NGUYỄN THỊ QUỲNH THÊU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG sử DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH PHÚ THỌ TRONG THỜI GIAN từ THÁNG 012021 đến THÁNG 62021 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ QUỲNH THÊU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ TRONG THỜI GIAN TỪ THÁNG 01/2021 ĐẾN THÁNG 6/2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương ThS.NCS Đinh Đức Thành Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương – Nguyên Trưởng Bộ môn Dược lâm sàng, người trực tiếp hướng dẫn phương pháp luận, sát sao, động viên đồng hành tơi suốt qng thời gian tơi thực khóa luận Tôi xin trân trọng cảm ơn ThS.NCS Đinh Đức Thành hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn ban Giám đốc bệnh viện, Ban lãnh đạo, cán nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sĩ, điều dưỡng, cán khoa Dược - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nhiệt tình tạo điều kiện giúp đỡ nghiên cứu thực đề tài Qua xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy cô Bộ môn Dược lâm sàng quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ, động viên cho tơi góp ý quý báu suốt trình thực đề tài Và muốn gửi lời cảm ơn đến ThS Phan Vũ Thu Hà người chị đáng mến, giúp đỡ, bảo, chia sẻ lúc khó khăn thời gian tơi thực khóa luận Cuối cùng, muốn gửi lời biết ơn chân thành tới bố mẹ, gia đình bạn bè, người bên tôi, động viên, ủng hộ học tập sống Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng 04 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Thêu MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan số đặc điểm chung kháng sinh carbapenem 1.1.1 Lịch sử đời cấu trúc hóa học 1.1.2 Cơ chế tác dụng 1.1.3 Phổ tác dụng 1.1.4 Đặc điểm dược động học 1.1.5 Chỉ định 1.1.6 Chế độ liều cách dùng thuốc 1.2 Tổng quan sách bảo tồn carbapenem bệnh viện 11 1.2.1 Vai trò carbapenem điều trị nhiễm khuẩn nặng, nhiễm khuẩn bệnh viện tình hình đề kháng kháng sinh carbapenem 11 1.2.2 Chính sách bảo tồn carbapenem bệnh viện 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 23 2.4 Các quy ước trình nghiên cứu 23 2.4.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân đặc điểm kê đơn thuốc kháng sinh nhóm carbapenem Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian từ tháng 01/2021 đến tháng 6/2021 23 2.4.2 Phân tích sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem khía cạnh định liều lượng bệnh nhân kê đơn nhóm thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian từ tháng 01/2021 đến tháng 6/2021 24 Chương KẾT QUẢ 27 3.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân đặc điểm kê đơn thuốc kháng sinh nhóm carbapenem Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian từ tháng 01/2021 đến tháng 6/2021 .27 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 27 3.1.2 Đặc điểm kê đơn thuốc kháng sinh nhóm carbapenem 28 3.2 Phân tích sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem khía cạnh định liều lượng bệnh nhân kê đơn nhóm thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian từ tháng 01/2021 đến tháng 6/2021 .39 3.2.1 Đặc điểm định 39 3.2.2 Phân tích tính phù hợp liều lượng kháng sinh carbapenem 48 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân đặc điểm kê đơn sử dụng thuốc kháng sinh nhóm carbapenem Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian từ tháng 01/2021 đến tháng 6/2021 53 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 53 4.1.2 Đặc điểm kê đơn thuốc kháng sinh nhóm carbapenem 56 4.2 Phân tích sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem khía cạnh định liều lượng bệnh nhân kê đơn nhóm thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ thời gian từ tháng 01/2021 đến tháng 6/2021 .59 4.2.1 Đặc điểm định 59 4.2.2 Phân tích tính phù hợp liều lượng kháng sinh carbapenem 61 4.3 Hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AmpC AmpC-β-lactamase AqB A g B BN C1G Bệnh nhân Cephalosporin hệ C2G Cephalosporin hệ C3G Cephalosporin hệ C4G Clcr Cephalosporin hệ DHP-1 Dehydropeptidase-1 ESBL Gram (-) Enzym beta-lactamase phổ mở rộng Gram âm Gram (+) Gram dương h Giờ I KPC KS PBPs Trung gian Klebsiella pneumoniae carbapenemase Kháng sinh R S Kháng Nhạy cảm T>MIC Thời gian nồng độ thuốc lớn nồng độ ức chế tối thiểu vi khuẩn TTSP Thông tin sản phẩm WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) Độ thải creatinin Protein liên kết penicilin (Penicillin-binding Proteins) DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VI KHUẨN A.baumannii Acinetobacter baumannii E.coli Escherichia coli E.faecalis Enterococcus faecalis K.pneumonia Klebsiella pneumonia P.aeruginosa Pseudomonas aeruginosa S.saprophyticus Staphylococcus saprophyticus S.aureus Staphylococcus aureus S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN KHÁNG SINH IMP Imipenem MEM Meropenem DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Liều imipenem bệnh nhân có chức thận bình thường Bảng 1.2 Hiệu chỉnh liều imipenem theo chức thận Bảng 1.3 Liều meropenem bệnh nhân có chức thận bình thường Bảng 1.4 Hiệu chỉnh liều meropenem theo chức thận 10 Bảng 1.5 Cách pha thời gian truyền 10 Bảng 1.6 Phân loại enzym beta-lactamase theo Ambler 13 Bảng 2.1 Quy ước nghiên cứu liều dùng carbapenem 25 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Đặc điểm xét nghiệm creatinin huyết trước sử dụng carbapenem 29 Bảng 3.3 Đặc điểm chức thận bệnh nhân theo Clcr trước dùng carbapenem 30 Bảng 3.4 Đặc điểm xét nghiệm vi sinh trước định carbapenem 31 Bảng 3.5 Danh mục vi khuẩn phân lập 31 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh lý nhiễm khuẩn 33 Bảng 3.7 Các phác đồ kháng sinh có chứa carbapenem 34 Bảng 3.8 Chế độ liều nhóm bệnh nhân khơng cần hiệu chỉnh liều 35 Bảng 3.9 Chế độ liều nhóm bệnh nhân cần hiệu chỉnh liều 36 Bảng 3.10 Đường dùng carbapenem 37 Bảng 3.11 Dung môi pha thuốc 38 Bảng 3.12 Cách dùng carbapenem 39 Bảng 3.13 Vị