Nguyễn thị hồng lê phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh vancomycin tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an luận văn thạc sĩ dược học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HỒNG LÊ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH VANCOMYCIN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HỒNG LÊ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH VANCOMYCIN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN CHUYÊN NGÀNH DƯỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Vũ Đình Hịa TS Nguyễn Đức Phúc HÀ NỘI 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến thầy giáo PGS.TS Vũ Đình Hịa – Phó giám đốc trung tâm DI&ADR Quốc gia, Giảng viên môn Dược Lâm sàng – Đại học Dược Hà Nội định hướng cho nhận xét quý báu suốt trình thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Hồng Anh – Giảng viên mơn Dược lực, Giám đốc Trung tâm DI&ADR Quốc gia, người quan tâm bảo, đôn đốc suốt q trình thực nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến TS.BS Nguyễn Đức Phúc – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An hướng dẫn tạo điều kiện cho thực đề tài Tôi xin gửi lời trân trọng cảm ơn đến ThS Nguyễn Mai Hoa - Chuyên viên Trung tâm DI&ADR Quốc gia, ln theo sát, tận tình hướng dẫn từ ngày đầu thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến DS CKII Lương Quốc Tuấn, Trưởng khoa Dược bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An, anh chị em công tác tổ Dược lâm sàng – khoa Dược, bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành đề tài Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn đến anh chị phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Công nghệ thông tin bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An, cán Trung tâm DI&ADR Quốc gia phối hợp, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời tri ân đến Ban giám hiệu Thầy, Cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội quan tâm tạo điều kiện để học viên hồn thành chương trình học tập trường hồn thiện đề tài Và cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè người bên quan tâm, động viên tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu, chỗ dựa vững cho sống Hà Nội, ngày tháng 04 năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Hồng Lê MỤC LỤC Danh mục kí hiệu, chữ viết tắt DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan kháng sinh vancomycin 1.1.1 Cấu trúc hóa học 1.1.2 Dược động học vancomycin 1.1.2.1 Hấp thu 1.1.2.2 Phân bố 1.1.2.3 Chuyển hóa thải trừ 1.1.2.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến dược động học vancomycin 1.1.3 Đặc điểm dược lực học 1.1.3.1 Cơ chế diệt khuẩn 1.1.3.2 Phổ tác dụng 1.1.4 Mục tiêu dược động học dược lực học (PK/PD) vancomycin 1.1.5 Chỉ định vancomycin điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn .8 1.1.6 Cách dùng, liều dùng thuốc 1.6.1.1 Cách dùng vancomycin 1.6.1.2 Liều dùng thuốc .10 1.1.7 Tác dụng không mong muốn .11 1.2 Tình hình đề kháng vancomycin 13 1.2.1 Tình hình đề kháng vancomycin giới 13 1.2.3 Thực trạng đề kháng vancomycin Việt Nam 15 1.3 Tổng quan chương trình quản lý sử dụng kháng sinh 16 1.3.1 Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh 16 1.3.2 Thực trạng quản lý sử dụng vancomycin 17 1.4 Nghiên cứu đánh giá sử dụng vancomycin Việt Nam giới 19 1.5 Vài nét chương trình quản lý kháng sinh thực Bệnh viện .22 1.5.1 Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện 22 1.5.2 Thực trạng quản lý vancomycin bệnh viện .24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 25 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 25 2.2.1.