PHẠM THỊ HỒNG THÚY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT tại KHOA NGOẠI, BỆNH VIỆN đa KHOA HUYỆN QUANG BÌNH, TỈNH hà GIANG LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ HỒNG THÚY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI KHOA NGOẠI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUANG BÌNH, TỈNH HÀ GIANG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý - dược lâm sàng MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa Quang Bình Thời gian thực hiện: 7/2020 - 11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh, Giảng viên môn Dược lực, trường Đại học Dược Hà Nội, Giám đốc Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc, người thầy trực tiếp hướng dẫn dành nhiều thời gian, tâm huyết định hướng, bảo tận tình cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ths Nguyễn Mai Hoa, Ds Nguyễn Hoàng Anh (B) anh chị chuyên viên Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc người đồng hành tơi, ln nhiệt tình hỗ trợ giúp đỡ tơi gặp khó khăn q trình làm luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc bệnh viện đa khoa Quang Bình, tồn thể anh, chị phịng kế hoạch tổng hợp bệnh viện đa khoa Quang Bình ln tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Các cô, chú, bạn bè, đồng nghiệp bệnh viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi để giúp tơi hồn thành khóa học Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, người ln bên tơi, động viên, khuyến khích tơi suốt q trình thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2020 Học viên Phạm Thị Hồng Thúy MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Tác nhân gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.4 Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.5 Đánh giá nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.6 Các biện pháp phòng tránh nhiễm khuẩn vết mổ 10 1.2 Tổng quan kháng sinh dự phòng 10 1.2.1 Khái niệm kháng sinh dự phòng 10 1.2.2 Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng 11 1.2.3 Lựa chọn kháng sinh dự phòng 11 1.2.4 Liều kháng sinh dự phòng 18 1.2.5 Đường dùng kháng sinh dự phòng 20 1.2.6 Thời điểm đưa liều lặp lại liều kháng sinh dự phòng 20 1.2.7 Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng 21 1.3 Vài nét Bệnh viện đa khoa Quang Bình 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Một số quy ước nghiên cứu 23 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.5 Các tiêu chí đánh giá quy trình đánh giá 26 2.3 Xử lý số liệu: 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 28 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 28 3.1.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu: 29 3.1.3 Đặc điểm nhiễm khuẩn trước phẫu thuật 31 3.1.4 Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật 31 3.1.5 Tình trạng bệnh nhân viện 32 3.2 Phân tích việc sử dụng kháng sinh dự phòng bệnh nhân mẫu nghiên cứu 32 3.2.1 Phân nhóm kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 32 3.2.2 Thời điểm đưa liều kháng sinh so với thời điểm rạch da phẫu thuật sạch-nhiễm 33 3.2.3 Lựa chọn kháng sinh dự phịng nhóm phẫu thuật sạch, sạchnhiễm 34 3.2.4 Liều dùng, đường dùng kháng sinh dự phịng nhóm phẫu thuật sạch, sạch-nhiễm 36 3.2.5 Thời điểm dừng kháng sinh dự phịng nhóm phẫu thuật sạch, sạchnhiễm 38 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm bệnh nhân định phẫu thuật Bệnh viện đa khoa Quang Bình từ 01/1/2019 đến 31/12/2019 40 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 40 4.1.