0157 nghiên cứu ứng dụng điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới bằng đốt sóng cao tần tại bv đa khoa tp cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HỮU TÀI NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI BẰNG ĐỐT SÓNG CAO TẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ – Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN HỮU TÀI NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƢỚI BẰNG ĐỐT SÓNG CAO TẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS CKII PHẠM VĂN PHƢƠNG Cần Thơ – Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, văn phịng khoa Y, phịng cơng tác sinh viên, thư viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho thực luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành bày tỏ lịng cảm ơn kính trọng sâu sắc với Thầy hướng dẫn, người tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn Từ việc chuẩn bị cho luận văn đến việc thực hoàn thành luận văn, nhận quan tâm, hướng dẫn tận tình Thầy Hơn nữa, tơi học tác phong làm việc khoa học, kiến thức chun mơn từ người Thầy hướng dẫn Tôi xin chân thành cảm ơn tất bác sĩ, điều dưỡng khoa Ngoại Lồng Ngực, xin cảm ơn Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ, phòng mổ Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu để thực luận văn Tôi xin đặc biệt cảm ơn bệnh nhân, người hợp tác với chúng tơi q trình nghiên cứu để có kết khách quan khoa học Nhân đây, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ba, Mẹ người thân gia đình, bạn bè tình cảm lời động viên dành cho suốt trình học tập hồn thành luận văn LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, với số liệu thu thập xác, trung thực kết chưa công bố luận văn hay nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Hữu Tài MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ 01 Chƣơng 1-TỔNG QUAN 03 1.1 Bệnh lý suy tĩnh mạch nông chi 03 1.2 Các phương pháp điều trị suy tĩnh mạch nơng chi 09 1.3 Tình hình nghiên cứu bệnh suy tĩnh mạch nông chi 14 Chƣơng 2-ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 Chƣơng 3-KẾT QUẢ 25 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 26 3.3 Kết sau can thiệp đốt sóng cao tần 29 Chƣơng 4-BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung 37 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 39 4.3 Kết sau can thiệp đốt sóng cao tần 42 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT CEAP Clinical severity (độ nặng lâm sàng) Etiology (căn nguyên) Anatomy (giải phẫu) Pathophysiology (sinh lý bệnh) RFA Radio Frequency Ablation (Đốt sóng cao tần) TM Tĩnh mạch VDS Venous Disability Score (Điểm độ nặng tĩnh mạch) VCSS Venous Clinical Severity Score (Điểm độ nặng lâm sàng tĩnh mạch) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng Bảng phân loại CEAP 08 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 25 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo phân độ VDS 27 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo phân loại lâm sàng CEAP 28 Bảng 3.4 Đường kính tĩnh mạch hiển lớn 28 Bảng 3.5 Thời gian nằm viện sau can thiệp RFA 31 Bảng 3.6 Mối liên quan giới tính hiệu tắc mạch hoàn toàn 32 Bảng 3.7 Sự cải thiện phân độ VDS sau can thiệp RFA 34 Bảng So sánh tai biến biến chứng 44 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 25 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 26 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng 26 Biểu đồ 3.4 Kết suy van tĩnh mạch chi 29 Biểu đồ 3.5 Mức độ đau sau can thiệp RFA 29 Biểu đồ 3.6 Mức độ xuất huyết da sau can thiệp RFA 30 Biểu đồ 3.7 Hiệu xơ hóa gây tắc mạch sau can thiệp RFA 32 Biểu đồ 3.8 Sự cải thiện triệu chứng lâm sàng sau can thiệp RFA 33 Biểu đồ 3.9 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau can thiệp RFA 34 Biểu đồ 3.10 Đánh giá kết chung sau can thiệp RFA 35 Biểu đồ So sánh tỷ lệ tắc mạch hoàn toàn sau can thiệp RFA 46 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Trang Hình 1.1 Hệ thống tĩnh mạch chi Hình 1.2 Tĩnh mạch bình thường tĩnh mạch suy van gây dãn tĩnh mạch Hình 1.3 Triệu chứng dãn tĩnh mạch chi Hình 1.4 Vị trí catheter can thiệp RFA 12 Hình 1.5 Hình ảnh siêu âm can thiệp RFA 12 Hình 1.6 Đốt tĩnh mạch hiển lớn can thiệp RFA 13 Hình 1.7 Tĩnh mạch hiển lớn xơ hóa sau can thiệp RFA 13 Hình 1.8 Hệ thống máy phát sóng cao tần 14 Hình 2.1 Máy siêu âm Doppler màu LOGIG F16 20 Hình 2.2 Máy phát sóng cao tần VNUS RFGPLUS 20 Hình 2.3 Catheter VNUS ClosureFAST 21 Hình 2.4 Đưa catheter vào tĩnh mạch hiển lớn 22 Hình 2.5 Đốt tĩnh mạch hiển lớn 22 Hình 2.6 Kết thúc can thiệp RFA 23 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: 10 11 12 13 14 Nguyễn Trung Anh (2008), "Đánh giá hiệu điều trị phương pháp băng ép đơn bệnh nhân suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới", Tạp chí tim mạch học Việt Nam 50(2), tr 10-14 Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), "Bệnh suy tĩnh mạch chi dưới", Phác đồ điều trị ngoại 2013-phần ngoại khoa, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 514-518 Cao Việt Cường (2012), Nghiên cứu ứng dụng phương pháp gây xơ tĩnh mạch chất tạo bọt hướng dẫn siêu âm điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội Phạm Đăng Diệu (2012), Giải phẫu chi - chi dưới, Nhà xuất y học, Thành Phố Hồ Chí Minh Hơ Khánh Đức, Nguyễn Văn Việt Thành Phan Thanh Hải (2010), "Điều trị suy tĩnh mạch nông chi phương pháp laser nội tĩnh mạch với laser diode bước sóng 810nm ", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh 14(1), tr 182-187 Lê Nữ Thị Hịa Hiệp (2008), "Suy tĩnh mạch nơng chi man tính", Điều trị học ngoại khoa lồng ngực - tim mạch, Nhà xuất y học, Chi nhánh Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 72-83 Lê Nữ Thị Hòa Hiệp, Văn Tần Nguyễn Thế Hiệp (2003), "Kết bước đầu điều trị ngoại khoa suy tĩnh mạch nơng chi mạn tính Bệnh Viện Bình Dân Nhân Dân Gia Định", Tạp chí nghiên cứu y học 7(2), tr 109112 Đinh Thị Thu Hương (2014), Bệnh tĩnh mạch mạn tính chi - cập nhật điều trị 2014, Báo cáo Đại hội tim mạch lần thứ 14 - Đà Nẵng Phạm Khuê Phạm Thắng (2001), Suy tĩnh mạch chi người cao tuổi, Nhà xuất y học, Hà Nội Lê Phi Long (2011), Đánh giá kết ứng dụng kỹ thuật đốt sóng cao tần điều trị dãn tĩnh mạch chân, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Thành Phố Hồ Chí Minh Phạm Đình Lựu (2012), "Sinh lý tuần bồn", Sinh lý học y khoa, Nhà xuất y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 106-179 Nguyễn Cơng Minh (2014), "Bệnh tĩnh mạch", Cập nhật điều trị bệnh lồng ngực - trung thất - mạch máu, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 472-532 Nguyễn Hoài Nam (2006), "Cập nhật chẩn đoán điều trị suy tĩnh mạch chi man tính", Thời Y học - Hội y học thành phố Hồ Chí Minh 11, tr 9-14 Nguyễn Hoài Nam (2008), "Một số phương thức điều trị bệnh suy tĩnh mạch chi man tính", Tạp chí Y học Việt Nam 352(2), tr 275-282 54 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Nguyễn Hoài Nam (2012), "Nghiên cứu biểu dịch tể học lâm sàng bệnh suy tĩnh mạch chi mạn tính", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh 16(1), tr 202-205 Phạm Thắng Nguyễn Trung Ân (2011), "Bước đầu đánh giá điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi phương pháp laser nội tĩnh mạch Bệnh Viện Lão Khoa Trung Ương", Tạp chí nghiên cứu y học 74(3), tr 106110 Phạm Minh Thông (2012), "Siêu âm Doppler hệ tĩnh mạch chi dưới", Siêu âm Doppler màu thăm khám mạch máu tạng mạch ngoại biên, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 125-144 Đặng Thị Minh Thu Nguyễn Anh Vũ (2014), "Đặc điểm lâm sàng số yếu tố nguy suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới", Tạp chí tim mạch học Việt Nam 66(2), tr 175-188 Văn Minh Trí Nguyễn Hồi Nam (2007), "Kết điều trị ngoại khoa dãn tĩnh mạch nông chi mạn tính", Tạp chí tim mạch học Việt Nam 47(2), tr 555-559 Nguyễn Quang Trọng (2011), Doppler tĩnh mạch chi dưới, Báo cáo bệnh viện FV - Thành phố Hồ Chí Minh Trần Thiện Trung (2012), "Hệ tuần hồn", Giải phẫu sinh lý, Nhà xuất y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 97-124 A Jawien, T Grzela A Ochwat (2003), "Prevalence of chronic venous insufficiency in men and women in Poland: multicentre cross sectional study in 40,095 patients", Phlebology 18(3), tr 110-122 A.C.Shepherd et al (2010), "Randomized clinical trial of VNUS ClosureFAST radiofrequency ablation versus laser for varicose veins", British Journal of Surgery 97, tr 810–818 Alan M Dietzek (2007), "Endovenous Radiofrequency Ablation for the Treatment of Varicose Veins", Vascular 15(5), tr 255-261 Andrew Bradbury C Vaughan Ruckley (2009), "Clinical presentation and assessment of patients with venous disease ", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, tr 331-341 Andrew Bradbury et al (1999), "What are the symptoms of varicose veins? Edinburgh vein study cross sectional population survey", British Med Journal 318, tr 353-356 Carl M Black (2014), "Anatomy and physiology of the lower-extremity deep and superficial Veins", Tech Vasc Interv Radiol 17(2), tr 68-73 E Rabe F Pannier (2012), "Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CEAP): gold standard and limits", Phlebology 27, tr 114-118 Eberhard Rabe Felizitas Pannier (2009), "Epidemiology of chronic venous disorders ", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, tr 105-110 Jose I Almeida et al (2009), "Radiofrequency endovenous ClosureFAST versus Laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a 55 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 multicenter, single-blinded, randomized study (recovery study)", J Vasc Interv Radiol 20, tr 752–759 Jose I Almeida Jeffrey K Raines (2012), "Varicose Veins", Haimovici’s Vascular Surgery Sixth Edition, tr 1121-1130 Joseph Michael R Zuniga et al (2012), "Short-term outcome analysis of radiofrequency ablation using ClosurePlus vs ClosureFast catheters in the treatment of incompetent great saphenous vein", J Vasc Surg 55(4), tr 10481051 Khaled Helmy ElKaffas, Omar ElKashef Walied ElBaz (2010), "Great saphenous vein radiofrequency ablation versus standard stripping in the management of primary varicose veins—a randomized clinical trial", Angiology 62(1), tr 49-54 Lincoln Roland Alan M Dietzek (2007), "Radiofrequency ablation of the Great Saphenous Vein performed in the office: Tips for better patient convenience and comfort and how to perform it in less than an hour", Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy 19(3), tr 309314 M A Anwar et al (2012), "Complications of radiofrequency ablation of varicose veins", Phlebology 27(1), tr 34-39 Ministry od health Malaysia (2012), VNUS® Radiofrequency ablation (RFA) for varicose veins, Malaysia Michael A Vasquez et al (2007), "The utility of the venous clinical severity score in 682 limbs treated by radiofrequency saphenous vein ablation", Journal of Vascular Surgery 45(5), tr 1008-1015 Milos D Pavlovic et al (2014), "Guidelines of the first international consensus conference on endovenous thermal ablation for varicose vein disease – ETAV consensus meeting 2012", Phlebology 0(0), tr 1-17 Necas Martin (2010), "Duplex ultrasound in the assessment of lower extremity venous insufficiency", Australasian Journal of Ultrasound in Medicine 13(4), tr 37-45 P Balas et al (2014), "Management of chronic venous disorders of the lower limbs", Official Journal of the International Union of Angiology 33(2), tr 87-208 R Chiesa et al (2005), "Demographic factors and their relationship with the presence of CVI signs