Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh ung thư đại trực tràng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI TRƯỜNG THỊNH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI TRƯỜNG THỊNH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Người hướng dẫn khoa học: THS BS Huỳnh Hiếu Tâm CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Bùi Trường Thịnh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn, thân nhận quan tâm giúp đỡ q thầy cơ, gia đình bạn bè tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Tập thể cán nhân viên khoa Ngoại bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thu thập số liệu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi đến Ths Bs Huỳnh Hiếu Tâm, người thầy mẫu mực tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi trình thực đề tài Xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến ba, mẹ anh trai ủng hộ giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Chân thành cảm ơn anh chị lớp Y đa khoa khóa 37, bạn bè gia đình giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu viết luận văn Xin tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhân người nhà hợp tác giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Xin gửi đến tất người lòng chân thành biết ơn Cần Thơ, tháng năm 2018 Bùi Trường Thịnh MỤC LỤC Trang TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư đại - trực tràng 1.2 Đặc điểm lâm sàng 10 1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 12 1.4 Tình hình nghiên cứu ung thư đại-trực tràng 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng 28 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 36 3.4 Giải phẫu bệnh 40 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chương 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung 42 4.2 Đặc điểm lâm sàng 43 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 52 4.4 Kết giải phẫu bệnh 54 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CEA: Carcinoembryonic antigen Hb : Hemoglobin Hct: Hematocrit MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration MCV: Mean Corpuscular Volume UICC: Union for International Cancer Control Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Tiền sử thân 29 Bảng 3.2 Tiển sử gia đình 29 Bảng 3.3 Triệu chứng toàn thân bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 31 Bảng 3.4 Thay đổi tính chất phân bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 32 Bảng 3.5 Thay đổi thói quen tiêu bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 32 Bảng 3.6 Liên quan triệu chứng đau bụng vị trí ung thư 33 Bảng 3.7 Liên quan tính chất đau bụng vị trí ung thư 34 Bảng 3.8 Mức độ đau bụng bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 34 Bảng 3.9 Vị trí khối u bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 35 Bảng 3.10 Bề mặt khối u bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 35 Bảng 3.11 Kết siêu âm bụng tổng quát 36 Bảng 3.12 Nồng độ kháng nguyên u thư phôi (CEA) 38 Bảng 3.13 Kết xét nghiệm huyết học 39 Bảng 3.14 Kết giải phẫu bệnh đại thể 40 Bảng 3.15 Kết giải phẫu bệnh vi thể 40 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ phân bố theo nhóm tuổi 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 28 Biểu đồ 3.3 Lý vào viện ung thư đại-trực tràng 28 Biểu đồ 3.4 Triệu chứng khởi phát 30 Biểu đồ 3.5 Thời gian khởi phát triệu chứng 31 Biểu đồ 3.6 Phân bố vị trí đau bụng bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 33 Biều đồ 3.7 Kết chụp cắt lớp vi tính bụng 36 Biểu đồ 3.8 Vị trí khối u qua nội soi đại-trực tràng 37 Biểu đồ 3.9 Hình thể khối u qua nội soi đại-trực tràng 38 Biểu đồ 3.10 Mức độ thiếu máu bệnh nhân ung thư đại-trực tràng 39 Biểu đồ 3.11 Phân bố theo giai đoạn TNM 41 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Ruột già – hình thể chung Hình 1.2 Động mạch ni dưỡng ruột già Hình 1.3 Hình ảnh bốn dạng đại thể thường gặp ung thư đại tràng 15 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 19 Đoàn Hữu Nghị (2003), "Phẫu thuật bảo tồn thắt 73 bệnh nhân ung thư trực tràng bệnh viện K", Hội thảo chuyên đề Bệnh hậu môn-Đại trực tràng, Tp Hồ Chí Minh, tr 181-189 20 Phạm Văn Năng, Trần Hữu Hiền (2012), "Báo cáo lâm sàng trường hợp mắc hội chứng Puetz-Jeghez bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ", Tập san nghiên cứu khoa học- Đại Học Y Dược Cần Thơ, 5, tr 18-20 21 Nguyễn Tạ Quyết, Hoàng Vĩnh Chúc, Lê Quang Nghĩa (2008), "Nghiên cứu cắt đại trực tràng qua nội soi ổ bụng", Y học TP Hồ Chí Minh, 12(1), tr 1-6 22 Phạm Văn Tấn, Nguyễn Đình Hối, Lê Châu, Hoàng Quốc Chương, Trần Thiện Trung (2010), "Kết siêu âm nội soi trực tràng đánh giá độ xâm lấn di hạch ung thư trực tràng", Y Học TP Hồ Chí Minh, 14(1), tr 1-46 23 Huỳnh Quyết Thắng (2009), "Nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thư Cần Thơ 2001-2004", Y học thực hành, 7, tr 33-37 24 Nguyễn Sào Trung (2011), Giải Phẫu Bệnh Học, Giáo Dục Việt Nam 25 Nguyễn Văn Vân (1979), Ung Thư đại tràng, Y Học, Hà Nội 26 Nguyễn Trung Vinh (2015), Sàn Chậu Học, Nhà Xuất Bản Y Học 27 Bùi Chí Viết, Nguyễn Bá Trung, Đinh Thanh Bình (2010), "Khảo sát tình hình ung thư trực tràng bệnh viện Ung bướu từ 1/2006-12/2007", Y Học TP Hồ Chí Minh, 14(4), tr 284-289 Tiếng Anh 28 Adelstein B A., Macaskill P., Chan S F., Katelaris P H., Irwig L (2011), "Most bowel cancer symptoms not indicate colorectal cancer and polyps: a systematic review", BMC Gastroenterol, 11(1), pp 65 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 29 Akagi Y., Adachi Y., Ohchi T., Kinugasa T., Shirouzu K (2013), "Prognostic Impact Of Lymphatic Invasion Of Colorectal Cancer: a single-centre analysis of 1616 patients over 24 years", Anticancer Res, 33(7), pp 2965-2970 30 Astin M., Griffin T., Neal R D., Rose P., Hamilton W (2011), "The diagnostic value of symptoms for colorectal cancer in primary care: a systematic review", British Journal of General Practice, 61(586), pp 231-243 31 Aykan N F (2015), "Red meat and colorectal cancer", Oncology reviews, 9(1) 32 Baena R., Salinas P (2015), "Diet and colorectal cancer", Maturitas, 80(3), pp 258-264 33 Bharucha A E., Dorn S D., Lembo A., Pressman A (2013), "American Gastroenterological Association Medical Position Statement on Constipation", Gastroenterology, 144(1), pp 211-217 34 Bhupathiraju S N., Grodstein F., Stampfer M J., Willett W C., Hu F B., Manson J E (2016), "Exogenous Hormone Use: Oral Contraceptives, Postmenopausal Hormone Therapy, and Health Outcomes in the Nurses’ Health Study", American Journal of Public Health, 106(9), pp 1631-1637 35 Biswas M., Ades A E., Hamilton W (2014), "Symptom lead times in lung and colorectal cancers: what are the benefits of symptom-based approaches to early diagnosis?", British Journal Of Cancer, 112, pp 271 36 Colvin H., Lukram A., Sohail I., et al (2013), "The performance of routine computed tomography for the detection of colorectal cancer", Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 95(7), pp 473-476 37 Demeyer D., Mertens B., De Smet S., Ulens M (2016), "Mechanisms linking colorectal cancer to the consumption of (processed) red meat: a review", Critical reviews in food science and nutrition, 56(16), pp 2747-2766 38 Diefenbach K A., Breuer C K (2006), "Pediatric inflammatory bowel disease", World Journal of Gastroenterology: WJG, 12(20), pp 3204 39 Fazio V W., Church J M., Delaney C P., Kiran R P (2016), Current Therapy in Colon and Rectal Surgery E-Book, Elsevier Health Sciences 40 Fearon K C (1992), "The mechanisms and treatment of weight loss in cancer", Proceedings of the Nutrition Society, 51(2), pp 251-265 41 Fujino S., Miyoshi N., Takahashi Y., et al (2017), "180PA novel prognostic score based on inflammation and nutrition in colorectal cancer patients", Annals of Oncology, 28(10) 42 George S., Primrose J N., Fozard J B J., John S K P (2011), "Symptoms and signs in patients with colorectal cancer", Colorectal Disease, 13(1), pp 17-25 43 Goodman D., Irvin T (1993), "Delay in the diagnosis and prognosis of carcinoma of the right colon", British journal of surgery, 80(10), pp 1327-1329 44 Hamilton W., Lancashire R., Sharp D., Peters T J., Cheng K., Marshall T (2008), "The importance of anaemia in diagnosing colorectal cancer: a case–control study using electronic primary care records", British Journal of Cancer, 98(2), pp 323 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 45 Hutchison J S., Ward R E., Lacroix J., et al (2008), "Hypothermia therapy after traumatic brain injury in children", New England Journal of Medicine, 358(23), pp 2447-2456 46 Jacobs E T., Gupta S., Baron J A., Cross A J., Lieberman D A., Murphy G., Martínez M E (2018), "Family history of colorectal cancer in firstdegree relatives and metachronous colorectal adenoma", The American Journal of Gastroenterology 47 Jacques F., Isabelle S., Rajesh D., et al (2015), "Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012", International Journal of Cancer, 136(5), pp 359386 48 Konishi T., Shimada Y., Hsu M., et al (2018), "Association of preoperative and postoperative serum carcinoembryonic antigen and colon cancer outcome", JAMA oncology, 4(3), pp 309-315 49 Koo H Y., Park K J., Oh J H., Kang S B., Oh S T., Lee W Y (2013), "Investigation of clinical manifestations in korean colorectal cancer patients", Annals of coloproctology, 29(4), pp 139-143 50 Lim J H (2000), "Ultrasound examination of gastrointestinal tract diseases", Journal of Korean medical science, 15(4), pp 371-379 51 Longstreth G F., Thompson W G., Chey W D., Houghton L A., Mearin F., Spiller R C (2006), "Functional bowel disorders", Gastroenterology, 130(5), pp 1480-1491 52 Lowery J T., Ahnen D J., Schroy P C., et al (2016), "Understanding the contribution of family history to colorectal cancer risk and its clinical implications: A state‐of‐the‐science review", Cancer, 122(17), pp 2633-2645 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 53 Majumdar S R., Fletcher R H., Evans A T (1999), "How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location", The American journal of gastroenterology, 94(10), pp 3039-3045 54 Manickam P., Jaurigue M., Batke M., Cappell M S (2014), "Recurrent ischemic colitis associated with oral contraceptive therapy", Journal of digestive diseases, 15(6), pp 331-333 55 Mowat C., Digby J., Strachan J A., Wilson R., Carey F A., Fraser C G., Steele R J C (2016), "Faecal haemoglobin and faecal calprotectin as indicators of bowel disease in patients presenting to primary care with bowel symptoms", Gut, 65(9), pp 1463-1469 56 Neal R D., Tharmanathan P., France B., et al (2015), "Is increased time to diagnosis and treatment in symptomatic cancer associated with poorer outcomes? Systematic review", British Journal Of Cancer, 112, pp 92 57 Polat E., Duman U., Duman M., et al (2014), "Diagnostic value of preoperative serum carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 in colorectal cancer", Current Oncology, 21(1), pp 58 Rasmussen S., Larsen P V., Søndergaard J., Elnegaard S., Svendsen R P., Jarbøl D E (2015), "Specific and non-specific symptoms of colorectal cancer and contact to general practice", Family Practice, 32(4), pp 387-394 59 Robertson R., Campbell C., Weller D P., et al (2006), "Predicting colorectal cancer risk in patients with rectal bleeding", Br J Gen Pract, 56(531), pp 763-767 60 Saito Y., Uraoka T., Matsuda T., et al (2007), "Endoscopic treatment of large superficial colorectal tumors: a case series of 200 endoscopic Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an submucosal dissections (with video)", Gastrointestinal endoscopy, 66(5), pp 966-973 61 Sengupta N., Yee E., Feuerstein J D (2016), "Colorectal cancer screening in inflammatory bowel disease", Digestive diseases and sciences, 61(4), pp 980-989 62 Shallow T A., Wagner Jr F B., Colcher R E (1955), "Clinical evaluation of 750 patients with colon cancer: diagnostic survey and follow-up covering a fifteen-year period", Annals of surgery, 142(2), pp 164 63 Siegel R L., D M K., Ahmedin J (2018), "Cancer statistics, 2018", CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(1), pp 7-30 64 Song M., Garrett W S., Chan A T (2015), "Nutrients, Foods, and Colorectal Cancer Prevention", Gastroenterology, 148(6), pp 12441260 65 Stapley S., Peters T., Sharp D., Hamilton W (2006), "The mortality of colorectal cancer in relation to the initial symptom at presentation to primary care and to the duration of symptoms: a cohort study using medical records", British journal of cancer, 95(10), pp 1321 66 Tran V T., Pham T A., Dao V T., Tran T T H (2016), "Cancer Control in Vietnam: Where are we?", Cancer Control 67 Walter F M., Emery J D., Mendonca S., et al (2016), "Symptoms and patient factors associated with longer time to diagnosis for colorectal cancer: results from a prospective cohort study", British Journal Of Cancer, 115, pp 533 68 Williams N., O'connell P R., Mccaskie A (2018), Bailey & Love's Short Practice of Surgery: The Collector’s edition, CRC Press 69 Witalison E E., Cui X., Causey C P., Thompson P R., Hofseth L J (2015), Citrullination of miRNA regulators by PADs: A potential Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an mechanism for the promotion of colitis and colitis-associated colorectal cancer, AACR 70 World Health Organization (2015), "The global prevalence of anaemia in 2011" 71 Yun J., Mullarky E., Lu C., et al (2015), "Vitamin C selectively kills KRAS and BRAF mutant colorectal cancer cells by targeting GAPDH", Science, 350(6266), pp 1391-1396 72 Zheng W., Lee S.-A (2009), "Well-done meat intake, heterocyclic amine exposure, and cancer risk", Nutrition and cancer, 61(4), pp 437-446 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC PHỤ LỤC MẪU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Tên luận văn: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh ung thư đại trực tràng bệnh viện trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2017-2018 (Số phiếu: ) THÔNG TIN CỦA BỆNH NHÂN Họ tên: Tuổi: Địa chỉ: Giới tính: □ Nam □ Nữ Ngày nhập viện: Nghề nghiệp: Số nhập viện: Lý vào viện: TIỀN SỬ BỆNH TẬT 2.1 Bản thân: □ Viêm đại trực tràng □ Polyp đại trực tràng □ Thói quen ăn nhiều thịt đỏ, thực phẩm chiên nướng, chất xơ □ Khác: 2.2 Gia đình: □ Khối u đại trực tràng □ Đa polyp đại trực tràng □ Khác:……………………………………………………… LÂM SÀNG 3.1 Triệu chứng khởi phát : □ Tiêu phân có máu □ Tiêu chảy Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an □ Phân đàm nhầy □ Mót rặn □ Phân dẹt □ Táo bón □ Khác:…………………………………………………………… 3.2 Thời gian khởi phát…………………………………………………… 3.3 Triệu chứng toàn thân: □ Sốt □ Niêm mạc nhợt □ Sụt cân nhanh □ Không nhận biết □ Khác:…………………………………………………………… 3.4 Triệu chứng 3.4.1 Thay đổi tính chất phân □ Tiêu phân có máu □ Phân đàm nhầy □ Tiêu phân nhỏ, dẹt 3.4.2 Thay đổi thói quen tiêu □ Táo bón □ Tiêu chảy □ Mót rặn 3.4.3 Đau bụng □ Có □ Không □ Thượng vị □ Hạ vị □ Hạ sườn phải □ Hạ sườn trái □ Hông phải □ Hông trái □ Hố chậu phải □ Hố chậu trái Vị trí □ Đau quanh hậu mơn Tính chất: □ Âm ỉ □ Đau quặn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an □ Khác: Mức độ □ đau nhiều □ đau vừa □ đau 3.5 Triệu chứng thực thể 3.5.1 Vị trí bụng □ Thượng vị □ Hạ vị □ Hông phải □ Hông trái □ Hố chậu phải □ Hố chậu trái □ Hạ sườn phải □ Hạ sườn trái 3.5.2 Vị trí trực tràng: Cách rìa hậu môn:…………………………………………… Mật độ khối u: □ cứng □ □ mềm Bề mặt: □ nhẵn CẬN LÂM SÀNG 4.1 Chụp cắt lớp vi tính: □ sần sùi □ chưa di □ di hạch vùng □ di xa 4.2 Siêu âm: □ chưa di □ di hạch vùng □ di xa Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.3 Nội soi: Vị trí □ Manh tràng □ Đại tràng phải □ Đại tràng góc gan □ Đại tràng ngang □ Đại tràng góc □ Đại tràng trái □ Đại tràng xích □ Trực tràng Hình thể: 4.4 □ U hình polyp □ U sần sùi □ U loét □ U thâm nhiễm Kháng nguyên ung thư phôi (CEA): □ ≥ 5ng/ml □