Triển khai hoạt động dược lâm sàng trong hiệu chỉnh liều thuốc trên bệnh nhân suy thận qua hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử tại bệnh viện đa khoa hưng hà luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ NHUNG TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRONG HIỆU CHỈNH LIỀU THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN QUA HỆ THỐNG HỖ TRỢ KÊ ĐƠN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HƯNG HÀ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ NHUNG TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRONG HIỆU CHỈNH LIỀU THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN QUA HỆ THỐNG HỖ TRỢ KÊ ĐƠN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HƯNG HÀ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa Hưng Hà HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thành Hải – Giảng viên môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội Thầy tận tình hướng dẫn kiến thức phương pháp luận, sát sao, động viên truyền lửa nhiệt huyết cho tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo, Bộ môn Dược lâm sàng, Thầy Cô trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, tập thể cán Khoa Dược, Phòng đào tạo, Phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Đa Khoa Hưng Hà, kỹ sư công ty phần mềm Lapolo ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu thực luận văn Cuối cùng, lời cảm ơn đặc biệt ý nghĩa tơi muốn gửi đến gia đình tơi, người ln bên cạnh chăm sóc, động viên, động lực chỗ dựa tinh thần vững cho sống học tập Tôi xin chân thành cảm ơn! Hưng Yên, ngày 16 tháng năm 2023 Học viên Phạm Thị Nhung MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Chương TỔNG QUAN Tổng quan hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận 1.1.1 Khái niệm phân loại suy thận 1.1.2 Sự thay đổi dược động học thuốc bệnh nhân suy thận 1.1.3 Đánh giá chức thận thơng qua ước tính mức độ lọc cầu thận 1.1.4 Căn hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận 13 1.1.5 Tầm quan trọng việc hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận 13 Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng phần mềm kê đơn điện tử 15 1.2.1 Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng bệnh nhân suy thận 17 1.2.2 Mơ hình can thiệp giám sát dược sĩ lâm sàng dựa hệ thống CDSS 19 Các nghiên cứu ứng dụng CDSS hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận 20 Vài nét Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 25 1.4.1 Mơ hình điều trị Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 25 1.4.2 Phần mềm quản lý bệnh viện 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 27 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Khảo sát thực trạng việc hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 28 2.2.2 Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện Đa Khoa Hưng Hà 28 Nội dung nghiên cứu 34 2.3.1 Khảo sát thực trạng việc hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hưng Hà 34 2.3.2 Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hưng Hà 34 Các quy ước đánh giá tiêu nghiên cứu 35 2.4.1 Đánh giá chức thận 35 2.4.2 Danh mục tham chiếu hiệu chỉnh liều thuốc theo chức thận Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 36 2.4.3 Đánh giá tính phù hợp việc hiệu chỉnh liều 36 2.4.4 Đánh giá kết can thiệp sau DSLS trao đổi với bác sĩ 36 Xử lý số liệu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 Khảo sát thực trạng việc hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hưng Hà 38 3.1.1 Kết thu thập bệnh nhân nghiên cứu 38 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 39 3.1.3 Đặc điểm khoa điều trị 40 3.1.4 Đặc điểm thuốc cần hiệu chỉnh liều 40 3.1.5 Đặc điểm thuốc hiệu chỉnh liều không phù hợp 44 Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà 49 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân xuất cảnh báo 49 3.2.2 Số lượng cảnh báo tỉ lệ hủy bỏ cảnh báo bác sĩ 50 3.2.3 Can thiệp Dược lâm sàng với cảnh báo hủy bỏ 51 3.2.4 Tỉ lệ biện pháp xử trí sau DSLS đồng thuận với bác sĩ điều trị ca có can thiệp 51 3.2.5 Tỉ lệ hoạt chất can thiệp dược lâm sàng 52 3.2.6 Đặc điểm thuốc cảnh báo 52 3.2.7 Tỉ lệ lượt thuốc, bệnh nhân hiệu chỉnh liều không phù hợp giai đoạn trước sau can thiệp 54 Chương BÀN LUẬN 55 Bàn luận phương pháp ứng dụng công nghệ thơng tin giám sát sử dụng thuốc có hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận 55 Khảo sát thực trạng việc hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hưng Hà 57 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 57 4.2.2 Đặc điểm khoa điều trị 58 4.2.3 Đặc điểm thuốc cần hiệu chỉnh liều 58 4.2.4 Đặc điểm thuốc hiệu chỉnh liều không phù hợp 59 Phân tích hiệu hoạt động dược lâm sàng hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Hưng Hà 61 4.3.1 Đặc điểm bệnh nhân xuất cảnh báo 61 4.3.2 Đặc điểm hủy bỏ cảnh báo bác sĩ thuốc cảnh báo 62 4.3.3 Tỉ lệ lượt thuốc hiệu chỉnh liều không phù hợp hai giai đoạn trước sau can thiệp 63 Ưu điểm hạn chế đề tài 64 4.4.1 Ưu điểm 64 4.4.2 Nhược điểm 65 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân AKI Tổn thương thận cấp CKD Bệnh thận mạn TNHH Trách nhiệm hữu hạn CDSS Clinical Decision Support System – Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng CPOE Hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử HIS Hospital Information System - Hệ thống thông tin bệnh viện EHR Electronic health records - Hồ sơ sức khỏe điện tử FDA Food and Drug Administration - Cơ quan quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes - Hội Thận học Quốc tế HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị DLS Dược lâm sàng DSLS Dược sĩ lâm sàng Vd Thể tích phân bố SGLT2 Sodium - glucose cotransporter-2 Scr Nồng độ creatinin huyết Scys Nồng độ cystatin C huyết EDTA Ethylene diamine tetraacetic acid DTPA Diethylene triamine pentaacetic acid GFR Mức lọc cầu thận Clcr Độ thải creatinin ước tính eGFR Mức lọc cầu thận ước tính MDRD Phương trình Modification of Diet in renal disease CG Cockcroft-Gault EPI-CKD Phương trình CKD – epidemiology collaboration mGFR Mức lọc cầu thận đo DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Phân loại bệnh thận mạn theo mức lọc cầu thận Bảng 1.2 Tổng hợp số ứng dụng CDSS liên quan đến sử dụng thuốc 16 Bảng 1.3 Tóm tắt nghiên cứu ứng dụng CDSS hiệu chỉnh liều thuốc bệnh nhân suy thận 23 Bảng 2.1 Phân loại mức độ suy thận theo tốc độ lọc cầu thận (GFR) 35 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.2.Tỉ lệ bệnh án theo khoa điều trị 40 Bảng 3.3 Tỉ lệ lượt thuốc cần hiệu chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận 41 Bảng 3.4 Tỉ lệ lượt thuốc cần hiệu chỉnh theo nhóm thuốc 41 Bảng 3.5 Số lượng thuốc cần hiệu chỉnh liều bệnh nhân 44 Bảng 3.6 Số lượt thuốc, bệnh nhân hiệu chỉnh liều không phù hợp 44 Bảng 3.7 Số lượt kê hiệu chỉnh liều không phù hợp thuốc 45 Bảng 3.8 Tỉ lệ lượt thuốc hiệu chỉnh không phù hợp theo đường dùng 47 Bảng 3.9 Số lượt thuốc không phù hợp theo khoa điều trị 47 Bảng 3.10 Các thuốc có số lượt hiệu chỉnh liều khơng phù hợp cao 48 Bảng 3.11 Đặc điểm bệnh nhân xuất cảnh báo 49 Bảng 3.12 Số lượng tỉ lệ hủy bỏ cảnh báo 50 Bảng 3.13 Tỉ lệ can thiệp dược lâm sàng 51 Bảng 3.14 Các biện pháp xử trí với ca can thiệp DLS 51 Bảng 3.15 Hoạt chất 15 ca can thiệp dược lâm sàng 52 Bảng 3.16 Số lượng cảnh báo thuốc 52 Bảng 3.17 Tỉ lệ số lượt thuốc bệnh nhân hiệu chỉnh liều không phù hợp giai đoạn trước sau can thiệp 54 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Mơ hình vai trị dược sĩ giám sát (Audit) phản hồi (Feedback) hệ thống cảnh báo hiệu chỉnh liều phần mềm HIS 20 Hình 1.2 Màn hình cảnh báo xuất hệ thống CDSS realtime Trung tâm Y tế Bệnh viện Đại học Illinois nghiên cứu William L Galanter cộng (2005) [32] 22 Hình 2.1 Sơ đồ đánh giá hiệu hoạt động DLS hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận 29 Hình 2.2 Giá trị mức lọc cầu thận ước tính (gồm eGFR theo MDRD-4 Clcr theo Cockcroft-Gault) 30 Hình 2.3 File liệu cập nhật danh mục thuốc cần cảnh báo hiệu chỉnh liều 31 Hình 2.4 Cửa sổ cảnh báo hiệu chỉnh liều 32 Hình 2.5 Cửa sổ báo cáo giám sát cảnh báo liều dùng 32 Hình 2.6 Báo cáo giám sát cảnh báo liều dùng 33 Hình 3.1 Kết sàng lọc bệnh án nghiên cứu 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Thận quan đóng vai trị quan trọng việc thải trừ nhiều loại thuốc Suy giảm chức thận làm thay đổi thông số dược động học dẫn đến giảm thải thuốc, tăng tích lũy thuốc, liều thuốc khơng phù hợp nguyên nhân gây biến cố bất lợi nghiêm trọng bệnh nhân suy thận [38], [49] Trong nghiên cứu gồm 900 bệnh nhân bị suy thận, Hug cộng phát 90 biến cố bất lợi có liên quan đến thuốc thải trừ qua thận thuốc gây độc cho thận bao gồm: 91% (n = 82/90) phịng ngừa được, 51% (n = 46/90) nghiêm trọng 4,5% (n = 4/90) đe dọa tính mạng [38], [49] Các nghiên cứu khác thời gian nằm viện, liều thuốc bệnh nhân suy thận không hiệu chỉnh phù hợp theo chức thận chiếm tỉ lệ 25-77% [57] Việc sử dụng thuốc không hiệu chỉnh liều làm tăng 40% nguy tử vong bệnh nhân lớn tuổi bị suy thận [38], [49] Các kết cho thấy tầm quan trọng việc hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận giúp nâng cao hiệu điều trị, giảm độc tính chi phí điều trị cho người bệnh suy thận [29] Với mục đích tối ưu kê đơn thuốc cải thiện hiệu điều trị thuốc lâm sàng, hệ thống hỗ trợ kê đơn điện tử hay gọi hệ thống hỗ trợ định lâm sàng phần mềm kê đơn (CDSS, Clinical Decision Support System) ngày ứng dụng rộng rãi chứng minh lợi ích cho người bệnh bác sĩ kê đơn [42], [45] Tại Việt Nam, năm gần có nhiều bệnh viện triển khai tích hợp hệ thống hỗ trợ định lâm sàng vào phần mềm quản lý bệnh viện giúp quản lý tương tác thuốc - thuốc, giới hạn định thuốc, liều dùng, ghi nhận hiệu cao [4] Một nghiên cứu đáng ý Lê Thị Bạch Như tác động hệ thống hỗ trợ định lâm sàng việc hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận điều trị nội trú Trung tâm y tế huyện Yên Phong cơng bố tạp chí Y dược lâm sàng 108, tập 17- số 4/2022, kết nghiên cứu 401 bệnh án hồi cứu chọn vào nghiên cứu có 186 bệnh án cần hiệu chỉnh liều thuốc Trong có 107 lượt thuốc hiệu chỉnh liều khơng phù hợp, chiếm 38,2%, tỉ lệ bệnh nhân hiệu chỉnh liều khơng phù hợp 41,4% Sau tích hợp lên phần mềm kê đơn, CDSS kết hợp với can thiệp dược sĩ làm giảm tỉ lệ lượt thuốc Mã KB Tên bệnh nhân 207 1166051 VS3116875 PHẠM CÔNG H 208 1228944 VS3078062 PHẠM MINH T 209 1013718 VS3080093 PHẠM NGỌC K 210 1202842 VS3099074 PHẠM PHÚ L 211 1654183 VS3070997 PHẠM QUANG P 212 1183951 VS3078565 PHẠM QUANG T 213 1015481 VS3073258 PHẠM QUÝ T 214 1668783 VS3105180 PHẠM THỊ B 215 1672863 VS3114987 PHẠM THỊ B 216 1672718 VS3114633 PHẠM THỊ Đ 217 1127899 VS3071254 PHẠM THỊ H 218 1132881 VS3103571 PHẠM THỊ H 219 1088837 VS3067000 PHẠM THỊ KIM O 220 1655507 VS3074255 PHẠM THỊ L 221 1326074 VS3070804 PHẠM THỊ L 222 1662992 VS3091823 PHẠM THỊ M 223 1671165 VS3111001 PHẠM THỊ S 224 1656096 VS3075614 PHẠM THỊ S 225 1007918 VS3074267 PHẠM THỊ T 226 1131495 VS3096221 PHẠM THỊ T 227 1669677 VS3107414 PHẠM THỊ T 228 1077439 VS3112001 PHẠM THỊ T 229 1657465 VS3079007 PHẠM THỊ T 230 1631748 VS3067511 PHẠM THỊ T 231 1220333 VS3097042 PHẠM THỊ T 232 1664628 VS3095666 PHẠM THỊ X STT Mã bệnh nhân Mã KB Tên bệnh nhân 233 1011245 VS3117686 PHẠM VĂN Đ 234 1666379 VS3099368 PHẠM VĂN H 235 1188638 VS3069278 PHẠM VĂN K 236 1006178 VS3080571 PHẠM VĂN N 237 1112132 VS3083856 PHẠM VĂN S 238 1672706 VS3118255 PHẠM VĂN T 239 1675665 VS3121800 QUÁCH VĂN Đ 240 1662261 VS3090014 QUÀNG THỊ Đ 241 1665098 VS3096771 TẠ VĂN C 242 1673372 VS3116186 THIỀU THỊ H 243 1663518 VS3093007 TỐNG THỊ V 244 1658211 VS3080875 TRẦN ANH S 245 1672425 VS3113790 TRẦN CÔNG H 246 1161821 VS3094585 TRẦN CÔNG U 247 1068134 VS3085032 TRẦN ĐĂNG L 248 1618598 VS3067657 TRẦN ĐĂNG S 249 1091168 VS3073763 TRẦN ĐÌNH H 250 1668865 VS3105383 TRẦN ĐỨC T 251 1660109 VS3085495 TRẦN HỮU B 252 1302225 VS3115149 TRẦN NGỌC S 253 1123962 VS3111356 TRẦN SINH C 254 1660217 VS3085807 TRẦN THANH S 255 1671473 VS3111794 TRẦN THANH T 256 1669509 VS3107002 TRẦN THẾ H 257 1664489 VS3095362 TRẦN THỊ C 258 1067320 VS3101172 TRẦN THỊ C STT Mã bệnh nhân Mã KB Tên bệnh nhân 259 1511345 VS3106844 TRẦN THỊ C 260 1014063 VS3116597 TRẦN THỊ Đ 261 1672413 VS3113772 TRẦN THỊ D 262 1655264 VS3073636 TRẦN THỊ H 263 1001667 VS3082303 TRẦN THỊ H 264 1146939 VS3079393 TRẦN THỊ H 265 1555945 VS3104069 TRẦN THỊ H 266 1243187 VS3079512 TRẦN THỊ H 267 1334154 VS3088325 TRẦN THỊ H 268 1671447 VS3111740 TRẦN THỊ K 269 1289994 VS3094494 TRẦN THỊ M 270 1667804 VS3102753 TRẦN THỊ P 271 1020181 VS3127321 TRẦN THỊ P 272 1662751 VS3094721 TRẦN THỊ T 273 1662288 VS3107865 TRẦN THỊ T 274 1010010 VS3110180 TRẦN THỊ T 275 1001397 VS3076579 TRẦN THỊ T 276 1661661 VS3088911 TRẦN THỊ V 277 1161217 VS3108783 TRẦN THỊ Y 278 1245165 VS3072578 TRẦN VĂN C 279 1662976 VS3091802 TRẦN VĂN C 280 1661616 VS3088747 TRẦN VĂN Đ 281 1026854 VS3075819 TRẦN VĂN Í 282 1311298 VS3108757 TRẦN VĂN K 283 1007657 VS3100133 TRẦN VĂN K STT Mã bệnh nhân Mã KB Tên bệnh nhân 284 1665218 VS3097058 TRẦN VĂN L 285 1672240 VS3113364 TRẦN VĂN N 286 1656859 VS3077522 TRẦN VĂN N 287 1667378 VS3121999 TRẦN VĂN P 288 1656487 VS3076582 TRẦN VĂN Q 289 1565647 VS3126414 TRẦN VĂN S 290 1657881 VS3080142 TRẦN VĂN T 291 1027667 VS3101824 TRẦN VĂN T 292 1661615 VS3088746 TRIỆU THỊ B 293 1275466 VS3089251 TRỊNH ĐỨC D 294 1565525 VS3110356 TRỊNH THỊ H 295 1056811 VS3078561 TRỊNH VĂN Đ 296 1665150 VS3096853 TRỊNH VĂN H 297 1012163 VS3107312 TRƯƠNG THỊ T 298 1006485 VS3118113 TRƯƠNG VĂN S 299 1228151 VS3098230 VŨ ĐÌNH D 300 1663127 VS3092196 VŨ THỊ B 301 1639230 VS3072713 VŨ THỊ C 302 1672600 VS3114197 VŨ THỊ L 303 1229180 VS3093153 VŨ THỊ L 304 1147243 VS3124593 VŨ THỊ L 305 1678932 VS3129347 VŨ THỊ L 306 1379875 VS3089371 VŨ THỊ M 307 1117269 VS3089951 VŨ THỊ N 308 1161777 VS3111686 VŨ THỊ P 309 1045094 VS3132020 VŨ THỊ S STT Mã bệnh nhân Mã KB Tên bệnh nhân 310 1018724 VS3094541 VŨ THỊ T 311 1666507 VS3099682 VŨ THỊ T 312 1668824 VS3105270 VŨ VĂN H 313 1356497 VS3088752 VŨ VĂN L 314 1009368 VS3069011 VŨ VĂN T 315 1257914 VS3108875 VŨ VĂN T 316 1658232 VS3082196 VƯƠNG VĂN L STT Mã bệnh nhân BỆNH VIỆN ĐA KHOA HƯNG HÀ GIÁM ĐỐC PHỤ LỤC 4: Danh sách bệnh nhân tiến cứu STT Mã BN Mã KB Họ tên 1699123 VS3177984 THÁI THỊ L 1717892 VS3223441 PHẠM TIẾN C 1127731 VS3230338 LÊ THỊ HỒNG T 1076021 VS3232682 ĐẶNG MINH T 1018505 VS3233398 DƯƠNG XUÂN C 1010168 VS3235008 TRẦN THỊ V 1711321 VS3236531 BÙI THỊ C 1723302 VS3236578 VŨ VĂN M 1344748 VS3237675 BÙI ĐĂNG S 10 1044282 VS3237717 LÊ VĂN C 11 1640414 VS3238063 NGUYỄN KHẮC N 12 1724134 VS3238738 NGUYỄN TIẾN L 13 1312040 VS3238765 TRẦN HUY C 14 1724184 VS3238848 TRẦN VĂN L 15 1146684 VS3239270 NGUYỄN THỊ N 16 1724345 VS3239353 TRẦN ĐÌNH L 17 1380305 VS3239482 VŨ THỊ G 18 1202587 VS3239989 LƯU THỊ T 19 1181837 VS3240426 VŨ SỸ L 20 1724845 VS3240695 NGUYỄN THỊ T 21 1344598 VS3240768 TRẦN VĂN T 22 1101344 VS3240786 PHẠM THỊ T 23 1725102 VS3241221 ĐẶNG THỊ T 24 1725119 VS3241244 NGUYỄN HỒNG V STT Mã BN Mã KB Họ tên 25 1224714 VS3241273 VŨ CÔNG C 26 1725131 VS3241276 NGUYỄN ANH G 27 1725218 VS3241560 HOÀNG THỊ N 28 1618982 VS3241699 KHÚC THỊ T 29 1725840 VS3242445 THẠCH THỊ Q 30 1725851 VS3242465 TRẦN VĂN T 31 1726012 VS3242939 LÊ THỊ B 32 1726026 VS3242966 LƯU THỊ L 33 1047484 VS3243014 PHẠM THỊ T 34 1726164 VS3243412 NGUYỄN THỊ L 35 1237320 VS3243479 PHẠM THỊ T 36 1079008 VS3244072 TRẦN THỊ N 37 1095268 VS3244077 TRỊNH THỊ T 38 1726476 VS3244216 ĐÀO THỊ M 39 1726497 VS3244270 TRẦN VĂN P 40 1726538 VS3244406 TRẦN THỊ T 41 1705877 VS3244767 TRƯƠNG THỊ PHƯƠNG L 42 1193075 VS3244815 NGUYỄN ĐỨC T 43 1726715 VS3245000 GIANG VĂN Q 44 1727051 VS3245419 NGUYỄN HỮU T 45 1332605 VS3245431 TRẦN ĐÌNH K 46 1727462 VS3246064 NGUYỄN THỊ H 47 1718829 VS3246407 NGUYỄN THỊ D 48 1178733 VS3246731 TRẦN VĂN D 49 1010324 VS3246800 PHẠM THẾ Q 50 1727841 VS3246970 NGUYỄN ANH T STT Mã BN Mã KB Họ tên 51 1727910 VS3247141 LƯU VĂN V 52 1376683 VS3247257 NGUYỄN THỊ L 53 1006080 VS3247820 LƯƠNG THỊ S 54 1084090 VS3248407 NGUYỄN THỊ V 55 1018399 VS3248471 ĐỖ THỊ S 56 1728415 VS3248516 ĐÀO NGỌC L 57 1152979 VS3249020 PHẠM VĂN H 58 1728782 VS3249122 PHẠM ANH T 59 1729106 VS3249566 PHẠM NGUYÊN P 60 1026407 VS3249880 PHẠM VĂN H 61 1729322 VS3249893 TRẦN THỊ B 62 1090353 VS3250206 PHẠM VĂN T 63 1159537 VS3250698 NGUYỄN NGỌC T 64 1339422 VS3250780 DƯƠNG CÔNG T 65 1129588 VS3250875 NGUYỄN THỊ V 66 1679811 VS3250943 NGUYỄN VĂN H 67 1129739 VS3250994 LƯƠNG THỊ S 68 1729714 VS3251066 TRẦN THỊ D 69 1729790 VS3251274 VŨ ĐỨC H 70 1036094 VS3251458 ĐỖ THỊ H 71 1483894 VS3251815 NGUYỄN THỊ D 72 1274607 VS3252210 NGUYỄN THỊ T 73 1327568 VS3252452 ĐOÀN VĂN K 74 1730345 VS3252934 NGUYỄN ĐỨC C 75 1730505 VS3253282 TỐNG THỊ H 76 1730571 VS3253507 VŨ VĂN T STT Mã BN Mã KB Họ tên 77 1130687 VS3253522 NGUYỄN CÔNG H 78 1730661 VS3253772 HOÀNG VĂN H 79 1028738 VS3254120 NGUYỄN THỊ H 80 1259747 VS3254440 NGUYỄN VĂN T 81 1238398 VS3254666 TRẦN THỊ C 82 1731115 VS3255006 LÊ VĂN H 83 1731197 VS3255210 HOÀNG THỊ T 84 1171304 VS3255372 NGUYỄN ĐẮC T 85 1731296 VS3255555 NGUYỄN ĐÌNH N 86 1731320 VS3255630 LÊ VĂN C 87 1130803 VS3255636 NGUYỄN THỊ C 88 1723380 VS3256278 TRẦN NGỌC H 89 1272887 VS3256713 NGUYỄN VĂN T 90 1732107 VS3257784 ĐÀO XUÂN H 91 1732349 VS3258535 TRẦN TIẾN S 92 1721278 VS3258960 TRẦN MẠNH H 93 1006299 VS3258975 NGUYỄN THỊ H 94 1732552 VS3259122 NGUYỄN CÔNG V 95 1732555 VS3259132 VŨ THỊ G 96 1732570 VS3259167 TRẦN ĐỨC Q 97 1723034 VS3259519 TRẦN THỊ T 98 1023190 VS3259525 TRẦN THỊ X 99 1181792 VS3259641 NGUYỄN THỊ KIM L 100 1732809 VS3259882 CAO THỊ X 101 1732814 VS3259907 NGUYỄN VĂN P 102 1651826 VS3260040 KHÚC THỊ B STT Mã BN Mã KB Họ tên 103 1266201 VS3260158 LỀU VĂN T 104 1732933 VS3260247 NGUYỄN VĂN Q 105 1733131 VS3260785 PHẠM H 106 1084026 VS3261275 ĐOÀN HỮU T 107 1733446 VS3261793 HOÀNG THIỆN M 108 1023103 VS3261879 NGUYỄN VĂN H 109 1730772 VS3262189 TRẦN THỊ B 110 1733701 VS3262479 NGUYỄN VĂN V 111 1717146 VS3263078 BÙI VĂN T 112 1733974 VS3263282 TRẦN THỊ B 113 1734023 VS3263462 BÙI THỊ T 114 1734024 VS3263468 NGUYỄN VĂN M 115 1734140 VS3263788 DƯƠNG VĂN P 116 1734228 VS3264068 PHẠM THỊ H 117 1734348 VS3264403 TÔ VĂN H 118 1734467 VS3264754 PHẠM VĂN T 119 1004918 VS3265123 BÙI DUY T 120 1734834 VS3265861 VŨ VĂN T 121 1734865 VS3265934 ĐOÀN TRỌNG H 122 1481417 VS3265983 HOÀNG THANH C 123 1653505 VS3266004 NGUYỄN THỊ THANH T 124 1304264 VS3266035 NGUYỄN THỊ B 125 1116901 VS3266251 NGUYỄN THỊ C 126 1735298 VS3266846 TRẦN VĂN T 127 1735315 VS3266901 NGUYỄN XUÂN K 128 1735348 VS3266982 NGUYỄN THỊ H STT Mã BN Mã KB Họ tên 129 1026740 VS3267522 LÊ VĂN T 130 1008972 VS3267777 HOÀNG THỊ N 131 1239886 VS3267830 TRẦN THỊ H 132 1321226 VS3268233 NGUYỄN ĐĂNG K 133 1606560 VS3268426 NGUYỄN THỊ N 134 1736258 VS3269634 LÊ THỊ Đ 135 1062719 VS3269647 TẠ QUANG T 136 1736409 VS3269913 TRẦN XUÂN T 137 1736413 VS3269925 BÙI VĂN T 138 1168854 VS3270016 VŨ THỊ N 139 1736492 VS3270239 NGUYỄN THỊ K 140 1736545 VS3270373 NGUYỄN VĂN D 141 1301875 VS3270419 ĐẶNG VĂN D 142 1313676 VS3270502 NGUYỄN THỊ D 143 1363933 VS3270592 ĐỖ THỊ L 144 1736829 VS3271177 TRẦN TRỌNG Đ 145 1736927 VS3271407 LÂM THỊ T 146 1307821 VS3272620 ĐẶNG THỊ L 147 1737424 VS3272656 BÙI THỊ M 148 1737547 VS3273110 LÊ THỊ T 149 1737675 VS3273487 TRẦN THỊ K 150 1733628 VS3273540 TRẦN VĂN D 151 1590857 VS3273993 PHẠM CÔNG Đ 152 1025191 VS3274207 BÙI THỊ NGỌC A 153 1684981 VS3274429 NGUYỄN THỊ T 154 1738022 VS3274567 NGUYỄN THỊ T STT Mã BN Mã KB Họ tên 155 1738030 VS3274598 VŨ THỊ Q 156 1299210 VS3274648 ĐỖ VĂN D 157 1738163 VS3275001 BÙI THỊ L 158 1194441 VS3275544 ĐỖ NGỌC K 159 1738416 VS3275844 LÊ NHƯ T 160 1738496 VS3276112 NGUYỄN THỊ THANH H 161 1737562 VS3276582 NGƠ THỊ C 162 1738845 VS3277031 HỒNG NGỌC T 163 1108668 VS3277268 HOÀNG THỊ D 164 1101792 VS3278100 TẠ VĂN H 165 1019585 VS3278774 PHẠM CAO D 166 1638124 VS3279826 NGUYỄN THỊ M 167 1739889 VS3280172 LÊ TIẾN Ó 168 1740209 VS3281101 ĐỖ THỊ T 169 1045174 VS3281888 PHẠM VĂN K 170 1740546 VS3281913 DOÃN TRUNG N 171 1740620 VS3282026 NGUYỄN THỊ KIM O 172 1012071 VS3282053 ĐỖ THỊ Đ 173 1740749 VS3282260 HỒNG ĐÌNH C 174 1740765 VS3282288 NGUYỄN XUÂN N 175 1740843 VS3282412 LÊ THỊ T 176 1741279 VS3283175 BÙI NHẬT Đ 177 1741312 VS3283282 NGUYỄN THỊ L 178 1741323 VS3283307 TRẦN VĂN T 179 1741326 VS3283325 TRẦN ĐÌNH Q 180 1180584 VS3283344 HỒNG THỊ Đ STT Mã BN Mã KB Họ tên 181 1183714 VS3283664 TRIỆU THỊ B 182 1741503 VS3283760 VŨ VĂN T 183 1016773 VS3283922 NGUYỄN THỊ C 184 1741699 VS3284296 NGUYỄN THỊ M 185 1295957 VS3284647 NGUYỄN TUẤN A 186 1742115 VS3285430 PHẠM THỊ V 187 1742154 VS3285540 ĐẶNG HỒNG Q BỆNH VIỆN ĐA KHOA HƯNG HÀ GIÁM ĐỐC PHỤ LỤC 5: Phiếu phân tích sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Hưng Hà Bệnh viện: Bệnh viện Đa Khoa Hưng Hà Mã bệnh án/đơn thuốc: PHIẾU PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC (Ban hành kèm theo Quyết định số 3547/QĐ – BYT ngày 22 tháng 07 năm 2021 Bộ trưởng Y tế) Họ tên người bệnh:……………………………………… … Nam/Nữ:……… Tuổi:………… Ngày Can thiệp Vấn đề liên Ý kiến tư vấn Ý kiến người lần quan đến người làm công tác kê đơn thuốc DLS Thuốc can thiệp: …………… …………… Đồng ý Không đồng ý …………… …………… … [Ký ghi õ họ tên] Lý do: [Khoa:……………] [Ký ghi rõ họ tên] PHỤ LỤC 6: Thông báo sinh hoạt khoa học ngày 26/11/2022