0149 nghiên cứu vai trò của nồng độ nt probnp huyết thanh trong tiên lượng ngắn hạn ở bệnh nhân suy tim mạn điều trị tại bv nguyễn đình chiểu bến tre

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TRÚC THANH NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU BẾN TRE LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TRÚC THANH NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU BẾN TRE Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 62 72 20 40 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS NGÔ VĂN TRUYỀN CẦN THƠ, 2013 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án PHẠM TRÚC THANH LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II này, em giúp đỡ q báu thầy bạn đồng nghiệp Trước tiên xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Ngô Văn Truyền người Thầy dạy em suốt thời gian học trực tiếp hướng dẫn thực đề tài nghiên cứu Em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới q Thầy, : PGS TS Phạm Văn Lình Hiệu trưởng, PGS TS Phạm Thị Tâm Hiệu phó, PGS TS Trần Ngọc Dung, PGS TS Nguyễn Văn Qui, PGS TS Nguyễn Trung Kiên, TS Trần Viết An, Thầy Bộ mơn Nội, Phịng đào tạo sau đại học Đại học Y Dược Cần Thơ giảng dạy khóa học 2011-2013 Ban giám đốc Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre tồn thể anh, chị Khoa Nội tim mạch, Khoa xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre, nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho em nhiều ý kiến quí giá để thực đề tài nghiên cứu Một phần không nhỏ thành công đề tài nghiên cứu động viên cổ vũ Cha Mẹ, vợ Đồng Thị Hoàng Oanh, Phạm Hồng Tâm, Phạm Quang Trí sinh viên Đại học Y Dược Cần Thơ anh chị đồng nghiệp khóa học, bạn bè thân giúp tơi thêm nghị lực ý chí suốt thời gian học tập nghiên cứu Xin gởi đến tất q Thầy, Cơ người thân lịng biết ơn vô hạn PHẠM TRÚC THANH MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy tim 1.2 Nồng độ NT-proBNP huyết 20 1.3 Vai trò nồng độ NT-proBNP suy tim 26 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Đối tượng 33 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn lựa đối tượng nghiên cứu 33 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 33 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 34 2.1.5 Địa điểm nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Cỡ mẫu 34 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 35 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 35 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 44 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 50 2.3 Đạo đức nghiên cứu 50 Chương 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 51 3.2 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim mạn 57 3.3 Mối tương quan nồng độ NT-proBNP huyết với EF, phân độ NYHA, giai đoạn theo ACC/AHA 61 3.4 Giá trị nồng độ NT-proBNP huyết số yếu tố khác tiên lượng ngắn hạn 30 ngày bệnh nhân suy tim mạn 64 Chương 4- BÀN LUẬN KẾT QUẢ 70 4.1 Các đặc điểm nhóm bệnh nhân suy tim 70 4.2 Bàn luận nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim 75 4.3 Mối tương quan nồng độ NT-proBNP huyết với phân độ NYHA, theo giai đoạn ACC/AHA, phân suất tống máu 78 4.4 Giá trị nồng độ NT-proBNP huyết tiên lượng ngắn hạn 30 ngày bệnh nhân suy tim mạn 83 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC/AHA: American College of Cardiology, American Heart Association: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ AUC : Area Under Curve :Diện tích đường cong ATP III (NCEP):Adult Treatment Panel III :Báo cáo lần thứ ba chương trình giáo dục cholesterol Quốc gia Hoa kỳ BMI: Body Mass Index : Chỉ số khối thể BNP: B-type natriuretic peptipe:peptipe thải natri niệu typ B EF: Ejection Fraction:Phân suất tống máu E/A: Eraly to Atrial left ventricular filling ratio: Tỷ lệ đổ đầy thất trái từ giai đoạn đổ nhanh đến dòng nhĩ thu GFR: Glomerular Filtration Rate : Độ lọc cầu thận HDL-C: High Density Lipoprotein- cholesterol :Lipoprotein tỉ trọng cao HR: Hazard Ratio: Tỉ số rủi ro HA: Huyết áp LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction: Phân suất tống máu thất trái LDL-C: Low Density Lipoprotein- cholerterol : Lipoprotein tỉ trọng thấp NT-proBNP: N- Terminal fragment proB-type natriuretic peptide: peptide thải natri niệu phân đoạn N cuối NYHA: New York Heart Association : Hội Tim mạch New York JNC VI: Joint National committee VI: Báo cáo lần thứ liên ủy ban Quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp TG: Triglycerid: lipid máu DANH MỤC BẢNG Nội dung Trang Bảng 1.1 Nguyên nhân suy tim dựa nghiên cứu lớn Bảng 1.2 Các bước chẩn đoán suy tim 13 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo Framingham 14 Bảng 1.4.Chẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn Hội tim mạch Châu Âu 15 Bảng 1.5 Phân loại mức độ suy tim 15 Bảng 1.6 Giai đoạn suy tim theo ACC/AHA 16 Bảng 1.7 Phân loại mức độ suy tim theo Hội Nội khoa Việt Nam 16 Bảng 1.8 Liều lượng cách dùng thuốc 17 Bảng 1.9 Các yếu tố tiên lượng suy tim 19 Bảng 1.10.So sánh đặc điểm BNP NT-proBNP 21 Bảng 1.11 Nồng độ NT-proBNP người khỏe mạnh 22 Bảng 1.12 Tóm tắt cơng trình nghiên cứu peptide Natri lợi niệu 28 Bảng 1.13 Các điểm cắt tối ưu BNP NT-proBNP dùng để chẩn đoán suy tim bệnh cảnh lâm sàng khác 29 Bảng 2.1 Chẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn hội tim mạch Châu Âu 33 Bảng 2.2 Liều lượng cách dùng thuốc 47 Bảng 3.1.Liên quan tuổi trung bình giới tính 51 Bảng 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 52 Bảng 3.3 Chỉ số trung bình yếu tố 52 Bảng 3.4 Phân nhóm theo huyết áp 53 Bảng 3.5 Phân nhóm theo BMI 53 Bảng 3.6 Phân nhóm theo số đường huyết 53 Bảng 3.7 Phân nhóm theo số GFR 54 Bảng 3.8 Phân nhóm theo mức độ rối loạn lipid máu 54 Bảng 3.9 Phì đại thất trái điện tâm đồ 54 Bảng 3.10 Đặc điểm điện tâm đồ 55 Bảng 3.11 Phân bố theo phân suất tống máu 55 Bảng 3.12 Phân bố mức độ suy tim theo NYHA 56 Bảng 3.13 Phân bố mức độ suy tim theo ACC/AHA 56 Bảng 3.14 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim 57 Bảng 3.15 Nồng độ NT-proBNP huyết theo giới tính 58 Bảng 3.16 Nồng độ NT-proBNP huyết theo nhóm tuổi 58 Bảng 3.17 Nồng độ NT-proBNP huyết theo phân độ NYHA 59 Bảng 3.18 Nồng độ NT-proBNP huyêt theo ACC/AHA 59 Bảng 3.19 Nồng độ NT-proBNP theo phân suất tống máu 60 Bảng 3.20 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết số khối thể 60 Bảng 3.21 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết độ lọc cầu thận 61 Bảng 3.22 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết thanh, tuổi 61 Bảng 3.23 Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết Phân suất tống máu 62 Bảng 3.24 Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết phân độ suy tim theo NYHA 63 Bảng 3.25 Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim giai đoạn lâm sàng theo phân loại ACC/AHA 63 Bảng 3.26 Mối tương quan nồng độ NT-proBNP số yếu tố 64 Bảng 3.27 Phân nhóm theo kết điều trị 64 Bảng 3.28 Phân nhóm kết điều trị theo giới tính 65 Bảng 3.29 Phân nhóm kết điều trị theo nhóm tuổi 65 Bảng 3.30 Phân nhóm kết điều trị theo NYHA 66 Bảng 3.31 Phân nhóm kết điều trị theo ACC/AHA 66 Bảng 3.32 Phân nhóm kết điều trị theo phân suất tống máu 67 Bảng 3.33.Nồng độ NT-proBNP huyết nhóm tử vong sống 67 Bảng 3.34 Ngưỡng giá trị NT-proBNP tiên lượng tử vong 30 ngày 68 Bảng 3.35 Tỷ lệ tử vong 30 ngày theo giá trị nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân suy tim 69 Bảng 4.1 Tuổi trung bình bệnh nhân suy tim số nghiên cứu 71 Bảng 4.2 Tỷ lệ (%) bệnh nhân suy tim theo phân độ NYHA số nghiên cứu 72 Bảng 4.3 Nồng độ NT-proBNP trung bình huyết bệnh nhân suy tim số nghiên cứu 76 Bảng 4.4 Nồng độ NT-proBNP huyết mức độ suy tim theo ACC/AHA số nghiên cứu 81 90 Giá trị nồng độ NT-proBNP tiên lượng ngắn hạn 30 điều trị bệnh nhân suy tim mạn - Nồng độ NT-proBNP huyết nhóm tử vong 15305,80 pg/ml, nhóm sống cịn 5706,42 pg/ml Có mối tương quan nghịch chặt chẽ với EF (r= 0,429, p < 0,001), tương quan thuận với giai đoạn suy tim, phân độ NYHA nặng nồng độ NT-proBNP huyết tăng (r=0,671, p35 mm) 5- Siêu âm tim: EF E/A LVd LVs Kết luận: V.THUỐC ĐIỀU TRỊ: - Nitrat - Lợi tiểu - Ức chế men chuyển - kháng Aldosterone - UCTT Angiostensin II - Digoxin - Ức chế calci - Dopamin - Ức chế bêta - Dobutamin VI.KẾT QUẢ SAU ĐIỀU TRỊ: 1-Đánh giá kết quả: - Ra viện:…………………………………………………………… -Tử vong:………………………………………………………… 2.Kết luận: Ngày tháng Năm 2013 Người thu thập thông tin PHẠM TRÚC THANH TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Viết An (2012), “Chẩn đoán điều trị suy tim” giáo trình giãng dạy nội tim mạch sau đại học (2012) Trần Viết An (2010), “Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết với chức tâm thu thất trái sau nhồi máu tim cấp” Tập san nghiên cứu khoa học trường Đại học Y cần Thơ, tr1-6 Phùng Bé Bi (2013), "Nghiên cứu vai trò NT-proBNP huyết tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân suy tim mãn tính", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tạ Mạnh Cường (2011), “ Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy tim mạn”, kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch Miền Trung Tây Nguyên lần VI, tr 520-524 Trần Hữu Dàng (2006), “ Chẩn đoán đái tháo đường” giãng sau đại học Nội tiết chuyển hóa, tr 290-293 Trần Hữu Dàng (2006), “ Béo phì” giãng sau đại học Nội tiết chuyển hóa, tr 204-214 Trần Hữu Dàng, Trần Viết An (2011)“ BNP NT-proBNP thực hành lâm sàng”, Nhà xuất Đại học Huế, tr 63-71 Nguyễn Thị Thu Dung, Đặng Vạn Phước (2009), “ Mối tương quan NTerminal proBNP với giai đoạn trình tiến triển suy tim theo trường môn tim mạch/hội tim mạch Hoa Kỳ”, kỷ yếu báo cáo khoa học, hội tim mạch TP Hồ Chí Minh, tr 29-36 Đỗ Đình Địch (1961), “Kinh nghiệm điều trị suy tim Bệnh viện Bạch Mai” Tập san Nội khoa, tr 122-131 10 Huỳnh Kim Gàn, Nguyễn Phú Quí, Phạm Ngọc Dũng CS (2008), “ Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân suy tim”, kỷ yếu báo cáo hội nghị khoa học Bệnh Viện Đa khoa Trung Tâm An Giang , tr 1-5 11 Đỗ Quang Huân, Đặng Duy Phương (2010), “Sử dụng peptides lợi niệu natri (BNP pro-BNP) chẩn đoán suy tim”, chuyên đề tim mạch học Thành Phố Hồ Chí Minh tháng năm 2010, tr7-15 12 Đỗ Quang Huân, Đặng Duy Phương (2010), “Peptide Natri lợi niệu theo dõi bệnh nhân suy tim mạn ”, chuyên đề tim mạch học Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2010 13 Châu Ngọc Hoa (1999), “ Dịch tễ hoc suy tim”, Y học TP Hồ CHí Minh ,3,tr 6-11 14 Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước (2007), “Bài giảng chẩn đoán X quang” nhà xuất đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, tr 88-107 15 Phạm Văn Lình (2010) “Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khoẻ” Nhà xuất Đại học Huế, tr 89-93 16 Đặng Vạn Phước, Nguyễn Văn Trí (1998), “ JNC VI dự phòng, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp”, phụ đặc biệt Đặc san Thời Tim mạch học, tr 15-38 17 Trần Kim Sơn, Ngô Văn Truyền (2011), “ Nghiên cứu giá trị Brain Natriuretic Peptide tiên lượng sớm nhồi máu tim cấp có ST chênh lên”, kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch Miền Trung Tây Nguyên lần VI, tr 335-339 18 Cao Huy Thông, Đặng Vạn Phước (2006) “Khảo sát Peptide natri (BNP-Brain Natriuretic Peptide) bệnh nhân suy tim”, Luận văn Thạc Sĩ Y học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 19 Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh, Lê Thị Phương Anh Phạm Như Thế (2006) “Nghiên cứu giá trị tiên lượng N-Terminal Pro B-type Natriuretic Peptide (N-proBNP) bệnh nhân nhồi máu tim cấp” Tạp chí khoa học-Đại học Huế, 7, tr 177-183 20 Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh (2006), “Đánh giá biến đổi nồng độ NT-proBNP đợt cấp bệnh nhân suy tim mạn” ,Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (số 43), tr 48-55 21 Huỳnh Văn Minh cộng (2006), “Chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn, khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hoá giai đoạn 2006-2010” Hội tim mạch Việt Nam, tr 1-5 22 Võ Thành Nhân (2011), “ Chẩn đoán điều trị suy tim người cao tuổi”, Y học TP Hồ Chí Minh, 15,tr 32-55 23 Hồng Anh Tiến, Nguyễn Tá Đơng (2011), “Nghiên cứu vai trị dự báo đột tử tim kết hợp luân phiên sóng T NT-proBNP bệnh nhân suy tim”, kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch Miền Trung Tây Nguyên lần VI, tr 550-556 24 Nguyễn Hải Thủy, Lê Thanh Tùng (2011), “ Liên quan nồng dộ NTproBNP huyết phân độ suy tim lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường không tăng huyết áp”, kỷ yếu báo cáo hội nghị tim mạch Miền Trung Tây Nguyên lần VI, tr 705-714 25 Nguyễn Hải Thủy (2006), “ chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu” giãng sau đại học Nội tiết chuyển hóa, tr 251-256 26 Nguyễn Thị Thu Trà, Hà Thị Anh (2010) “ Khảo sát mối liên quan nồng độ NT-proBNP máu với mức độ suy tim” y học TP Hồ Chí Minh, 14, tr 212-219 27 Nguyễn Lân Việt (2008) “Thực hành bệnh Tim mạch”, Nhà xuất Y học, tr 393-426 28 Phạm Nguyễn Vinh (2002) “Sổ tay điện tâm đồ”, Nhà xuất Y học, tr 17-26 29 Phạm Nguyễn Vinh cộng (2006), “Khuyến cáo 2006 Hội tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị suy tim Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hoá giai đoạn 2006-2010”, Nhà xuất Y học, tr 255-259 30 Phạm Nguyễn Vinh cộng (2000), “ Khuyến cáo hướng chọn thuốc điều trị suy tim”, phụ trang đặc biệt thời tim mạch học ,tr 51-66 31 Phạm Nguyễn Vinh cộng (2012), “ Khuyến cáo hội tim mạch quốc gia Việt Nam chẩn đoán điều trị suy tim cập nhật 2011”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, 62,tr 51-66 32 Nguyễn Anh Vũ (2007) “Siêu âm tim từ đến nâng cao”, Nhà xuất Đại học Huế, tr 145-168 33 Nguyễn Anh Vũ (2007) “Đánh giá chức thất siêu âm Doppler, siêu âm-cập nhật chẩn đoán” Nhà xuất Đại học Huế, tr 145-165 34 Vũ Hoàng Vũ, Đặng Vạn Phước (2009), “ Giá trị NT-proBNP chẩn đoán suy tim”, y học TP Hồ Chí Minh, 13, ( 1), tr 67-71 35 Bệnh Viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre (2011), “Báo cáo khám chữa bệnh năm 2011” TIẾNG ANH 36 American Stroke Association (2005) “Heart Disease and Stroke Statistics2005 Update”, pp.1-63 37 Abraham William T., Fonarow Gregg C., Albert Nancy M., Stough Wendy Gattis., etc(2008), “Predictors of In-Hospital mortality in patient hospitalized for Heart Failure”, JACC ; 52(5): 347-356 38 Alchagen U, Dahlstrom U (2009), “Can NT-proBNP prediet risk of cardiovascular mortality within 10 year? Results from an epidemiological study of elderly patients with symptoms of heart failure”, Int J Cardiol,133, pp.233-240 39 American Heart Association, Heart Association, Heart and Stroke statistics 2005 update, Texas, AHA 2005 40 Arend Mosterd, Arnow hoes (2007) “Clinical Epidemiology of heart failure” Heart, (9), pp 1137-1146 41 Alehagen U et al (2010) “Prognostic Assessment of Elderly Patients with Symptoms of Heart Failure by Combining High-Sensitivity Troponin T and N-Teerminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Measurements” Clinical Chemistry 56: 11, pp 1718-1724 42 Braunwald E (2000), N Engl J Med, 358, pp 2148-2159 43 Baggish AL, Kimmenade R and Januzzi JL (2008), “The diagnosis of an levated amino-terminal Pro-B-type natriuretic peptide level” Am J Cardiol, 101 [suppl], pp 43A-48A 44 Bhardwaj A, Januzzi JL (2009), “Netriuretic peptide-Guided Management of ACUTELY Destabilized Heart Failure: Rationale and Treatment Algorithm.”, Crit Pathways in Cardiol, 8, pp 146-150 45 Cheng V, Kazanagra R, Garcia A et al ( 2001), “A rapide bedside test for Btype peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure : a pilot study”, J Am Coll Cardiol, 37,pp: 386-391 46 Dickstein K, Cohen H, and et al (2008) “ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure” Eur Heart J, 29, pp 2388-2442 47 Donaghd MC, Dargie HJ et al (2005), “The diagnostic accuracy of plasma BNP and NTproBNP in patients referred from primary care with suspected heart failure: Results of the UK natriuretic peptide study”, Eur Heart J, 7, pp 537– 541 48 De Filippi (2008) “Renal disease: Signal or noise Nt-proBNP as a biomarker in Cardiiovascular Diseases”, Thomson Reuters, pp 129138 49 De Lemos JA, Peakock WF and McCullough PA (2010) “Natriuretic Peptides in the Prognosis and management of Acute Coronary Syndromes” Rev Cardiovasc Med, 11 (suppl), pp s24-s34 50 Goetze JP (2004) “ProBNP-derived peptide in cardiac diseasse” Scand J Clin Lab Ivest, 64, pp 497-510 51 Galasko G, Lahiri A, Barnes SC, et al (2005) “What is the normal range for N-termial pro-Brain Natruretic Peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease?” Eur Heart J, 26, pp 22692276 52 Gheorghiade M, Gattis Stought W, Adams KF Jr, AS, Harsell-Blad V, O Conor CM (2005) “The pilot Randomize study of nesiritide Versus Dobutamin in heart Failure”, Am J cardiol, 96, pp.18G-25G 53 Ho K.K, Anderson K.M and et al (1993) “Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects”, Circulation, 88, pp 107-115 54 Hunt SA, Baker DW, Chin MH et al(2001), “ ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of Chornic heart failure in the adut”, J Am Coll Cardiol,104,pp 2996-3007 55 Hunt A, S (2001) “ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult Executive Summary”, JACC, 38 (7), pp 2101-2113 56 Hunt SA, Abraham WT et al (2005) “ACC/AHA 2005 Guideline Update for Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in Adult”, Circulation ,112, e 154-e 235 57 Hildebrandt P and Richard AM (2008) “Amino-terminal pro-B type natriuretic peptide testing in patients with diabetes mellitus and with systemic hypertension”, Am J Cardiol, 101, pp 21A-24A 58 Henein M.Y (2010), “Definition,Diagnosis,Epidemiology, Etiology and Pathophysiology of Heart Failure” Heart Failure in Clinical Practice, pp.1-20 59 Hernandez AD et al (2010), “Relationship Between Early Physician Follow-up and 30-Day Readmission Among Medicare Beneficiaries Hospitalized for Heart Failure” JAMA ,303 (17), pp 1716-1722 60 Januzzi1 JL, Kimmenade R, Lainchbury J, et al (2006) “NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosi in acute destabilized heart failure: an internationalpooled analysis of 1256 patients The International Collaborative of NT-proBNP Study” Eur Heart J, 27, pp.330–337 61 Jernberg T, Jamesa S, Lindahl B, et al (2004), “Natriuretic peptide in unstable coronary artery disease”, Eur Heart J, 25, pp 1486-1493 62 John JV, Adamopoulos S, Stefan D, et al (2012)ESC “Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”, Eur Heart J, 33, pp.1787–1847 63 Lang R.M, Bierig M, and Devereux R.B (2006), “Recommendations for chamber quantification”, Eur J Echocardiography, (2), pp 79-108 64 Maisel A, Krishnaswamy P and et al (2002), “Rapid measurement of Btype natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure”,N Engl J Med, 347, pp 161-167 65 Maisel AS, et al (2002), “B-type natriuretic congestive heart failure in the diagnosis peptide in diagnosing emergency depariment patient”, Rev Cardiovasc Med 4,pp S10-S17 66 Masson S., Latini R., Anand I S et al (2006), “Direct Comparison of BType Natriuretic Peptide (BNP) and Amino-Terminal proBNP in a Large Population of Patients with Chronic and Symptomatic Heart Failure: The Valsartan Heart Failure (Val-HeFT) Data”, Clinical Chemistry, 52 (8), pp 1528–1538 67 Masoudi FA, Havranek EP, Krumbolz HM(2002), “The burden of Chronic congestiveheart failure in older persons: magnitude and implications for polyci and research, Heart Fail”, Rev ,7, pp.9-16 68 Measson S, Latini R, Anand IS, et al (2006) “Direct comparison of B-type Natriuretic Peptic (BNP) and anmino-terminal pro-BNP in a large population of patients with chronic and symptomatic heart failure: The Valsartan Heart Failure (Val-Heft) data”, Clin Chem, 52, pp.1528-1538 69 Moe GW, Hoelett J, Januzzi JL, Zowall H (2007), “ N-terminal pro-brain natriuretic peptide testing improves the management of patients with suspected acute heart failure: primary results of the canadain prospective randomized multicenter IMPROVE-CHF study”, Circulation ,115,pp.3103-3110 70 Morrow DA, Cannon CP, Jesse RL, et al (2007), “National Academy of clinical biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Clinical Characteristics and Utilization of Biochemical Markers in Acute Coronary Syndromes”, Circulation, 115, pp e356-e375 71 Morelo A, Lloyd-Jones DM, Chae CU, et al (2007), “Association of atrial fibrillation and amino-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide concentrations in dyspneic subjects with and without acute heart failure: Result from the ProBNP Ivestigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) study”, Am Heart J, 153, pp 90-97 72 Martinez-Rumayor A, Richards AM Burnett JC, et al (2008) “Biology of the natriuretic peptides”, Am J cardiol, 101 , pp 405-410 73 Murphy J.G, Lloy m.a (2007), “ Chapter 92: Heart failure: Diagnosis and Evaluation”, Mayo Clinic Cardiology Concise Textbook, third edition, by Mayo Foudation for Medical Education and Research, pp 11011111 74 Oliver PM, Fox JE, Kim R, et al (1997) “Hypertention, cardiac hypertrophy, nad suddent death in mice lacking natruretic peptide receptor A”, Proc Natl Acadsci USA,94, pp 14730-14735 75 Omland T and de lemos JA (2008), “Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptides in Stable ischemic Heart disease”, Am J Cardiol, 101 ,pp 61A-66A 76 Omland T and de lemos JA (2008), “Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptdes in Stable ischemic Heart disease”, Am J Cardiol, 101 , pp 61A-61A 77 Steiner J and Guglin M (2008) “BNP or NT-proBNP? A clinician S perspective”, Int J Cardiol, 129, pp 5-14 78 Steadman CD, Ray S, Ng LL and McCann GP (2010) “Natriuretic Peptides in Common Valvular Heart Disease”, JACC, 55, pp 2034-2048 79 Tumara NT-proBNP, Ogawa Y, Yasoda A, et al (1996) “Two cardiac natriuretic peptide genes (Atrial natriuretic peptide) are organized in tandem in mouse and human genomes”, J Mol cell cardiol, 28, pp 1811-1815 80 Tamura NT-proBNP, Ogawa Y, Chusho H, et al (2000) “Cardiac fibrosis in mice lacking barain natriuretic peptide”, Proct Natl Acad Sci USA, 97, pp 4239-4244 81 Valle R, Aspromonte N, Feola M, Milli M, et al (2005), “ B-Type Natriuretic Peptide Can Predict the Medium-Term Risk in Patients With Acute Heart Failure and Preserved Systolic Function”, J Card Failure,11(7), pp 498-503 82 Ward Christopher, Witham M.(2009), “ Chapter 2; Epidemiology”, A Practi Guide to Heart Failure in Older People, Wiley- Blackwell, pp.1718 83 Weber M, Kleinne C, Keil E, et al (2006) “Release pattern of N-Terminal pro B-Type natriuretic peptide (NT-proBNP) in acute Coronary syndromes”, Clin Res Cardiol, 95, pp 270-280 84 Wieczorek SJ, Bailly KR, Thomas P,et al(2000), “ Clinical evaluation of the trial B-type natriuretic peptide assay for point of care testing of patients with congestive heart failure” Clin Chem,46,pp.A 47 85 Wieczorek SJ, Wu AHB, Christenson R, Chrisnaswamy P, Gottlieb S, Rosano T, Hager D, Gardetto N, Chiu A, Baily KR, Maisel A (2002), “ A prapid B type natriuretic peptide assay accurately diagnoses left ventricular dysfuntion and heart failure, A multicenter evaluation” Am Heart J ,144,pp.834-839