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.1.2 Phương pháp thu thập liệu 25 2.2.1.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 26 2.2.1.4 Cơng thức tính DDD/100 ngày giường 26 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 26 2.2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu .26 2.2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 27 2.2.2.4 Một số quy ước nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh vancomycin Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An 34 3.1.1 Mức độ tiêu thụ kháng sinh toàn viện năm 2018 – 2022 34 3.1.2 Mức độ xu hướng tiêu thụ kháng sinh vancomycin toàn viện giai đoạn 2018 - 2022 35 3.2 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh vancomycin Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An 37 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 38 3.2.2 Đặc điểm vi sinh mẫu nghiên cứu .41 3.2.3 Phân tích thực trạng sử dụng vancomycin 43 3.2.3.1 Chỉ định vancomycin 43 3.2.3.2 Đặc điểm liều dùng vancomycin 46 3.2.3.3 Đặc điểm cách dùng vancomycin 48 3.2.3.4 Đặc điểm giám sát chức thận mẫu nghiên cứu 50 3.2.3.5 Đặc điểm tác dụng không mong muốn mẫu nghiên cứu 51 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Mức độ xu hướng tiêu thụ kháng sinh vancomycin Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An giai đoạn 2018-2022 .53 4.2 Thực trạng sử dụng kháng sinh vancomycin bệnh viện Hữu nghị Đa khoa giai đoạn 06/2022-10/2022 57 4.2.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 4.2.2 Đặc điểm vi sinh mẫu nghiên cứu .60 4.2.3 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh vancomycin 62 4.3 Một số ưu điểm hạn chế đề tài 77 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO .78 PHỤ LỤC AHA DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Hội Tim mạch Hoa kỳ (American Heart Association) AKI Tổn thương thận cấp tính (Acute kidney injury) AMR Kháng kháng sinh (Antimicrobial Resistance) AMS Chương trình quản lý kháng sinh (Antimicrobial Stewardship) APACHE II Đánh giá mức độ nặng tiên lượng bệnh (Acute Physiology and Chronic Health Evalucation II) ASHP Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ (American Society of Health-System Pharmacists) AUC24h/MIC CI Diện tích dường cong 24h/Nồng độ ức chế tối thiểu Truyền liên tục (Continous infusion) Clcr Độ thải creatinin huyết (Clearance Creatinin) CLSI Viện Chuẩn thức lâm sàng xét nghiệm Hoa kỳ (Clinical & Laboratory Standards Institute) Ctrough Nồng độ đáy (trough concentration) DDD Liều xác định hàng ngày (Defined daily dose) DOT Ngày điều trị kháng sinh trung bình (Days of therapy) DUE Đánh giá sử dụng thuốc (Drug Utilization Evaluation) ESKAPE Nhóm vi khuẩn độc lực cao đa kháng thuốc (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa loài Enterobacter) EVD hVISA Phẫu thuật dẫn lưu não thất (External ventricular drainage) Tụ cầu vàng dị kháng trung gian với vancomycin (hetero Vancomycin Intermediate Staphylococcus aureus) ICU Hồi sức tích cực (Intensive Care Unit) IDSA Hiệp hội bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ (Infectious Disease Society of America) II Truyền ngắt quãng (Intermittent Infusion) IV Đường dùng tĩnh mạch (Intravenous) KTC 95% MIC Khoảng tin cậy 95% Nồng dộ ức chế tối thiểu vi khuẩn (Minimal Inhibitory concentration) MICBMD Nồng dộ ức chế tối thiểu vi khuẩn xác định phương pháp vi pha loãng (Minimal Inhibitory concentration determined by broth microdilution) MRCoNS Tụ cầu khuẩn coagulase âm tính kháng methicillin (MethicillinResistant Coagulase-Negative Staphylococci) MRSA Tụ cầu vàng đề kháng methicilin (Methicilin resistance S aureus) PD Dược động học (Pharmacokinetic) PK Dược lực học (Pharmacodynamic) PK/PD Chỉ số dược động học – dược lực học SOFA Đánh giá hậu suy đa tạng (Sequential Organ Failure Assessment) VISA Tụ cầu vàng nhạy cảm trung gian với vancomycin (Vancomycin Intermediate Staphylococus aureus) VRE Enterococcus kháng vancomycin (Vancomycin Resistance Enterococcus) VRSA Tụ cầu vàng kháng Stapylococcus aureus) vancomycin (Vancomycin Resistance DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến dược động học vancomycin Bảng 1.2 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng vancomycin Việt Nam giới 19 Bảng 1.3 Quy trình hội chẩn kháng sinh ưu tiên quản lý bệnh viện 22 Bảng 2.1 Tiêu chí phân tích sở xây dựng tiêu chí 29 Bảng 2.2 Tiêu chí phân loại mức độ độc tính thận .33 Bảng 3.1 Số liều DDD/100 ngày giường vancomycin khoa lâm sàng giai đoạn 2018 - 2022…………………………………………………………………………… 35 Bảng 3.2 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Đặc điểm chức thận bệnh nhân mẫu nghiên cứu 40 Bảng 3.4 Đặc điểm vi khuẩn phân lập mẫu nghiên cứu .41 Bảng 3.5 Đặc điểm định vancomycin bệnh lý nhiễm khuẩn 43 Bảng 3.6 Đánh giá phù hợp định vancomycin .44 Bảng 3.7 Phác đồ phối hợp kháng sinh với vancomycin 45 Bảng 3.8 Liều nạp vancomycin mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.9 Chế độ liều trì bệnh nhân lọc máu 48 Bảng 3.10 Phân tích đường dùng, cách dùng, thời gian sử dụng vancomycin 49 Bảng 3.11 Tần suất giám sát chức thận 50 Bảng 3.12 Tác dụng không mong muốn sử dụng vancomcycin .52 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Cấu trúc hóa học vancomycin Hình 1.2 Cơ chế tác dụng vancomycin Hình 2.1 Quy trình thu thập hồ sơ bệnh án bệnh nhân sử dụng vancomycin .27 Hình 3.1 Tổng liều DDD/100 ngày giường kháng sinh tồn 34 Hình 3.2 Tình hình tiêu thụ vancomycin, linezolid, teicoplanin toàn viện theo năm thông qua thông số DDD/100 ngày giường .35 Hình 3.3 Mức độ xu hướng tiêu thụ vancomycin toàn viện giai đoạn 2018-2022 .36 Hình 3.4 Xu hướng sử dụng vancomycin số khoa lâm sàng giai đoạn 2018 – 2022 36 Hình 3.5 Sơ đồ lựa chọn mẫu nghiên cứu 37 Hình 3.6 Mức độ nhạy cảm kháng sinh với S aureus nghiên cứu (%) .42 Hình 3.7 Mức độ nhạy cảm kháng sinh với Enterococcus spp nghiên cứu (%) 43 Hình 3.8 Chế độ liều trì vancomycin mẫu nghiên cứu 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Vancomycin kháng sinh quan trọng sử dụng điều trị nhiễm khuẩn Gram dương từ trung bình đến nặng, đặc biệt trường hợp gây tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) [1] Sự xuất gia tăng chủng vi khuẩn Gram dương kháng vancomycin đặt thách thức không nhỏ lâm sàng chủng có liên quan chặt chẽ tới thất bại điều trị [2], [3] Một tổng quan hệ thống năm 2020 phân tích tỷ lệ lưu hành phân bố toàn cầu chủng Staphylococcus aureus kháng vancomycin (VRSA), nhạy cảm trung gian (VISA) dị kháng với vancomycin (hVISA) cho thấy tỷ lệ lưu hành chủng sau năm 2010 tăng tương ứng gấp 2,0, 3,6 1,3 lần so với thời điểm trước đó, đặc biệt châu Á châu Mỹ [4] Mặt khác, tổn thương thận cấp tính (AKI) tác dụng khơng mong muốn đáng lo ngại sử dụng vancomycin [5] Phân tích tổng hợp gần từ 13 nghiên cứu Sinha Ray cộng báo cáo nguy tương đối xuất AKI liên quan đến vancomycin 2,45 (KTC 95%: 1,69 - 3,55) [6] Vì vậy, bên cạnh việc sử dụng vacomycin hợp lý, giám sát bệnh nhân trình dùng thuốc vấn đề quan trọng để đảm bảo sử dụng hiệu an tồn kháng sinh Với mục đích tối ưu hóa sử dụng thuốc, năm 2020, Hiệp hội Truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA), Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ (ASHP), Hiệp hội Truyền nhiễm nhi khoa Hoa Kỳ (PIDS), Hiệp hội Dược sĩ bệnh truyền nhiễm (SIDP) công bố hướng dẫn giám sát nồng độ vancomycin điều trị nhiễm khuẩn MRSA Đây cập nhật Hướng dẫn đồng thuận theo dõi điều trị vancomycin cho bệnh nhân người lớn năm 2009 [7], [8] Trên thực tế, số nghiên cứu việc sử dụng vancomycin mức cao, với khoảng 34% - 67% số trường hợp bệnh nhân định không phù hợp [9] Trong nghiên cứu mơ tả đánh giá tính phù hợp việc định kháng sinh bệnh viện Hoa Kỳ, 27,3% bệnh nhân đánh giá sử dụng kháng sinh vancomycin khơng phù hợp [10] Vì vậy, chương trình quản lý kháng sinh (AMS) xây dựng nhằm tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh với mục tiêu, đảm bảo hiệu điều trị, giảm tác động bất lợi sử dụng kháng sinh, bao gồm đề kháng kháng sinh (AMR) [11] Việc triển khai Phụ 10 Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Họ tên Phan Công K Hà Văn N Thái thị K Hoàng Văn H Nguyễn Văn C Phạm Xuân B Nguyễn Ngọc L Kha Văn A Nguyễn Thế L Nguyễn Văn H Nguyễn Văn B Đặng Đình L Ngơ Thị H Võ Đình H Văn Thị L Nguyễn Duy H Đinh Thị Hà L Nguyễn Thị H Trịnh Đức V Nguyễn Văn N Lâm Thị L Lê Viết H Trần Huy C Nguyễn Thị S Trần Văn B Nguyễn Văn K Nguyễn Thị C Nguyễn Đình L Đồn Quang M Nguyễn Văn L Hồng Thị Q Nguyễn Thị L Nguyễn Trường M Nguyễn Bá D Hồng Trung T Đinh Bạt H Trần Anh D Ngơ Xuân T Nguyễn Thị T Văn Thị L Nguyễn Thị S Giới tính Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Ngày vào viện 14/06/2022 17/06/2022 17/06/2022 17/06/2022 18/06/2022 18/06/2022 21/06/2022 21/06/2022 22/06/2022 22/06/2022 22/06/2022 23/06/2022 23/06/2022 23/06/2022 24/06/2022 24/06/2022 24/06/2022 24/06/2022 24/06/2022 25/06/2022 25/06/2022 26/06/2022 26/06/2022 26/06/2022 27/06/2022 28/06/2022 29/06/2022 29/06/2022 30/06/2022 30/06/2022 30/06/2022 01/07/2022 01/07/2022 02/07/2022 02/07/2022 03/07/2022 03/07/2022 03/07/2022 04/07/2022 06/07/2022 06/07/2022 Ngày viện 08/07/2022 13/07/2022 11/07/2022 07/07/2022 06/07/2022 10/07/2022 13/07/2022 29/07/2022 13/07/2022 28/07/2022 04/07/2022 05/07/2022 08/07/2022 11/08/2022 04/07/2022 06/07/2022 15/07/2022 08/07/2022 07/07/2022 15/07/2022 14/07/2022 25/07/2022 11/08/2022 11/07/2022 13/07/2022 11/07/2022 15/07/2022 19/07/2022 14/07/2022 13/07/2022 19/07/2022 15/07/2022 12/07/2022 11/07/2022 15/07/2022 11/07/2022 07/07/2022 29/07/2022 16/08/2022 01/08/2022 15/07/2022 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 Ngân Thanh M Nguyễn Thị M Nguyễn Văn T Lê Thị Hồng T Nguyễn Cơng D Phạm Hùng V Hồng Nghĩa M Hồng Xn Q Nguyễn Đình T Cao Đăng C La Cang B Tống Thị T Nguyễn Đình V Tạ Thị H Trần Đình T Nguyễn Văn K Lê Thị K Trương Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Quốc Đ Hà Thị N Phan Duy A Trịnh Đức V Nguyễn Văn N Trần Xuân H Hoàng Minh T Hoàng Trọng T Mai Xuân T Nguyễn Bá C Nguyễn Trọng Q Bùi Văn H Lê văn H Nguyễn Đình H Bùi Thái C Đặng Quốc H Đinh Nho Đ Võ Văn N ỐC Văn T Phạm Văn N Nguyễn Thị H Nguyễn Văn T Nguyễn Thanh H Hoàng Xuân Q Lộc Xuân T Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam 06/07/2022 07/07/2022 07/07/2022 07/07/2022 07/07/2022 08/07/2022 08/07/2022 08/07/2022 09/07/2022 10/07/2022 10/07/2022 11/07/2022 11/07/2022 11/07/2022 11/07/2022 11/07/2022 11/07/2022 12/07/2022 12/07/2022 12/07/2022 12/07/2022 13/07/2022 13/07/2022 14/07/2022 14/07/2022 15/07/2022 15/07/2022 15/07/2022 15/07/2022 15/07/2022 16/07/2022 19/07/2022 19/07/2022 20/07/2022 21/07/2022 21/07/2022 22/07/2022 24/07/2022 24/07/2022 25/07/2022 25/07/2022 25/07/2022 26/07/2022 27/07/2022 19/07/2022 19/07/2022 12/08/2022 25/07/2022 27/07/2022 24/10/2022 03/08/2022 25/07/2022 25/07/2022 26/07/2022 18/08/2022 28/07/2022 02/08/2022 18/07/2022 22/07/2022 19/07/2022 03/08/2022 26/07/2022 25/07/2022 22/07/2022 22/07/2022 29/07/2022 25/07/2022 29/07/2022 01/08/2022 21/07/2022 28/07/2022 19/07/2022 05/08/2022 05/08/2022 15/08/2022 08/08/2022 11/08/2022 09/08/2022 24/07/2022 11/08/2022 05/08/2022 09/08/2022 02/08/2022 23/08/2022 25/08/2022 12/08/2022 15/08/2022 09/08/2022 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 Cao Ngọc T Phạm Thanh H Nguyễn Văn L Nguyễn Thế A Lang Văn T Hồng Liên S Trần Thị S Võ Châu T Ngơ Minh T Trương Văn T Trần Võ Đ Bùi Thị N Phạm Văn N Hồng Đại C Lơ Thị T Võ Thị T Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Nguyễn NGọc X Lữ Thị K Võ Thị T Nguyễn Hữu C Trần Thị H Bạch Thị L Nguyễn Thị A Ngơ Đức C Vũ Đình N Phạm Quang D Nguyễn Văn Đ Nguyễn Văn S Phạm Đình Đ Hà Văn N Phạm văn D Nguyễn Bá C Lô Văn B Lưu Thị T Nguyễn Thị N Nguyễn Duy C Nguyễn Công S Trần Công H Già Y X Nguyễn Văn L Vi Tiến A Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam 27/07/2022 28/07/2022 28/07/2022 29/07/2022 29/07/2022 29/07/2022 30/07/2022 01/08/2022 01/08/2022 01/08/2022 02/08/2022 02/08/2022 02/08/2022 02/08/2022 03/08/2022 03/08/2022 04/08/2022 04/08/2022 04/08/2022 04/08/2022 04/08/2022 04/08/2022 04/08/2022 05/08/2022 05/08/2022 05/08/2022 05/08/2022 06/08/2022 07/08/2022 08/08/2022 08/08/2022 08/08/2022 08/08/2022 09/08/2022 10/08/2022 10/08/2022 10/08/2022 11/08/2022 12/08/2022 13/08/2022 13/08/2022 13/08/2022 14/08/2022 14/08/2022 05/08/2022 09/08/2022 22/08/2022 09/08/2022 16/08/2022 10/08/2022 17/08/2022 11/08/2022 19/08/2022 25/08/2022 15/08/2022 19/08/2022 08/08/2022 21/08/2022 19/08/2022 22/08/2022 17/08/2022 14/08/2022 11/08/2022 17/08/2022 30/08/2022 18/08/2022 22/08/2022 16/08/2022 26/08/2022 15/08/2022 17/08/2022 18/08/2022 19/08/2022 19/08/2022 15/08/2022 31/08/2022 16/08/2022 23/08/2022 26/08/2022 22/08/2022 24/08/2022 08/09/2022 22/08/2022 23/08/2022 26/08/2022 29/08/2022 25/08/2022 30/08/2022 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 Trần Đức H Trần Văn D Nguyễn Thị V Nguyễn Thành Q Nguyễn Thị T Cao Viết C Nguyễn Trường M Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị H Trần Văn T Đoàn Văn C Hoàng văn H Hoa Thị A Phạm Văn H Nguyễn Ngọc V Nguyễn Văn Q Đào Ngọc Q Cao Thị L Phạm Xuân T Nguyễn Thị L Nguyễn Viết T Nguyễn Văn Đ Phạm Ngọc A Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Văn S Lê Trọng H Nguyễn Văn T Lê Đức C Đặng Xuân B Đậu Xuân R Nguyễn tất T Nguyễn Thị Đ Bạch Thị L Nguyễn Đình G Võ Thị H Lỳ Y M Giản Thị H Lê Văn T Lương Văn P Trần Văn N Lô Thị T Nguyễn Trọng T Võ Thị V Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ 15/08/2022 15/08/2022 15/08/2022 15/08/2022 16/08/2022 16/08/2022 16/08/2022 16/08/2022 17/08/2022 17/08/2022 18/08/2022 18/08/2022 18/08/2022 18/08/2022 19/08/2022 19/08/2022 19/08/2022 30/08/2022 21/08/2022 22/08/2022 23/08/2022 23/08/2022 23/08/2022 23/08/2022 23/08/2022 24/08/2022 27/08/2022 28/08/2022 28/08/2022 28/08/2022 28/08/2022 29/08/2022 29/08/2022 29/08/2022 29/08/2022 29/08/2022 30/08/2022 31/08/2022 31/08/2022 02/09/2022 02/09/2022 02/09/2022 03/09/2022 03/09/2022 05/09/2022 25/08/2022 06/09/2022 26/08/2022 05/09/2022 08/09/2022 30/08/2022 04/09/2022 08/09/2022 26/08/2022 06/09/2022 29/08/2022 09/09/2022 20/09/2022 12/09/2022 05/09/2022 05/09/2022 11/09/2022 30/08/2022 06/09/2022 31/08/2022 15/09/2022 01/09/2022 06/09/2022 06/09/2022 31/08/2022 13/09/2022 08/09/2022 15/09/2022 09/09/2022 09/09/2022 08/09/2022 09/09/2022 09/09/2022 19/09/2022 22/09/2022 14/09/2022 19/09/2022 13/09/2022 15/09/2022 14/09/2022 22/09/2022 19/09/2022 26/09/2022 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 Lê Thị L Trương Thị L Võ Thị T Trương Văn V Nguyễn Tiến K Lê Quang K Phan Thị H Bùi Thị L Trần Thị K Nguyễn tất T Nguyễn ĐÌnh T Lê Đức T Cao Thị L Phạm Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thành Q Hà Thị H Đào Cơng C Nguyễn Đình A Nguyễn Thị P Nguyễn Thị P Văn Thị L Nguyễn Xuân Đ Phạm Thị T Nguyễn Thị K Nguyễn Thị L Đặng Thị M Trương Thị N Vũ Đức Đ Vi Tiến A Trần Thị P Nguyễn Thị M Phan văn H Đặng Hồng T Phạm Thị T Võ Quảng Đ Nguyễn Thị Mỹ H Tạ Thị N Bùi Thị H Đặng Thị S Nguyễn Thị H Đào Công C Lê Khánh T Lê Thị T Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 04/09/2022 05/09/2022 06/09/2022 06/09/2022 07/09/2022 07/09/2022 07/09/2022 07/09/2022 08/09/2022 08/09/2022 09/09/2022 11/09/2022 11/09/2022 11/09/2022 12/09/2022 12/09/2022 12/09/2022 12/09/2022 13/09/2022 14/09/2022 14/09/2022 14/09/2022 15/09/2022 15/09/2022 16/09/2022 16/09/2022 16/09/2022 18/09/2022 19/09/2022 19/09/2022 20/09/2022 20/09/2022 20/09/2022 21/09/2022 22/09/2022 23/09/2022 23/09/2022 25/09/2022 26/09/2022 27/09/2022 28/09/2022 29/09/2022 29/09/2022 30/09/2022 04/10/2022 19/09/2022 21/09/2022 19/09/2022 16/09/2022 20/09/2022 22/09/2022 03/10/2022 27/09/2022 03/10/2022 20/09/2022 21/09/2022 23/09/2022 26/09/2022 30/09/2022 23/09/2022 20/09/2022 26/09/2022 27/09/2022 28/09/2022 26/09/2022 28/09/2022 27/09/2022 19/10/2022 27/09/2022 01/10/2022 06/10/2022 04/10/2022 04/10/2022 28/09/2022 04/10/2022 07/10/2022 03/10/2022 01/10/2022 12/10/2022 02/10/2022 11/10/2022 10/10/2022 11/10/2022 27/10/2022 12/10/2022 21/10/2022 12/10/2022 10/10/2022 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 Phan Văn Đ Đàm Thị K Nguyễn Thị P Nguyễn Văn C Hồ Thị M Lê Hồng L Bùi Thị L Nguyễn Nhuận P Lê Văn H Nguyễn Thị S Hà văn Đ Nguyễn Thị T Nguyễn Thế Y Nguyễn Giang L Phạm Thanh P Trần Văn C Hồ Bá T Trần Văn T Lang Văn K Nguyễn Thanh H Vi văn H Đặng Thành T Đường Thị M Đậu Đình T Trần Nhật M Phan Đăng C Đồn Thị H Quang Văn M Hà văn T Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Quốc H Phạm Chiến T Thái Văn H Lâm Ngọc M Nguyễn Trọng Q Đậu Xuân H Bùi Thị B Phạm Văn H Trần Văn T Nguyễn Đức C Võ Xuân T Phan Bá D Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 30/09/2022 01/10/2022 03/10/2022 04/10/2022 04/10/2022 04/10/2022 04/10/2022 04/10/2022 05/10/2022 05/10/2022 05/10/2022 06/10/2022 06/10/2022 06/10/2022 07/10/2022 07/10/2022 09/10/2022 09/10/2022 10/10/2022 11/10/2022 12/10/2022 12/10/2022 13/10/2022 13/10/2022 14/10/2022 14/10/2022 14/10/2022 14/10/2022 15/10/2022 15/10/2022 16/10/2022 16/10/2022 17/10/2022 17/10/2022 19/10/2022 21/10/2022 21/10/2022 23/10/2022 23/10/2022 24/10/2022 26/10/2022 26/10/2022 26/10/2022 27/10/2022 13/10/2022 18/10/2022 25/10/2022 28/10/2022 26/10/2022 14/10/2022 18/10/2022 20/10/2022 19/10/2022 17/10/2022 19/10/2022 24/10/2022 20/10/2022 19/10/2022 21/10/2022 16/10/2022 21/10/2022 19/10/2022 20/10/2022 20/10/2022 01/11/2022 28/10/2022 24/10/2022 28/10/2022 27/10/2022 25/10/2022 26/10/2022 07/11/2022 24/10/2022 28/10/2022 24/10/2022 26/10/2022 14/11/2022 27/10/2022 31/10/2022 01/11/2022 08/11/2022 09/11/2022 07/11/2022 30/10/2022 14/11/2022 11/11/2022 15/11/2022 09/11/2022 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 Lữ Thị A Đặng Thị Mỹ L Đoàn Thị Q Hoàng Văn S Lưu Đình V Nán Văn V Lê Thị Đ Hà văn C Trần Mạnh H Đậu Thị T Võ Văn Q Lâm văn Q Hồ ĐÌnh C Đào Văn T Phan Ngọc H Văn ĐÌnh H Hồng Trọng T Sầm Văn N Nguyễn Văn D Cao Bá H Hồng Bá T Vũ Thị H Trần Đình Đ Dương Như Q Hồ Thị P Trần Văn M Nguyễn Trường L Trần Đình M Võ Văn Thìn Lê Văn H Lê NGọc H Lô văn T Lang Văn H Nguyễn Văn C Phạm Huy Đ Nguyễn Công Đ Phạm Công Đ Phan Xuân D Thái Thị H Nguyễn văn X Đậu Văn H Nguyễn Văn B Lê Vương Đ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam 27/10/2022 28/10/2022 28/10/2022 28/10/2022 28/10/2022 31/10/2022 24/06/2022 25/06/2022 06/06/2022 13/06/2022 06/06/2022 08/06/2022 19/06/2022 06/06/2022 20/06/2022 03/06/2022 04/06/2022 15/06/2022 14/06/2022 06/06/2022 09/06/2022 24/06/2022 31/10/2022 15/06/2022 08/06/2022 14/06/2022 12/06/2022 17/06/2022 15/06/2022 17/06/2022 06/06/2022 14/06/2022 21/06/2022 24/06/2022 17/06/2022 03/10/2022 13/06/2022 02/06/2022 26/06/2022 01/06/2022 03/06/2022 18/06/2022 14/08/2022 10/11/2022 01/11/2022 10/11/2022 08/11/2022 03/11/2022 18/11/2022 06/07/2022 12/07/2022 21/06/2022 30/06/2022 17/06/2022 22/06/2022 30/06/2022 23/06/2022 13/07/2022 27/06/2022 28/06/2022 29/06/2022 29/06/2022 20/06/2022 30/06/2022 11/07/2022 22/11/2022 27/06/2022 01/07/2022 30/06/2022 01/07/2022 27/06/2022 19/07/2022 27/07/2022 19/06/2022 03/07/2022 03/07/2022 12/07/2022 18/07/2022 18/11/2022 20/06/2022 14/06/2022 04/07/2022 17/06/2022 19/06/2022 24/06/2022 30/08/2022