1169 nghiên cứu mô hình bệnh tật và chi phí khám chữa bệnh tại bv đa khoa huyện phú tân tỉnh an giang 5 năm từ 2009 đến 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH TÙNG NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ TÂN TỈNH AN GIANG NĂM TỪ 2009 ĐẾN 2013 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 62 72 76 05 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận án trung thực chưa công bố nghiên cứu Người thực Nguyễn Thanh Tùng LỜI CÁM ƠN Xin chân thành cảm ơn quý thầy cô giáo Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình giảng dạy, dìu dắt giúp đở tơi trình học tập thực đề tài nghiên cứu Xin cám ơn Ban Giám đốc, cán viên chức Phịng Kế hoạch Tổng hợp, Phịng Tài Kế toán Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân, Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Phú Tân tỉnh An Giang nhiệt tình tạo điều kiện hổ trợ tơi q trình thu thập liệu cho nghiên cứu Xin đặc biệt bày tỏ lòng biết ơn với người hướng dẫn khoa học, PGS.TS Phạm Thị Tâm, hết lòng hướng dẫn giúp đở tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Nguyễn Thanh Tùng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát mơ hình bệnh tật 1.2 Mơ hình bệnh tật giới Việt Nam 1.3 Khái quát chi phí khám chữa bệnh 14 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Vấn đề y đức 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 42 3.2 Mơ hình bệnh tật theo ICD 10 47 3.3 Mơ hình bệnh tật theo tên bệnh 54 3.3 Chi phí khám chữa bệnh cấu chi phí 61 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 66 66 4.2 Về mơ hình bệnh tật theo ICD 10 xu hướng bệnh tật 69 4.3 Về tỉ lệ xu hướng mười bệnh mắc nhiều năm 74 4.4 Về chi phí khám chữa bệnh 78 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện Đa khoa CBYT Cán y tế CCVC Công chức - Viên chức DALY Disability Adjusted Life Years - Số năm sống điều chỉnh theo mức độ tàn tật HA Huyết áp HSSV Học sinh - Sinh viên ICD 10 International Statistical Classification of Diseases 10th revision Hệ thống phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới YLD Years of Life with Disability - Số năm sống chung với bệnh tật YLL Years of Life Lost - Số năm sống tiềm tàng DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố tần số tỉ lệ bệnh nhân nội trú, ngoại trú 43 Bảng 3.2 Tần số tỉ lệ tuổi bệnh nhân 43 Bảng 3.3 Tần số tỉ lệ tuổi bệnh nhân nội trú ngoại trú 44 Bảng 3.4 Phân bố tỉ lệ nghề nghiệp bệnh nhân 45 Bảng 3.5 Mơ hình bệnh tật theo chương bệnh, 2009-2013 48 Bảng 3.6 Mơ hình bệnh tật theo chương bệnh nam nữ 49 Bảng 3.7 Mơ hình bệnh tật theo chương bệnh nhóm tuổi 50 Bảng 3.8 Mơ hình bệnh tật theo chương bệnh, nội trú ngoại trú 52 Bảng 3.9 Mười bệnh mắc nhiều năm 2009-2013 54 Bảng 3.10 Mười bệnh mắc nhiều năm nam nữ 55 Bảng 3.11 Mười bệnh mắc nhiều năm nam giới 56 Bảng 3.12 Mười bệnh mắc nhiều năm nữ giới 56 Bảng 3.13 Mười bệnh mắc nhiều năm nhóm tuổi 57 Bảng 3.14 Mười bệnh nhiều khu vực ngoại trú, 2009-2013 58 Bảng 3.15 Mười bệnh nhập viện nhiều nhất, 2009-2013 59 Bảng 3.16 Mười bệnh nhiều khu vực ngoại trú năm 2013 61 Bảng 3.17 Chi phí khám chữa bệnh ngoại trú trung bình 62 Bảng 3.18 Mười bệnh nhập viện nhiều năm 2013 63 Bảng 3.19 Chi phí khám chữa bệnh nội trú trung bình 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh 42 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ phần trăm giới tính bệnh nhân 46 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo đối tượng 46 Biểu đồ 3.4 Mười chương bệnh chiếm tỉ lệ cao nhất, 2009-2013 53 Biểu đồ 3.5 Mười bệnh chiếm tỉ lệ cao nhất, 2009-2013 60 ĐẶT VẤN ĐỀ Mơ hình bệnh tật quốc gia, cộng đồng phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế - xã hội quốc gia hay cộng đồng Việc xác định mơ hình bệnh tật nơi cụ thể vào thời điểm cụ thể việc làm cần thiết, giúp cho ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cách tồn diện, đầu tư cho cơng tác phịng chống bệnh có chiều sâu trọng điểm, bước hạ thấp tỉ lệ tử vong cho cộng đồng, đáp ứng nhu cầu bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Mơ hình bệnh tật biến đổi theo thời gian điều kiện kinh tế - xã hội Trong thập kỷ tới, người ta dự báo có thay đổi lớn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ giới Dự báo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho rằng, tới năm 2020, bệnh liên quan tới tâm thần nhiều bệnh hệ tim mạch Các bệnh không lây trầm cảm, bệnh tim chiếm đa số dần thay bệnh truyền nhiễm tình trạng suy dinh dưỡng Để nâng cao chất lượng hoạt động bệnh viện, việc xác định mơ hình bệnh tật quan trọng cần thiết có ý nghĩa giúp cho đánh giá dự đoán Một vấn đề khác mang tính thời cơng tác quản lý y tế vấn đề kinh tế y tế phản ánh hiệu chuyên môn hiệu quản lý hoạt động bệnh viện Mơ hình bệnh tật nước ta thay đổi theo hướng gia tăng bệnh mạn tính khơng lây bệnh liên quan đến lối sống, chi phí cho nhóm bệnh gánh nặng thêm cho tài y tế [20] Trong đó, cấu chi phí khám chữa bệnh Việt Nam cịn nặng chi phí sử dụng thuốc chi phí khác [21], [64] Đồng thời, thu viện phí trực tiếp từ người bệnh thu bảo hiểm y tế chiếm 39% nguồn tài bệnh viện tuyến huyện [30] Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân bệnh viện hạng III với 190 giường bệnh tiêu, số lượng khám điều trị nội trú hàng năm bình quân 15.000 lượt bệnh nhân, khám kê đơn điều trị ngoại trú cho 60.000 lượt người năm [9], [10], [11] Hầu hết người bệnh dân huyện Phú Tân huyện lân cận, mức thu nhập thấp, khả chi cho khám chữa bệnh hạn chế Bệnh viện triển khai thực phân loại bệnh tật theo mã bệnh ICD 10 từ 10 năm cịn nhiều sai sót, chưa chuẩn hóa, dẫn đến thống kê bệnh tật hàng năm bệnh viện chưa phản ánh thực trạng mơ hình bệnh tật địa phương Do đó, việc xác định mơ hình bệnh tật, bệnh thường gặp địa phương, chuẩn hóa chẩn đốn bệnh tật theo mã ICD 10, xác định chi phí mà người dân phải trả cho khám chữa bệnh cần thiết để phân bổ nguồn lực hợp lý hoạt động khám chữa bệnh, mang lại chất lượng, hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân đồng thời khơng vượt q khả chịu đựng người dân mắc bệnh Tại tỉnh An Giang chưa thấy có nghiên cứu chi phí khám chữa bệnh gắn với mơ hình bệnh tật cụ thể địa phương Vì thế, chúng tơi thực đề tài “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật chi phí khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang năm từ 2009 đến 2013” với ba mục tiêu cụ thể sau: Xác định mơ hình bệnh tật theo ICD 10, mười chương bệnh thường mắc xu hướng bệnh tật năm 2009 - 2013 Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang Xác định tỉ lệ xu hướng 10 bệnh thường mắc năm 2009 - 2013 Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang Xác định chi phí khám chữa bệnh trung bình cấu chi phí khám chữa bệnh cho 10 bệnh thường mắc năm 2013 Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Vũ Anh (2006), Sử dụng số DALY đo lường đánh giá gánh nặng số bệnh tật sở thực nghiệm y tế cơng cộng Chí Linh, Hải Dương năm 2004, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp bộ, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Nguyễn Ngọc Anh, Nguyễn Đình Chúc, Đồn Quang Hưng (2008), Phân tích thống kê sử dụng Exel, Development and Policies Research Center, Hà Nội Ban Vật giá Chính phủ, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Bộ Tài chính, Bộ Y tế (1995), Thơng tư liên tịch số 14/TTLT hướng dẫn thu phần viện phí, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Một số tiêu thống kê chi phí thuốc bảo hiểm y tế tháng đầu năm 2012 2011, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013), Hội thảo quản lý thuốc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, [Internet], [Trích dẫn ngày 29/12/2013], lấy từ URL: http://bhxhbinhduong.gov.vn/hoi-thao-quan-ly-thuoc-trong-kham-chua-benhbhyt.html Bảo hiểm xã hội huyện Phú Tân (2012), Biên lý hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2011, An Giang Lương Thị Bình, Trần Thị Trúc Vân (2008), Mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện Đa khoa Xuân Lộc Đồng Nai năm 2001-2005, [Internet], [Trích dẫn ngày 29/12/2012], lấy từ URL: http://www.longkhanh-dongnai.gov.vn/benhviendakhoaxuanloc/mlfolder.2008-0319.9249611020/mlnews.2008-03-21.4820477407 Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang (2009), Báo cáo thống kê hoạt động bệnh viện năm 2008, An Giang Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang (2010), Báo cáo thống kê hoạt động bệnh viện năm 2009, An Giang 10 Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang (2011), Báo cáo thống kê hoạt động bệnh viện năm 2010, An Giang 11 Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang (2012), Báo cáo thống kê hoạt động bệnh viện năm 2011, An Giang 12 Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang (2013), Báo cáo thống kê hoạt động bệnh viện năm 2012, An Giang 13 Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang (2010), Thống kê bệnh mắc tử vong năm 2009, An Giang 14 Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang (2011), Thống kê bệnh mắc tử vong năm 2010, An Giang 15 Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang (2012), Thống kê bệnh mắc tử vong năm 2011, An Giang 16 R Bonita, R Beaglehole, T Kjellstrom (2006), Dịch tễ học bản, Tổ chức Y tế Thế giới, Ấn Độ 17 Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Ban Vật giá Chính phủ (1994), Thơng tư liên số 20/TTLB hướng dẫn thực Nghị định 95/CP việc thu phần viện phí, Hà Nội 18 Bộ Y tế, Bộ Tài (2012), Thơng tư liên tịch số 04/2012/TTLT ban hành mức khung giá tối đa số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2010), ICD-10, Bảng phân loại quốc tế bệnh tật, NXB Y học, Hà Nội 20 Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2008), Tài y tế Việt Nam, Hà Nội 21 Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2011), Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm 2011-2015, Hà Nội 22 Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2012), Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, Hà Nội 23 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 3455/QĐ-BYT Ban hành mẫu Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh sở khám chữa bệnh công lập, Hà Nội 24 Bộ Y tế (2012), Thông báo số 404/TB-BYT Kết luận Hội nghị sơ kết năm thực phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất, Hà Nội 25 Chi cục Thống kê huyện Phú Tân tỉnh An Giang (2012), Niên giám thống kê huyện Phú Tân 2011, An Giang 26 Chính Phủ (1994), Nghị định Chính Phủ số 95-CP ngày 27-8-1994 việc thu phần viện phí, Hà Nội 27 Võ Đức Chiến, Nguyễn Thị Kim Thúy (2010), “Bước đầu khảo sát tìm mối tương quan mơ hình bệnh tật với kinh phí sử dụng thuốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP Hồ Chí Minh năm 2007 tháng đầu năm 2008”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), tr 122129 28 Nguyễn Thị Kim Chúc, Nguyễn Thị Bích Thuận (2005), “Khả chi trả chi phí y tế người dân huyện Ba Vì tỉnh Hà Tây năm 2002”, Tạp chí Nghiên cứu y học, 39(6), tr 1-5 29 Nguyễn Thị Kim Chúc (2007), Kinh tế y tế Bảo hiểm y tế, NXB Y học, Hà Nội, tr 18-50 30 Đàm Viết Cương, Nguyễn Khánh Phương, Trần Văn Tiến (2007), Đánh giá thực trạng tài bệnh viện - Kết khảo sát số bệnh viện, Viện Chiến lược Chính sách y tế, Bộ Y tế, Hà Nội 31 Phạm Trí Dũng (2003), “Bước đầu nghiên cứu chi phí hiệu khám chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Lào Cai”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 22(2), tr 60-65 32 Đại học Y Hà Nội (2012), Giới thiệu cấu trúc nguyên tắc ứng dụng ICD 10, Dự án hợp tác tăng cường lực quản lý chương trình dựa chứng, Thái Nguyên 33 Châu Đương (2012), “Tình hình bệnh nhân người Ê đê nhập viện điều trị Bệnh viện đa khoa huyện Cum’Gar, Đắk Lắk năm 2006-2010”, Tạp chí Y Dược học Quân sự, (2), tr 117-121 34 Trịnh Hoàng Hà (2013), “Phân tích chi phí khám chữa bệnh ngoại trú Bệnh viện Bưu điện Hà Nội”, Tạp chí Y học thực hành, 858(2), tr 2125 35 Trịnh Hoàng Hà, Phạm Trung Kiên (2012), “Phân tích chi phí điều trị bệnh nội khoa Bệnh viện Bưu điện Hà Nội”, Tạp chí Y học thực hành, 820(5), tr 19-22 36 Trần Thị Thu Hà, Đặng Thị Hải Thơ, Trần Tuấn, Taryn Vian (2012), Nhận biết nguyên, vai trò ảnh hưởng khoản chi phí khơng thức y tế Việt Nam, Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển Cộng đồng Đại học Y tế Công cộng Boston, Hà Nội 37 Võ Hưng (2012), “Khảo sát điều tra mơ hình bệnh tật nhân dân tỉnh Bình Định đề xuất giải pháp phịng chống bệnh”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học tỉnh Bình Định giai đoạn 1999-2000, [Internet], [Trích dẫn ngày 29/12/2012], lấy từ URL: http://www.dostbinhdinh.org.vn/KyYeu/GiaiDoan1991-2000/Kyyeu_60.htm 38 Trần Ngọc Hữu (2012), “Các bệnh truyền nhiễm bùng phát khu vực phía Nam từ 2001 đến 2011”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 3(16), tr 31-37 39 Nguyễn Hữu Quốc Nguyên (2013), “Nghiên cứu chi phí điều trị bệnh nội trú ba bệnh thường gặp Bệnh viện C Đà Nẵng năm 20102011”, Tạp chí Y học thực hành, 3(860), tr 5-7 40 Trần Đăng Khoa (2013), Thực trạng kết số giải pháp can thiệp, tăng cường tiếp cận, sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh y tế công lập huyện Như Xuân tỉnh Thanh Hóa năm 2009-2011, Luận án Tiến sĩ Y tế Cơng cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 41 Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ (2012), Giáo trình Quản lý Chính sách y tế, Cần Thơ 42 Tạ Tùng Lâm (2012), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong theo phân loại quốc tế ICD 10 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Tháp từ 2007 đến 2011, Luận án Chuyên khoa cấp II Quản lý Y tế, Trường Đại học Y Dược, Cần Thơ 43 Phạm Văn Lình (2010), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, NXB Đại học Huế, Huế 44 Hồng Văn Minh (2012), Giáo trình Khái niệm, phân loại tính tốn chi phí y tế, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 45 Hồng Văn Minh (2013), “Phân tích chi phí điều trị số bệnh thường gặp Bệnh viện huyện Thanh Oai Hà Nội, 2009”, Tạp chí Y học thực hành, 7(876), tr 3-5 46 Nguyễn Thị Trang Nhung, Trần Khánh Long, Bùi Ngọc Linh (2011), Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam 2008, NXB Y học, Hà Nội 47 Nguyễn Đỗ Nguyên (2007), Giáo trình Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa, Bộ môn Dịch tễ Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược, TP Hồ Chí Minh 48 Đặng Oanh, Đặng Tuấn Đạt, Hồng Xn Hạnh, Phạm Thành Quang (2010), “Tình trạng tăng huyết áp người trưởng thành tỉnh Đắk Lắk năm 2009 số yếu tố liên quan”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, 14(4), tr 36-42 49 Nguyễn Văn Phú, Nguyễn Đỗ Ngun (2007), “Mơ hình bệnh tật tử vong bệnh nhân nội trú Bệnh viện Nguyễn Trãi năm đầu kỷ 21”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (11), tr 82-88 50 Richard J Coker, Benjamin M Hunter, James W Rudge (2011), “Các bệnh truyền nhiễm Đông Nam Á: Thách thức khu vực kiểm sốt dịch bệnh”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, (18+19), tr 68-83 51 Sở Y tế An Giang (2011), Báo cáo kết giám sát việc sử dụng thuốc cận lâm sàng bệnh viện, An Giang 52 Khương Trọng Sửu (2012), Chẩn đoán theo danh mục bệnh tật quốc tế ICD 10, [Internet], [Trích dẫn ngày 15/2/2013], lấy từ URL: http://www.bvag.com.vn/index.php/tai-li-u-h-c-t-p/ti-ng-vit/item/download/297_fa3ca0fb5a579f77944d03840c109b5c 53 Tài liệu Y học - ykhoaonline.com, Phân loại bệnh tật theo ICD-10, [Internet], [Trích dẫn ngày 20/2/2013], lấy từ URL: http://ykhoaonline.com/kien-thuc/icd-10/bang-phan-loai-benh-theoicd-10/ 54 Phạm Thị Tâm (2012), Phân tích số liệu Stata 8.0, Giáo trình môn tin học Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược, Cần Thơ 55 Nguyễn Duy Tân (2012), Nghiên cứu mô hình bệnh tật tử vong người dân đến khám điều trị Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2009-2011, Luận văn Chuyên khoa I Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược, Cần Thơ 56 Lê Thị Thanh, Trương Việt Dũng, Phạm Thị Bích Ngọc (2010), “Mơ hình bệnh tật bệnh viện trạm y tế xã Đồng Tháp năm 2008”, Tạp chí Nghiên cứu y học, 70(5), tr 49-55 57 Nguyễn Quốc Thắng, Nguyễn Thị Bích Thủy (2008), “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật người cao tuổi đến khám Ban Bảo vệ sức khỏe Tỉnh Ủy Thừa Thiên Huế năm 2007”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học tỉnh Thừa Thiên Huế 2008, Sở Y tế Thừa Thiên Huế, Huế 58 Võ Văn Thắng, Hồ Thanh Phong (2011), “Nghiên cứu chi phí điều trị nội trú người bệnh có bảo hiểm y tế khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai”, Tạp chí Y học thực hành, 774(7), tr 63-67 59 Trần Quang Thông (2012), Nghiên cứu ảnh hưởng phương thức khoán quỹ định suất đến chi phí số số khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc bốn bệnh viện tỉnh Thanh Hóa, Luận án Tiến sĩ Y tế Công cộng, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Hà Nội 60 Nguyễn Thị Kim Tiến, Phạm Thị Tâm (2010), Dịch tễ học bản, Giáo trình đào tạo đại học sau đại học, NXB Y học, Hà Nội 61 Lưu Viết Tĩnh, Phạm Ngọc Khái (2012), “Phân tích chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nhóm bệnh tim mạch bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh vùng đồng Bắc năm 2010”, Tạp chí Y học thực hành, 816(4), tr 3-7 62 Tổng cục Thống kê (2014), Thu nhập bình quân đầu người tháng theo giá hành, [Internet], [Trích dẫn ngày 28/7/2014], lấy từ URL: http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=395&idmid=3&ItemID=13 942 63 Lê Nam Trà (2004), Xây dựng đánh giá phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật tử vong người Việt Nam năm đầu kỷ XXI, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp bộ, Trường Đại học Y, Hà Nội 64 Phạm Văn Trọng, Trần Minh Hậu (2011), “Thực trạng sử dụng xét nghiệm bệnh án điều trị nội trú số bệnh viện tuyến tỉnh huyện”, Tạp chí Y Dược học Quân sự, (4), tr 1-9 65 Nguyễn Quốc Triệu (2009), Khó khăn thách thức giai đoạn 2010-2015, Viện Công nghệ Thông tin Thư viện y học trung ương, [Internet], [Trích dẫn ngày 28/1/2013], lấy từ URL: http://www.cimsi.org.vn/CIMSI.aspx?action=Detail&MenuChildID=3 30&Id=2408 66 Lê Văn Tuấn, Nguyễn Hải Hằng (2009), “Mơ hình bệnh tật người cao tuổi điều trị Viện Lão khoa quốc gia năm 2008”, Tạp chí Y học thực hành, 666(6), tr 41-44 67 Nguyễn Thanh Tùng (2013), Thực thí điểm phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Tân tỉnh An Giang, Chuyên đề thực hành Chứng Quản lý việc thực sách y tế, Trường Đại học Y Dược, Cần Thơ 68 Viện Công nghệ Thông tin Thư viện Y học Trung ương (2010), Thống kê chi tiết xu hướng bệnh tật tử vong tồn quốc (2004-2008), [Internet], [Trích dẫn ngày 20/2/2013], lấy từ URL: http://www.cimsi.org.vn/THONGKE.aspx?action=detail&thongke_id =79 69 Viện Công nghệ Thông tin Thư viện Y học Trung ương (2010), Thống kê chi tiết cấu bệnh tật tử vong theo chương năm 2008, [Internet], [Trích dẫn ngày 20/2/2013], lấy từ URL: http://www.cimsi.org.vn/THONGKE.aspx?action=detail&thongke_id =80 70 Viện Công nghệ Thông tin Thư viện Y học Trung ương (2010), Các bệnh mắc cao tồn quốc năm 2008, [Internet], [Trích dẫn ngày 20/2/2013], lấy từ URL: http://www.cimsi.org.vn/THONGKE.aspx?action=detail&thongke_id =81 71 Viroj Tangcharoenthasien, Walaiporn Patcharanarumol cộng (2011), “Cải cách tài y tế Đông Nam Á, Những thách thức để đạt bao phủ tồn dân”, Tạp chí Y tế Cơng cộng, (18+19), tr 3552 72 Xaly Sathathon, Nguyễn Văn Hiến, Vũ Diễn (2011), “Mơ hình bệnh tật bệnh nhân nhập viện Bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc, Nam Lào”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 72(1), tr 172-176 73 Ủy ban Nhân dân tỉnh An Giang (2012), Quyết định số 23/QĐ-UBND việc ban hành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước địa phương quản lý, An Giang 74 Ủy ban Nhân dân huyện Phú Tân tỉnh An Giang (2014), Báo cáo kết thực nhiệm vụ phát triển kinh tế xã hội tháng đầu năm 2014 , An Giang Tiếng Anh 75 Centre for Health Protection, Department of Health Hong Kong (2013), Statistics: Number of Deaths by Leading Causes of Death, 2001 – 2012, Hong Kong 76 Department of Health, Hong Kong (2013), Health Facts of Hong Kong 2013 Edition, Hong Kong 77 Department of Health Services Northern Province, Sri Lanka (2013), Annual Health Bulletin 2012, Colombo 78 HealthyHK, Department of Health Hong Kong (2014), Leading Cause of all Deaths, Hong Kong 79 Medical Statistics Unit, Department of Health, Ministry of Healthcare and Nutrition, Srilanka (2008), Annual Health Statistics Sri Lanka 2007, Colombo 80 Ministry of Health Malaysia (2009), Health Facts 2008, Kuala Lampur 81 Ministry of Health Malaysia (2010), Health Facts 2009, Kuala Lampur 82 Ministry of Health Malaysia (2011), Health Facts 2010, Kuala Lampur 83 Ministry of Health Malaysia (2012), Health Facts 2012, Kuala Lampur 84 Ministry of Health Malaysia (2013), Health Facts 2013, Kuala Lampur 85 Ministry of Healthcare and Nutrition, Srilanka (2008), Health At a Glace, 2008 volume ISSN 2012-6697, Colombo 86 Ministry of Health, Singapore (2013), Statistics: Top 10 conditions of Hospitalisation, Singapore 87 Ministry of Health, Singapore (2013), Statistics: Disease Burden, Singapore 88 Ministry of Health, Singapore (2013), Statistics:Principal Causes of Death, Singapore 89 Ministry of Health Myanmar (2013), Annual Hospital Statistics Report 2010-2011, Nay Pyi Taw 90 Ministry of Health Myanmar (2010), Myanmar Health Statistics 2010, Nay Pyi Taw 91 Ministry of Health Myanmar (2013), Public Health Statistics 2010-2011, Nay Pyi Taw 92 WHO (2007), Neonatal and perinatal mortality country, regional and global estimates 2004, Geneva 93 WHO (2011), The 10 leading causes of death by broad income group 2008, [Internet], [Accessed by 10th June 2010], available from URL: http://www.who.int 94 WHO (2011), ICD-10, International Statistical Classificationof Diseasses and Related Health Problems,10 th Revision, Volume 2, Instruction Manual, 2010 Edition, Geneva 95 WHO (2009), Worl Health Statistics 2009, Geneva 96 WHO (2010), Worl Health Statistics 2010, Geneva 97 WHO (2011), Worl Health Statistics 2011, Geneva 98 WHO (2012), Worl Health Statistics 2012, Geneva 99 WHO (2013), Worl Health Statistics 2013, Geneva 100.WHO (2014), Classification: International Classification of Diseases (ICD)10 online, [Internet], [accessed by 19th march 2014], available from URL: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en 101.WHO (2013), Sri Lanka, Mortality and Burden of Disease: Tuberculosis profile, Geneva 102.WHO (2011), Sri Lanka, Mortality and Burden of Disease: Non communicable Diseases, Geneva Phụ lục Bảng kê chi phí khám chữa bệnh Mẫu số Ban hành kèm theo Quyết định số3453 /QĐ-BYT ngày 16 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành mẫu “Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh” Bộ Y tế/ Sở Y tế/Y tế ngành:………………… Cơ sở khám, chữa bệnh: ………………… Khoa: …………………………………… Mẫu số: 01/BV Số khám bệnh: Mã số người bệnh: BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ I Hành chính: (1) Họ tên người bệnh:……………… Ngày sinh:…./…./… Giới tính: Nam Nữ (2) Địa chỉ:………………………………………………………………………………… (3) Có BHYT Mã thẻ BHYT: (4) Khơng có BHYT (5) Cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu:………………………………………………… (6) Mã số sở đăng ký KCB BHYT ban đầu (7) Đến khám:………….giờ … ngày…./…/…… (8) Kết thúc đợt điều trị ngoại trú…… … ngày…./…/……Tổng số ngày điều trị: (9) Cấp cứu Đúng tuyến Nơi chuyển đến:……………… (10) Trái tuyến (11) Chẩn đốn:……………………………(12) Mã bệnh (ICD 10): II Chi phí khám, chữa bệnh: Nội dung (1) Đơn vị tính (2) Số lượng Đơn giá (đồng) Thành tiền (đồng) (3) (4) (5) Khám bệnh: Cộng Ngày điều trị ngoại trú: Cộng Xét nghiệm: … Cộng Nguồn (đồng) Quỹ Khác BHYT (đồng) (đồng) (6) (7) toán Người bệnh (đồng) (8) = (5) (6)-(7) Chẩn đoán hình ảnh: … Cộng Thăm dị chức năng: … Cộng Thủ thuật, phẫu thuật: … Cộng Dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn: … Cộng Máu chế phẩm máu: … Cộng Thuốc, dịch truyền: 9.1 Trong danh mục BHYT: … 9.2 Ngoài danh mục BHYT: … 9.3 Thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép danh mục: … Cộng 10 Vật tư y tế: 10.1 Trong danh mục BHYT: … 10.2 Ngoài danh mục BHYT: … Cộng 10 11 Vận chuyển: Km Cộng 11 Mẫu số Ban hành kèm theo Quyết định số3453 /QĐ-BYT ngày 16 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành mẫu “Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh” Bộ Y tế/ Sở Y tế/Y tế ngành:……………………… Cơ sở khám, chữa bệnh: …………………… Khoa: …………………………………………… Mẫu số: 02/BV Số bệnh án: Mã số người bệnh: BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NỘI TRÚ I Hành chính: (1) Họ tên người bệnh:……………… Ngày sinh:…./…./… Giới tính: Nam Nữ (2) Địa chỉ:………………………………………………………………………………… (3) Có BHYT Mã thẻ BHYT: (4) Khơng có BHYT (5) Cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu:………………………………………………… (6) Mã số sở đăng ký KCB BHYT ban đầu (7) Vào viện: ….giờ … ngày…./…/…….(8) Ra viện: … ngày…./…/…… Tổng số ngày điều trị: (9) Cấp cứu Đúng tuyến Nơi chuyển đến:……………… (10) Trái tuyến (11) Chẩn đoán viện:…………………(12) Mã bệnh (ICD 10): II Chi phí khám chữa bệnh: Nguồn tốn (đồng) Đơn Đơn Thành Số Nội dung vị giá tiền Quỹ Người lượng Khác tính (đồng) (đồng) BHYT bệnh (đồng) (đồng) (đồng) (8) = (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (5) (6)-(7) Ngày giường chuyên khoa: Cộng Xét nghiệm: … Cộng Chẩn đốn hình ảnh: … Cộng Thăm dò chức năng: … Cộng Thủ thuật, phẫu thuật: - … Cộng Dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn: … Cộng Máu chế phẩm máu: … Cộng Thuốc, dịch truyền: 8.1 Trong danh mục BHYT: … 8.2 Ngoài danh mục BHYT: … 8.3 Thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép danh mục: … Cộng 9 Vật tư y tế: 9.1 Trong danh mục BHYT: … 9.2 Ngoài danh mục BHYT: … Cộng 10 10 Vận chuyển: Km Cộng 11 Tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh:…………………………………………………… Số tiền Quỹ BHYT toán:………………………………………………………… Số tiền người bệnh trả:………………………………………………………………… Nguồn khác:…………………………………………………………………………… Ngày……tháng…….năm NGƯỜI LẬP BẢNG KÊ KẾ TỐN VIỆN PHÍ XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI BỆNH Ngày ……tháng…….năm GIÁM ĐỊNH BHYT