Nguyễn thị hải yến phân tích tình hình sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại phòng khám nội tiết bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẢI YẾN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI PHÒNG KHÁM NỘI TIẾT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẢI YẾN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI PHÒNG KHÁM NỘI TIẾT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo, phòng ban thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện, dạy dỗ giúp đỡ thời gian học tập trường Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới thầy PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh – Trường Đại học Dược Hà Nội cô Ths Nguyễn Thị Tuyến - Trung tâm DI & ADR quốc gia tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy giáo chuyên ngành Dược lý - Dược Lâm Sàng trang bị cho kiến thức kinh nghiệm quý báu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, bác sỹ, điều dưỡng viên Phòng khám Nội tiết giúp đỡ, tạo điều kiện cho nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin dành lời cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt trình thực đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên NGUYỄN THỊ HẢI YẾN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh đái tháo đường typ 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường .8 1.1.5 Các biến chứng đái tháo đường 1.2 ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 10 1.2.1 Mục đích 10 1.2.2 Nguyên tắc .10 1.2.3 Mục tiêu 11 1.2.4 Lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết cho người bệnh ĐTĐ typ .14 1.2.5 Điều trị đái tháo đường không dùng thuốc .16 1.2.6 Các thuốc điều trị đái tháo đường 17 1.2.7 Tóm tắt liều dùng hướng dẫn hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận số thuốc viên hạ đường huyết đường uống thuốc đường tiêm khơng thuộc nhóm insulin .24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Mẫu nghiên cứu .26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 27 2.3.1 Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú 27 2.3.2 Mục tiêu 2: Phân tích hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ sau tháng điều trị ngoại trú 28 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 28 2.4.1 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu, HbA1c, lipid máu 28 2.4.2 Phân tích sử dụng thuốc theo ĐLCT .29 2.4.3 Quy ước hình thức thay đổi phác đồ nghiên cứu 31 2.5 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP Ở BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ .33 3.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 3.1.2 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú 35 3.1.3 Thực trạng sử dụng thuốc đồng quản lý nguy tim mạch bệnh nhân ĐTĐ typ 48 3.2 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP SAU THÁNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 54 3.2.1 Phân tích thay đổi nồng độ glucose máu lúc đói 54 3.2.2 Phân tích thay đổi số HbA1c .56 3.2.3 Phân tích thay đổi số lipid máu 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP Ở BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ 59 4.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 59 4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 61 4.1.3 Thực trạng sử dụng thuốc đồng quản lý nguy tim mạch bệnh nhân ĐTĐ typ 64 4.2 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP SAU THÁNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 66 4.2.1 Phân tích thay đổi nồng độ glucose máu lúc đói 66 4.2.2 Phân tích thay đổi số HbA1c .66 4.2.3 Phân tích thay đổi số lipid máu 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ) BMI BN Body Mas Index (chỉ số khối thể) Bệnh nhân BV BYT Bệnh viện Bộ Y tế DPP-4 ĐTĐ Dipeptidyl peptidase IV ĐTĐ FDA U.S Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm thuốc Hoa Kỳ) FPG Fast plasma glucose (Glucose huyết tương lúc đói) GIP GLP – Glucose – dependent insulinotropic polypeptide Glucagon-like peptid HbA1c HDL – C Glycosylated Haemoglobin (Hemoglobin gắn glucose) High density lipoprotein cholesterol IDF LDL – C International Diabete Federation (Hiệp hội ĐTĐ quốc tế) Low density lipoprotein cholesterol OGTT Oral Glucose tolerance test (Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống) SD SGLT2 Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Sodium – glucose co-transporter THA TZD THA Thiazolidindion WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Giá trị trung bình DANH MỤC CÁC BẢNG STT TÊN BẢNG TRANG Bảng 1.1 Phân biệt ĐTĐ typ ĐTĐ typ Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai 11 Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi 12 Bảng 1.4 Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ theo ADA 13 Bảng 1.5 Sinh khả dụng loại insulin 18 Bảng 1.6 Tóm tắt ưu nhược điểm thuốc viên hạ glucose máu đường .23 uống thuốc tiêm khơng thuộc nhóm insulin 23 Bảng 1.7 Liều dùng hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy giảm chức thận số thuốc viên hạ đường huyết đường uống thuốc đường tiêm khơng thuộc nhóm insulin 24 Bảng 2.1 Mục tiêu điều trị FGP lipid máu 29 Bảng 2.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi 29 Bảng 2.3 Phân độ suy thận .30 Bảng 2.4 Liều metformin theo ĐLCT 30 Bảng 2.5 Khuyến cáo sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ nhóm sulfonylurea 30 Bảng 2.6 Các hình thức thay đổi phác đồ điều trị 31 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Các số cận lâm sàng thời điểm khảo sát ban đầu 34 Bảng 3.3 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ sử dụng 35 Bảng 3.4 Các hoạt chất điều trị ĐTĐ typ sử dụng mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.5 Các phác đồ điều trị ĐTĐ typ sử dụng mẫu nghiên cứu 40 Bảng 3.6 Sự thay đổi phác đồ theo thời gian điều trị .43 Bảng 3.7 Tỷ lệ lý thay đổi phác đồ điều trị nói chung 44 Bảng 3.8 Sự phù hợp liều dùng metformin theo ĐLCT 46 Bảng 3.9 Sự phù hợp sử dụng sulfonylure bệnh nhân theo ĐLCT 47 Bảng 3.10 Các thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng .48 Bảng 3.11 Phác đồ điều trị tăng huyết áp sử dụng 52 Bảng 3.12 Phác đồ thuốc điều trị rối loạn lipid máu lựa chọn 53 Bảng 3.13 Sự thay đổi nồng độ glucose máu lúc đói sau tháng điều trị 54 Bảng 3.14 Sự thay đổi phác đồ điều trị bệnh nhân không đạt FPG mục tiêu thời điểm .55 Bảng 3.15 Phân bố HbA1c theo độ tuổi thời điểm T2 T5 56 Bảng 3.16 Mức độ kiểm soát HbA1c sau tháng điều trị .57 Bảng 3.17 Sự thay đổi phác đồ điều trị bệnh nhân không đạt HbA1C mục tiêu thời điểm T5 57 Bảng 3.18 Sự thay đổi số cholesterol qua tháng điều trị 58 Bảng 3.19 Sự thay đổi số triglycerid qua tháng điều trị 58 DANH MỤC CÁC HÌNH STT TÊN HÌNH TRANG Hình 1.1 Lược đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị ĐTĐ typ 14 Hình 2.1 Sơ đồ thu thập thơng tin bệnh nhân kết xét nghiệm 27 Hình 3.1 Lưu đồ lấy mẫu 32 Xét nghiệm cận lâm sàng Chỉ số Thời điểm T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Glucose máu lúc HbA1c (%) đói (mmol/L) Triglycerid (mmol/L) Cholesterol toàn GOT phần (mmol/L) (U/L) GPT (U/L) Creatinin (µmol/L) Các thuốc sử dụng Thời điểm T0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T1 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T2 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T3 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T4 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T5 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng Thời điểm T6 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng – Cách dùng PHỤ LỤC 02: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TT Họ tên VŨ THỊ H NGUYỄN MẠNH TR NGUYỄN THANH B Tuổi Giới tính 63 Nữ 51 Nam 80 Nam LÊ XUÂN V 48 Nam VŨ XUÂN T 63 Nam ĐỖ THỊ N 70 Nữ NGUYỄN HỒNG TH 68 Nam MAI THÀNH S 69 Nam NGUYỄN THỊ H 64 Nữ 10 NGUYỄN VĂN C 62 Nam 11 NGUYỄN TRÍ CH 55 Nam 12 TRẦN VĂN H 65 Nam 13 TRẦN VĂN S 61 Nam 14 ĐỖ THỊ B 58 Nữ 15 LÊ XUÂN H 69 Nam 16 ĐỖ XUÂN T 64 Nam 17 ĐINH VĂN NG 73 Nam 18 NGUYỄN THỊ X 32 Nữ 19 TRẦN QUANG R 65 Nam Địa Ghi Xã Tân Lập, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Lạc, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Nam Bình, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Nguyên Xá, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình Thái Bình Xã Hồng Lý, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Quỳnh Thọ, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Xã Châu sơn, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Hồng Diệu, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Song An, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình TP Mỹ Tho, Tiền Giang Xã Đơng Quan, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Tân Hịa, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình TT Họ tên Tuổi Giới tính 20 NGUYỄN VĂN KH 74 Nam 21 NGUYỄN CÔNG TR 67 Nam 22 NGUYỄN DUY H 77 Nam 23 HÀ VĂN PH 81 Nam 24 BÙI XUÂN H 67 Nam 25 BÙI THỊ M 63 Nữ 26 NGUYỄN ĐỨC TH 72 Nam 27 VŨ THỊ NG 75 Nữ 28 PHẠM THỊ M 69 Nữ 29 NGUYỄN VĂN N 59 Nam 30 ĐÀO HỮU KH 73 Nam 31 NGUYỄN QUANG S 72 Nam 32 NGUYỄN THỊ H 68 Nữ 33 HOÀNG MAI Đ 67 Nam 34 ĐẶNG ANH C 61 Nam 35 VŨ VĂN T 57 Nam 36 PHẠM THỊ T 59 Nữ 37 NGUYỄN VĂN KH 37 Nam 38 PHẠM VĂN KH 85 Nam 39 LƯU THỊ CH 73 Nữ Địa Xã Vũ Hịa, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Thanh Tân, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Phúc Thành, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Vũ Vân, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Đơng Quan, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Đơng Tân, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Trần Hưng Đạo, TP Thái Bình, Thái Bình Thị trấn Diêm Điền, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Xã Đơng Xn, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Chí Hịa, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Lễ, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Hà Giang, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Vũ Q, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Hồng Thái, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Ghi TT Họ tên Tuổi Giới tính 40 NGUYỄN VĂN L 74 Nam 41 VŨ DUY TR 73 Nam 42 ĐỖ THỊ N 64 Nữ 43 NGUYỄN DUY T 68 Nam 44 PHẠM THỊ QU 56 Nữ 45 NGUYỄN QUANG L 73 Nam 46 PHAN VĂN T 69 Nam 47 PHẠM VĂN B 70 Nam 48 ĐẶNG NGỌC PH 70 Nam 49 TRỊNH XUÂN N 59 Nam 50 NGUYỄN THỊ S 62 Nữ 51 VŨ VĂN S 80 Nam 52 TRẦN THỊ PH 72 Nữ 53 DƯƠNG THỊ B 63 Nữ 54 NGUYỄN HỮU T 60 Nam 55 NGUYỄN QUANG PH 70 Nam 56 TRẦN THỊ T 64 Nữ 57 NGUYỄN THỊ H 81 Nữ 58 LÊ TIẾN Đ 70 Nam 59 LÊ VĂN Đ 82 Nam Địa Ghi Thị trấn Vũ Thư, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Đơng Hịa, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Q, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Vũ Q, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Song Lãng, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Vân Trường, Huyện Tiền Hải, Thái Bình Xã Thụy Ninh, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Tân Phong, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Bách Thuận, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Vũ Đồi, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Thanh Tân, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Đồng Thanh, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Phú Khánh, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Đơng Á, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Đơng Á, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình TT Họ tên Tuổi Giới tính 60 BÙI THỊ B 67 Nữ 61 HOÀNG DUY H 85 Nam 62 NGUYỄN THỊ TR 67 Nữ 63 TÔ THỊ B 54 Nữ 64 ĐẶNG THỊ V 76 Nữ 65 NGUYỄN THỊ NG 48 Nữ 66 ĐỖ VĂN C 70 Nam 67 NGUYỄN ĐĂNG K 50 Nam 68 VŨ VĂN PH 68 Nam 69 LẠI HOÀNG H 77 Nam 70 TRẦN TẤT TH 72 Nam 71 PHẠM HỒNG TH 47 Nam 72 NGUYỄN VĂN L 65 Nam 73 NGUYỄN KIM S 61 Nam 74 NGUYỄN VĂN C 56 Nam 75 NGUYỄN PHÚ C 77 Nam 76 TRẦN VĂN H 56 Nam 77 ĐINH VĂN X 67 Nam 78 PHẠM NGỌC K 54 Nam 79 NHÂM THỊ TH 76 Nữ Địa Xã Đơng La, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Trung An, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Thị trấn Đơng Hưng, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Trần Hưng Đạo, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Thụy Phong, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Xã Tân Học, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Xã Vũ Trung, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Đơng Động, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Bồ Xun, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Minh Quang, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Quang Bình, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Nam Hà, Huyện Tiền Hải, Thái Bình Xã Thăng Long, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Điệp Nơng, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Xã Hồng Phong, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Thượng Hiền, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Tây Sơn, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Ghi TT Họ tên Tuổi Giới tính 80 NGUYỄN ĐÌNH N 66 Nam 81 VŨ NGỌC TR 73 Nam 82 VŨ TIẾN QU 59 Nam 83 LÊ THỊ Đ 73 Nữ 84 VŨ NGỌC B 62 Nam 85 BÙI HUY PH 69 Nam 86 NGUYỄN ĐÌNH T 77 Nam 87 LÊ XUÂN TR 74 Nam 88 PHẠM THỊ N 73 Nữ 89 TRƯƠNG ĐĂNG D 70 Nam 90 NGUYỄN NGỌC V 57 Nam 91 TRẦN VĂN T 59 Nam 92 ĐOÀN XUÂN H 70 Nam 93 NGÔ TRUNG T 78 Nam 94 NGUYỄN THỊ QU 66 Nữ 95 HOÀNG THANH B 67 Nam 96 PHẠM THANH GI 66 Nam 97 TRẦN DUY PH 74 Nam 98 HÀ TUẤN D 62 Nam 99 PHẠM THỊ NH 76 Nữ Địa Xã Thụy Thanh, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Thị trấn Kiến Xương, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Hội, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Việt Thuận, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Ngun Xá, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Lê Lợi, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Vũ Lạc, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Hịa Tiến, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Xã Minh Quang, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Quốc Tuấn, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Đề Thám, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Hồng Phong, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Đề Thám, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Ghi TT Họ tên Tuổi Giới tính 100 TRẦN VĂN H 49 Nam 101 NGUYỄN THỊ KH 64 Nữ 102 PHẠM TÔ N 74 Nam 103 NGUYỄN CÔNG L 75 Nam 104 NGUYỄN THỊ CH 67 Nữ 105 ĐẶNG VĂN T 64 Nam 106 TRẦN VĂN T 59 Nam 107 TRẦN XUÂN H 68 Nam 108 BÙI VĂN QU 65 Nam 109 PHẠM THỊ X 71 Nữ 110 TRẦN THỊ T 72 Nữ 111 NGÔ XUÂN KH 71 Nam 112 NGUYỄN QUÝ H 68 Nam 113 PHẠM NGỌC H 40 Nữ 114 NGUYỄN THỊ S 61 Nữ 115 TRƯƠNG NGỌC Q 64 Nam 116 BÙI MẠNH H 50 Nam 117 NGUYỄN THẾ V 70 Nam 118 ĐÀO THỊ H 51 Nữ 119 VŨ VĂN NH 76 Nam Địa Xã Thụy Phong, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Đình Phùng, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Tây Sơn, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Thượng Hiền, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Tân Lập, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Điệp Nơng, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Xã Hịa Bình, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Bình Minh, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Việt Thuận, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Đề Thám, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Tân Lễ, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Phường Tiền Phong, TP Thái Bình, Thái Bình Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Đề Thám, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Lạc, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Ghi TT Họ tên Tuổi Giới tính 120 BÙI VĂN Đ 67 Nam 121 NGÔ THỊ HỒNG NH 65 Nữ 122 NGUYỄN THỊ TH 64 Nữ 123 NGUYỄN NGỌC C 62 Nam 124 TRẦN THỊ PH 70 Nữ 125 ĐỖ THỊ M 78 Nữ 126 PHẠM HUY Đ 83 Nam 127 MAI THANH H 51 Nam 128 TÔ THỊ TH 72 Nữ 129 PHẠM THỊ L 72 Nữ 130 PHẠM VĂN TH 47 Nam 131 NGUYỄN THỊ H 68 Nữ 132 ĐÀO TÂN CH 74 Nam 133 TRẦN SỸ H 63 Nam 134 BÙI THỊ V 75 Nữ 135 NGUYỄN VĂN H 62 Nam 136 PHẠM THỊ KH 79 Nữ 137 NGUYỄN VĂN V 67 Nam 138 NGUYỄN QUỐC T 70 Nam 139 NGUYỄN THỊ C 64 Nữ Địa Xã Đơng Quang, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Phường Trần Hưng Đạo, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Sơn Hà, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Xã Vũ Hội, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Thái Phúc, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã An Ninh, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Hịa, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Quỳnh Mỹ, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Ghi TT Họ tên 140 NGUYỄN XUÂN H 76 Nam 141 LÊ VĂN M 47 Nam 142 PHẠM XUÂN TH 52 Nam 143 NGUYỄN VĂN Đ 48 Nam 144 ĐỖ XUÂN TH 80 Nam 145 LẠI HỮU S 70 Nam 146 PHẠM QUANG S 65 Nam 147 BÙI THỊ KH 51 Nữ 77 Nam 39 Nữ 148 149 NGUYỄN NGỌC TH NGUYỄN PHƯƠNG TH Tuổi Giới tính 150 NGUYỄN XUÂN T 61 Nam 151 VŨ MINH S 52 Nam 152 ĐÀO THỊ H 62 Nữ 153 LƯƠNG THỊ PH 53 Nữ 154 LÊ THỊ TH 64 Nữ 155 NGUYỄN VĂN Đ 73 Nam 156 PHẠM XUÂN N 75 Nam 157 PHẠM THỊ H 70 Nữ 158 HOÀNG CAO Đ 72 Nam 159 ĐỖ QUỐC V 74 Nam Địa Ghi Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Minh Tân, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Hồng Diệu, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Quỳnh Hồng, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Xã Tân Hịa, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Tân Hịa, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Thống Nhất, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Xã Đơng Mỹ, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Ninh, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Đơng Dương, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Độc Lập, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Hồng An, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Phường Lê Hồng Phong, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Phú Khánh, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Q, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Tự Tân, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình TT Họ tên Tuổi Giới tính 160 TRẦN THỊ TH 79 Nữ 161 NGUYỄN NGỌC B 72 Nam 162 TRẦN THỊ V 58 Nữ 163 NGUYỄN MẠNH T 72 Nam 164 NGUYỄN VĂN TH 34 Nam 165 PHẠM VĂN S 70 Nam 166 NGUYỄN THỊ TH 76 Nữ 167 BÙI THỊ S 72 Nữ 168 TÔ VĂN TR 57 Nam 169 NGUYỄN DUY B 55 Nam 170 PHÍ VĂN T 61 Nam 171 ĐÀO VĂN Đ 48 Nam 172 DƯƠNG B 67 Nam 173 NGÔ THỊ HỒNG TH 46 Nữ 174 PHẠM THỊ NG 88 Nữ 175 NGUYỄN THỊ Đ 71 Nữ 176 NGUYỄN VĂN L 58 Nam 177 ĐÀO MINH TH 32 Nam 178 PHẠM VĂN KH 58 Nam 179 NGUYỄN THỊ Y 71 Nữ Địa Ghi Xã Hồng Phong, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Vũ Chính, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Tiền Phong, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Bình Ngun, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Đơng Các, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Sơn Hà, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Phường Phú Khánh, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Sơn Hà, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Xã Đơng Quan, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Nam Thanh, Huyện Tiền Hải, Thái Bình Xã Vũ Q, Huyện Kiến Xương, Thái Bình, Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Phúc Khánh, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Thị trấn Vũ Thư, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Minh Tân, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Vũ Hịa, Huyện Kiến Xương, Thái Bình TT Họ tên Tuổi Giới tính 180 HÀ THỊ H 55 Nữ 181 TÔ THỊ M 65 Nữ 182 TRƯƠNG THỊ L 56 Nữ 183 VŨ ÁNH NG 44 Nam 184 VŨ D 75 Nam 185 TRẦN THỊ TH 71 Nữ 186 NGUYỄN VĂN B 64 Nam 187 VŨ HỒNG QU 75 Nam 188 NGUYỄN THỊ V 54 Nữ 189 VŨ THỊ Q 76 Nữ 190 NGUYỄN THỊ H 68 Nữ 191 TRẦN THỊ L 48 Nữ 192 NGÔ THỊ TH 54 Nữ 193 BÙI VĂN KH 59 Nam 194 HÀ NGUYÊN Đ 66 Nam 195 NGUYỄN VĂN T 42 Nam 196 LÊ MẠNH C 61 Nam 197 NGUYỄN THỊ L 59 Nữ 198 TRẦN THỊ T 69 Nữ 199 NGUYỄN VĂN NH 69 Nam Địa Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Kỳ Bá, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Trần Hưng Đạo, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Bách Thuận, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Bách Thuận, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Lê Hồng Phong, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Vũ Tiến, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Vũ Trung, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Đơng Các, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Thị trấn Kiến Xương, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Thái Thịnh, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Xã Việt Thuận, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Đề Thám, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Quỳnh Giao, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Việt Hùng, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Xã Trà Giang, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Bình Nguyên, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Ghi TT Họ tên Tuổi Giới tính 200 NGUYỄN VĂN T 43 Nam 201 ĐỖ THỊ TH 68 Nữ 202 LÝ THỊ TR 51 Nữ 203 ĐẶNG HỒ L 46 Nam 204 PHẠM ĐĂNG TH 68 Nam 205 ĐỖ THỊ D 73 Nữ 206 PHẠM CH 66 Nam 207 NGUYỄN VĂN TH 62 Nam 208 TRẦN HỮU TH 62 Nam 209 NGUYỄN THỊ H 61 Nữ 210 VŨ THỊ O 71 Nữ 211 PHẠM THỊ H 77 Nữ 212 NGUYỄN THỊ M 67 Nữ 213 PHẠM NGỌC L 74 Nam 214 PHẠM VĂN PH 68 Nam 215 NHÂM THỊ H 53 Nữ 216 NGUYỄN THỊ NG 59 Nữ 217 BÙI TẤT TH 61 Nam 218 LÊ QUỐC T 64 Nam 219 PHẠM THỊ TH 59 Nữ Địa Ghi Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Bồ Xuyên, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Đơng Cơ, Huyện Tiền Hải, Thái Bình Thị trấn Tiền Hải, Huyện Tiền Hải, Thái Bình Xã Song Lãng, Huyện Vũ Thư, Thái Bình Phường Phú Khánh, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Quốc Tuấn, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Vũ Q, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Bình Minh, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Thơn Phú Ốc, Xã Thái Hưng, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Xã Thái Phúc, Huyện Thái Thụy, Thái Bình Xã An Bình, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Đơng Quan, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Đồng Tiến, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Phường Quang Trung, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Trọng Quan, Huyện Đơng Hưng, Thái Bình Xã Kim Trung, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Xã Vũ Lạc, TP Thái Bình, Thái Bình TT Họ tên 220 NGUYỄN VĂN TH 67 Nam 221 TẠ VĂN L 66 Nam 222 KHỔNG VŨ C 49 Nam 223 PHẠM VĂN T 64 Nam 224 LƯƠNG TRUNG H 42 Nam 225 NGUYỄN THỊ M 62 Nữ 226 LƯU THỊ QU 45 Nữ 227 TRẦN ĐĂNG A 59 Nam 228 LÊ HỒNG P 48 Nam 229 VŨ THỊ HỒNG H 53 Nữ 230 ĐỖ THANH Đ 78 Nam Địa Tuổi Giới tính TP Thái Bình, Thái Bình Xã Hồng Thái, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Đơng Mỹ, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Nam Hưng, Huyện Tiền Hải, Thái Bình Phường Trần Lãm, TP Thái Bình, Thái Bình Xã Thượng Hiền, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Kim Trung, Huyện Hưng Hà, Thái Bình Xã Quỳnh Hưng, Huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình Thị trấn Kiến Xương, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Hịa Bình, Huyện Kiến Xương, Thái Bình Xã Vũ Lạc, TP Thái Bình, Thái Bình Thái Bình, ngày HỌC VIÊN Ghi tháng năm 2023 XÁC NHẬN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN