Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ NGỌC HÀ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI ĐƢỢC THÔNG KHÍ HỖ TRỢ Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ NGỌC HÀ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI ĐƢỢC THƠNG KHÍ HỖ TRỢ Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC THS.BS NGUYỄN THỊ THANH NHÀN CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên xin gởi lời cảm ơn chân thành đến tập thể thầy, cô trƣờng Đại học Y dƣợc Cần Thơ tận tình dạy dỗ tạo điều kiện cho thực đề tài: “Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị viêm phổi thơng khí hỗ trợ trẻ em từ tháng đến tuổi bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017-2018” Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ths.Bs Nguyễn Thị Thanh Nhàn ngƣời tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Xin cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện tập thể Bác sĩ, Điều dƣỡng khoa Cấp cứu, Nội hơ hấp khoa Hồi sức tích cực - chống độc bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ cho phép tạo điều kiện cho nhiều trình thu thập số liệu nghiên cứu Đồng thời xin cảm ơn bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân hợp tác giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Kí tên Trần Thị Ngọc Hà LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Kí tên Trần Thị Ngọc Hà MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu viêm phổi trẻ em 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi .6 1.3 Điều trị viêm phổi 10 1.4 Các cơng trình nghiên cứu ngồi nƣớc 15 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 17 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.3 Vấn đề y đức 26 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhi 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi 32 3.3 Đánh giá kết điều trị 38 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 42 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 46 4.3 Đánh giá kết điều trị 52 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KẾT LUẬN 56 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 56 Kết điều trị 56 KIẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa Tiếng Việt CN/T Cân nặng theo tuổi NC Nghiên cứu NKQ Nội khí quản PaO2 Phân áp O2 động mạch PaCO2 Phân áp CO2 động mạch SaO2 Độ bão hoà O2 máu động mạch SpO2 Độ bão hoà O2 máu mao mạch V/Q Tỷ lệ thơng khí tƣới máu VP Viêm phổi Tiếng Anh CRP C - reactive protein ( Protein C phản ứng) CT Computed Tomography (chụp lớp vi tính) Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố) HCO3- Bicacbonat Hct Hematocrit (Dung tích hồng cầu) HIV/AIDS Human Immunodeficiency virus infection/ Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) MRI Magnetic Resonnace Imaging (Chụp cộng hƣởng từ) H influenzae type B Haemophilus Influenzae Type B Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Pressure (Thở áp lực dƣơng liên tục qua mũi) NTA Naso tracheal aspiration (Hút dịch khí quản qua đƣờng mũi) RSV Respiratory Syncytial Virus (Virus hợp bào hô hấp) S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae UNICEF United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Trang Bảng 1.1 Tác nhân phổ biến gây viêm phổi theo tuổi Bảng 2.1 Các biến số sử dụng 19 Bảng 2.3 Phân độ suy hô hấp 23 Bảng 3.1 Phân bố nơi cƣ trú .27 Bảng 3.2 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ nghiên cứu .28 Bảng 3.3 Các bệnh kèm với viêm phổi 30 Bảng 3.4 Thời gian bệnh trƣớc vào viện 31 Bảng 3.5 Các triệu chứng lâm sàng viêm phổi 32 Bảng 3.6 Triệu chứng lâm sàng suy hô hấp viêm phổi 33 Bảng 3.7 Phân độ suy hô hấp viêm phổi 34 Bảng 3.8 Công thức máu 35 Bảng 3.9 Hình ảnh phim X quang 35 Bảng 3.10 Kết SpO2 .36 Bảng 3.11 Khí máu động mạch 37 Bảng 3.12 Kết kiềm toan 37 Bảng 3.13 Tình hình sử dụng loại kháng sinh 38 Bảng 3.14 Thời gian dùng kháng sinh .39 Bảng 3.15 Phƣơng pháp hỗ trợ hô hấp .39 Bảng 3.16 Thời gian điều trị 40 Bảng 3.17 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm chung 41 Bảng 4.1 Phân bố tỷ lệ giới tính theo tác giả 42 Bảng 4.2 Lý nhập viện theo tác giả 44 Bảng 4.3 So sánh kết khí máu động mạch 52 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhóm tuổi 28 Biểu đồ 3.3 Tình trạng thiếu máu 29 Biểu đồ 3.4 Lý vào viện 29 Biểu đồ 3.5 Tiền viêm phổi .30 Biểu đồ 3.6 Điều trị trƣớc vào viện 31 Biểu đồ 3.7 Mức độ nặng viêm phổi 34 Biểu đồ 3.8 Kết CRP máu 35 Biểu đồ 3.9 Số nhóm kháng sinh điều trị 38 Biểu đồ 3.10 Kết điều trị cuối 40 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 58 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu có kiến nghị sau: Cần đo SpO2 thƣờng qui trƣờng hợp nghi ngờ kể có tím khơng có tím để tránh bỏ sót trƣờng hợp suy hơ hấp có định hổ trợ hô hấp cho bệnh nhân Khi tiếp nhận điều trị viêm phổi cần ý đánh giá bệnh theo dõi sát, đặc biệt trẻ nhóm tuổi từ tháng - dƣới 12 tháng tiên lƣợng cho điều trị nặng để có hƣớng xử trí phù hợp, tránh để bệnh diễn tiến xấu đƣa đến tử vong Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Văn Bàng (2013), “Đặc điểm hệ tuần hoàn trẻ em”, Nhi khoa, tập 2, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr.13 Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ (2011), “Tình hình bệnh tật tử vong 2011”, Báo cáo thống kê bệnh viện năm 2011, Kỷ yếu hội nghị Nhi khoa Đồng song Cửu Long lần II 12/2011, tr 03-04 Bộ môn Nhi (2017), “Trẻ ho”, Sổ tay điều trị nhi khoa, Trƣờng Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Nhà xuất Y học, tr 76-79 Bạch Văn Cam (2013), “Rối loạn kiềm-toan”, Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 144-148 Bạch Văn Cam (2013), “Suy hô hấp”, Phác đồ điều trị nhi khoa Nhà xuất Y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 53-57 Bạch Văn Cam (2013), “Thở áp lực dƣơng liên tục qua mũi”, Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 144-148 Nguyễn Thị Dụ, Vũ Van Đính (2015), “Nguyên lý thực hành thơng khí nhân tạo”, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr.15-26 Nguyễn Tiến Dũng (2002), “Thơng khí nhân tạo không xâm lấn áp lực dương trẻ em”, Tài liệu tập huấn hồi sức cấp cứu nhi khoa Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội, tr.92-98 Trần Thị Xuân Duyên (2016), Khảo lâm sàng cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh viêm phổi trẻ em có suy hơ hấp từ tháng đến 60 tháng khoa hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 20152016, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 10 Cao Phạm Hà Giang (2010), Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi trẻ em từ tháng đến 59 tháng tuổi khoa hô hấp khoa nội tổng quát Bệnh viện Nhi đồng I năm 2015-2016, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 60 11 Phạm Thị Minh Hồng (2007), “Viêm phổi”, Nhi khoa, tập 1, Nhà xuất Y học 12 Phạm Thị Minh Hồng (2011), “Khám hô hấp”, Thực hành lâm sàng Nhi khoa, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, tr 141152 13 Phạm Thị Thu Hồng (2011), “Viêm phổi”, Nhi khoa chương trình đại học tập I, Bộ Môn Nhi – Đại Học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, tr 267-295 14 Phạm Xuân Huyên (2012), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy trẻ tuổi chẩn ddoans viêm phổi nặng nhập viện bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 15 Lê Trọng Khoan (2012), “Chẩn đốn hình ảnh lồng ngực trẻ em”, Bệnh học hơ hấp trẻ em, Nhà xuất Đại học huế, Tr 96-122 16 Huỳnh Tiểu Niệm (2012), Ngiên cứu đặc điểm viêm phổi có suy hơ hấp trẻ từ tháng đến tuổi nhập khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 1, Luận văn thạc sỹ, Trƣờng Đại học Y dƣợc Hồ Chí Minh 17 Nguyễn Thị Thanh Nhàn (2012), Nghiên cứu đặc điểm tổn thương phổi mức độ viêm phổi cộng đồng thời điểm nhập viện trẻ em từ 2-59 tháng khoa hô hấp Bệnh viện Nhi đồng I, Đề tài khoa học cấp sở, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 18 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2011), “Chẩn đoán xử trí suy hơ hấp”, Thực hành lâm sàng Nhi khoa, Trƣờng Đại Học Y dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, tr.59-73 19 Nguyễn Phƣớc Trƣơng Nhật Phƣơng (2007), Nhận xét đáp ứng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ từ 2-59 tháng khoa hô hấp bệnh viện Nhi đồng năm 2006-2007, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 61 20 Trần Trúc Phƣơng (2017), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh viêm phổi trẻ nhũ nhi có hỗ trợ hơ hấp thời điểm nhập viện Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2015-2016, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 21 Nguyễn Thị Tuyết Phƣợng (2015), Nghiên cứu thở NCPAP điều trị suy hô hấp cấp viêm phổi trẻ em từ tháng đến tuổi bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc trăng năm 2014-2015, Luận văn chuyên khoa cấp II Nhi khoa Trƣờng Đại học Y dƣợc Cần Thơ 22 Bùi Bảo Sơn (2007), “Nghiên cứu nồng độ Procalcitonin máu viêm phổi trẻ em từ tháng đến tuổi”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (11), tr 36-41 23 Hà Mạnh Tuấn, Trịnh Hữu Tùng (2016), “Sốt”, Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, tr.2-6 24 Hà Mạnh Tuấn, Trịnh Hữu Tùng (2016), “Tiếp cận thở rít, khị khè”, Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, tr.55-62 25 Hà Mạnh Tuấn, Trịnh Hữu Tùng (2016), “Viêm phổi”, Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, tr.425-430 26 Hà Mạnh Tuấn, Trịnh Hữu Tùng (2016), “Thiếu máu”, Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, tr.768-770 27 Trần Anh Tuấn (2013), “Viêm phổi”, Phác đồ điều trị Nhi khoa 2013, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 752-757 28 Nguyễn Thế Tần (2009), Đặc điểm viêm phổi nằm viện tuần khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Đồng 1, Luận văn thạc sĩ Y học, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 29 Phạm Cơng Tạo (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết thở áp lực dương qua mũi điều trị suy hô hấp viêm phổi trẻ em từ tháng đến 59 tháng Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 62 30 Huỳnh Văn Tƣờng (2011), Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng nặng trẻ từ 2-59 tháng khoa hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 1, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II Nhi, trƣờng Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh 31 Trần Văn Trung (2009), Đánh giá hiệu thở áp lực dương liên tục qua mũi điều trị suy hô hấp viêm phổi trẻ tuổi Bệnh viện Xanh Pôn, Luận văn thạc sĩ Y học, Trƣờng Đại Học Y Hà Nội 32 Nguyễn Đức Vinh (2014), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi trẻ em nhập khoa hô hấp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 20132014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 33 Thạch Xuân (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị bệnh viêm phổi trẻ em từ tháng đến tuổi nhập viện Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2015-2016, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ TIẾNG ANH 34 Anwarul Haque, Quratulain Riaz and Syed Asad Ali (2017), Implementation of Ventilator Bundle in Pediatric Intensive Care Unit of a Developing Country ", pp 316-317 35 British Thoracic Society (2002), “BTS Guideline for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood”, Thorax 2002, 57, pp 124 36 Cevey-Macherel M, Galetto-Lacour A, Gervaix A, et al (2009), “Etiology of Community-acquired pneumonia in hospitalized children based on WHO clinical guidelines”, Eur J Pediatr, 168, pp.1429-1436 37 Cristiana M.C, Nascimento Carvalho, et al (2002), “Childhood pneumonia: Clinical aspected with hospitalization or death”, Braz J enfec Dis, 6, pp.22-28 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 63 38 Karalanglin T., et al (2009), “Factors determining the outcome of children hospitalized with severe pneumonia”, BMC Pediatrics, 9, pp.15-22 39 Igor Ruan, Cynthia Boschi-Pinto (2008), “Epidemiology and etiology of childhood pneumonia”, Bulletin of the World Health Organization, 86 pp 406-408 40 Jain Seema, William Derek J., Sandra RA, et al (2015), “Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S Children”, N Engl J Med, 372(9), pp.835-845 41 Moulin F, Larot M Raymond J, et al (2011), “Procalcitonin in children addmitted to hospital with community-acquired pneumonia”, Arch Dí Child, 84(4), pp 332-328 42 Sherilyn S (2011), “Section16 Infection Disease: Pneumonia”, Nelson Esentials of Peduatrics, Saunder Elvevier, pp.398-403 43 Stein RT, Marostica PJC (2012), “Community Acquired Bacterial Pneumonia”, Kendig’s Disorders of The Respiratary Tract in Children, Elsevier Saunders, pp 461-472 44 Thomas J.Sandro, Theodore C.Sectish (2012), “Chaper 329- Community Acquired Pneumonia”, Nelson Esentials of Peditrics, Elsevier Saunders, pp.1474-1479 45 Who (2015), “pneumonia and Diarrhea Progress Report”, International Vaccine Access Center, pp 05-16 46 Word Health Organizathion (2015), “Pneumonia”, Pocket book of hospital care for children: Guidelines for the management of common illnesses with limit resources, WHO, Geneva, pp 72-81 47 Zar H.J, Jeena P., Argent., et al (2009), “Dianosis anhd managenment of community-acquired pneumonia in childhood – South African Thoracic Society guidelines” Suoth Afr J Epidemiol Infect, 24(1), pp 25-36 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 64 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ:………………… I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân:…………………………… … Tuổi: Giới: Nam □ Địa chỉ: Cần Thơ □ Nữ □ Khác □ Lí vào viện:……………………………………………………… Ngày vào viện:………………………Ngày xuất viện:………………… II LÂM SÀNG - Tiền viêm phổi: Có □ Khơng □ - Bệnh kèm theo:………………… - Thời gian bệnh trƣớc vào viện:……………… ngày - Điều trị trƣớc nhập viện: - Nhóm tuổi: Có □ Khơng □ từ tháng-1 tuổi □ tuổi- tuổi □ - Nhóm cân nặng: ……………Kg - Tình trạng dinh dƣỡng: Nhẹ cân □ Bình Thƣờng □ Thừa cân □ - Tình trạng thiếu máu: Có □ Không □ - Nhiệt độ:………… 0C Sốt □ Không sốt □ - Ho: Có □ Khơng □ - Sổ Mũi: Có □ Khơng □ - Nơn ói: Có □ Khơng □ - Co giật: Có □ Khơng □ - Khị Khè: Có □ Khơng □ - Biếng ăn/ bú ít: Có □ Khơng □ - Khơng uống đƣợc/ bỏ bú: Có □ Khơng □ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 65 - Co kéo hơ hấp phụ: Có □ Khơng □ - Dấu rút lõm ngực: Có □ Khơng □ Kích thích/vật vã □ Li bì/hơn mê □ Nhanh □ Bình thƣờng □ Tím gắng sức □ Tím liên tục □ - Tri giác: Tỉnh □ - Nhịp thở: ……………lần/phút - Tím tái: Khơng tím □ - Mức độ nặng viêm phổi: VP □ VP nặng □ VP nặng □ Nhanh □ Bình thƣờng □ Độ □ Độ □ Độ □ Ran ẩm/nổ □ Ran ngáy/rít □ Khơng ran □ - Nhịp tim: ……………lần/phút - Phân độ suy hô hấp: - Khám phổi (ran): III Cận lâm sàng 3.1 Khí máu động mạch: pH: ………………PaO2(mmHg): ………… …PaCO2(mmHg)……… …… Không RLTK □ Toan HH □ Toan CH □ Kiềm CH □ Kiềm HH □ 3.2 SpO2 (%):…………………… 3.3 Công thức máu: Bạch Cầu(/mm3máu):……………………… Neutrophile(%):………….………………… Lymphocyte(%):…………… …………… Hồng cầu(/mm3máu):……………………… Hct(%):……… ………………… Hb(g/dl):…………………………………… 3.4 Sinh hoá máu: CRP:………………mg/L 3.5 Kết X quang phổi………………………………………………………… IV ĐIỀU TRỊ: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 66 4.1 Phƣơng pháp hỗ trợ hô hấp cao Cannula □ NCPAP □ NKQ/Thở máy □ 4.2 Thời gian dùng oxy liệu pháp:………….….ngày 4.3 Thời gian dung NCPAP:……………….ngày 4.4 Thời gian thở máy:……………… ngày 4.5 Kháng sinh điều trị…………………………………………………………… 4.6 Số loại kháng sinh điều trị: loại □ loại □ >2 loại □ 4.7 Thời gian dùng kháng sinh:………………ngày 4.8 Thời gian điều trị:………………ngày 4.9 Kết điều trị cuối cùng: Xuất viện □ Chuyển viện □ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Tử vong □ C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 67 Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị viêm phổi thơng khí hỗ trợ trẻ em từ tháng đến tuổi bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017-2018” Ngƣời hƣớng dẫn đề tài: Ths.Bs.Nguyễn Thị Thanh Nhàn Sinh viên thực đề tài: Trần Thị Ngọc Hà HỌ VÀ TÊN NGÀY VÀO VIỆN STT SỐ HỒ SƠ 07019 NGUYỄN QUỐC T 18/08/2017 07625 NGUYỄN THUỲ L 27/08/2017 09231 NGUYỄN TRUNG T 28/08/2017 09350 NGUYỄN HẠO NAM 29/08/2017 09360 ĐOÀN HUỲNH NAM P 29/08/2017 09414 TRẦN THỊ NGỌC H 30/08/2017 09727 NGUYỄN VŨ L 02/09/2017 09730 LÊ CÁT HẢI Đ 02/09/2017 10444 LÊ KIM CHI U 08/09/2017 10 10693 NGUYỄN TRẦN PHÚC T 10/09/2017 11 10719 PHẠM TUẤN H 11/09/2017 12 10865 NGUYỄN TẤN K 12/09/2017 13 11593 TRẦN HUỲNH HIẾU B 17/09/2017 14 11718 LƢU THANH H 18/09/2017 15 11918 HUỲNH NGỌC T 20/09/2017 16 11936 LÊ NGỌC HOÀNG H 20/09/2017 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 68 17 12208 NGUYỄN GIA H 22/09/2017 18 12846 NHAN THỊ THANH T 27/09/2017 19 13694 NGUYỄN VŨ KHẢ H 04/10/2017 20 13869 NGÔ MINH THUÝ Q 06/10/2017 21 13949 TRƢƠNG NHỰT T 06/10/2017 22 14347 PHẠM TUẤN H 10/10/2017 23 14373 NGUYỄN GIANG THIÊN P 10/10/2017 24 15005 PHAN THANH H 15/10/2017 25 15848 NGÔ THIÊN P 22/10/2017 26 16402 PHẠM TUẤN K 26/10/2017 27 16670 ĐỖ THẠCH GIA B 29/10/2017 28 16670 ĐỖ THẠCH THÀNH B 29/10/2017 29 16675 NGUYỄN PHẠM THẢO N 29/10/2017 30 16680 NGUYỄN ĐĂNG K 29/10/2017 31 16786 NGUYỄN THANH X 30/10/2017 32 16809 TRẦN THỊ KHẢ M 30/10/2017 33 16961 NGUYỄN MINH K 31/10/2017 34 16995 NGUYỄN GIA K 01/11/2017 35 17142 ĐỖ THỊ MINH TH 02/11/2017 36 17330 NGUYỄN NGỌC K 04/11/2017 37 17542 VÕ TRỌNG P 05/11/2017 38 17628 TRẦN QUỐC T 06/11/2017 39 17640 TRÂN NGUYỄN THIÊN A 06/11/2017 40 17728 TRẦN MINH N 07/11/2017 41 17875 ĐIỀN NGỌC A 08/11/2017 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 69 42 17908 NGUYỄN ĐẠI D 8/11/2017 43 18041 CHÂU VĂN P 26/11/2017 44 18099 TRƢƠNG TRẦN KHÁNH P 10/11/2017 45 18164 PHẠM GIA K 11/11/2017 46 18209 HUỲNH NHÃ V 11/11/2017 47 18273 NGUYỄN THỊ HỒNG N 12/11/2017 48 19112 CB NGUYỄN NGỌC H 20/11/2017 49 19205 NGUYỄN BẢO N 20/11/2017 50 19230 PHẠM GIA H 21/11/2017 51 19672 LƢU GIA V 24/11/2017 52 19839 LÊ THANH H 21/11/2017 53 19923 NGUYỄN TRÚC P 27/11/2017 54 19998 ĐỖ THÁI S 27/11/2017 55 20164 NGUYỄN THỊ THUỲ D 29/11/2017 56 20182 LÊ THỊ KIM N 29/11/2017 57 20196 NGUYỄN SĨ N 29/11/2017 58 20226 LÂM THỊ MỸ N 29/11/2018 59 20263 TÔ NGUYỄN GIA K 30/11/2017 60 20264 ĐỒNG NGỌC D 30/11/2017 61 20556 NGUYỄN SĨ N 03/12/2017 62 20699 HỨA PHAN QUỲNH N 04/12/2017 63 20927 NGUYỄN QUỲNH N 06/12/2017 64 20986 HỒ NGỌC GIA H 07/12/2017 65 21304 HUỲNH GIA B 10/12/2017 66 21305 CB PHẠM THỊ T 11/12/2017 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 70 67 21384 TRẦN MINH TỒN 11/12/2017 68 21489 NGƠ MINH THUÝ Q 12/12/2017 69 21704 ĐIỀN NGỌC A 13/12/2017 70 21776 ĐINH TRÍ T 14/12/2017 71 21842 NGUYỄN HỒNG N 15/12/2017 72 22468 TRƢƠNG THỊ PHƢƠNG T 22/12/2017 73 22479 LÊ CHÍ V 22/12/2017 74 22582 LÊ NHƢ Q 23/12/2017 75 22661 NGUYỄN VĂN T 24/12/2017 76 22770 VÕ KIM K 25/12/2017 77 22956 NGUYỄN TRẦN BẢO T 27/12/2017 78 00164 PHẠM THUỲ D 02/01/2018 79 00185 HÀ HỮU T 02/01/2018 80 01037 VÕ THỊ LAN A 11/01/2018 81 01094 PHẠM MINH GIA H 12/01/2018 82 01201 TRẦN THỊ KHẢ M 13/01/2018 83 01204 DƢƠNG D 13/01/2018 84 01299 LÂM THỊ THẢO V 15/01/2018 85 01484 CHÂU NGỌC TUYẾT O 16/01/2018 86 01675 CB PHẠM THỊ VIỆT T 18/01/2018 87 01687 TRẦN GIA H 18/01/2018 88 01902 PHẠM DƢƠNG TRỌNG N 21/01/2018 89 02203 PHAN THỊ THANH H 24/01/2018 90 02203 PHAN THANH H 240/1/2018 91 02294 TRẦN MINH N 25/01/2018 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 71 92 02495 LÝ KIM N 28/01/2018 93 02495 LÝ KIM G 28/01/2018 94 02615 LÊ CÁT YÊN A 29/01/2018 95 02856 NGUYỄN PHAN MINH K 01/02/2018 96 03020 LÊ MÌNH T 02/02/2018 97 03023 ĐOÀN THỊ THU T 02/02/2018 98 03128 LÊ HOÀNG NGỌC H 03/02/2018 99 03210 NGUYỄN TRANG THANH N 05/02/2018 100 03250 NGUYỄN THIỆN T 05/02/2018 101 03608 NGUYỄN THÁI MINH T 09/02/2018 102 03783 NGUYỄN THIÊN Â 12/02/2018 103 03851 PHẠM ĐỖ KIM N 13/02/2018 104 04016 PHAN ĐÌNH K 15/02/2018 105 04506 HỒ THANH N 22/02/2018 106 04507 NGUYỄN NGỌC H 22/02/2018 107 04592 CB NGUYỄN THỊ T 23/02/2018 108 04643 PHẠM GIA H 23/02/2018 109 05013 NGUYỄN HOÀNG S 27/02/2018 110 05115 ĐOÀN NGUYỄN TẤN P 28/02/2018 111 05357 LÊ CÁT YÊN A 02/03/2018 112 05523 TRẦN THỊ TRÂM A 04/03/2018 113 06096 CB PHAN THỊ THẢO D 10/03/2018 114 06122 TRẦN MINH K 10/03/2018 115 06157 HỒ GIA H 11/03/2018 116 06325 HUỲNH THỊ NGỌC Đ 12/03/2018 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn
Ngày đăng: 21/08/2023, 03:33
Xem thêm:
