NGUYỄN lê DIỆU LINH ĐÁNH GIÁ VIỆC TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG cấp PHÁT THUỐC nội TRÚ BẰNG BĂNG CHUYỀN tại BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN đội 108 KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP dược sĩ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN LÊ DIỆU LINH Mã sinh viên: 1701321 ĐÁNH GIÁ VIỆC TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG CẤP PHÁT THUỐC NỘI TRÚ BẰNG BĂNG CHUYỀN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn Ths Lê Thu Thủy Ths Lương Thị Thanh Huyền Nơi thực Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành lời tri ân sâu sắc đến Ths Lê Thu Thủy, Giảng viên môn Quản lý Kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội, Ths Lương Thị Thanh Huyền, Trưởng ban cấp phát - Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108, người trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý giá, đồng thời giúp đỡ, động viên suốt khoảng thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện suốt q trình tơi thực nghiên cứu Bộ môn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Đức Trung, Trưởng khoa Dược - Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108, Ths Ngô Thị Xuân Thu, Ban cấp phát, anh chị khoa Dược điều dưỡng bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 tạo điều kiện giúp đỡ, hỗ trợ cho phép thu thập số liệu phục vụ cho đề tài nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám Hiệu tồn thể thầy dạy dìu dắt năm học trường Lời cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình bạn bè, người ln bên cạnh cổ vũ, động viên, quan tâm, chia sẻ giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng năm 2022 Sinh viên Nguyễn Lê Diệu Linh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động cấp phát thuốc 1.2 Quy trình cấp phát thuốc nội trú 1.2.1 Tổng hợp thuốc 1.2.2 Xác nhận phiếu lĩnh thuốc 1.2.3 In phiếu lĩnh thuốc trình duyệt 1.2.4 Xét duyệt phiếu lĩnh thuốc 1.2.5 Cấp phát thuốc 1.2.6 Giao nhận thuốc 1.3 Thực trạng hoạt động cấp phát thuốc bệnh viện 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 4 1.4 Vài nét bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 hoạt động cấp phát thuốc nội trú bệnh viện 1.4.1 Vài nét bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 1.4.2 Thực trạng hoạt động cấp phát thuốc bệnh viện 108 1.4.2.1 Khu vực bố trí khu vực cấp phát thuốc nội trú 1.4.2.2 Quy định khung duyệt, cấp thuốc cho khoa lâm sàng 10 1.4.2.3 Quy trình cấp phát thuốc nội trú 10 1.4.2.3 Nhân lực cho hoạt động cấp phát thuốc nội trú 12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 13 2.3.1 Biến số nghiên cứu 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 13 17 18 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 2.4 Xử lý phân tích số liệu 18 19 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 19 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 21 3.1 Ưu điểm, nhược điểm giải pháp triển khai để hạn chế nhược điểm hoạt động cấp phát thuốc nội trú băng chuyền so với hoạt động cấp phát thuốc thủ công bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 21 3.1.1 Ưu điểm hoạt động cấp phát thuốc bán tự động so với cấp phát thuốc thủ công 21 3.1.1.1 Tiết kiệm thời gian 21 3.1.1.2 Tiết kiệm nhân lực 23 3.1.1.3 Giảm đổ vỡ thuốc 24 3.1.1.4 Giúp nhân viên cấp phát giảm áp lực công việc 24 3.1.1.5 Thao tác vận hành hệ thống băng chuyền đơn giản 25 3.1.1.6 Thuốc bảo quản mát đáp ứng điều kiện bảo quản tốt 25 3.1.2 Nhược điểm giải pháp khắc phục 3.1.2.1 Một số thuốc phải cấp phát trực tiếp 3.1.2.2 Khơng có giao nhận đối chiếu trực tiếp dược sĩ điều dưỡng 26 26 27 3.1.2.3 Cấp phát thuốc băng chuyền thuốc bị vận chuyển nhầm khoa phòng 28 3.1.1.4 Lĩnh vận chuyển thuốc băng chuyền theo khung quy định 29 3.2 Đánh giá điều dưỡng hoạt động cấp phát thuốc nội trú băng chuyền bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 30 3.2.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 30 3.2.2 So sánh vận chuyển thuốc thủ công vận chuyển thuốc băng chuyền 31 3.2.3 Đánh giá điều dưỡng quy trình cấp phát thuốc nội trú bằng chuyền 32 3.3.3 Đánh giá mức độ hài lòng điều dưỡng với hệ thống cấp phát thuốc nội trú băng chuyền BÀN LUẬN Ưu điểm hệ thống cấp phát thuốc băng truyền 34 35 35 Nhược điểm giải pháp khắc phục nhược điểm hệ thống vận chuyển thuốc băng chuyền 37 Mức độ hài lòng điều dưỡng hệ thống cấp phát thuốc băng chuyền 38 Ưu điểm hạn chế phương pháp nghiên cứu 38 Đề xuất hướng nghiên cứu 39 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 40 Kết luận 40 1.1 Phân tích ưu điểm, nhược điểm giải pháp triển khai để khắc phục nhược điểm hoạt động cấp phát thuốc băng chuyền bệnh viện Trung Ương quân đội 108 40 1.2 Đánh giá điều dưỡng với hệ thống vận chuyển thuốc băng chuyền bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 Kiến nghị Mô tả/tài liệu liên quan Mô tả/tài liệu liên quan TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 40 40 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc ADS Automated Dispensing Systems Hệ thống phân phối thuốc tự động ASHP American Society of Hospital Hiệp hội dược sĩ bệnh viện Hoa Kỳ Pharmacists and American Nurses Association DS Dược sĩ ĐD Điều dưỡng FEFO First Expired First Out Hết hạn trước, xuất trước FIFO First In First Out Nhập trước, xuất trước FTE Fulltime equivalent Tương đương toàn thời gian IOM Institute of Medicine Viện Y học LASA Look alike sound alike ME Medication error Sai sót thuốc PTS Pneumatic Tube System Hệ thống ống chuyển thuốc tự động Thuốc nhìn giống nghe đọc giống sử dụng khí nén SOP TWQĐ 108 Standard operating procedure Quy trình thao tác chuẩn Trung ương Quân đội 108 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thực trạng quy mô điều trị số phiếu/thuốc nội trú cấp phát bệnh viện TWQĐ 108 Bảng 1.2: Quy định khung duyệt, cấp thuốc cho khoa lâm sàng 10 Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu 13 Bảng 3.4 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 30 Bảng 3.5 So sánh vận chuyển thuốc thủ công băng chuyền 31 Bảng 3.6 Đánh giá hoạt động vận chuyển thuốc điều 32 dưỡng bệnh viện TWQĐ 108 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Trang Hình 1.1 Chu trình sử dụng thuốc Hình 1.2 Quy trình cấp phát thuốc nội trú Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 Hình 1.4 Sơ đồ kho khu vực cấp phát thuốc nội trú bệnh viện TWQĐ 108 Hình 1.5 Tóm tắt sơ đồ quy trình cấp phát thuốc băng chuyền 11 Hình 2.6 Sơ đồ nội dung nghiên cứu “Phân tích hoạt động cấp phát thuốc nội 18 trú băng chuyền bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 Hình 3.7 Ưu điểm hoạt động cấp phát thuốc nội trú bán tự động so với 21 cấp phát thuốc thủ cơng Hình 3.8 Nhược điểm giải pháp khắc phục với quy trình cấp phát thuốc 25 băng chuyền Hình 3.9 Mức hài lịng điều dưỡng hoạt động cấp phát thuốc nội trú băng chuyền 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe tài sản quý giá người, tảng phát triển xã hội mặt Do đó, việc chăm sóc sức khỏe nhân dân ln vấn đề quan tâm hàng đầu quốc gia, khu