trí carbapenem liệu trình điều trị 40 Bảng 3.14 Đặc điểm định carbapenem phác đồ điều trị ban đầu 40 Bảng 3.15 Các phác đồ kháng sinh sử dụng trước thay carbapenem 42 Bảng 3.16 Đặc điểm vi khuẩn phân lập 44 Bảng 3.17 Kháng sinh đồ với carbapenem 45 Bảng 3.18 Tính phù hợp phác đồ điều trị đích vi khuẩn với kháng sinh đồ 46 Bảng 3.19 Đặc điểm phác đồ carbapenem sau có kết vi sinh 47 Bảng 3.20 Tính phù hợp liều lượng carbapenem nhóm bệnh nhân khơng cần hiệu chỉnh liều 48 Bảng 3.21 Đặc điểm bệnh nhân có liều lượng meropenem thấp khuyến cáo 50 Bảng 3.22 Đặc điểm bệnh nhân có liều lượng meropenem cao khuyến cáo 51 Bảng 3.23 Tính phù hợp liều lượng carbapenem nhóm bệnh nhân cần hiệu chỉnh liều 52 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Cơng thức hóa học kháng sinh nhóm carbapenem ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh nhóm thuốc quan trọng bệnh nhiễm khuẩn nằm số bệnh lý đứng hàng đầu tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong Trong vài thập kỷ gần đây, đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh trở thành mối lo ngại hàng đầu lĩnh vực y tế nhiều quốc gia Theo thống kê Cơ quan Quản lý Dược phẩm Châu Âu (EMA), ước tính hàng năm có khoảng 25.000 trường hợp tử vong nhiễm khuẩn vi khuẩn đa kháng thuốc gánh nặng kinh tế đề kháng kháng sinh lên đến 1,5 tỷ Euro năm [31] Sự gia tăng chủng vi khuẩn đa kháng thuốc bối cảnh nghiên cứu phát triển kháng sinh ngày hạn chế, làm cho việc điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn ngày khó khăn Gánh nặng chi phí điều trị bệnh nhiễm khuẩn gây lớn việc thay kháng sinh cũ kháng sinh mới, đắt tiền [1], [24] Trên giới, đặc biệt nước phát triển, vấn đề kháng thuốc trở nên báo động, gia tăng mức độ tốc độ Ở Việt Nam, hầu hết sở khám, chữa bệnh phải đối mặt với tốc độ lan rộng vi khuẩn kháng với nhiều loại kháng sinh Hậu kháng kháng sinh ảnh hưởng đến hiệu quả, gia tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, cộng đồng phát triển chung xã hội Trong tương lai, quốc gia phải đối mặt với khả khơng có thuốc để điều trị hiệu bệnh truyền nhiễm khơng có biện pháp can thiệp phù hợp Trong số kháng sinh dự trữ, carbapenem nhóm kháng sinh có hoạt phổ rộng, ưu tiên sử dụng điều trị nhiễm khuẩn nặng nhiễm khuẩn vi khuẩn đa kháng gây Tuy nhiên, nay, vi khuẩn kháng carbapenem xuất có chiều hướng gia tăng nhanh chóng Đầu năm 2017, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa danh sách 12 vi khuẩn kháng thuốc đáng báo động, vi khuẩn có mức cảnh báo cao Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii họ Enterobacteriaceae kháng carbapenem Trong bối cảnh đó, lựa chọn kháng sinh hợp lý với liều lượng, cách dùng phù hợp giải pháp quan trọng giúp giảm đề kháng kháng sinh, đồng thời, tối ưu hóa việc sử dụng thuốc thực hành lâm sàng Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR001977579 231 NGỌC VĂN X 58 Nam MR001988323 232 NGUYỄN CAO L 32 Nam MR001977637 233 NGUYỄN CÔNG CH 38 Nam MR001965331 234 NGUYỄN CÔNG Đ 58 Nam MR002027539 235 NGUYỄN ĐẮC D 63 Nam MR002026073 236 NGUYỄN ĐÌNH Đ 55 Nam MR001964829 237 NGUYỄN ĐÌNH H 77 Nam MR001990658 238 NGUYỄN ĐÌNH S 65 Nam MR001998428 239 NGUYỄN ĐỒNG TH 74 Nam MR002001704 240 NGUYỄN ĐỨC B 63 Nam MR001996631 241 NGUYỄN ĐỨC Đ 62 Nam MR002035278 242 NGUYỄN ĐỨC H 48 Nam MR002084391 243 NGUYỄN ĐỨC L 66 Nam MR002018378 244 NGUYỄN DUY C 81 Nam MR002071472 245 NGUYỄN DUY Q 25 Nam MR001991287 246 NGUYỄN DUY Q 69 Nam MR002047668 247 NGUYỄN DUY TH 44 Nam MR001970323 248 NGUYỄN DUY V 76 Nam MR002005705 249 NGUYỄN DUY V 76 Nam MR002069352 250 NGUYỄN HỒNG PH 44 Nam MR002055887 251 NGUYỄN HỒNG S 56 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002026755 252 NGUYỄN HỒNG T 60 Nam MR002049566 253 NGUYỄN HỒNG V 48 Nam MR002027994 254 NGUYỄN HỮU H 38 Nam MR002092420 255 NGUYỄN HỮU TH 42 Nam MR001973314 256 NGUYỄN HỮU Y 74 Nam MR001990557 257 NGUYỄN HUY H 79 Nam MR002031502 258 NGUYỄN HUY NG 81 Nam MR002077750 259 NGUYỄN KHẮC S 69 Nam MR001965725 260 NGUYỄN KIM A 67 Nam MR002016542 261 NGUYỄN KIM S 72 Nam MR002005079 262 NGUYỄN LẬP L 60 Nam MR001990638 263 NGUYỄN LẬP L 60 Nam MR002076900 264 NGUYỄN MẠNH C 49 Nam MR001990847 265 NGUYỄN MẠNH Đ 24 Nam MR002036921 266 NGUYỄN MẠNH H 43 Nam MR002011035 267 NGUYỄN MẠNH HƯƠNG N 42 Nam MR001979192 268 NGUYỄN MINH CH 60 Nam MR002083864 269 NGUYỄN MINH GI 43 Nam MR002004214 270 NGUYỄN MINH KH 65 Nam MR002013413 271 NGUYỄN NGỌC Đ 73 Nam MR002080227 272 NGUYỄN NGỌC H 64 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002072503 273 NGUYỄN NGỌC KH 95 Nam MR002073054 274 NGUYỄN NGỌC M 64 Nam MR002006648 275 NGUYỄN NGỌC N 46 Nam MR002045216 276 NGUYỄN NGỌC Q 74 Nam MR002059736 277 NGUYỄN NGỌC T 26 Nam MR002065022 278 NGUYỄN NHƯ C 33 Nam MR002021192 279 NGUYỄN NHƯ T 74 Nam MR002071587 280 NGUYỄN QUANG Q 46 Nam MR002062363 281 NGUYỄN QUỐC PH 48 Nam MR002077724 282 NGUYỄN TẤT TH 50 Nam MR001985361 283 NGUYỄN THÁI A Nam MR002017672 284 NGUYỄN THẨM D 86 Nam MR002069294 285 NGUYỄN THỊ CH 86 Nữ MR001980606 286 NGUYỄN THỊ CH 92 Nữ MR001982666 287 NGUYỄN THỊ CH 82 Nữ MR002081417 288 NGUYỄN THỊ Đ 85 Nữ MR001980337 289 NGUYỄN THỊ Đ 85 Nữ MR001975528 290 NGUYỄN THỊ Đ 50 Nữ MR001980534 291 NGUYỄN THỊ D 93 Nữ MR002084353 292 NGUYỄN THỊ D 60 Nữ MR002052340 293 NGUYỄN THỊ D 47 Nữ Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002017924 294 NGUYỄN THỊ Đ 66 Nữ MR001984563 295 NGUYỄN THỊ H 64 Nữ MR002058675 296 NGUYỄN THỊ H 31 Nữ MR001987761 297 NGUYỄN THỊ H 32 Nữ MR002001914 298 NGUYỄN THỊ H (TH) 63 Nữ MR002028938 299 NGUYỄN THỊ H 46 Nữ MR002038665 300 NGUYỄN THỊ H 40 Nữ MR001970458 301 NGUYỄN THỊ H 69 Nữ MR002039369 302 NGUYỄN THỊ H 34 Nữ MR002015412 303 NGUYỄN THỊ H 30 Nữ MR002044988 304 NGUYỄN THỊ H 35 Nữ MR002006181 305 NGUYỄN THỊ H 38 Nữ MR002072386 306 NGUYỄN THỊ K 46 Nữ MR001985244 307 NGUYỄN THỊ KIM T 45 Nữ MR002043242 308 NGUYỄN THỊ K 75 Nữ MR002048213 309 NGUYỄN THỊ L 78 Nữ MR001973278 310 NGUYỄN THỊ L 77 Nữ MR001976510 311 NGUYỄN THỊ L 48 Nữ MR002070070 312 NGUYỄN THỊ NH 70 Nữ MR001977434 313 NGUYỄN THỊ NH 83 Nữ MR002079328 314 NGUYỄN THỊ NH 81 Nữ Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002034092 315 NGUYỄN THỊ NH 76 Nữ MR001975623 316 NGUYỄN THỊ PH 93 Nữ MR002078917 317 NGUYỄN THỊ PH 92 Nữ MR001985235 318 NGUYỄN THỊ PH 62 Nữ MR002029695 319 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG TH 19 Nữ MR002062615 320 NGUYỄN THỊ Q 71 Nữ MR002035271 321 NGUYỄN THỊ S 77 Nữ MR001977610 322 NGUYỄN THỊ S 101 Nữ MR001988156 323 NGUYỄN THỊ T 80 Nữ MR002065546 324 NGUYỄN THỊ TH 80 Nữ MR001989109 325 NGUYỄN THỊ TH 43 Nữ MR002057774 326 40 Nữ MR001986087 327 57 Nữ MR001977607 328 NGUYỄN THỊ TH 74 Nữ MR002079124 329 NGUYỄN THỊ TH 80 Nữ MR002072790 330 NGUYỄN THỊ TH 45 Nữ MR002045308 331 NGUYỄN THỊ THU G 32 Nữ MR002092395 332 NGUYỄN THỊ THU H 52 Nữ MR002064789 333 NGUYỄN THỊ THU PH 25 Nữ MR002051325 334 NGUYỄN THỊ T 85 Nữ MR002038648 335 NGUYỄN THỊ TR 95 Nữ Họ tên NGUYỄN THỊ THANH H NGUYỄN THỊ THANH H Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002045210 336 NGUYỄN THỊ T 95 Nữ MR002049633 337 NGUYỄN THỊ V 64 Nữ MR002030757 338 NGUYỄN THỊ V 69 Nữ MR002048370 339 NGUYỄN THỊ X 60 Nữ MR002010532 340 NGUYỄN TIẾN Đ 50 Nam MR001990696 341 NGUYỄN TRỌNG PH 70 Nam MR002023267 342 NGUYỄN VĂN CH 81 Nam MR001999683 343 NGUYỄN VĂN Đ 45 Nam MR001995794 344 NGUYỄN VĂN D 59 Nam MR001977617 345 NGUYỄN VĂN D 65 Nam MR001994968 346 NGUYỄN VĂN Đ 63 Nam MR002032546 347 NGUYỄN VĂN Đ 39 Nam MR002057946 348 NGUYỄN VĂN H 85 Nam MR002073508 349 NGUYỄN VĂN H 52 Nam MR002051544 350 NGUYỄN VĂN H 63 Nam MR001998284 351 NGUYỄN VĂN H 78 Nam MR002006727 352 NGUYỄN VĂN H 43 Nam MR002051468 353 NGUYỄN VĂN H 72 Nam MR001979170 354 NGUYỄN VĂN H 47 Nam MR002016426 355 NGUYỄN VĂN H 27 Nam MR002076921 356 NGUYỄN VĂN H 57 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002092984 357 NGUYỄN VĂN K 84 Nam MR002004844 358 NGUYỄN VĂN K 58 Nam MR002038416 359 NGUYỄN VĂN L 71 Nam MR002039854 360 NGUYỄN VĂN L 28 Nam MR001989432 361 NGUYỄN VĂN L 19 Nam MR002023305 362 NGUYỄN VĂN L 39 Nam MR002052417 363 NGUYỄN VĂN L 71 Nam MR002078700 364 NGUYỄN VĂN L 81 Nam MR002048607 365 NGUYỄN VĂN L 53 Nam MR002006231 366 NGUYỄN VĂN M 69 Nam MR002068451 367 NGUYỄN VĂN M 76 Nam MR001989400 368 NGUYỄN VĂN NG 59 Nam MR002059420 369 NGUYỄN VĂN NG 58 Nam MR002045293 370 NGUYỄN VĂN PH 58 Nam MR001989401 371 NGUYỄN VĂN PH 85 Nam MR001985352 372 NGUYỄN VĂN PH 100 Nam MR002049459 373 NGUYỄN VĂN Q 53 Nam MR002054751 374 NGUYỄN VĂN Q 58 Nam MR002039638 375 NGUYỄN VĂN Q 58 Nam MR002007738 376 NGUYỄN VĂN Q 81 Nam MR001986189 377 NGUYỄN VĂN S 69 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002006191 378 NGUYỄN VĂN S 89 Nam MR002070734 379 NGUYỄN VĂN S 50 Nam MR002057269 380 NGUYỄN VĂN S 63 Nam MR002081431 381 NGUYỄN VĂN TH 47 Nam MR002058916 382 NGUYỄN VĂN TH 58 Nam MR002048217 383 NGUYỄN VĂN TH 47 Nam MR002029247 384 NGUYỄN VĂN TH 31 Nam MR002023319 385 NGUYỄN VĂN TH 73 Nam MR002077419 386 NGUYỄN VĂN TH 91 Nam MR002049787 387 NGUYỄN VĂN TH 65 Nam MR002060062 388 NGUYỄN VĂN TH 88 Nam MR002034139 389 NGUYỄN VĂN TH 79 Nam MR002011977 390 NGUYỄN VĂN T 91 Nam MR002055848 391 NGUYỄN VĂN T 57 Nam MR002049517 392 NGUYỄN VĂN T 59 Nam MR002042709 393 NGUYỄN VĂN V 70 Nam MR002049666 394 NGUYỄN VĂN Y 88 Nam MR001986166 395 NGUYỄN XUÂN B 87 Nam MR001970702 396 NGUYỄN XUÂN H 48 Nam MR001986297 397 NGUYỄN XUÂN M 56 Nam MR001965717 398 NGUYỄN XUÂN M 91 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR001993052 399 NGUYỄN XUÂN TH 23 Nam MR002028231 400 NGUYỄN XUÂN T 52 Nam MR002028158 401 NHẠC VĂN T 58 Nam MR001976671 402 PHẠM BÁ H 81 Nam MR002087276 403 PHẠM BÁ TR 41 Nam MR002084166 404 PHẠM ĐĂNG NH 81 Nam MR002048632 405 PHẠM KỲ CH 56 Nam MR002024350 406 PHẠM MẠNH TH 67 Nam MR001978858 407 PHẠM MINH S 55 Nam MR002021990 408 PHẠM NGỌC X 53 Nam MR001993114 409 PHẠM THỊ Đ 81 Nữ MR001993351 410 PHẠM THỊ D 77 Nữ MR002069946 411 PHẠM THỊ H 37 Nữ MR002022293 412 PHẠM THỊ NGÂN H 61 Nữ MR002058069 413 PHẠM THỊ NGÂN H 61 Nữ MR001970436 414 PHẠM THỊ TH 85 Nữ MR002043897 415 PHẠM TRUNG TH 44 Nam MR001992195 416 PHẠM VĂN CH 87 Nam MR002041871 417 PHẠM VĂN H 76 Nam MR001994158 418 PHẠM VĂN TH 48 Nam MR002084982 419 PHẠM VĂN TH 63 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002040856 420 PHAN ĐÌNH PH 67 Nam MR002084786 421 PHAN HỒNG TH 88 Nam MR002001655 422 PHAN QUANG TR 61 Nam MR001987736 423 PHAN QUANG TR 61 Nam MR002079166 424 PHAN THỊ B 50 Nữ MR001970473 425 PHAN THỊ D 80 Nữ MR002070202 426 PHAN THỊ H 66 Nữ MR002003334 427 PHAN VĂN Đ 63 Nam MR001988833 428 PHAN VĂN H 48 Nam MR001986048 429 PHAN VĂN H 81 Nam MR002084994 430 PHAN VĂN TH 56 Nam MR001980467 431 PHÙNG MẠNH L 72 Nam MR001987352 432 PHÙNG MẠNH L 72 Nam MR002032148 433 PHÙNG QUANG H 59 Nam MR002080038 434 PHÙNG THẾ TH 71 Nam MR001989380 435 PHÙNG THỊ TH 86 Nữ MR001962698 436 PHÙNG VĂN KH 79 Nam MR001985285 437 PHÙNG VĂN T 52 Nam MR002023315 438 QUẢN THỊ TR 59 Nữ MR001969747 439 QUYẾT ĐỨC V 44 Nam MR002072758 440 SA VĨNH PH 42 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002024413 441 TẠ HỒNG PH 45 Nam MR001970484 442 TẠ KHOA PH 66 Nam MR001971799 443 TẠ QUANG Đ 35 Nam MR002015385 444 TẠ THỊ S 70 Nữ MR001976828 445 TẠ THỊ X 88 Nữ MR002056903 446 TẠ THIÊN TH 73 Nam MR002016519 447 TẠ VĂN C 61 Nam MR002049600 448 TẠ VĂN K 71 Nam MR001996434 449 TĂNG NGỌC H 79 Nam MR002023321 450 THẨM HỮU CH 88 Nam MR002058924 451 TÔ THỊ TH 72 Nữ MR002025925 452 TỐNG VĂN R 90 Nam MR002057848 453 TRẦN HỒNG PH 40 Nam MR001974056 454 TRẦN HUY CH 93 Nam MR001989515 455 TRẦN NGỌC N 36 Nam MR002050245 456 TRẦN NGỌC TR 66 Nam MR002018423 457 TRẦN PHONG C 63 Nam MR002066832 458 TRẦN QUANG B 71 Nam MR002055474 459 TRẦN QUỐC H 34 Nam MR002007330 460 TRẦN THỊ HỒNG Y 67 Nữ MR002004991 461 TRẦN THỊ H 63 Nữ Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002039879 462 TRẦN THỊ H 68 Nữ MR002029290 463 TRẦN THỊ KIM TH 47 Nữ MR001970639 464 TRẦN THỊ NGH 74 Nữ MR001986285 465 TRẦN THỊ NGH 71 Nữ MR001991051 466 TRẦN THỊ NGH 72 Nữ MR002007539 467 TRẦN THỊ NGH 69 Nữ MR002079395 468 TRẦN THỊ S 79 Nữ MR001972977 469 TRẦN THỊ TH 81 Nữ MR002065437 470 TRẦN THỊ TH 49 Nữ MR001992401 471 TRẦN THỊ THU H 71 Nữ MR002045186 472 TRẦN THỊ TH 19 Nữ MR002050575 473 TRẦN THỊ T 76 Nữ MR002064710 474 TRẦN THỊ T 75 Nữ MR002061346 475 TRẦN THỊ V 87 Nữ MR002012001 476 TRẦN TRUNG K 38 Nam MR002056704 477 TRẦN VĂN B 52 Nam MR001966539 478 TRẦN VĂN CH 59 Nam MR002012183 479 TRẦN VĂN H 43 Nam MR002048228 480 TRẦN VĂN H 61 Nam MR002027855 481 TRẦN VĂN L 82 Nam MR002005734 482 TRẦN VĂN L 54 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR001990166 483 TRẦN VĂN L 91 Nam MR002091080 484 TRẦN VĂN M 69 Nam MR002011874 485 TRẦN VĂN S 50 Nam MR002049758 486 TRẦN VĂN TH 67 Nam MR002039808 487 TRẦN VĂN TH 52 Nam MR002037206 488 TRẦN XUÂN L 66 Nam MR001966880 489 TRẦN XUÂN T 42 Nam MR001966531 490 TRẦN XUÂN TR 70 Nam MR002013524 491 TRIỆU THỊ Đ 64 Nữ MR002009911 492 TRIỆU THỊ H 61 Nữ MR002021027 493 TRIỆU THỊ L 71 Nữ MR001972520 494 TRIỆU VĂN TH 74 Nam MR001970613 495 TRIỆU VĂN T 81 Nam MR002037798 496 TRỊNH QUỐC C 53 Nam MR002003009 497 TRƯƠNG KHẮC D 64 Nam MR002002094 498 TRƯƠNG VĂN CH 46 Nam MR001971816 499 TRƯƠNG VĂN H 50 Nam MR002032814 500 TRƯƠNG VĂN TH 61 Nam MR001990386 501 TRƯƠNG VĂN TH 63 Nam MR001984991 502 VI VĂN L 59 Nam MR002055496 503 VI VĂN Q 29 Nam Họ tên Mã bệnh nhân ID bệnh nhân Tuổi Giới tính MR002010716 504 VŨ ĐỖ TR 61 Nam MR001984268 505 VŨ DUY TH 72 Nam MR001996340 506 VŨ HỮU H 65 Nam MR001988288 507 VŨ KHÁNH L 21 Nữ MR002049921 508 VŨ MINH C 87 Nam MR002050221 509 VŨ QUANG H 13 Nam MR002000534 510 VŨ TH 82 Nam MR002051541 511 VŨ THỊ C 85 Nữ MR001965446 512 VŨ THỊ Đ 67 Nữ MR001991286 513 VŨ THỊ GI 66 Nữ MR001975450 514 VŨ THỊ L 85 Nữ MR002061487 515 VŨ THỊ NG 79 Nữ MR001999694 516 VŨ THỊ N 66 Nữ MR001982560 517 VŨ THỊ Q 83 Nữ MR002009872 518 VŨ VĂN TH 76 Nam MR001967628 519 VŨ XUÂN N 75 Nam MR002014545 520 VY THỊ PH 67 Nữ Họ tên BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ QUỲNH THÊU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ TRONG THỜI GIAN TỪ THÁNG 01/2021 ĐẾN THÁNG 6/2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 ... việc đề kháng kháng sinh ? ?i? ??u tất yếu Vì vậy, dựa tình hình nhu cầu thực tế, thực đề t? ?i ? ?Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ th? ?i gian từ tháng. .. nhiên, nhiều nghiên cứu m? ?i tương quan việc sử dụng kháng sinh mức độ đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh Phân tích liệu tiêu thụ kháng sinh Italia giai đoạn 2008-2014 việc tăng sử dụng kháng. .. tả đặc ? ?i? ??m bệnh nhân đặc ? ?i? ??m kê đơn thuốc kháng sinh nhóm carbapenem Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ th? ?i gian từ tháng 01/2021 đến tháng 6/2021 Trong khoảng th? ?i gian từ 01/01/2021 đến 30/06/2021,