0602 nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc chống lao trên bệnh nhân lao phổi tại bv lao bệnh phổi tp cần thơ năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM DUNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG LAO TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN LAO & BỆNH PHỔI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC ThS CAO THỊ KIM HOÀNG Cần Thơ – Năm 2014 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Khoa Dược, Ban giám đốc Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thành phố Cần Thơ, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp bệnh viện tạo điều kiện cho em thực đề tài nghiên cứu Em xin đặc biệt bày tỏ lòng cảm ơn chân thành sâu sắc đến Ths.BS.Cao Thị Kim Hồng Cơ ln bên cạnh em để tận tình dạy dỗ, yêu thương, quan tâm, chia sẻ ln khuyến khích, động viên em em gặp khó khăn để em hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Em xin gởi lời cảm ơn đến thầy TS.Phạm Thành Suôl, thầy Nguyễn Thắng, BS Huỳnh Anh Tuấn quan tâm, hỗ trợ tài liệu tạo điều kiện cho em thực tốt luận văn tốt nghiệp Em xin cảm ơn BS Hồng Thúy, anh Phạm Hữu Nghị, chị Cẩm Tú, chị Ngọc Linh anh chị, cô phòng Kế Hoạch Tổng Hợp Bệnh viện Lao Bệnh Phổi TP Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ em thời gian em thu thập số liệu nghiên cứu Xin cảm ơn chị Khưu Kiều Diễm Thi, chị Mỹ Cung, bạn Định, em Lê Thị Thùy động viên, hỗ trợ tơi suốt chặng đường thực đề tài Trân trọng sâu sắc xin dành lời cảm ơn cho Bố, Mẹ dưỡng dục, yêu thương, tin tưởng khích lệ sống đường học tập LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, tơi thực chưa cơng bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày … tháng…….năm……… Tác giả Nguyễn Thị Kim Dung i MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH LAO 1.2 BỆNH LAO PHỔI 1.3 THUỐC CHỐNG LAO 1.4 TƢƠNG TÁC THUỐC 13 1.5 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN 16 Chƣơng – PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 28 Chƣơng – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 29 3.2 XÁC ĐỊNH TỶ LỆ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG LAO 33 3.3 XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ CÁC MỨC ĐỘ TƢƠNG TÁC THUỐC – THUỐC 37 3.4 KHẢO SÁT TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC CHỐNG LAO 41 Chƣơng – BÀN LUẬN 45 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 45 ii 4.2 XÁC ĐỊNH TỶ LỆ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG LAO 49 4.3 XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ CÁC MỨC ĐỘ TƢƠNG TÁC THUỐC – THUỐC 55 4.4 KHẢO SÁT TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC CHỐNG LAO 61 4.5 ĐỀ NGHỊ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC TƢƠNG TÁC THUỐC VÀ XỬ LÝ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN 64 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse drug reaction (Phản ứng có hại thuốc) AFB Acid – fast bacilli (Trực khuẩn kháng acid) AIDS Acquired immunodeficiency syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV Antiretrovirus (Kháng retrovirus) BA Bệnh án Bili TP Bilirubin toàn phần Bili TT Bilirubin trực tiếp Bili GT Bilirubin gián tiếp BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế CTCLQG Chƣơng trình Chống lao Quốc gia E (EMB) Ethambutol FCe Facts and Comparisons eAnswers H (INH) Isoniazid HIV Human immunodeficiency virus (Virut gây suy giảm miễn dịch ngƣời) P – gly P – glycoprotein R Rifampicin S Streptomycin TDKMM Tác dụng không mong muốn TTT – T Tƣơng tác thuốc – thuốc WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Z (PZA) Pyrazinamid iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tình hình bệnh lao Thành phố Cần Thơ Bảng 1.2 Các thuốc điều trị lao dùng CTCLQG Bảng 1.3 Liều khuyến cáo với thuốc chống lao cho ngƣời lớn 12 Bảng 1.4 Hƣớng dẫn xử trí số tác dụng phụ thƣờng gặp 12 Bảng 1.5 Phân loại ADR theo type 19 Bảng 2.1 Phân mức ý nghĩa FCe 26 Bảng 2.2 Phân mức nghiêm trọng mức chứng FCe 26 Bảng 3.1 Tóm tắt đặc điểm đối tƣợng đƣợc khảo sát 29 Bảng 3.2 Tần suất bệnh nhân lao phổi điều trị theo phác đồ 33 Bảng 3.3 Tần suất thuốc chống lao đƣợc sử dụng 33 Bảng 3.4 Bảng so sánh liều khuyến cáo thuốc chống lao cho ngƣời lớn theo BYT với liều đƣợc sử dụng Bệnh viện Lao Bệnh Phổi TP Cần Thơ 34 Bảng 3.5 Tần suất thuốc dùng kèm điều trị bệnh lao 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ TTT – T phân theo chế tƣơng tác FCe 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ TTT – T phân theo mức độ tƣơng tác FCe 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ tƣơng tác thuốc – thuốc theo hậu tƣơng tác 40 Bảng 3.9 Các cặp tƣơng tác cần giám sát – can thiệp 41 Bảng 3.10.Tần suất xuất triệu chứng TDKMM theo quan 42 Bảng 3.11.Tần suất xuất TDKMM phân theo phác đồ điều trị 42 Bảng 3.12.Tần suất BN gặp TDKMM theo thuốc chống lao sử dụng 43 Bảng 3.13.Tỷ lệ BN xuất TDKMM theo thời gian dùng thuốc chống lao 43 v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Ƣớc tính tỷ lệ trƣờng hợp mắc lao 100.000 dân, năm 2012 Hình 1.2 Cảm ứng enzyme chuyển hóa thuốc (a); Ức chế enzyme chuyển hóa thuốc (b) 15 Hình 1.3 Các tác dụng dƣợc phẩm 17 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.1 Sự phân bố bệnh nhân theo giới tính 32 Biểu đồ 3.2 Sự phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh án có tƣơng tác thuốc – thuốc 37 Biểu đồ 3.4.Tỷ lệ tƣơng tác thuốc – thuốc đƣợc phân theo mức ý nghĩa mức nghiêm trọng theo công cụ kiểm tra tƣơng tác FCe 38 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tƣơng tác thuốc – thuốc theo tốc độ tƣơng tác 39 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bệnh án cần giám sát/can thiệp 40 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ bệnh án gặp tác dụng không mong muốn thuốc chống lao 41 Biều đồ 3.8 Tỷ lệ BN xuất TDKMM theo thời gian dùng thuốc chống lao 44 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ BN ngƣng thuốc đổi thuốc chống lao TDKMM 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh lao xem vấn đề sức khỏe nghiêm trọng mang tính tồn cầu Đây bệnh lý mắc phải hàng triệu người năm xếp vào vị trí thứ số nguyên nhân gây tử vong bệnh truyền nhiễm giới, sau HIV Ước tính chi phí cần thiết từ năm 2013 – 2015 để chăm sóc kiểm sốt bệnh lao cho quốc gia có thu nhập thấp trung bình phải lên đến số tỷ đô/năm [67] Tần suất mắc bệnh lao Việt Nam xếp vào loại trung bình cao khu vực Tây Thái Dương, khu vực có độ lưu hành lao trung bình giới Trong lao phổi thể bệnh gặp nhiều nhất, chiếm 80% tổng số bệnh lao Mặc dù ngày tình hình bệnh lao cải thiện nhờ thuốc đặc trị việc điều trị lại tương đối phức tạp phải phối hợp nhiều thuốc có nhiều tác dụng không mong muốn thời gian điều trị kéo dài Trong nghiên cứu 10 năm tác giả Grzegorz Przybylski cộng (2014) yếu tố nguy gây tác dụng không mong muốn bệnh nhân lao phổi điều trị nội trú bệnh viện, tác giả báo cáo có đến 38,9% trường hợp có lần xuất tác dụng khơng mong muốn [42] Chính lẽ mà việc điều trị bệnh lao đòi hỏi người thầy thuốc cần phải thận trọng, cân nhắc việc định thuốc, theo dõi tác dụng phụ, ý hạn chế tương tác thuốc có chiến lược quản lý điều trị tốt để nâng cao hiệu điều trị, góp phần làm giảm tỷ lệ mắc lao Với mong muốn nhằm nâng cao hiệu sử dụng thuốc chống lao đồng thời giúp nhân viên y tế theo dõi, dự đoán khắc phục kịp thời tác dụng phụ, tương tác thuốc gặp q trình điều trị Nên chúng tơi tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc chống lao bệnh nhân lao phổi Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thành phố Cần Thơ năm 2013”, với mục tiêu sau: Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ sử dụng thuốc chống lao bệnh nhân điều trị nội trú Xác định tỷ lệ mức độ tương tác thuốc thuốc chống lao với thuốc dùng chung Khảo sát tác dụng không mong muốn thuốc chống lao bệnh nhân điều trị nội trú Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn đề tài nghiên cứu  Ý nghĩa khoa học Mặc dù thuốc chống lao sử dụng lâu dài sở điều trị vấn đề thực hành sử dụng thuốc nhiều bất cập cần theo dõi kiểm sốt chặt chẽ Vì mà việc cập nhật tình hình sử dụng thuốc chống lao bệnh viện điều cần thiết Ngoài ra, việc khảo sát tác dụng không mong muốn tương tác thuốc tạo tiền đề để nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh  Ý nghĩa thực tiễn Từ kết nghiên cứu được, đề tài cung cấp số liệu khoa học