1105 nghiên cứu sự biến đổi nồng độ ldl c và hs crp ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có rối loạn lipid máu sau điều trị bằng enzetimib

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH TRUNG BÌNH NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ LDL-C VÀ hs-CRP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ RỐI LOẠN LIPID MÁU SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG EZETIMIBE/SIMVASTATIN LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH TRUNG BÌNH NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ LDL-C VÀ hs-CRP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ RỐI LOẠN LIPID MÁU SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG EZETIMIBE/SIMVASTATIN Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN VIẾT AN BS.CK2 ĐOÀN THỊ TUYẾT NGÂN CẦN THƠ, 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án “Nghiên cứu biến đổi nồng độ LDL-C hs-CRP bệnh nhân đái tháo đường type có rối loạn lipid máu sau điều trị ezetimibe/simvastatin” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án xác, trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận án Huỳnh Trung Bình LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II chuyên ngành Nội khoa, xin chân thành trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, quý Thầy Cô Trường Đại học Y – Dược Cần Thơ tận tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ thời gian học tập Trường Tôi bày tỏ biết ơn xin ghi nhận giúp đỡ, hướng dẫn nhiệt tình, khoa học TS.BS Trần Viết An BS.CK2.Đoàn Thị Tuyết Ngân để thực xong luận án Cuối xin cảm ơn người thân yêu, bạn bè, đồng nghiệp động viên, dành nhiều tình cảm tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận án tốt nghiệp! Cần Thơ, năm 2014 Huỳnh Trung Bình MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương đái tháo đường 1.2 Tổng quan rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type 1.3 Vai trò dự báo nguy tim mạch nồng độ hs- CRP huyết tương bệnh nhân đái tháo đường type2 15 1.4 Tác động ezetimibe statin ảnh hưởng đến mức LDL-C hsCRP 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Cỡ mẫu 29 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 30 2.2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 33 2.2.6 Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu 36 2.2.7 Phương pháp hạn chế sai số 39 2.2.8 Phương pháp xử lý số liệu 39 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Thay đổi nồng độ tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C sau điều trị ezetimibe/simvastatin bệnh nhân đái tháo đường type 52 3.2.1 Thay đổi nồng độ LDL-C sau điều trị ezetimibe/simvastatin52 3.2.2 Tỷ lệ đạt nồng độ LDL-C mục tiêu sau điều trị ezetimibe/ simvastatin 58 3.3 Thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương sau điều trị ezetimibe/simvastatin bệnh nhân đái tháo đường type 61 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Sự thay đổi nồng độ tỷ lệ đạt mục tiêu LDL-C sau điều trị ezetimibe/simvastatin bệnh nhân đái tháo đường type 76 4.2.1 Thay đổi nồng độ LDL-C sau điều trị ezetimibe/simvastatin76 4.2.2 Tỷ lệ đạt LDL-C sau điều trị ezetimibe/simvastatin 79 4.3 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP máu sau điều trị ezetimibe/ simvastatin bệnh nhân đái tháo đường type 83 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADA American Diabetic Association (Hiệp hội ĐTĐ Mỹ) BN Bệnh nhân BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BMV Bệnh mạch vành CRP-hs High Sensitivity C-Reactive Protein ĐTĐ Đái tháo đường HDL- C High Density Lipoprotein - Cholesterol (Cholesterol tỷ trọng cao) IDF International Diabetes Federation (Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế) JNC United States Joint National Committee (Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ) LDL- C Low Density Lipoprotein – Cholesterol (Cholesterol tỷ trọng thấp) SGOT Serum glutamic oxaloacetic transaminase SGPT Serum glutamic pyruvic transaminase TC Total Cholesterol (Cholesterol toàn phần) TG Triglycerid THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG TT Bảng 1.1 Tên bảng Phân loại rối loạn lipid máu theo chương trình giáo dục Trang Cholesterol, Ban điều trị người trưởng thành (NCEP - ATP Bảng 1.2 III) Hoa kỳ năm 2001 Đánh giá rối loạn lipid theo tiêu chuẩn Hiệp hội xơ vữa động mạch Châu Âu (European Atherosclerosis Society EAS) 10 Bảng 1.3 Phân loại rối loạn lipid máu theo tiêu chuẩn hội tim Bảng 2.1 mạch Việt Nam (2008) Phân loại BMI 10 30 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Phân loại huyết áp theo JNC VII Phân loại rối loạn lipid máu theo tiêu chuẩn hội tim 31 38 Bảng 2.4 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 mạch Việt Nam Phân nhóm NCTM theo mức hs- CRP huyết tương Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi Khác biệt tuổi nhóm nhóm Khác biệt tuổi nhóm nhóm Bảng 3.4 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng theo nơi sống Khác biệt nơi sống nhóm nhóm 44 44 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Đặc điểm tiền sử bệnh gia đình bệnh nhân Đặc điểm tiền sử bệnh bệnh nhân 45 46 Bảng 3.8 Khác biệt tiền sử bệnh nhóm nhóm 46 Bảng 3.9 Khác biệt thời gian mắc bệnh nhóm nhóm 47 Bảng 3.10 Đặc điểm yếu tố nguy khác Bảng 3.11 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng bệnh ĐTĐ 47 48 Bảng 3.12 Đặc điểm huyết áp bệnh nhân theo phân loại JNC VII Bảng 3.13 Thay đổi đường huyết HbA1C nhóm trước sau 48 điều trị 38 42 42 43 49 Bảng 3.14 Thay đổi đường huyết HbA1C nhóm Bảng 3.15 Khác biệt số đường huyết HbA1c nhóm nhóm trước điều trị Bảng 3.16 Khác biệt số đường huyết HbA1c nhóm nhóm sau tuần điều trị 49 50 50 Bảng 3.17 Số lần tăng nồng độ SGOT, SGPT CKtp nhóm trước sau điều trị Bảng 3.18 Tỷ lê số lần tăng nồng độ SGOT, SGPT CKtp nhóm nhóm Bảng 3.19 Khác biệt nồng độ cholesterol tồn phần, triglycerid, HDL- 51 C LDL-C nhóm nhóm trước điều trị Bảng 3.20 Thay đổi nồng độ LDL-C nhóm nhóm trước sau tuần điều trị 52 Bảng 3.21 Khác biệt nồng độ LDL-C nhóm nhóm sau tuần điều trị Bảng 3.22 Thay đổi nồng độ LDL-C nhóm trước sau tuần điều trị theo tuổi Bảng 3.23 Khác biệt nồng độ LDL-C nhóm can thiệp tích cực sau 51 52 53 54 tuần điều trị theo tuổi Bảng 3.24 Thay đổi nồng độ LDL-C nhóm trước sau tuần 54 điều trị theo giới Bảng 3.25 Khác biệt nồng độ LDL-C nhóm sau tuần điều trị theo giới Bảng 3.26 Thay đổi nồng độ LDL-C nhóm trước sau tuần điều trị theo tình trạng BMI 54 Bảng 3.27 Khác biệt nồng độ LDL-C nhóm sau tuần điều trị theo tình trạng BMI Bảng 3.28 Thay đổi nồng độ LDL-C nhóm trước sau tuần điều trị theo tình trạng THA Bảng 3.29 Khác biệt nồng độ LDL-C nhóm sau tuần điều trị theo tình trạng THA 55 55 56 56 57 Bảng 3.30 Thay đổi nồng độ Cholesterol, Triglycerid HDL-C nhóm trước sau tuần điều trị Bảng 3.31 Khác biệt tỷ lệ đạt LDL-C nhóm nhóm sau tuần điều trị 57 59 Bảng 3.32 Khác biệt tỷ lệ đạt LDL-C mục tiêu theo giới sau tuần điều trị Bảng 3.33 Khác biệt tỷ lệ đạt LDL-C mục tiêu theo tuổi sau tuần điều trị Bảng 3.34 Khác biệt tỷ lệ đạt LDL-C mục tiêu theo tình trạng BMI sau tuần điều trị Bảng 3.35 Khác biệt tỷ lệ đạt LDL-C mục tiêu theo tình trạng THA sau tuần điều trị Bảng 3.36 Thay đổi hs-CRP huyết tương nhóm trước sau tuần 59 59 60 60 điều trị Bảng 3.37 Khác biệt nồng độ hs-CRP nhóm nhóm sau tuần 62 điều trị Bảng 3.38 Thay đổi nồng độ hs-CRP nhóm trước sau tuần điều trị theo tuổi 62 Bảng 3.39 Khác biệt nồng độ hs-CRP nhóm sau tuần điều trị theo tuổi Bảng 3.40 Thay đổi nồng độ hs-CRP nhóm trước sau tuần điều trị theo giới Bảng 3.41 Khác biệt nồng độ hs-CRP nhóm sau tuần điều trị theo giới Bảng 3.42 Thay đổi nồng độ hs-CRP nhóm trước sau tuần điều trị theo BMI Bảng 3.43 Khác biệt nồng độ hs-CRP sau tuần điều trị theo BMI Bảng 3.44 Thay đổi nồng độ hs-CRP nhóm trước sau tuần điều trị theo THA Bảng 3.45 Khác biệt nồng độ hs-CRP nhóm sau tuần điều trị theo THA 62 63 63 65 64 65 65 66 90 KIẾN NGHỊ Kiểm soát chặt chẽ mức LDL-C hs-CRP bệnh nhân đái tháo đường type giúp giảm nguy tử vong tim mạch Kết nghiên cứu cho thấy hiệu kiểm soát mức LDL-C thuốc ezetimibe/simvastatin tốt Atorvastatin bệnh nhân đái tháo đường type Đồng thời, thuốc ezetimibe/simvastatin làm giảm nồng độ hs-CRP không làm tăng men gan đáng kể Chúng đề xuất việc sử dụng thuốc ezetimibe/simvastatin để kiểm sốt tình trạng rối loạn nồng độ LDL-C bệnh nhân đái tháo đường type TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Viết An, Nguyễn Cửu Lợi, Lê Thị Bích Thuận& cs (2010), "Nghiên cứu giá trị nồng độ hs-CRP số lượng bạch cầu dự báo tổn thương động mạch vành", Y học Việt Nam số đặc biệt, Tháng 11/2010 tr 581-585 Tạ Văn Bình (2005), "Tình hình bệnh Đái tháo đường chiến lược phòng chống Đái tháo đường Việt Nam", Tạp chí Thơng tin Y dược, (12), tr 13-15 Tạ Văn Bình (2006), "Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam Các phương pháp điều trị biện pháp phòng chống", NXB Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2007), "Những nguyên lý tảng - bệnh đái tháo đường tăng glucose máu", NXB Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình & Phạm Thúy Hường (2009), "Một số đặc điểm bệnh nhân Đái tháo đường type bệnh nhân đến khám lần đầu", Tạp chí Thơng tin Y dược, (7), tr 2-4 Nguyễn Trung Chính (1990), "LDL-Cholesterol y học (Bài tổng quan)", Khoa Sinh hóa - Bệnh viện Hữu nghị Việt - Xô, tr 18- 21 Phạm Tử Dương (2007), "Thuốc tim mạch", Nhà xuất Y học, tr 647-688 Châu Minh Đức, Phạm Thị Mai & Đặng Vạn Phước (2006), "Rối loạn chuyển hóa Lipid Lipoprotein máu bệnh nhân đái tháo đường", Y học thực hành, (2), tr 78-81 Hội tim mạch học Việt Nam (2008), "Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa giai đoạn 2008-2012", Nhà xuất Y học, tr 125-130 10 Hồ Hữu Hóa (2009), Chẩn đốn sớm biến chứng thận xét nghiệm Microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viên đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường đại học Y Dược-Đại học Thái Nguyên 11 Phạm Thị Hồng Hoa (2010), Nghiên cứu kết kiểm soát số số lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp2 quản lý điều trị ngoại trú, Luận văn Tiến sỹ y học, Học viện Quân Y 12 Phạm Văn Lình (2010), " Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe", Nhà xuất Đại học Huế, tr 95-96 13 Nguyễn Hữu Long & Hồ Thượng Dũng (2011), "Rối loạn lipid máu: tỉ lệ mắc kiến thức, thái độ, thực hành cán thuộc diện quản lý Ban Bảo vệ sức khỏe tỉnh Đồng Nai", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15 (2), tr 36-43 14 Nguyễn Văn Lành (2014), Thực trạng bệnh đái tháo đường, tiền đái tháo đường người Khmer tỉnh Hậu Giang đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương 15 Huỳnh Văn Minh & Phạm Gia Khải (2006), Trích khuyến cáo Hội tăng huyết áp Việt Nam - VSH - 2006 16 Lê Hoàng Ninh & Đinh Văn Khai (2008), "Các yếu tố nguy bệnh không lây (tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2) người lớn tỉnh Bình Dương, năm 2006 - 2007", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (4) 17 Trần Hoài Nam, Phan Hải Nam & Đào Văn Tùng (2010), "Nghiên cứu nồng độ HDL-TG huyết tương bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường điều trị bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng", Tạp chí Y học Việt Nam, Tháng 8/2010 (2), tr 190 - 196 18 Lê Phong & Tạ Văn Bình (2008), "Một vài đặc điểm sinh hóa máu nhân trắc người có nguy bị bệnh đái thái đường týp 2", Tạp chí Thơng tin Y dược, (11), tr 26 - 29 19 Nguyễn Văn Quýnh (2004), "Một số đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường týp phát hiện, điều trị bệnh viên TWQĐ 108", Tạp chí Y dược Quân sự, (3), tr - 20 Lê Đức Trình (2003), "Hocmon nội tiết ", Nhà xuất Y học, tr 21 – 25 21 Mai Thế Trạch & Nguyễn Thy Khuê (2003), "Nội tiết học đại cương ", Nhà xuất y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 409 – 450 22 Nguyễn Hải Thủy (2006), "Đặc điểm kháng insulin bệnh đái tháo đường", Y học thực hành, (610), tr 17-27 23 Trịnh Xuân Tráng, Trương Văn Sáu & Nguyễn Cơng Bình (2007), "Mối liên quan lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố nguy bệnh nhân Đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang", Tạp chí Y học Thực hành, 589+590 (7), tr 91 - 94 24 Nguyễn Thị Thu Thảo & Nguyễn Thanh Minh (2009), "Đánh giá ảnh hưởng truyền thông giáo dục kiến thức, thái độ thực hành số kiểm soát bệnh nhân đái tháo đường típ II", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 13 (6), tr 71-78 25 Võ Nguyễn Ngọc Trang & Nguyễn Hữu Công (2011), Giới thiệu hướng dẫn điều trị rối loạn lipid máu chung bệnh lý đột quỵ ESC-EAS 2011, Bệnh viện Ngoại thần kinh Quốc tế 26 Đào Văn Tùng, Trần Hoài Nam, Trần Trinh Anh& cs (2011), "Mối tương quan nồng độ hs-CRP với số số lipid máu nhồi máu não cấp", Y học Việt Nam, Hội nghị khoa học hội hóa sinh y dược Hà Nội tỉnh phía Bắc lần thứ XVII, (8), tr 108112 27 Đào Văn Tùng & Trần Hoài Nam (2011), "Nghiên cứu nồng độ Triglycerid HDL, nồng độ Lipoprotein huyết tương bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường type II", Tạp chí Y học Việt Nam, Tháng 10 - Số Đặc biệt/2011 tr 292 - 297 28 Hồ Quỳnh Quang Trí (2013), "Giảm nguy tim mạch cho người bệnh thận mạn qua kiểm sốt tích cực LDL-C", Tim mạch học, tr 2-6 29 Ngô Ngọc Tước, Nguyễn Thị Phi Nga & Lê Đình Tuân (2014), "Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường type điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang", Tạp chí Y - Dược học Quân sự, (5), Tr 102 - 111 30 Nguyễn Lân Việt (2007), "Thực hành bệnh tim mạch", Nhà xuất y học, 31 tr 405 Đỗ Thị Kim Yến, Nguyễn Thị Cẩm Vân & Đinh Thị Việt (2012), "Khảo sát mức HbA1c bệnh nhân đái tháo đường type II điều trị nội trú khoa B2", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 123 - 128 TIẾNG ANH 32 Albert, M A., Danielson, E & Rifai, N (2001), "Effects of statin therapy on C-reactive protein levels: the Pravastatin Inflammation/CRP Evaluation (PRINCE), a randomized trial and cohort study", JAMA, 286 pp 64-70 33 American Diabetes Association (2013), "Standards of medical care in diabetes", Diabetes Care, 36 (suppl 1), S11 - S66 34 Ballantyne, C M., Houri, J., Notarbartolo, A.& cs (2003), "Effect of Ezatimibe coadministered with Atorvastatin in 628 Patients with primary hypercholesterolemia: A prospective, randomized, doubleblind trial", Journal of the American heart Association, 107 pp 2409-2415 35 Bardini, G., Giorda, C B., Pontiroil, A E.& cs (2010), "Ezetimibe + simvastatin versus doubling the dose of simvastatin in high cardiovascular risk diabetics: a multicenter, randomized trial (the LEAD study)", Cardiovascular Diabetology, 9:20 36 Cholesterol Treatment Trialists' Collaborators (2005), "Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins", Lancet, 366 pp 1267-1278 37 Cuccurullo, C., Iezzi, A., Fazia, M L.& cs (2006), "Suppression of Rage as s Basis of Simvasratin-Dependent Plaque Stabilization in type Diabetes", American Heart Association, 26 pp 2716-2723 38 Chan, D C., Watts, G F & Gan, S K (2010), "Effect of Ezetimibe on hepatic fat, inflammatory markers, and apolipoprotein B-100 kinetics in insulin-resistant obese subjects on a weight loss diet", Diabets Care, 33 pp 1134 - 1139 39 Expert panel of the national cholesterol education program (2001), "Executive summary of the Third report of the national cholesterol education program (NCEP) Expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adults Treatment Panel III)", JAMA, 285 (19), pp 2486 - 2497 40 Farnler, M., Retterstol, K & et al (2012), "Comparative efficacy and safety of fenofibrate/pravastatin plus ezetimibe tripe therapy and simvastatin/ezetimibe dual therapy in type diabetic patients with mixed hyperlipidaemia and cardiovascular disease", Original article, (3), pp 205 - 215 41 Filippators, T D (2012), "A review of time courses and predictors of lipid changes with Fenobibric acid-statin combination", Cardiovasc Drug Ther, 26 pp 245-255 42 Feher, M., Greener, M & Munro, N (2013), "Persistent hypertriglyceridemia in statin-treated patients with type diabetes mellitus", Diabetes, Metabolic Sysdrome and Obesity: Targets and Therapy, pp 11 - 15 43 Goldberg I (2001), "Diabetic dyslipidemia, causes and consequences", JCEM, 86 pp 965-971 44 Gagne C & Bays HE (2002), "Efficacy and safety of Ezetimible added to going statin therapy for treatment of patients with primary hypercholesterolemia", Am J Cardiol, 90 pp 1084-1091 45 Goldberg RB & Guyton JR (2006), "Ezetimibe/simvastatin vs atorvastatin in patients with týpe diabetes mellitus and hypercholesterolemia: the VYTAL study", Mayo Clin Proc, 81 (12), pp 1579-1588 46 Galvano, F., Volti, G L & et al (2009), "Effects of simvastatin and carnitine versus simvastatin on liporotein(a) and apoprotein(a) in type diabetes mellitus", Expert Opin Pharmacother, 10 (12), pp 1875 - 1882 47 Hiramitsu, S., Ishiguro, Y., Matsuyama, H.& cs (2010), "The effects of Ezetimibe on Surrogate Markers of Cholesterol Absorption and Synthesis in Japanse Patients with Dyslipidemia", Journal of Altherosclerosis and Thrombosis, 17 (1), pp 106-113 48 Inoue, S & Zimmet, P (2000), The Asia-pacific perspective: redefining obesity and its treatment, Word Health Organization 49 Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB& cs (2012), "Management of hyperglycemia in type diabetes : A patient-centered approach Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)", Diabetes Care 35 pp 1364-1379 50 Jones, P H., Davidson, M H., Stein, E A.& cs (2003), "Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR trial)", Am J Cardiol, 93 pp 152-160 51 Jialal, I., Stacey L Abby & et al (2009), "Concomitant Reduction in Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Glycates Hemoglobin with Colesenvelam Hydrochloride in Patients with type Diabetes: A Pooled Analysis", Metabolic syndrome and related Disorders, (3), pp 255 - 258 52 J E Tomassini, T Mazzone & et al (2009), "Effect of ezetimibe/simvastatin compared with atorvastatin on lipoprotein subclasses in patients with type diabetes and hypercholesterolaemia", Original article, 11 pp 855 - 864 53 Kim, H.-S., Wu, Y., Lin, S.-J.& cs (2008), "Current status of cholesterol goal attainment after statin therapy among patients with hypercholesterolemia in Asian countries and region: the Return on Expenditure Achieved for Lipid Therapy in Asia (REALITY-Asia) study", Current Medical Research and Opinion, 24 (7), pp 19511963 54 Melani, L & Mills, R (2003), "Efficacy and safety of ezetimibe coadministered with pravastatin in patients with primary hypercholesterolemia: a prospective, randomized, double-blind trial", European Heart Journal, 24 pp 717 - 728 55 Mauro VF & Tuckerman CE (2003), "Ezetimibe for management of hypercholesterolemia", Ann Pharmacother, 37 (6), pp 839-848 56 Miettinen TA & Gylling H (2003), "Synthesis and absorption markers of cholesterol in serum and lipoproteins during a large dose of statin treatment", Eur J Clin Invest, 33 (11), pp 976-982 57 Motomura T, Okamoto M & et al (2009), "Effects of Pitavastatin on Serum Lipids and High Sensitivity C- Reactive Protein in Type Diabetic Patients", Journal Altheroscler Thromb, 16 (5), pp 546 552 58 Nicholls, S J., Ballantyne, C M., Barter, P J.& cs (2011), "Effect of Two Intensive Statin Regimens on Progression of Coronary Disease", The New England Journal of Medicine, 365 pp 2078- 2087 59 Okada, K., Yagyu, H., Kotani, K.& cs (2010), "Lipid-lowering effects of ezetimibe for hypercholesterolemic patients with and without type diabetes mellitus", Endorine Journal, 57 (10), pp 903-908 60 Oh, J., Teoh, H & Leiter, L A (2011), "Should C-Reactive Protein Be a Target of Therapy?", Diabetes Care, 34 pp S155-S160 61 Ridker, P M (2003), "C-Reactive Protein: A Simple Test to Help Predict Risk of Heart Attack and Stroke", American Heart Association, 108 pp 81-85 62 Ruggenenti, P., Cattaneo, D., Rota, S.& cs (2010), "Effects of combined Ezetimibe and Simvastatin therapy as compared with simvastatin alone in patients with type diabetes", Diabetes Care, 33 pp 1954-1956 63 Reyes-Soffer, G., Rondon-Clavo, C & Ginsberg, H N (2011), "Combination therapy with statin and fibrate in patients with dyslipidemia associated with insulin resistance, metabolic syndrome and type diabetes mellitus", Expert Opin, Pharmacother, 12 (9), pp 1429-1438 64 Reiner, Z., Catapano, A L., Backer, G D.& cs (2011), "ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias", European Heart Journal, 32 pp 1769-1818 65 Rosen JB, Jimenez JG, Pirags V& cs (2013), "A comparison of efficacy and safety of an ezetimibe/simvastatin combination compared with other intensified lipid-lowering treatment strategies in diabetic patients with symptomatic cardiovascular disease", Diabetes and Vascular Disease Research, 10 (3), pp 277-285 66 Stamler, J., Vaccaro, O & Neaton, J D (1993), "Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial", Diabetes Care, 16 (2), pp 434-444 67 Soinio, M., Marniem, J & Laakso, M (2006), "High - Sensitivity C – Reactive Protein and Coronary Heart Disease Mortality in Patients with Type Diabetes", Diabetes Care, 29 pp 329-333 68 Sam, S., Haffner, S., Davidson, M H.& cs (2008), "Relationship of Abdominal Visceral and Subcutaneous Adipose Tissue With Lipoprotein Particle Number and Size in Type Diabetes", DIABETES, 57 pp 2022-2026 69 SHARP Collaborative Group (2010), "Study of hearth and renal protection (SHARP): Randomized trial to asess the effects of lowering low-density lipoprotein cholesterol among 9.438 pateints wtih chronic kidney disease ", American Heart Journal, 160 (5), pp 785-794 70 Suchy, D., Labuzek, K., Stadnicki, A.& cs (2011), "Ezetimibe a new approach in hypercholesterolemia management", Pharmacol Rep, 63 (6), 1335-1348 71 The Accord Study Group (2010), "Effects of Combination Lipid Therapy in Type Diabetes Mellius", The New England Journal of Medicince, 326 (17), pp 1563 - 1574 72 Unwin, N., Gan, D., Mbanya, J C.& cs (2009), "IDF Diabetes ATLAS - 4th edition", International Diabetes Federation 73 Yu, C.-C., Lai, W.-T., Shih, K.-C.& cs (2012), "Efficacy, safety and tolerability of ongoing statin plus ezetimibe versus doubling the ongoing statin dose in hypercholesterolemic Taiwanese patients: an open-label, randomized clinical trial", (251) BMC Research Notes, PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ RỐI LOẠN LIPID MÁU ĐIỀU TRỊ TẠI PK BVĐK TỈNH VĨNH LONG Mã số BN ……… I Hành chính: - Họ tên: - Tuổi: ………………………… ……………………………… - Giới: Nam □ Nữ □ - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: II Lâm sàng: Tiền sử: 1.1 Gia đình: - Có người thân bị đái tháo đường: Có □ Khơng □ - Có người thân bị bệnh tim mạch □, tăng huyết áp □, tăng lipid máu □ 1.2 Bản thân : - Đái tháo đường: Có □ Khơng □ - Tăng huyết áp : Có □ khơng □ Thời gian mắc bệnh: Dưới năm □, Từ 1- năm □ , Trên năm □ Chế độ ăn hàng ngày: số bữa / ngày 3.1 Chế độ ăn mặn □ 3.2 Thường xuyên ăn đồ ngọt, đường □ Thường xuyên hút thuốc lá: □ Thường xuyên uống rượu: □ Các bệnh nội tiết khác kèm theo: □ Hoạt động thể dục, thể thao: - Không tập thể dục, thể thao □ - Tập thể dục thể thao < lần / tuần □ - Thường xuyên tập thể dục, thể thao □ Chiều cao cm Cân nặng: Kg 10 Chỉ số BMI: Gầy □ Trung bình □ Béo □ 11 Triệu chứng lâm sàng bệnh đái tháo đường - Ăn nhiều: Có □ Khơng □ - Uống nhiều: Có □ Khơng □ - Tiểu nhiều: Có □ Khơng □ - Gầy sút cân: Có □ Không □ - Các triệu chứng khác: 12 Huyết áp: ./ mmHg 13 Khám tim mạch:……………………………………………………… 14 Khám hô hấp: 15 Khám thần kinh- cơ- xương khớp: … 16 Khám thận-tiết niệu: 17 Khám CK mắt: 18 Khám da: III Xét nghiệm: 19 Đường huyết tương lúc đói: mmol/l 20 HbA1c :……………………………………… 21 Lipid máu: - Cholessterol toàn phần: mmol /l - Triglycerid: mmol /l - HDL - C: mmol /l - LDL - C: mmol /l 22 hs-CRP :……………………………… mg /l 23 Ure máu: mmol/l 24 Creatinin máu: µmol/l 25 SGOT……… .…U/L, 26 SGPT……… .…U/L 27 CKtp : U/L IV Cách sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu BN ĐTĐ type : 28 Thuốc uống đơn trị liệu: 29 Thuốc phối hợp Ngày tháng năm 201 V Theo dõi điều trị sau tuần : - Khám lâm sàng : + Cơ :……………………………………………………… + Thực thể :……………………………………………………… - Các xét nghiệm : SGOT……… … U/L SGPT……… … U /L CKtp : U/L Ngày tháng năm 201 VI Theo dõi điều trị sau tuần: - Khám lâm sàng + Cơ :……………………………………….……………… + Thực thể: ……………………………………………………… - Các xét nghiệm : LDL- c: mmol /l Đường huyết: mmol/l hs-CRP :…… ………….mg /l HbA1c: SGOT………… U/L Cholesterol: mmol/l SGPT………… U /L Triglycerid: .mmol/l CKtp : U/L HDL-C: mmol/l Ngày tháng năm 201