vực Thuốc từ lâu xem công cụ thiết yếu để bảo vệ chăm sóc sức khỏe cộng đồng Hoạt động cấp phát giao phát thuốc đến người bệnh đảm bảo số lượng, chất lượng, thời gian điều kiện quan trọng để giúp thuốc phát huy vai trị Do đó, hoạt giao phát thuốc, đặc biệt cấp phát thuốc nội trú bệnh viện quan tâm không ngừng cải tiến để đem đến hiệu suất, chất lượng tốt Việc cấp phát thuốc thủ công chứng minh tốn thời gian dễ xảy sai sót [2] Để đối phó với rủi ro việc phân phối quản lý thuốc thủ công, giải pháp tự động hoá triển khai hệ thống phân phối thuốc khác [2] Tuy nhiên, bệnh viện Việt Nam, cấp phát thuốc tự động bán tự động lĩnh vực mẻ Chính vậy, cần có nghiên cứu phân tích ưu nhược điểm hệ thống cấp phát thuốc tự động, bán tự động để cung cấp thông tin giúp các nhà quản lý đưa lựa chọn xây dựng quy trình cung ứng thuốc hợp lý, hiệu bệnh viện bối cảnh Việt Nam cần thiết Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 (TWQĐ 108) bệnh viện hạng đặc biệt với 400 bác sĩ, có gần ba phần tư có trình độ từ chuyên khoa cấp I đến giáo sư Bệnh viện TWQĐ 108 nơi đầu ứng dụng tiến khoa học công nghệ, nâng cao chất lượng điều trị dịch vụ cho người bệnh Từ năm 2019, bệnh viện triển khai vận chuyển thuốc tự động băng truyền đến khoa phòng Tuy nhiên, hoạt động triển khai mà chưa có nghiên cứu đánh giá việc thực hoạt động có thuận lợi, khó khăn gì, cần điều chỉnh để làm tốt Để có nhìn rõ vấn đề này, tiến hành đề tài “Đánh giá việc triển khai hoạt động cấp phát thuốc nội trú băng chuyền bệnh viện Trung Ương Quân đội 108” với hai mục tiêu: So sánh hoạt động cấp phát thuốc nội trú băng chuyền với hoạt động cấp phát thuốc thủ công ưu điểm, nhược điểm biện pháp khắc phục nhược điểm triển khai Đánh giá điều dưỡng hệ thống vận chuyển thuốc băng chuyền bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 Kết nghiên cứu sở khoa học từ giúp nhà quản lý bệnh viện TWQĐ 108 có biện pháp phù hợp để hoàn thiện nâng cao chất lượng hiệu cấp phát thuốc giúp bệnh viện khác có thêm thơng tin hữu ích muốn triển khai ứng dụng hệ thống vận chuyển thuốc băng chuyền CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động cấp phát thuốc Cung ứng thuốc bệnh viện chu trình gồm hoạt động từ lựa chọn thuốc, đến tổ chức mua sắm, phân phối cuối sử dụng thuốc, chức thực dựa chức trước tảng chức [16] Quản lý cung ứng thuốc biện pháp để quản lý hiệu việc cung ứng đầy đủ kịp thời thuốc có chất lượng đến người bệnh, đảm bảo người bệnh sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu Cấp phát trình chuẩn bị đưa thuốc cho người bệnh theo đơn thuốc, phần chu trình sử dụng thuốc có mối liên hệ mật thiết với bước cịn lại chu trình theo dõi chẩn đoán, kê đơn tuân thủ điều trị Chẩn đoán theo dõi Kê đơn Tuân thủ điều trị Cấp phát thuốc Hình 1.1 Chu trình sử dụng thuốc Hoạt động cấp phát thuốc bệnh viện bao gồm cấp phát thuốc ngoại trú cấp phát thuốc nội trú Trong đó, cấp phát thuốc nội trú việc cấp phát thuốc cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Quy trình áp dụng cho việc cấp phát thuốc từ khoa Dược đến khoa lâm sàng toàn bệnh viện Bộ phận thống kê dược, phận kho khoa Dược phận kế tốn dược (Phịng Tài Kế tốn) chịu trách nhiệm thực kiểm sốt quy trình Trong nghiên cứu tập trung vào hoạt động cấp phát thuốc nội trú 1.2 Quy trình cấp phát thuốc nội trú Thực quy trình thao tác chuẩn (Standard operating procedure - SOP) quy trình cấp phát thuốc nội trú nhằm đảm bảo thuốc đưa đến người bệnh đúng, đầy đủ kịp thời, đồng thời kiểm soát số lượng thuốc sử dụng bệnh viện SOP cấp