thực tiễn sử dụng thuốc chống lao bệnh nhân lao phổi Qua tạo sở cho cán y tế có nhìn khái qt kịp thời đề biện pháp can thiệp nhằm tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu Đồng thời sở để nhà nghiên cứu có liệu so sánh, phát triển đề tài nghiên cứu 75 0552 Trần Ngọc H 324 1533 Đinh Văn S 76 0553 Lương Trung T 325 1534 Lê Thị Bích T 77 0554 Mai Kim A 326 1538 Cao Tấn L 78 0562 Nguyễn Văn Cẩm A 327 1554 Tống Tấn T 79 0573 Nguyễn Quốc V 328 1557 Nguyễn Thị Kim A 80 0574 Hồ Phước T 329 1560 Thạch V 81 0575 Nguyễn Văn T 330 1563 Nguyễn Thị Hồng E 82 0576 Nguyễn Văn L 331 1567 Trần Thị H 83 0578 Nguyễn Tùng L 332 1569 Nguyễn Thành T 84 0582 Dương Kim T 333 1579 Lê Văn T 85 0583 Nguyễn Xuân T 334 1580 Nguyễn Văn T 86 0585 Lê Thị Trúc L 335 1581 Trần Thanh T 87 0148 Trần Ngọc V 336 1585 Nguyễn Văn M 88 0590 Trần Thị Tuyết M 337 1589 Nguyễn Văn B 89 0591 Trần Văn T 338 1590 Nguyễn Văn H 90 0599 Lê Văn N 339 1598 Huỳnh Văn U 91 0607 Phạm Thanh L 340 1599 Nguyễn Thái Q 92 0610 Lê Văn Đ 341 1613 Nguyễn Thị S 93 0611 Thạch Thị X 342 1614 Nguyễn Văn N 94 0612 Nguyễn Thị T 343 1615 Nguyễn Văn B 95 0613 Đỗ Văn H 344 1619 Nguyễn Văn V 96 0634 Lê Văn T 345 1621 Trần Thị T 97 0636 Phan Văn T 346 1623 Mai Thị T 98 0638 Lê Minh H 347 1624 Nguyễn Hữu P 99 0647 Phạm Thị M 348 1625 Nguyễn Văn H 100 0648 Đỗ Chí T 349 1626 Trần Quang C 101 0650 Huỳnh Văn T 350 1627 Trương Văn H 102 0660 Ngơ Văn T 351 1641 Trần Hồng H 103 0681 Phan Văn K 352 1646 Nguyễn Ngọc A 104 0682 Dương Văn S 353 1653 Phạm Thị H 105 0683 Trần Thị V 354 1668 Lê Văn K 106 0684 Nguyễn Nhựt A 355 1710 Võ Văn D 107 0685 Nguyễn Văn T 356 1713 Dương Hồng H 108 0686 Nguyễn Văn T 357 1717 Nguyễn Minh T 109 0696 Đoàn Văn H 358 1719 Trần Thị X 110 0700 Dương Thiện L 359 1720 Võ Minh T 111 0703 Võ Văn P 360 1721 Dương Thị H 112 0704 Nguyễn Sa P 361 1722 Phạm Thị L 113 0706 Trịnh Chí B 362 1723 Trần Văn C 114 0707 Trần Văn C 363 1733 Nguyễn Anh D 115 0708 Huỳnh Chí K 364 1739 Trần Hùng E 116 0713 Phan Thị L 365 1749 Nguyễn Trường S 117 0714 Nguyễn Văn Q 366 1760 Nguyễn Văn H 118 0719 Lý Văn B 367 1775 Phan Hoàng T 119 0720 Trương V 368 1776 Lương Quý M 120 0722 Nguyễn Thúy H 369 1779 Nguyễn Văn B 121 0723 Nguyễn Văn N 370 1780 Trần Hữu N 122 0729 Huỳnh Văn T 371 1781 Trần Kim P 123 0742 Nguyễn Đăng T 372 1784 Thạch U 124 0743 Trương Văn N 373 1790 Nguyễn Văn B 125 0744 Trần Thị L 374 1808 Nguyễn Văn H 126 0746 Nguyễn Thị H 375 1814 Nguyễn Văn V 127 0747 Nguyễn Văn Đ 376 1820 Lê Thanh T 128 0748 Nguyễn Ngọc T 377 1821 Lâm Ngọc P 129 0749 Trần Văn H 378 1822 Phan Tấn P 130 0756 Nguyễn Văn M 379 1823 Lê Thanh P 131 0759 Nguyễn Thị Ý N 380 1841 Phạm Ngọc N 132 0761 Lê Văn T 381 1854 Nguyễn Thị T 133 0762 Lý Thị T 382 1856 Nguyễn Đình P 134 0763 Phạm Văn T 383 1857 Dương