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 40 4.2 Phân tích việc sử dụng kháng sinh dự phịng bệnh viện đa khoa Quang Bình từ 01/1/2019 đến 31/12/2019 43 4.2.1 Thời điểm đưa liều đầu kháng sinh dự phòng 43 4.2.2 Lựa chọn phác đồ kháng sinh dự phòng 44 4.2.3 Liều dùng đường dùng kháng sinh dự phòng 46 4.2.4 Thời gian dùng kháng sinh dự phòng 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse drug reaction - Phản ứng có hại thuốc ASA American Society of Anesthegiologists - Hội Gây mê Hoa Kỳ ASHP American Society of Health-System Pharmacists - Hội Dược sĩ bệnh viện Hoa Kỳ BMI Body mass index - Chỉ số khối thể C1G, C2G, C3G Cephalosporin hệ 1, 2, CDC Centers for Disease Control and Prevention - Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống bệnh tật Hoa Kỳ DW Dosage based on weight - Liều dùng theo cân nặng FQ Fluoroquinolon IBW Ideally body weight - Cân nặng lý tưởng KS Kháng sinh KSDP Kháng sinh dự phòng MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng kháng methicillin NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NNIS National Nosocomial Infection Surveillance - Hệ thống Giám sát quốc gia Nhiễm khuẩn bệnh viện SD Standard deviation - Độ lệch chuẩn SIRS Systemic inflammatory response syndrome - Hội chứng đáp ứng viêm tồn thân TB Trung bình UC β-lactamase Chất ức chế enzym β-lactamase WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2 Điểm ASA đánh giá tình trạng người bệnh trước phẫu thuật .6 Bảng 1.3 T-cut point số phẫu thuật Bảng 1.4 Phân loại phẫu thuật Bảng 1.5 Khuyến cáo lựa chọn KSDP theo ASHP (2013) 12 Bảng 1.6 Khuyến cáo liều dùng KSDP theo ASHP (2013) .19 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .28 Bảng 3.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 29 Bảng 3.3 Các yếu tố nguy NKVM 30 Bảng 3.4 Đặc điểm nhiễm khuẩn trước phẫu thuật 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm khuẩn sau phẫu thuật 31 Bảng 3.6 Tình trạng bệnh nhân viện 32 Bảng 3.7 Phân nhóm kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.8 Lựa chọn KSDP theo nhóm phẫu thuật 34 Bảng 3.9 Liều dùng, đường dùng KSDP 36 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ phân loại nhiễm khuẩn vết mổ Hình 3.1 Quy trình chọn mẫu nghiên cứu 28 Hình 3.2 Thời điểm dùng liều đầu KSDP mẫu nghiên cứu 34 Hình 3.3 Thời điểm dừng kháng sinh mẫu nghiên cứu 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) xảy 5% - 10% số khoảng triệu người bệnh phẫu thuật hàng năm NKVM loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất, với số lượng lớn loại nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM để lại hậu nặng nề cho người bệnh kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tăng chi phí điều trị Tại Hoa Kỳ, số ngày nằm viện gia tăng trung bình NKVM 7,4 ngày, chi phí phát sinh nhiễm khuẩn vết mổ hàng năm khoảng 130 triệu USD NKVM chiếm 89% nguyên nhân tử vong người bệnh mắc nhiễm khuẩn vết mổ sâu [2] Sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) phẫu thuật biện pháp hiệu để kiểm sốt NKVM [38] Ước tính khoảng nửa số ca NKVM phịng tránh sử dụng chiến lược can thiệp dựa chứng [16] Sử dụng hợp lý KSDP giúp giảm chi phí điều trị, đồng thời, hạn chế tình trạng kháng thuốc [17] Tại số bệnh viện Việt Nam, tỷ lệ sử dụng KSDP nhìn chung cịn thấp có nhiều rào cản việc áp dụng hướng dẫn sử dụng KSDP thực hành lâm sàng [6], [23] Bệnh viện đa khoa Quang Bình bệnh viện đa khoa tuyến Huyện hạng trực thuộc Sở Y tế Hà Giang Bệnh viện với 200 giường bệnh, tham gia vào khám chữa bệnh cho nhân dân huyện khu vực lân cận Trong năm gần đây, bệnh biện triển khai số phẫu thuật Số lượt người bệnh phẫu thuật bệnh viện tăng đáng kể Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh chưa thống nhất, chưa có phác đồ kháng sinh dự phòng chung cho người bệnh phẫu thuật Hiện khoa Ngoại chưa có đề tài nghiên cứu, đánh giá đầy đủ sử dụng KSDP phẫu thuật làm sở xây dựng triển khai chương trình KSDP Xuất phát từ thực tiễn trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật khoa Ngoại, Bệnh viện đa khoa Huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang” với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân định phẫu thuật khoa ngoại, Bệnh viện đa khoa Huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang năm 2019 Phân tích việc sử dụng kháng sinh dự phòng bệnh nhân mẫu nghiên cứu Từ kết nghiên cứu, mong muốn cung cấp thêm liệu để xây dựng triển khai biện pháp góp phần sử dụng KSDP hợp lý, an toàn, hiệu bệnh nhân định phẫu thuật bệnh viện TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Nhà Xuất Bản Y Học Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, Nhà Xuấn Bản Y học Trần Lan Chi, Cao Thị Bích Thảo cộng Đánh giá tuân thủ phác đồ kháng sinh dự phòng phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 2018, Hội Dược bệnh viện Hà Nội - Hội nghị khoa học Dược bệnh viện Hà Nội mở rộng lần thứ - năm 2018 Nguyễn Quỳnh Hoa, Phạm Thị Phương Nga cộng (2016), "khảo sát thực trạng định kháng sinh cho bệnh nhân phẫu thuật bệnh viện hữu nghị việt nam cu ba", tạp chí nghiên cứu dược thơng tin thuốc, số 1, tr 26-31 Phạm Thị Kim Huệ, Đặng Nguyễn Đoan Trang (2018), "Khảo sát việc dử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật Sạch, Sạch nhiễm bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh", Y Học TP Hồ Chí Minh, số 22(1), tr 83-88 Nguyễn Việt Hùng (2010), "Đặc điểm dịch tễ học nhiễm khuẩn vết mổ tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật số bệnh viện tỉnh phía Bắc - 2008", Y học thực hành, số 2, tr 48 - 52 Nguyễn Việt Hùng, Trương Anh Thư (2013), "Tỷ lệ, phân bố, yếu tố liên quan tác nhân gây nhiễm khuẩn Bệnh viện Bạch Mai năm 2012", Y học thực hành, số 5, tr 167-169 Nguyễn Thị Linh (2015), Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật bệnh viện đa khoa Đức Giang, Luận văn thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Văn Mạnh (2018), Phân tích sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật bệnh viện đa khoa Phố Nối, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 10 Bùi Hồng Ngọc, Nguyễn Tuấn Dũng, cộng (2018), "Đánh giá hiệu chương trình quản lý kháng sinh sử dụng kháng sinh dự phòng khoa Ngoại - Bệnh viện Bình Dân", Y Học TP Hồ Chí Minh, số 22(1), tr 148154 11 Đoàn Mai Phương, Nguyễn Việt Hùng (2009), "Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ bệnh viện Bạch Mai số bệnh viện tỉnh phía Bắc", Y học lâm sàng, số 42, tr 64-69 12 Lê Thị Anh Thư, Đặng Thị Vân Trang (2011), "Những rào cản áp dụng hướng dẫn sử dụng kháng sinh bệnh nhân ngoại khoa bệnh viện Chợ Rẫy", Y Học TP Hồ Chí Minh, số 15(2), tr 38-43 Tiếng Anh 13 Anderson D J., Podgorny Kelly, et al (2014), "Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals: 2014 update", Infect Control Hosp Epidemiology, 35(6), pp 605-627 14 Balk Robert A (2014), "Systemic inflammatory response syndrome (SIRS): where did it come from and is it still relevant today?", Virulence, 5(1), pp 2026 15 Ban K A., P Minei J., et al (2017), "American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update", Journal of the American College of Surgeons, 224(1), pp 59-74 16 Berríos-Torres S I., Umscheid C A., et al (2017), "Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017", JAMA Surgery, 152(8), pp 784-791 17 Bratzler D W., Dellinger E P., et al (2013), "Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery", Am J Health Syst Pharm, 70(3), pp 195-283 18 Bratzler D W., Houck P M., et al (2005), "Use of antimicrobial prophylaxis for major surgery: baseline results from the National Surgical Infection Prevention Project", Arch Surg, 140(2), pp 174-82 19 Cheng Hang, Chen Brian Po-Han, et al (2017), "Prolonged Operative Duration Increases Risk of Surgical Site Infections: A Systematic Review", Surgical infections, 18(6), pp 722-735 20 Culver D H., Horan T C., et al (1991), "Surgical wound infection rate by wound class, operative procedure, and patient risk index", The American Journal of Medicine, 91(3), pp S152-S157 21 De Jonge Stijn Willem, Gans Sarah L., et al (2017), "Timing of preoperative antibiotic prophylaxis in 54,552 patients and the risk of surgical site infection: A systematic review and meta-analysis", Medicine, 96(29), pp e6903-e6903 22 E Korol, K Johnston, et al (2013), "A systematic review of risk factors associated with surgical site infection among surgical patient", PloS one, 8(12), pp e83743-e83743 23 Gaynes Robert P., Culver David H., et al (2001), "Surgical Site Infection (SSI) Rates in the United States, 1992–1998: The National Nosocomial Infections Surveillance System Basic SSI Risk Index", Clinical Infectious Diseases, 33(supplement_2), pp S69-S77 24 Gouvea M., Novaes Cde O., et al (2015), "Adherence to guidelines for surgical antibiotic prophylaxis: a review", Braz J Infect Dis, 19(5), pp 51724 25 Hung N V., Thu T A., et al (2011), "Surgical site infections in Vietnamese hospitals: incidence, pathogens and risk factors", BMC Proceedings, 5(Suppl 6), pp O54-O54 26 Leaper D., Burman-Roy S., et al (2008), "Prevention and treatment of surgical site infection: sumary of NICE guidance", BMJ, 337, pp a1924 27 Ling M L., A Apisarnthanarak, et al (2019), "APSIC guidelines for the prevention of surgical site infections", Antimicrobial Resistance & Infection Control, 8(1), pp 174 28 Mangram A J., Horan T C., et al (1999), "Guideline for prevention of surgical site infection, 1999 Hospital Infection Control Practices Advisory Committee", Infect Control Hosp Epidemiol, 20(4), pp 250-78; quiz 279-80 29 Marchi M., Pan A., et al (2014), "The Italian national surgical site infection surveillance programme and its positive impact, 2009 to 2011", Euro Surveillance, 19(21), pp 20815 30 Martin Emily T., Kaye Keith S., et al (2016), "Diabetes and Risk of Surgical Site Infection: A Systematic Review and Meta-analysis", Infection control and hospital epidemiology, 37(1), pp 88-99 31 McCarthy Paul J., Shashikant Patil, et al (2010), "International and Specialty Trends in the Use of Prophylactic Antibiotics to Prevent Infectious Complications after Insertion of External Ventricular Drainage Devices", Neurocritical Care, 12(2), pp 220-224 32 Prevention Centers for Disease Control and (2003), Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), pp 1-48 33 Rangel-Frausto M., Pittet D., et al (1995), "The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (sirs): A prospective study", JAMA, 273(2), pp 117-123 34 Walker R., Whittlesea C (2014), Clinical Pharmacy and Therapeutics, Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier, pp 596-606 35 Woelber Erik, Schrick Emily J., et al (2016), "Proportion of Surgical Site Infections Occurring after Hospital Discharge: A Systematic Review", Surgical Infections, 17(5), pp 510-519 36 World Health Organization (2018), Global guidelines for the prevention of surgical site infection, second edition 37 World Health Organization (2018), "Protocol for surgical site infection surveillance with a focus on settings with limited resources", pp 38 World Health Organization (2016), Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection, WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 39 Dancer S J (2014), "Controlling hospital-acquired infection: focus on the role of the environment and new technologies for decontamination", Clinical microbiology reviews, 27(4), pp 665-690 PHỤ LỤC I PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN I ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Mã bệnh án: Giới tính:  Nam  Nữ Cân nặng: Chiều cao: Địa chỉ: Ngày vào viện: / / Giờ: Ngày viện: / / .Giờ: Bệnh chính: Bệnh mắc kèm: điểm Thời phẫu thuật: Thời điểm kết thúc phẫu thuật: Chẩn đoán trước phẫu thuật: đoán Chẩn sau phẫu thuật:  Nhóm phẫu thuật:  Lấy thai  Cắt tử cung, phụ khoa  Cắt ruột thừa  Chấn thương, chỉnh hình  Tiết niệu  Thốt vị  Đầu cổ  Đại trực tràng  Mổ lấy thai  Mơ mềm  Tim mạch  Tiêu hóa  Quy trình phẫu thuật:  Mổ cấp cứu  Mổ phiên  Bệnh nhân mổ mở hay mổ nội soi:  Mổ mở  Mổ nội soi  Phân loại phẫu thuật  Sạch  Sạch-nhiễm  Nhiễm  Bẩn  Nhịp thở bệnh nhân có lớn 20 lần/phút?  Có  Khơng Nếu có xin điền tiếp thông tin: Nhịp thở: Ngày:  Nhịp tim bệnh nhân có lớn 90 lần/phút?  Có  Khơng Nếu có xin điền tiếp thơng tin: Nhịp tim: Ngày:  Điểm ASA: 1 2 3 4 5 Đặc điểm liên quan nhiễm khuẩn trước phẫu thuật:  Bệnh nhân chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn trước phẫu thuật?  Có  Khơng  Bệnh nhân trước phẫu thuật có sốt 380C khơng ?  Có  Khơng Nếu có sốt xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày sốt: Nhiệt độ:  Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) trước mổ hay không?  Có  Khơng Nếu có, xin điền tiếp thơng tin đây: Xét nghiệm máu Ngày xét nghiệm: Số BC tổng: Số BC trung tính: Xét nghiệm nước tiểu Ngày xét nghiệm: Số BC:  Có xuất ổ áp xe hay chảy dịch hay khơng?  Có:  Khơng Tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật:  Vết mổ khơ hồn tồn?  Có  Khơng Nếu khơng, xin cho biết tình trạng cụ thể cách điền thông tin đây:  Chân tấy đỏ, không chảy dịch mủ Ngày xuất hiện:…………  Thấm máu dịch từ vết mổ Ngày xuất hiện: …………  Chảy mủ từ vết mổ Ngày xuất hiện: …………  Biểu đau, sưng, nóng, đỏ, có Ngày xuất hiện:………… mở vết thương  Xuất nhiễm khuẩn xa  Biểu khác (ghi rõ): Ngày xuất hiện: …………  Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) sau mổ hay khơng?  Có  Khơng Nếu có, xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày xét nghiệm: Số BC tổng: Số BC trung tính:  Chuyển tuyến  Nặng - tử vong  Tình trạng bệnh nhân viện:  Đỡ - khỏi II ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH  Tiền sử dị ứng kháng sinh:  Có  Khơng Tên kháng sinh dị ứng: STT Tên kháng sinh Đường dùng Liều dùng /lần (mg) Số lần /ngày Thời điểm dùng Ngày bắt đầu Ngày kết thúc Khoa sử dụng DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 Họ tên Hoàng Thị K Hoàng Văn T Hoàng Văn Đ Hoàng Văn T Thèn Quốc V Thào Seo C Lừu Văn S Hoàng Thị Q Hoàng Văn K Hoàng Văn T Mã bệnh án 1900004597 1900007003 1900007238 1900023073 1900030764 1900033565 1800033748 1900007909 1900008046 1900010426 Giới Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Tuổi 63 34 62 27 47 53 33 53 58 45 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Nguyễn Văn L Phù Văn T Hoàng Văn S Hoàng Văn P Hoàng Văn H Hồng Văn H Nơng Như M Hồng Thị T Lị Mùi G Hồng Văn T Nguyễn Thị H Phàn Văn C Xìn Văn C Hồng Văn H Hồng Thị T Lị Mùi N Hồng Văn H Lý Văn S Hoàng Thị C Vàng Sảo D Đặng Tu Đ Đặng Mùi T Hoàng Văn C Hoàng Văn V Hoàng Văn T Lương Thị B Hoàng Văn T Triệu Thị N Tẩn Văn P Hồng Thị C Lị Dùn C Trưởng Thị A Hoàng Thị T Nguyễn Thị Đ Làn Thị L Ma Văn C Hoàng Sơn H Ma Thị C Đặng Thị H 1900015497 1900030619 1900030908 1900010905 1900017524 1900019233 1900030964 1900031027 1900000182 1900000293 1900004947 1900014219 1900014894 1900015107 1900015566 1900027400 1900034760 1900004985 1900005038 1900008349 1900011875 1900027455 1900034758 1900012049 1900019649 1900031292 1900034651 1900034725 1900034927 1900038117 1900038400 1900022909 1900023166 1900023681 1900005350 1900027849 1900031602 1900035255 1900005488 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ 26 21 50 50 49 39 29 36 54 58 38 67 37 47 58 36 34 61 53 47 39 47 57 28 45 28 36 49 52 48 70 33 46 36 45 49 30 30 35 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 Hoàng Văn T Làn Thị V Hoàng Văn S Hoàng Thị N Phù Thị S Lý Văn X Hoàng Thị H Thèn Thị D Triệu Mùi P Trưởng Văn H Đặng Thị L Tạ Thị T Nông Thanh V Triệu Mùi P Thào Thị L Vương Văn S Hoàng Thị Đ Làn Văn T Nơng Thị T Hồng Văn L Phan Thị B Hoàng Thị T Hoàng Thị T Lý Văn T Triệu Vằn P Bàn Thị K Triệu Tà K Hoàng Thị L Đặng Văn T Lý Thị D Xìn Thị T Lùng Thị X Hồng Thị T Nguyễn Thị L Hoàng Văn U Hoàng Thị L Lý Thị H Nguyễn Thị H Đặng Văn G 1900005498 1900008272 1900012280 1900012431 1900016160 1900031572 1900038838 1900000779 1900000855 1900012575 1900020089 1900024314 1900035355 1900008661 1900015792 1900031871 1900038349 1900039149 1900016561 1900024229 1900024356 1900024427 1900028224 1900035360 1900001071 1900023731 1900035547 1900039364 1900003153 1900009378 1900012724 1900016340 1900028592 1900028595 1900035683 1900035798 1900035806 1900005986 1900020746 Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam 25 40 62 41 73 33 76 49 50 23 42 55 32 29 33 57 50 29 33 65 28 68 42 35 36 30 23 34 34 63 61 47 26 28 21 40 53 42 50 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 Trịnh Thị M Hoàng Thị H Phàn Giào P Hoàng Văn C Đặng Văn L Hoàng Văn L Lý Thị H Vàng Quáng D Đặng Văn S Tráng Thị S Vương Thị T Lê Thanh T Triệu Văn H Cháng Seo M Hoàng Thị T Đặng Thị L Hoàng Văn C Triệu Mùi L Hoàng Trung B Nguyễn Thị M Giàng Páo L Lò Vàn C Bàn Văn C Phùng Vàn H Lý Văn C Triệu Sành P Hồng Văn T Xìn Văn S Hồng Văn H Lương Thị N Phượng Chòi C Lèng Ánh D Nguyễn Thị N Cổ Bình D Đặng Thị X Nơng Việt C Phượng Văn M Hoàng Quảng M Lù Văn T 1900032258 1900006153 1900006204 1900008569 1900009673 1900012783 1900016999 1900020617 1900024549 1900036048 1900036093 1900039438 1900012882 1900020791 1900024962 1900039719 1900003414 1900009545 1900009628 1900025116 1900032193 1900032499 1900032636 1900032679 1900036111 1900036124 1900006284 1900013670 1900028854 1900036445 1900006431 1900012530 1900013326 1900017564 1900029366 1900005620 1900006507 1900025668 1900025710 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam 54 52 48 60 30 56 56 32 29 56 25 37 33 33 38 47 52 62 31 56 32 29 58 27 53 63 31 63 35 68 32 24 45 69 51 44 28 39 30 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 Hoàng Văn C Đặng Mùi L Hoàng Thị H Vàng Thị D Hoàng Văn T Hoàng Văn B Hoàng Văn S Trưởng Thị L Hoàng Thị M Nguyễn Mạnh T Lùng Thị U Hoàng Thị H Cổ Thanh R Triệu Quầy N Đặng Thị N Hoàng Thị N Vàng Sảo T Lù Thị D Lý Thị D Nguyễn Đình N Lị Phổng S Hồng Thị T Lương Thị L Long Văn K Phàn Mùi P Hoàng Văn H Triệu Tà S Phàn Thị X Vương Đức P Phàn Thị P Hoàng Thị B Nguyễn Thế L Phượng Giào Q Hoàng Văn D Lương Thị V Hoàng Văn Y Hoàng Văn C Hoàng Thị H Nguyễn Thị N 1900029615 1900032371 1900033064 1900036326 1900013817 1900033134 1800033313 1900004050 1900004115 1900009843 1900017931 1900017980 1900025481 1900025830 1900029608 1900029805 1900032914 1900033051 1800033340 1900040427 1900004107 1900021901 1900040413 1900002141 1900009859 1900010772 1900018191 1900022081 1900026150 1900040458 1900040864 1900004212 1900011024 1900014687 1900026265 1900029485 1800033659 1900004263 1900004443 Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ 36 27 72 52 54 45 48 29 51 29 49 49 74 45 41 28 24 49 59 33 47 37 26 22 35 62 29 58 62 35 45 67 53 47 37 85 43 46 54 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 Đặng Mùi N Làn Văn B Sần Thị C Hoàng Thị T Hoàng Văn T Lý Văn C Hoàng Thị Đ Đặng Văn T Hoàng Văn M Hoàng Văn T Lý Thị T Lý Văn H Chương Thị M Phù Thị R Phù Văn N Lị Mùi M Triệu Mùi M Phù Văn L Hồng Thị Đ Hoàng Văn Đ Hoàng Thị Đ Nguyễn Văn N Ma Seo S Đặng Văn K Lò Dùn L Hoàng Thị V Hủng Văn H Hoàng Văn N Vàng Quẩy P Hoàng Văn T Tẩn Seo H Lèng Hải T Nguyễn Văn B Lục Thị D Sùng Văn Đ 1900007377 1900010902 1900011068 1900011141 1900014497 1900018545 1900022414 1900030334 1900037094 1900037145 1900037391 1800033337 1900026356 1900030342 1900033761 1900033870 1900037230 1900002403 1900007668 1900014999 1900018894 1900021759 1900022106 1900022511 1900030341 1900033504 1900033612 1900033881 1900034110 1900002612 1900014831 1900022792 1900026583 1900007835 1900015173 Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam 51 22 59 78 43 31 55 48 28 28 68 33 62 32 21 34 24 67 55 47 66 46 29 42 24 49 29 43 36 43 20 48 49 33 35 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ HỒNG THÚY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI KHOA NGOẠI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUANG BÌNH, TỈNH HÀ GIANG LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 ... thực tiễn trên, tiến hành nghiên cứu ? ?Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật khoa Ngo? ?i, Bệnh viện đa khoa Huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang? ?? v? ?i mục tiêu sau: Khảo sát đặc ? ?i? ??m... đặc ? ?i? ??m bệnh nhân định phẫu thuật khoa ngo? ?i, Bệnh viện đa khoa Huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang năm 2019 Phân tích việc sử dụng kháng sinh dự phịng bệnh nhân mẫu nghiên cứu Từ kết nghiên cứu,... sinh sử dụng trước, sau ngày phẫu thuật - Th? ?i ? ?i? ??m đưa liều kháng sinh so v? ?i th? ?i ? ?i? ??m rạch da phẫu thuật sạch-nhiễm: tỷ lệ % bệnh nhân sử dụng liều kháng sinh so v? ?i th? ?i ? ?i? ??m rạch da phẫu thuật