phát thuốc nội trú theo Tài liệu học tập môn “Quản lý cung ứng thuốc” năm học 2020-2021 Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược mô tả sơ đồ đây: 17 Wang, Y C and Tsan, C Y (2021), "Implementation of an Automated Dispensing Cabinet System and Its Impact on Drug Administration: Longitudinal Study" 5(9), p e24542 PHỤ LỤC A: CÁC QUY TRÌNH CHI TIẾT DO BỆNH VIỆN BAN HÀNH Phụ lục 01: Quy trình cấp phát thuốc nội trú Phụ lục 02: Quy trình giải với thuốc bị khiếu nại thu hồi Phụ lục 03: Ký hiệu viết tắt khoa Lâm sàng nhận lĩnh thuốc quy trình cấp phát bán tự động A1-A Khoa Nội tổng hợp A9 Khoa nhi A1-C Khoa bệnh cấp tính cấp cứu A10 Y học cổ truyền A2-A Khoa nội tim mạch A12-A Khoa hồi sức tích cực nội A2-B Khoa phẫu thuật tim mạch A12-B Khoa hồi sức ngoại khoa ghép tạng A2-C Khoa chẩn đoán can thiệp A14 Nội tiết mạch A2-D Khoa hồi sức tim mạch A15 Nội thận lọc máu A3-A Khoa điều trị bệnh ống tiêu A16 Quốc tế hóa A3-B Khoa điều trị gan - mật - tụy A17 Cơ xương khớp A3-C Khoa cấp cứu tiêu hóa A18 Huyết học lâm sàng A3-D Khoa nội soi tiêu hóa B1-A Khoa chấn thương – chỉnh hình tổng hợp A4-A Khoa lây truyền đường máu B1-B Khoa chấn thương chi phẫu thuật A4-B Khoa lây truyền đường tiêu B1-C Khoa phẫu thuật khớp hóa A4-C Khoa lây truyền đường hô hấp B2 hồi sức Khoa tiết niệu A5 Khoa nội hô hấp B3-A Khoa phẫu thuật tiêu hóa A6-A Khoa chống đau chăm sóc B3-B Khoa phẫu thuật gan mật giảm nhẹ A6-B Khoa hóa trị liệu bệnh máu B4 Khoa lồng ngực A6-C Khoa xạ trị - xạ phẫu B5 Khoa gây mê hồi sức A6-D Khoa ung thư tổng hợp B7 Khoa mắt A7-A Khoa nội thần kinh B8 Trung tâm phẫu thuật sọ mặt tạo hình A7-B Khoa phẫu thuật B9 Khoa tai – mũi – họng A7-C Khoa đột quỵ não B10 Khoa A8-A Khoa da liễu B11 Khoa sản A8-B Khoa dị ứng C1-3 Khoa cấp cứu B: CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục 04: Bộ câu hỏi bán cấu trúc vấn dược sĩ điều dưỡng làm nhiệm vụ cấp phát Chung: o Câu hỏi đối tượng vấn: - Kinh nghiệm: Có năm làm nhiệm vụ cấp phát thuốc? - Có kinh nghiệm quy trình cấp phát truyền thống cấp phát băng truyền không? o Câu hỏi quy trình cấp phát thuốc: - Ưu điểm: Ưu điểm quy trình cấp phát thuốc nội trú băng truyền? - Nhược điểm: Nhược điểm quy trình cấp phát thuốc nội trú băng chuyền? - Quy trình cấp phát dịch truyền, thuốc có điều kiện bảo quản hay phải kiểm sốt đặc biệt, thuốc có giá trị cao? Câu hỏi điều dưỡng: - Nhân lực: Mỗi khoa lâm sàng có điều dưỡng làm nhiệm vụ lĩnh thuốc? - Thời gian: Thời gian từ lúc gửi đơn thuốc đến nhận thuốc? Nguyện vọng: Có mong muốn thay đổi/điều chỉnh quy trình cấp phát thuốc băng chuyền khơng? Câu hỏi dược sĩ: - Quy trình: Mơ tả chi tiết quy trình cấp phát thuốc nội trú băng truyền? - Nhân lực: Bao nhiêu người tham gia hoạt động cấp phát thuốc? Bao nhiêu người thực bước quy trình cấp phát thuốc? - Giải pháp thực để khắc phục số hạn chế? Các giải pháp quy định SOP chưa? Phụ lục 05: Khảo sát hoạt động vận chuyển thuốc bán tự động Khoa Dược bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 tiến hành triển khai nghiên cứu “Phân tích hoạt động cấp phát thuốc nội trú băng chuyền bệnh viện trung Ương Quân đội 108” Mục đích nghiên cứu nhằm cung cấp thơng tin thực trạng từ đề xuất giải pháp nhằm tăng cường hoạt động cấp phát thuốc bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 Để thực nghiên cứu này, kính mong Ơng/ Bà hợp tác trả lời câu hỏi sau Các thông tin cá nhân Ông/Bà cung cấp bảo mật Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu không? □ Đồng ý → ký tên…… .