣớu nhú hay không Một số tác giả thực siêu âm lại lầ sau ngày thực tuần để đánh giá yếu tố lấy trọn bƣớu cách xác khách quan [60] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 41 trƣờng hợp có triệu chứng lâm sàng, siêu âm FNA nghi ngờ tổn thƣơng dạng nhú đƣợc điều trị VABB đƣợc thống kê khoa Tầm Soát Ung Thƣ khoa Ngoại Tuyến vú BVUB TP.HCM từ 01/01/2018 đến 30/06/2020, chúng tơi có nhận định sau: Đặc điểm nhóm bệnh nhân đƣợc nghiên cứu: - Tuổi trung bình 41,7 ± 7,4 tuổi (26-62 tuổi) - Bệnh nhân đƣợc gợi ý tổn thƣơng dạng nhú: triệu chứng lâm sàng nghi ngờ chiếm tỷ lệ 53,7%, siêu âm nghĩ tổn thƣơng dạng nhú chiếm 75,6% Có 34 trƣờng hợp bệnh nhân đƣợc định chụp nhũ ảnh kết nghi ngờ ác tính BIRADS ≥ IV 9/34 trƣờng hợp chiếm tỷ lệ 26,5% FNA tổn thƣơng dạng nhú chiếm tỷ lệ 100% - Đa số tổn thƣơng dạng nhú vùng trung tâm chiếm tỷ lệ 56,1% (23/41 bệnh nhân) Tổn thƣơng dạng nhú đơn ổ thƣờng trung tâm tổn thƣơng dạng nhú đa ổ thƣờng ngoại vi khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,0011) Kết điều trị: - Tỷ lệ lấy trọn bƣớu VABB: 100% - Tỷ lệ biến chứng gặp nhiều bầm máu da 35/41 (85,4%), có trƣờng hợp tụ máu chiếm tỷ lệ 2,4% - Tỷ lệ tái phát sau điều trị VABB: có 26 bệnh nhân có giải phẫu bệnh bƣớu nhú đƣợc theo dõi có 01 bệnh nhân tái phát chiếm tỷ lệ 2,4% Thời gian tái khám trung bình 17,8 ± 9,8 tháng Mô tả lâm sàng, giải phẫu bệnh tổn thƣơng dạng nhú - Tỷ lệ lấy trọn bƣớu VABB: 100% - Giải phẫu bệnh sau thủ thuật: số ca tổn thƣơng dạng nhú thực 26/41 trƣờng hợp 63,4% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 - Đặc điểm lâm sàng hình ảnh học 26 bệnh nhân có giải phẫu bệnh bƣớu nhú: tuổi trung bình 41,5 ± 7,3 (27-62) tuổi, đa số lớn tuổi: ≥ 40 tuổi 16/26 (61,5%) bệnh nhân Lâm sàng tiết dịch/ máu núm vú 14/26 (53,8%) bệnh nhân Siêu âm nghĩ bƣớu nhú 21/26 (80,8%) bệnh nhân, bƣớu ngoại vi 14/26 (53,8%) bệnh nhân, đa ổ chiếm đa số 18/26 (69,2%) bệnh nhân có kích thƣớc lớn > 10mm 21/26 (80,8%) bệnh nhân Nhũ ảnh lành tính 18/21 (85,7%) bệnh nhân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Việt Thế Phƣơng, Lê Hồng Cúc, Phạm Thiên Hƣơng cộng (2018), [1] "Sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân khơng (vabb) dƣới hƣớng dẫn siêu âm chẩn đoán điều trị tổn thƣơng vú", Tạp chí y Ung Thư học Việt nam, pp tr.347351 TIẾNG ANH [2] American-Cancer-Society (2017), "Core Needle Biopsy of the Breast ", 2019 (October 9) [3] American-Cancer-Society (2019), "Breast MRI", 2019 (July 3rd) [4] American-Cancer-Society (2019), "Fine needle aspiration", 2019 ( July 3rd) [5] American-Cancer-Society (2019), "Mammograms", 2019 (July 3rd) [6] Bloom C (2015), "Breast Papillomas: A Comprehensive Review", Journal of Diagnostic Medical Sonography, 31 (3), pp 282–289 [7] Bonaventure T, Cormier B, Lebas P et al (2007), "Benign papilloma: is USguided vacuum-assisted breast biopsy an alternative to surgical biopsy?", 88 (9 Pt 1), pp 1165 [8] Boufelli G, Giannotti MA, Ruiz CA et al (2018 ), "Papillomas of the breast: factors associated with underestimation", European Journal of Cancer Prevention, 27 (4), pp 310–314 [9] Buijs-Van Der Woude T, Verkooijen H, Pijnappel R et al (2001), "Cost comparison between stereotactic large-core-needle biopsy versus surgical excision biopsy in The Netherlands", European Journal of Cancer, 37 (14), pp 1736-1745 [10] Burkhardt JH , Sunshine JH (1999), "Core-needle and surgical breast biopsy: comparison of three