Nguyễn việt khánh triển khai hoạt động dƣợc lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại bệnh viện đại học y thái bình luận văn thạc sĩ dƣợc học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN VIỆT KHÁNH TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƢỢC LÂM SÀNG TRONG HIỆU CHỈNH LIỀU THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN THÔNG QUA HỆ THỐNG HỖ TRỢ KÊ ĐƠN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN VIỆT KHÁNH TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƢỢC LÂM SÀNG TRONG HIỆU CHỈNH LIỀU THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN THÔNG QUA HỆ THỐNG HỖ TRỢ KÊ ĐƠN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH DƢỢC LÝ – DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải TS Vũ Thanh Bình HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin đƣợc bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thành Hải – Giảng viên môn Dƣợc lâm sàng, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, TS Vũ Thanh Bình, Trƣởng Khoa Nội, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Thầy, tận tình hƣớng dẫn kiến thức phƣơng pháp luận, sát sao, động viên tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học, Bộ môn Dƣợc lâm sàng, Thầy Cô trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để tơi đƣợc học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Phịng Kế hoạch tổng hợp, Phịng cơng nghệ thơng tin, khoa Lâm sàng bệnh viện giảng viên Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu thực luận văn Thái Bình, ngày tháng năm 2023 Học viên Nguyễn Việt Khánh MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy giảm chức thận 1.2 Can thiệp dƣợc lâm sàng hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy giảm chức thận 16 1.3 Các nghiên cứu ứng dụng CDSS hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy giảm chức thận 22 1.4 Vài nét Bệnh viện Đại học Y Thái Bình 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.3 Nội dung nghiên cứu 36 2.4 Các qui ƣớc đánh giá tiêu nghiên cứu 37 2.5 Xử lý số liệu 38 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .39 3.1 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2022 39 3.2 Phân tích hiệu hoạt động dƣợc lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đại học Y Thái Bình 50 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Bàn luận phƣơng pháp ứng dụng công nghệ thông tin cảnh báo, giám sát sử dụng thuốc có hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận 58 4.2 Bàn luận thực trạng việc hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2022 59 4.3 Bàn luận hiệu hoạt động dƣợc lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đại học Y Thái Bình 63 4.4 Ƣu điểm hạn chế đề tài 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BVĐHYTB Bệnh viện Đại học Y Thái Bình BV Bệnh viện CDSS Clinical Decision Support System – Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng CG Cockcroft & Gault CKD Bệnh suy thận mạn CPOE Hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử DLS Dƣợc lâm sàng DS Dƣợc sĩ DSLS Dƣợc sĩ lâm sàng eCrCl Độ thải creatinin ƣớc tính eGFR Mức lọc cầu thận ƣớc tính EPI-CKD CKD – epidemiology collaboration EHR Hồ sơ sức khỏe điện tử - Electronic Health Record GFR Mức lọc cầu thận HDSD Hƣớng dẫn sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HIS Hospital Information System - Hệ thống thông tin bệnh viện LIS Laboratory Information System - Hệ thống thông tin xét nghiệm MDRD Modificaiton of Diet in renal disease MHRA Cục Quản lý thuốc sản phẩm chăm sóc sức khỏe Anh mGFR Mức lọc cầu thận đo đƣợc DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 1.1 Phân loại bệnh thận mạn theo mức lọc cầu thận Bảng 1.2 Sự thay đổi thông số dƣợc động học bệnh nhân suy thận .6 Bảng 1.3 Các cơng thức ƣớc tính thông số đánh giá chức thận .14 Bảng 1.4 Tổng hợp số ứng dụng CDSS liên quan đến sử dụng thuốc .18 Bảng 1.5 Tóm tắt nghiên cứu ứng dụng CDSS hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy giảm chức thận 25 Bảng 2.1 Cơng thức ƣớc tính eGFR eCrCl 37 Bảng 2.2 Mức độ suy thận bệnh nhân .37 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm thuốc cần hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận 39 Bảng 3.2 Phân loại thuốc theo mức độ hiệu chỉnh liều mức lọc cầu thận 40 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .42 Bảng 3.4 Tỉ lệ bệnh án theo khoa điều trị 43 Bảng 3.5 Tỉ lệ lƣợt thuốc cần hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận .43 Bảng 3.6 Số lƣợng thuốc cần hiệu chỉnh liều bệnh nhân 44 Bảng 3.7 Tỉ lệ lƣợt thuốc cần hiệu chỉnh theo nhóm thuốc .44 Bảng 3.8 Số lƣợt thuốc, bệnh nhân đƣợc hiệu chỉnh liều không phù hợp .46 Bảng 3.9 Số lƣợt kê hiệu chỉnh liều không phù hợp thuốc .47 Bảng 3.10 Tỉ lệ lƣợt thuốc đƣợc hiệu chỉnh không phù hợp theo đƣờng dùng 48 Bảng 3.11 Số lƣợt thuốc không phù hợp theo khoa điều trị 49 Bảng 3.12 Các thuốc có số lƣợt hiệu chỉnh liều không phù hợp cao .49 Bảng 3.13 Đặc điểm bệnh nhân xuất cảnh báo 53 Bảng 3.14 Số lƣợng tỉ lệ hủy bỏ cảnh báo 54 Bảng 3.15 Tỉ lệ can thiệp dƣợc lâm sàng 54 Bảng 3.16 Hoạt chất cảnh báo không can thiệp .55 Bảng 3.17 Các biện pháp xử trí với ca can thiệp DLS 55 Bảng 3.18 Hoạt chất ca can thiệp dƣợc lâm sàng 56 Bảng 3.19 Số lƣợng cảnh báo thuốc 56 Bảng 3.20 Tỉ lệ số lƣợt thuốc bệnh nhân đƣợc hiệu chỉnh liều không phù hợp giai đoạn sau can thiệp 57 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Mơ hình cấu trúc CDSS 21 Hình 1.2 Mơ hình vai trị dƣợc sĩ giám sát (Audit) phản hồi (Feedback) hệ thống cảnh báo hiệu chỉnh liều phần mềm HIS 22 Hình 1.3 Màn hình cảnh báo realtime thông tin thuốc cần chỉnh liều theo độ thải creatinin giá trị độ thải bệnh nhân nghiên cứu William L Galanter cộng (2005) 23 Hình 1.4 Hình ảnh phần mềm quản lý Bệnh viện Đại học Y Thái Bình 27 Hình 2.1 Sơ đồ xây dựng danh mục thuốc hiệu chỉnh liều 29 Hình 2.2 Quy trình khảo sát thực trạng sử dụng thuốc hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận bệnh nhân điều trị BVĐHYTB 32 Hình 2.3 Sơ đồ đánh giá hiệu hoạt động DLS hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận 33 Hình 2.4 Quy trình can thiệp dựa phần mềm quản lý bệnh viện (HIS) 35 Hình 3.1 Kết sàng lọc bệnh án mẫu nghiên cứu 41 Hình 3.2 Cửa sổ cập nhật thông tin cảnh báo liều dùng 51 Hình 3.3 Cửa sổ cảnh báo hiệu chỉnh liều .51 Hình 3.4 Báo cáo giám sát DSLS có cảnh báo/thông tin thuốc cần hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận .52 ĐẶT VẤN ĐỀ Thận quan đóng vai trị quan trọng việc thải trừ nhiều loại thuốc Suy giảm chức thận làm thay đổi thông số dƣợc động học dẫn đến giảm thải thuốc, tăng tích lũy thuốc, liều thuốc khơng phù hợp ngun nhân gây biến cố bất lợi nghiêm trọng [38], [49] Trong nghiên cứu gồm 900 bệnh nhân có suy giảm chức thận, Hug cộng phát 90 biến cố bất lợi có liên quan đến thuốc thải trừ qua thận thuốc gây độc cho thận bao gồm: 91% (n = 82/90) phịng ngừa đƣợc, 51% (n = 46/90) nghiêm trọng 4,5% (n = 4/90) đe dọa tính mạng [38], [49] Các nghiên cứu khác thời gian nằm viện, liều thuốc bệnh nhân có suy giảm chức suy thận không đƣợc hiệu chỉnh phù hợp theo mức lọc cầu thận chiếm tỉ lệ 25-77% [57] Việc sử dụng thuốc không hiệu chỉnh liều làm tăng 40% nguy tử vong bệnh nhân lớn tuổi có suy giảm chức thận [38], [49] Từ kết cho thấy tầm quan trọng việc hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận bệnh nhân giúp tối ƣu hiệu điều trị, giảm độc tính chi phí điều trị cho ngƣời bệnh [28] Với mục đích tối ƣu kê đơn thuốc cải thiện hiệu điều trị thuốc lâm sàng, hệ thống hỗ trợ định lâm sàng (CDSS, Clinical Decision Support System) phần mềm kê đơn ngày đƣợc ứng dụng rộng rãi chứng minh đƣợc lợi ích cho ngƣời bệnh nhƣ bác sỹ kê đơn [42], [45] Tại Việt Nam, nhƣng năm gần có nhiều bệnh viện triển khai tích hợp hệ thống hỗ trợ định lâm sàng vào phần mềm quản lý bệnh viện giúp quản lý tƣơng tác thuốc – thuốc, giới hạn định thuốc, liều dùng, ghi nhận hiệu cao [6] Việc chuyển đổi số áp dụng công nghệ thông tin khám chữa bệnh phát triển, hệ thống CDSS đƣợc quy định thông tƣ 54/2017/TT-BYT Bộ Y tế nhằm giúp bệnh viện triển khai, từ hỗ trợ bác sĩ đƣa định phù hợp dựa cá thể hóa bệnh nhân Bên cạnh đó, vai trò dƣợc sĩ lâm sàng đƣợc khẳng định thông qua giám sát (audit) dựa phần mềm thông qua việc lƣu vết lại cảnh báo thuốc cần hiệu chỉnh liều theo chức thận, từ giúp phản hồi (feedback) sớm với bác sĩ nhằm tối ƣu hóa sử dụng thuốc bệnh nhân Bệnh viện Đại học Y Thái Bình bệnh viện đa khoa công lập, hạng II, trực thuộc Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, đƣợc thành lập ngày 12 tháng năm 2003 theo Quyết định số 813/2003 ngày 12 tháng năm 2003 Bộ trƣởng Bộ Y tế Bệnh viện có chức khám, chữa bệnh, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, sở đào tạo, nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ khám chữa bệnh đồng thời sở thực hành Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình Nắm bắt đƣợc vai trò quan trọng Dƣợc lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình định thành lập Ban Dƣợc lâm sàng thuộc Khoa Dƣợc với mục đích nâng cao hiệu quản lý việc kê đơn, sử dụng thuốc Bệnh viện theo Nghị định 131/NĐ-CP Tuy nhiên, nhân lực công tác dƣợc lâm sàng hạn chế, có sai sót kê đơn thuốc hiệu chỉnh liều thuốc đối tƣợng bệnh nhân, đặc biệt với bệnh nhân có suy giảm chức thận Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa Dƣợc Khoa lâm sàng mong muốn tin hệ thống hỗ trợ cảnh báo kê đơn với can thiệp dƣợc sĩ lâm sàng thông qua giám sát lƣu vết cảnh báo biện pháp tối ƣu để giảm thiểu sai sót trên, hỗ trợ cho bác sĩ định hiệu bệnh nhân có suy giảm chức thận Xuất phát từ thực tế trên, đề tài “Triển khai hoạt động dƣợc lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận thông qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử Bệnh viện Đại học Y Thái Bình” đƣợc thực với hai mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc hiệu chỉnh liều theo mức lọc cầu thận bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2022 Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc theo mức lọc cầu thận bệnh nhân điều trị Bệnh viên Đại học Y Thái Bình 224 BA202211170002 GD4343422512582 Mai The V 225 BA202212200301 DN4343421674743 Mai Thi V 226 BA202212170068 GD4343420718664 Nguyen Hong P 227 BA202212010171 CK2343420677851 Nguyen Huu P 228 BA202211120002 GD4343420746130 Nguyen Minh H 229 BA202211040253 CK2343420952205 Nguyen Nhu T 230 BA202211100004 HT2343420162038 Nguyen Quang A 231 BA202212130099 HT2343420172200 Nguyen The D 232 BA202212190279 HT2343420153777 Nguyen Thi A 233 BA202211040226 KC4363621068382 Nguyen Thi D 234 BA202212260341 Nguyen Thi G 235 BA202210240293 HT3342696035284 Nguyen Thi H 236 BA202212270388 GD4343420086544 Nguyen Thi L 237 BA202212270313 HT2343420005242 Nguyen Thi L 238 BA202212140147 GD4343420012133 Nguyen Thi L 239 BA202211090039 HT2343420066896 Nguyen Thi M 240 BA202211280077 Nguyen Thi M 241 BA202212160026 HT3343420050651 Nguyen Thi N 242 BA202210280414 TC3343420125256 Nguyen Thi Q 243 BA202211180253 GD4343420180545 Nguyen Thi Q 244 BA202211040091 GD4343421805007 Nguyen Thi T 245 BA202211170157 HT2343422499404 Nguyen Thi T 246 BA202211140181 HT2343420035036 Nguyen Thi V 247 BA202212160008 CB2343421457848 Nguyen Trong B 248 BA202210260297 BT2343420110839 Nguyen Trong H 249 BA202211150215 HT2343420096874 Nguyen Tuan A 250 BA202210240379 GD4343421757917 Nguyen Van B 251 BA202211130005 CK2343420044632 Nguyen Van H 252 BA202210270162 CB2343420953337 Nguyen Van Q 253 BA202211160094 QN5976699448590 Nguyen Van S 254 BA202210280411 HT2343420110528 Nguyen Van T 255 BA202211230269 HT2343421534715 Nguyen Van T 256 BA202211210386 GD4343420610786 Nguyen Van T 257 BA202211170209 HT2343420150723 Nguyen Xuan K 258 BA202211090273 HT2343420097011 Do Dinh H 259 BA202210310018 HT2343420151692 Ngo Quoc S 260 BA202212130207 HT2343422286744 Ngo Thai H 261 BA202210290066 CK2343420145555 Phan Dac T 262 BA202211170063 GD4343420758663 Phi Thi T 263 BA202212080100 GD4343420090326 Phung Cong P 264 BA202211230372 HT3343420020305 Pham Duy C 265 BA202211080195 DN4342602001617 Pham Thi O 266 BA202212250006 HT2343420124039 Pham Thi R 267 BA202212130051 HT3342696036642 Pham Thi Thuy T 268 BA202212200188 BT2343420865911 Tran Thi D 269 BA202211160017 CK2343420008306 Tran Thi H 270 BA202211070103 Tran Thi L 271 BA202210180282 TQ4979731351792 Dinh Thi L 272 BA202210270166 HC4342603005330 Dang Thi Thu H 273 BA202212270140 GD4343422321852 Pham Quang C 274 BA202212090298 HT3343422285222 Pham Van M 275 BA202212280190 GD4343421206813 Pham Van Q 276 BA202211040377 CK2343421504855 Tran Nguyen H 277 BA202212070001 GD4343420162100 Tran Tien M 278 BA202212080155 HT3343420144186 Tran Trung H 279 BA202211220144 GD4343421716650 Tran Van M 280 BA202211100173 GD4343421649619 Tran Van N 281 BA202210240265 HT2343422285796 Tran Van T 282 BA202212150197 GD4343420094045 Tran Xuan Q 283 BA202212260017 HT2343421542824 Tran Xuan T 284 BA202211280157 CB2343421469622 Tran Dinh N 285 BA202212210271 HT2343420143189 Tran Duc T 286 BA202211050058 TQ4979731833309 To Van M 287 BA202211110274 HT2343421139409 Ta Ngoc T 288 BA202212130270 HT2343420004534 Vu Ngoc S 289 BA202211210002 GD4343420139847 Vu Van H 290 BA202211170250 HT2343422220768 Vu Van N 291 BA202210310203 HT3363620899672 Vu Van T 292 BA202212270390 CB2363621340084 Vu Xuan G 293 BA202210270180 HT2343420006690 Vu Xuan L 294 BA202211040312 HT2343420000785 Vu Dinh H 295 BA202210270143 GD4368903000166 Dinh Quang H 296 BA202211140348 GD4343421685090 Dao Kim N 297 BA202212280134 GD4343420119629 Dao Van L 298 BA202212220272 GD4343422610501 Dao Xuan P 299 BA202211230358 CB2343421694703 Dao Xuan D 300 BA202212130344 CB2343420279125 Dao Xuan D PHỤ LỤC 4: Danh sách bệnh nhân tiến cứu STT Mã bệnh án Mã thẻ BHYT Họ tên ngƣời bệnh BA202303010044 HT2343422183731 BÙI QUANG T BA202302240127 HT2343420007339 BÙI NHƢ R BA202303030217 HT3343421543996 BÙI THỊ K BA202303030051 CK2343420178242 BÙI VĂN L BA202303140382 GD4343421659902 BÙI VĂN TH BA202303020342 BA202303060416 CK2343421041682 BÙI ĐĂNG H BA202303090358 GD4343422254245 HOÀNG HỮU D BA202303130078 HT3343420152532 HOÀNG VĂN D 10 BA202303010087 HT2343420051731 HOÀNG VĂN T 11 BA202303080019 HT2343422216322 HÀ VĂN K 12 BA202302270335 HT2343420081569 HÀ ĐÌNH T 13 BA202303060025 CK2343420160482 HÀ ĐỨC L 14 BA202303050004 HT3343421340228 LÊ MINH T 15 BA202302270332 16 BA202303130002 17 BA202303140446 18 BA202303020352 HS4343420865630 NGUYỄN HỒNG Đ 19 BA202303140265 GD4343421997886 NGUYỄN KHẮC T 20 BA202303020136 CK2343420086747 NGUYỄN MẠNH T 21 BA202302190002 HT2343421497160 NGUYỄN THẾ P BÙI XUÂN T LÊ QUANG T CB2343421670367 NGHIÊM XUÂN B NGUYỄN DUY T 22 BA202303100094 GD4363620909993 NGUYỄN VĂN C 23 BA202303020114 GD4343421755025 NGUYỄN VĂN C 24 BA202303060008 CK2343420044632 NGUYỄN VĂN H 25 BA202303070191 GD4343422089910 NGUYỄN VĂN K 26 BA202303100284 GD4343420741174 NGUYỄN VĂN L 27 BA202302280180 DN4343416022220 NGUYỄN VĂN M 28 BA202303070254 GD4343421645709 NGUYỄN XUÂN T 29 BA202303010284 CB2343420888136 NGUYỄN ĐÌNH H 30 BA202303060136 HT2343420126129 NGUYỄN ĐĂNG D 31 BA202303030340 HT2343422286744 NGÔ THÁI H 32 BA202303070262 GD4343421722294 PHAN DOÃN T 33 BA202302270492 DN4343413016241 PHẠM M 34 BA202303070004 HT3342696036642 PHẠM THỊ THUÝ T 35 BA202303080051 36 BA202303070230 GD4343422321939 PHẠM VĂN M 37 BA202302280080 HT2343421164366 PHẠM VĂN N 38 BA202303010224 CK2343421017961 PHẠM VĂN T 39 BA202303060264 DN4343409010181 TRẦN K 40 BA202302280317 HT2343420158199 TÔ VĂN R 41 BA202303140445 CK2343420954447 TẠ VĂN Đ 42 BA202303130071 HT2343420012501 TỐNG VĂN C 43 BA202303070385 GD4343422407365 VŨ NGỌC M 44 BA202303100133 HT2343420089493 VŨ TRƢỜNG T 45 BA202302210429 CB2343420166233 VŨ VĂN H 46 BA202303020062 GD4343420139847 VŨ VĂN H 47 BA202303070257 BT2343420039586 ĐÀM QUANG L 48 BA202302260002 GD4343420141420 ĐÀO THỊ Q PHẠM VĂN C 49 BA202303050007 HC4342603001255 ĐẶNG CHÍ C 50 BA202302240299 CK2343421356436 ĐẶNG VĂN K 51 BA202302270466 HT2366697362734 ĐẶNG VĂN T 52 BA202303080089 GD4343420011150 ĐẶNG VĂN T 53 BA202303100096 CB2343420180964 ĐẶNG XUÂN T 54 BA202303080011 CK2343421540502 ĐỖ TRỌNG Đ 55 BA202302230063 GD4343422582046 ĐỖ VĂN S PHỤ LỤC 5: Biên Sinh hoạt Khoa học ngày 15/12/2022 PHỤ LỤC 6: Phiếu phân tích sử dụng thuốc Bệnh viện Bệnh viện: Bệnh viện Đại Học Y Thái Bình Mã bệnh án/đơn thuốc: PHIẾU PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC (Ban hành kèm theo Quyết định số 3547/QĐ – BYT ngày 22 tháng 07 năm 2021 Bộ trưởng Y tế) Họ tên ngƣời bệnh:……………………………………… … Nam/Nữ:……… Tuổi:………… Ngày Can thiệp Vấn đề liên quan Ý kiến tƣ vấn Ý kiến lần đến thuốc ngƣời làm công tác ngƣời kê đơn DLS Thuốc can thiệp: …………………… …………………… …………… Đồng ý Không đồng ý Lý do: [Ký ghi rõ họ tên] [Khoa:………….] [Ký, ghi rõ họ tên] PHỤ LỤC 7: Bài báo khoa học đề tài