Lec 14 lipid máu và rối loạn lipid máu

BỘ MƠN HĨA SINH LEC14-S2.5 CÁC THÀNH PHẦN LIPID MÁU VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID MÁU Confidential S2.5 Mục tiêu Trình bày thành phần lipid máu So sánh khác loại lipoprotein máu cấu tạo, tính chất chức vận chuyển lipid Trình bày phân loại rối loạn lipid máu xét nghiệm đánh giá tình trạng rối loạn lipid máu Trình bày xét nghiệm lipid máu đánh giá nguy xơ vữa động mạch Confidential S2.5 Các dạng lipid thể Lipid cấu trúc Lipid lưu hành Lipid dự trữ Hormon, mật, … Confidential S2.5 Lipoprotein Confidential S2.5 Lipoprotein Tỷ trọng (g/ml) Chylomicron VLDL 0.95 VLDL Remnants 1.006 IDL 1.019 Chylomicron Remnants LDL 1.050 1.063 HDL Lp(a) 1.100 Only these lipoprotein particles found in plaque at biopsy 1.20 10 20 40 60 Kích cỡ (nm) Confidential S2.5 80 1000 Lipoprotein Loại Tỷ trọng CM VLDL IDL LDL HDL ≤ 0,96 0,96 – 1,006 1,007 – 1,019 1,020 – 1,063 1,064 – 1,210 Nguồn gốc TB màng ruột TB gan SP thối hóa SP thối hóa VLDL VLDL máu máu (qua IDL) Ở gan, phần ruột, phần chuyển hóa VLDL máu Thành phần Triglycerid Triglycerid Chol, Tri Cholesterol Protein Chức v/c Tri v/c Chol ngoại 90% Tri nội sinh tới sinh gan v/c Chol từ máu tới mô v/c ngược Chol từ mô ngoại vi gan Confidential S2.5 Apolipoprotein Confidential S2.5 Chuyển hóa Lipoprotein ngoại sinh Confidential S2.5 Chuyển hóa Lipoprotein nội sinh Confidential S2.5 Chuyển hóa HDL Confidential S2.5 Tăng Triglyceride làm gia tăng nguy biến cố tim mạch: nghiên cứu Framingham Heart Confidential S2.5 Giảm HDL-C làm gia tăng đáng kể số lượng biến cố tim mạch: Nghiên cứu Framingham Heart Confidential S2.5 Giảm HDL-C làm tăng tần suất NMCT giới 200 Rate/1000 150 100 Women 50 Men 5,2 mmol/l (> 200 mg/dl), cần tiến hành giáo dục cho BN: - Giảm cung cấp mỡ bão hòa cholesterol chế độ ăn - Tăng hoạt động thể lực - Kiểm sốt cân nặng • Tùy nồng độ lipoprotein cholesterol máu: điều trị biện pháp thay đổi lối sống người bệnh Confidential S2.5 Triglycerid • Trị số bình thường: 0,5- 2,2 mmol/l • Triglycerid tăng: Vữa xơ ĐM, rối loạn lipid máu, hội chứng thận hư, bệnh béo phì, đái tháo đường… • Triglycerid giảm: xơ gan, hội chứng hấp thu, suy kiệt, cường tuyến giáp… Confidential S2.5 LDL-C • Trị số bình thường: < 3,4mmol/l • LDL-C cao: nguy bị vữa xơ động mạch lớn ( đb > 140mg/dl) • LDL-C tăng: Vữa xơ động mạch, rối loạn lipid máu, bệnh béo phì… • LDL-C giảm: Xơ gan, hội chứng hấp thu, suy kiệt, cường tuyến giáp… • Các yếu tố ảnh hưởng: Độ đục huyết tương, bệnh phẩm vỡ hồng cầu, sau ăn Confidential S2.5 Confidential S2.5 HDL-C • Trị số bình thường: ≥ 0,9mmol/l • HDL-C tăng: nguy gây vữa xơ động mạch • HDL-C giảm: nguy vữa xơ động mạch, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, đau thắt ngực… • Tỉ số CHOLESTEROL TỒN PHẦN / HDL-C tốt 1 Bn có nguy xơ vữa động mạch • Ví dụ BN có LDL bình thường Apo B100 cao cho thấy nguy có thật • Hoặc bệnh chuyển hóa ĐTĐ Confidential S2.5 ... thành phần lipid máu So sánh khác loại lipoprotein máu cấu tạo, tính chất chức vận chuyển lipid Trình bày phân loại rối loạn lipid máu xét nghiệm đánh giá tình trạng rối loạn lipid máu Trình bày...  Chylomicron Confidential S2.5 Rối loạn Lipid máu Bất thường Tăng cholesterol Tăng triglycerid Tăng lipid máu Nguyên phát Thứ phát Đa gen, tăng cholesterol máu tính chất gia Suy giáp, hội chứng... đình, rối loạn chuyển hóa, uống rượu, uống estrogen, lipoprotein loại B suy thận, suy giáp, loạn dưỡng mỡ Tăng lipid máu kết hợp có tính chất gia Đái tháo đường, béo phì, hội chứng đình, rối loạn