1112 nghiên cứu rối loạn lipid máu và đánh giá kết quả điều trị bằng rosuvastatin ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại bv đa khoa trung ương cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH MINH NGỌC NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN LIPID MÁU VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG ROSUVASTATIN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TRUNG KIÊN BS.CKII MAI LONG THỦY CẦN THƠ, 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác, sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận án Huỳnh Minh Ngọc LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án tốt nghiệp khóa học này, tơi trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện tốt cho tôi, đồng thời đôn đốc nhắc nhở giải khó khăn để tơi an tâm học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Trung Kiên, BS.CKII Mai Long Thủy người thầy hết lòng tận tụy giúp đỡ tơi thực đề tài nghiên cứu hồn chỉnh luận án Xin chân thành biết ơn quý thầy cô Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Thành phố Hồ Chí Minh tận tình truyền đạt kiến thức mới, kinh nghiệm vô quý báu cho Xin bày tỏ lịng biết ơn đến Q thầy cơ, Q đồng nghiệp khoa, phòng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực đề tài Xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân sẵn lòng hợp tác để tơi có luận án Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè anh chị học viên lớp chuyên khoa II Nội người động viên chia sẻ khó khăn, giúp đỡ cho tơi tinh thần suốt q trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 28 tháng 09 năm 2014 Huỳnh Minh Ngọc MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lipid lipoprotein máu 1.2 Rối loạn lipid máu 1.3 Mối liên quan rối loạn lipid máu tăng huyết áp nguyên phát 12 1.4 Điều trị rối loạn Lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát 17 1.5 Các nghiên cứu rối loạn lipid máu điều trị Rosuvastatin 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Y đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Tỷ lệ, mức rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát40 3.3 Một số yếu tố liên quan với rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng HA 54 3.4 Đánh giá kết điều trị Rosuvastatin 57 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Tỷ lệ mức độ rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp 62 4.3 Một số yếu tố liên quan với rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát 67 4.4 Đánh giá kết điều trị Rosuvastatin 74 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATP III Adult Treatment Panel III ACAT Men acyl CoA-cholesterol acyl transferase BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CETP Cholesterol Este Transfer Lipase CI Tỷ suất chênh (Confidence Interval) CM Chylomicron CT Cholesterol toàn phần (Cholesterol Total) EAS Hiệp hội tim mạch Châu Âu (European Atherosclerosis Society) ESH Hội tăng huyết áp Châu Âu ( European Society of Hypertension ) GH Hormon tăng trưởng (Growth hormone) HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-c Lipoprotein trọng lượng phân tử cao (Hight Density Lipoproteincholesterol) HTGL Hepatic Triglycerid Lipase ISH Hội tăng huyết áp quốc tế (Intenational Society on Hypertension) IDL Intermediate Density Lipiprotein JNC Ủy ban liên hợp quốc gia (Joint National Committee) LCAT Lecithin Cholesterol Acyl Tranferase LDL-c Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp (Low Density Lipoproteincholesterol) NXB Nhà xuất PLTP Phospholipid Transfer Protein SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic TG Triglycerid THA Tăng huyết áp VE Vịng eo VM Vịng mơng VLDL Very low density lipoprotein ( Lipoprotein có tỷ trọng thấp) WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại rối loạn lipid máu theo Fredrickson Bảng 1.2 Đánh giá giá rối loạn lipid máu theo ATPIII 11 Bảng 1.3 Đánh giá mức rối loạn thành phần lipid máu theo ATPIII (2001)11 Bảng 1.4 Phân loại Huyết áp người ≥ 18 tuổi theo JNC 7-2003 12 Bảng 1.5 Phân loại huyết áp người ≥18 tuổi (theo ESH/ESC 2007) 12 Bảng 1.6 Khuyến cáo điều trị rối loạn lipid máu theo mức độ LDL-c 18 Bảng 1.7 Khuyến cáo điều trị rối loạn lipid máu theo mức độ non-HDL-c 19 Bảng 2.1 Đánh giá rối loạn lipid máu theo ATPIII (2001) 27 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ rối loạn thành phần lipid máu theo ATPIII (2001) 28 Bảng 3.1 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Phân bố lứa tuổi đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Phân bố tiền sử đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.4 Phân bố rối loạn lipid máu theo giới 41 Bảng 3.5 Phân bố rối loạn lipid máu theo tuổi 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ tăng triglycerid máu theo giới 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ tăng triglycerid máu theo tuổi 43 Bảng 3.8 Tỷ lệ độ tăng cholesterol toàn phần theo giới 44 Bảng 3.9 Tỷ lệ tăng cholesterol toàn phần theo tuổi 44 Bảng 3.10 Tỷ lệ giảm HDL-cholesterol máu theo giới 45 Bảng 3.11 Tỷ lệ giảm HDL-cholesterol máu theo tuổi 46 Bảng 3.12 Tỷ lệ tăng LDL-cholesterol máu theo giới 47 Bảng 3.13 Tỷ lệ tăng LDL-cholesterol máu theo tuổi 47 Bảng 3.14 Mức độ rối loạn cholesterol máu toàn phần theo giới 48 Bảng 3.15 Mức độ rối loạn cholesterol toàn phần theo tuổi 49 Bảng 3.16 Mức độ rối loạn triglycerid máu theo giới 50 Bảng 3.17 Mức độ rối loạn triglycerid máu theo tuổi 50 Bảng 3.18 Mức độ rối loạn LDL-c máu theo tuổi 51 Bảng 3.19 Mức độ rối loạn LDL-cholesterol máu theo giới 52 Bảng 3.20 Mức độ rối loạn HDL-cholesterol máu theo giới 53 Bảng 3.21 Mức độ rối loạn HDL-cholesterol máu theo tuổi 53 Bảng 3.22 Liên quan béo phì theo BMI với rối loạn lipid 54 Bảng 3.23 Liên quan béo phì theo vịng eo với rối loạn lipid máu 54 Bảng 3.24 Liên quan béo phì vịng bụng theo VE/VM với rối loạn lipid máu chung 55 Bảng 3.25 Liên quan vận động thể lực với rối loạn lipid 55 Bảng 3.26 Liên quan thói quen uống rượu với rối loạn lipid máu 56 Bảng 3.27 Liên quan hút thuốc với rối loạn lipid máu 56 Bảng 3.28 Tỷ lệ bệnh nhân điều trị rosuvastatin atorvastatin 57 Bảng 3.29 Đánh giá kết điều trị rosuvastatin atorvastatin (n=105) 57 Bảng 3.30 Đánh giá kết rối loạn cholesterol trước sau điều trị 58 Bảng 3.31 Đánh giá kết rối loạn HDL-c trước sau điều trị 58 Bảng 3.32 Đánh giá kết rối loạn LDL-c trước sau điều trị 59 Bảng 3.33 Tỷ lệ tăng men gan hai nhóm sau điều trị 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ rối loạn lipid máu chung bệnh nhân THA 40 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ rối loạn triglycerid bệnh nhân tăng huyết áp 42 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ rối loạn cholesterol toàn phần bệnh nhân THA 43 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ giảm HDL-cholesterol bệnh nhân THA… 45 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tăng LDL-cholesterol bệnh nhân THA 46 Biểu đồ 3.6 Mức độ rối loạn cholesterol máu toàn phần 48 Biểu đồ 3.7 Mức độ rối loạn triglycerid máu .49 Biểu đồ 3.8 Mức độ rối loạn LDL-c máu 51 Biểu đồ 3.9 Mức đđộ rối loạn HDL-c Máu 52 83 KIẾN NGHỊ Trên sở kết nghiên cứu, xin nêu số kiến nghị sau đây: Cần ý tầm soát rối loạn lipid máu bệnh nhân THA đặc biệt bệnh nhân có béo phì khơng vận động thể lực Rosuvastatin có hiệu atorvastatin nên cần ưu tiên chọn lựa điều trị rối loạn lipid máu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Hà Thị Anh (2006), Nghiên cứu yếu tố Antithrombin III, Protein C, Protein S rối loạn lipid máu bệnh nhân nhồi máu não, Luận án Tiến sĩ Y Học, Trường Đại học Y Hà Nội Tạ Văn Bình (2001), Bệnh béo phì nguy thái độ chúng ta", Tạp chí nội tiết chuyển hóa, 4, Bộ Y tế, Hà Nội Lê Văn Chi (2009), Bilan lipid phụ nữ mãn kinh, Hội nghị khoa học nội khoa xạ phẫu tia gamma lần thứ nhất, Bộ Y tế, tr, 374-381 Lý Lan Chi, Nguyễn Thái Hòa (2009), Nồng độ acid uric máu với lipid máu, số khối thể, vòng eo bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Tiểu luận tốt nghiệp, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Trần Hữu Dàng (2012), "Cuộc cách mạng điều trị rối loạn lipid máu: Statin có làm thối lui mảng xơ vữa?", chuyên đề báo cáo khoa học hội nghị nội tiết – đái tháo đường rối loạn chuyển hóa Miền Trung lần thứ VIII, Thành Phố Vinh – Nghệ An Nguyễn Thị Diễm (2011), khảo sát dạng rối loạn lipid máu yếu tố liên quan người trẻ tuổi từ 18 đến 39, Tài liệu nghiên cứu khoa học cấp trường, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đào Thị Dừa (2010), "Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp có tăng huyết áp", Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 14( 2), tr, 411-415 Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu thực trạng đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa Tỉnh Bắc Cạn, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Thái Nguyên Trần Đắc Hải (2012), "Hiệu điều trị rối loạn lipid máu Rosuvastatin bệnh nhân tăng huyết áp", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị nội tiết ĐTĐ tồn quốc lần thứ VI, Q1, Tạp chí nội tiết ĐTĐ, Hội nội tiết-ĐTĐ Việt Nam, tr,761-769 10 Vương Thị Hồng Hải (2007), Nghiên cứu kết điều trị ngoại trú tăng huyết áp enalapril nifedipine Thành Phố Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Thái Nguyên 11 Võ Thị Hà Hoa, Đặng Văn Trí (2010), "Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân nữ 45 tuổi tăng huyết áp bệnh viện C Đà Nẵng", Thông tin khoa học, Khoa Y Dược-Đại học Đà Nẳng 12 Nguyễn Đức Hoan (2008), Nghiên cứu rối loạn lipid máu, kháng insulin tổn thương số quan bệnh nhân nam có rối loạn glucose máu lúc đói, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y 13 Phạm Thị Thu Hồng, Ngô Văn Hùng (2011), "Nghiên cứu Bilan Lipid máu bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đăk Lăk", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần thứ VI, 59, tr, 608-616 14 Trương Thanh Hương (2003), Góp phần nghiên cứu biến đổi số thành phần lipid máu bệnh tăng huyết áp tác dụng hạ cholesterol máu lescol (fluvastatin), Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 15 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ doãn Lợi (2008), Khuyến cáo hội tim mạch Việt Nam đánh giá, dự phòng quản lý yếu tố nguy bệnh tim mạch, NXB Y học, tr, 1-26 16 Khuyến cáo (2008), Của hội tim mạch Việt Nam bệnh lý tim mạch chuyển hoá giai đoạn 2006-2010, tr, 235-294, NXB Y học 17 Bùi Nguyên Kiểm, Nguyễn Hiền Vân, Nguyễn Chí Hịa (2011), “Khảo sát tỷ lệ số đặc điểm bệnh tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường týp 2”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Hội nghị tim mạch miền TrungTây Nguyên lần thứ VI, 59, tr, 171 174 18 Nguyễn Trung Kiên (2007), Nghiên cứu số số sinh học mối tương quan số phụ nữ mãn kinh Cần Thơ, Luận án Tiến sỹ Y học, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 19 Nguyễn Trung Kiên (2012), "Lipid chuyển hóa lipoprotein" Bài giảng sinh lý sau đại học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 20 Đặng Văn Lắm (2013), khảo sát nồng độ lipid máu yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 21 Phan Đồng Bảo Linh, Nguyễn Cửu Lợi, Huỳnh Văn Minh (2007), “Nghiên cứu tình hình rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp có tổn thương động mạch vành”, Y học thực hành, Hội nghị khoa học Y dược Huế, 568, tr, 227-236 22 Phạm Văn Lình (2010), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, tr, 92-93, NXB Đại học Huế 23 Trần Thị Mỹ Loan, Trương Quang Bình (2009), Tương quan số khối thể rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 13(1), 1-5 24 Đào Thị Hồng Nga (2008), Nghiên cứu ảnh hưởng simvastatin fenofibrat lên số số đông-cầm máu người rối loạn lipid máu, Luận án Tiến sỹ Y học, trường Đại học Y Hà Nội 25 Phan Long Nhơn, Đặng Xuân Hào, Phạm Thị Tuyết Hạnh (2011), "Đánh giá kết điều chỉnh Lipide máu Simvastatin bệnh nhân có yếu tố nguy tim mạch", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần thứ VI, 59, tr, 642- 647 26 Lê Thị Ánh Như (2011), Nghiên cứu rối loạn lipid máu phụ nữ mãn kinh tiền đái tháo đường týp đến khám Bệnh viện 121, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 27 Nguyễn Đình Thiện (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố tiên lượng bệnh nhân đột quỵ não Bệnh viện đa khoa Tỉnh Đăk Lăk, Luận án chuyên khoa cấp II, Học viện Quân Y 28 Trương Quang Phổ (2008), Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp có tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y 29 Đặng Vạn Phước (2008), "Khuyến cáo chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu", Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa, tr,476596, NXB Y học 30 Cao Mỹ Phượng, Nguyễn Hoàng Nga, Mai Khắc Sơn, Trần Ngọc thân, Cộng (2007), Khảo sát tiêu chí chuyển hóa liên đồn đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2006 bệnh nhân tăng huyết áp 40 tuổi tỉnh Trà Vinh, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, 47, 502-510 31 Cao Mỹ Phượng, Nguyễn Thị Nga, Cao Thị Thanh Lệ, Phan Thị Dung, Nguyễn Ánh Hồng, Nguyễn Tấn Phát (2011), "Hội chứng chuyển hóa người từ 45 tuổi trở lên có tăng đường huyết huyện Cầu Ngang tỉnh Trà Vinh", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần thứ VI, 59, 690-696 32 Đỗ Trung Quân (2013), "Nghiên cứu tình trạng rối loạn lipid máu người tiền đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai", Y Học Việt Nam, 2, 45-48 33 Lý Minh Quang (2011), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp đến khám bệnh viện Đa khoa huyện Phụng Hiệp tỉnh Hậu Giang, Luận án chuyên khoa 2, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 34 Hoàng Minh Tâm, Trần Thúy Hằng, Cổ Thu Hằng (2011), "Nghiên cứu số lipid máu bệnh nhân nữ tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Hội nghị tim mạch miền Trung-Tây Nguyên lần thứ VI, 59, tr, 683689 35 Chu Hồng Thắng (2008), Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa người tăng huyết áp xả Hóa Thượng Huyện Đồng Hỷ Tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 36 Lê Văn Thành (2013), Nghiên cứu rối loạn lipid máu đánh giá kết điều trị atorvastatin bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 37 Mai Thế Trạc, Nguyễn Thi Khuê (2007), "Béo phì", Nội tiết học đại cương, NXB Y học 38 Lê Thế Trung, Đỗ Đình Xuân, Trần Văn Long (2010), “Đánh giá tình trạng rối loạn lipid máu số yếu tố ảnh hưởng người 40 tuổi Tỉnh Nam Định Hà Nam” Tạp chí nghiên cứu Y học, toàn văn báo cáo hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ Trường Y Dược Việt Nam lần thứ XV, 68(3), tr, 45-50 39 Nguyễn Quang Tuấn (2012), “Tăng huyết áp”, Trong thực hành lâm sàng, NXBY học 40 Lê Thị Vẽ (2010), "Nghiên cứu mối liên quan bệnh tăng huyết áp số yếu tố nguy người lớn tuổi", Tạp chí Y Học Thực Hành, 5, tr, 40-45 41 Phạm Nguyễn Vinh (2010), Điều trị rối loạn lipid máu: Tầm quang trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch, Tim mạch Việt Nam tối ưu hóa vai trị statin thực hành nội khoa 42 Đỗ Đình Xuân, Trần Văn Long (2009), "Khảo sát tình trạng rối loạn lipid máu nhóm người 40 tuổi số tỉnh thuộc đồng Bắc Bộ", Tạp chí Y học thực hành, tr, 44-46 Tiếng Anh 43 Ai M, Otokozawa S, Asztalos B (2008), Effects of maximal doses of atorvastatin versus rosuvastatin on small dense low-density lipoprotein cholesterol levels, Am J Cardiol, 101(3), 315-318 44 Ai M J (2008), Associations of dyslipidemias from childhood to adulthood with carotid intima-media thickness, elasticity and brachialflow-mediated dilatation in adulthood, Academy of Finland, Ann Intern Med, 136, 493-503 45 Aram V, Chobanian M D, et al (2003), The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, 3, pp, 15-21, National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute 46 Asahi Hishida, Akilo Tomato, Shirou Katase, Yatami Asai, Nobuyuki Hamajimab (2008 ), Smoking cessation, alcohol intake and transient increase in the risk of metabolic syndrome among Japanese smokers at one health checkup institution, BMC Public Health, 9, 1-9 47 Baigent C et al (2010), “Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL-cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomized trials”, The Lancet, 376, pp1670-1681 48 Betteridge D, Gibson J (2007), Effects of rosuvastatin on lipids, lipoproteins and apolipoproteins in the dyslipidaemia of diabetes, Diabet Med, 24(5), 541-549 49 Body (2009), mass index and cause specific mortality in 900000 adults University of Oxford, The Lancet (Vol, 373, pp, 1083-1096) 50 Bullano M, Kamat S, Wertz D, Borok G (2007), Effectiveness of rosuvastatin versus atorvastatin in reducing lipid levels and achieving low-density-lipoprotein cholesterol goals in a usual care setting, Am J Health Syst Pharm, 64(3), 276-284 51 Carla Moreira et al (2010), Metabolic syndrome and related disorders, the Lancet, 8(5), 443-449 52 Carla V et al (2009), The association of level of physical activity with metabolic syndrome in rual Australian adults, BMC Public Health, 9,273 53 Christie M Ballantyne, Donald B Huninghake, Michael H Davidson, Zhong Yuan (2003), Effect on High-Density lipoprotein cholesterol of Maximum Dose simvastatin and atorvastatin in Patients with Hypercholesterolemia: Results of the comparative HDL Efficacy and Study (CHESS), American Heart Journal, 146(5), 862-869 54 Elisabeth Steinhagen et al (2008), Dyslipidemia in primary care, Cardiovase Diabetol, 37, 31 55 Falk E, Fuster V (2001), Atherogenesis and its determinants, Hurst's the Heart 56 Ferdinand K (2005), Rosuvastatin: a risk-benefit assessment for intensive lipid lowering, Expert Opin Pharmacother, 6(11), 1897-1910 57 G Neil Thomas et al (2004), Impact of Obesity and body fat distribution on cardiovascular risk factor in Hong Kong Obesity research, 12(11), 1805-1813 58 Gerd A (2002), “Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the propective cardiovascular munster (procame) study”, Circulation, 105, pp, 310-315 59 Jinhee Kim et al (2011), Alcohol use hevaviors and risk of metabolic syndrome in South Korean men, BMC Public Health, 11, 489 60 Jones P, Davidson M, Stein E (2003), Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* Trial), Am J Cardiol, 92(2) 61 Jones PH, Ferdinand KC, Stein EA (2005), Effects of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin on non-high-density lipoprotein cholesterol, apolipoproteins, and lipid ratios in patients with hypercholesterolemia: additional results from the STELLAR trial, Clin Ther, 27(1), 142 62 Kurabayashi M, Yamazaki T, et al (2008), Superior benefit of aggressive lipid-lowering therapy for high- risk patients using statins: the SUBARU study-more hypercholesterolemic patients achieve Japan Atherosclerosis Society LDL-C goals with rosuvastatin therapy than with atorvastatin therapy, J Atheroscler Thromb, 15(6), 314-323 63 Linda K Gossett et al (2009), Smoking intensity and lipoprotein adnormalities in active smokers, National lipid Association, 3(6), 372378 64 Magus H Fasting et al (2008), Life style related to blood pressure and body weight in adolescence, BMC Public Health, 8:111 65 Manktelow BN J (2009), Intervention in the management of serum lipids for preventing stroke recurrence, Cochrane Database Syst Rev, 3, CD 002091 66 McAfee A, Ming E, Seeger J, Quinn S, Ng E, Danielson J, et al (2006), The comparative safety of rosuvastatin: a retrospective matched cohort study in over 48,000 initiators of statin therapy, Pharmacoepidemiol Drug Saf, 15(7), 444-453 67 Michael Weitzman et al (2005), Tobacco smoke exposure is associated with the metabolic syndrome in adolescents, American Heart Association, Circulation, 112, 862-869 68 Milagros T Tocson (2007), Dyslipidemia in Filipino postmenopausal women: its associated risk factors, Philippine Journal of Obstetrics & Gynecology, 31(4), 183-211 69 Mohamed B, Youness E A, Abdelilah B, Karima E R, Mohamed C, Chakib N (2012), “Hypertension and typ Diabetes: a Cross-Sectional Study in Morocco (EPIDIAM Study)”, PanAfrican Medial Journal, pp 1893-2200 70 Mukamal K J, Mittleman MA, Conigrave KM, Camaego CA Jr, Kawachi I, Stampfer MJ, wellett WC, Rimm EB (2005), Alcohol and risk for ischemic stroke in men: the role of drinking patterns and usual beverage, Ann Intern Med, 142(1), 9-11 71 Nathalie J, Farpour-Lambert et al (2009), Physical activity reduces systemic blood pressure and improves early markers of atherosclerosic, J.Amc Coll Cardiol, 54:2396-2406 72 Rebekah M, Steele et al (2008), Physical activity, cardiorespiratory fitness, and the metabolic syndrome in youth, J Appl Physiol, 105(1), 342-351 73 Reynolds K L, Nolen JD, Kinney GL, Sathya B, He J (2003), "Alcohol comsumption and risk of stroke ameta-analysis", JAMA, 289(5), 88-579 74 Ridker P, et al for the JUPITER Study Group (2008), “Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein”, N Engl J Med 359:2195-2207 75 Tanik N, Kelly MPH, Dongfeng Gu et al (2008), "Cigarette smoking and risk of stroke in the chinese adult population", Stroke-American Heart Association, 39, 1688 76 The National Heart, Lung Blood Institute (2001), Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult treatment panel III), 1, 3670 77 Third Report of the National cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection (2002), Evaluation and Treatment of High Blood cholesterol in Adults Circulation 78 Trang HHD Nguyen et al (2010), Association between physial activity and metabolic syndrome, BMC Public Health, 10, 141 79 Xiao-Guang Yao et al (2010), The prevalence of hypertension, obesity and dyslipidemia in individuals of over 30 years of age bolonging to minorities from the pasture area of Xingjiang, BMC Public Health, 10, pp, 91 80 Yong Liu et al (2011), Can body mass index, waist circumference, waisthip ratio and waist-height ratio predict the presence of muitipie metabolic risk factors in Chinese subjects, On BMC Public Health 81 Zeljko Reiner, Alberico L, Catapano Guy De Backer, et al (2011), “ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias”, European Heart Journal 32, 1769-1818 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đề tài: “Nghiên cứu rối loạn lipid máu đánh giá kết điều trị rosuvastatin bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ” Mã số:…………… A PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên:……….… ………………………………………Tuổi:……… Ngày khám bệnh: Địa Số điện thoại B CÁC ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC Dân tộc:  Kinh  Khác:……………………… Nghề nghiệp ……………………………………………………………  Cán công nhân viên chức  Nông dân  Buôn bán  Hưu trí Địa chỉ:……………………………………………………………………  Thành thị  Nơng thơn Trình độ học vấn:…………………………………………………………  Đại học đại học  Trung học phổ thông  Tiểu học  Trung học sở Hút thuốc lá:…………………………………………………………………  Có  Khơng C ĐẶC ĐIỂM VỀ THOÁI QUEN CỦA MẨU NGHIÊN CỨU Uống rượu uống ba lần/tuần mổi lần 250ml………………………  Có  Không Chế độ ăn…………………………………………………………………  Chế đọ ăn dư đạm  Chế độ ăn bình thường Vận động thể lực…………………………………………………………  Nhóm hoạt động bình thường  Nhóm hoạt động thể lực D CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ HÌNH THÁI Chiều cao (cm): 10 Cân nặng (kg): 12.Vịng eo (cm): ………………………………………………………… 13 Vịng mơng (cm):…… .………………………… 14 Huyết áp:  HATT…………… mmHg  HATTr…………… mmHg 15 Tiền sử Bản thân (câu hỏi chọn nhiều câu):  Bệnh mạch vành  Bệnh mạch máu ngoại biên  Đái tháo đường E CÁC XÉT NGHIỆM 16 Glucose huyết lúc đói (mmol/L):…………………………………… 17 Cholesterol toàn phần (mmol/L): 18.Triglycerid (mmol/L): 19 LDL-cholesterol (mmol/L): 20 HDL-cholesterol (mmol/L): 21 Men gan…………………………………………………………………  SGOT………….mmol/l  SGPT……… mmol/l 22 Men CK  Bình thường  Tăng ( ) G ĐIỀU TRỊ: 23 Điều trị Rosuvastatin Atorvastatin 24 Chẩn Đoán 25.Các số xét nghiệm sau dùng thuốc: Tháng Tháng Cholesterol Triglycerid LDL-cholesterol HDL-cholesterol Ngày tháng năm 2013 Người thu thập thông tin B.S HUỲNH MINH NGỌC