BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CHÍ CƠNG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ SỬ DỤNG HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ THAY HỒ SƠ BỆNH ÁN GIẤY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG, NĂM 2013 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CHÍ CƠNG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ SỬ DỤNG HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ THAY HỒ SƠ BỆNH ÁN GIẤY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG, NĂM 2013 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 62727605.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Lê Thành Tài CẦN THƠ - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Chí Cơng LỜI CẢM ƠN Tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Hội đồng khoa học, Phịng ban mơn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi, giúp thời gian học tập tiến hành làm luận án Đặc biệt xin bày tỏ cảm ơn chân thành đến PGS.TS Lê Thành Tài, người Thầy trực tiếp, tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi tr ong q trình thực luận án Cám ơn quý Thầy cô nhà trường, khơng hướng dẫn trực tiếp, có lời động viên, khích lệ cho tơi cố gắng thực đề tài Cám ơn lời động viên vui: “Bác sĩ điện tử”, “Công điện tử”! Trân trọng cám ơn với bạn bè thân thiết gia đình tơi, vợ tơi có nhiều động viên, khuyến khích, dành thời gian cho tơi để tơi hồn thành luận án này, q tinh thần, kính dâng lên ngườ i cha yêu quý tôi; người mẹ tôi, năm bà 92 tuổi, mong mẹ sống lâu trăm tuổi; Cha Mẹ cho niềm tin “Tâm đức”, cố gắng; nhớ lời người dạy: “ Có cơng mài sắt, có ngày nên kim” Cuối xin cảm ơn lãnh đạo đồng nghiệp Bệnh viện Long Xuyên, Bệnh viện Châu Thành, Bệnh viện Tân Hồng giúp đỡ hỗ trợ tơi q trình làm luận án Tác giả Nguyễn Chí Cơng MỤC LỤC Trang TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 1.1.1 Hồ sơ bệnh án 1.1.2 Các vấn đề liên quan đến ứng dụng công nghệ thông tin quản lý loại hồ sơ bệnh án 1.1.3 Hồ sơ bệnh án điện tử 14 1.1.4 Vấn đề an toàn liệu 14 1.2 Tình hình nghiên cứu hồ sơ bệnh án điện tử 16 1.2.1 Tình hình nghiên cứu hồ sơ bệnh án điện tử giới 16 1.2.2 Khu vực Đông Nam Á Việt Nam 21 1.2.3 Tình hình nghiên cứu hồ sơ bệnh án điện tử Việt Nam 22 1.2.4 Tại An Giang Thành Phố Long Xuyên 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2.Cỡ mẫu 31 2.2.3.Phương pháp chọn mẫu 32 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 32 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 41 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 42 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 44 2.3 Đạo đức nghiên cứu 44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Hiệu sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử hồ sơ bệnh án giấy 45 3.2 Thái độ nhân viên y tế sử dụng HSBAĐT thay HSBA giấy BVĐK TP Long Xuyên BVĐK huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp…………………55 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 65 4.2 Hiệu sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử hồ sơ bệnh án giấy 66 4.3 Thái độ nhân viên y tế sử dụng HSBAĐT thay HSBA giấy BVĐK TP Long Xuyên BVĐK huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp 75 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BAĐT : Bệnh án điện tử BAG : Bệnh án giấy BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện BVCT : Bệnh viện Châu Thành BVLX : Bệnh viện Long Xuyên BVTH : Bệnh viện Tân Hồng CLS : Cận lâm sàng CNTT : Công nghệ thông tin CSSK : Chăm sóc sức khỏe DSS : Diplomatic Security Service Cơ quan an ninh( Hoa Kỳ) ĐY : Đồng ý ECW : eClinicalWords Hệ thống lâm sàng điện tử toàn cầu eICU : electronic intensive care unit Hồ sơ cấp cứu điện tử EHRs : Electronic Hearth record system Hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử EMR : electronic medical record Hồ sơ bệnh án điện tử EMRs : electronic medical record system Hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử ICD-10 : Mã phân loại bệnh tật theo tiêu chuẩn quốc tế HCL : Health care cloud Hệ thống chăm sóc điện tử mở (hình thức đám mây) HIPAA : Department of Health & Human Services Tổ chức chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ HL : Hài lòng HL7 : Health Level Seven International Chuẩn trao đổi thông tin sức khỏe hệ thống cấp quốc tế HSBA : Hồ sơ bệnh án LAN : Hệ thống mạng LAN NHS : National Health Service Tổ chức phục vụ sức khỏe Anh Quốc NVYT : Nhân viên y tế OSI : Open Systems Interconnection Hệ thống mở(mạng điện tử) PHR : personal health record Hồ sơ bệnh án điện tử cá nhân QĐ-BYT : Quyết định- Bộ y tế Hệ thống điện tử bảo vệ tin sức khỏe tele-ICU : Telephone Intensive Care Unit Điện thoại cấp cứu (chăm sóc đặc biệt) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 So sánh hồ sơ bệnh án điện tử hồ sơ sức khỏe điện tử 13 Bảng 3.1 So sánh phần tiêu đề BAĐT BAG 45 Bảng 3.2 So sánh phần hành chánh bệnh án BV 45 Bảng 3.3 So sánh phần quản lí người bệnh BAĐT BAG 46 Bảng 3.4 So sánh phần chẩn đoán bệnh án BAĐT BAG 47 Bảng 3.5 So sánh phần tình trạng viện bệnh án BAĐT BAG 47 Bảng 3.6 So sánh phần lý vào viện, tiến triển bệnh trước nhập viện bệnh án BAĐT BAG 48 Bảng 3.7 So sánh phần tiền sử bệnh, toàn thân HSBA BAĐT BAG 48 Bảng 3.8 So sánh phần sinh niệu, khám quan khác, xét nghiệm cận lâm sàng HSBA BAĐT BAG 49 Bảng 3.9 So sánh phần chẩn đoán, chẩn đoán giai đoạn HSBA BAĐT BAG 49 Bảng 3.10 So sánh phần chẩn đoán bệnh phụ, chẩn đoán danh mục bệnh, chẩn đoán sát hợp HSBA BAĐT BAG 50 Bảng 3.11 So sánh phần chẩn đoán phân biệt, HSBA dán HSBA BAĐT BAG 50 Bảng 3.12 So sánh phần hình thức bệnh án, thực đúng, đủ lệnh, tiên lượng, điều trị HSBA BAĐT BAG 51 Bảng 3.13 So sánh phần giấy thử phản ứng thuốc, p hiếu ghi định cận lâm sàng BAĐT BAG 51 Bảng 3.14 So sánh phần phiếu trả kết CLS, bảng cho thuốc, p hiếu theo dõi chức sống HSBA BAĐT BAG 52 Bảng 3.15 So sánh phần phiếu monitor, phiếu chăm sóc HSBA BAĐT BAG 52 Bảng 3.16 So sánh phần biên hội chẩn, tờ điều trị, bảng kê chi p hí khám bệnh HSBA BAĐT BAG 53 Bảng 3.17 So sánh phần hướng dẫn điều trị chế độ tiếp theo, chữ viết tắt HSBA BAĐT BAG 53 Bảng 3.18 Hài lòng tính khoa học cơng nghệ BAĐT 54 Bảng 3.19 Hài lịng tiện ích bệnh án điện tử 54 Bảng 3.20 Hài lòng suất chất lượng bệnh án điện tử 56 Bảng 3.21 Thái độ trở ngại khách quan trình chuyển đổi từ hệ thống hồ sơ BAG sang hồ sơ BAĐT 57 Bảng 3.22 Mức độ đồng ý trở ngại chủ quan trình chuyển đổi tư hệ thống hồ sơ BAG sang hồ sơ BAĐT 58 Bảng 3.23 Thái độ với tiện ích chung 59 Bảng 3.24 Mức độ đồng ý tiện ích HSBAĐT 61 Bảng 3.25 Hài lịng lợi ích tiết kiệm thời gian tài BAĐT 62 Bảng 3.26 Mức độ đồng ý tiện ích HSBAĐT………………………62 Bảng 3.27 Hài lịng lợi ích tiết kiệm thời gian tài BAĐT…………63 http://medicine.missouri.edu/policy/projects2010mohitsurvey.html 77 Rajesh Kumar sinha MS-MTDM(2011), Electronic Patien Records in an ultra-specialty hospital: An evaluation,pp 53-56 karnataka, India Rajesh 78 Rajesh, HealthIT.gov(2014), Benefits of Electronic Health Records (EHRs) [Trích dẫn ngày 18/09/2014] lấy từ URL: http://www.healthit.gov/providers-professionals/benefitselectronic-health-records-ehrs 79 S.Sandy Sanbar,MD,PhD,jD,FCLM( 2006 ), Medical Records: Paper and electronic[PDF-Internet] 17/2/06[cited 2013 february 10]Available from: URL: http://www.yumpu.com/en/document/view/5225529/medical-recordspaper-and-electronic-american-board-of-legal80 San Francisco (2011), Docs believe EHRs safe than paper, but patients still ambivalent, [internet] 02/11/2011 [Trích dẫn ngày 20/08/2014], lấy từ URL: http://www.healthcareitnews.com/news/docs-believe-ehrs-safer-paperpatients-still-ambivalent 81 Stanley L Sclove, Ph.D.(2013), ( Copyright © 2001), Notes on Likert Scales[internet] lastest revision 6-Oct-2001[Trích dẫn ngày 9/3/2013] lấy từ URL: http://www.uic.edu/classes/idsc/ids270sls/likert.htm 82 Stuar F,Quan, M.D(2009), The electronic health record: The train is coming[PFD],pp101, Journal of Clinical 83 The Canadian Medical Protective association(2008), Electronic health records:A medical liability perspective ,[ internet]on January August 2008 [cited 2013 february 14] Available from: URL: http://www.cmpaacpm.ca/cmpapd04/docs/submissions_papers/com_electronic_hea lth_records-e.cfm 84 Who (2013), International Classification of Diseases [Internet], February 24, 2010[cited 2013 february 20], Available from: URL http://www.who.int/classifications/icd/en/ 85 Young Moon Chae, PhD, Ki Bong Yoo(2014), The Adoption of Electronic Medical Records and Decision Support Systems in Korea, [Trích dẫn ngày 20/08/2014] lấy từ URL http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3212744 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU KIỂM TRA HỒ SƠ BỆNH ÁN Phiếu kiểm tra Hồ sơ bệnh án dành cho 02 bệnh viện Ngày………….Tháng…… năm 2013 Hồ sơ bệnh án số: Tên bệnh nhân Ngày vào viện: .Ngày viện: Cách cho điểm: đạt cho 01 điểm; sai cho 00 điểm Cách tính số điểm: phần biến tổng điểm chuẩn số điểm biến T T Biến số PHẦN TIÊU ĐỀ Tên bệnh viện, tên khoa, số giường Số lưu trữ Mã Y tế Mã Bệnh nhân HÀNH CHÍNH Họ tên, Ngày tháng năm sinh, Nghề nghiệp, Dân tộc, Ngoại kiều, Địa chỉ, Nơi làm việc Đối tượng, Mã đối tượng, BHYT, Thu phí, Miễn phí, khác Thơng tin người nhà Điểm Điểm Tỷ chuẩn đạt lệ QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH Ngày vào viện Khoa nhập viện 10 Nơi giới thiệu chuyển viện 11 Vào viện bệnh lần thứ 12 Khoa chuyển 13 Chuyển viện, nơi chuyển đến 14 Giấy Ra viện 15 Tổng số ngày điều trị 16 Bác sỹ điều trị CHẨN ĐỐN 17 Chẩn đốn nơi chuyển đến 18 Khoa Khám Bệnh, Cấp cứu TÌNH TRẠNG RA VIỆN 19 Kết điều trị 20 Tình trạng tử vong, nguyên nhân tử vong 21 Khám nghiệm tử thi Chẩn đoán giải phẫu tử thi BỆNH ÁN 22 Lý vào viện 23 Quá trình diễn tiến bệnh trước nhập viện 24 Tiền sử bệnh 25 Toàn thân 26 Sinh hiệu 27 Khám quan khác 28 Các xét nghiệm CLS cần làm 29 Chuẩn đoán 30 Chẩn đoán giai đoạn 31 Chẩn đoán bệnh phụ kèm theo 32 Chẩn đoán danh mục bệnh tật 33 Chẩn đoán sát hợp 34 Chẩn đoán phân biệt 35 HSBA dán 36 Hình thức bệnh án 37 Thực đúng, đủ y lệnh 38 Tiên lượng, hướng điều trị NỘI TRÚ 39 Giấy thử Phản ứng thuốc 40 Phiếu ghi định cận lâm sàng 41 Kết Phiếu trả kết cận lâm sàng 42 Bảng cho thuốc 43 Phiếu theo dõi chức sống 44 Phiếu monitor 45 Phiếu chăm sóc 46 Biên hội chẩn 47 Tờ điều trị 48 Bảng kê chi phí khám chữa bệnh 49 Hướng điều trị chế độ 50 Các chữ viết tắt Phụ lục BẢNG TÌM HIỂU SỰ HÀI LỊNG/ ĐỒNG Ý VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ Đây khảo sát để thu thập thông tin việc áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử thay bệnh án giấy truyền thống Sự tham gia bạn đánh giá cao Câu trả lời bạn có ý nghĩa hồn tồn bí mật Tham gia vào khảo sát bạn tự nguyện khơng có áp lực bắt buộc bạn phải thực Nếu bạn có câu hỏi nhận xét khảo sát này, xin vui lịng gọiBs Cơng 0913707037 E-mail: bscong@gmail.com Xin bạn lưu ý:Bạn không viết bút mực, tính bảo mật, mã hóa tính đạo đức nghiên cứu này, mẫu font bị lỗi bạn xin hổ trợ phịng IT: 076.3841556;anh Sơn số điện thoại:0907028008 số tổng đài Bệnh viện Long Xuyên A Phần thông tin chung - Giới tính: Nam Nữ - Tuổi: sinh ngày tháng năm - Trình độ chuyên môn: (Bạn gõ chữ OK vào sau dấu hai chấm) Bác sỹ trưởng, phó khoa lâm sàng: Bác sỹ trưởng, phó phịng nghiệp vụ: Bác sỹ điều trị khoa ngoại trú: Bác sỹ điều trị khoa nội trú: Điều dưỡng (nữ hộ sinh) trưởng khoa nội trú: Điều dưỡng trưởng khoa nội- ngoại trú: Điều dưỡng(nữ hộ sinh) khoa nội trú Điều dưỡng(nữ hộ sinh) khoa ngoại trú: Dược lâm sàng khoa nội trú: 10.Nhân viên khác(tiếp nhận bệnh nhân, thu phí, cấp phát thuốc ): - Trình độ vi tính:chưa có .; tin học A .; B ; C - Thời gian thực tế làm hồ sơ bệnh án điện tử (tính theo tháng ) - Mã số bạn: (bạn tự đặt password-mật danh bạn) B Phần tìm hiểu hài lịng/ đồng ý Mức độ hài lòng/đồng ývề hồ sơ bệnh án điện Rất Không Rất không tử thực Bệnh viện đa khoa hài hài lòng hài Thành Phố Long Xuyên mơ tả sau: lịng lịng lịng Một phần mềm ứng dụng khoa học công nghệ Hài thông tin thay bệnh án giấy truyền thống Một hoạt động ứng dụng khoa học công nghệ 4 4 thông tin tiên tiến mà tương lai tất yếu áp dụng với nhiều bệnh viện khác Hồ sơ bệnh án điện tử đáp ứng tiêu chí sử dụng có ý nghĩa ( nói theo khoa học là: có giá trị lý thuyết thực hành) Hồ sơ bệnh án điện tử có đáp ứng tiêu chí an ninh mạng (khơng liệu, tính riêng tư bảo mật) mà bạn biết Nhắc nhỡ bạn xuyên suốt, rạch ròi đối tượng bệnh nhân có Bảo hiểm y tế khơng có Bảo hiểm y tế Giúp bạn kiểm tra chi tiết cận lâm sàng có kết phòng xét nghiệm hệ thống Giúp bạn ghi liều lượng thuốc tốt bạn 4 4 4 4 4 có bảng tổng kết đợt điều trị tự động minh bạch Hệ thống hồ HSBA điện tử nói chung giúp nhiều cho Bác sỹ bệnh nhân tương lai Dể dàng thay đổi tiện ích theo yêu cầu quan Bảo hiểm y tế Giúp bệnh nhân không nhiều thời gian chờ điều trị khám bệnh bệnh viện Tăng suất làm việc tất khâu hoạt động bệnh viện Tăng tính minh bạch Bệnh viện với bệnh nhân Bác sỹ với Bệnh viện Tạo hình ảnh cho thương hiệu bệnh viện tốn hiệu cho đơn vị Biến đổi ý thức học tập cách thức học tập nhân viên Bệnh viện Tăng cường chất lượng điều trị, giảm sai sót CLS, thuốc, tiền tạm ứng, phát đồ điều trị nhờ công cụ hổ trợ tương tác nhắc nhở Bác sỹ Bạn có muốn bỏ hồ sơ bệnh án điện tử làm trở lại làm hồ sơ bệnh án giấy truyền thống trước Mức độ hài lòng/đồng ý trở ngại Rất Hài Không Rất không khách quan q trình chuyển đổi từ hệ hài lịng hài hài thống HSBA giấy sang HSBA điện tử lòng lòng lịng Mất suất(mất thời gian) q trình 4 4 4 chuyển đổi từ hồ sơ bệnh án giấy sang hồ sơ bệnh án điện tử Để làm quen với hồ sơ bệnh án điện tử thời gian 03 tháng Để làm quen với hồ sơ bệnh án điện tử thời gian không 03 tháng Không có chữ ký điện tử(chữ ký số) có ảnh hưởng đến quy trình sử dụng HSBA điện tử Khơng kết nối với bệnh viện khác môi trường internet chưa thật tốt Khơng có mã ICD-10 đủ theo chẩn đoán Mức độ hài lịng/đồng ý trở ngại Rất Khơng Rất không hài hài thống hồ sơ bệnh án giấy sang hồ sơ bệnh án lòng hài lòng lòng lòng điện tử chủ quan trình chuyển đổi tư hệ Quên tên gốc thuốc sử dụng Hài 4 Thực sai quy trình dễ dẫn đến khó khăn 4 tiện ích HSBA điện tử cách lâu dài Sức đề kháng (khó vượt qua mình) bạn bạn thực hành máy tính để thay đổi thói quen làm việc Lẫn lộn giấy tờ hồ sơ điện tử hồ sơ giấy xử lý lại Nhập thông tin ban đầu sai thường yếu tố chủ quan trội Nhập liệu sai từ phận quản lý bệnh viện vấn đề lớn Mức độ hài lòng/đồng ý tiện ích Rất Không Rất không hồ sơ bệnh án điện tử hài hài lịng hài lịng lịng lịng Nhìn chung, thực hành lâm sàng bác sỹ Hài hoạt động hiệu Số lượng thời gian bỏ để thực phát đồ điều 4 4 Thực hành lâm sàng Y, Bs nhận kết 4 4 trị, đánh giá, trình tự thủ tục, thời gian chăm sóc bệnh nhân tăng lên rõ rệt Lượng thời gian xem xét đơn thuốc hồ sơ bệnh án tăng thoải mái Gửi đơn thuốcđiện tửgiúp tiết kiệmthời gian chuyển qua lại thủ công giửa khoa điều trị nội, khoa khám bệnh ngoại trú kho thuốc bệnh viện Số lượng bệnh nhân khám tăng lên rõ rệt nhanhtừ khoa cận lâm sàng Thực hành tiết kiệm chi phí liên quan đến quản lý lưu trữ hồ sơ giấy rõ Thanh tốn tiền cho dịch vụ nhanh chóng hồn chỉnh Cónhiều lợi ích tài cho bệnh viện thật Hồ sơ bệnh án điện tử thực ổn định Đã làm nhiều lợi ích cho thực hành làm hồ sơ bệnh án lâm sàng ( mã ICD-10, cách cho thuốc, định, lời dặn chăm sóc ),của tơi Cho phép tơi có nhiều thời gian chăm sóc bệnh 4 4 4 nhân tốt Làm cho hồ sơ có sẵn điểm chăm sóc( dùng mạng máy tính, khơng lục lại hồ sơ giấy củ) Hình thành tác phong khám bệnh xử lý thông tin đại hồ sơ bệnh án giấy Là công nghệ để huấnluyện tốt cho đào tạo bac sỹ điều dưỡng thực hành tương lai(vì tính hệ thống sở liệu nó) Là cơng cụ tốt cho nghiên cứu khoa học vựa liệu lâm sàng Giúp tăng cường bảo mật liệu bệnh nhân an tồn (nhưng dễ tìm xem hồ sơ hoàn tất lưu trữ) Bạn có hài lịng HSĐT mà bạn sử dụng Phụ lục Bảng so sánh tiện ích lâm sàng hồ sơ bệnh án bệnh viện đa khoa Thành Phố Long Xuyên bệnh viện đa khoa huyện Châu Thành Cách cho điểm: có cho 01 điểm; khơng có cho 00 điểm Bệnh viện Biến số Đơn hàng điện tử để đặt hàng thuốc Kiểm tra tương tác thuốc Duy trì danh sách liệt kê vấn đề Kê đơn thuốc điện tử Danh mục thuốc kê đơn Danh sách thuốc gây phản ứng Bản ghi nhân học Bản ghi dấu hiệu sinh tồn Bản ghi tình trạng hút thuốc Đo lường/đánh giá chất lượng lâm sàng Quy tắc hỗ trợ định lâm sàng Kiểm tra kết xét nghiệm lâm sang Danh sách bệnh nhân Bản điện tử thơng tin sức khỏe Tóm tắt lâm sàng Bệnh nhân truy cập điện tử Các nguồn để giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân BVĐK BVĐK Long Xuyên Châu Thành Tỷ lệ Trao đổi thông tin lâm sàng điện tử Chuyển tiếp tóm tắt chăm sóc Bảo vệ thơng tin điện tử y tế Tính dễ sử dụng Phụ lục Các phần tìm hiểu mơ tả lợi ích thực hành hồ sơ bệnh án điện tử hai bệnh viện Long Xuyên Tân Hồng * Tiện ích quản lý liệu - Tính an tồn - Tính truy cập, truy xuất liệu - Tính bảo mật - Tính di chuyển - Tính chiếm dụng (phần diện tích chứa) * Tiện ích tiết kiệm thời gian: - Đọc kết cận lâm sàng nhanh chóng - Làm việc nhóm hệ thống mạng - Thời gian lưu trữ (gần vĩnh viễn) - Không thời gian cho kiểm tra lại - Bệnh nhân có thơng tin tức thời qua mail - Chữ dễ đọc tránh nhầm lẫn - Tìm ICD-10 nhanh chóng - Các thơng tin quan trọng có ngay: nhóm máu, dị ứng thuốc, bệnh sử * Tiện ích nghiên cứu khoa học đào tạo: - Trích xuất liệu thống kê nhanh chóng - Trích xuất mã ICD-10 - Làm phương tiện đào tạo trực tiếp lâm sàng - Tiềm dùng liệu cho nhiều mục tiêu nghiên cứu * Minh bạch bệnh viện, bệnh nhân quan quản lý - Truy tìm liệu xác nhanh chóng - Tiềm chia sẻ liệu vào hệ thống lưu trữ quốc gia * Tiết kiệm chi phí - Giá in hồ sơ giấy- vật phụ trợ viết, thước (tính theo năm) - Giá in hồ sơ từ máy tính (tính theo năm) - Phí lưu trữ hồ sơ giấy: khuân vác, diện tích phịng xây dựng, thuốc chống mối mọt, chuột, giá để kê, người quản lý truy lục hồ sơ, phòng cháy nổ, nước ngập, dột ướt - Phí lưu trữ hồ sơ điện tử:hệ thống back-up liệu tự động (công nghệ Raid), liện tay vào 02 đĩa cứng bảo quản 02 nơi khác nhau, công lưu trữ hệ thống website * Tính khả thi đầu tư ban đầu: mua phần mềm, thiết bị phần cứng, vật tư phụ trợ (giấy, mực in, phto ), công tác huấn luyện, bảo trì sửa chữa, tiền điện * Nhân lực thời gian bỏ (tính phút): - Số lượng nhân viên trực tiếp: o Nhân viên tiếp nhận o Nhân viên thu phí ban đầu o Nhân viên đo sinh hiệu o Bs khám lâm sàng cho định o Nhân viên thu phí trả tạm ứng o Nhân viên lập phiếu tổng hợp o Nhân viên cấp thuốc - Số lượng nhân viên gián tiếp o Nhân viên tính phiếu cộng tiền o Nhân viên tính thuốc cộng tiền o Nhân viên trừ thẻ kho lẻ thuốc cung ứng o Nhân viên trừ thẻ kho tổng thuốc cung ứng