□ Không đồng ý Ơng/Bà trả lời cách tích (✓) điền vào trống phù hợp PHẦN I THƠNG TIN CHUNG I1 Họ tên:…………………………………………………………………………………… I2 Khoa:……………………………………………………………………………………… I3 Năm sinh Ơng/Bà:………………………………………………………………………… I4 Giới tính: □ Nam I5 Trình độ……………………………………………………………………………………… I6 Số năm kinh nghiệm ông/bà:…………………………………………………………… I7 Số tháng kinh nghiệm ông bà vận chuyển thuốc bệnh viện 108: ………………… I8 Số tháng kinh nghiệm ơng bà có vận chuyển thuốc băng chuyền tự động:………… I9 Tỉ lệ điêu dưỡng/người bệnh khoa ông bà là:………………… …………………… I10 Số lần khoa ông/bà lĩnh thuốc ngày là:………………………………………………… □ Nữ PHẦN II NỘI DUNG A Nội dung Số nhân lực khoa ông/bà sử dụng cho vận chuyển thuốc từ khoa Dược khoa lâm sàng Thời gian trung bình ơng/bà chờ duyệt thuốc Thời gian trung bình ơng/bà chờ đợi lĩnh thuốc khoa Dược (phút) Thời gian trung bình sử dụng cho vận chuyển thuốc thủ công (đẩy thuốc) từ khoa Dược khoa lâm sàng Vận chuyển thủ Vận chuyển băng cơng chuyền Thời gian trung bình tính từ duyệt đơn đến thuốc vận chuyển đến khoa lâm sàng? Số lượng thuốc đổ vỡ trung bình trình vận chuyển năm Nội dung B B1 Hồn Khơng Trung Đồng Hồn tồn đồng ý lập/ ý tồn khơng Khơng ý đồng đồng ý kiến ý Sử dụng băng chuyền vận chuyển thuốc giúp tiết kiệm thời gian chờ đợi thuốc khoa □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Dược B2 Sử dụng băng chuyển vận chuyển thuốc giúp khoa lâm sàng nhận thuốc sớm so với vận chuyển thủ công trước B3 Vận chuyển băng chuyền giúp tiết kiệm nhân lực vận chuyển thuốc khoa lâm sàng B4 Vận chuyển thuốc băng chuyền giúp giảm nguy đổ vỡ so với vận chuyển thủ công B5 Việc quy định khung thời gian duyệt thuốc khoa phòng phù hợp B6 Nhân lực khoa Dược đáp ứng cho hoạt động vận chuyển thuốc băng chuyền B7 Số lượng thuốc bị cấp phát nhầm lẫn áp dụng vận chuyển thuốc băng chuyền giảm so với vận chuyển thủ công trước B8 Việc phối hợp vận chuyển thuốc băng chuyền cần thiết lĩnh trực tiếp tạo thuận lợi cho khoa lâm sàng điều trị B9 Xử trí thuốc vận chuyển băng chuyền nhầm khoa phòng thực nhanh chóng B10 Hỗ trợ kỹ thuật thực kịp thời có hỏng hóc cố kĩ thuật xảy B11 Quy trình thao tác với hệ thống vận chuyển băng chuyền đơn giản B12 Quy trình xử lý có nhầm lẫn số lượng thuốc cấp phát rõ ràng B13 Quy trình xử lý thuốc bị vận chuyển nhầm khoa phòng thực □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ nhanh chóng, C Ồng/Bà cho điểm mức độ hài lòng với hoạt động cấp phát thuốc băng chuyền tự động bệnh viện: Rất khơng hài lịng 10 Rất hài lịng D Ơng/Bà có đề xuất điều chình quy trình cấp phát thuốc để tăng cường hoạt động cấp phát thuốc băng chuyền bệnh BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN LÊ DIỆU LINH ĐÁNH GIÁ VIỆC TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG CẤP PHÁT THUỐC NỘI TRÚ BẰNG BĂNG CHUYỀN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI, 2022 ... 1.3.2 Tại Việt Nam 4 1.4 Vài nét bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 hoạt động cấp phát thuốc nội trú bệnh viện 1.4.1 Vài nét bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 1.4.2 Thực trạng hoạt động cấp phát thuốc. .. trị Cấp phát thuốc Hình 1.1 Chu trình sử dụng thuốc Hoạt động cấp phát thuốc bệnh viện bao gồm cấp phát thuốc ngoại trú cấp phát thuốc nội trú Trong đó, cấp phát thuốc nội trú việc cấp phát thuốc. .. pháp triển khai để hạn chế nhược điểm hoạt động cấp phát thuốc nội trú băng chuyền so với hoạt động cấp phát thuốc thủ công bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 21 3.1.1 Ưu điểm hoạt động cấp phát thuốc