0915 nghiên cứu tình hình bướu giáp đến khám tại khoa khám bệnh bv đa khoa đồng tháp 2011 2012

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH TẤN NGỌC NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH BƯỚU GIÁP ĐẾN KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP 2011-2012 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2012 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH TẤN NGỌC NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH BƯỚU GIÁP ĐẾN KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP 2011-2012 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62727605.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN QUI CẦN THƠ - 2012 Lời cam đoan Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, thực Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp 2010 – 2011, số liệu kết đề tài hoàn tồn khách quan, trung thực chưa cơng bố đề tài khác Người làm luận án Huỳnh Tấn Ngọc Lời cảm ơn Để hoàn thành luận văn cố gắng thân với tận tình giúp đở quý thầy cô môn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp, Bộ huy quân tỉnh Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ cho tơi q trình học tập Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp, Khoa khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp, bác sĩ, điều dưỡng tham gia thu thập số liệu đầy đủ với độ tin cậy cao Tôi chân thành biết ơn sâu sắc Tiến sĩ Nguyễn Văn Qui dành nhiều thời gian, cơng sức, góp ý, hướng dẫn tơi hồn thành luận án Tơi xin trân trọng biết ơn quý Giáo sư, Tiến sĩ hội đồng dành cho tơi thời gian q báo cơng tâm nhận xét, đánh giá, chấm điểm Xin cảm ơn đồng nghiệp động viên, hỗ trợ Cảm ơn tất quý ông, bà, cô, bác, anh, chị, em người thân u gia đình ln động viên giúp đỡ vật chất lẫn tinh thần suốt q trình học tập hồn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Huỳnh Tấn Ngọc MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị Đặt vấn đề ……………………………………………… Chương Tổng quan 1.1 Tình hình bướu giáp………………………………… 1.2 Đặc điểm giải phẫu sinh lý tuyến giáp 1.3 Khái niệm bướu giáp 13 1.4 Các loại bướu giáp thường gặp 13 1.5 Nguyên nhân bướu giáp 14 1.6 Đặc điểm lâm sàng …………………………………… 17 1.7 Biên chứng…………………………………………… 22 1.8 Điều trị ………………………………………………… 23 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu: … 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………… 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu …………………………… 29 Chương Kết quả………………………………………… 40 3.1 Nội dung chung đối tượng nghiên cứu …………… 40 3.2 Nội dung nghiên cứu ………………………………… 47 3.3 Các yếu tố liên quan đến mức độ bướu giáp đơn 54 Chương Bàn luận 67 4.1 Nội dung chung đối tượng nghiên cứu ………… 67 4.2 Nội dung nghiên cứu ……………………………… 70 4.3 Các yếu tố liên quan đến mức độ bướu giáp đơn 75 Kết luận 84 Kiến nghị ………………………………………………… 86 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT - BCĐP : Bướu cổ địa phương - bn : Bệnh nhân - CHCS : Chuyển hóa sở - CBCC : Cán công chức - ĐH,SĐH : Đại học, sau đại học - HSSV : Học sinh, sinh viên - HGĐ : Hộ gia đình - MI : Muối iod - n(%) : Số lượng (tỷ lệ) - PC CRLTI: Phòng chống rối loạn thiếu iod - TSH Thyroid Stimolating Hormon : (hormon tuyến yên) - T4 : 3,5,3',5'-tetra-iodo-thyronin (hormon tuyến giáp dạng hoạt động) - T3 : 3,5,3'-tri-iodo-thyronin (hormon tuyến giáp dạng hoạt động) - TBG : Thyroxin-binding globulin (hormon tuyến giáp dạng dự trữ) - TBPA : Thyroxin-binding prealbumin Albumjn (hormon tuyến giáp dạng dự trữ) - TKQN : Thần kinh quặt ngược - TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh - TX Thị xã : DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm bướu giáp đơn theo nhóm tuổi … ……… .40 Bảng 3.2 Đặc điểm bướu giáp đơn theo nghề nghiệp ……… …… 41 Bảng 3.3 Đặc điểm bướu giáp đơn theo trình độ học vấn ……… ….41 Bảng 3.4 Đặc điểm bướu giáp đơn theo địa dư …… ………………42 Bảng 3.5 Đặc điểm bướu giáp đơn theo khu vực ………… ……….43 Bảng 3.6 Phân loại bướu giáp đơn theo nghề nghiệp giới tính ……………………………………………… 43 Bảng 3.7 Bướu giáp đơn khơng nhân theo nghề nghiệp giới tính 44 Bảng 3.8 Bướu giáp nhân theo nghề nghiệp giới tính ………………… 45 Bảng 3.9 Đặc điểm bướu giáp đơn theo tập qn gia đình có không ăn muối iod ………………………………………… 45 Bảng 3.10 Đặc điểm bướu giáp đơn theo thói quen cá nhân có khơng ăn muối iod ……………………………………………… 46 Bảng 3.11 Tình trạng bướu giáp đơn phân bố theo gia đình ……… 46 Bảng 3.12 Đặc điểm bướu giáp đơn với số người mắc gia đình ……………………………………………………… 47 Bảng 3.13 Đặc điểm bướu giáp đơn với mối quan hệ người mắc ………………………………………………………… 47 Bảng 3.14 Phân loại bướu giáp đơn …………………………………48 Bảng 3.15 Phân loại bướu giáp đơn với nhóm tuổi ………………….48 Bảng 3.16 Phân loại bướu giáp đơn theo giới tính ………………… 49 Bảng 3.17 Phân loại bướu giáp đơn theo khu vực ………………… 49 Bảng 3.18 Phân độ bướu giáp đơn ………………………………… 50 Bảng 3.19 Phân độ bướu giáp đơn với nhóm tuổi ………………… 50 Bảng 3.20 Biến chứng bướu giáp đơn ……………………………….51 Bảng 3.21 Tỷ lệ T3, T4 TSH bình thường ………………………………51 Bảng 3.22 Tỷ lệ phân bố bướu giáp đơn không nhân theo nhóm tuổi ……………………………………………………………52 Bảng 3.23 Tỷ lệ phân bố bướu giáp đơn không nhân với yếu tố gia đình có người mắc …………………………………………… 52 Bảng 3.24 Tỷ lệ phân bố bướu giáp đơn không nhân với yếu tố thân có khơng sử dụng muối iod …………………………………53 Bảng 3.25 Tỷ lệ phân bố bướu giáp nhân với yếu tố gia đình có người mắc…………………………………………………………… 53 Bảng 3.26 Tỷ lệ phân bố bướu giáp nhân với yếu tố thân có khơng sử dụng muối iod …………………………………………………….54 Bảng 3.27 Bướu giáp đơn độ Ia liên quan đến yếu tố gia đình có ăn muối iod 54 Bảng 3.28 Bướu giáp đơn độ Ia liên quan đến yếu cá nhân có ăn muối iod ………………………………………………………… 55 Bảng 3.29 Bướu giáp đơn độ Ib liên quan đến yếu tố gia đình có ăn muối iod… 56 Bảng 3.30 Bướu giáp đơn độ Ib liên quan đến yếu cá nhân có ăn muối iod ……………………………………………………………57 Bảng 3.31 Bướu giáp đơn độ II liên quan đến yếu tố gia đình có ăn muối iod…………………………………………… 58 Bảng 3.32 Bướu giáp đơn độ II liên quan đến yếu cá nhân có ăn muối iod…………………………………………… ………….59 Bảng 3.33 Bướu giáp đơn độ Ia có khơng ăn muối iod liên quan đến nhóm tuổi……………………………….………………… 60 Bảng 3.34 Bướu giáp đơn độ Ib có khơng ăn muối iod liên quan đến nhóm tuổi……………………………….………………… 60 Bảng 3.35 Bướu giáp đơn độ II có khơng ăn muối iod liên quan đến nhóm tuổi ………………………… ………………… 61 Bảng 3.36 Bướu giáp đơn độ Ia có khơng ăn muối iod liên quan đến giới tính …………………………………………………… 62 Bảng 3.37 Bướu giáp đơn độ Ib có khơng ăn muối iod liên quan đến giới tính ………………………………………………… 62 Bảng 3.38 Bướu giáp đơn độ II có khơng ăn muối iod liên quan đến giới tính ……………………………………… ……………63 Bảng 3.39 Bướu giáp đơn độ Ia có khơng ăn muối iod liên quan đến trình độ học vấn ………………………………… ……… 64 Bảng 3.40 Bướu giáp đơn độ Ib có khơng ăn muối iod liên quan đến trình độ học vấn …………………………………………….65 Bảng 3.41 Bướu giáp đơn độ II có khơng ăn muối iod liên quan đến trình độ học vấn …………………………………………….66 82 4.3.9 Bướu giáp đơn độ II có khơng ăn muối iod liên quan đến nhóm tuổi Bướu giáp đơn mức độ II, nhóm tuổi 20 tuổi, tỷ lệ có ăn muối iod 100% Ở nhóm tuổi > 20 tuổi, tỷ lệ có ăn muối iod 56,6%, tỷ lệ không ăn muối iod 43,4% (Bảng 3.35) 4.3.10 Bướu giáp đơn độ Ia có khơng ăn muối iod liên quan đến giới tính Bướu giáp đơn mức độ Ia, nhóm nam, tỷ lệ có ăn muối iod 13,3% tỷ lệ không ăn muối iod 86,7% Ở nhóm nữ, tỷ lệ có ăn muối iod 15,7%, tỷ lệ không ăn muối iod 84,3% (Bảng 3.36) Theo Đỗ Trung Quân bướu giáp đơn chủ yếu xảy nữ giới chịu ảnh hưởng giai đoạn thay đổi sinh lý (dậy thì, thai kỳ, tuổi mãn kinh) [44] 4.3.11 Bướu giáp đơn độ Ib có khơng ăn muối iod liên quan đến giới tính Bướu giáp đơn mức độ Ib, nhóm nam, tỷ lệ có ăn muối iod 83,8% tỷ lệ khơng ăn muối iod 16,2% Ở nhóm nữ, tỷ lệ có ăn muối iod 73,1%, tỷ lệ không ăn muối iod 26,9% (Bảng 3.37) Theo Đỗ Trung Quân bướu giáp đơn chủ yếu xảy cho nữ giới, chịu ảnh hưởng giai đoạn thay dổi sinh lý (dậy thì, thai kỳ, tuổi mãn kinh) có tính chất gia đình, kiểu di truyền đến chưa biết rõ [44],[77] 4.3.12 Bướu giáp đơn độ II có khơng ăn muối iod liên quan đến giới tính Bướu giáp đơn mức độ II, nhóm nam, tỷ lệ có ăn muối iod 33,3% tỷ lệ không ăn muối iod 66,7% Ở nhóm nữ, tỷ lệ có ăn muối iod 60,4%, tỷ lệ không ăn muối iod 39,6% (Bảng 3.38) 4.3.13 Bướu giáp đơn độ Ia có khơng ăn muối iod liên quan đến trình độ học vấn 83 Bướu giáp đơn mức độ Ia, nhóm trình độ học vấn cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 7,7% tỷ lệ khơng ăn muối iod 92,3% Ở nhóm trình độ học vấn > cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 20,3%, tỷ lệ không ăn muối iod 79,7% (Bảng 3.49) 4.3.14 Bướu giáp đơn độ Ib có khơng ăn muối iod liên quan đến trình độ học vấn Bướu giáp đơn mức độ Ib, nhóm trình độ học vấn cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 71,4% tỷ lệ không ăn muối iod 28,6% Ở nhóm trình độ học vấn > cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 93,1%, tỷ lệ khơng ăn muối iod 6,9% (Bảng 3.40) 4.3.15 Bướu giáp đơn độ II có khơng ăn muối iod liên quan đến trình độ học vấn Bướu giáp đơn mức độ II, nhóm trình độ học vấn cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 52,5% tỷ lệ không ăn muối iod 47,5% Ở nhóm trình độ học vấn > cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 71,4%, tỷ lệ không ăn muối iod 28,6% (Bảng 3.41) 84 KẾT LUẬN Tỷ lệ loại, mức độ biến chứng bướu giáp đơn Tỷ lệ loại bướu giáp đơn qua nghiên cứu phòng khám bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Tháp xác định tổng số có 400 đối tượng cho thấy: - Tỷ lệ bướu giáp đơn không nhân 57,0% - Tỷ lệ bướu giáp đơn có nhân 43,0% - Tỷ lệ bướu giáp đơn khơng nhân nhóm tuổi cao 20 – 39 tuồi 61,8% - Tỷ lệ bướu giáp đơn có nhân nhóm tuổi cao 40 – 59 tuồi 48,3% - Nhóm tuổi < 20 tuổi tỷ lệ bướu giáp đơn không nhân cao bướu giáp đơn có nhân ≈ 10 lần - Nữ: Tỷ lệ bướu giáp đơn không nhân 78,9%, có nhân 69,2% - Nam: Tỷ lệ bướu giáp đơn khơng nhân 21,1%, có nhân 30,8% - Tỷ lệ bướu giáp đơn thuần: độ Ib 61,8% độ Ia 24,5% độ II 13,5% độ III 0,2% - Trong tổng số 400 trường hợp bướu giáp đơn thuần, qua nghiên cứu tỷ lệ biến chứng = Các yếu tố liên quan đến mức độ bướu giáp đơn - Bướu giáp đơn mức độ Ia, nhóm gia đình có ăn muối iod, tỷ lệ bướu giáp khơng nhân 100% Ở nhóm gia đình không ăn muối iod, tỷ lệ bướu giáp không nhân 96,1%, tỷ lệ bướu giáp nhân 3,9% 85 - Bướu giáp đơn mức độ Ib Ở nhóm gia đình có ăn muối iod, tỷ lệ bướu giáp không nhân 50% tỷ lệ bướu giáp nhân 50% Ở nhóm gia đình khơng ăn muối iod, tỷ lệ bướu giáp không nhân 45,8%, tỷ lệ bướu giáp nhân 54,2% - Bướu giáp đơn mức độ II Ở nhóm gia đình có ăn muối iod, tỷ lệ bướu giáp khơng nhân 25% tỷ lệ bướu giáp nhân 75% Ở nhóm gia đình khơng ăn muối iod, tỷ lệ bướu giáp không nhân 13,6%, tỷ lệ bướu giáp nhân 86,4% - Bướu giáp đơn mức độ Ib, nhóm tuổi 20 tuổi, tỷ lệ có ăn muối iod 66,7% tỷ lệ khơng ăn muối iod 33,3% Ở nhóm tuổi > 20 tuổi, tỷ lệ có ăn muối iod 76,8%, tỷ lệ không ăn muối iod 23,2% - Bướu giáp đơn mức độ Ib, nhóm nam, tỷ lệ có ăn muối iod 83,8% tỷ lệ khơng ăn muối iod 16,2% Ở nhóm nữ, tỷ lệ có ăn muối iod 73,1%, tỷ lệ không ăn muối iod 26,9% - Bướu giáp đơn mức độ Ib, nhóm trình độ học vấn cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 71,4% tỷ lệ không ăn muối iod 28,6% Ở nhóm trình độ học vấn > cấp 3, tỷ lệ có ăn muối iod 93,1%, tỷ lệ không ăn muối iod 6,9% 86 KIẾN NGHỊ Cần nhắc lại chương trình mục tiêu quốc gia (Phịng chống rối loạn thiếu iod) để giải vấn đề cấp bách trước mắt thời gian định, nhằm để chương trình “sống mãi” Khi chương trình kết thúc, cần rút học cần thiết Những kinh nghiệm trình thực chương trình phải thảo luận Một số kết phải luật hóa thành tiêu pháp lệnh nhà nước Tiếp tục trì hoạt động PC CRLTI Đảm bảo kinh phí hoạt động giám sát, đánh giá chương trình Có hỗ trợ kinh phí chuyên môn tuyến trung ương từ ban ngành liên quan Tài liệu tham khảo TIẾNG VIỆT Đỗ Văn Ái1, Võ Công Nghiệp2, Nguyễn Khắc Vinh3, Qch Đức Tín4, Hội Địa hóa Việt Nam – 2Viện Địa chất Môi trường – 3Tổng hội Địa chất Việt Nam – 4Viện Khoa học Địa chất Khống sản (2007), Nghiên cứu Địa hóa Mơi trường với bệnh Bướu cổ địa phương Việt Nam Nguyễn Quang Bảy ( ), Chẩn đoán điều trị bướu nhân tuyến giáp Khoa Nội tiết – Bệnh viện Bạch Mai Tạ Văn Bình (2000), Đặc điểm bướu giáp nhân đánh giá siêu âm Bệnh viện nội tiết Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” Tạ Văn Bình (2003), Báo cáo điều tra bệnh bướu cổ học sinh tồn quốc Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 Phạm Văn Choang CS (2000), Kết siêu âm tuyến giáp năm 1993 – 1995 bệnh viện Nội tiết Bệnh viện Nội tiết Kỷ yếu toàn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” Phạm Văn Choang, Hồng Kim, Nguyễn Bá Sỹ (2000), Nhận xét bước đầu siêu âm tuyến giáp lứa tuổi học đường – 14 tuổi Hà Nội Thái Nguyên Bệnh viện Nội tiết Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” Lê Kim Chiêng (2004), Đánh giá hiệu phòng chống bướu cổ đần muối iod thủ cơng Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học Nguyễn Trần Chỉnh (2003), Ngiên cứu tình hình bệnh bướu cổ lứa tuổi học sinh từ 8-10 tuổi tỉnh Lâm Đồng năm 2003 Trung tâm phòng chống bệnh xã hội Lâm Đồng, Trường Đại học Y khoa Huế Đặng Trần Duệ (1973), Kết nghiên cứu kiểm tra kết phòng bệnh BCĐP muối trộn iod theo phương pháp thủ công Tuyên Quang – Hịa Bình Bệnh viện nội tiết Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 10.Nguyễn Trí Dũng, Nguyễn Thị Phương (2000), Khảo sát tình trạng thiếu hụt iode vùng bướu cổ thuộc tỉnh Thái Nguyên sau nhiều năm phịng bệnh qua số tiêu hóa sinh phụ nữ có thai trẻ sơ sinh Bệnh viện nội tiết – Đại học Y Thái Nguyên Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 11.Phan Hướng Dương (2004), Bước đầu khảo sát tình hình sử dụng gia vị mặn số vùng Đồng sông Cửu Long Một số công trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 12.Đặng Trần Duệ (2004), Nghiên cứu bước đầu dịch tể học sinh bệnh học bệnh đần độn lưu hành (cretinisme endemique) Việt Nam Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 13.Nguyễn Trí Dũng ( ), Khảo sát tình trạng thiếu hụt iod vùng bướu cổ thuộc tỉnh Thái Nguyên sau nhiều năm phòng bệnh qua số tiêu hóa sinh phụ nữ có thai trẻ sơ sinh Bệnh viện Nội tiết, Đại học Y Thái Nguyên 14.Huỳnh Văn Đôn, Trần Hợp CS (2000), Nhgiên cứu xác định nguyên nhân làm tăng tỷ lệ bướu cổ xã Hoài Hải – huyện Hồi Nhơn Trạm SR – BC tỉnh Bình Định Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 15 Nguyễn Minh Hùng (2004), Đánh giá cảm giác mùi vị người dân Đồng sông Cửu Long độ mặn mùi vị muối iod muối thường Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 16.Nguyễn Minh Hùng (2004), Thêm chứng khẳng định tình trạng thiếu iod Đồng sơng Cửu Long Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 17.Trần Minh Hậu, Lê Thị Kim Cúc (2000), Tình Hình bệnh bướu cổ học sinh tuổi học đường tỉnh Thái Bình Đại học Y Thái Bình Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 18.Lương Ngọc Khuê (2009), Bệnh bướu cổ, đần độn, sẩy thai quay lại Tiền Phong (Thanh niên) 19.Mai Trọng Khoa, Phan Sỹ An , Nguyễn Văn Nhu CS (2000), Sự thay đổi nồng độ T3, T4, FT4, TSH, Thyroglobulin người bình thường bệnh nhân tuyến giáp Đại học Y Hà Nội – Bệnh viện Bạch Mai Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa 20.Vũ Nguyên Lam, Hồ Văn Hiệu CS (2000), Một số nhận xét kết kiểm tra đánh giá hiệu cơng tác phịng chống rối loạn thiếu iode huyện Quỳ Châu tỉnh Nghệ An Trạm chống BC tỉnh Nghệ An Kỷ yếu toàn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 21.Lê Mỹ (2004), Dịch tể học bệnh bướu cổ Miền trung Tây nguyên Bệnh viện nội tiết Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 22.Lê Mỹ (2004), Dịch tể học bệnh bướu cổ địa phương Việt Nam Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 23.Nguyễn Thị Nga (1998), Đánh giá thực trạng rối loạn thiếu hụt iod học sinh tiểu học toàn quốc 5-6/1998 Bệnh viện nội tiết Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 24.Trinh Tuyết Nhung (2004), Những nhận xét ban đầu sau 10 tháng thực nghiệm phương pháp uống dầu Lipiodol phòng chống bệnh bướu cổ đần độn Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 25.Trần Thị Quỳnh Như (2008), Đánh giá mục tiêu kiểm soát thiếu hụt iod sau năm kết thúc dự án phòng chống rối loạn thiếu iod thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai năm 2008 26.Võ Phụng, Nguyễn Hải Thủy, Lê Văn Bách, Lê Văn Chi, J.D Lalau, G.Desmet (2000), Khảo sát iode niệu học sinh – 11 tuổi thành phố miền núi vùng Thừa Thiên – Huế Đại học Y Huế TT Viện Trường Amiens CH Pháp Kỷ yếu toàn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 27.Lê Phong (2010), Một đời người cần iod đủ Bệnh viện Nội tiết Trung ương 28 Lê Phong (2011), Quay lưng với muối iod, bướu cổ trở lại Bệnh viện Nội tiết Trung ương 29.Nguyễn Thị Sáng (2000), Đánh giá hiệu phòng bệnh bướu cổ muối iode học sinh tiểu học (8 – 12 tuổi) tỉnh Sơn La Trạm PCCRLTI tỉnh Sơn la Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 30.Hồng Trọng Sỹ, Trần Tứ Hiếu (2000), Hàm lượng iode sữa nước tiểu bà mẹ nuôi sữa mẹ Thừa Thiên – Huế Đại học Huế - Đại học quốc gia Hà Nội Kỷ yếu toàn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 31.Vũ Tuấn Thăng (2003), Điều tra tồn quốc kiến thức thực hành phòng chống rối loạn thiếu iod năm 2003 Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 32.Nguyễn Viết Trí (1970-1974), Tình hình bướu cổ phát Miền Bắc nước ta từ 1970-1974 Một số công trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 33.Đặng Tuấn Thanh (1993), Điều tra thực trạng thiếu iod Việt Nam năm 1993 Bệnh viện Nội tiết, IDD Consultant UNICEF New York Một số công trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 34.Lê quang Toàn (1998), Khảo sát toàn quốc muối iod iod niệu Việt Nam năm 1998 Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 35.Lê Thúy Tươi (2009), Điều xảy thiếu thừa iod Giáo dục sức khỏe.net – Tuổi trẻ 36 Trinh Minh Tranh ( ), Xu hướng chẩn đoán điều trị bướu giáp đơn nhân 37.Chu Minh Tân (2000), Đanh giá hiệu chương trình phịng chống rối loạn thiếu iode trẻ em – 12 tuổi tỉnh Hịa Bình (1997 – 1998) Trung tâm nội tiết Hịa Bình Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 38 Lại Phú Thưởng, Vũ Xuân Hùng, Phan Bá Đào, Tô Văn Học CS (2000), Điều tra dịch tể học bướu cổ cư dân xã La Hiên thuộc miền núi phía Bắc tỉnh Thái Nguyên Đại học Y Thái Nguyên, TTYTDP tỉnh Thái Ngun Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 39.Thái Tuyền (2011), Phòng chống rối loạn thiếu iod Sức khỏe cho người 40.Nguyễn Đức Thuận, Võ Phụng, Nguyễn Hải Thủy (2000), Đánh giá kích thước tuyến giáp học sinh độ tuối – 11 tuổi siêu âm Đại học Huế - Bệnh viện TW Huế Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học “Nội tiết Chuyển hóa” 41 Hồng Kim Ước (2004), Nghiên cứu định tính xác định ngun nhân khơng sử dụng muối iod đề nghị số giải pháp cụ thể nhằm nâng cao sử dụng muối iod Đồng sơng Cửu Long Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 42.Hoàng Kim Ước (2000), Khảo sát thực trạng thiếu iod Việt Nam năm 2000 Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 2004 43 Hoàng Kim Ước (2004), Đánh giá thay đổi số sinh hóa đối tượng sử dụng dầu iod để phòng điều trị bệnh bướu cổ địa phương Một số cơng trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu Nhà xuất Y học 44 Hoàng Trung Vinh (2010), Bướu tuyến giáp đơn Bệnh học nội khoa Học viện Quân y 45.Hoàng Trung Vinh (2010), Bệnh suy chức tuyến giáp Bệnh học nội khoa – Học viện quân y http://www.benhhoc.com/content/2302Benh-suy-chuc-nang-tuyen-giap.html 46 Hoàng Trung Vinh (2010), Bệnh viêm tuyến giáp Bệnh học nội khoa – Học viện quân y http://www.benhhoc.com/content/2301-Viem-tuyengiap.html 47.Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp (2011), Tình hình bệnh nhân bướu giáp đến khám khoa khám bệnh-Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp măm 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 48 Bài giảng giải phẩu học tập I (1995), giải phẩu tuyến giáp Học viện quân y 49 Bệnh học nội khoa tập I (1997), Bài giảng bướu cổ đơn Nhà xuất Y học 50.Sinh lý học Y khoa (2000), Sinh lý tuyến giáp Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 51.Viện dinh dưỡng Quốc gia (2010), Các bệnh thiếu chất dinh dưỡng Việt Nam 52 http://ngoaikhoathuchanh.info, Bướu giáp đơn nhân 53 http://www.benhhoc.com/content/1730-Ung-thu-tuyen-giap.html (2009), Ung thư tuyến giáp TIẾNG ANH 54 A.Ahijido, A.Tahu & M.Tukm (2006), Ultrasound dertermintion of Thyroid Gland Volume Among Adult Nigerians, The internet Journal of Radiology, Volume number 55 Aversa S, Caraci P, Mussa A (2002), Role of fine needle aspiration biosy and frozen section evaluation in the surgical management of thyroid nodules; British jounal of surgery 2002; 89 (6): 797- 801 56 AACE/AME (2006), American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules Endocr Pract;12(1):63-102 57.Bonnema SJ, Nielsen VE, et al(2007), Improvement of goiter volume reduction after 0.3 mg recombinant human thyrotropin-stimulated radioiodine therapy in patients with a very large goiter: a doubleblinded, randomized trail J Clin Endo Metab.;92:3424-428 58 Bonnema SJ, Bennedbek FN, Ladenson PW, Hegedus L(2002), Management of the nontoxic multinodular goiter: a North American Survey J Clin Endocrinol Metab ;87:112-117 59 Bennedbæk FN, Hegedüs L (2000), Management of the solitary thyroid nodule: results of a North American survey J Clin Endocrinol Metab 85:2493–2498 60 Bonnema SJ, Nielsen VE, et al (2007), Improvement of goiter volume reduction after 0.3 mg recombinant human thyrotropin-stimulated radioiodine therapy in patients with a very large goiter: a doubleblinded, randomized trail J Clin Endo Metab.;92:3424-428 61 Cabanillas M E, Waguespack S G; UTM D Anderson Cancer Centrer, Houton, TX (2009), Treatement