Văn N 135 0764 Hồ Thị T 384 1866 Lê Văn B 136 0767 Thạch R 385 1867 Nguyễn Thị M 137 0775 Nguyễn Thanh H 386 1868 Nguyễn Văn M 138 0776 Nguyễn Bá T 387 1870 Phan Văn M 139 0784 Nguyễn Thị Thu H 388 1884 Nguyễn Văn P 140 0798 Trương Văn N 389 1885 Trần Nghĩa Ngọc M 141 0800 Nguyễn Thị Mỹ D 390 1886 Châu N 142 0810 Hà Văn Đ 391 1887 Bạch Thị N 143 0813 Trần Thị T 392 1890 Nguyễn Thị T 144 0815 Nguyễn Thành T 393 1892 Ngô Hữu Đ 145 0835 Nguyễn Văn D 394 1906 Trần Văn C 146 0836 Phạm Phật T 395 1908 Nguyễn Thị H 147 0840 Nguyễn Thị N 396 1913 Đoàn Thị Đ 148 0842 Trần Thị Thu T 397 1918 Quách Kim Q 149 0843 Lương Thanh P 398 1925 Nguyễn Thị Thu T 150 0844 Phan Ngọc A 399 1933 Nguyễn Ngọc L 151 0859 Huỳnh Văn T 400 1948 Nguyễn Thị cẩm V 152 0862 Lâm Văn X 401 1955 Nguyễn Thị P 153 0864 Trương Thị N 402 1956 Phạm Văn L 154 0868 Võ thị T 403 1972 Nguyễn Bảo T 155 0875 LÊ TRUNG T 404 1979 Nguyễn Trung T 156 0882 Nguyễn Văn T 405 1982 Cao Thị T 157 0885 Huỳnh Thị Đ 406 1983 Võ Văn H 158 0887 Lê Vân K 407 1994 Tiết H 159 0889 Nguyễn Văn C 408 1995 Trần Văn T 160 0890 Huỳnh Thanh H 409 2005 Trần Văn T 161 0891 Nguyễn Ngọc T 410 2008 Nguyễn Ngọc A 162 0914 Trần Văn T 411 2015 Trần Văn A 163 0915 Trần Văn T 412 2016 Nguyễn Văn B 164 0918 Trần Thị H 413 2026 Nguyễn Thị U 165 0921 Lâm Quang V 414 2029 Đặng Kim Q 166 0925 Ông Tuyết M 415 2030 Nguyễn Thị C 167 0940 Lê Văn T 416 2037 Trần Văn L 168 0942 Lâm Tài M 417 2053 Phan Văn C 169 0944 Đặng Thị Đ 418 2071 Lý Kim C 170 0950 Võ Minh H 419 2072 Trần Văn T 171 0952 Nguyễn Văn K 420 2074 Võ Tấn L 172 0953 Huỳnh Văn U 421 2075 Nguyễn Văn U 173 0959 Trần Văn C 422 2077 Võ Hoàng A 174 0960 Võ Văn B 423 2078 Huỳnh Kim T 175 0961 Lê Thanh S 424 2087 Phạm Văn M 176 0963 Phạm Văn H 425 2092 Cao Văn V 177 0980 Tạ Văn V 426 2093 Đinh Thị M 178 0983 Huỳnh Thị Vui K 427 2094 Phạm Văn T 179 0984 Phạm Hồng L 428 2107 Huỳnh Thị H 180 0991 Trần Văn T 429 2117 Phùng Văn T 181 0992 Thạch U 430 2120 Ngô Thanh C 182 0996 Lê Thị N 431 2122 Huỳnh Chí T 183 1001 Triệu Thị Mỹ H 432 0020 Nguyễn Văn M 184 1002 Dương Văn T 433 2137 Phạm Văn T 185 1003 Phan Tấn Đ 434 0007 Huỳnh Văn D 186 1005 Dương Thùy T 435 2144 Nguyễn Văn Đ 187 1017 Hứa Thị Mỹ D 436 1954 Huỳnh Tấn H 188 1018 Dương Văn V 437 2020 Huỳnh Thị T 189 1021 Trần Thị N 438 2147 Đỗ Văn H 190 1022 Dương Hồng S 439 2148 Lê Văn M 191 1024 Hồ Văn K 440 2150 Nguyễn Phước T 192 1037 Nguyễn Minh Đ 441 2155 Trần Thanh L 193 1045 Lê Thị H 442 2156 Nguyễn Hồng S 194 1049 Nguyễn Văn Hoàng N 443 2158 Nguyễn Văn T 195 1061 Hồ Tấn K 444 2159 Hồ Thị N 196 1062 Phan Quốc T 445 2160 Lê Văn D 197 1063 Trần Thị N 446 2162 Huỳnh Thanh T 198 1064 Nguyễn Ngọc L 447 2163 La P 199 1072 Nguyễn Văn M 448 2165 Nguyễn Văn H 200 1076 Nguyễn Văn B 449 2173 Lê Tôn Huy V 201 1077 Bùi Văn T 450 2175 Nguyễn Bảo T 202 1078 Nguyễn Thị C 451 2176 Nguyễn Thị Đ 203 1082 Nguyễn Thị Mộng T 452 2189 Nguyễn Thị Huỳnh M 204 1088 Nguyễn Tấn Q 453 2190 Võ Văn B 205 1089 Tô Văn T 454 2193 Đặng Văn V 206 1095 Huỳnh Văn U 455 2194 Lý Thị H 207 1096 Nguyễn Hoàng N 456 2195 Trần Văn T 208 1097 Lê Tiên T 457 2197 Nguyễn Lăng C 209 1103 Lê Vàn N 458 2201 Võ Văn T 210 1106 Nguyễn Thị Mỹ H 459 2203 Huỳnh Hoàng Đ 211 1112 Đỗ Văn T 460 2208 Vũ Anh T 212 1118 Phạm Văn U 461 2209 Nguyễn Thanh Trường H 213 1123 Nguyễn Văn M 462 2210 Võ Văn T 214 1124 Nguyễn Ngọc A 463 2211 Nguyễn Văn K 215 1127 Nguyễn Văn T 464 2230 Nguyễn Tiến D 216 1128 Nguyễn Văn T 465 2231 Nguyễn Thanh T 217 1141 Phan Thế M 466 2232 Dương Kim B 218 1142 Bùi Văn T 467 2234 Đặng Văn T 219 1146 Nguyễn Văn B 468 2236 Lê Văn K 220 1162 Đỗ Huỳnh Thúy V 469 2237 Bùi Văn T 221 1163 Hứa Thị Mỹ D 470 2238 Trần Văn K 222 1171 Nguyễn Tấn Đ 471 2251 Lê Thị Hồng H 223 1175 Phạm Thị T 472 2254 Nguyễn Văn C 224 1176 Phạm Văn P 473 2261 Phan Ngọc H 225 1178 Lê Hồng P 474 2262 Phạm Gia L 226 1181 Nguyễn Thị Q 475 2263 Nguyễn Văn B 227 1184 Nguyễn Văn B 476 2267 Huỳnh Thị L 228 1185 Trần Bá Đ 477 2268 Nguyễn Thị D 229 1188 Nguyễn Thị Hồng X 478 2269 Lê Thị S 230 1189 Thi Cà H 479 2271 Đặng Trường C 231 1192 Phạm Văn M 480 2276 Trần Thanh T 232 1193 Diệp Thế C 481 2277 Lài Phước G 233 1194 Nguyễn Văn P 482 2278 Nguyễn Ngọc S 234 1195 Nguyễn Văn Đ 483 2279 Phan Văn Đ 235 1203 Lê Than P 484 2281 Huỳnh Văn T 236 1204 Phan Văn T 485 2283 Nguyễn Văn A 237 1205 Huỳnh Văn H 486 2284 Trần Thị O 238 1206 Đinh Văn N 487 2290 Nguyễn Tiến L 239 1210 Phan Thị C 488 2295 Nguyễn Thị Tố T 240 1212 Đào Thị K 489 2304 Bùi Văn D 241 1213 Nguyễn Tấn Đ 490 2305 Lê Văn C 242 1214 Lê Văn N 491 2307 Võ Thị H 243 1236 Nguyễn Văn V 492 2308 Lê Văn T 244 1238 Tô Văn V 493 2309 Nguyễn Thị M 245 1239 Tô Văn B 494 2311 Lê Thị P 246 1240 Nguyễn Thị Bé N 495 2315 Hoàng Thành T 247 1246 Lê Trung T 496 2316 Phan Thị X 248 1248 Lê Văn T 497 2318 Hà Thanh H 249 1258 Nguyễn T Xác nhân GVHV Xác nhận Phòng KHTH ThS.Bs.Cao Thị Kim Hoàng Người thực Nguyễn Thị Kim Dung Xác nhận Bệnh Viện Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ BỆNH ÁN I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: Mã số bệnh án: Tuổi: Giới tính (Nam/Nữ): Cân nặng lúc vào viện: 4.Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Ngày viện: II CHUYÊN MÔN Lý vào viện: Chẩn đoán: Bệnh kèm theo: Tiền sử - Bản thân + Bản thân bị lao có  khơng  + Nghiện ma túy có  khơng  + Dị ứng thuốc có  khơng  + Hút thuốc có  khơng  + Uống rượu có  khơng  có  khơng  - Thói quen - Gia đình + Có người mắc lao Sử dụng thuốc kháng lao + Phác đồ: + Thời gian sử dụng: Tác dụng phụ thuốc kháng lao - Ù tai, điếc tai có  khơng  Tháng - Viêm tk ngoại biên có  khơng  Tháng - Viêm tk thị giác có  không  Tháng - Đau khớp có  khơng  Tháng - Tăng men ALT có  khơng  Tháng - Rối loạn tiêu hoá có  khơng  Tháng - Dị ứng có  khơng  Tháng - Khác/ Thời gian: Kết xét nghiệm cận lâm sàng Ngày RBC HgB Huyết MCV học BC BC trung tính Lympho Creatinin AST Sinh ALT hóa Bili TP Bili TT Bili GT Tình hình sử dụng thuốc Ngày Tên thuốc Liều Đường dùng Ghi Phụ lục GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG CỦA CÁC CHỈ SỐ CẬN LÂM SÀNG Bảng PL 3.1 Giá trị bình thường số cận lâm sàng Chỉ số Số lượng hồng cầu (RBC) Huyết sắc tố (HgB) Giá trị bình thường Nam: – 5,8 T/l Nữ: 3,9 – 5,4 T/l Nam: 140 – 160 g/l Nữ: 125 – 145 g/l MCV 83 – 92 fl Số lượng bạch cầu – 10 T/l Bạch cầu trung tính 40 – 70 % Lympho 20 – 50 % Creatinin Nam: 62 – 120 µmol/l Nữ: 53 – 100 µmol/l AST ≤ 37 U/l ALT ≤ 40 U/l Bilirubin tồn phần ≤ 17 µmol/l Bilirubin trực tiếp ≤ 4,3 µmol/l Bilirubin gián tiếp ≤ 12,7 µmol/l Phụ lục LIỀU KHUYẾN CÁO THUỐC CHỐNG LAO CHO NGƯỜI LỚN THEO KHOẢNG CÂN NẶNG Bảng PL 4.1 Số lượng viên, lọ thuốc đơn lẻ dùng hàng ngày cho người lớn theo cân nặng Cân nặng (kg) 30 – 39 Giai đoạn công hàng ngày 40 – 54 55 – 70 > 70 Số lượng viên lọ H 100 mg (viên) 3 R 150 mg (viên) Z 400 mg (viên) E 400 mg (viên) 2 S 1g (lọ) 0,5 0,75 1 H 100mg (viên) 3 R 150 mg (viên) E 400 mg(viên) 2 H 300 mg(viên) 2 R 150 mg(viên) E 400mg(viên) 6 Giai đoạn trì hàng ngày Giai đoạn trì tuần lần (Nguồn:BYT [11]) Bảng PL 4.2 Số viên hỗn hợp liều cố định dùng hàng ngày cho người lớn theo cân nặng Cân nặng (kg) Thuốc hỗn hợp liều cố định 30 – 39 40 - 54 55 - 70 > 70 5 HR (75mg+150mg), viên HE (150mg + 400mg), viên 1,5 3 Giai đoạn công hàng ngày HRZE (viên) (75mg+150mg+400mg+275mg) HRZ (viên) (75mg+150mg+400mg) Giai đoạn trì hàng ngày Giai đoạn trì - tuần lần HR (150mg + 100mg) (viên) (Nguồn: BYT [11) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA DƯỢC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN ĐÓNG GÓP CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN DSĐH Họ tên học viên:……………….NGUYỄN THỊ KIM DUNG Tên đề tài luận văn: ”Nghiên Cứu Tình Hình Sử Dụng Thuốc Chống Lao Trên Bệnh Nhân Lao Phổi Tại Bệnh Viện Lao & Bệnh Phổi Thành Phố Cần Thơ Năm 2013” Người hướng dẫn khoa học:……Th.S CAO THỊ KIM HOÀNG Luận văn bổ sung sửa chữa điểm sau: 1, Thay đổi mục tiêu thành: “Xác định tỷ lệ mức độ tương tác thuốc thuốc chống lao với thuốc dùng chung” 2, Bỏ mục tiêu tổng quát 3, Tóm tắt mục lục cịn – trang 4, Bỏ tài liệu tham khảo khơng trích dẫn, đánh lại số trật tự tài liệu tham khảo 5, Bổ sung trích dẫn tham khảo vào “chương – BÀN LUẬN” Cần Thơ, ngày …… tháng …… năm 2014 Giảng viên hướng dẫn Th.S CAO THỊ KIM HOÀNG Họ tên học viên NGUYỄN THỊ KIM DUNG Xác nhận chủ tịch Hội đồng chấm luận văn TS PHẠM THÀNH SUÔL