methods of assessing cost", Radiology, 212 (1), pp 181-188 [11] Carter D (1977), "Intraductal papillary tumours of the breast, a study of 78 cases", Cancer, 39, pp 1689–1692 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 [12] Chang JM, Moon WK, Cho N et al (2011), "Management of Ultrasonographically Detected Benign Papillomas of the Breast at Core Needle Biopsy", American Journal of Roentgenology, 196, pp 723–729 [13] Chen P, Zhou D, Wang C et al (2019), "Treatment and Outcome of 341 Papillary Breast Lesions", World J Surg, 43 (10), pp 2477-2482 [14] Choi HY, Kim SM, Jang M et al (2019), "Benign Breast Papilloma without Atypia: Outcomes of Surgical Excision versus US-guided Directional Vacuumassisted Removal or US Follow-up", Radiology, 293 (1), pp 72-80 [15] Choo WG, Jeon CW , Ryu DW (2017), "Clinicopathological factors associated with remnant or regrowth of benign breast tumor after previous vacuum-assisted core biopsy ", Journal of Breast Disease, (1), pp 23–27 [16] Cibas E.S DBS (2014), "Cytology: diagnostic principles and clinical correlates", Saunders Elsevier, 4, pp 541-618 [17] Dabbs DJ (2014), "Diagnostic immunohistochemistry: theranostic and genomic application", Saunders Elsevier, 4, pp 710-761 [18] Debnath D, Al-Okati D , Ismail W (2010), "Multiple Papillomatosis of Breast and Patient's Choice of Treatment ", Pathology Research International, 2010, pp 1-4 [19] Diana Hodorowicz-Zaniewska JS, Pawel Basta, (2019), "Intraductal papilloma of the breast — management", Ginekologia Polska, 90 (2), pp 100-103 [20] Ding B, D C, X L et al (2013), "Meta analysis of efficacy and safety between Mammotome vacuum-assisted breast biopsy and open excision for benign breast tumor", Gland Surg,, (2), pp 69-79 [21] Eller A, Janka R, Lux M et al (2014), "Stereotactic Vacuum-assisted Breast Biopsy (VABB)‖ - A patients’ Survey", Anticancer research, 34 (7), pp 38313838 [22] Felicia Devika Nandan BAA (2018), "The role of Ultrasound as Diagnostic Tool for Breast Cancer in the Screening of Younger Women (Age 25-38) in Guyana", Journal of Medical Diagnostic Methods, (3), pp 273 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 [23] Ferzli G , Hurwitz J (1997), "Initial experience with breast biopsy utilizing the advanced breast biopsy instrumentation (ABBI)", Surg Endosc, 11, pp 393396 [24] Fine RE IP, Walker LC, et al (2001), "A prospective study of the removal rate of imaged breast lesion by an 11G gauge vacuum-assisted biopsy probe system", Am J Surg;, 182: , pp 335-340 [25] Haagensen CD (1990), "Diseases of the breast", AJCP, 94 (4), pp 485-486 [26] Kibil W, Hodorowicz-Zaniewska D, Popiela T et al (2013), "Mammotome biopsy in diagnosing and treatment of intraductal papilloma of the breast ", przegląd chirurgiczny, 85, pp 210-215 [27] Kibil W, Hodorowicz-Zaniewska D, Popiela T et al (2013), "Vacuumassisted core biopsy in diagnosis and treatment of intraductal papillomas", Clin Breast Cancer, 13 (2), pp 129-132 [28] Kim MJ, Kim E-K, Kwak JY et al (2008), "Nonmalignant papillary lesions of the breast at US-guided directional vacuum-assisted removal: a preliminary report", Eur Radiol 2, 18 (9), pp 1774–1783 [29] Kirk ALL (2020), "Intraductal Papilloma" [30] Ko KH, Jung HK, Youk JH et al (2012), "Potential application of ultrasound-guided vacuum-assisted excision (US-VAE) for well-selected intraductal papillomas of the breast: single-institutional