Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ,các yếu tố liên quan và mô tả phương pháp điều trị bệnh tay chân miệng ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NHAN NGỌC HÂN KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ MÔ TẢ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NHAN NGỌC HÂN KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ MÔ TẢ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Ths.Bs NGUYỄN THỊ THU BA CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn đến Ths.Bs Nguyễn Thị Thu Ba, người thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi chân thành cảm ơn đến: ● Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ ● Quý Thầy Cô Bộ môn Nhi Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ ● Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ ● Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ ● Khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ ● Thư viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Đã tạo điều kiện thuận lợi để thực tập lâm sàng, nghiên cứu thu thập số liệu hoàn thành luận văn Tôi chân thành cảm ơn đến tất bệnh nhân thân nhân bệnh nhân nhiệt tình hợp tác với tơi q trình thu thập số liệu Và cuối cùng, xin chân thành cảm ơn người thân, bạn bè chia sẻ, động viên tơi suốt q trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn! Người thực đề tài Nhan Ngọc Hân LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn Ths.Bs Nguyễn Thị Thu Ba Các số liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình Nếu thơng tin có sai thật, tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Sinh viên thực đề tài Nhan Ngọc Hân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử dịch tễ học bệnh tay chân miệng 1.2 Đặc điểm siêu vi chế bệnh sinh Enterovirus 1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân độ chẩn đoán bệnh tay chân miệng 1.4 Các yếu tố liên quan đến dịch bệnh tay chân miệng 10 1.5 Điều trị bệnh tay chân miệng 11 1.6 Tình hình nghiên cứu bệnh tay chân miệng nước nước 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm chung 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan 26 3.3 Phương pháp điều trị kết điều trị 37 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm chung 41 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 42 4.3 Yếu tố liên quan 48 4.4 Mô tả phương pháp điều trị kết điều trị 50 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ARN : Acid Ribonucleotic CA16 : Coxsackies A16 CRP : C – Reactive protein (Protein C phản ứng) EV71 : Enterovirus 71 HSTC CĐ : Hồi sức tích cực – Chống độc IgM : Immunoglobulin M N1 : Nhóm N2 : Nhóm RT- : Reserce transcription polymerase chain reaction (kỹ thuật nhân PCR đoạn Acid Deoxyribo Nucleic tế bào sống) TCM : Tay chân miệng WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) BV TTYT : Bệnh viện – Trung tâm y tế DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Phân bố nhiệt độ theo độ nặng bệnh 30 3.2 Đặc điểm vị trí sang thương da 30 3.3 Đặc điểm vị trí sang thương miệng 31 3.4 Đặc điểm ngày chuyển độ 33 3.5 Đặc điểm chuyển độ sốt 33 3.6 Đặc điểm bạch cầu công thức máu bệnh nhi 34 3.7 Đặc điểm tiểu cầu công thức máu bệnh nhi 34 3.8 Đặc điểm CRP bệnh nhi 35 3.9 Đặc điểm đường huyết bệnh nhi 35 3.10 Đặc điểm kết xét nghiệm EV71 36 3.11 Đặc điểm chuyển độ bạch cầu 36 3.12 Đặc điểm chuyển độ test nhanh EV71 37 3.13 Đặc điểm điều trị trước nhập viện 37 3.14 Đặc điểm sử dụng thuốc hạ sốt 38 3.15 Đặc điểm sử dụng thuốc an thần 38 3.16 Đặc điểm sử dụng Gammaglobulin 39 3.17 Đặc điểm thời gian nằm viện 39 3.18 Kết điều trị bệnh nhi tay chân miệng 40 DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên Trang 3.1 Đặc điểm tuổi 25 3.2 Đặc điểm giới tính 25 3.3 Đặc điểm nơi cư ngụ 26 3.4 Phân bố bệnh theo thời gian 26 3.5 Lý nhập viện 27 3.6 Phân độ bệnh lúc nhập viện 28 3.7 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 39 3.8 Phân độ bệnh lúc nhập viện xuất viện 32 3.9 Đặc điểm chuyển độ 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tay chân miệng bệnh truyền nhiễm lây truyền từ người sang người, chủ yếu trẻ em tuổi Bệnh virus đường ruột gây Biểu lâm sàng bệnh tổn thương dạng hồng ban, bóng nước lịng bàn tay, lịng bàn chân, đầu gối, mơng vết loét miệng Bệnh gặp nhiều nước: Trung Quốc, Nhật Bản, Thái Lan, Malaysia, Hàn Quốc, Đài Loan, Singapore Việt Nam, v.v…Trong năm gần bệnh có xu hướng gia tăng trì mức độ cao số nước khu vực châu Á – Thái Bình Dương Theo báo cáo Cục Y tế dự phịng năm 2013, Trung Quốc có 2.071.237 cas mắc bệnh tay chân miệng, có 550 cas tử vong Ở Việt Nam, theo Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2012 Cục Y tế dự phòng, số cas mắc nước 157.392 cas, tử vong 45 cas Bệnh tay chân miệng có tỷ lệ mắc cao đứng hàng thứ tư sau bệnh Cúm, Tiêu chảy Dại Tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2016 có 2.993 cas nhập viện cao gấp 8,63 lần so với kỳ năm 2010 (347 cas) Trước tình hình bệnh gia tăng có diễn tiến phức tạp tiến hành thực đề tài: “Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan mô tả phương pháp điều trị bệnh tay chân miệng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 – 2018” với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Tay Chân Miệng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 – 2018 Xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến bệnh Tay Chân Miệng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 – 2018 Mô tả phương pháp điều trị bệnh Tay Chân Miệng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 – 2018