in Italy: the 24-cities cohort study", Eur J Vasc Endovasc Surg 30, tr 674-680 Robert B Rutherford et al (2009), "Outcome assessment in chronic venous disease ", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, tr 684-693 Robert F Merchant Olivier Pichot (2005), "Long-term outcomes of endovenous radiofrequency obliteration of saphenous reflux as a treatment for superficial venous insufficiency", Journal of vascular surgery 42, tr 502-509 56 44 45 46 47 48 Robert F Merchant Robert F Kistner (2009), "Radiofrequency treatment of the incompetent saphenous vein ", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, tr 409-417 Robert T Eberhardt Joseph D Raffetto (2005), "Chronic Venous Insufficiency", Circulation, tr 2398-2409 S Subramonia T Lees (2010), "Randomized clinical trial of radiofrequency ablation or conventional high ligation and stripping for great saphenous varicose veins", British Journal of Surgery 97, tr 328–336 Steven M Roth (2007), "Endovenous Radiofrequency Ablation of Superficial and Perforator Veins", Surg Clin N Am 87(5), tr 1267–1284 U Bisang et al (2012), "Results of endovenous ClosureFast treatment for varicose veins in an outpatient setting", Phlebology 27, tr 118-123 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Trung Anh (2008), "Đánh giá hiệu điều trị phương pháp băng ép đơn bệnh nhân suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới", Tạp chí Tim Mạch học Việt Nam, 50(2), tr 10-14 Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), "Bệnh suy tĩnh mạch chi dưới", Phác đồ điều trị 2013-phần ngoại khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 514-518 Cao Việt Cường (2012), Nghiên cứu ứng dụng phương pháp gây xơ tĩnh mạch chất tạo bọt hướng dẫn siêu âm điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Phạm Đăng Diệu (2012), Giải phẫu chi trên-chi dưới, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Hô Khánh Đức, Nguyễn Văn Việt Thành Phan Thanh Hải (2010), "Điều trị suy tĩnh mạch nông chi phương pháp laser nội tĩnh mạch với laser diode bước sóng 810nm ", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(1), tr 182-187 Lê Nữ Thị Hịa Hiệp (2008), "Suy tĩnh mạch nơng chi mạn tính", Điều trị học ngoại khoa lồng ngực-tim mạch, Nhà xuất Y học, Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 72-83 Lê Nữ Thị Hòa Hiệp, Văn Tần Nguyễn Thế Hiệp (2003), "Kết bước đầu điều trị ngoại khoa suy tĩnh mạch nông chi mạn tính Bệnh viện Bình Dân Nhân Dân Gia Định", Tạp chí nghiên cứu Y học, 7(2), tr 109112 Đinh Thị Thu Hương (2014), Bệnh tĩnh mạch mạn tính chi dưới-cập nhật điều trị 2014, Báo cáo Đại hội Tim Mạch lần thứ 14-Đà Nẵng Phạm Khuê Phạm Thắng (2001), Suy tĩnh mạch chi người cao tuổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Lê Phi Long (2011), Đánh giá kết ứng dụng kỹ thuật đốt sóng cao tần điều trị dãn tĩnh mạch chân, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 11 Phạm Đình Lựu (2012), "Sinh lý tuần bồn", Sinh lý học y khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 106-179 12 Nguyễn Cơng Minh (2014), "Bệnh tĩnh mạch", Cập nhật điều trị bệnh lồng ngực-trung thất-mạch máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 472-532 13 Nguyễn Hoài Nam (2006), "Cập nhật chẩn đoán điều trị suy tĩnh mạch chi mạn tính", Thời Y học-Hội Y học thành phố Hồ Chí Minh, 11, tr 9-14 14 Nguyễn Hồi Nam (2008), "Một số phương thức điều trị bệnh suy tĩnh mạch chi mạn tính", Tạp chí Y học Việt Nam, 352(2), tr 275-282 15 Nguyễn Hoài Nam (2012), "Nghiên cứu biểu dịch tể học lâm sàng bệnh suy tĩnh mạch chi mạn tính", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(1), tr 202-205 16 Phạm Thắng Nguyễn Trung Anh (2011), "Bước đầu đánh giá điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi phương pháp laser nội tĩnh mạch Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương", Tạp chí nghiên cứu Y học, 74(3), tr 106-110 17 Phạm Minh Thông (2012), "Siêu âm Doppler hệ tĩnh mạch chi dưới", Siêu âm Doppler màu thăm khám mạch máu tạng mạch ngoại biên, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 125-144 18 Đặng Thị Minh Thu Nguyễn Anh Vũ (2014), "Đặc điểm lâm sàng số yếu tố nguy suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới", Tạp chí Tim Mạch học Việt Nam, 66(2), tr 175-188 19 Văn Minh Trí Nguyễn Hồi Nam (2007), "Kết điều trị ngoại khoa dãn tĩnh mạch nông chi mạn tính", Tạp chí Tim Mạch học Việt Nam, 47(2), tr 555-559 20 Nguyễn Quang Trọng (2011), Doppler tĩnh mạch chi dưới, Báo cáo Bệnh viện FV-Thành phố Hồ Chí Minh 21 Trần Thiện Trung (2012), "Hệ tuần hoàn", Giải phẫu sinh lý, Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 97-124 Tiếng Anh 22 A Jawien, T Grzela, A Ochwat (2003), "Prevalence of chronic venous insufficiency in men and women in Poland: multicentre cross sectional study in 40,095 patients", Phlebology, 18(3), pp 110-122 23 A C Shepherd and et al (2010), "Randomized clinical trial of VNUS ClosureFAST radiofrequency ablation versus laser for varicose veins", British Journal of Surgery, 97, pp 810–818 24 Alan M Dietzek (2007), "Endovenous Radiofrequency Ablation for the Treatment of Varicose Veins", Vascular, 15(5), pp 255-261 25 Andrew Bradbury, C Vaughan Ruckley (2009), "Clinical presentation and assessment of patients with venous disease ", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, pp 331-341 26 Andrew Bradbury and et al (1999), "What are the symptoms of varicose veins? Edinburgh vein study cross sectional population survey", British Med Journal, 318, pp 353-356 27 Carl M Black (2014), "Anatomy and physiology of the lower-extremity deep and superficial Veins", Tech Vasc Interv Radiol, 17(2), pp 68-73 28 D Carradice and et al (2011), "Clinical and technical outcomes from a randomized clinical trial of endovenous laser ablation compared with conventional surgery for great saphenous varicose veins", British Journal of Surgery, 98, pp 1117-1123 29 E Rabe, F Pannier (2012), "Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CEAP): gold standard and limits", Phlebology, 27, pp 114118 30 Eberhard Rabe, Felizitas Pannier (2009), "Epidemiology of chronic venous disorders ", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, pp 105-110 31 Jose I Almeida and et al (2009), "Radiofrequency endovenous ClosureFAST versus Laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (recovery study)", J Vasc Interv Radiol, 20, pp 752–759 32 Jose I Almeida, Jeffrey K Raines (2012), "Varicose Veins", Haimovici’s Vascular Surgery Sixth Edition, pp 1121-1130 33 Joseph Michael R Zuniga and et al (2012), "Short-term outcome analysis of radiofrequency ablation using ClosurePlus vs ClosureFast catheters in the treatment of incompetent great saphenous vein", J Vasc Surg, 55(4), pp 1048-1051 34 Khaled Helmy ElKaffas, Omar ElKashef, Walied ElBaz (2010), "Great saphenous vein radiofrequency ablation versus standard stripping in the management of primary varicose veins-a randomized clinical trial", Angiology, 62(1), pp 49-54 35 Lincoln Roland, Alan M Dietzek (2007), "Radiofrequency ablation of the Great Saphenous Vein performed in the office: Tips for better patient convenience and comfort and how to perform it in less than an hour", Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 19(3), pp 309-314 36 M A Anwar and et al (2012), "Complications of radiofrequency ablation of varicose veins", Phlebology, 27(1), pp 34-39 37 Ministry of health Malaysia (2012), VNUS® Radiofrequency ablation (RFA) for varicose veins, Malaysia 38 Michael A Vasquez and et al (2007), "The utility of the venous clinical severity score in 682 limbs treated by radiofrequency saphenous vein ablation", Journal of Vascular Surgery, 45(5), pp 1008-1015 39 Milos D Pavlovic and et al (2014), "Guidelines of the first international consensus conference on endovenous thermal ablation for varicose vein disease-ETAV consensus meeting 2012", Phlebology, 0(0), pp 1-17 40 Necas Martin (2010), "Duplex ultrasound in the assessment of lower extremity venous insufficiency", Australasian Journal of Ultrasound in Medicine, 13(4), pp 37-45 41 Nedzad Rustempasic, Alemko Cvorak and Alija Agincic (2014), "Outcome of Endovenous Laser Ablation of Varicose Veins", Acta Inform Med, 22(6), pp 329-332 42 P Balas and et al (2014), "Management of chronic venous disorders of the lower limbs", Official Journal of the International Union of Angiology, 33(2), pp 87-208 43 R Chiesa and et al (2005), "Demographic factors and their relationship with the presence of CVI signs in Italy: the 24-cities cohort study", Eur J Vasc Endovasc Surg, 30, pp 674-680 44 Robert B Rutherford and et al (2009), "Outcome assessment in chronic venous disease ", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, pp 684693 45 Robert F Merchant, Olivier Pichot (2005), "Long-term outcomes of endovenous radiofrequency obliteration of saphenous reflux as a treatment for superficial venous insufficiency", Journal of vascular surgery, 42, pp 502-509 46 Robert F Merchant, Robert F Kistner (2009), "Radiofrequency treatment of the incompetent saphenous vein", Handbook of venous disorders 3rd edition AVF, pp 409-417 47 Robert T Eberhardt, Joseph D Raffetto (2005), "Chronic Venous Insufficiency", Circulation, pp 2398-2409 48 S Subramonia, T Lees (2010), "Randomized clinical trial of radiofrequency ablation or conventional high ligation and stripping for great saphenous varicose veins", British Journal of Surgery, 97, pp 328–336 49 Steven M Roth (2007), "Endovenous Radiofrequency Ablation of Superficial and Perforator Veins", Surg Clin N Am, 87(5), pp 1267–1284 50 U Bisang and et al (2012), "Results of endovenous ClosureFast treatment for varicose veins in an outpatient setting", Phlebology, 27, pp 118-123 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Số vào viện: Số điện thoại: Địa chỉ: HÀNH CHÁNH 01 Họ tên bệnh nhân Nam 02 Giới (nếu nam bỏ qua mục 5) Nữ 03 Tuổi Buôn bán Công nhân Nông dân Nhân viên văn phòng 04 Nghề nghiệp Thợ may Giáo viên Nhân viên y tế Hớt tóc Khác: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng trước điều trị (nhiều câu chọn) Dãn TM nông Phù, nặng chân Đau Vọp bẻ Tê Chàm hóa Loét Phân độ VDS trước can thiệp Khơng có triệu chứng Độ Có triệu chứng, thực cơng việc hàng ngày mà Không cần hỗ trợ điều trị bảo Độ tồn mang vớ áp lực Có triệu chứng, thực cơng việc hàng ngày Cần hỗ trợ điều trị bảo tồn Độ mang vớ áp lực 2 9 10 11 12 13 14 15 Có triệu chứng, Không thể thực công việc hàng ngày Bất Chấp hỗ trợ điều trị bảo Độ tồn mang vớ áp lực Phân loại lâm sàng CEAP trước điều trị Không thấy sờ tĩnh mạch dãn C0 Dãn mao mạch hay dãn tĩnh mạch dạng lưới, kích thước C1 nhỏ mm Dãn thân tĩnh mạch, có kích thước lớn mm C2 Phù C3 Loạn dưỡng da (thay đổi sắc tố da, viêm da, xơ mỡ da ) C4 Loạn dưỡng da có sẹo loét C5 Loạn dưỡng loét da C6 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Hệ van suy siêu âm Doppler màu mạch máu (chọn nhiều câu) TM nông TM xuyên TM sâu Đường kính tĩnh mạch hiển lớn siêu âm Doppler màu mạch máu: (mm) KẾT QUẢ SAU CAN THIỆP BẰNG RFA Khơng đau Đau vết mổ Đau vừa, giới hạn nhẹ sinh hoạt Đau nhiều, tự sinh hoạt Huyết khối TM sâu Phỏng da nặng Tai biến-biến chứng (chọn nhiều câu) Dị cảm Xuất huyết Khác: Khơng Mức độ xuất huyết da dọc theo tĩnh Lan rộng mặt đùi mạch hiển lớn đốt Hematome Trong vòng 24giờ đầu Thời gian nằm viện 24-48 Sau 48 Hiệu tắc mạch siêu âm Doppler màu mạch máu Tắc hồn tồn TM hiển lớn, khơng cịn dịng chảy Tắc khơng hồn tồn TM hiển lớn, cịn dịng chảy nhỏ Khơng tắc TM hiển lớn, cịn dịng trào ngược đoạn dài Khác: Độ Phân độ VDS sau can thiệp Độ Độ 3 2 2 Độ 16 Triệu chứng lâm sàng sau điều trị (nhiều câu chọn) Dãn TM nông Phù, nặng chân Đau Vọp bẻ Tê Chàm hóa Loét Hồn tồn hài lịng Tương đối hài lịng 17 Mức độ hài lịng bệnh nhân Khơng hài lịng Phản đối, hối tiếc 18 Thang điểm đánh giá Tốt: sau can thiệp, bệnh nhân khơng đau đau ít, khơng xuất huyết da, nằm viện 24 đầu, khơng có tai biến-biến chứng nặng nhẹ, giảm độ VDS, siêu âm cho kết tắc hoàn toàn tĩnh mạch hiển lớn Khá: sau can thiệp, bệnh nhân đau vừa đau ít, khơng xuất huyết da, nằm viện 24-48 đầu, khơng có tai biến-biến chứng nặng, có biến chứng nhẹ, giảm độ VDS, siêu âm cho kết tắc hoàn tồn tĩnh mạch hiển lớn Trung bình: sau can thiệp, bệnh nhân đau vừa, xuất huyết da lan rộng mặt đùi, nằm viện 24-48 đầu, khơng có tai biến-biến chứng nặng, có biến chứng nhẹ, không thay đổi độ VDS, siêu âm cho kết tắc khơng hồn tồn tĩnh mạch hiển lớn Xấu: sau can thiệp, bệnh nhân đau nhiều, có hematome, nằm viện sau 48 giờ, có tai biến-biến chứng nặng, tăng độ VDS, siêu âm cho kết không tắc tĩnh mạch hiển lớn 3 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tên đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng điều trị suy tĩnh mạch nơng chi đốt sóng cao tần Bệnh Viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ” S T T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 HỌ TÊN BỆNH NHÂN GIỚI TÍNH TUỔI Nguyễn Thị Hồng H Phạm Thị L Đỗ Văn Đ Trần Hồng H Lê Thị T Nguyễn Thị V Trần Kim A Lê Thị Ngọc Th Võ Văn Ch Hứa Thị N Lê Văn Kh Lê Quý Ng Thiều Thị L Đinh Thị G Phan Văn T Trần Thị Thu H Hồ Thị X Lê Thiết H Bùi Thị Th Nguyễn Thị Ngọc L Nguyễn Lâm Kim Th Lê Thị Như H Nguyễn Hồng Q Bùi Văn S Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thành H Seck Lâm M Lâm Thị Mỹ Ph Nguyễn Thị M Lê Ngưu Ngọc A Nguyễn Thị Đ Ngô Đức Q Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam 51 58 62 46 63 72 54 41 54 55 64 55 66 72 74 54 53 60 55 53 49 49 33 60 68 74 56 50 58 52 57 65 SỐ VÀO VIỆN 14412 14414 14427 14426 14317 14445 14906 15194 14907 15063 15050 15043 14655 14937 14649 15723 15804 17049 17704 17931 18411 18800 22855 23292 23882 26033 27005 27724 28602 29789 30661 868 ĐỊA CHỈ Thới Lai - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ngã Bảy - Hậu Giang Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Bình Thủy - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Châu Thành - Hậu Giang Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Bình Minh - Vĩnh Long Ninh Kiều - Cần Thơ Cái Răng - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ơ Mơn - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Châu Thành - Hậu Giang Bình Thủy - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Bình Minh - Vĩnh Long Trà Ôn - Vĩnh Long Vĩnh Thạnh - Cần Thơ 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Nguyễn Thị Q Tô Kim Kh Nguyễn Văn H Nguyễn Thị Mỹ Đ Đặng Thị C Hồng Thị Ph Trần Quang M Bùi Thị A Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Đông Đ Lê Thị Ph Nguyễn Thị Tr Nguyễn Thị Tỷ M Thạch Trương Trường V Huỳnh Thị Đ Lý Thị H Phạm Thị L Lê Thị U Huỳnh Thị C Dương Tiểu H Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 59 41 52 59 69 34 57 60 63 61 58 46 61 48 52 60 66 50 66 25 309 318 1272 1368 1408 1818 1817 1960 2507 5636 5639 5957 6308 6505 6933 7204 7613 7785 8435 8431 Cờ Đỏ - Cần Thơ Cờ Đỏ - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Châu Thành - Sóc Trăng Ninh Kiều - Cần Thơ Phong Điền - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Trà Ôn - Vĩnh Long Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Phong Điền - Cần Thơ Ninh Kiều - Cần Thơ Châu Thành - Sóc Trăng Cần Thơ, ngày 06 tháng 05 năm 2015 Người thu thập số liệu Xác nhận trưởng khoa nơi thu thập số liệu Xác nhận bệnh viện