experiences", Ann Surg Oncol, 19 (3), pp 908-913 [31] Koerner FC (2009), "Diagnostic problems in breast pathology", Saunders Elsevier, pp 157-213 [32] Kramer SC RA, Gorich J, et al (2000), "Diagnosis of papillomas of the breast: value of magnetic resonance mammography in comparison with galactography", Eur Radiol, 10, pp 1733–1736 [33] Kyung Ahn S, Han W, Moon H-G et al (2017), "Management of benign papilloma without atypia diagnosed at ultrasound-guided core needle biopsy: Scoring system for predicting malignancy", EJSO, pp 1-6 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 [34] La Forgia D, Fausto A, Gatta G et al (2020), "Elite VABB 13G: A New Ultrasound-Guided Wireless Biopsy System for Breast Lesions Technical Characteristics and Comparison with Respect to Traditional Core-Biopsy 14–16G Systems", Journal Diagnostics, 10 (5), pp 291 [35] Lakhani S.R EIO, et al (2012), "WHO classification of tumors of the breast", AIRC [36] Lee J PH, Jung JH, Kim WW, Hwang SO, (2016), "Non-stereotactic method involving combination of ultrasound-guided wire localization and vacuum-assisted breast biopsy for microcalcification‖," Gland Surg, (3), pp 300-305 [37] Lee S.J TS, et al (2017), "ACR Appropriateness Criteria® Evaluation of Nipple Discharge", J Am Coll Radiol, 14 (5), pp 138-153 [38] Lui CY , Lam HS (2010), "Review of Ultrasound-guided Vacuum-assisted Breast Biopsy: Techniques and Applications", Journal of Medical Ultrasound, 18 (1), pp 1-10 [39] Mark A Dennis SP, Terese I Kaske, A Thomas Stavros and Joan Camp (2000), "Incidental treament of Nipple discharge caused by benign intraductal papilloma through diagnostic mammotome biopsy", American Journal of Roentgenology, 174, pp 1263-1268 [40] Maxwell A (2009), "Ultrasound guided vacuum assisted excision of breast papillomas: review of years experience", Clin Radiol, 64 (8), pp 801–806 [41] Moynihan A, Quinn EM, Smith CS et al (2020), "Benign breast papilloma: Is surgical excision necessary?", The Breast Journal, 26 (4), pp 705-710 [42] Palazzo JP (2011), "Difficult Diagnoses in Breast Pathology", DesmoMedical New York., pp 2-23 [43] Park H.L JH (2014), "Vacuum-assisted breast biopsy for breast cancer", Gland Surgery, (2), pp 120-127 [44] Pellettiere EV (1971), "The Clinical and Pathologic Aspects of Papillomatous Disease of the Breast: A Follow-up Study of 97 Patients Treated by Local Excision", American Journal of Clinical Pathology, 55 (6), pp 740–748 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 [45] Preibsch H, Baur A, Wietek BM et al (2015), "Vacuum-assisted breast biopsy with 7-gauge, 8-gauge, 9-gauge, 10-gauge, and 11-gauge needles: how many specimens are necessary?", Acta Radiologica, 56 (9), pp 1078-1084 [46] Qiu L, Mais DD, Nicolas M et al (2019), "Diagnosis of Papillary Breast Lesions on Core Needle Biopsy: Upgrade Rates and Interobserver Variability", Int J Surg Pathol, 27 (7), pp 736-743 [47] Rizzo M, Linebarger J, Lowe MC et al (2012), "Management of Papillary Breast Lesions Diagnosed on Core-Needle Biopsy: Clinical Pathologic and Radiologic Analysis of 276 Cases with Surgical Follow-Up", JACS, 214 (3), pp 280-287 [48] Rosen P.P HSA, et al (2014), "Rosen’s breast pathology", Lippincott Williams and Wilkins [49] Sarakbi W.A WD, Escobar PF., Mokbel K., et al (2006), "Breast papillomas: current management with a focus on a new diagnostic and therapeutic modality", Int Semin Surg