with tyrosine kinase inhibitors for patients with differentiated thyroid cancer Official journal the American Society of Clinical Oncology 62 Demay R Thyroid (1996), The Art and Science of Cytopatology ASCP: 702- 712 63 Diehl LA, Garcia V, Bonnema SJ, et al (2005), Management of the nontoxic multinodular goiter in Latin America: comparison with North America and Europe, an electronic survey J Clin Endocrinol Metab ;90:117-123 64 Giuffrida D, Gharib H (1995), Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules Am J Med 99:642–650 65 Gutekunst R, M.D IDD Consultant, Unicef New York (1993), Proposed plan of action for elimination of Iotine deficiency in Việt Nam 66 Godey B; Leclech G; Inigues JD (1996), L‘examen anotomo– pathologique extemporané dans la chirurgie des cancers thyroidiens Ann Otolaryngol Chir Cervicofac Masson Paris; 219 – 224 67 Greenspan Francis S (2001), “ The Thyroid Gland” , in Basic and Clinical Endocrinology, Sixth Edition, Lange Medical Books/ Mc Graw- Hill, 201-272 68 Hurley DL, Gharib H (1996), Evaluation and management of multinodular goiter Otolaryngol Clin North Am ;29:527-540 69 International Coucil for Control of Iodine Deficiency Dsorders – United Nations Chidren's Fund – World Health Organization (2001), Assesment of iodine Deficiency Disorders and Moritoning their Elimination A guide for programme managers World Health Organization 70 Kasper DL et al(2005), Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th ed New York, NY: McGraw-Hill; 71 Marqusee E, Benson CB, Frates MC, Doubilet PM, Larsen PR, Cibas ES, Mandel SJ (2000), Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease Ann Intern Med 133: 696– 700 72 World health orangisation (1993), WHO/UNICEF/ICCIDD: Global prevalence of Iotine deficiency disorders, Micronutrient deficiency information system Đóng dấu treo Khoa Khám bệnh Mẫu phiếu điều tra Phụ lục 1 Họ tên bệnh nhân:……………………………… Số khám bệnh……………… Tuổi:……………… Nhóm tuổi: Tuổi – Tuổi 16 – 19 Tuổi 40 – 59 Tuổi -15 Tuổi 20 – 39 Tuổi ≥ 60 Giới: Nam Nữ Địa chỉ: Hiện sống H Hồng Ngự H Tân Hồng H Tam Nơng H Cao Lãnh H Lấp Vị 11 TX Sa Đéc TX Hồng Ngự H Thanh Bình TP Cao Lãnh H Tháp Mười 10 H Lai Vung 12 H Châu Thành Nghề nghiệp: Trẻ em Công nhân viên Nông dân Học sinh sinh viên Nghỉ hưu Khác Trình độ văn hóa: Học đến lớp ? Mù chữ Cấp Đại học Cấp Cấp Sau đại học ý Trong gia đình có ăn muối i-ốt khơng ? Có Khơng Bản thân có ăn muối i-ốt khơng ? Có Khơng Trong gia đình có người mắc bướu giáp khơng ? Có Khơng Nếu có, người mắc ? Có người Có người Có người Những người mắc có quan hệ ? Cha, mẹ Anh, chị, em 10 Phân loại bướu giáp: Kết chẩn đoán khoa Khám bệnh Bướu giáp đơn Bướu giáp nhân 11 Phân độ bướu giáp: Kết chẩn đoán khoa Khám bệnh Độ Ia Độ Ib Độ II Độ III 12 Biến chứng bướu giáp: Kết chẩn đoán khoa Khám bệnh Chèn ép tĩnh mạch Chèn ép khí quản Chèn ép dây TKQN Chèn ép thực quản Loạn dưỡng 13 Kết T3 T4 TSH: T3 tăng T4 tăng TSH tăng T3 bình thường T4 bình thường TSH bình thường T3 giảm T4 giảm TSH giảm Ngày………tháng………năm 201… Người điều tra (ký, ghi họ tên) Điền số dấu x kết điều tra vào ô trống