Oncol, (1) [50] Schnitt S.J CLC (2009), "Biopsy interpretation of the breast", Lippincott Williams and Wilkins [51] Seely JM, Verma R, Kielar A et al (2016), "Benign Papillomas of the Breast Diagnosed on Large Gauge Vacuum Biopsy compared with 14 Gauge Core Needle Biopsy – Do they require surgical excision?", The Breast Journal, 23 (2), pp 146-153 [52] Simon JR, Kalbhen CL, Cooper RA et al (2000), "Accuracy and complication rates of US-guided vacuum-assisted core breast biopsy: initial results", Radiology, 215, pp 694-697 [53] Torill S (2017), "The Cytomorphological Spectrum of Papillary Lesions in the Breast", M J Cyto, 1, pp 1-5 [54] Tse GMK, Ma TKF, Lui PCW et al (2008 ), "Fine needle aspiration cytology of papillary lesions of the breast: how accurate is the diagnosis?", Journal of clinical pathology, 61 (8), pp 945-949 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 [55] Wang L-J, Wu P, Li X-X et al (2018), "Magnetic resonance imaging features for differentiating breast papilloma with high-risk or malignant lesions from benign papilloma: a retrospective study on 158 patients", World Journal of Surgical Oncology, 16 (1), pp 234 [56] Wei H, Jiayi F, Qinping Z et al (2009), "Ultrasound-guided vacuum-assisted breast biopsy system for diagnosis and minimally invasive excision of intraductal papilloma without nipple discharge", World J Surg, 33 (12), pp 2579-2581 [57] Yamaguchi R, Tanaka M, Tse GM et al (2015), "Management of breast papillary lesions diagnosed in ultrasound-guided vacuum-assisted and core needle biopsies", Histopathology, 66 (4), pp 565–576 [58] Yu Y, Salisbury E, Gordon‐ Thomson D et al (2019), "Management of papillary lesions without atypia of the breast diagnosed on needle biopsy", ANZ journal of surgery, 89 (5), pp 524-528 [59] Zagouri F, Sergentanis TN, Domeyer P et al (2010), "Volume of blood suctioned during vacuum-assisted breast biopsy predicts later hematoma formation", BMC research notes, (1), pp 70 [60] Yi W, Xu F, Zou Q et al (2013), "Completely Removing Solitary Intraductal Papillomas Using the Mammotome System Guided by Ultrasonography Is Feasible and Safe", World journal of surgery, 37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 PHỤ LỤC PHIẾU GHI NHẬN THÔNG TIN BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Năm sinh: Họ Tên BN: Số ĐT liên lạc: Địa thƣờng trú: Ngày NV: Số hồ sơ: Mã YT:………………… NHẬP VIỆN: Lý nhập viện: Chiều cao: cm HA: ………… M: ……… Cân nặng: kg Bệnh nội khoa (nếu có) : I/ LÂM SÀNG: A Bệnh sử: Triệu chứng LS: Không TC ☐ Khối u vú ☐ Đau vú ☐ TD/ máu NV ☐ Tiền : • Bản thân:Tiền ung thƣ vú: Có ☐ Khơng ☐ • Tiền ung thƣ vú gia đình : Có ☐ Không ☐ B Khám thực thể : Tổn thƣơng vú: Có ☐ : Phải ☐ Trái ☐ Đơn ổ ☐ Kích thƣớc tổn thƣơng : …… (mm) Đa ổ ☐ Trung tâm☐ Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐ ¼ Dƣới Ngồi ☐ ¼ Trên Trong ☐ ¼ Dƣới Trong ☐ Không ☐ Ngoại vi☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 II/ CẬN LÂM SÀNG A Siêu Âm: • Vú (P) : II ☐ III ☐ IVA ☐ I☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngồi ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ • Vú (T) : I☐ II ☐ III ☐ IVA ☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngồi ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ B Nhũ Ảnh: • Vú (P) : I☐ II ☐ III ☐ IVA ☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ III ☐ IVA ☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ • Vú (T) : I☐ II ☐ B FNA: Tổn thƣơng dạng nhú: Có ☐ Khơng ☐ III/ THỦ THUẬT: Ngày thực thủ thuật : / / Thời gian tiến hành thủ thuật : Lƣợng máu mất: ……mL IV/ BIẾN CHỨNG TRONG THỦ THUẬT : Bầm máu da Máu tụ : có chọc hút Chảy máu nhiều làm thủ thuật giƣờng bƣớu Tổn thƣơng thành ngực V / MƠ HỌC SAU VABB khơng chọc hút Rách da Nhiễm trùng Tụ dịch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Bƣớu nhú ống Thay đổi sợi bọc : Bƣớu sợi tuyến : Ác Bƣớu diệp thể : Lành Viêm dạng hạt Carcinom xâm lấn Carcinom chỗ ADH TDSB VI/ HIỆU QUẢ: Cịn bƣớu: Có ☐ Khơng ☐ Sẹo mổ: … mm VII/ TÁI KHÁM:  tháng đầu: Tái phát : Có ☐ Khơng ☐ Triệu chứng TP: Không TC ☐ Khối u vú ☐ Đau vú ☐ Siêu Âm: Vị trí cũ : Có ☐ Khơng ☐ TD/ máu NV☐ Vú (P) : II ☐ III ☐ IVA ☐ I☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngồi ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ Vú (T) : I☐ II ☐ III ☐ IVA ☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngoài ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ FNA: Tổn thƣơng dạng nhú: Có ☐ Khơng ☐ Điều trị sau tái phát: …………………………………………………………………  tháng giữa: Tái phát : Có ☐ Không ☐ Triệu chứng TP: Không TC ☐ Khối u vú ☐ Đau vú ☐ Siêu Âm: Vị trí cũ : Có ☐ Khơng ☐ Vú (P) : I☐ II ☐ III ☐ IVA ☐ IVB ☐ IVC ☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… V☐ TD/ máu NV☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngồi ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ Vú (T) : I☐ II ☐ III ☐ IVA ☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngoài ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ FNA: Tổn thƣơng dạng nhú: Có ☐ Khơng ☐ Điều trị sau tái phát: …………………………………………………………………  Sau 12 tháng: Tái phát : Có ☐ Không ☐ Triệu chứng TP: Không TC ☐ Khối u vú ☐ Đau vú ☐ Siêu Âm: Vị trí cũ : Có ☐ Khơng ☐ TD/ máu NV☐ Vú (P) : II ☐ III ☐ IVA ☐ I☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngoài ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ Vú (T) : I☐ II ☐ III ☐ IVA ☐ IVB ☐ IVC ☐ V☐ Kích thƣớc: …… (mm) Số lƣợng bƣớu: ……… Vị trí: ¼ Trên Ngồi ☐, ¼ Dƣới Ngồi ☐, ¼ Trên Trong ☐, ¼ Dƣới Trong ☐ Trung tâm☐ FNA: Tổn thƣơng dạng nhú: Có ☐ Khơng ☐ Điều trị sau tái phát: ………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ VÀ TÊN Vong Thi N Huynh Thi Thu N TUỔI SHS Nguyen Thi Kim P 41 46562.18 45 48 19718.19 48458.18 34 Nguyen Thi D 45 2422.18 35 Nguyen Dao Ngoc T 50 29296.17 Nguyen Thi Thanh H 41 14198.19 36 Tran Ngoc N 43 9117.17 Nguyen Thi L 41 14923.19 37 Tran Thi My H 27 27081.17 Dang Thuy D 27 17698.19 38 Nguyen Thi Le T 46 29198.17 Vo Thi Thu T 36 48054.18 39 Phan Thi Thuy N 37 12980.17 Tran Thi Tuyet L 50 13844.19 40 Duong Thi H 43 2157.17 Duong Thi Bach P 26 7455.19 41 Le Thi C 44 6727.17 Nguyen Thi D 43 47119.18 10 Nguyen Thi Kim L 45 50589.18 11 Nguyen Thi P 47 25934.17 12 Nguyen Thi Hong P 35 6289.17 13 Nguyen Thi T 50 29007.17 14 Tran Thi P 47 6262.17 15 Ha Thi Huong G 50 6538.17 16 Do Thi Thu H 48 3679.19 17 Nguyen Thi V 43 18092.19 18 Nguyen Ho H 35 11184.19 19 Nguyen Thuy L 27 41265.18 20 Pham Thi L 48 39592.18 21 Le Truc P 39 21665.19 22 Tran Thi Thu P 39 50442.18 23 Phan Thi T 32 16717.19 24 Le Thi T 46 157.19 25 Duong Thi H 41 17947.19 26 Tran Pham Manh T 35 20550.19 27 Truong Thi Le T 46 14761.19 28 Le Thi Mong T 44 17337.19 29 Huynh Thi S 62 12582.19 30 Nguyen Thi Tuyet T 38 40276.18 31 Pham Thi M 38 38623.18 32 Vo Thi Phuong T 42 48055.18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn